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医院检验科年度工作总结 一年来,在医院的正确领导下,在科室全体工作人员的共同努力下,检验科积极参加医院的各项政治活动和业务学习,提高自身思想认识和服务技能,落实了医院“以病人为中心提高服务能力”的理念。努力在科室制度、工作作风、发展思路上开创新局面。认真落实院、科两级负责制,全科发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神,出色完成各项工作任务,取得了一定成绩。现将20xx年的检验科工作总结如下:
一、业务收入及指标
1、截止10月:全科业务总收入943万元(不含体检费65万),较去年同期增长241万元(去年收入:702万),支出:356万元,余额:587万元。
2、截止11月:完成临床标本检测人次:生化54583人次,临检99001人次,输血1777人次;细菌培养4841人次;院感监测1166次;肠道门诊76人次;
3、截止11月:完成结核门诊痰涂片人次:1600人次;痰涂片数:3752次;阳性人数:114人;痰涂片阳性数:221,人次阳性率:7.1%;涂片阳性率:5.9%;免费查肝功能:280人、肾功能:280人、血常规:12人;抽血送疾控中心查HIV:44人。
4、今年聘用本科毕业检验实践学习人员2人。
二、工作质量
服务态度方面为了规避医疗风险,在诊疗过程中坚持以人为本,及早与病人进行充分沟通,杜绝生、冷、硬的服务态度,以同情、忍耐、冷静的态度来对待每一位患者。使患者体验到人文关怀和心理疏导的温馨,通过人性化的服务不断提高和谐的医患关系。我科每天接待病人较多,工作虽然繁琐但大家都很细致,严格执行查对制度,包括病人的信息、抽血注意事项、耐心解释病人的各类报告单,病人对我科服务态度比较满意。
业务学习方面每月以检验“三基”、新技术、新项目为内容进行集中学习培训。今年检验科继续以《城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训》为学习蓝本,每月学习培训一次,并采取派出去请进来的学习方式,以不断更新新理论,吸收新技术、新方法、开创我科医疗技术新局面。
检验质量方面医疗质量是检验科生存和发展的生命线。检验科质量是医疗安全不可缺少的部分。标本采集程序的规范执行,采集标本的正确等分析前质量控制是保证临床检验科质量的前提。执行严格室间、室内的检测是实验室质量控制的根本。检验报告单的分析、签发及急诊检验和危急值的重视,医疗安全知识的培训完善与临床科室的沟通渠道,保证检验报告质量,说明分析后的质量控制是保证检验质量的关键。为提高检验质量、减少检验差错,科室规范了临床检验室内质量控制,每天坚持做室内质控,对失控项目分析查找失控原因,及时给予纠正。并记录在案。同时积极参加省临床检验中心的室间质量评价活动,在临床化学、免疫学、血液学、尿液化学分析、临床微生物、血型、凝血等项目评价中均取得了良好成绩,充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。也为我院的医疗质量循证溯源提供了有力保证。检验科对检验全过程的质量控制管理,既保证服务临床,保证检验科医疗安全,也保证了患者的安全。
临床沟通方面加强实验室与临床交流,促进实验室与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节,也是促进学科共同发展的双赢之举。因此检验科积极与临床科室建立良好的互动机制,把科室的质量管理、开展新项目的论证、检验项目的选择和组合、如何正确解读检验数据、合理使用检验报告等内容与临床沟通交流,以取得临床对检验工作的支持与认可。继续维护和升级检验科科建立的信息化管理系统——LIS系统,做到及时通知、及时报告、及时沟通,为病人的临床诊断提供了强有力的证据,并赢得了诊治时间。始终坚持“质量是生命患者是上帝”的管理理念。优化检测流程,保证检验结果的准确性。继续与**检验达成协议,我科室不能开展的及特殊的检验项目交与该检验中心进行检测,不仅解决了病人的看病难,同时极大的提高了检验结果的准确性。一切工作以检验质量为核心,避免差错事故的发生,坚持要求我科人员具有高度的服务意识,全力搞好以病人为中心的服务工作。针对热点难点问题,结合科室实际情况认真加以研究和解决,赢得了病人的信赖。
院感染监测对全院手术室、治疗室、产房、采血室、供应室相关器械及医务人员洗手等进行定期监测。1—11月检测1287次。为我院抗生素合理应用及感染控制工作提供了详实的资料。
血库工作20xx年,严格按照《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》操作,督促和监督医院临床用血,负责临床用血的规范管理和技术指导,开展合理用血、科学用血、安全用血的教育和培训。建立了血库LIS系统,具有血液的出入库管理,包括报废、返回血站等的处理。输血管理,包括申请单管理、输血常规管理、配血管理、发血管理等功能。监管血库用血计划申报、储存血液及各项用血制度执行情况。保护血液资源,合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。与血液中心建立网络平台,对库存储血量及温度控制直接管理,用血计划可直接网传血液中心,可直接办理血费或互助金的报销,改变以往病人需往返的麻烦程序。
今年至开通网络直报系统以来,共报销血费及互助金12人次,金额:24940元。
禁止非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品。所有血源均来自省血液中心。积极开展成份输血,成份输血比例100%。20xx年1—10月用血:红细胞悬液:1286μ(257200ml);
血浆:60950ml;去甘油红细胞:2μ血小板:8治疗量;洗涤红细胞:2μ;
报废血:1—11月红细胞悬液:37μ(7400ml);
设备添臵:购买生物安全柜(BSC—1100ⅡB2—X型)1台;
存在的问题检测项目不够完整,标本外送相对较多。
总之,20xx年取得了一定成绩,但也过去。展望20xx年,我们将努力改进,取长补短,始终将“一切以病人为中心”作为我们工作的核心和动力,始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线,按照国标新二甲医院的标准,以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。
医院检验科年度工作总结
200_年满载着累累硕果即将过去,在这一年里,在深入实践科学发展观下,医院创建“平安医院”,带动科室规范有序发展下,认真落实工作任务,强化和提升医疗质量,紧紧围绕科室的中心工作,开拓创新、团结协作、奋力拼搏,全面完成了今年的工作任务,检验科个人工作总结。 一、解放思想,更新观念,与时俱进,开拓创新
二、恪尽职守,认真做好本职工作
工作严谨负责,勤勤恳恳,任劳任怨,积极配合领导的工作,不计较个人得失,加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心的服务思想,急病人之所急,得到病人的好评。严格遵守危急值报告制度,能及时通知临床医师或者病人,为病人的诊治争取时间。在完成临床检验工作的同时,还承担一部分本科室实习生的实习带教工作,坚持以理论联系实际,做到学以致用,得到学生的好评,个人总结《检验科个人工作总结》。
三、严于律已,努力提高业务水平
在作风上,严于律已,遵守医院各项规章制度,遵纪守法,团结同志,始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,兢兢业业,受到上级领导和同事的好评。端正态度,积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等,学习最新知识、新进展。团结群众,团结同事,共同学习研究本学科疑难问题,并取得很大进步。
四、工作中存在的主要问题
只注意认真做好自己的工作,为领导分忧不够,对同事帮助不足。有时工作不够细致,存在急躁情绪,开拓创新不够。
在新的一年里,我一定以更加饱满的热情,投入到新的工作中去,迎接新的挑战,争取做出更加优异的成绩。
医院检验科年度工作总结 检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下,深入学习贯彻理论和中国第xx届中央委员会第四次全体会议精神,按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划,认真落实各项工作,在各个方面均较好地完成了任务,现总结
一、医疗工作
1.仪器设备
引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380),一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪),全自动生化分析仪,电解质仪,更换了尿液生化分析仪,一台化学发光,一台uf50,一台血凝仪,
2.人才队伍
招聘成都医学院检验专业本科生一名,已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读,5人成教本科在读,3人成教大专在读。1人在xx省人民医院取得pcr上岗证,在xx省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在xx省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在xx市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。
3.检测项目
新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。
4.质量控制
二、教学工作
接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前,实习教学工作进展良好,实习生管理规范有序。
三、科研工作
1.获得xx省卫生厅课题立项一项,并获一万元的经费支持。
2.公开发表b类论文三篇。
3.申报院内新技术新项目两项,其中一项获得三等奖。
4.申报卫生局新技术新项目两项。
5.申报医院创新基金课题两项。
四、其他工作
1.根据医院总体规划,极力克服人手紧张的困难,做好了汇东检验科各项工作,达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外,其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率,降低了急诊标本转送用车频率。
2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心,规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科,方便了病人咨询检验报告。
4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中,表现优异,受到检查专家的肯定和好评,为医院争得了荣誉。
护理工作是非常辛苦的,除了需要专业知识外还要有足够的细心、耐心、责任心。接下来是小编为大家整理的2020护理培训心得体会总结,但愿对你有借鉴作用!
2020护理培训心得体会总结一
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个急诊好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之,两周的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
2020护理培训心得体会总结二
经过一个月的工作,我经历了最初因环境陌生带来的彷徨,此刻,却感受到收获的喜悦,也为工作不久的我指明了方向——从自己做起,从现在做起,从小事做起,在平凡的工作中体现自己的价值,诠释“天使”的意义。
这是一个上上下下都“朝气蓬勃,用心做事”的地方。每个人都怀着创造力去面对工作,面对生活,心甘情愿的奉献着自己的热情,带给患者健康、快乐和希望。没有人抱怨辛苦,每个人都在工作中找到了自己的价值;医生护士用严谨的态度,积极的行动和认真的目光表达着自己对医院的信赖和感激。
我的内心除了对老师们深厚知识的仰慕、敬业精神的钦佩,更多的是充满内心的感动和对院长及护士长的深深谢意!感谢这个团队,这个积极向上又充满活力、充满关爱的团队!
刚开始也只是在听,在看,在感受,久而久之,每个人都会带动我慢慢融入医院的文化,融入了骨伤科这个团队,非常团结的科室团队,不仅体现在同事间亲如一家,对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务,密切护患关系,增加病人对护理工作的满意率,这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会,提升护士在病人康复过程中所起的作用,同时增强护士的自我价值观和学习知识的积极性。也使我深深地喜欢上了背疗法,其实每朵花都是阳光雨露日积月累的结晶。我相信,我虽在这里待了短短的一个月,但我学到了很多知识,自感受益匪浅,因为有这么一批可爱可敬的同仁老师,时刻鞭策我走好走稳从护的每一步路。
护士们对待每一位病人不嫌弃,不急躁,用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了更加人性化的服务,使每一位在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。在这里工作的我被她们的精神所感染。让我渐渐明白,我们的工作不是职业,而是事业,使我在今后的工作中不管遇到什么问题,都能保持着一份积极向上的心。当然,我就个人观点再谈一下科室目前现状和存在的问题。
一、治疗室、换药室坚持消毒液拖地每日二次
病房内定期用消毒液拖地,出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
二、应用温馨提示牌和标识牌
在病区悬挂各种温馨提示牌和标识牌可以提高护理质量,图文并茂的温馨提示牌体现人性化的关怀,比如换药室内无菌区和污染区、护士站、病区走廊、治疗室内都可以悬挂各种警示牌和标示,这样更有利于建立互动的护患关系和有效地避免护理缺陷和差错的发生。
三、设立急救药品的管理制度
急救药品必须定点放置,有专人管理,有醒目的标记,应分类放置,用完后及时添补并登记,按时检查有效期。
最后,再次感谢院长、护士长及所有同事们对我的关心,今后我将更加努力,为现在全面开展的优质护理服务和医院及科室的护理发展做出自己应尽的努力!
2020护理培训心得体会总结三
作为一名年轻的护士长,我和手术室护士长_很荣幸的于前段时间参加了由省卫生厅举办的第三期护理管理人员培训班。通过这半个月的学习,我有了很大的收获,觉得这次培训班的学习是非常及时、非常有意义的。
经过为期半个月的培训,我想我能用受益匪浅这四个字来概括我的学习感想。培训班上老师们就护理文书书写、临床护理教学管理、护理人力资源与绩效管理以及护理管理的焦点问题如责任制整体护理、提升职业素养与塑造职业形象、护理质量管理、创建优质护理服务的内涵等进行了详细的讲解。老师们的博文广识、生动讲解、精彩案例无不在我的脑海中留下深刻的印象
通过这次培训班的学习,我对创建优质护理服务有了更深刻的认识。开展优质护理服务工作迈出了医改事业成功的第一步,得到了群众的满意和社会的认可,更让我们认识到了护理专业的存在价值和发展潜力。创建优质护理服务不仅仅是为了提高服务质量、提升患者满意度、构建和谐医患关系,更重要的是通过创优,我们自身的专业价值得到体现,专业内涵得到深化与提升:护士不再永远围着医嘱转,我们也要分管病人了;护士不再是去机械地打针、发药,而是要为自己所负责的病人提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等一系列全程服务。这就要求我们在工作的同时还要不断去加强学习、做到精益求精,不断去充实自我、完善自我、发展自我。
半个月的培训是短暂。我想,“冰冻三尺,非一日之寒”,没有实事求是、脚踏实地的态度和作为,没有日积月累、持之以恒的学习和磨炼,没有上下求索不断改进的精神和作风,没有高瞻远瞩未雨绸缪的远见和意识,我们怎么能够开拓理想的格局,创造丰收的硕果?我们将以此次学习为契机,立足本职,为本院的建设发展贡献自己的一份微薄之力。
2020护理培训心得体会总结四
时间过得很快,一切都还来不及思考,一切都还来不及回顾,转眼间,三个月的岗前培训就过去了。在这短短的三个月里,感觉自己成长了很多,收获了很多。经过为期三个月的护士培训,感受到护理部的用心良苦,10个操作逐一为我们示范,护长轮流为我们上课,这是多么认真和细致的教学,让我们获益匪浅。护士培训就是开胃菜,让我们以最佳的食欲享受美宴。而培训还有利于规范医德医风和提高医疗质量,为我们尽快适应新环境,完成角色的转变,提高临床实习质量打下务实基础。
从医院护理管理的概况、护理的核心制度、护士职业危害和防护、护理文书的书写到四项急救措施,老师们无不细心地为我们讲解每个知识点,让我们心领神会,明白到里面的关键之处,上一堂堂深刻的课。以前还没学过的护理核心制度,原来就是很多护理规范的总结,十项之多的制度分析起来真的不简单,都是从我们日常护理中体现出来的,不可或缺,需要我们用心对待。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心、有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,更好地服务于患者。
离开学校已经实习了一年时间,现在再次接触书本上的东西,仿佛有种怀念的感觉,别有一番滋味。感谢老师们让我们再次有机会去重温书本上的东西,学习到本院的护理精髓之处,更快地融入医院这个大家庭里面。这次培训的课程让我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
坚持做到:
1、掌握自己的工作职责,安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏实工作,互学互尊,不耻下问;
时刻为病人着想,对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常平凡的岗位,做不出轰轰烈烈的大事,但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的信念,兢兢业业工作,刻苦勤奋学习,严格在工作和学习中要求自己,不断更新知识,提高技术水平。
一个人要实现他的人生价值,须不断付出努力。只有认真工作学习,把理论与实践结合,刻苦钻研工作技能,在工作中不断充实完善自我,才能实现理想。
3、要有团队协助精神,在抢救病人时,大家齐心协力,我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,加强思想政治修养。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……。护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。用pdca这个模式来总结:plan(计划),do(实施),check(分析检查),action(持续改进)。护理工作是一个需要用系统性思维来完成的工作,只有你在不断的规划中,不断的改进中才能取得更好的效果。我会全心全意地投入工作中,将我的激情和热情洒遍舞钢职工医院这片土地。
2020护理培训心得体会总结五
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个急诊好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之,两周的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
【关键词】实习生教学;执业医师考试
为了培养理论扎实、技能过硬、具备沟通能力、创新能力和科学研究能力的符合社会需要的现代医学复合型人才,各教研室在实习生教学中,不断加强教学内涵建设,积极探索教学改革,优化教学方法,加强实习生基本知识、基本理论、基本技能培训,为执业医师考试打下良好的基础,具体实施的方法如下:
1 岗前培训
要求院科两级进行岗前培训,院级培训内容有:医院基本情况介绍,劳动纪律,职业道德规范,传染病防治法,病历书写基本要求,医疗纠纷的防范,院感知识培训,消防安全培训,实习生有关规定,学生公寓管理规定;各科室根据自己的教学计划培训。岗前培训的实施力度好,将对确保临床实习任务的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通过系统岗前培训,让实习生了解医院的整体情况,加强了自身的安全意识,提高了个人素质,将角色从学生转换为医师,完成从基础理论向临床实践技能的转化,使其适应医院新的生活,调动学生实习的积极性[1]。
2 安排带教
安排经验丰富的老师带教,带教老师要指导学生病史采集方法、病历书写,指导实习生进行医患沟通、各种申请单的书写、查房、无菌技术、各种穿刺、手术操作,组织实习生进行疑难、危重、手术病历讨论,对各种检查报告单收集、整理、综合分析,对会诊意见进行整理、分析等,加强了实习生基础知识巩固及临床工作能力。
3 基础理论培训
要求实习生每周参加全院理论课、各教研室小讲座。 根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容,对常见病、多发病基础理论培训,从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳,以求融会贯通,突出知识的横向联系,开阔学生思维,以利于培养学生临床分析能力。每季度各教研室再组织实习生进行三基考试,对实习生所学基础知识进行检验,为执业医师理论考试作了很好的铺垫。
4 基本技能培训
首先对带教老师进行培训,规范教师的临床操作技能,达到规范化、标准化[2]。再由各教研室根据自身特色进行基本技能培训,比如:内科学教研室加强培训病历书写、X光片阅读、心电图基础知识、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查;外科学教研室加强培训穿脱隔离衣、刷手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区消毒、铺巾、换药、拆线、清创术;通过观看教学视频,然后培训教师讲解并通过教学模具演示,学生再进行操作训练。各临床科室根据自身特色培训,比如:感染性疾病科加强手卫生消毒培训,呼吸内科加强血气分析培训。参照临床技能考核标准[3],每次培训结束必须进行随堂考核,以检验培训效果,使实习生熟练掌握技能操作,为执业医师技能考核打下良好的基础。
5 教学查房
每周由教研室统一组织实习生进行规范的教学查房,选择正在住院的典型病人为查房对象,分别由本系统临床科室轮流查房,安排副主任医师以上老师查房。首先,在学生汇报病史结束后,教师向学生提问或向病人追问病史的形式,补充遗漏或纠正错误,帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点,纠正不规范的内容;对需要保护隐私的病人,相应的病史汇报可在示教室进行,以免病人产生抵触情绪,造成不良影响,甚至医疗纠纷。然后选一两名学生对相关体征进行检查,教师要在床边指出错误所在,并进行正确的示范操作。最后查房教师进行分析、提问、讨论、归纳总结。这样既解决课堂理论与实践相结合的问题,又加深学生对“三基”的理解和掌握。
6 教学病例讨论
教学病例讨论采用以问题为基础的教学法,每月由教研室组织实习生进行讨论,主持教师为副主任医师以上的教师承担,以学生为主体,首先由主持教师选择典型有助于掌握基本知识、基本理论的一份病例,由教师提出问题,然后实习生通过查阅教材和参考书,收集资料,再集中实习生展开充分讨论,并作书面记录,最后由主持教师进行归纳和总结。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性,也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力,使自己的综合素质得到提高[4]。
7 完整病历书写
要求实习生每轮转一个科室,必须完成3份完整病历书写,实习生独立采集病史,按照《诊断学》第7版病历书写的基本规则和要求[5]书写,由带教老师修改评分后存档,如果修改后评分低于90分,必须重新书写,直到达到90分为止,病历书写的锻炼,对执业医师考试打下良好的基础。
8 举行临床技能比赛
每年不定期举行临床技能比赛,比赛项目有:病历书写、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查等。比赛前制定周密的比赛规则,规定参考书、考核标准,统一评委,在规定时间内完成临床技能操作,最后评选出一、二、三等奖及优秀奖,给予一定的物质奖励并发给荣誉证书。举行临床技能比赛,培养了实习生临床实践的能力。
9 考核、鉴定
实习生每轮转完一个科室,出科前3天内参加出科理论考试、基本技能考核,带教老师及时考核鉴定,集体评议,并安排不及格人员再培训并进行补考直到合格。实习生出科考核是对实习生阶段性的学习作一个很好的检验,为执业医师考试作了很好的演练。
10 开展实习生座谈会
每季度及每批学生实习结束后,举行实习生座谈会,及时掌握实习生的思想、学习、生活状况,加强了教学管理部门与实习生的沟通交流。了解实习生对临床教学工作的看法及意见,认真总结并及时改进教学方法,使实习生的综合素质得到不断的提高。
参考文献:
[1] 杨蔚平,李菊芬.P B L 教学法在高等护理专业实习生岗前培训中的应用. 护理与临床. 2007. 7:618~619
[2] 张凌琳,周学东,柳茜,于海洋.口腔临床实习生培养与执业医师考试接轨的思考与实践.中国高等医学教育.2011.7:70~71
[3] 教育部医学教育临床教学研究中心专家组编写.中国医学生临床技能操作指南.北京.人民卫生出版.2012.3
通过培训使学员掌握疗养康复专科理论知识和技能,了解学科动态,拓宽专业视野,提高临床实践能力,为临床培养专业素养精深、护理实践丰富、富有创新能力的实用型专科护士和护理骨干。培训采取理论与临床见习(实践)相结合、基础知识与专科技能相结合、学科发展与岗位需求相结合的方式。疗养骨干培训班培训时间为10d,其中理论授课52学时,临床见习13学时;康复护理培训时间为2个月,其中理论授课150学时,临床实践为160学时。理论授课主要采取课堂讲授的方法,授课教员主要安排我院全军康复医学中心、信息中心、软伤组织疾病诊疗中心、护理培训中心等专业知识渊博、临床经验丰富的学科带头人,同时聘请国内、军内多名知名专家教授进行前沿知识、学科发展等知识授课;临床实践主要以模拟操作和临床跟班形式进行,安排实践操作能力强、临床经验丰富、语言表达清晰、个人作风品质过硬的教员进行带教[2]。疗养机构骨干培训内容主要包括疗养学与疗养事业、特勤疗养员心理特点及心理干预对策、疗养护理咨询及心理评估方法与技巧、数字化疗养院与护理工作、核武器杀伤因素及防护、部队官兵常见心理问题的早期发现及干预、潜水减压病的诊治护理与预防、亚健康的评估流程、方法与调理等。康复护理培训内容主要包括疗养康复医学概论、康复护理发展现状、颈椎康复、脑瘫康复以及卒中康复训练与护理等;并结合护理工作需要,安排了共同科目授课,主要包括疗养康复心理护理、专科护士综合素质、护理科研、学术论文写作、战伤救治、沟通技巧以及护理质量管理等内容。
培训效果评估
严密的组织管理和严格的考核评价是保障培训成效的关键[3]。根据培训对象的不同,我们将考核分为三部分:理论考核、专科技能考核和临床实践评估。其中疗养骨干培训只进行理论考试,以笔试形式进行。康复护理培训除进行理论考核外,还进行专科技能考核及临床实践评估。修完规定全部课程并通过考试者,颁发《军队疗养康复专科护士培训证书》。培训后进行问卷调查,主要包括对授课老师教授内容、对教学计划安排、对编写的教材、对教学及生活服务保障的满意度以及学习收获等方面的内容。调查显示,通过培训,开阔思路(75%)、提高理论水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%);同时护士对专业相关的新知识、新技能、人际沟通技巧相关法律法规等方面需求很高[4]。康复培训班结束后组织召开学员座谈会,让学员畅所欲言,谈体会,讲收获,提建议,对下一步改进培训方法,调整课程安排,提高组训能力和教学质量提供依据。
关键词:护理经验交流 临床护理 实际应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0313-01
医学研究的一个重要组成部分就是护理学,是一门综合性很强的学科,同样是要求实践水平高的学科,医院护理人员在进行了长时间的临床护理过程中获得了很多丰富的临床护理的经验,其中包括护理的基本工作方法、临床的护理心得、实践应用等等,现代护理发展阶段已经从治疗疾病为重点的工作内容转变到以关注患者为中心来,进一步发展到主要以患者的健康为重点的阶段,在现代社会中,护理工作的要求愈来愈高,所以需要护理工作人员有着丰富的临床护理经验。
1 收集关于护理经验的相关资料
首先由护士长负责收集资料,选择一些与临床护理相关资料。临床护理工作日记主要包括以下内容:仔细记录好的临床护理问题和技术,进行简单的记录工作,对于一些特殊的病人或者是一些特殊病例,难以处理的临床护理难题进行详细记录的工作,对于需要进行的手术病人作相关的追踪记录。权威的临床期刊包括着我国全国各地的医疗机构优秀的临床护理资料,有利于经交流和总结。
2 对护理经验内容进行分类
2.1 理论上的知识。指的是临床护理人员把自己学的医疗学术理论知识运用实际临床工作当中,从而得出临床护理的特点和相关的措施,在一般情况下,具体表现为相关的有步骤护理经验,它的重点原理是临床护理的基本常识。关于这类理论性的知识可以通过用文字、数学基本公式和图表的形式来表达,它的载体一般是杂志、互联网等载体,这样有利于寻找和经验的交流。
2.2 丰富的经验总结。临床护理人员经过长期的临床护理工作实践中,积累技术习惯的实践,还有以及包括那些难以掌握的难题策略等等,但是这类的护理经验很难用图表和文字来表达它的科学性的原理和具体实践操作方法。
2.3 关于实践的护理经验。依据护理人员的知识水平、个人素养、思维方式、实践经验形成了独特的个人职业,这是存在临床护理人员的头脑中,是在特殊的环境下,无法用语言来表达的实践操作经验。一般来说,经验丰富的护理人员经过长时间的护理实践工作,自身总结和积累出了针对疾病的护理方案,或者是在急救护理的应急措施,都是属于这一类。
3 护理经验交流方法
对于上述三种不同类型的临床护理经验得出三种不同的护理方法,根据实际不同情况的经验总结,要做到具体问题具体分析,得出相应的解决办法,这样有利于提高医疗护理人员的实践操作经验水平,提高临床护理人员的整体素质,更有利于医院的医疗水平的提高,对于现代医疗机构的建设有着积极的意义。具体如下:
3.1 采取相应的经验交流办法。
(1)通过人与人直接的交流方式或者说是面授的方式进行讨论和学习的经验交流,通过相关的知识库学习。每一个月进行科室的临床护理经验讨论会议,分享在具体临床护理的优秀研究,请一些实践经验丰富的护理人员进行发言,重点介绍临床的护理经验和具体的工作心得等,积极鼓励护理人员参加护理经验研究座谈会,和参加专职化的培训。倡导一些有经验的护士总结自己的护理经验,供其他的护理人员学习和研究。
(2)对于那些无法用语言表达的临床经验,只有护理人员在平时的护理过程中,留心观察经验丰富的护理人员,再进行反复的实践操作,通过优秀的工作人员进行引导,可以提高临床护理的工作水平,所以要鼓励护理人员经常进行具体的实践操作,领悟其中的奥妙,加上自己独立的思考,迅速提高临床护理人员的专业技术水平。
3.2 构建临床护理经验的交流制度。构建合理的临床护理平台,组建临床护理经验交流小组,隔半个月进行开展研讨会的工作,隔一个月开展护理经验的研讨会,还可以在一些网络平台山个,进行临床医疗护理的经验交流,建立相关的网络论坛,有利于有经验的护理人员在上面畅所欲言。
3.3 培养交流护理经验的氛围。科室的管理人员和护士长要重视加强护理工作的经验交流,对一些经验尚浅的护理人员进行专职化的培训,在各个方面推动和指导护理经验交流的工作,护理人员应该在工作中进行相互学习和讨论,形成分享工作经验的良好氛围,对于那些积极交流护理经验的人员进行一定的奖励,并且应用到每一个月的绩效考核和年底的优秀评选中去。
4 结语
关于临床医疗护理工作的新技术开发、新的解决问题方法研究,这些都是需要医疗护理人员积极配合,相互协调。伴随着社会经济的不断发展,临床护理工作也有了新的要求。所以及时加强提高临床的护理水平,研究出临床护理的管理方法,提升护理人员的服务质量,组建好临床的护理系统,注重护理时间的操作经验,进行实时的护理工作,迅速提高临床护理人员的整体素质,使得护理人员的实际操作技能、经验交流的实际能力得到迅速的提高。
参考文献
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为适应社会需求,提高学生就业能力,我校检验系以就业能力为导向,制定了以培养从事医学检验及医学类实验室工作的实用型人才为主的专业培养目标。培养应用型人才就必须促进医学检验实践教学改革,改变现有实践教学模式,规范学生操作技能,提高学生综合能力。为此,我校自2011年起,每年举办医学检验专业技能竞赛,通过以赛促训,赛训结合的方式,规范学生技能操作,强化学生实训练习,以提高学生的综合能力及就业竞争力。
一、技能竞赛的组织与策划
技能竞赛由医学检验系主办,由系主任组织各专业教研室主任及教师对竞赛进行策划,挑选本专业的竞赛实验项目,对该实验项目制定操作规范及评分标准,并聘请本专业的校外专家共同进行论证,最终制定出一个相对统一的实验操作标准及评分标准。竞赛参加对象为医学检验专业二年级各班即将实习的同学,根据每年的实习时间从7月开始,竞赛时间安排在5月份。
为保证竞赛的公平性,成立裁判委员会,由系主任担任总裁判长,下设三个分专业裁判组,由相关专业教研室主任分别担任各自专业组裁判长,选拔各专业有丰富教学及临床经验的老师与校外专家共同担任裁判,每个专业组至少选拔5名裁判,其中校内教师3名,校外专家2名。
二、技能竞赛的宣传
技能竞赛方案确定后,由系学生会通过微博、微信、QQ、张贴海报等形式进行广泛宣传。详细介绍竞赛内容及具体的实施办法,包括竞赛所选用的实验项目、操作标准、评分标准、奖项的设立等,让学生对竞赛有一个全面的了解,并充分调动学生的参赛积极性,激发学生的参赛热情。
三、技能赛前的培训练习
由系学生会组织学生报名参赛,报名结束后,各相关专业教研室组织指导教师对报名学生分组后进行赛前培训,培训内容为讲解各实验项目的操作标准、评分标准、注意事项及扣分点等。培训结束后,利用业余时间面向所有报名学生开放相关实验室,实验人员准备项目相关的器材与试剂,指导教师对学生的操作练习进行指导。学生练习前,指导教师先进行标准操作的示范,并对学生提出的问题进行答疑,然后学生进行实操练习,指导教师在学生练习的过程中,对学生出现的错误操作做出纠正,并在练习结束后进行总结与点评。学生练习两周后正式开始竞赛。
四、技能竞赛的具体实施
1.竞赛项目的设置。竞赛开设三个实验实验项目,分别为“白细胞计数”“血清葡萄糖测定”“细菌革兰氏染色与镜检”,主要考察学生对临床检验基础、生化检验技术及微生物检验技术这三门主要专业课的实践操作能力。规定每名参赛学生都要对这三个实验进行操作。
2.初赛。参赛学生分别对三个实验进行操作,各专业组裁判对本专业的实验进行评分,并在学生操作结束后告知其在该实验过程中的错误步骤及该步骤的分值,让学生能够明白自己的扣分原因。
3.决赛。16名取得决赛资格的同学再次对三个实验项目进行操作,并在每个实验项目结束后对该实验的临床意义进行描述,最后对自己的操作进行总结性阐述。
4.奖项评选与设置。16名决赛同学的决赛成绩×70%加上初赛成绩×30%为最终的成绩,按最终成绩从高往低取一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名,优秀奖10名,由系主任为获奖同学颁发获奖证书及奖品。
五、技能竞赛产生的影响
1.技能竞赛对学生的影响
开展技能竞赛激发了学生的学习兴趣,提高了学生对实践能力的重视。通过参加技能竞赛,还能使学生更加熟练的进行技能操作并在竞赛的过程中发现自己的不足之处,让学生在即将到来的临床实习中能有目的的去学习,激发学生的学习积极性。
2.技能竞赛对教师的影响。我校对师资队伍的培训采用了送出去,请进来的办法。一方面,安排教师利用假期时间到医院进行顶岗轮岗学习,了解最新的行业动态与岗位需求,掌握最新的临床检验技术,规范自己的标准操作技术,丰富自己的临床实践带教经验。另一方面,通过技能竞赛的开展,我们也聘请医院一线的专家对我们的教师进行专业理论和实践操作的培训,并请校外专家不定期对教师的专业技能进行考核。
3.技能竞赛对教学的影响。技能竞赛推动了实践教学模式的改革,医学检验是一门实践性极强的学科,医学理论也是为以后走上工作岗位后的实践做准备的。传统的实践教学都是在理论教学以后开展实验,实验内容多为演示性、验证性实验,实验内容枯燥,学生也多是按照实验计划按部就班操作一次,对于不会的或者掌握不好的实验没有重做的机会,导致学生的实践积极性不高。通过技能竞赛的赛前培训,我们对学生开放实验室,让学生在完成既定项目的同时,有充足的时间对自己未完全掌握的项目进行反复的练习,指导教师也可以对学生的弱项进行专门的指导。通过指导,教师也能够发现自己在平时的理论与实践教学中的不足,促进教师及时更新教学内容,改进教学方法,提高教学质量,从而达到了以赛促教的目的。
技能竞赛还促进了实践考核改革,实践教学作为医学检验专业核心课程教育的一个重要部分,在检验专业人才培养中发挥重要的作用。医学检验是一门对学生实践操作技能要求较高的学科,为了提高学生对实践操作能力的重视,我校在医学检验专业课的课程设置上将理论教学课时与实践教学课时平均分配,在专业课的考核成绩中,增加了实践操作成绩,占专业考核总成绩的30%。但由于各专业的实践操作考核都是单独进行且选取的实验都较简单,不能正确反映学生在实践操作中的综合能力。技能竞赛的开展,能真实有效的反映出学生在各门专业课中的综合实践操作能力,为我们以后各专业课的实践考核改革提供了重要依据,为我们以后探索新的考核模式奠定了基础。
六、技能竞赛的缺点与改进
目前技能竞赛参赛模式多以个人参赛为主,所选实验项目也都是考察个人的操作能力。今后我们将探索一种团队参赛模式,既考查个人操作能力、又考查团队协作能力,增强学生的团队配合意识。竞赛奖励制度有待于进一步改进,考虑在以后的竞赛中,通过与学校其他部门的配合,将竞赛成绩与学生的奖学金、实习分配等进行关联,进一步提高学生的参赛积极性。
七、结语
技能竞赛的开展,激发了学生的学习兴趣,提高了学生的实践操作能力;丰富了教师的实践教学经验,使教师的专业知识技能得到了提高升华,增进了教师对学生学习情况的了解,促进了教师在以后的教学内容的更新及教学方法的改进,提高了教师的教学质量,更加强了校企之间的交流与合作,实现了“以赛促训、以训促教、校企合作、共同培养”的竞赛目标。通过不断总结技能竞赛的经验,为今后高职高专医学检验专业的教育教学改革奠定了良好的基础。
学生直接进入课题组,被要求完成所分配的实验内容,看似绕过选题、立项直接进入课题的实施阶段,但因标书在描述方面较为概括,某些实验内容或实验方案在执行过程中发现不尽合理甚至方向偏斜,这就需要发挥学生的科研主观能动性及创新精神。在选题立项方面,课题负责人要特别注重个人科研经验的传授,并将此作为科研规律性的东西与学生分享,比如个人专业兴趣、大量文献阅读、相关领域跨学科学习(如视网膜是脑的延伸组织,中枢神经系统学科领域的发展对视网膜疾病的研究常常起引领作用)、前期工作基础及从同行尤其国际前沿会议中获得灵感,找出兴趣领域的热点及空白,与自己的专业实践及专业背景相结合并充分考虑其创新性及可行性。学生在课题实施中遇到的具体问题主要通过在科研实践中体会、思考与解决,笔者利用自己的科研思维给学生以启示。
2提高文献查阅及文献处理能力
科研课题的新颖性要求必须查阅相关的文献资料,以了解本研究课题的国内外研究现状。文献检索、阅读及处理能力是科研能力的重要一环,对于基础研究尤其强调英文文献的查读。笔者首先要求学生精读基金申请报告中罗列的参考文献(主要是英文文献),透彻理解课题的研究背景及研究目的。在阅读中发现问题,进一步自行查考相关文献并综合分析信息内容。现阶段大部分学生都能较好使用电子图书馆及网上资源,但英文阅读能力仍需重点训练及提高,这是从事科研工作重要的基本功,无捷径可走,只有大量的阅读。
3掌握基本实验室技能并与临床实践相结合
笔者课题常用的实验技术包括视网膜组织切片及铺片的制作与染色、免疫组织化学及免疫荧光技术、分子生物学技术(包括定量PCR及免疫印记技术)、细胞培养、细胞转染等。学生根据所安排课题有目的有针对性学习上述实验技能,在实践中发现问题、通过各种途径解决问题、在反复的成功与失败中总结经验教训。经过一段时间的实践,他们不但逐渐熟悉并掌握了这些基本实验技术,其科研思维及科研意志也得到了磨练.这是其他科研培训方式所不能比拟的。需要特别指出的是,由于这些硕士研究生多来自眼科临床专业,笔者要求他们必须掌握不同层次视网膜的组织和病理学结构特点、不同神经元的分类及排列,毛细血管及各种胶质细胞在视网膜不同层次的分布特点及功能,尤其是视网膜色素上皮与BRUNCH膜及脉络膜毛细血管层的毗邻特点。以笔者自身的经验,熟悉视网膜微观的组织病理学特点将对今后在临床中学习纷繁复杂的容易使人产生畏难情绪的视网膜疾病大有裨益。
【关键词】医院 规范化培训 职业生涯
一、前言
近年来,我国许多省市逐渐宣布实施住院医师规范化培训制度,坚持“先培训,再就业”的原则,并将其作为医疗体制深化改革的一项重要措施,将原有医学院校专业与就业相衔接的职业生涯通道彻底阻断,对医生的职业生涯规划提出了新的命题。笔者将结合我院实际情况,对医生规范化培训与职业生涯通道的一体化构建进行探讨。
二、住院医师规范化培训录用政策带来的隐性问题
(一)医务人员压力过大
在近年来的“医患关系调研报告”中显示,认为合法权益得不到保护的医生占74%左右;认为当前职业环境较差的医生占47%左右。同时,近三年来,平均每家医院发生医疗纠纷66起,患者打砸医院5起左右。这一现象造成许多医生在行医的过程中面临着多重压力,如社会压力、生活压力、患者压力以及超负荷工作压力等,并且工作风险高、时间长、压力大以及社会舆论苛责、医患矛盾突出等因素都影响了医生的生存环境。此外,虽然在国家出台的相关政策中规定培训对象的工资待遇与绩效奖励都应当按照其资历情况与学历层次,参照所在培训医院的同类人员进行发放,但是随着规范化培训制度的提出,医生的学习物质成本与时间成本仍旧大幅度提升。
(二)专业理想与就业关系的转变
近年来,许多希望毕业之后进入医疗机构临床岗位工作的医学毕业生都需要接受一定时间的住院医师规范化培训,通过考核之后才可以正式从事临床工作。住院医师规范化培训制度的提出,意味着学医不代表一定能行医,造成医生自身专业与职业生涯之间的关系逐步由清晰走向了模糊。这导致许多学生在刚步入医院后,无法面对现实与自身理想之间的落差,不能确定自身专业与今后职业发展是否能顺利衔接。
(三)自我效能感对自身定位发展的影响
部分医生都是在外地工作,在对规范化培训的理解上有着一定的误区,他们更加重视个人与家人的自我成功感受。许多医生都以在某发达城市公立医院立足为目标,加上家人、朋友的支持,忽视了自身现状盲目参与到培训当中,并没有对自身发展有一个准确定位,最终无法获得适合自己的岗位。
三、基于规范化培训的职业生涯规划途径
(一)医院定期开展相关理论讲座
医院应当定期组织专家给医生进行职业生涯规划方面的讲座,内容可包括医师职业价值、医师职业生涯规划相关理论、医师职业发展环境、医院发展战略、成功医师职业发展规划案例、医师职业生涯国内外研究现状、医师职业发展现状与趋势等等。
(二)医院帮助医生进行自我分析
受到规范化培训的影响,许多年轻医生对自己的职业生涯较为迷茫,不能准确把握医师价值与自我定位。因此,医院在规范化培训的基础上,应帮助医生进行自我分析与评估,这不仅是医生进行职业生涯设计的第一步,同时也是帮助医生充分了解自己优缺点重要依据。自我分析与评估的主要内容有自身性格、优势、劣势、价值观、兴趣、能力、需求、职业机会等,医院可根据这些内容制定一份自我评估表,使医生充分了解自己的性格特点、职业价值观与发展机会,结合自身的需求与能力制定适合自己的职业生涯设计规划。
(三)医院对医生进行评估与分析
医生的职业生涯规划不仅仅只是个人问题,同时与医院的发展紧密相连。只有将组织路线与个人规划有机结合,才能有力保证医生职业生涯规划的顺利完成。在进行规范化培训的过程中,医院人力资源管理部门需要采用调查问卷的方式(如表1所示)对医生进行测验,测验内容包含交往倾向、兴趣爱好、个性特点等,建立医生个人心理档案并统一管理,根据不同情况制定相应的指导对策。例如,传统型个性的医生更加适合实验室工作或临床工作;社会型个性的医生比较适合内科工作;学术型个性的医生比较适合科研工作与教学工作;复合型人才可尝试全面发展。
表1 医院员工职业生涯规划表
(四)医院应帮助医生确定具体目标
只有确定了具体的目标,医生在规范化培训中才更加具备前进的动力与方向。医院人力资源管理部门应当根据医生的具体情况,与医生一同制定合适的职业生涯规划,该规划可分为长期目标、中期目标与短期目标,并制定出相应的实施计划与策略,包括培训、学习、工作、晋升等。医生应当根据自己的实际情况为建立短期目标、中期目标与长期目标作出具体依据,如最优性格、最大兴趣、最佳才能与最有利环境等。并且,医生在分阶段实施长期目标的过程中,需要不断的进行自我总结,人事资源管理部门则应对其实施目标的过程进行全程跟踪管理,积极为其创造有利条件,并督促其按期完成。
(五)医院对医生进行医德信念的培养
在规范化培训的基础上,医院应强化医生医德信念,对医生进行医德信念的培养。首先,医生要对医德医风理论进行长期的认真学习,并在不断的实践中进行巩固,一旦脱离实际,则医德信念的培养毫无效果。因此,医院要尽可能多给培训期间的医生制造与医德培养相关的实践活动;其次,医院要为医生定期组织必要的培训课程与实践课程,使医生以知行统一为指针,自主参与医院的各项医德实践,随着实践经验的积累而养成良好的医德信念。
四、医生规范化培训与职业生涯一体化模式的构建
医生规范化培训不仅需要满足刚毕业大学生胜任医生工作岗位的需求,提高医生的综合专业素质,还应以此为基础,建立医生的专业化发展以及职业生涯规划等相关问题,建立医生规范化培训与职业生涯一体化模式。笔者结合我院实际情况,提出医生规范化培训专业化发展应当从专业探索、专业建立、专业稳定发展与专业成熟四个主要阶段进行设计。
(一)专业探索阶段
专业探索是医生专业发展的首要阶段,也是新医生从理论知识到实际操作的岗位适应期。在这一阶段,主要解决新医生如何将所学理论知识应用到实践中,并在此基础上提高自身专业能力。我院结合自身发展的实际情况,将该阶段划分为3个层次,即岗前教育阶段、试用期阶段、见习期阶段。
1.岗前教育阶段。岗前教育的时间为1周。新医生通过规范化培训后应掌握医院的基本情况、规章制度、基本素质要求、理论知识、专业技能、行为规范,并要求能通过考核。
2.试用期阶段。试用期的时间为6个月。医生在经过培训之后,要求能掌握自身岗位职责、工作内容及审核标准,并了解住院医师的岗位职责。同时,医院应设立导师制,使新医生在导师的指导下,能掌握医院各项规章制度、基本理论知识、工作流程临床操作方法、压力应对方法及人际沟通方法等。试用期满后需要对其进行考核与综合评价。
3.见习期阶段。见习期阶段也就是转正前阶段,一般为工作后的第1~2年。要求在经过培训之后,医生能成为具有从事临床诊疗基本能力的专业人才,并掌握住院医师的岗位职责、工作内容与审核标准,了解医师的工作内容。同时,要掌握基础诊疗理论、病情观察技巧以及医患沟通技巧。
(二)专业建立阶段
专业建立阶段是指见习医生在转正之后的1~3年。经过规范化培训之后,要求转正医生能掌握专业的理论知识与操作技能,并且初步具备教学能力与管理能力。在专业建立阶段要求,转正后第1年的医生,需进行病情观察能力、医患沟通技巧、评判性思维、核心制度执行力等方面的培训;转正后第2年的医生,需进行专科操作、病情观察能力等方面的培训;转正后第3年的医生,需进行临床教学、专科理论知识、操作技巧等方面的培训,并且严格要求掌握培训内容,初步了解科研、管理等方面的要求。在理论培训方面,应当以专科理论学习为核心内容,将集中授课与自主学习有机集合;在技能培训方面,应当以临床实践为核心内容,将操作示范与教学查房相联系。
(三)专业稳定发展阶段
专业稳定发展阶段是指医生在工作5年之后,要求熟悉主治医师的岗位职责、工作内容以及审核标准,并了解副主任医师的岗位职责。在规范化培训中,要求巩固与提高专科诊疗理论与操作技能、临床治疗教学能力、管理能力、科研能力。
(四)专业成熟阶段
专业成熟阶段应是主治医生及以上,本科及以上学历应工作至少5年,大专毕业工作至少8年。专业发展目标为临床技术性、专业性较强的专科治疗,为专家型医生人才奠定坚实的基础。这一阶段要求医师具有敏锐的观察能力、较强的综合分析能力、独立解决临床问题的能力以及较强的创新意识;大专以上学历则应当逐步向研究生课程过度。同时,正处于专业成熟阶段的医师应当具备一定的外语水平与科研知识,能查阅英语文献,能获得不同形式的专科培训并结业。
总之,将医生职业特点、规范化培训与职业生涯管理三者进行有机结合,形成了我院独有的“医生规范化培训与职业生涯一体化模式”,在提升医生整体素质的同时,还能更加符合当前新医改工作的要求,促进医院的健康发展。
五、结束语
综上所述,在将医生规范化培训与职业生涯通道相结合的过程中,许多医生都能感受到医院的发展目标与医生个人的职业目标息息相关,从而在激发他们主动性的同时,还使他们产生了成就感。并且,我院为顺利实施“医生规范化培训与职业生涯一体化模式”,还进一步完善了医生职责与工作流程、改进了绩效考核体系,在适应现代医院发展的同时,有效促进了人力资源管理工作的建设与完善。笔者认为,要顺利实施“医生规范化培训与职业生涯一体化模式”,需要医院领导、人力资源管理部门以及广大医务工作者的共同支持,同时要求建立起一套切实可行、科学合理、方向明确的相关管理办法与规章制度,在激发医生内在潜力的同时,将医生的个人发展与医院发展紧密结合,营造人才成长的良好氛围。
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【关键词】护理教学;体验式教学;课程
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.332文章编号:1004-7484(2013)-11-6565-02护理作为一门科学和人性化完美结合的学科,对专业和统一的护理教育提出了更高的要求。随着教学改革的范围扩大,为满足社会需求的护理专业学生如雨后春笋般涌现。国外的体验式教学,已经具有丰富的实践和理论基础,目前在我国,体验式教学也逐渐在基础教育以及素质教育中具有一个新的高度。现在体验式教学理论以及在护理教学中的发展和应用概述如下。1体验式教学的概念和发展
1.1体验式教学的概念体验是内部主要的历时知识、感觉、意念、对事物的经历、体会和验证。它是一个活动,也是活动的结果。作为活动的主题,见证了活动的意义,并得到相应的知识和情感。从活动中获得学科知识,体会到个人的经历和情感的结果等,体验式学习是指学习者亲自参与实践活动,通过提高认识,体会和感悟,在实践中,获得新的知识、技能、态度和方法的过程。体验式教学,是体验式学习和教学过程相结合的产物,创造出的新的教学模式,这一教学模式主要强调教学互动,自我参与和实践能力的提升。教师在教学过程中,具有一定的理论基础,有目的地创设教学情境,激发学生的热情,引导学生,让学生领悟知识,并在实践中证实。
1.2体验式教学的发展这种学习模式是20世纪40年代在英国开始的。一位德国教师移居英国,在威尔士建立军人、学生等的培训机构,通过对生存和管理能力的培训来塑造自己的个性,教学过程主要是进行户外活动,从而创造一个体验式学习培训机构的先例。随后的20世纪80年代初,美国的大卫・库珀正式提出了体验式学习的概念。得到了广泛的推广和实施,奠定了体验式教学模式的理论基础。后来,Peter Jawis将他们的理论进一步扩大,他建议成立一个多学习路径轨迹,不仅包括反射学习,还必须包括一些非反射的学习,很快,美国体验式学习模式被学校等教育机构使用,而且还具有了社会各界的关注,对教育的理论和实践进行了广泛和深入的研究,这也使得体验式教学的理论得到了前所未有的发展。体验式教学模式也不断提高[1]。
近年来,体验式教学的基础教育在我国也得到了一些教育工作者的亲睐,同时体验式教学模式也越来越流行,这种教学模式目前被广泛应用于大学英语教学、大学管理课程、企业管理课程、统计等课程、中学语文、物理、化学、生物、数学、体育等课程,体验式教学同时在市场营销、电子商务、各种在职培训和其他领域也被使用。在医疗领域中也广泛应用体验式教学,护理教育、心理学、解剖学、生物学、医学基础教学、临床护理教学等。采用的案例式教学,体验教学,情景模拟教学,以及其他形式的情感体验的教学,都属于体验式教学的模式。
1.3体验式护理教育的特点
1.3.1见证性包括:①实际情况的经历下,通过实际行动,如组织护生分流,门诊办公室,医疗服务及相关临床科室观察实践,提高学生多方面的病人接触、体验病患实际情况的机会;②心理经历,学生在实践中,心理上虚拟地“体验”护理工作,包括如何让别人理解自己,对自己的行为进行回顾与反思,换位思考。如情感体验,让护理学生自己扮演病人,体会病人的情绪,从行为和情感上体验教学活动。
1.3.2个体差异每个人之间具有不同的层次,不同的兴趣爱好,即使是同样的事情,每个人的体验会有所不同,所产生的情绪是不同的,因为护理专业学生之间的差异,会产生不同的切身体验,有必要和同学进行交换和共享。不同的方式、不同的感受、不同的理解,通过互动和沟通,可能会有意向不到的效果。
1.3.3缄默性体验式教学让护理专业学生有了自己的真实经验,积累了丰富的内心感受,对于另一个不在场的护理专业学生,可以将自己的个人体验与之分享,但是个人体验中也是一些部分可以分享,而另一些体验就需要其他学生自己感受了[2]。2体验式教学理论
随着生活水平的提高。现在人们关心的是一个全面的医护人员,护理质量也越来越受到关注,在国外,体验式护理教学有广泛的实践和理论基础。理论来源包括以下几个方面:
2.1循环模式首先是由美国哈佛大学教授大卫・科尔布认为的,他从哲学,心理学和生理学的角度对体验式学习进行描述,他认为,体验式护理教学可以从四种教学模式来看,即:①对事情有具体的自己的亲身体验;②对自身的体验进行观察和反思,并进行总结和分析;③在看到的事物和自己思想的整合问题上要形成抽象的概念;④将理论付诸实践,总结体验的意义的概念。这四个阶段交替进行并不断的循环往复。
2.2卡瑞特模式成功的心态是学习中最重要的因素,学习者希望看到他们的学习内容是学习的开始,学习对事物的看法,然后到实际情况中体验,得到自己的切身体验后进行总结和思考。与同伴交流思想,然后将这些信息反馈到一起进行整合。最后付诸实践,整个过程需要学习者有学习的高度热情。更重要的是建立学习的心态。学习者愿意看到新的可能性。卡瑞特体验教学模式由既独特又紧密相连的6个环节组成。视为开始,到经验,然后共享和交换,从而整合,并付诸实践,最终把所得加以使用。这些理论共同构成了体验式教学的理论来源,不断发展的阶段理论,这一理论也可以不断完善和更新,现在的主要类型是指令类型,直观的感受型,角色模拟类型,社会调查类型等。3在护理教学中的体验式教学
3.1创建情境,让学生体验到真正的感受体验是由于源自于个人对实际事物的感受或经历所产生的感觉。在护理教学中,教师应精心巧妙地设计实践情境,使学生体会是真实的体验感受,比如实验室、多媒体、角色扮演、临床培训和一切可能的手段,为学生制造出一个真实的临床情况,对实际的操作使学生了解真实的临床诊断、治疗和护理过程。张毅在高职护理生护理教学情境中创设了问题情境,主题会话情境,实际操作情境,承接任务型情境,小组活动情境,进行了多维的、动态的、互动的资源情境。各种方案旨在为学生提供一个模拟创造一个真实般的体验机会。
3.2激发学生的体验欲望当一些学生对护理知识有一定的了解,老师便根据以往的教学进行上纲上线的教学。但是,作为护理教学,他与其他教学不同,所以笔者通过医疗案例与教学相结合的过程,让学生对案例相对理解的情况下,再提出合理的问题。所以,笔者结合这一点,让学生在参与的情况下记录的一些知识,当学生有一定的知识积累,这些感官体验就会加深,笔者再带领学生进行实践体验。这个过程可以是临床教学,它根据病人的实际情况进行护理教学。这些教学方法不仅可以让学生来搜索场景的知识,也能激发他们的主动性和积极性,从而达到学习的目的。
3.3探讨交换所的体验,将自己的理解和想法,分享给学生和老师,然后互相讨论。笔者通过预先创建的学习情况,使学生具备了护理知识与直观的认识。在这个时候,学生们将被分成几组,然后通过体验学习,数据积累,分享他们的理解和感悟,然后对这些理解进行整理和组合,最终形成一个统一的框架,并最终由老师对这个知识框架进行审查,挑出错误,从而变得更加完美。这个过程不仅是学生知识的发展过程,也将自身的体验表达出来[3]。在这种经验交流的过程中,教师在营造的氛围中要发挥作用,主要是负责鼓励学生探索任务并且热情和积极的交流。在此期间,即使老师发现,学生的认识出现错误,也不要及时改正学生,但要尽量引导学生的思维能力延伸,使他们自己发现错误,从而达到交流的目的。同时,教师也对学生总结的知识进行检查,并作出适当的修订和完善,使学生对自己的知识点和一些认知的不足做出及时改正,从而使他们对知识的印象更为深刻。
3.4运用迁移知识的最终价值是能够使用在临床实践中解决问题,蒋幼凡等呼吸内科教学体验式教学中使用角色体验式教学方法,让学生写病历、病人和医疗沟通、教学查房,帮助学生从学习到工作的过渡。伍彩红使用角色扮演培训护理,让学生的照顾病人的能力得到提高,教师主要是引导学生吸收新的知识,通过分析,总结,比较,综合,联想扩展到新的情况,有意识地让学生学以致用,解决临床护理活动中遇到的问题,如对待病人的刁难,如何与之沟通,临床病人出现事故,如何处理现场。在这个过程中,学生的知识和技能的切身体验得到迁移,学生享受成功的喜悦的同时,也增强了动力和信心。参考文献
[1]吕燕.体验式教学模式在高校教学中的应用[J].管理教育,2008(3):147.