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关键词:儿童康复治疗;实习生;教学模式
康复治疗专业是康复医学的一门重要临床专业课,也是一门实践性、操作性极强的学科[1]。而临床实习是医学实践的重要形式,是实习生"必要的理论知识,较强的实践技能,良好的职业素质"三方面同步发展的重要阶段,培养学生运用所学康复知识用于临床实践,并提高实践能力的关键阶段,也是学生角色转变的重要环节。为了确保学生实践工作能力、职业道德素质、人际交往技巧等方面得到全面锻炼和提高,将来能够成为一名合格的康复工作者,提高带教质量起着至关重要的作用。
1 建立和完善各项管理和考核制度
1.1建立教师带教制度 教学制度的建立和健全有利于带教老师教学活动规范化,同质化,避免带教工作的盲目性和经验化。使得带教老师在教学活动中知道该做什么,具体怎么做,以及为什么这么做。通过制度规范临床教师教学行为,提高带教教师综合素质,从而形成良好的教学氛围。建立临床教学质量评估体系[2]:包括科室考评小组定期对带教老师临床带教能力进行评估、指导和反馈,同时定期组织实习学生座谈,在实习结束时让实习生针对实习的感受、对实习工作满意度、对实习安排及模式的看法及对带教老师的带教素质进行统一打分评定,从而对带教老师进行评比,发放问卷调查,由学生评选出心目中最好的临床带教老师,评选结果应该作为临床带教老师业绩考核的一个重要指标,同时将评选结果反馈给各位临床带教老师,从而起到激励和促进作用,通过考评小组和实习学生两方面的评估对教师带教能力和素质进行多方位的管理、监督、反馈,也是强化教学管理和提高教学质量水平的有利保障。
1.2建立学生实习制度 包括学生岗前教育和培训,实习学生业务能力、职业道德、服务质量实施的综合评价和考核。学生实习制度的建立和完善让学生真正认识到在统一的管理下规范性开展各项工作的重要性,为实习创造出一个良性的管理环境。
2 带教教师队伍的建设
2.1科室领导层面重视临床带教工作 附属医院临床带教队伍建设缺乏政策层面的支撑与扶持,临床带教教师缺乏培养、考核、激励机制[3]。在我国现行的医疗体制,尤其附属医院医务人员具有医生和教师双重职业属性的临床带教队伍,不仅要提供优质的医疗服务,还要承担科室创收的任务,在面临多重压力下普遍存在"重临床,轻教学"的现象,我科从组织领导层面引导、重视、肯定、激励临床带教工作,并明确带教教师的职责和任务,从而避免临床带教工作成为一种应付性的工作。
2.2带教教师的素质教育 带教教师的素质高低直接关系到实习生从事工作以后所具备的素质,将对学生对于工作性质、工作任务及工作意义产生直接的影响。在带教过程中,老师的工作态度、对儿童康复治疗认识的深度、工作实践技能的能力体现都将影响着学生,使其在进入正式的工作前形成一种文化,这将对学生从事工作后的发展及其在对该学科的认识和处理专业问题方面产生极大的影响。作为带教教师要带好实习生,不仅要有丰富的临床经验,而且还要有扎实的理论基础;在实际工作中,不仅要时时严格要求自己,而且还要以身作则。
2.3带教教师的选拔和岗前培训 带教教师有严格的选拔标准,至少工作5年以上具有较为丰富的临床实践经验的教师,儿童康复治疗相对于成人康复具有其特殊性,要同时面对患儿和家长,除了应具有较高的业务能力以外,还必须具有较高沟通能力和亲和力。因此我科在接收实习生之前对带教老师进行评估,对有带教能力的老师进行系统的培训,使其成为高素质的综合性人才,然后再对其各方面的能力进行考核,包括理论考核和现场模拟考核,重点从职业道德、基础理论、专业实践、语言表达四个方面进行遴选,选拔合格的教师带教前参加科室专题培训:从理论、技能、沟通方面进行强化和提高。同时定期举办高年资教师座谈会,通过高年资教师的言传身教影响和提高低年资带教教师带教能力和素质。
2.4带教教师基本功训练 通过医疗实践结合医学教育,重抓带教教师的基本功训练,入院、中期、出院患者的评估,康复治疗计划和方案的制定和实施,家庭康复训练沟通和指导,出院指导和随访,康复治疗记录的建立和完善,通过以上管理病人训练,提高带教教师的基本能力训练。
2.5带教教师教学能力训练 临床教学人员主要身份是医务工作者,自身的教学理念和意识不足,教学方法和技巧缺乏,除了加强临床基本功的训练以外,还要加强教学方法和技巧的训练,定期参与院外和院内的教学培训,使临床带教教师掌握较新的医疗动态和医学前沿知识,以促进教师掌握新技术、新业务,满足高等教育的需要,并鼓励教师参与医院定期举办的青年教师讲课比赛,促进教师获得职业成就感,并进一步提高教师带教能力。
3 运用合理的教学方法和教学时机,使学生树立正确的康复理念
3.1对学生引入现代医学模式观 现代医学包括预防医学、保健医学、临床医学和康复医学,缺少康复医学意味着卫生保健模式的缺陷[4]。所以在临床实习中要对学生引入正确的医学模式观,使其进一步理解康复医学与其他医学的联系与区别,知道康复医学的主要任务是促进患者功能和能力的恢复[5],从而使他们认识到在将来的临床工作中,应在治疗伤、病的同时关注预防、减少功能障碍以至残疾的发生,尽早让患者接受康复治疗。
3.2细化教学方法 目前儿童康复治疗在基础理论和临床实践中尚未形成统一的教学模式,我们在教学活动中探索和形成细化的教学方法,及时总结学生实践课程学习的特点和现状,以学生为中心形成合适的教学方法[6],如通过医学模型示教、视频观察和分析、常用手法和功能训练通过学生之间相互操作,通过扮演与实操掌握关键点的控制和操作要领,以及实际病例分析和演示培养学生分析和解决问题的能力,学生在分析病例和解决问题中构建专业知识体系[7]。使学生在掌握理论的基础上进一步理解和掌握治疗原理、治疗方法、操作要领,从而提高教学效果。
3.3引导学生树立正确的康复观 我科收治的患者以脑瘫、脑外伤、各种脑炎患儿为主,患者多有不同程度的运动障碍、感觉障碍、言语障碍和认知障碍等。我们引导学生直接面对残疾带给患儿痛苦时,通过我们早期康复治疗干预和介入,部分年龄较小或病情较轻的患儿通过治疗后可以进入正常人群;部分患儿经过康复治疗可以减轻残疾或功能障碍,提高日后的生活质量,引导学生通过观察治疗前后功能的变化,让学生深刻感受康复治疗对改善患儿生活质量起到巨大的作用。目前,不少人还存在许多关于康复治疗的错误认识,如把康复治疗简单地等同于针灸、推拿、理疗等,阻碍了康复治疗的正常发展,也使许多患者因为自身与某些医务人员康复知识的不足丧失了最佳治疗时机,因此我们通过对学生正确引导和教育,让学生懂得康复治疗是与其他临床医学并驾齐驱的一门学科,有着严格的适应症与规范治疗手段,让学生们认识到康复治疗的作用与意义。同时让学生们认识到儿童康复治疗除了采取各项康复技术以外,还借助生物电、磁疗、康复工程、中医学等,让学生认识到康复治疗是一个系统工程,树立学生整体康复观。
综上所述,康复医学作为新兴的学科,在教学模式和带教方法上还有待进一步探索和完善,以培养出适合儿童康复治疗发展的专业人才。我们将结合当前医疗体制和临床医学教学现状,以及社会发展的需要加强带教水平,为儿童康复医学发展培养出高素质的康复专业人才。
参考文献:
[1]杨纯生,董新春,贾杰,等.康复医学教学中的"引导式"教学法[J].中国康复医学杂志,2007,22(10):925-926.
[2]栗蕴,梅妍,方旭,等.临床医学课程及实践教学质量保障体系的建立[J].现代医院管理,2013,11(5):62-64.
[3]韩旭,王大壮,张来根,等.建立健全附属医院临床带教队伍管理体系的思考与对策[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(13):14-16.
[4]杨秀丽.在临床实习生的带教工作中加强康复医学宣教的体会[J].中国康复理论与实践,2003,9(4):255.
[5]芦海涛.康复治疗学本科生的神经内科教学探讨[J].中国康复理论与实践,2012,18(6):571-572.
文献标识码: B
文章编号: 1672-3783(2008)-4-0096-01
【摘 要】目的 做好实习带教管理工作,保证实习效果,使医学生成为适应社会及医疗工作的适用型卫技人才。方法 着重从带教工作和老师以及对实习生进行了管理。结果 保证学生实习效果。结论 做好实习带教管理工作,保证学生实习效果,使学生能成为适应社会及医疗工作的适用型卫技人才;同时也推动了医院业务的发展,达到了双盈的结果。
【关键词】实习 带教 管理 效果
随着社会的不断进步,国家用人机制的不断改革,大批的大、中专毕业学生跨入社会,如何使医学生能否成为适应社会及医疗工作的适用型卫技人才,毕业实习的效果是关,为此,我院十分重视抓好实习生带教管理工作,认真从两个方面进行管理,保证实习效果。
1 对带教工作和老师的管理
1.1 逐级负责 由医务科和护理部按实习生的专业进行分别管理,制定出各专业实习生的轮转班,并发放给各科室主任和护士长,实行逐级负责。
1.2 责权明确 带教老师由各科室选择具有一定业务专长、带教经验的医务人员担任。带教老师有责任指导、帮助、教育实习生的业务工作,有责任对实习生进行管理,尤其是组织纪律管理,有权安排实习生完成各项医疗护理工作,涉及到的有关技术操作,学生掌握已否,老师必须在场指导、监督。否则,学生出的问题,由带教老师负责,真正做到责权明确。
1.3 保证质量 为了加强学生对基本理论、基本知识和基本技能的学习,保证学习质量,提高学生综合素质,学生在各科实习时,涉及到专科操作,一有机会就通知学生到场观看,能够及时使学生从理论知识去直观感受操作,形成一定的印象,然后科室有计划安排相关“三基”培训,出科前由科室负责人员分别过关考核,以便达到技术操作的掌握。
1.4 以身作则 带教老师必须以身作则,注重自身形象,真正起好传、帮、带的作用。
1.5 确保效果 医务科和护理部定期检查,督促、协调、总结各科实习工作,并对实习中存在的问题有权做出处理决定,确保实习效果。
2 对实习生的管理
2.1 按实纲进行分组管理 对于大批学生的实习,按实纲的内容要求,进行分组分科,各组都设有一名组长,负责该组学生的一些相关事宜。
2.2 培养学生自觉遵纪守法 要求学生严格遵守医院各项管理规章制度,以及医疗法规,听从带教老师的指导,努力完成老师安排的各项工作和任务。
2.3 培养学生规范的职业行为 实习期间衣着整洁,工作时要穿工作服、戴工作帽,进行无菌操作时要戴口罩,护理人员不穿高跟鞋,不留长指甲,不佩戴首饰,培养学生规范的职业行为。
2.4 培养学习良好的职业道德 尊敬老师,善待病人,树立“以病人为本”一切为病人康复服务的新的医疗服务观念,踏踏实实地按实纲的内容要求完成各科的实习。
2.5 培养学生好学自动的能力 在实习中,要求多问、多看、多做,做到勤动脑思考,勤动眼观察,勤动嘴好问,勤动腿办事,抓住一切学习的机会,真正把理论知识付诸于实践上。
3 效果
3.1 作为老师,为人师表,会自觉树立一种责任和使命。当好一名老师,必须有扎实基础理论知识和过硬的技能,对待工作一丝不苟的精神,才能带出优秀的学生。近几年来,医院的医务人员,都从不同渠道积极主动提高专业层次,中专向专科、专科向本科不断奋斗,到目前为止,医院大学、专科学历人员已达到医院在编职工的59.4%。
3.2 学历层次、业务水平的提高,推动了医院业务不断向前发展,一些新技术、新业务的开展,也为实习生提供了一个见多识广的场所,创造了一个有机会操作锻炼的场地,活学活用,保证实习效果。
3.3 实习生也明确实习的目的,自觉遵守实习纪律,积极主动认真完成各科的实习,做到了对老师有礼貌,对病人关爱,工作中勤脚手快,不怕苦、不怕脏,有时下了班,还主动协助其他老师完成工作,学生的好学精神深深的感动老师,老师也不辞辛苦,认真指教,师生之间相互建立了传授交流的和谐氛围。
3.4 在医院、老师、学生的共同努力下,到院的一批批实习生,按照实纲的内容要求,圆满完成实习任务,保证实习效果,达到互盈互益的结果。
参考文献
[1] 马晓华.如何做好临床护理教学管理[J].黑龙江护理杂志,2000,6(3):62-63.
[2] 王星际.对临床实习与护生社会化过程的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(4):233-234.
___________________________:
兹介绍我系________________________专业XX届毕业生_____________同学去贵单位实习,望接洽。
毕业实习是我院教学工作的重要环节,是学生适应工作需要的有效途径,是提高人才培养质量的重要举措,是向社会提供人才的有效窗口。为此,学院高度重视毕业生实习工作,同时也诚恳地希望贵单位给予大力支持和协助,积极为学生提供实习场所,要求学生努力为单位服务,切实圆满完成学生实习任务,提高人才核心竞争力。在此,对贵单位为培养人才所作的重要贡献和对教育事业的大力支持,表示最衷心的感谢!
按照我院实习工作安排,毕业生实习按规定必须在岗实习10个工作日,实习时间从某月某日至某月某日。在接受学生毕业实习中,请按照贵单位规章制度的要求,对学生严格教育管理,并在实习结束时对学生的实习情况给予鉴定,谢谢贵单位的合作。
某职业技术学院某系
XX年 月 日
范文二
湘雅医学院附二医院:
兹介绍长沙民政职业技术学院康复医学系护理0938班李宇春同学来贵单位实习,请予接洽为感!
李xx,女,现年22岁,四川省(成都市) 县人,其身份证号:510101198403100000,学号:0926053801。该生学习勤奋,工作认真负责,积极向上,实践能力强,尊敬师长,与同学关系融洽。
长沙民政职业技术学院康复医学系(盖章)
护理教研室主任(签字):
XX年3月1日
范文三
医院:
系介绍我校 实习生到贵医院实习,性别: ,民族: 。在校系大四学生, 专业.在贵医院实习 年 月。望贵院妥善接待.安排实习。
“三基”是医学生永恒的话题,它是我国著名的医学教育家黄家驷提出的重要思想,其具体内容就是在专业学习上要掌握基础理论、基本知识和基本技能。“三基”是医学实践的基础,实习生尤其要牢牢掌握“三基”知识,为将来的行医打下牢固坚实的基础。为了提高临床实习的效果,我们在教学实践中坚决贯彻“三基”教育思想,对实习生严格要求。为此我们从以下几个方面贯彻落实:①严格规范病例问诊及体检,重视病历书写的质量。我们规定:患者入院后由实习生先到病房问诊病人并体格检查,回到医生办公室后再让实习生汇报病人的病情特点,提出需要完成的检查项目、可能的诊断和进一步治疗措施。然后再由带教老师针对同学暴露出来的问题及时作出补充和完善,并示范问诊及体检程序,实习生即时完成首次入院病程和入院记录并由带教老师签名。通过以上过程提高学生问病查体的技巧,并锻炼临床思维。②严格遵守及培训外科无菌技术,增加实习生动手操作机会。外科教学最强调临床实践能力的培养,增加外科实习生在实习过程中的操作机会能极大激发学生的学习兴趣、工作热情和自信心。通过学以致用的学习方式会激发实习生对外科的热爱。同时实习生具体参与病人管理,看到自己管理的病人康复出院,也会增加实习生的成就感。为此从制度上我们规定,所有换药原则上要有实习生参加,并要有独立操作的机会。对于导尿、腹穿、上胃肠减压管等要求熟悉或者掌握。对实习生所管床位病人,无论手术大小,均要求实习生上台作二助或三助。小到中等手术的消毒、铺巾、皮肤切开、止血,手术结束时皮肤缝合、打结、剪线均要求实习生不同程度参与操作。结束外科实习时,每位外科实习生均必须考核动手能力,内容为换药拆线、消毒铺巾、导尿腹穿抽签选其一。无菌术的洗手、穿衣、消毒、铺巾、切开、止血、打结、缝合、剪线等是重点考核的内容。对实习生人手一册的实习登记手册也要检查,检查外科操作的种类和次数,若总次数达不到规定要求或动手能力考核不合格者,要延长外科实习时间直到考察合格为止。对引起该实习生延长实习的科室和带教老师要给予批评,并记录在外科教研室,与该带教老师当年的评优、职称晋升挂钩。③重视教学查房和病例讨论质量及带教老师水平提高。外科医生应该是一个会开刀的内科医生,外科实习生不仅需要培养扎实的临床技能水平,而且还需要系统的理论知识。通过高质量的教学查房,外科实习生能把课堂上学到的理论知识与临床实际工作结合起来,同时也锻炼了他们的临床思维能力。通过带教老师多种形式的教学查房,能发现实习生在临床工作中的不同层次和不同层面的问题,并及时解决。同时组织学生进行病例讨论分析,让学生积极参与,充分发表自己的看法,在诊断及治疗方面提出新的见解,培养其创新能力,通过病例讨论分析,实习生能就疾病本身从感性认识上升到理性认识。查房过程中要注重培养学生分析推理能力及解决问题能力,改变传统“灌输式”为主的教学方式,要进行师生互动,鼓励学生去发现问题,大胆提出问题,踊跃发言,相互探讨,从而提高临床思维能力。此外,我们还重视对外科带教老师进行规范化的操作培训。外科教研室主任或副主任督查,由有丰富带教经验的高年资老师对带教老师进行系统培训。培训主要包括两方面,即无菌术和体格检查。我们特别强调带教责任心,“师者,所以传道授业解惑也”,老师不仅要有高度的责任感带好学生,同时应该把自己临床工作中积累的学习和工作经验毫无保留地传授给学生,成为他们的良师益友。④坚持实习生小讲课制度。每一批轮转实习生进入普外科都会发一张小讲课表,通过每周一次的小讲课,一个专题一个专题地集中讲解,能使同学们形成系统的理论知识并及时了解相关专业的国内外治疗进展,拓宽了他们的知识水平,很受到同学们的欢迎。
2培养医德医风,学习处理好医患关系
医疗卫生事业是一项神圣的事业,医生被称为人类健康的工程师,承担着解除人们病痛的崇高职责。然而近年来“医闹”现象时有发生,除了医疗卫生体制问题和媒体的夸大报道外,不能否认的事实是医疗行业存在不正之风,个别医务人员的医德确实存在问题,严重影响了医务人员的形象,这些不良现象和行为会不知不觉中影响到实习生。作为带教老师,在实习带教中要注意以身作则,使自己不但在业务上,而且在医德医风上要成为学生的学习榜样。在平常诊疗过程中,老师要教导学生详细询问病史,耐心细致检查病人,注意文明礼貌用语,关心爱护病人,尊者病人的权利和人格,全心全意为人民服务,一切以病人为中心。只有具备良好的医德医风,才能获得病人的信赖,也才能建立良好的医患关系,从而减少医疗纠纷的发生。我们在带教过程中经常带领学生到病房查房,通过带教老师与患者和家属交流、耐心解答询问和为患者换药,使学生从带教老师的言行中得到教育。我们也鼓励学生要经常去病房看看,主动询问患者的感受、不适、进食情况等,查看伤口愈合情况并及时换药,增加医患之间的信任感。另外我们实行实习生与一线值班医生24小时值班制,增加与患者接触的机会,增进沟通与理解,使患者和家属充分信任我们的实习生。通过以上做法,不仅提高了患者及其家属的满意度,也使实习生在工作中明显增强了自信心和责任感。实习生在带教老师的言传身教中具备了良好的医德医风,从而也减少了医疗纠纷的发生。
3正确引导实习生的实习与考研
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结,在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结。省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应该充分利用资源,学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我:“你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:“热爱是最好的老师”,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业,每一次康复部的业务学习基本上都是满满的,治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度,严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的,在治疗病人时一个接一个,认真对待,还要给我们讲知识,充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后,大部分都是比较差的,尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人,都存在着心理问题,而医院的病人以青壮年居多,还会把我们当成好朋友,说些心里话。面对这些患者,我们要清楚自己处于一个怎样的位置,你将如何回答他,回答他以后特会有什么想法,将给他带来什么样的问题,是好是坏?却值得我们去思考,说话就要负责任。这是做医生的原则。因此,在老师的教导下和自己的切身体会,我们一定要学会善于察颜观色,与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力,以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系,使患者得到最大的康复。
来我家,爱我家,在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切。
内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室,常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科,有点丈二和尚摸不着头脑的感觉,但在代教老师地指导下,了解了天天工作日程:晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等,要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后,要具体观察病人情况,换药时再次核对床号、姓名、液体,若有误应及时报告老师并更换。拔针要迅速,操作要熟练。三天不练手生!“Practicemakesperfect!”肌肉注射时见无回血,注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤四周以减轻病人痛苦。把握了皮下、皮内注射,非凡是皮内注射,20分钟后要仔细观察皮肤情况,以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入,有时要灌肠,必要时导尿。对于慢支病人,要持续低流量吸氧,进高蛋白、高维生素饮食,并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖,空腹、餐后2小时,嘱咐病人进粗纤维食物,规律用药,非凡是注射胰岛素后30分钟内要进餐,防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单;把握了新病人住院后的工作,如:入院宣教、T、P、R、Bp的测定,体温要连测3天,每日4次,正常后每日普查1次,有发热者每日4次测体温。把握了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。
实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如:晨间护理时,问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好
多了呢!……”我们要急病人所急,想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿,一位病人说:“护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重,全身浮肿,现在精神好了,症状也消除了。他还说,做护士真好!是你们,让我们有了第二次生命的机会;是你们,用亲切话语安慰我们,让我们有了战胜疾病的信心;是你们,细心的照顾,让我们迅速康复;是你们……”我感动,我激动,我会为我即将展开的事业奋斗终生!
接下来,我也去了急诊科,普外科,门诊科,心血管内科,血液内分泌科,助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识,很多事书本上没有的经验和技巧,代教老师都和蔼可亲,耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容,在这半年中,使我从一个完全不懂医务社工的学生,直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者,心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房,少了一份生疏,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!……
一、重视人才培养,优化护理队伍
1、加强护理管理培训。医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大学进修学习,与此同时医院部分常委还对全院护士长及老护士长进行了培训。
2、优化整体护理队伍,提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长)前往天津医院、北京医院、解放军总医院进修学习,这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理,病人均已康复出院。
3、积极完成各项培训。护理部组织全院护理人员参加专题讲座14次,参加人数为1389人次。临床科室每月组织护理查房1次,专题讲座4课时,鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底,全院193名临床护士均为大专学历,其中已有5名本科学历,27名本科在读。
4、充分培养护理人员组织参与性。“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,以护士礼仪表演,护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长,既强化了护理知识,又陶冶了情操,增强集体主义荣誉感。
5、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训2次,主要从实习生制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度,每名实习生均有固定带教,有小教员针对科室专业定期授课,出科由护士长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关,确保无医疗差错发生。
二、加强监督管理保障护理安全
1、护理部定期督促检查护理工作,重点加强了节前安全检查,增强护理人员防范意识,杜绝事故隐患,规范了毒麻药品的管理,做到了专柜专人管理,抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数,班班交接,有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差,及时给予纠正处理,坚持每月护士长联查一次,每两周召开护士长例会一次,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
4、组织了见习期护士进行岗前培训,通过培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程,履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。
三、规范护理文件书写,强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高,新医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照护理文件书写规范要求,制定了医院护理文件书写实施细则,采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训,使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,提高了护理质量;在组织讲座时,还结合我院书写护理文件的实际情况,进行了总结和分析,提出了相应对策。
四、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照护理文件书写规范,及时修订完善了各种护理文件质控标准,由一名护士长专门负责检查护理文书。2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理,保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理,组织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范,通过每月质量检查和护士长夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了检查考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理
五、提升服务质量,塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工作者,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。
关键词:康复治疗技术专业;现代学徒制;人才培养模式
随着我国经济的发展,社会的进步,人们对生活质量要求的不断提高,加之中国老年化问题严重,疾病谱发生变化。对康复医疗的要求也不断增高。康复治疗显得越来越重要。国内外康复治疗师的紧缺已经成为共识[1],而中国的康复治疗师紧缺更为严峻 。所以,中国康复治疗师的职业教育成为医学高校关注的重点。由于我国康复治疗师的教育起步晚,层次低,师资匮乏等原因,传统职业院校的培养不能满足社会的需求,探求新的培养模式成为当前的重要课题。
现代师徒制结合学校的理论教育与企业的实践技能教育,既能避免学校技能的不足,又能避免企业理论教育不系统的缺点。因此学徒制在现代职业教育中成为一种新的培养模式[2]。
1 “现代学徒制”在康复职业教育中的作用
本课题通过对省、市、县各级医院康复医学科中康复医师,康复治疗师,学校管理人员、康复治疗技术专业教师和康复治疗技术专业学生进行结构化访谈。了解现代学徒制在康复治疗技术专业教育中的作用和可行性进行分析。从而为课题下一步培养模式的探讨打好基础。经调查分析,其作用如下:
1.1深化“工学结合”的校院合作模式 校企合作、工学结合的人才培养模式已经成为我国职业教育发展的主要途径,也是高职高专院校考核评估的中药指标。但从全局看,由于国家缺少从法律层面上对医院的监督管理,导致大多数医院缺乏积极主动参与康复治疗技术的职业培训,部分医院以营利为主要目标,缺乏崇高的社会责任和社会担当,不重视康复治疗技术专业学生在一年实习中的监督和考核,不能按照学校的实习计划进行实习,随意性强,未能从人才培养的高度对待院校合作。未能在康复治疗技术专业学生实习中实行专人负责、全程参与、全面介入、定期考核的的管理机制。学生实习结束,仅仅是一个实习鉴定表就代表完成了实习,可以毕业。
部分医院愿意招收实习生也是为了获得免费的劳动力,有些老师不具备带教资格。这些都将严重影响康复治疗师水平的提高。但现代师徒制能解决这些问题,学习过程在学校和医院交替进行,打破传统的“2+1”学习模式,在医院学习的时间延长,在医院有特定的具备师资条件的康复治疗师作为师傅,身份明确还可以增进感情,除了基础理论在学校学习,实践技能全在医院跟着师傅学习。在学校的实训课上,进行的模拟训练很难激发学生的兴趣,真实的环境让学徒更容易理解书本的知识。只有这样,才能真正实现“工学结合”的职业教育目标。
1.2降低培训的成本 我国职业教育存在资金不足的问题。然而,目前大多数院校根据《高职高专康复治疗技术专业基地建设标准》开设了康复评定实训室,运动治疗技术实训室,物理因子治疗技术实训室,作业治疗技术实训室,传统康复治疗技术实训室进行分类建设,少数院校还开设了康复工程实训室等,这必然增加国家资金的投入[3]。传统院校康复治疗的职业教育需要采购大量的理疗设备,现代康复仪器价格昂贵。这些都限制了康复治疗技术专业学生的实训条件。职业教育资金的来源可以是多渠道的,单靠政府远远不够。即将进行的国家事业单位改革中把职业教育划分为准公益事业单位,允许其部分市场配置资源,但其整体的“非营利性”定位也是确定的,不允许进行以盈利为目的的生产经营活动。在学徒制体制下,学生、学校和企业通过签订合同来确定他们之间的责任和权利关系。康复治疗技术专业需要大量的理疗设备,学校往往无财力购进大型设备。学徒制把实训课和实习都放在医院,直接利用医院的设备进行学习和工作,为学生创造了真实的实训学习h境。减少学校资金的投入,节约社会资金,从而降低了培训成本。
由于学徒工大多数时间都在企业工作和学习,医院可以根据社会的需求,根据康复医学科的需求,根据医院康复治疗技术开展的情况,在培训的过程中能够根据学徒的具体能力分配不同的岗位和工作。例如有些男同学可能更喜欢选择PT,有些女同学会选择OT或ST等专业。从某种意义上讲,这是一种订单式培养,减少了进医院后再培养的过程缩短了康复治疗师的培养过程。
1.3提高学徒工的职业素养 学徒工通过长时间在医院工作,对医院的专业发展方向、管理制度、工作环境、执业范围以及与医生、护士如何团结合作等都有了一定的了解和认识,能让学生更快的适应医院的工作环境,尽快实现由学生到医务工作者身份的转变。所以正式进入医院工作后,更具有强烈的职业道德感和认真、负责,对技术精益求精的工作态度。
1.4及时反馈行业动态 在2016年中华医学会全国第17次物理医学和康复医学年会上,很多专家都提出:医院需要的是能直接能胜任的物理治疗师或作业治疗师。而全国大多数院校培养的是康复治疗技术专业学生,到医院后必须重新培养才能胜任工作。而学徒制可以根据医院的需求培养需求的合格的康复治疗师。假如医院想开展心肺康复,可以在学徒中直接培养专门从事心肺康复的治疗师。
1.5解决了康复治疗师师资不足和师资不高的问题 当前学校的康复治疗技术专业老师,大多是从中医学,针灸推拿或临床医学中转岗的老师,经过短期的进修学习或培训等即可上岗。学校的双师型教师少。现代师徒制解决了学校教师实践技能不足的现状。院校合作的模式有利于院校引进"双师"型人才。
2 讨论
目前,我国康复治疗教育的主要矛盾是专业人才不足,培养规格和培养质量有待进一步提高。新世纪对治疗师的培养提出了更高的要求,全球化对康复专业人才的影响是深远的。培养符合国际标准的治疗师对于我国的治疗师培养具有深远的意义。
2014年5月,国务院要求加快发展现代职业教育,推进人才培养方式创新,其中以“校企联合招生与培养”为主要内容的现代学徒制成为现代职业教育的一大亮点。同年8月,教育部《关于开展现代学徒制试点工作的意见》[4],明确细化如何进行现代学徒制试点工作。在全国首批100所现代学徒制试点高职院校中。商丘医学高等专科学校作为全国唯一一所医学高职高专入选此列。我校根据欧美国家现代师徒制的特点,探讨现代学徒制在医学高职高专中的应用方法。本课题正是在这样背景下通过问卷调查,来探讨康复治疗技术专业学徒制培养的作用。通过调查认为:现代学徒制在康复治疗技术专业学生的培养上有积极的作用,是一种新的培养模式。
参考文献:
[1]曾真.国内外康复专业教育模式的比较研究[J].时代教育,2015(19):44-46.
[2]唐维彦.关于现代学徒制的探究与实践[J].职业,2015(11):80-81.
【关键词】农村医学专业;耳鼻咽喉科;医学教育;实习;影响因素;对策
农村医学专业作为培养和当前建设社会主义新农村要求相匹配的专业,其主要目的是确保学生具有医疗、保健、预防、康复、计划生育以及健康教育指导职业综合能力,同时能够让其顺利完成执业助理医师资格考试,为农村医疗卫生和边远乡村地区的卫生医疗机构提供能够从事疾病预防、诊断、治疗以及健康教育指导的技术型初中级医务人员[1]。实习作为医学院校毕业生踏入临床工作岗位的关键一环,其对于农村医学专业毕业生能否顺利走向临床工作意义重大。但目前农村医学专业中专生的毕业实习效果并不十分理想。如何让实习生对该专业的学习产生强烈的兴趣,促进临床实践和基础理论相结合来提高实习生的临床综合应用及自主思考的能力,是当前临床带教老师亟需解决的问题[2]。
1影响实习效果的因素分析
1.1耳鼻咽喉科专业特点。临床上将耳鼻咽喉头颈外科作为其医学科学的重要分支,该学科具有很强的专业性和复杂的解剖生理知识。耳鼻咽喉相关疾病的患者发病后的临床体征、诊断及治疗方式和其他临床科室的患者有着较大的区别,学生在实习期间容易觉得难以理解、学习较为抽象,造成抵触、厌倦情绪的情绪产生,无法激发自身的学习热情,导致难以入门,增加实习难度,无法主动学习。1.2学生因素。1.2.1学生文化基础不高。大多数中职学生自身的学习能够不高,虽然其生源比较丰富,但是学生本身学习能力不强,前期的文化基础弱;且中职学生大多年纪不大,其心智、情感以及行为等方面并未发育完全,和本科生对比,存在很大的差异。存在起点上的“先天缺陷”,而目前的三年制专业教育很难弥补自身存在的不足,造成农村医学专业教育难以逾越的障碍[3]。1.2.2学生从医观念较弱。从学习该专业目的来看,学习容易就业,并且具有严格管理的专业和学校是家长选择该专业的重要原因。然而部分学生对于该专业存在兴趣不浓、消极懈怠、专业认识淡薄以及未充分准备从事卫生职业工作等现象存在。内驱力不足是无法培养技能型、高素质的中初级医务工作者的重要原因[4]。1.2.3实习态度不端正。因社会上发生的大量医疗纠纷、紧张的医患关系以及医生收入与付出不成正比等因素的影响,部分农村医学专业毕业生对于日后的职业前途感到茫然、悲观,因此,实习过程中,有人表现出不主动工作,学习态度懈怠,极少数实习生甚至经常无故请假,导致实习质量下降[5]。1.2.4病历书写不够重视。临床实习期间对于书写出入院记录、病历等医疗文字方面的基本功不够重视[6]。其原因可能在于自身害怕书写病历能力不足,或者感觉浪费时间,导致病历书写质量不高,影响临床实习效果。1.3带教因素。因为近两年才有农村医学专业实习生进入临床实习,以前所带实习生多为五年制本科生,二者临床带教重点并不相同。在带教过程中没有针对农村医学专业的特点做出调整,从而影响实习效果。
2对策
2.1加强专业认知,激发学生学习兴趣。大多数学生对内、外科等“大科室”的兴趣超过眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。学生在校学习时不重视,学习积极性不高,进入耳鼻咽喉临床后感觉很陌生,有畏难情绪。所以,带教老师应充分激发学生兴趣,在实习开始时就把学习耳鼻咽喉头颈外科学的重要性和必要性进行说明,并指导他们该怎么学?学什么?以后工作中将会遇到哪些耳鼻咽喉科的常见病?通过这些引导激发学生的学习兴趣和工作热情。2.2根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划。农村医学专业是近年来新开设的专业,专业特点是主要以解决基层岗位实际问题为引领,以基层实际应用技能为主线,根据农医专业岗位的实际需求,培养目标主要以实用为本,够用为度。根据上述特点,在临床实习带教中应着重加强临床思维能力的训练,加大操作能力的培养[7]。实习过程中鼓励学生多动手学习额镜、鼻镜、电耳镜、间接喉镜的使用方法,以达到熟练应用。熟悉常用的检查设施,如电子鼻咽喉镜检查和鼻内镜检查以及电测听、声导抗测听等,熟悉鼻窦、颞骨CT片的阅读。通过陪同专家出诊,熟悉耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断处理流程。对于耳鼻咽喉科常见病、多发病如:化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩晕等,由于这些疾病门诊诊疗中常见、高发,需结合不同患者反复讲解,争取使学员能够独立诊断及处理。通过跟随带教老师值班,协助处理耳鼻咽科常见急诊如:头面部皮肤裂伤、鼻骨骨折、耳鼻咽喉异物、鼻出血等,从而掌握这些疾病的处理原则,并熟悉相应的治疗方法。口咽部异物和鼻腔前段出血的处置比较容易掌握,可以在带教中适当放手让学生独立完成,可增加学生的成就感。头面部的一些浅表裂伤,也可在带教老师的指导下让学生独立进行清创缝合,让他们多动手以激发他们学习的兴趣。对于一些较少见的急诊病例如急性会厌炎、气管异物、食道异物等,我们收集以往典型的病例资料,以小讲座结合多媒体放映的方式进行讲解,让学生对这些疾病有所了解,从而确保遇到类似的患者时可以准确的做出初步判断,及时救治,防止患者出现严重并发症。此外,通过积极地参与病房管理,让实习生认识耳鼻咽喉科疾病的病种及其如何初步治疗等,有益于引导实习生在日后的临床工作中能够依据患者的疾病情况做出相应的治疗手段或转诊至大医院选择相应的手术,避免耽误治疗。如慢性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性中耳炎等疾病如何选择相应的手术。另外,通过集中实习生观摩常规手术录像,提高其对于耳鼻咽喉科手术的印象[8]。2.3采用多样性教学方法,提高实习效果。为了解决耳鼻咽喉器官腔洞狭小,部位深在,不易进行直观教学的教学难点,我科采用多种现代化多媒体教学手段,如:计算机辅助教学,电子教案,医学视听资料、内窥镜辅助教学等,把教学内容以直观方式展现在学生面前,让学生更容易理解和学习,从而调动了学生的兴趣,提高了教学效果。在实习过程中让学生多接触实际典型病例,加深对常见疾病的认识。通过实际观摩各项先进诊疗技术的检查过程,增加感性认识。临床实习带教期间实施新的教学方法和理念,尤其针对实习过程中容易出现的各种错误和经典案例,将参与式、问答式以及启发式教学模式等不同教学方法相融合,结合多媒体教学、手术示教等手段,提高实习生解决实际临床工作中可能出现的问题能力,激发学习积极性,培养主动学习能力、归纳、表达、推理以及逻辑思维能力[9]。2.4注重提高临床实践能力,加强训练基本技能。耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗,其前提必须是能够看得到所要观察的部位,因此,掌握耳鼻咽喉各部位的检查法是对学生的最基本要求。实习开始时带教老师示范、解说耳鼻咽喉基本检查法,学生相互检查,以掌握基本操作要领,并能够看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常结构;然后学生在教师的指导下检查典型病例,掌握典型体征,并充份利用内镜影像系统的优势,将典型的体征直观的展示出来,加深学生对疾病的理解[10];实习过程中鼓励学生多动手操作,以提高学习兴趣和培养动手能力。于学习讲座中以问题为中心,结合具体的临床案例,引导实习生体格检查、询问病史的方式方法,再依据患者的疾病特征和相关检查结果分析诊断,提高自身的分析、解决问题以及综合思考的能力[11]。通过临床实践,提高培养学生结合理论与实践的能力,让其掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断和治疗方案的制定。2.5注重人文素质、职业道德培养,提升农村医学生的职业素质。作为医务工作者中的一员,医德医风是其职业道德的要求。实习中教育实习生要同情、关心、体贴患者,明白其存在的疾苦,一切以患者为出发点,为其服务,做一个医德高尚的医务人员[12]。带教老师需以身作则,尽最大可能去观察患者,仔细倾听其陈述,体贴入微,才会缓解患者的忧虑,取得其信任和配合。实习生要具有服务、关心患者的意识,能够排解患者及其家属的不良情绪,培养良好的爱伤观念,为和谐医患关系创造条件[13];同时应学习如何和患者打交道以及可以快速处理各种医疗事件的能力。实习过程中不仅需要传授医学知识,还需要培养实习生的情感、道德等水平,让其具备做人、做事的思想品质,具备稳定的、整体的发展条件[14]。2.6学生要调整心态、端正实习态度,转变观念。教育实习生在实习期间调整好姿势的心态,顺应角色转换,分清现实和理想的差距。端正学习态度,确保具有爱岗、敬业、吃苦、耐劳的精神,并强调病历书写在临床工作中的重要性。教育学生要做好迎接挑战、战胜困难的心理准备,将实习看作不可多得学习知识的机会,适应医疗环境,在实习过程中尽量多学习知识和积累经验[15]。
3结语
在此,我们探讨了为闽东地区农村培养高素质医疗人才的方式,提出对应的能够培养农村基层医疗人才的方案,我们根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划,通过教学模式的改革与创新,并培养学生的人文素质,调整学生心态、转变观念,从而培养出临床实践能力强、医学理论知识扎实的高素养医学人才,让农村医学专业毕业生能够在乡村从事医疗工作,具备处理耳鼻咽喉科常见疾病的能力,为闽东地区农村卫生保健、康复及健康教育工作做出贡献。
参考文献
[1]李麟,申志鹏,张婉婷.农村医学教育的适宜性研究[J].中国农村教育,2020,2(5):121-122.
[2]宋玲.农村医学专业内科学教学实践与运用[J].教育现代化,2018,93(51):194-195.
[3]卢书明,杜建玲,易桂兰.医学院校临床见习与实习现状的调查研究[J].继续医学教育,2020,34(4):39-41.
[4]周永兰,朱强.农村医学专业内科学教学现状及对策[J].现代医药卫生,2018,34(21):3401-3403.
[5]朱赛.医疗卫生院校农村医学专业建设探究[J].江苏教育研究,2018(27):29-32.
[6]游文献,古赛.医学生临床实习阶段问题分析[J].现代医药卫生,2020,36(6):935-937.
[7]赵化军.农村医学专业人才培养实施分层教学的探索——以湖北职业技术学院为例[J].卫生职业教育,2018,36(16):37-38.
[8]潘静.多元化教学方法的临床应用价值体会[J].继续医学教育,2020,34(2):11-13.
[9]蒙天才.以问题为导向教学法在儿科临床实习教学中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2020(4):122-124.
[10]史池红.PBL教学法结合影像系统在消化内科疾病教学查房中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(8):214-216.
[11]孙妍,肇颖新,兰雪.CBL联合PBL带教模式在本科实习带教中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(2):18-20.
[12]乔尚.将思政教育带入临床实习的应用探索[J].基层医学论坛,2020,24(10):1449-1450.
[13]吕祥威,赵位坤,彭丽.医学生人文素养的多视角评价研究[J].当代医学,2020,26(11):182-184.
[14]胡潇,朱玲玲.本科实习生带教工作方法的思考[J].南方医学教育,2020(1):42-43.