肿瘤科护士学习经验精选(九篇)

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第1篇：肿瘤科护士学习经验范文

【关键词】　肿瘤科;护士;压力

工作压力是指在工作过程中，人在对付那些自己认为无法应对的情况(威胁)时，所产生的情绪上和身体上的异常反应，在源于人与环境的相互作用，是机体的一种内部状态，是焦虑、强烈的情绪和生理上唤醒以及挫折等各种情感和反应［1］。护士作为一个特殊的职业群体，其角色的多样性和特殊性决定了她们所承受的工作压力，特别是肿瘤科护士，每天面对一个个治疗不乐观、癌痛的患者压力会更大，在工作中通过与肿瘤科护士进行交流，了解其压力如下。

1　患者方面压力

随着生物医学模式向生理心理社会医学模式的转变，主动被动型的护患关系也逐步地被主动-参与型和指导型的护患关系所代替。患者一旦知道自己有病以后，会立即把注意力由外部世界转向自身的体验和感觉。这时，患者往往只关心自己的身体功能状态，常感到不舒服，对人冷漠无情，脾气变得急躁，易激动，甚至与医护人员发生冲突。护士要观察了解各种患者的心理状态，解除不良情绪的干扰，使患者身心处于最佳状态，这就要求护士除了学习医护知识外，还要学习心理学、社会学等方面的知识，以丰富自身文化修养和提高理论水平，以解除患者的痛苦为己任，再加上肿瘤患者在接受放疗、化疗过程中，会产生严重的毒副反应，使患者精神萎靡、心烦意乱等，工作中护士与患者接触最多，稍有疏忽就会成为患者发泄的对象，这些都会给护士产生不同程度的压力，甚至可能影响到自己的健康。

2　工作特殊性带来的压力

护理工作不同于其他行业，护理服务的对象是人，人是由生理、心理、社会、精神、文化等多个层面所组成的个体。护士面对的不仅仅是躯体上有病的人，甚至可能心理上也有疾病的人，以前大家只是觉得病能治好就行，而现在不同，人们对医疗护理的要求越来越高。护士必须态度好，在任何情况下，无论你有多忙、无论你有多焦急，最好时刻面带微笑，否则不小心会遭到患者的投诉。护理工作繁忙而琐碎，头绪多，紧急情况多，意外事情多，经常是在有限的时间内从一项工作转向另一项工作，每一个环节的工作都要认真查对，不能有半点疏忽大意，否则就会给自己及患者带来意想不到的后果。长期严重的心理负荷会对身体产生很大的影响。

3　化疗药物配制的压力

目前，肿瘤的治疗一般都是手术、化疗、放疗，而肿瘤科的患者治疗一般都是化疗，肿瘤科的护士每天要配置大量的化疗药物，同时又没用特殊防护措施，如生物安全柜、隔离衣、防护镜等。再加上治疗室通风设备差，配置化疗药物过程中药物的弥散及外露会对护士的身体产生一定的影响，从而产生心理压力及工作压力。

4　家庭的压力

做为普通职业女性，肿瘤科护士肩负着家庭与工作的双重压力，既要完成繁重的护理工作，还要扮演好女儿、母亲、妻子的多种角色，无形中给护士增加了心理压力，导致身心疲惫。当家庭与工作发生冲突并出现矛盾时，会加重其心理负担。

5　患者最终治疗结果带来的压力

目前恶性肿瘤尚无根治的的方法，很多人认为肿瘤患者无治愈的希望，不管应用多好的药物及多么先进的治疗方案最终都是一个结果，所以护士们在工作上不管多么努力，对患者多么关心、照顾，仍然面对自己照顾的患者一个个的离去，心里会有很大的失落，工作上缺乏成就感。长期这样的压抑工作环境对人的心理会产生很大的冲击。

6　适应与对策

6.1　建立良好的护患关系　护士每天与患者接触时间最长，交流最多，从清晨的第一次见面第一次问候是一个新的开始，当我们面带微笑的对患者说出：您好，昨晚睡的好吗？他会感激我们的关心，感觉像家人一般的关心他们，照顾他们，让他们感觉到我们的温暖。与患者交谈时运用尊重性及礼貌性语言，尊重患者的人格及习俗，多使用“您”、“谢谢”、“对不起”等礼貌性用语,也可征求患者的同意，使用他习惯及易于接受的称谓方式，这样可增加亲切感，取得患者的信任。工作中要以患者为中心，多从患者的角度出发考虑，让患者感到自己时刻受到护士的关注。护士还要以自身的行动使患者相信护士的知识、技能与能力足以解决他们住院生活中遇到的各种问题，从而对护士产生信任感。

6.2　认识自身价值，树立正确的价值观　①　护理服务对象的特殊性决定了从事护理工作的护理人员必须具备良好的人道主义，面对无理取闹、心理障碍等患者，护士要以自己高尚的修养，宽宏大量，善于忍耐和克制，谅解患者的过错。②面对各种各样的压力，肿瘤科护士首先要稳重大方、自尊、自爱、自强。正确对待工作上的不良刺激，不是消极的回避，而应立足于积极改变自身的适应能力，通过自我调节、自我控制、自我转变和自我升华，使工作处于良好的心理状态。③工作中护士要保持情绪的稳定性，培养积极的心境，以自身焕发出来的生命光辉，激发患者健康积极的情绪，积极配合治疗。④努力学习新业务新技术，扎实的基础知识及熟练操作技巧，能根据患者患者病情的发展变化，随机应变地处理问题。在日常工作中培养思维的独立性和创造性，虚心学习好的经验，吸取教训。

6.3　医院的支持　①设立化疗中心配药站，做好职业防护。每年进行1～2次血常规检查，以便早期发现异常，及时治疗。②加强劳动保护法措施。对育龄期、孕妇、哺乳期护士应安排不接触放、化疗任务，准备化疗药物或推注化疗药物应做好防护措施。③营造团结、奋进和谐的工作氛围，经常组织有意义的户外活动，组织护士参加体育活动，增强体质。④实行人性化管理。管理者应多发现每个护士的优点和缺点，对优点予以肯定和表扬。对缺点及时发现，并予以指正。

总之，肿瘤科护士要加强学习，掌握过硬的护理技术，培养良好的职业修养，树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度，严格遵守护理人员的伦理道德行为规范，尊重、关心和体谅患者，维护患者的权益，保持良好心态和健康体魄，争取在各方面不断提高自己的素质，才能很好地适应压力，轻松地工作。

第2篇：肿瘤科护士学习经验范文

[关键词] 一对一带教；情景模拟训练；肿瘤专科护士；能力

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

随着现代诊疗技术的飞速发展，专科护理质量已被人们普遍关注和重视，并对专科护理人员的素质提出了更高的要求[1]。国家“十一五”护理工作发展规划纲要提出在临床专业性较强的专科护理领域，要有计划的开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干[2]。专科护士角色的形成和确定是护理专业化发展的一个标志[3]。肿瘤科患者病情危重、死亡率高、心理压力大，患者及其家属对医疗护理有较高的期望值，作为一名肿瘤专科护士，不但应具备高超精准的护理操作技术，熟知各类放疗、化疗的作用及副反应，肿瘤专科发展的方向，还应掌握一定的沟通交流技巧，具有缓解工作压力、保持心身健康的能力。近两年我科对19名新入科护士制订了一对一带教加情景模拟对话的专科培训计划，使之能在较短时间内取得较好成绩，独立值班。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月~2010年8月新聘护士19名，全部为女性，年龄22~27岁，平均（20.30±3.45）岁，其中大学本科学历9名，大学专科学历10名。全部具有护士执业证书或成绩单，具有护理工作经验15名，其中工作3个月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一对一式带教教学 由具有3年以上工作经验、护师职称、沟通教学能力较强的护士进行一对一式带教。班次全部按照优质护理服务规定的APN排班模式进行，重点带教输液技术、基础护理、专科健康宣教内容，时间为3个月。带教过程中教员强调沟通技巧，以提高新聘护士病情观察及护理操作技能。

1.2.2 制订情景对话 新护士不擅于观察问题、解决问题，对危重患者病情变化应急能力低，缺乏与患者沟通的技巧[4]。笔者根据科室常见疾病特点、患者及家属关注的热点问题、健康教育的普及等制订了科室常见的18种情景对话，如化疗、放疗注意事项，止痛药品的应用，深静脉置管的自我维护，临终生活护理，跌倒等各种意外事件的处理方法。模拟对话集中讲解后分组训练，由教员扮演患者或家属针对不同的情景提出相关问题，新护士按制订的对话流程进行讲解，护士长组织全体护士对其演示分段进行讨论，指出特别要关注的问题，如以指导及加强新聘护士的护患沟通能力及应变能力。

1.2.3 集中授课 重点是急救配合（一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏，无创呼吸机应用，监护仪、输液泵的应用等）、护士条例及各项规章制度、各班工作流程、质量标准等。组织专科理论知识学习：化疗、放疗相关护理，姑息治疗新进展，压疮护理，临终护理等。专科操作学习：化疗药品配制、PICC置管患者更换帖膜、接头，封管及化疗泵的配置等，使新护士在较短时间内掌握本专科一般护理。管理知识的学习：包括肿瘤科的物品、仪器设备、药品等物资管理，职业安全防护，护理质量管理及风险管理。制订、学习意外事件处置流程及预案。提高新护士沟通交流能力、应变能力及对家属的指导。

1.2.4 学习书籍 选择科学普及出版社出版的《护士必读》、湖南科学技术出版社出版的《医学临床三基训练护士分册》、湖南科学技术出版社出版的《护患沟通技巧》。按计划自学部分章节。

1.2.5 心理护理 阅读心理护理书籍，每月进行新护士学习经验交流会，针对个人心理问题，请院内相关心理专家进行心理疏导。

1.2.6 考核制订每周评价、考核内容 按计划进行理论及操作考核。理论考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行设计问卷对19名护士培训前后进行对比 问卷内容包括对肿瘤疾病的认知，化疗药物的配置、使用、自我防护知识，癌症患者姑息治疗的方法，主动静脉输液的理念，患者临终护理等五部分，共48题。共发放问卷19份，收回有效问卷19份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料采用χ2检验进行比较，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新护士对肿瘤疾病的认知对比

通过专科理论知识培训，新聘护士在恶性肿瘤的分类、肿瘤患者的心理特征、化疗前如何进行有效沟通等肿瘤疾病的认知方面提高了专业知识。见表1。

2.2 新护士对主动静脉输液理念及化疗药物的认知对比

通过对专科操作技术及职业预防的培训，新聘护士了解了主动静脉输液的护理理念及方法，能熟练应用化疗配置柜配制各种化疗药品，掌握化疗药品的作用及副作用，能够进行各种深静脉置管的维护，主动进行标准预防，在出现化疗药物外渗的情况下能够按流程妥善处理。见表2、3。

2.3 护士对癌症患者姑息治疗方法掌握情况对比

在专科知识进展方面，通过强化培训，新聘护士能够了解肿瘤患者疼痛的评估方法，用药原则，指导患者及家属正确对待疼痛。见表4。

2.4 护士对临终关怀相关知识掌握情况对比

新聘护士在培训后对临终护理也有了进一步认识，能够体谅患者及家属心情，主动做好临终护理。见表5。

2.5 新护士培训前后理论及操作知识掌握情况

理论及操作考核，因提前有培训计划及考核重点，19名护士全部合格。见表6。

3 讨论

3.1 严格落实专科教学计划是确保专科护士培训质量的有效保证

新护士在校期间没有进行过肿瘤专科知识的系统学习，因此制订好专科带教计划并严格落实，直接关系到培训的质量。为此，笔者加大教学管理力度，除带教教员外，科室本科学历或3年以上护士均参与集中授课，每人讲授1~2项课程。教学组长负责全面协调，按时间节点进行考核，为科室按计划开展教学工作提供了有利保障。笔者还设计了调查问卷，征求新护士的意见，及时对培训计划作出调整，保证培训质量。

3.2 掌握血管评估方法是做好肿瘤专科护士的前提

化疗是肿瘤患者的有效治疗手段，化疗药品对血管的刺激性较强，也需要护士掌握一定的血管通道知识并加强自身职业防护。通过对新聘护士进行专科理论及操作培训，使她们了解了主动静脉输液的理念及方法，能够对患者血管进行有效评估，并做好化疗期间的宣教，出现化疗药品外渗等意外情况能够按流程及时有效处置。

3.3 做好疼痛护理是提高专科护理能力的基础

据报道，30%~60%的肿瘤患者均受疼痛问题困扰[5]，严重影响了患者的生活质量，降低了患者的舒适水平。新聘护士通过对疼痛知识的学习，掌握了疼痛评估的技巧，更加重视患者疼痛的主诉，能够利用各种药物及非药物疗法为患者缓解疼痛，提高患者生活质量，同时也增强了患者对护士的信赖程度。

3.4 做好临终关怀是体现护士优质护理的关键

在肿瘤患者疾病过程中，临终护理尤为重要。肿瘤专科护士在患者临终时给予的专业、规范的临终护理，能缓解患者及家属的悲哀、恐惧情绪，让患者有尊严的离世。

3.5 护士长的参与、关注能有效促进新聘护士的学习热情，提高理论及操作水平

护士长参与教学计划的修订，承担肿瘤专科进展的理论课程及PICC置管的操作示教。每天早交班认真听取交班内容，提问新护士患者现存及潜在的护理问题，必要时结合特殊病例进行护理查房。每周重点提问相关基础知识及规章制度，抽考一项专科操作。组织教学小组对新聘护士的考试结果及时进行评价分析，不断强化，对新护士的每一点进步给予肯定和表扬，使她们消除紧张情绪，激发学习兴趣，从而不断提高专业水平和技能。

3.6 高标准、严要求是新聘护士快速掌握专科理论、操作的有效保证

按计划要求新聘护士在1个月内掌握科室总体情况、物品放置、人员构成、各班工作流程、质量标准、意外事件处置流程及预案等。2个月内掌握一对一、一对二急救配合，双人心肺复苏术，监护仪、输液泵的应用，五项核心规章制度等。3个月内掌握化疗、放疗相关护理，专科操作，健康教育，疼痛评估，压疮护理等。通过严格的考核，我院89.47%的新聘护士能够适应科室工作，独立处理工作中遇到的问题。

3.7 制订情景模拟可以快速提高新聘护士的沟通交流能力，提高处理问题的能力

科室制订的18种情景对话，基本上为肿瘤科常见疾病、患者及家属关注的热点问题、健康宣教等，新聘护士掌握后能很快运用于工作中，获得患者认可，提高工作成就感。

3.8 强化培训能够使新护士尽快适应专科护士角色，认真工作，融入集体，提高职业技能

通过3个月的强化训练，使新聘护士了解了肿瘤专科的护理特色，专科护士应具备的职业素质，提高了护患沟通能力，并能及时发现和解决护理问题。科室组织每周的工作讲评，新护士及其带教教员会针对她们的工作情况进行全面客观地分析、总结，其他护士也会集中交流、座谈，及时了解和解决她们遇到的实际问题和困难，使新护士能够尽快融入集体。在高强度的培训中，护士长还能发现有潜力的护士，适时安排专科护士的其他相关培训。

3.9 存在问题

①带教教员多为3~5年资护士（师），基本为大专学历，缺乏相应的带教经验。带教有工作经验或本科学历的新聘护士时，由于年龄相仿，自身具有心理压力，有时带教不够严格。带教过程中重结果，认为考核通过即可，不能深层次解答导致患者病情发生发展的原因。因此，除应加强对新护士责任的早期培养，要带能力、带作风外，教员自身还应加强能力素质的深化。②专科操作培训在病房进行，但一对一、一对二急救配合、双人心肺复苏术、无创呼吸机的应用等须在护理示教室进行，有时与临床结合不紧密。③新聘护士面对肿瘤科患者病情危重、死亡率高、家属要求高等缺乏心理准备，临终教育（死亡教育）、放松及解压训练还有待加强，以尽快解决其心理障碍。本组2名护士因对环境的不适和缺乏相应的技能，产生困惑和疑虑心理[6]，不能承受高压力、满负荷的工作，在3个月培训期满提出辞职。

专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[6]。由于国内对专科护士的教育和培训尚无统一标准和计划，从而影响着专科护士的认证和界定[7]。在肿瘤专科对新聘护士实施专科培训，能使她们尽快适应角色改变，适应军队护理队伍形势的发展，提高专业理论和护理操作水平，提高临床护理质量和沟通交流能力，保证医疗护理安全。

[参考文献]

[1] 黄津芳.ICU高级护理人才培养和发展思路[J].中国卫生质量管理，2004， 11（4）：25.

[2] 刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志，2007，42（6）：504.

[3] 罗金凤，杨雪琴.我国专科护士培养现状与培养思路探讨[J].护理教育，2009，2（27）：80-81.

[4] 赵秀香.浅谈新护士存在的问题及对策[J].护理实践与研究，2008，5（10）：78-79.

[5] 先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗与护理[J].护理研究，2005， 19（8）：1604-1605.

[6] 尤黎明.专科护士在专科护理中的角色和地位[J].中华护理杂志，2002， 37（2）：85-88.

第3篇：肿瘤科护士学习经验范文

回首优质服务这个工程，它不是一蹴而就的。刚开始的时候，我对其理解深度不够，初期效果不明显。随着我们科室对优质服务不断深入的探讨和理解，开始尝试新的想法、并实施总结经验，渐渐理清思路，发现单靠几项措施，发几份文件是很难奏效的，难解决思想认识问题，彻底转变服务观念。当月“换位思考——如果我是病人”到“病房明星评选”活动的开展，“优质服务之星”到“患者满意的调查”、“液体零呼叫”等优质服务活动竞赛工作的展开，大家都化压力为动力，化重任为责任，将改革作为挑战，做好病人护理工作，逐步深刻地理解道优质服务的重要性，并渐入佳境。

优质的服务，那是心与心的交流。学会走进患者的心，从患者的角度出发，换位思考，来提高我们的服务质量，才能够真正改善医患关系，走进患者的心。这就要求我们在平时工作中多听患者的意见，多听多想，到具体工作时，就能巧妙的了解患者的心，为他们排忧解难。正是我们科室坚持了这些方法与原则，使我们姐妹们的工作获得了显着的成绩，受到了患者的赞扬。面对患者，我们的真情不“欠费”，我们的服务不“关机”。我们用真情和诚挚的行动赢得了广大患者的心。

也许我们永远默默无闻，但我们只要能让所有的患者微笑着健健康康的走出医院，我们一切都心甘情愿。我们用知识证明自己的价值，用智慧照亮自己的人生；我们有理想，所以我们自豪；我们有奋斗，所以我们快乐；我们有收获，所以我们幸福。我们都在努力成长，成绩仅代表历史，不断的进步才代表现在与未来，姐妹们，让我们继续共同努力吧，做出对社会应有的贡献！

优质护理服务工作总结二：

服务源于用心，精于技艺。护理，是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质高效的护理服务。故此，肿瘤科为提升护理品质，开展了一系列活动，主动提高护理人员业务素质。

抓业务就要从基础抓起，肿瘤科护理人员上下齐心，认真学习“三基”知识；护士长开展了多种形式的基础培训，以对比的形式展现了晨晚间护理前后的病房情况；以专人表演的形式展现了护士的着装礼仪；以考试的形式强化了基础知识的学习。

针对护理队伍中的薄弱人群——三年以下护理人员，除护理部的低年资护士培训外，科室加强了对其的传帮带；护士长在晨会上还会就典型病例典型事件开展讲解和讨论，使低年资护理人员能尽快适应各种各样的突况；为推动低年资护士成长，科室制定了专门的培训计划，由专人负责，在临床交流沟通，危重症病员管理、肿瘤病员健康教育等方面定期开展系列培训，为低年资护士的成长创造了良好的环境，同时也降低了科室护理风险的发生率。

第4篇：肿瘤科护士学习经验范文

关键词：品管圈；降低；PICC导管脱出；发生率

品管圈（Quality control cirele，QCC）活动是由日本品管权威石川馨博士所创，指由工作性质相同或相关连的人员，为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，选定质量改善的主题。以"PDCA-SDCA"管理循环为基础，在圈员自我启发，相互启发下，利用头脑风暴，圈员参与，发挥团队合作，并运用各种数据统计及品管（QC）工具，进行持续性的品质管理，对自己的工作现场不断的进行维持与改善，个人在工作中获得参与感与成就感[1]，我们肿瘤科为了降低PICC导管脱出发生率，确保患者用药的的安全，提高科室形象及患者满意度，于2013年12月～2014年4月运用品管圈的管理办法降低PICC导管脱出发生率，成绩显著，现报告如下：

1品管圈方法

1.1成立品管圈 于2013年12月，由肿瘤科9名护士自发成立品管圈小组，大家共同推荐护理骨干为本次活动圈长，护士长为辅导员，秘书由在肿瘤科工作最长的护士担任。集体参加护理部、院外学习有关品管圈知识，集体人员对品管圈有所了解后，科室订购《医院品管圈--辅导手册》，学习品管手法运用，全体成员通过头脑风暴进行圈名圈徽的选择，最后大家以投票方式确定本次品管圈的圈名：橡皮圈；圈徽：

1.2主题选定 圈员通过头脑风暴发现科室需要共同努力改善的主题共4个，以5.3.1评分方法，圈员根据上级政策、紧迫性、可行性、圈能力四个方面进行评估，最后以分数最高者为本次改善主题，即为：降低PICC导管脱出发生率。

1.3活动计划的拟定 我科根据护理部工作计划循序渐进，活动时间：2013年12月～2014年4月，共5个月。根据活动计划绘制甘特图，根据活动进度适当调整，延长或缩短进度时加以说明原因，但整个活动应在计划时间内完成。

1.4现状把握及目标设定

1.4.1分派圈员收集2013年10月～12月共3个月带有PICC导管患者数共20人，其中PICC导管脱出例数是9例，根据收集数据绘制查检表，见表1。

根据改善前查检表数据绘制柏拉图，根据八二定律，确定改善重点为：77.77%，则固定不牢、意外拔管是我们这次改善重点。

1.4.2目标设定 设定理由：①改善前现状把握之PICC导管脱出例数共9例。②依改善前柏拉图分析：前两项占77.77%为本期活动改善重点。③本次圈员能力36分，以40分为100%，计算圈员能力90%，但基于本圈为第一个圈，处于探索阶段，我们将圈能力降到60%。④目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=9-（9×77.77%×60%）=5。⑤改善幅度：累计百分比 77.77%×圈员能力 60%=46.66%

1.4.3解析 我们通过头脑风暴及鱼骨图查找PICC导管脱出的原因，并进行要因分析，真因验证，确定固定不牢及意外拔管为导致PICC导管脱出的的主要原因，其中导管固定不牢原因是：导管固定方法不合理、护士操作不当、敷料选择不合理、患者本身因素、穿刺部位不合理。意外不管原因是：患者躁动、意识障碍、沟通障碍、医护人员配备不够、巡视不到位、医疗护理疏忽。

1.5对策拟定

1.5.1导管固定不牢 ①导管固定方法不合理：改用蝶形交叉固定的方法固定导管。②护士操作不当：护士长、培训员加强对入科护士的PICC导管换药规范培训。③敷料选择：新穿PICC导管前3 d的换药，纱布覆盖后用10 cm×12cm大敷贴再次固定。④患者因素：加强患者的健康教育，发放健康教育单到患者手中，符合拔管条件的尽快拔管。⑤穿刺部位的选择：尽量避开肘窝下2横指处进行穿刺。

1.5.2意外拔管 ①患者躁动、意识障碍：合理使用约束带，必要时使用弹力袜套。②沟通障碍：同语言人员在场翻译沟通或用写字方式进行沟通。③医务人员配备少，巡视不到位：弹性排班，合理安排上班人员。④医疗护理疏忽：PICC导管护理由经规范培训过护理人员进行护理。

1.6对策实施与检讨 我们通过PDCA循环进行对策实施，从2014年1月～3月为对策期间，实施者由有经验的责任护士负责，在对策试行过程中圈长要掌握对策的动态变化，持续改进与完善，定期召开圈会确认实施效果，对策实施完毕后进行对策的检讨总结，确认效果有效。

1.7效果确认 对策实施后收集2013年1月～3月数据，带有PICC导管患者数22例，导管脱出例数共4例，收集改善后数据绘制查检表，见表2。

1.7.1通过改善前后柏拉图对比确定之有形成果 发生率由改善前的45%降到改善后的18.18%，确定对策实施有效。

1.7.3效果确认之无形成果 通过品管圈活动，圈员发现问题、解决问题的能力、沟通能力、团队精神、自信心、拓展思维、QCC手法的运用都有不同程度提高，其中QCC手法运用活动成长最高。

1.8标准化及检讨与改进 QCC活动体现了自我的成就感，提高了护理质量，提高患者满意度，我们将活动过程中PICC换药流程、新入科护士的培训进行标准化，全科学习，并运用于我们临床护理工作中，不断提高科室质量及形象。我们将QCC活动的优点、缺点、今后努力的方向进行总结，希望下一个品管圈活动有更高的挑战。

2结果

为期5个月的品管圈活动，通过我们全体圈员的努力，PICC导管脱出发生率改善效果明显，由改善前的45%降到改善后的18.18%。

3结论

QCC工作方法即是通过PDCA循环进行选题、定期的会议及其他活动，由圈员主动提出、讨论及尝试解决与改善工作中存在的主要问题的工作方 法[2]。QCC活动是运用群体智慧、集体力量、团队精神，"PACA-SDCA循环改进程序，进行持续质量改进，圈员共同参与、商讨，活动中注意质量状况及质量基础，善于发现问题，研究分析原因，群策群力进行整改。将品管圈活动运用于临床工作中，提高护理质量，提升工作效率，提高患者满意度。

参考文献：

第5篇：肿瘤科护士学习经验范文

关键词：优质；护理；工程；质量；控制

【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12个护理单元中选择了头颈肿瘤科和外1科2个病房作为首批试点优质护理示范病房。分批次于2011年底全院开展“质护理服务示范病”达100%。质护理服务示范工程”的开展，我院取得的成效：护士主动服务意识提升,加强与病人的沟通； 病人的满意度及基础护理质量明显提高；2011年护士节我院头颈肿瘤科荣获了卫生厅颁发的“优秀护理示范病房”荣誉称号。头颈肿瘤科护士长获得优秀个人奖。结合重点专科建设，至今成绩显著并得到各方赞誉。护理质量得到了有效的提高。

1.医院领导高度重视，首先派护理骨干到省内外学习，参观。召开全院的“优质护理动员大会”动员大会认真学习“优质护理服务示范工程活动方案, 通过学习进一步提升了对护理服务质量内涵的理解,使全院医护人员认识到开展“ 示范工程”活动的重要性, 并积极参与到此项活动中来, 在“ 示范病房”营造浓厚的优质服务氛围。

2.通过提高自身素质更新护士长的管理意识及护士的质量意识。只有转变、更新护士长的管理意识及护士的质量意识，提高护士自身素质，才能调动护士长带领全科护士主动、积极地投入到以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中。

3.护士长应加强自身管理知识的学习，不断更新管理观念和管理方式，可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，使护理管理步入科学化管理。在护理部安排下，先后安排护士长的到省内外参观培训学习，通过培训学习，开阔了视野，更新了管理理念，学到了新的管理方法，在优质护理服务活动中能根据科室的实际情况学以致用。

4.护理部制定活动计划，细化基础护理内容,并落实基础护理质量,每月各片区内组织科室护士长交叉检查护理质量，及时发现存在的问题，及时总结分析处理，做好持续改进及提高工作，为在全院开展优质护理服务打下坚实的基础。以达到互相学习共同进步以及传帮带的目的，推动示范带全面[1]。每两个月护理部组织一次针对优质病房标准的专项检查。每季度护理部组织一次护理质量控制检查，检查的问题立即整改并总结，有争议上的问题质控会议上提出并讨论予改进。

5.强化护理层级管理　以护士的职称、技术、工龄等方面考察其综合能力和素质，并将其分为初级责任护士（N3护士）和高级责任护士（N2护士），前者承担护理技术含量要求较低的岗位，对病情较轻的患者进行护理；后者承担护理技术含量要求较高的岗位，对病情较重的患者进行护理。初级责任护士应虚心接受高级责任护士的护理指导。此外，应充分发挥护士长（N1护士）的作用，对护理工作进行全面检查，及时发现护理工作中存在的缺陷及时予以完善，同时，护士长还应熟练掌握护理质量考核标准［2］。

6.充分发挥科室护理质控小组的作用。护士长任质控组长（N1护士），高级责任护士（N2护士）任小组长。初级护理人员（N3护士）任小组成员，根据护理各项工作，将质控组分为不同的质控小组，配备小组成员，每月各质控小组组长或组员都严格按护理部内网上公布的质量标准进行定期或不定期的自查、评价、问题，及时纠正，杜绝差错，保证护理安全。

7.改变护士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者级别护理的费用全部返还临床科室用于奖励优质护理发放,首先30%分给护士，剩下70%进行全科室再次分配， 建立激励制度新建示范病房基础护理细则及考评标准，作为绩效考核的一部分，护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

8.定期进行考核和患者满意度调查，我院采取宣传科专职人员进行满意度的调查并总结及追踪。考评结果与激励制度直接相关，促进基础护理工作的良性循环。通过实施取得了较好的效果,激励了护士的工作积极性。

9.根据各班工作量的大小，及时调整各班职责及工作流程对患者实行护理责任制，使每位护士对所负责的患者提供连续、全程、满意的护理服务。根据护理级别的基础护理规范要求，由护理人员认真完成各项基础护理工作，减少患者家属自聘护工承担患者生活护理的情况，拉近了患者和护士的距离，密切护患关系，将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。加强与患者及家属的沟通，利用与患者及家属的工休座谈会、健康教育等形式，根据各科室的在病区中粘贴宣传创建活动内容，在病房放置患者留言簿，每个月发放满意度调查表，让患者及家属监督检查工作，并及时改进工作。

10.我院下一步工作计划:进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》;成立静脉输液治疗小组，进一步规范静脉治疗操作技术，使之程序化、规范化、专业化，确保输液治疗护理的质量、提高输液治疗的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗,期将向贵州省护理专业委员会提交“贵州省肿瘤专科护士培训基地”申报书;强健康宣教工作，提高护患沟通技巧,满意服务病人;合工作量全面落实绩效考核方案。

“优质护理服务”工作实施后，极大的激活了护士的责任心和服务意识,提高了护理人员的综合素质，取得了满意的效果。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

参考文献

第6篇：肿瘤科护士学习经验范文

1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。

1.2方法

1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。

1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。

1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。

1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。

1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。

1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

2结果

2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。

2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。

3讨论

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。

第7篇：肿瘤科护士学习经验范文

一、XX年前6月我科共收治病人513人次，出院471人次，门诊接诊1253人次，共为153人次患者进行手术治疗，2人次患者行i125粒子植入放疗治疗，直线加速器放射治疗1320人次，计2850个照射野，深静脉置管70人次，同时有以下新手术开展：1、直肠吻合口狭窄球囊扩张术。2、直肠癌后盆腔切除术。3、左胸背部巨大海绵状血管瘤切除同期大面积植皮术。4、右肺透明变性肉芽肿切除术。5、保留胃窦胃次全切除术、胃窦食道吻合术。6、鼻翼部恶性黑色素瘤切除同期皮瓣转移植皮术。7、肝脏多发囊肿经皮穿刺抽液同期灌注药物术。8、胃间质瘤切除术。9、小肠间质瘤切除术。

二、XX年前6月医疗质量检查每月均达标，规范了病历书写，不断完善并改进了深静脉置管同意书。护理工作中运用传、带原则，圆满完成了化疗、微量泵给药、造口护理、临终关怀等工作。引进新方法，制定了预防静脉炎的措施并实施。通过上述治疗方法并结合化疗及免疫治疗，以整体治疗的模式使大多数肿瘤患者病情得到控制，提高了患者生活质量，延长了患者生命，收到了良好的社会和经济效益。

三、每月定期进行一次医疗、护理业务讲课、病历讨论。定期召开科护士会，认真学习党委1号文件精神，开展解放思想大讨论活动。举办了云南省农垦总局第一职工医院首届乳腺癌治疗进展学习班，邀请了周边地区以及十大农场医院的领导、科室主任、骨干力量等共约60人参加，取得了良好效果，达到了友好交流增进友谊共同学习的目的。在医院举行的“百人穿刺”活动中科室荣获集体一等奖，个人奖4人。党员民主评议中，肿瘤科被评为优秀党小组。这些成绩的取得有赖于科室全体医护人员的任劳任怨、爱岗敬业的精神，有赖于年轻愿学年长愿教的精神。这样团队协作积极向上、和谐进取的工作氛围，为工作成绩的取得提供了有力保障。

第8篇：肿瘤科护士学习经验范文

关键词：医护一体化；护理模式；乳腺肿瘤

随着优质护理服务工程的进一步深化，临床护理人员除全面履行护士岗位职责，落实以患者为中心的责任制整体护理外，更要求完善工作流程，改善患者的就医感受，真正实现让政府满意、群众满意、护士满意的目标。本文探讨了开展医护一体化分层级责任制整体护理在乳腺肿瘤科的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 乳腺科编制床位45张，医生8人，其中男5人，女3人，护士19名，护士长1名，护士18名，均为女性，年龄21～42岁，平均31.5岁。护理人员职称：主管护师3人，护师1人，护士15人，学历：本科10人，专科9人，工作年限2～24年，平均6.1年。

1.2方法 医护一体化分层级责任制整体护理实施方法：①做好动员工作，统一认识。实施前多次召开科内会议，学习其他医院的先进经验，并仔细思考实施过程中可能发现的问题及处理措施，为顺利开展医体一体现分层级责任制护理模式打下了良好基础。②合理设置护理岗位，根据其职称，工作年限，技术水平及应急能力等将护理人员分层级管理，采用自愿报名考核上岗的方式，共设责任护士12人，为A、B组，每组6人，其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4级护士担任责任组长。③制定岗位职责，N4.N3级护士负责特一级护理、手术及疑病人的护理，制定护理计划，指导下级护士完成整体护理工作，并参与专科护理讨论及健教实施。N2级护士全面负责二三级护理的患者治疗`落实护理计划，康复指导等。N1级责任护士负责三级护理的病人，包括出入院护理、基础护理及病历书写等。责任组长还负责协助护士长完成本组护理质量评价。④优化成员分组，实施医护一体化工作模式。分组原则为新老搭配，快慢搭配，性格及融洽度搭配，A、B两组为动态管理，每3个月轮岗一次。每组护士与2名管床医生组成2个责任小组，即一名医生对应A、B组各2位护士组成医护责任小组，共同分管该医生所管病人，责任组长负责2个医护责任小组。使每位病人治疗总过程均由该名医生及至少2名护士全程负责。⑤制定医护一体化整体护理工作流程，合理弹性排班，每日由责任护士与管床医生一起查房，参加病情讨论，沟通治疗护理方案，观察患者的病情变化，护士及时向医生汇报各项检查结果，医生可以根据结果及时下达医嘱，保证了治疗、护理快速、准确的执行，彻底改变了以往医护分开及护理工作流水作业的现象，实现了护士对病人全程的护理，护士长及N4级护士可以根据当日工作量临时调整护理人力，以保障护理安全。⑥护理人员分层级培训，为了确保医护一体化责任制、护理效果，我们制定了不同层级护理人员培训计划，并且责任护士在与医生查房过程中，学习到了很多专业知识及沟通技巧。

1.3效果评价 自制住院病人满意度调查表，责任护士工作质量考核表，医生对护理工作满意度调查表及护士对工作的满意度调查表，对所有医生、责任护士及出院患者发放问卷，并当场收后，实施前后各调查共100份。护士长对责任护士工作质量考核各50份，进行了综合评价。

1.4统计学方法 数据采用χ2检验，以P

2结果

2.1医护一体化分层级责任制整体护理模式实施前后，住院患者满意度分别为92.2%、98.6%。责任护士对工作满意度88%、94%。医生对护理工作满意度88%、95%。责任护士工作质量考核分84分、94分，计算后P

2.2充分调动了护理人员工作积极性，医护一体化分层级责任制整体护理模式的实施，增强了护理人员责任心，变被动服务为主动服务，做到了8 h工作，24 h负责的全程服务，病人的安全感增加，同时，职业自豪感、自身价值也得到了充分体现。

2.3提高了医护工作配合程度，和谐医护关系，使病人得到快速、有效的治疗护理，杜绝了交接班可能出现的差错，确保医疗护理安全。

2.4实现了责任小组成员之间的优势互补，提升了护士群体素质，通过小组成员之间的新老搭配，性格及融洽度搭配，将不同年龄、不同能力的医护之间优化组合，促进了年轻人的成长，通过每日的医护查房、病情讨论，使她们学习到了更多的专业知识。

2.5延伸了护理服务，和谐护患关系 医护一体化分层级责任制整体护理的实施，使患者得到连续、全程的医疗、护理服务，避免了只知医不知护士的弊端，护士掌握病人病情、治疗更加彻底，护理服务延伸到非住院期，如出院后的回访，患者在入院前就可通知责任护士，方便责任护士接待入院的准备工作，切实改善了患者的住院体验，使医、护、患关系更加紧密。

3讨论

根据各种实际情况，实施医护一体化分层级责任制整体护理，合理设置岗位，体现按需设岗，能级对应的原则，极大的调动了全科护士的工作积极性，使医护沟通更顺畅，配合更紧密，患者整个治疗过程均由同一组医护人员负责，促进了病人的康复，这一举措，创新了优质护理工作模式，提高了护理质量，促进了年轻护士的成长，同时护士的工作满意度及病人满意度也有明显提高，为最终实现护理制度的改革提供保障。不足：如护理人力部达标（1：0.4）或护理人员分层不合理，将影响实施医护一体化分层级责任制整理护理效果。

参考文献：

[1]蒋艳，曹华，彭小华，等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志，2012：05.

第9篇：肿瘤科护士学习经验范文

【摘要】 目的 通过设立PICC护理专科门诊，解决门诊患者PICC置管及导管维护的问题。方法 对PICC护理专科门诊诊室的设置和布局，人员组成及职责，制定工作流程和制度，促进PICC技术专业化的发展。结果 解决了门诊患者置管及导管维护的问题，PICC护理专科门诊合理的流程、规范的管理减少了各种并发症的发生，延长导管使用时间，有利于护理专科的发展，为医院创造了社会效益、经济效益。结论 设立PICC护理专科门诊可满足就诊患者多元化的需求，提高专科护理质量，延伸护理服务的有效途径。

【关键词】 PICC门诊 实践

外周静脉置入中心静脉导管术（PICC，Peripherally inserted central catheter)是指由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。PICC以其操作方法简单、创伤小、穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等诸多优势，越来越广泛地应用于临床。给肿瘤患者带来了静脉治疗的最佳途径[1]。在无感染情况下，导管最长可留置1年。据报道，目前全球约有1400万患者使用中心静脉，其中PICC约330万[2]。我科自2003年3月至今已成功置管两千余例，导管留置2-12月。随着置管患者的日益增多，治疗间隙期（出院）患者导管的维护和指导已成为很突出的问题。每周有15-20例左右出院患者需要回到原住院病区护管，而人均换药护管时间15mim，增加了病区护理工作量，患者得不到专人护理，也不利于病房管理。为了给患者提供方便、规范的专科护理服务，我院于2009年1月开设了PICC护理专科门诊，不仅方便了患者，也为专科护理门诊发展指引了方向。经过近2年的门诊实践，得到了患者的一致好评，深受患者的欢迎。现将PICC护理专科门诊的做法和经验介绍如下：

1 方法

1.1 组织管理 PICC护理专科门诊接受护理部、门诊部双重领导，依托肿瘤科本部。

1.2 PICC护理专科门诊的设置与布局 PICC护理专科门诊设立在门诊区域肿瘤专科诊室，为一独立诊室。室内光线充足，通风良好，环境整洁，按门诊换药室的要求进行布局设置，合理区分清洁区、污染区，标识清楚，室内设有流动水洗手设施[3]。室内有空气消毒设施，定时消毒并做好空气监测工作；墙面公示服务流程、管理制度和PICC相关的宣传材料和图片；设计专用PICC操作车，大小适宜，偏于操作，能满足置管护理要求，符合无菌操作原则。

1.3 PICC护理专科门诊的管理

1.3.1 人员组成 针对PICC置管患者大多来自肿瘤、血液、放化疗科，反复入出院治疗的患者。由肿瘤科有丰富置管和维护经验的资深副主任护师担任组长，组员2人，由有一定经验、主管护师职称、大专学历、责任心强、有专科操作规范培训并取得PICC操作资格证书者完成。

1.3.2 PICC门诊就诊流程 按我院门诊患者就诊流程要求挂号室挂号到门诊就诊，即：门诊挂号PICC门诊置管或导管维护，在门诊设有明显标识，方便患者就医。

1.3.3 门诊的服务范围 主要为已出院置管患者进行导管维护，提供相关知识点咨询和健康宣教，同时承担院内（外）有关疑难PICC的置管及会诊，协助解决置管后各种并发症的处理。

1.3.4 门诊时间 根据带管患者量和坐诊护士的人力酌情安排。结合我科的工作特点，我们将PICC护理专科门诊时间定在每周二08：00～12：00，周四14:30～17:30。

1.3.5 操作规程的制定 根据美国静脉输液协会（INS）及CDC PICC敷料更换操作常规为蓝本[4]，我们统一了PICC置管操作及敷料更换操作流程，包括：物品准备、查对制度、消毒制度、无菌操作规范、敷料的选择、固定方法等，导管维护的收费标准。文献报道，穿刺点透明敷料不需要经常更换。对成年人和青少年来说至少每周更换一次敷料，根据每个患者的具体情况而定[5]。

1.3.6 置管患者档案的建立 给予每位留置PICC导管的患者发放一本护理手册，出院时交患者妥善保管，到门诊做护管时随身带来。手册由产家赠送，内配有插图、简要的说明和维护注意事项。手册内容需要护士填写：第一部分为医院联系方式、医院名称、联系人、电话、PICC门诊时间。第二部分为患者信息：包括患者姓名、诊断、科室、过敏史、血液常规检查、PICC的用途、患者签署PICC置管同意书、穿刺者、是否用麻醉药、时间、具体名称、PICC放置位置、PICC放置血管、导管型号、导管尖端位置、导管插入长度、导管外露长度、是否抽吸到回血、封管有无阻力、输液是否通畅等置管相关信息。第三部分为导管维护情况，已设计好表格，内容见表1。

表1 PICC护理专科门诊记录表

2 结果

我院从2009年1月开设PICC护理专科门诊以来，已接诊导管维护患者834人次，其中肘部静脉导管维护580人次占69.54%；颈外静脉导管维护139人次占16.66%；深静脉导管维护96人次为占11.51%；其它19人次占2.27%。有关PICC的护理会诊50次，完成高难度PICC患者置管30次。PICC护理专科门诊不仅方便了患者，而且满足了置管患者的日常维护，减轻了病房的工作压力，减少了各种并发症的发生。PICC操作技术日趋成熟，逐步成长了一批专业护士人才队伍，为医院取得了较好的经济效益和社会效益，树立了护理服务品牌，得到患者的肯定和赞扬。在解决静脉穿刺难、保障输液安全方面起到了非常积极的作用。由于我院的PICC护理专科门诊到目前为止，在本市乃至本省是首先开展也是唯一的一家PICC护理专科门诊，将承担起整个玉溪市区及周边地区患者“生命线”的维护。为那些在外地置管治疗后返回本地休养的患者提供了便利，也为我院及周边医院开展更多更广的专科护理门诊起到了示范和带头作用。

3 讨论

3.1 开设PICC护理专科门诊的必要性 PICC置管为患者提供了一条无痛治疗途径，它不仅用于肿瘤化疗、肠外营养、还用于老年人输液、长期静脉输液治疗的患者。设立专科护理门诊，让具有丰富临床经验及娴熟护理技能的高学历、高职称的专科护士充分发挥其潜能，最大限度地激发护士的工作积极性，提高工作成就感。在实践中积累经验，为今后成功开设更多的护理专科门诊奠定基础。

3.2 开设PICC护理专科门诊加快了护理专科发展的步伐 PICC护理专科门诊的设立扩展了护理工作的范围，为努力学习新的静脉输液技术（理念）的护理人员搭建了平台，通过规范化培训提高专业理论水平。通过设立PICC护理专科门诊可满足就诊患者多元化的需求，提升了专科护理质量，延伸护理服务[6]。

3.3 示范作用 PICC置管技术自上世纪90年代传入我国，随着医学科学的不断发展，健康护理理念和技术的不断进步，PICC技术以其它穿刺工具无法比拟的优点，在各地医院临床被广泛开展使用，在对患者及家属进行全面细致的健康教育的同时，建立一个专业的护理网络是非常有必要的，这样可方便广大的患者，也可使此项技术突破局限，得到更广泛的开展[7]，促进护理专科发展。因为有了PICC护理专科门诊的实践，才为我院增设慢性伤口、造口门诊和母婴门诊奠定了基础，发挥了较好的示范和引领作用。

3.4 护士角色的扩展 随着社会及科学技术的快速发展，护理进入了一个加快专业化发展的阶段，许多国家如美国、英国、澳大利亚、日本等兴起了高级护理实践活动，这一世界性的崭新的护理实践活动使护理专业的职能在广度和深度上都有了很大的拓展[8]。在广度上，护士的服务从医院延伸至家庭、社区；在深度上，护士职能作用走向专业化，护理学科的知识、技术向更加先进、复杂、高级化发展[8]。

4 小结

设立PICC专科护理门诊，是我院静脉输液治疗技术的飞跃，在静脉输液治疗方面起到开拓性作用。有序的专科护理门诊服务满足了出院患者需要延续护理服务的要求，而规范科学的护理门诊管理是护理专科发展的有力保障。通过以上数据可以得出，在PICC专科护理门诊中，只有有极少数患者出现皮肤发红和湿疹，门诊处理后完全可以康复，在处理方法中，绝大多数患者为常规换药和冲管，有少数病人需要拔管和抽血检查。以上结果说明PICC专科护理门诊是安全、有效的，在方便了患者的同时也减轻了住院部的压力，值得进一步的推广和运用。我院通过设立PICC专科护理门诊，对静脉输液护理进行专业化的管理，培养专业（专科）人才，取得了一定的成绩，但是，静脉输液技术的发展任重而道远，还需要我们不懈努力和探索，不断学习和钻研国内外输液领域的先进理念，使静脉输液技术不断完善。

参 考 文 献

[1]李虹，易琼.肺癌患者PICC置管后并发症发生原因及处理[J].中国肺癌杂志，2006，9（4）：385.

[2]Patel，Bhavesh M，Dauenhauer，et al.Impact of Perpherally Inserted Central Catheters on Catheter-Re-Lated Bloodstream Infections in the Intensive Care Unit.Journal of Patient Safety，2007，3(3):142-148.

[3]沈林玲，金学勤，张雪芳，等.PICC专科护理门诊的工作模式[J].临床护理杂志，2006，12（6）：65.

[4]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社，2009:37.

[5]Rasero L，Degl Innocenti M，et al.Comparison of two different time interval protocls for central venous cather dressing in bone marrow transplant patients:results of a randomized，multicenter study.Heamatolgica，2000，85:275-279.

[6]郝春艳，王迎春.PICC门诊的建立与实践[J].护理实践与研究，2008，5（5）：21.