老人护理精选(九篇)

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第1篇：老人护理范文

【摘要】目的：探讨老年人的心理特征，并进行相应的病情观察，是老年人获得满意的护理。

方法：对我们光荣院2005―2010年间收住的60例瘫痪在床的休养员根据个性不同进行有针对性的护理。

结果：60例病人经过护士和护理人员的精心护理，增加了安全感和亲切感，虽然他们有的因为年事已高离开了人世，但他们在有生之年都获得了生活和心理的最大满足，积极主动地配合护士很好的护理。

结论：只要护理得当，尊重老年人，了解他们的内心感受，从而让他们以最佳的心理状态接受治疗和护理，那么就会醉的程度让他们摆脱痛苦，快乐的享受晚年生活。

【关键词】老年人 心理变化 慢性病 生活护理

随着人口老龄化，人们对健康需求不断提高，人性化护理应运而生。如何实施人性化护理是老年病人护理的一项全新课题。老年人由于机体各系统机能衰退，患病后往往导致卧床不起，有的甚至卧床至生命终结。老年人常见的脑血管意外，下肢骨折，风湿病及类风湿性关节炎以及严重的肺部疾病都是造成长期卧床的原因。通过本研究对60例老年病人的护理，取得满意的效果，现报到如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院休养员2005―2010年因病卧床的老年人 男性 60例 年龄67―90 平均年龄78岁

1.2 护理方法:（1）安置舒适的环境;（2）合理易消化，营养丰富的饮食；（3）了解老年人心理活动规律进行有效的心理护理；（4）预防并及早治疗并发症。

2 结果

60例老年病人经过护理，均能积极主动配合治疗，获得满意的效果。

3 讨论

3.1 老年病人的心理变化特点:衰老是人类生命的必然结果，老年人随着身体机能的衰退，心力渐减，出现反应、思维迟缓，记忆力减退，理解能力及适应能力减低，表现为烦躁、易怒、忧郁、悲观失望等。尤其住在光荣院的这些老人，大多无儿无女，他们孤独寂寞情感脆弱，易于受损，对周围的人和认和事比较敏感，有极重的猜疑心，有时候领导或护士的言行稍有不慎就会引起他们的猜测，认为是在谈论他的，把一些无关紧要的事情和自己联系起来，好像自己没用了，被社会遗弃了，这些都严重危害了他们的自尊心，所以他们更需要有精神寄托之所。另一方面，进入老年期，每个人都需要面面临生理和心理的极大变化，由于机体衰老，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到好的治疗效果，但是客观事实不能尽如人意，他们就产生消极心理，进而导致生理和心理疾病互为影响，出现恶性循环。

3.2 护理:（1）环境 卧床老年人要安置在光线充足的房间，保持房间内空气清爽，经常进行消毒，温度湿度适宜，日常用品应放置在易于取放的位置，暖瓶等危险物品应远离老人，以防发生意外，偏瘫老人应加床档，防止摔伤。

（2）饮食护理 老年人消化道也像全身组织一样日趋衰老，不可避免会发生牙齿松动，味觉差，咀嚼、吞咽困难，胃粘膜及肠蠕动功能减弱，加之卧床，会增加上述功能的进一步恶化，出现食欲下降，食量减小，易发生腹胀、便秘、体重减轻等。要多食富含维生素的食物水果，一则加强牙齿的咀嚼能力，二则防止便秘。食物烹调尽可能要做到色香味美，并保持多的水分，适当运动增加血液循环和肠蠕动，从而增加食欲，注意按时进食，晚餐不宜过饱，一旦出现不适，应及早通知医生处理。

（3）心理护理 护士应多与老人交谈，了解老人的心理活动，及时疏导老人的郁闷情绪，向老人解释病情，指导老人积极配合治疗。对于老人的要求尽量满足，要讲究谈话时的技巧，维护老人的自尊心，讲话时要注意语气语调，语言要温和亲切，让老人保持愉悦的心情，感受到生活的温暖。还有一种非语言交流艺术，老年人由于生理和心理原因，导致不同程度的语言障碍，护士见到老人后要用温和的面部表情，亲切的目光，这样会给患者带来安全感，感觉得到了鼓励和爱戴，唤起了患者战胜疾病的信心，使他们积极主动地配合治疗。另外，触摸也是护患沟通的一种积极有效的方式，通过适度的触摸，可使患者获得关心、体贴、理解等情感.。

3.3 预防并发症 老年人由于机体抵抗力差，卧床时间久的话易出现各种并发症，造成病情加重，导致死亡，因此，预防并发症的发生是卧床老人的护理重点。

（1）预防褥疮 老人床铺应松软、清洁、干燥、无渣屑，定时协助老人翻身，对受压部位经常按摩和热敷，动作应轻柔，如果已经形成褥疮，要及时进行抗菌，消炎处理，以防进一步发展。

（2）预防坠积性肺炎 保持老人室内空气新鲜，做好空气消毒，帮助老人更换卧位，保持呼吸道通畅，有痰时及时排除。上呼吸道感染时及时治疗，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有条件时可进行超声雾化吸入，以达到稀释痰液的目的。

总之，卧床老人的护理是一项长期的、细致而艰辛的工作，需要我们护士不断加强自身修养，具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理技术，还要有创新精神，对卧床老人来说，情感重于一切，要舍身出地的为他们着想，让他们得到亲人般的温暖，全心全意的护理每一位老人，及时发现问题，最的限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要。临床实践证明，只要护理得当，80%的老人会最大程度的恢复健康，甚至达到自理，安享晚年的幸福生活。

参考文献

［1］ .陈华干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查 研究［J］,护理研究，2009,23（4 A）:827―872

第2篇：老人护理范文

【关键词】空巢老人;心理危机;心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0321-01

空巢就是“空寂的巢穴”,比喻小鸟离巢后的情景,现在被引申为子女离开后家庭的空虚、寂寞的状态。换句话说,空巢老人是指无子女或子女不在身边共处,只剩下老年人独自生活的家庭。其中包括单身老年人的家庭和夫妇两人的家庭。在城市化过程中,大量的农村劳动力流向城市,从而产生了大量的农村空巢老人。

我院地处劳务输出的大镇,是一个综合性的二级医院,近年来收治的住院老年患者其中空巢老人占了相当一部分,现将空巢老人住院期间的心理护理体会总结报告如下:

1 空巢老人心理危机[1]

1.1 孤独寂寞感:主要是由于生活工作环境的改变和子女独立门户的环境因素所造成的。孤独是一把刀,它可以杀人,不要小看孤独对健康的影响。

1.2 抑郁忧伤感:主要是由过去或目前的不良生活事件所留下的消极影响。例如,失去亲人或老伴、生活上的困难无法解决,不免会让老人感到伤心难过。多数自杀者都是由抑郁症所导致的。

1.3 焦虑恐惧感:主要是身心功能退化所引起的不安情绪,或者面对疾病与死亡感到恐惧和害怕。对于有缺乏安全感和恐病恐死症的老人,尤其是残疾或高龄、多病、重病的“空巢”老人,我们要给予更多的关爱。实验证明,恐惧症就是慢性自杀。

1.4 空虚失落感:儿女长大成人、外出打工或独立门户,留下孤独的老人自然会感到不适应,产生一种空虚失落的情绪。这种不良情绪进一步发展,就会导致孤独症、恐惧症或抑郁症等心理障碍。

2 空巢老人住院治疗的心理困惑

2.1 经济原因:他们担心医药费用昂贵,家庭经济困难不湛重负,担心给子女增加负担,将来生活困难甚至难于养活自己,因此大多老人都不安心住院治疗。只要病情稍有缓解就想出院,导致疾病得不到彻底治疗。

2.2 无人照顾:空巢家庭老年人在生病时,主要求助于子女与亲属,由于子女不在身边,老人怕影响其工作和生活,不愿意通知儿女。又怕麻烦亲属,因此空巢家庭老年人在生病时,由于无人照顾常常都是拖延或间断治疗。往往使病情加重或急性转为慢性,失去最佳治疗机会。

3 空巢老人住院治疗的心理护理

3.1 消除孤独与寂寞感:空巢老人住院治疗期间,护士要主动联系身在异地的子女们,除了托人照顾父母,更要注重对父母的精神赡养,让他们尽量回家看看老人,或经常与父母通过电话等进行感情和思想的交流。对于丧失老伴的空巢老人,护士应当尽可能地劝其子女支持老人的求偶需求。另一方面,鼓励老人病愈后,积极而适量地参加各种力所能及的有益于社会和家人的活动,在活动中扩大社会交往,既可消除孤独与寂寞,更从心理上获得生活价值感的满足,增添生活乐趣。

3.2 消除抑郁忧伤感:抑郁病人常会不自觉的对自己或事情保持负向(消极)的看法,护士应协助病人确认这些负向的想法并加以取代和减少,可以帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向(积极)的看法。严重抑郁病人思维过程缓慢,思维量减少,甚至有虚无罪恶妄想,在接触语言反应很少的病人时,应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持,通过这些活动逐渐引导病人注意外界。同时为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会,以协助病人改善处理问题、人际互动的方式和增强社交的技巧,识别和鼓励病人的适应,忽视不适应,从而改变病人的应对方式[2]。

3.3 消除焦虑恐惧感:认真分析焦虑恐惧的原因和表现,正确对待身心功能退化问题,帮助解决家庭经济困难,积极配合治疗原发疾病,尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的药物,指导老人保持良好的心态,学会自我疏导和自我放松,建立规律的活动与睡眠习惯,帮助老人的子女学会谦让和尊重老人,理解老人的焦虑恐惧心理,鼓励和倾听老人的内心宣泄,真正从身心上去关心体贴老人。

4 指导空巢老人心理自我护理

空巢老人心理自我护理必须以变“独”为“群”,变“空”为“丰”,变“小家”为“大家”作为基本目标;以预防为主,治疗为辅,防治结合作为护理方针[1]。空巢老人心理自我护理,必须通过各种活动和心理的自我调适才能实现。其活动方式主要有:

4.1 树立正确的人生观,增强生活的自信心,笑对人生,正确对待生老病死自然规律;创建家庭娱乐游戏环境,变夫妻为游戏玩耍伴侣。

4.2 把现代科技成果和各种媒体变成自己的生活伴侣和朋友,做到常有笑声相随、天天快乐开心;迈出家门探亲访友,不忘老朋友,结识新朋友,不回避忘年交,融入老年(或年轻人)群体寻找快乐。

4.3 加强与亲情(子女和孙辈)的联系,享受“天伦之乐”,坚持适量运动,保持旺盛的精力和活力。

5 设立和完善方便、快捷的社区医疗机构

充分发挥社区医院“方便、快捷、温馨”的医疗卫生服务,从建立社区老年人医疗保健服务网和老年人健康状况监测卡片,设置家庭病床、为老年人提供送医送药、定期体检,医疗咨询等多种形式的上门服务。同时社区医务工作人员应定期看望、慰问空巢老年人,为他们解决困难;设立专业的老年人心理咨询场所和服务热线,普及老年人心理知识,及时排除老年人的心理压力。

我国人口老龄化进程不断加快,空巢家庭在社会上所占比重越来越大,空巢老人是社会弱势群体,其健康问题需要得到社会的高度关注,对空巢老人的关心与护理是社区护士工作的一个重要内容。完善社区卫生服务,给予空巢老人实际的帮助和必要的情感支持,从而提高空巢老人的生活质量。

参考文献

第3篇：老人护理范文

以支持老年人自立为理念

从20世纪六七十年代至今，日本出台了一系列养老政策和措施，特别是2000年开始实施的护理保险制度，改变了过多依赖政府的传统，通过政府、社会保险和个人共同承担费用，将护理制度从社会福利制度转变为社会保险制度。

该制度规定年满40岁的公民必须加入并缴纳护理保险费，以解决年老后的看护问题。

参保对象分为第一号参保人与第二号参保人，第一号参保人为65岁以上的老年人；第二号参保人为40～65岁者。享受护理保险服务须等到65岁以后。但对于不满65岁且加入护理保险的中老年人，如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性硬化症等15种疾病，可享受护理保险服务。

当参保人希望得到社会护理时，首先要向所在市町村提出书面申请，在主治医生意见的基础上，调查员会前往参保人家中了解健康状况，然后将调查结果提交护理认定审查委员会，30个工作日内判定意见和护理等级会以书面形式通过市町村转告申请人。在得到认定之后，会有护理援助专业人员根据老人的情况制定护理计划，对不同认定级别的参保人提供不同的服务。对认定有护理必要的参保人，以护理保险给付的形式服务，接受服务的老年人只需负担1成，而另外9成由保险负担。

几种护理服务类型

目前，日本对老年人有以下几种护理服务类型。

一是上门护理，也有人称作“访问护理”。着重针对那些医疗护理需求量相对较少、主要需要身体护理的老人。由相关福利提供机构派出家庭护理员上门为老人提供洗浴、如厕、进食等日常生活方面的基本护理服务。如果老人家中无洗浴设施，流动的沐浴车会上门为家中的老人提供入浴服务。其他的一些项目还包括配餐及提供饮食服务，协助更衣，帮助从事打扫居室、洗涤以及购物等家务。

二是日间照护服务中心，服务对象主要针对65岁以上行动不便、具有某种身体障碍或者精神障碍、难以进行日常生活的老年人。日间照护中心多建在市民生活区，配备可升降轮椅的汽车，早上将老人从家中接来，接受日常的生活服务、护理服务及护理预防服务，在专业人员的帮助下进行康复训练，傍晚再送回去。

富山县一家日间照护中心开创了一种将老年人、残障人士、自闭症儿童和残障儿童等各种需要帮助的群体在一个空间进行服务的模式。老人们白天来机构里聊天、看电视，接受洗澡、剪指甲、按摩等护理，天气好的时候，在工作人员的帮助下出去散步、晒太阳。一些健康状况良好的老人还会做一些简单的农业劳作。这家日间照护中心因为有孩子的加入而避免了全都是老人的沉闷，老人和孩子在一起心情愉快，孩子也能受到老年人的关照。这种洋溢着家庭般轻松、和谐氛围的日间照护中心模式正在日本被推广。

三是短期入住型机构，以三个月为限，指老人家庭因紧急事件或出去旅游度假，而在短期内无法照顾的老人，可以暂时将老人托付给能够提供短期护理服务的养老机构。同时，老人的家庭成员也能有一段休息和放松心情的时间。

四是长期入住的养老护理机构，包括特别养护老人院、老人康复医院、养护老年公寓、老年痴呆症患者共同生活护理设施等。其对象为一些因常年体弱生病而失去生活自理能力、家人又不能长期进行照顾的老人。为老人提供3个月以上的日常生活起居、心理健康辅导、日常生活护理等多方面的服务。笔者参观了几家养护老年公寓，居住者都是患痴呆症的老年人。为了让老人记住自己的房间，门上画了各种颜色的花，房间的名字就是以花的名字命名的。客厅、厨房、餐厅的墙壁涂有不同的颜色，非常活泼。

在熟悉的社区里接受护理

近年来，一种将居家、社区与机构养老结合在一起的社区小规模多功能养老设施受到民众的欢迎，即将上门护理、日间照护与短期入住设施的“短托”组合和一起，大都建在老年人日常的生活圈内，有些是由普通民宅改造而成。

日本的养老护理机构，有的是市场化运营，也有的是政府委托运营。一般来讲，企业性质的机构收费较高。目前，社会福利法人运营的养老护理机构占据相当比例。一些条件好、收费合理、服务上乘的机构也是一床难求。

目前，从事护理工作的以中年女性为主，一些养老护理机构的创立者、机构负责人都是女性。她们中大多数以前曾在医疗机构或福利机构从事过护理相关的工作，或是在家中有过护理老年人的经验。像“互助佐贺”的创始人西田京子曾从事志愿者活动20多年，参与过对智障者的支援活动，在她50岁那年，认识到现行福利制度存在诸多问题，于是进入大学开始学习社会福利。在“福利不仅仅是老年人和残疾人的事，还关系到社会每个人”的想法下开始创业。“大家来此集合吧”的负责人佳代子也曾有多年的福利工作经验。她在医院从事护理工作时，感受到民众对护理的印象大都是冷漠、阴暗、病痛、悲伤、无奈，她也时常听到一些老人感叹“希望能死在自己家的榻榻米上”。于是她立志要开办一家有笑声的、明亮的、温暖的养老护理机构。这一养老机构20多年的发展历程见证了她一步步的追梦之路。

在参观访问日本护理机构时，印象最深的就是这些深爱养老事业的经营者。他们有着明确的护理理念，并将自己的想法运用于实际工作中，使机构护理越来越人性化。他们在服务上精益求精。有一家护理机构为了让机构内空气保持清新，除了开窗换气外，规定老人换下的尿不湿、排泄物要放置在朝向院子的门外的垃圾桶并及时清理走，不允许通过室内或走廊。

第4篇：老人护理范文

关键词：独居老人 老人的护理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（c）-0235-01

由于独居老人的交际圈小、随着年龄的不断增加而经济来源不断减少，身体的衰退与饮食、生活的不规定、意外事件的发生等引起独居老人生病或病死。独居老人的常见病患病率高达80.7%其中高血压、心脏病、糖尿病、关节炎、白内障等慢性病的患病率相对较高[1]。因此，为了提高老年人的生活质量、减轻老人的病痛与病情，本文针对独居老人的饮食、用药、生活等方面进行合理的指导，希望能为独居老人提供一定的帮助。

1 饮食护理

1.1 营养素的选择

老年人应当避免食用高脂、高脂肪的食物如红烧肉、猪蹄等。在蛋白质的上宜选择优质蛋白如鱼肉、牛奶、鸡蛋等。盐的摄入不宜过多，限制每日量4～6 g，禁食腌制品，少吃含碳水化合物多的食物如蛋糕、糖，补充适当水分。

1.2 食物的选择

多食水果、蔬菜，五谷杂粮等，避免食用刺激性大的食物如蒜、浓茶、咖啡。在食物的烹饪方面宜选择煮、蒸避免煎、炸，多食清淡的食物而避免辛辣。进食宜少食多餐，忌不规律进食，过多过少进食。

2 用药护理

2.1 根据医嘱用药

严格按照医嘱规定的药物品种、服药时间、服药次数和服药的剂量准确服药，不可自行增减药物，漏服、多服或再下一次服药时补服。对于记忆力差的独居老人可每次标记用药名称、时间、用药量、药物种类或者设定闹铃加以提醒。药物的选择应该根据近期医嘱服用，避免服用以往的药物或者在发病时自行购买以往吃过的药物。

2.2 注意用药禁忌

由于老年人对于药物的解毒和排泄功能差，易引起毒副作用[2]所以在选择药物时应当选择毒副作用小而效果好的药物，在服用这些药物时应当注意不良反应，避免发生并发症、后遗症等。在选择联合用药时，种类不可超过3～4种，并注意服用有无先后顺序。对于特殊药物应该根据医嘱服用，一旦出现新的症状应当考虑是否为不良反应或者是病情加重并及时到医院治疗。

2.3 注意药物使用说明及有效期

根据药物说明书注明的服用时间、剂量、方法、不良反应、禁忌症服用，并且服用前先检查生产日期、有效期、药物有无潮湿、是否失效，在确认药物有效后才可服用。对于同种药物不同厂家、不同批次的同种药物等都应查看说明书。

3 生活护理

3.1 运动

3.1.1 运动的选择

老年人参加体育锻炼的主要目的是健身和防治慢性疾病，因此选择的运动项目应是运动强度低的有氧运动如快走、倒走、散步、慢跑、老年舞、太极拳、气功及克服自身重力的力量练习，运动时间为30～60 min，每天1～2次。

3.1.2 运动前准备

运动前做热身运动，禁在饭后立刻活动，可选择饭后半小时，并且所食食物要易于消化、不过量也不宜在饥饿下运动，以免发生低血糖而晕厥。准备舒服、合身的服装，避免过多、过紧、过薄的服装，避免携带硬物或贵重物品应携带通讯工具以防不测。

3.1.3 运动中注意事项

运动中不宜持续大量大幅度的运动，适当补充足够能量。对于低钾血症、低血糖的老年人应该限制运动量与运动时间，如发生异常应当及时停止运动慢走，突发意外时要寻求帮助。

3.1.4 运动后恢复

运动后及时补充水分、能量，不可立即躺卧或坐下，应当慢走待机体恢复正常后再休息。由于运动产生大量热量而老年人的抵抗力差，因此不可脱去外衣以防感冒。

3.1.5 运动的注意事项

不要选择不适宜自身情况的运动项目；不要随心所欲不按规定运动活动时间、运动持续时间开始进行运动；不要单独出行运动以免发生意外；不要在交通拥挤、道路不变等不适于运动的场所进行活动。

3.2 睡眠

3.2.1 睡眠的重要性

睡眠是个必不可缺的生理过程，对于老年人，睡眠质量的好坏是评价其健康状况的一项客观内容。睡眠除了可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力、增强抵抗疾病的能力有密切的关系[3]。研究证实，持续的睡眠不足可导致思考力及记忆力减退、警觉力与判断力下降、免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑烦躁、最终导致疾病的发生，如极易引起高血压、心脑血管疾病、情感性精神病、加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素[4]。

3.2.2 睡前准备

根据气温判断是否加减被子以免半夜过冷或过热，避免过度活动，禁饮大量水、咖啡、浓茶，禁食过多过硬的食物，以防失眠或睡眠不佳。可以在睡前泡脚、按摩穴位、舒展筋骨以达到舒适，并保持心情舒畅。由于老年人机体产生热量少，农村老年人常生火炉，易发生中毒或窒息，所以睡前房间内应移除火炉保证安全。

3.2.3 睡眠卫生

保持身体舒适，不要思考事情，可听平缓的歌曲，看相声，不要看惊险的电视，看电视时间不宜过久一旦有睡意应关闭电视、电热毯，闭目养神尝试入睡，如有热水袋应移除床内以防烫伤。如果在睡眠中觉醒应更换舒适的并尝试再次入睡而避免坐起看电视，次日若太早醒并无睡意可躺在继续休息。

3.3 环境

环境因素对老年人的意外伤害的发生有着密切联系。常见的危险因素有：灯光太暗或太亮、有眩光、光滑的地板，滑动的垫子，破旧或卷曲的地毯，门槛过高，过道有障碍物，橱子过高或过低，液体溅出。过低的椅子、床、不固定的家具或是摆放混乱，马桶过低、无扶手，家有宠物等[5]这些因素会对独居老人的安全造成威胁，所以要排除这些危险因素。

4 心理护理

缺少子女的亲情和精神慰藉是引发独居老人心理健康问题的主要原因。当子女离家而去，许多离退休后的独居老人深居简出，很少与社会接触， 整日闷在家里， 无事可做，自然会产生孤独寂寞的感觉而产生心理疾病。因此护理人员应该为老年人提供心理上的支持、加强心理健康。

综上所述，希望独居老人在平时的生活中注意自己的饮食起居，坚持适当锻炼，保持心情愉快，安全用药，预防跌倒，提高生活质量。

参考文献

[1] 张欣文，郝建华.社区独居老人健康和生活状况调查[J].同济大学学报：医学版，2002，23（1）：25-27.

[2] 吴秋香.住院老年患者服药过程的安全管理与探讨[J].护理管理杂志，2005，5（5）：5.

第5篇：老人护理范文

方法：选择长期住院（5年以上）疗养的年龄在85岁及85岁以上的便秘老人，对其进行便秘知识和护理行为的干预，采取问卷调查，比较干预前后调查对象对便秘知识的知晓率，评价护理干预对高龄老人便秘的影响效果。

结果：实施护理干预前的便秘发生率为46.5%，干预后的便秘发生率为30%。

结论：护理干预明显改善高龄老人的便秘情况，提高了老人的生活质量。

关键词：护理干预高龄老人便秘

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0023-01

老年性便秘（senile constipation）是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量[1]。虽然我国尚无关于老年性便秘发病率的具体统计数据，但对全国6个城市的老年人群调查后发现，老年性便秘的平均患病率为10.9%，而社区老人便秘患病率近70%，且随着年龄的增长，便秘的发病率增加[2]。本研究选择长期住院疗养的年龄在85岁及85岁以上的高龄便秘老人，对其进行便秘知识和护理行为的干预，探讨护理干预对高龄老人的便秘情况改善的效果。

1资料与方法

1.1临床资料。我院长期住院（5年以上）疗养员约126人，85岁及85岁以上的者86人，其中发生便秘者40人，占46.5%。服用麻仁软胶囊的13人，使用开塞露的9人，使用青宁丸2人，使用杜密克3人，口服一清胶囊1人，口服培菲康1人，合并用药11人。

1.2临床方法。选择长期住院（5年以上）疗养的年龄在85岁及85岁以上的便秘老人，采取自制问卷方法，对其进行便秘知识及便秘情况的调查，并对长期慢性便秘者进行护理行为的干预，以3个月为一个观察周期，比较干预前后调查对象对便秘知识的知晓率，评价护理干预对高龄老人便秘情况的影响效果。

1.3护理干预。

1.3.1认知干预。责任护士向便秘老人及家属宣传便秘的相关知识：便秘原因、便秘的危害性、便秘的护理措施等并做好有关记录。

1.3.2饮食干预。向患者及家属讲解饮食对便秘的意义。帮助家属根据患者情况制定饮食计划，给予适量饮水，进食适量水果及含纤维素食物，对改善便秘有着重大的作用。

1.3.3运动干预。向患者及家属讲解运动对便秘的意义。帮助患者选择运动的方式及运动量，督促患者长期坚持。

1.3.4心理干预。责任护士经常和老人们交流并给于他们鼓励。与便秘老人及家属共同分析便秘的影响因素，制定对策，调动患者的积极性，树立信心，改被动为主动，给予患者更多的心理支持，提高患者的依从性。

1.3.5行为干预。每天督促他们在自定时间排便，无论有无便意，采取坐式马桶，集中精力，适当用力，不看书，不听音乐，十五分钟左右。排便训练开始时仍然按医嘱服用促进排便的药物。第一天在自定时间没有排便则不强求，但要记录下实际排便时间。第二天、第三天……，每天都规定时间排便，3个月为一个训练周期。

配合措施：①中午及晚上卧床休息时间按摩腹部，顺时针和逆时针揉腹各100次。②每天在坐位或站位时，做收腹和鼓腹的动作20次。③每天在站位或坐位时做收缩及放松动作20次。

2讨论

便秘是指粪便在肠内停留过久，以至大便次数减少，大便干结，排出困难或不尽等，常伴有头晕脑胀，口舌生疮，性情急躁，腹痛腹胀，坐立不安甚至导致心脑血管病变。高龄老人的便秘，通常是机体功能减退、饮食结构、活动量减少或药物等引起的。

2.1高龄老人便秘原因分析。

2.1.1药物作用。肠道有益菌不足引起，患者服用抗生素或其它药物，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良引起便秘。还有一些常用药可作用于人的中枢神经系统或肠道神经系统，或直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动减弱，结肠运输能力减慢而引起便秘。高血压药物如地奥心血康及利尿药等都可引起中老年人便秘。

2.1.2食物中缺乏粗纤维。高龄老人，牙齿不好，喜欢吃烂软食物，粗纤维含量不足。

2.1.3饮水不足。高龄老人常常尿道括约肌松弛，容易尿失禁，所以有的老人不敢多喝水。

2.1.4久坐不动者。身体缺乏运动，肠道肌肉松弛，肠蠕动功能减弱。有的老人长期卧床或者做轮椅。

2.1.5没有规律的排便习惯。

2.1.6劳累或身体不适，导致精神紧张，引起肠蠕动和消化液的分泌抑制，导致消化不良，引起便秘。

2.2高龄老人便秘的危害

2.2.1引起肛肠疾患。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

2.2.2胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，排气多等表现。

2.2.3形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

2.2.4患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，美国研究者对424名结肠癌患者和414名非结肠癌患者进行了研究。结果发现有便秘者的结肠癌的发病率是正常人的4倍多。

2.2.5诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。

2.2.6影响大脑功能。便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

3结果

通过护理干预，38人便秘改善。12人停止服用药物，其中停服麻仁软胶囊2人，停用开塞露7人，停用青宁丸1人，停用杜秘克1人，停用一清胶囊1人。护理干预后的便秘改善率为95%，可见护理干预能够明显改善高龄老人的便秘情况，提高了老人的生活质量。

参考文献

第6篇：老人护理范文

北戴河疗养院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究疗养院老年人常见的安全问题，寻找合适的管理方法，提升护理质量，为疗养院老人提供一个舒适的环境。就目前而言，疗养院的安全问题和管理方法是目前存在的主要问题，如何解决存在的安全问题和寻找合适的管理方法、提高护理质量是目前最重要的任务。本文通过对疗养院存在的安全问题进行分析，寻找合适的管理方法，提高护理质量，尽量为老年患者提供一个舒适的生活环境。

[

关键词 ] 疗养院；老年人；安全问题；管理；护理

[中图分类号] R197　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

疗养院是一个特殊的地方，他属于医疗机构，但不属于医院，主要是为人们提供疗养的地方[1]。疗养院主要收纳的人员是根据疗养院自身的条件和上级主管部门的性质及其旨意而定的[2]。来我院进行疗养的主要是年龄在65~95岁的老年人。随着当今中国进入老年化社会，老年人的数量不断上升，我院每年接待的老年人数量也不断上升。疗养院存在的问题也日益突出，本文通过对我疗养院存在的问题进行研究，寻求合适的解决方法，现将报告如下。

1 老年人常见的不安全因素

老年人常见的不安全因素有很多，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤受伤、烫伤、走失等，其中以跌倒最常见。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下几点。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均为老年人，年龄在65~95岁，平均年龄（80.4±2.9）岁，这些老年人自身的老化因素是安全问题发生的首要原因[3]。随着年龄的增加，老年人的感觉器官功能也会慢慢下降，如视力、听力、皮肤感觉功能等均会减退；老年人的意识也会随着年龄的增长慢慢下降，出现运动障碍[4]；老年人由于身体免疫力下降，患疾病的机率增高，有些慢性疾病需要长期服用药物，长期服用药物是老年人跌倒的因素之一，饮酒过量也易导致老年人跌倒。

1.2 环境因素

疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，很多人对内部的环境不熟悉，如果家具摆放问题不符合老年人习惯、穿着的衣服大小的改变、地面湿滑等均是导致老年人跌倒等不安全因素的发生[5]。疗养院缺乏对活动方面的安全知识宣传也易导致老年人跌倒。

1.3 心理因素

随着年龄的增加，老年人的脾气也会变得古怪，有些人不愿服老，再加上疗养院的宣传力度不够，工作人员的说话方式不得体，导致老年人做事逞强，不愿别人帮助，这也是导致不安全因素发生的重要因素[6]。

2 老人安全问题管理体会

2.1 加强安全宣教

疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，当老年人进入疗养院时，工作人员应该详细向老年人介绍疗养院的环境、设施设备使用情况，比如呼叫铃在哪里、怎么按，烧水壶在哪里，运动设施怎么使用，在介绍时要注意自己的语气、态度，最主要的是要保持足够的耐心[7]，这是因为这些老年人由于年龄较大，接受新事物的能力较低，学习能力也有所下降，所以就算是简单的东西介绍几遍也可能记不住，所以这就需要工作人员要有特别的爱心及耐心，全心全意地教导帮助老年人熟悉环境，让其感到家的温暖。在给老年人订制衣服时，需要丈量每个人的身材，尽量做到每件衣服都能合体，避免过长过宽给老年人带来行动障碍[8]。每晚都要组织人员进行查房，提醒老年人注意安全问题，比如洗澡时的注意事项，夜晚不舒服应当立即联系医务人员，并记好值班的医务人员的联系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服药的，工作人员要嘱咐患者安时服药，并指导药量，避免患者多服、少服、漏服。对于患有高血压的老年人，应该遵循“起床三个半分钟”，即早晨起床时不要立即起床，应当在床上躺半分钟，坐起来时坐半分种，两各腿下垂在床沿时等半分钟，等身体适应后再起床行动，避免突然起床引起性低血压，造成对患者身体健康的威胁。同时在宣传时可以采用书面宣传、口头宣传等，将这些安全注意事项传授给患者，提醒患者注意，减少不安全因素的发生[9]。

2.2 规范并严格执行各项规章制度

虽然疗养院不是医院，但是也需要做好相关的准备。首先需要提高医疗质量、加强医疗安全管理条例；其次，严格查对制度、交接班制度、报告制度等，避免由于差错而发生医疗事故；最后，制订疗养制度及腹泻等消毒隔离制度，嘱咐患者不能将拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件设施，保证无障碍及安全的疗养环境

根据老年人具体情况设置房间布置。①房间布局需要简洁明了，避免过多的布置给老年人行动带来障碍，家具摆放位置要固定，放在角落、不影响患者走路的地方。②房间阳台要朝南，使室内的光线采光良好，老年人可以经常晒到阳光。③开关、坐便器、桌椅、睡床等高度要适宜，不能过高或过低，方便患者使用[10]。④老年人的床铺大小全部统一宽度为1.2m。⑤在室内需要安装电话、紧急呼叫铃等联络装置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、楼梯、卫生间坐便器旁、淋浴房等老年人常经过、使用的地方禁止摆放杂物，并需要设置扶手，方便患者行走，减少跌倒的发生机率。⑦保持地面平坦，无水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如卫生间洗脸池旁、淋浴房内需要放置防滑垫。⑨所有台阶边沿需要用明显的颜色标志出来。⑩对于行动不便的老年人可以提供轮椅、担架等设备方便患者行动，可以在床边为患者提供便器，方便患者上厕所。

2.4 加强软件建设，开展人性化服务

对疗养院员工的思想素质进行教育，树立员工以“以老年人为中心，为老年人服务”的思想。鼓励医务人员积极参加各种培训和学习，提高医务人员的素质。鼓励医务人员多与老年人交流，关心老年人，如果天气发生变化要及时提前提醒老年人增减衣物。对于身体状况不佳的老年人，要做好生活中的护理，对于行动不便的老年人，尤其要做好护理工作，在老年人体检、治疗时护理人员需要全程陪同。

3 老年人的安全问题护理体会

3.1 心理指导

疗养院护理人员需要密切关注老年人的心理因素，对于老年人提出的问题，需要耐心解答，经常陪老年人交流，或者鼓励老年人多与他人交流。对于一些脾气暴躁或犟的老年人，需要耐心开导，克服老年人不服老、怕麻烦人的心理。

3.2 运动指导

生命在于运动，尤其老年人，常时间不运动会导致肌体老化，加快衰老。所以需要有效的指导老年人经常锻炼来增加和改善机体的机能。首先需要了解我疗养院老人的身心健康情况，根据老人的具体情况指导患者正确运动。对于腿脚灵活的老人可以指导老人散步、慢跑、打太极拳等；对于腿脚不太灵活的老人可以指导其散步，做一些简单的运动。老人每天运动的时间不需要太长，一般以半小时为限，一天运动2次左右。每天控制运动时间在2 h以内[11]。疗养院的运动场所必须有足够的空间，并且在周围多种植花草树木，保证空气清新，为老年人提供一个舒服适宜的运动场。护理人员需要指导老年人在运动后进行心率自测，了解自己心率情况，协助老年人计算运动后的心率，告诉老年人运动后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情况。老年人在运动时，护理人员需要加强运动注意事项的宣传，避免老年人在运动中出现伤害，告诉老年人需要劳逸结合，循疗渐进，避免过度劳累给身体造成负荷。护理人员需要督促老年人每天均坚持锻炼，避免老年人只是出于好玩，运动几天，就放弃。

3.3 饮食指导

老年人由于身体机能不断下降，消化功能也出现衰退，所以其饮食应该以易消化食物为主，食物营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐等食物，以免对身体造成伤害。老年人的每顿饮食不易吃太多，应该少吃多餐，避免增加胃部负担。在每天给老年人提供饮食前应该了解患者的口味，并根据老年人身体情况，选择适合老年人的饮食。鼓励老年人不要偏食，每种食物都要适量食用。

3.4 用药指导

对于一些需要服用药物的老年人，需要了解老年人的用药情况，以及评估老年人用药的合理性。详细向老年人介绍服药的目的、时间、方法、药物作用、不良反应、用药禁忌症等，避免出现用药后的不良反应导致的异常情况。服药时间最好选择在餐后，将药物发放到老年人手中，督促老年人服下。

4 结语

疗养院的作用及其重要，特别是针对老年人，由于其情况特殊，需要进行更多的关注，为老年人提供舒适的环境、人性化的服务是我们疗养院服务的宗旨。但是目前疗养院还存在较多的不安全因素，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤压伤、烫伤、走失等，其中以跌倒发生率最高。如何预防并解决这些问题是当前疗养院最主要任务。本文主要针对我院存在的不安全因素进行分析、总结，寻找合适的管理方法，提高护理质量。通过本文的分析可以得出，不安全因素发生的主要原因主要是由于疗养院对于安全问题宣传不够，护理人员不够重视、没有足够的耐心对待老年人，导致不安全因素的发生。所以疗养院需要加强对安全问题的宣传以及对护理人员的培训，改善院内软硬件设施，完善各项规章制度，减少不安全因素的发生，提高老年人生活质量。

[

参考文献]

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第7篇：老人护理范文

老年人股骨颈骨折发病率随着人口老龄化而日益增多，如何减轻高龄患者骨折后的创伤反应，预防并发症，降低病死率，恢复肢体功能，提高患者生命质量，已日益引起关注。现就近年来老年人股骨颈骨折手术治疗和护理概况综述如下：

1手术治疗

1.1内固定治疗内固定按固定材料有单钉、多钉、鹅颈钢板等，按术式有切开内固定和经皮内固定。单钉和鹅颈钢板由于对组织、骨和血液循环损伤大，操作复杂，近年已很少使用，逐渐为多钉所替代。经皮或小切口多钉内固定手术时间短，出血少，创伤小，对患者生理、心理干扰少，有人称之为“有限开放”手术［1］。术中用C臂X光机监测大大提高了手术成功率和复位满意率，且多钉内固定具有立体加压固定作用，稳定性好，患者术后疼痛迅速得到缓解，可以很快进行功能锻炼，减少了早期并发症的发生。

1.2假体置换假体置换是老年人股骨颈骨折的首选方法，可以解决由于股骨颈骨折引起的骨不愈合，股骨头缺血坏死引起的髋关节疼痛及功能受限，可以使患者早期下床活动，减少卧床时间长引起的多种并发症，尽快恢复正常生活自理能力，提高生活质量。但随着时间的推移，假体置换的并发症增多，如松动、假体断裂、髋臼磨穿、关节周围异位骨化等。近年来由于材料技术的不断改进，手术技巧的进步及并发症的有效预防，假体置换的应用日益广泛。假体置换分半髋即人工股骨头置换和全髋置换，人工股骨头亦分单极股骨头和双极股骨头。选择全髋还是半髋置换目前意见不一，盛璞义等［2］认为全髋置换功能恢复优于股骨头置换，应首选全髋；许鹏等［3］认为结合我国实际及老年患者的要求，手术安全性等，高龄患者应首选人工股骨头置换；杨维权等［4］对三种假体置换（单极、双极、全髋）的疗效进行比较观察，三种置换效果评定满意率差异无显著性，但半髋较全髋置换手术时间短，出血量少，创伤小；高龄患者活动相对减少，术后髋臼磨损相对较轻，股骨头中心脱位较少见，认为对高龄患者不强求全髋置换，人工股骨头尤其是双极股骨头置换也可望得到良好的疗效。

2手术护理

2.1心理护理老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度而存在差异［5］。护士应根据病人年龄、职业、文化程度讲解股骨颈骨折的有关知识、手术目的、术后效果及可能发生的问题，使其在学习中增强信心，逐渐改变错误认知，消除或减少不良情绪导致的心理障碍，增进其心理健康。心理康复决定肢体功能的康复［6］。

2.2饮食调护大量研究指出股骨颈骨折患者摄入量减少会造成负氮平衡，而营养不良可以导致并发症的发生，造成骨折愈合缓慢甚至不愈合，从而影响患者的顺利康复［7］。而高龄患者多并存其他慢性病，对饮食有一定的限制，术前因人制宜，因病制宜，指导患者做好饮食调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。术后根据骨折病人的代谢与营养特点，给予饮食指导。术后前3天食含盐食物，少食甜食，有利于减少便秘［8］。同时鼓励患者多饮水，有效地预防便秘及泌尿系结石、感染。术后早期指导病人食低脂、高维生素、高铁、含水多的清淡味鲜易消化的食物；术后康复期，督促病人食高蛋白、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，有利于骨折修复和机体消耗的补充。对糖尿病、肾病或肝病等疾患的骨折病人，饮食原则必须兼顾，避开不利于整体恢复的饮食［9］。

2.3术前护理

2.3.1术前评估术前对患者的健康状况及对手术耐受性进行评估，把握手术时机，降低术后并发症和病死率。做好各种相应检查，全面了解患者的全身情况，包括心、肝、肺、内分泌、血液、营养等系统的功能状况，评估患者术前髋关节功能，心理状况及学习能力等。

2.3.2加强老年慢性病监护［10］高龄患者常合并多种内科疾病，应详细了解既往史，积极治疗并存病，密切观察病情变化。对合并有糖尿病的病人，注意监测血糖，了解入院前胰岛素的用量或降糖药服用情况；有高血压病史的病人，了解病人服用降压药的情况，监测血压，并注意观察降压药的毒副作用；有冠心病的病人，了解病人的心功能情况，注意监测病人的心率及脉搏。

2.3.3术前康复指导术前康复指导是让病人了解手术目的及术后康复训练的作用，消除思想顾虑及恐惧心理，使病人积极主动地按计划进行康复训练。术前康复指导内容包括：指导，说明术后为防骨折移位或假体脱位要采取正确的；训练引体向上运动，训练床上排便习惯，指导下肢肌锻炼方法，包括等长和等张收缩训练，关节活动训练，指导正确使用拐杖等［11］。同时加强呼吸训练，改善心肺功能。

2.3.4一般护理对术前行患肢制动牵引者，加强基础护理，预防褥疮等并发症发生。常规备皮，术前12h禁食，4h禁水，以防术中呕吐，术前晚可酌情给予镇静剂。

2.4术后护理

2.4.1严密观察病情做好病人手术回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，严密监测生命体征，高度重视心血管功能变化，发现异常及时报告处理。注意伤口出血量和渗血情况，谨防失血性休克；注意患者意识状况和患肢血运情况，观察患肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀，触及条索感等，同时加强并存病监测和护理，防止并存病加重。

2.4.2引流管护理［12］注意保持引流管通畅和负压状态。严格无菌操作，防止污染，防止引流液倒流。注意观察引流液的量、颜色和性质。行假体置换者一般术后1～2h内出血量在200～400ml以内，若术后10～12h内持续出血量超过1000ml，应引起重视，及时报告医生处理。

2.4.3护理［7，9］的舒适问题是患者面临的一大难题，长期平卧可产生肺部、皮肤疾病等并发症，而延迟患者的康复。因此要加强术后护理，使患者自觉保持患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髋关节、膝关节各屈曲30°）。只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髋关节皆可变换。告知患者坐位可以解决其基本的生活需要（包括进食、大小便、清洁），且坐位使坐骨结节持重。教会病人正确的翻身方法。

2.4.4并发症护理

2.4.4.1预防感染术前及时诊治所有感染病灶，预防性应用抗生素，术后重视各项无菌技术操作。尽量让病人自解小便，有导管者应加强会清洁，指导病人深呼吸及作有效咳嗽，定时给予拍背排痰。注意保持伤口引流通畅，观察伤口渗出液情况，对伤口愈合不良，持续渗液者应谨慎对待。注意观察病人体温变化及有无突然的剧痛等。

2.4.4.2预防下肢深静脉血栓(DVT)形成DVT形成是髋部损伤术后重要并发症之一［13］。有学者提出［14］“预防优于治疗”，采取药物疗法和机械性疗法两种预防措施，有效地预防DVT形成。DVT预防对策：①术前评估，做好高危人群的健康宣教，实施个体化护理方案。②术后抬高患肢，促进静脉回流。吴玉霞等［15］报道将垫枕改进为长80cm、高30cm，用于临床使病人的肿胀消退时间缩短，减少DVT的发生。③术后早期功能锻炼，促进静脉回流。适当锻炼可减少静脉血栓发病的75%～77%［16］。适当功能锻炼可加快下静脉血液回流，且对心率、血压、伤口渗血无明显影响［17］。锻炼原则是早期开始，循序渐进，被动和主动结合，等长和等张相结合；改善血液高凝状态：饮食宜清淡易消化，避免高胆固醇饮食，多饮水，防便秘；预防性抗凝治疗和应用活血化瘀类中药，以降低血液粘稠度，防止DVT的形成。超级秘书网

2.4.4.3预防脱位假位脱位是老年人股骨颈骨折假体置换术后另一重要并发症，其原因有多种，但与术后外展中立位的保持不当有很大关系［18］。为了改善假体置换术后保持患肢外展中立位的方法，罗辑［18］制作了防外旋鞋及梯形垫；雷小容等［19］制作外展枕以保持患肢外展中立位，防止变换时髋关节内收或内旋，避免了传统皮式牵引固定的不便，有利于术后早期功能锻炼。

2.4.5术后康复指导先进的材料，精湛的技术只有结合及时的术后康复训练，才能获得最理想的效果［20］。因此制定一个有效而可靠的康复计划，以减轻患者痛苦，预防术后并发症，防止肌肉萎缩，增加关节活动度，恢复日常生活能力。郑淑梅等［21］报道通过康复训练后病人的关节活动度、坐位耐久性、疼痛程度有很大改善。张瑞芳等［22］报道术后康复训练主要分为术后早期（术后当天～5天内）、术后中期（术后5天～2周）、术后晚期（术后2周以后）和出院家庭康复指导四个阶段进行。术后早期以进行患肢主、被动踝关节伸屈，股四头肌收缩，髋、膝关节的伸屈训练，同时加强上肢肌力练习，以便日后能较好使用拐杖或助行器；术后中期开始转移训练：先由卧位到坐位，由坐到站，由站到行走训练，以恢复ROM，进一步提高肌力，练习独立坐起和扶拐行走；术后晚期加强患髋外展、外旋和内收功能锻炼。出院后注意预防居家意外跌倒，不宜过早负重，继续加强平衡力和协调力训练，早日恢复患者日常生活能力。

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第8篇：老人护理范文

很多人都有腰扭伤的经历。扭腰可以在剧烈活动时发生，也可以在轻微活动时出现，不一定都有明显的外伤史。突然弯腰、弯腰搬运重物是常见的腰扭伤原因。腰扭伤多数是腰部的肌肉或韧带拉伤，疼痛一段时间就会痊愈。有些人腰扭伤时造成腰椎小关节轻微错位，疼痛剧烈，翻身、起床、穿衣服都费力，但休息一段时间也会痊愈。

现场回放

黄总游完泳弯腰取东西时突然腰部剧痛，连喘气都费劲。他立即坐下感觉疼痛有减轻，双腿能动，不麻木。到医院检查诊断是急性腰扭伤。

专家点评

急性腰扭伤疼痛严重，患者常担心是否是腰椎间盘突出，心情非常紧张。患者突然出现腰痛，只要没有麻木，腿的力量没变化，就可能只是腰扭伤。腰扭伤患者压痛最明显处一般不在腰部，而是在臀部。患者一般没有放射痛、麻木感，肌肉力量不受影响。

腰扭伤的现场救治

1.患者应原地停止活动，双手叉腰，站立一会儿。也可以适当行走，腰部缓慢左右晃动，这样可以缓解疼痛。

2.请医生检查排除腰椎间盘突出。腰部贴膏药。

3.休息与活动相结合。卧床休息，同时适当活动腰部，可以卧位或站立位练习挺腰，适当行走。尽量坐高靠背椅，少坐沙发和小轿车。

4.必须工作时，可佩戴一个弹性好的腰围，以减轻疼痛。

5.平时注意体育锻炼，增强腰部对外伤的防御能力。

怎样护理瘫痪病人

瘫痪老人由于长期卧床不能自行翻身，或年老体弱、营养不良，或小便失禁、多汗，皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激等，使皮肤抵抗力降低，均会导致或加速褥疮的形成。对于瘫痪老年人的家属来说，恰当周到的护理可使老年人最大限度恢复肢体功能，预防各种并发症。

注意营养

营养不良的老年人的皮肤对压力损伤的耐受力较差，容易发生褥疮。为此，应选择高蛋白、高维生素的食物，同时供给足够的水分，防止便秘。

注意清洁

1.要保持床铺清洁。

患者的床面应干净、平整、干燥、柔软且无杂物。

2.预防泌尿系感染。

保持会清洁，对留置尿管者，应定时更换尿管、尿袋。

3.日常擦洗。

在易长褥疮的部位，即骨骼突出部位，每天用温热手巾擦洗，然后局部敷爽身粉，以保持皮肤干燥。

经常按摩

需要经常按摩瘫痪肢体，帮助患肢被动运动及坐起、站立、步行练习。

注意日常技能训练

家人可帮助老人做一些简单的日常行为训练，如穿(脱)衣服、系纽扣、洗脸、吃饭、使用器具等，使瘫痪的肢体得到有效的锻炼。(胡月)

老人摔倒如何安全起身

老人摔倒后，常常急于起身，在没有人帮助的情况下，会导致许多危险的发生，如导致骨折、虚弱，甚至死亡。为此老人要学会安全起身的方法。

平躺并保持体温

老人摔倒后不要急于起身，应缓缓将双腿弯曲，挪动臀部到就近的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。使身体成俯卧位休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己变成俯卧位。起身双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，双手扶住椅面，以椅子为支撑，尽力站起来。

第9篇：老人护理范文

【关键词】 下肢深静脉血栓;溶栓治疗;护理

[Abstract] Objective Reviewed on the thrombolysis therapy on senile patients with deep venous thrombosis in lower limb (LDVT)， made a summary on clinic and nursing.Methods 37 cases senile patients with LDVT treated by small dose urokinase. We analyzed clinial effect and sumarized nursing experience.Results Total effective rate was 83.8%， the key points on nursing were summarized.Conclusion Small dose of venous thrombolysis in senile patients with LDVT was safe and effective， specially good nursing can help senile patients pull through the difficulty in such stage.

[Key words] deep venous thrombosis in lower limb;thrombolysis therapy;nursing

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis in lower limb，LDVT)是一种临床常见的血栓性疾病，临床上表现为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、栓塞后综合征。其发病率在国内外均呈逐年增多的趋势，在临床上日益受到重视。目前世界人口构成老龄化日渐明显，随着年龄的增长，高龄老年人常因各种疾病导致卧床，同时存在手术治疗、血液高凝状态、合并心肺及其他系统疾病等易发LDVT的因素，所以LDVT高发病率的趋势尤其多见于老年患者。溶栓治疗已经成为是深静脉血栓形成的常规治疗[1～3]。我们针对近年来应用静脉溶栓治疗37例高龄卧床老人下肢深静脉血栓形成的疗效和护理进行了回顾和总结，引起我们深刻的思考，为今后高龄老人的临床护理积累了一定经验。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例资料来源于干休所家庭病床及421医院内科住院病人共37例，其中男14例，女23例;年龄均在70岁以上，平均年龄(78.3±8.2)岁;均为卧床老人，卧床时间为3个月～11年，平均(6.3±5.5)年。

1.2 主要伴随疾病 37例患者中伴肢体瘫痪性脑卒中13例(35.14%)，近期骨科手术7例(18.9%)，高血压病24例(64.9%)，高脂血症12例(32.4%)，糖尿病11例(29.7% )，冠心病和(或)合并心衰8例(21.6%)，慢性支气管炎4例(10.8%)，肿瘤5例(13.5%)，有吸烟史5例(13.5%)。

1.3 临床特征 均为新发急性LDVT患者，病程6～123h，平均31.5h。发病部位：左下肢26例(70.3%)，右下肢11例(29.7%)。

1.4 诊断标准 (1)临床表现：主要表现为患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛。(2)下肢血管多普勒超声检查：LDVT静脉管腔内出现实性回声，探头加压血管腔不能被压瘪，病变处缺乏血流信号或血流信号消失。所有病例均经临床表现、体征和彩色多普勒超声确诊。

1.5 疗效标准 治疗前、过程中及治疗结束时测量健、患侧大腿和小腿各两处周径值(大腿在股骨内侧髁上缘10cm处，小腿在外踝尖部直上20cm处)。治疗前和治疗结束后行患肢多普勒检查，以判断疗效。根据临床表现、结束时肢体健患侧周径差和患肢体血管彩色多普勒超声检查结果。临床疗效分为治愈、有效、基本无效[2]。治愈：患肢红肿热痛消失，周径差≤2cm以内，血管彩超提示深静脉血栓消失、血管再通;有效：患肢肿胀明显减退，周径差2～4cm，彩超提示深静脉残留部分血栓、血管部分再通;基本无效：患肢红肿热痛稍减轻，周径差≥4cm，彩超结果显示病灶血管仍闭塞。所有患者均随访3个月。

1.6 统计学方法 计数资料按百分数进行统计，计量资料行两均数t检验。

2 治疗方法

2.1 溶栓治疗方法 静脉溶栓操作方法：将25万U尿激酶加入生理盐水100ml中稀释，经患肢足背静脉穿刺滴注，静脉滴注时止血带结扎于患肢踝关节上方5cm处，静脉注射过程中止血带持续结扎不放开，静脉注射结束后松开止血带、拔针，局部按压5～10min。静脉输注速度为100滴/min，静脉注射15min内完成，发病第1天每日2次，2次间隔时间4h。此后每天输注1次，连续7天。其他静脉输液治疗需另外建立静脉通道。

2.2 抑制血小板聚集治疗 同时给予阿司匹林片100mg，每天1次;潘生丁片50mg，每日3次。

2.3 活血化淤治疗 生理盐水250ml+丹参注射液40ml静脉滴注，每日1次。

2.4 其他 基础疾病治疗和其他对症支持治疗。

3 结果

3.1 综合评估 所有病例于治疗后第10天对临床表现、体征和外周血管彩超结果进行综合评估。本组患者37例，痊愈10例(27.0%)，显效21例(56.8%)，基本无效6例(16.2%)，总有效率83.8%。

3.2 不同时期患者健患侧大、小腿周径差值变化均数变化 见表1。结果显示：治疗前5天患者健患侧大、小腿周径差值变化经统计学检验显示差异无显著性;治疗前6、7天时患者健患侧大、小腿周径差值显著下降;治疗后10、90天结果显示患者健患侧大、小腿周径差值变化与溶栓结束后第7天比较无显著变化。

3.3 不良反应情况 主要不良反应为出血，静脉穿刺部位皮下出血者3例，局部治疗后治愈;有1例出现皮下出血，口服云南白药后淤斑消退。

3.4 追踪随访记结果 随访3个月未见有再次栓塞病例发生。表1 37例患者治疗前及不同时期的大、小腿周经差值变化注：与治疗前比较，*P0.05

4 临床护理

4.1 溶栓治疗护理

4.1.1 输液局部的观察 观察局部有无渗出、出血、止血带松紧度，避免局部皮肤受压致破损。应尽量防止尿激酶局部皮下渗漏。输液结束用生理盐水冲管后拔针，压迫10min。其他治疗药物需另外建立静脉通道。由于高龄老人血管脆性大、患肢已经出现肿胀、静脉回流受阻，静脉穿刺难度高，故应选择操作熟练的护士进行穿刺治疗。静脉溶栓治疗需要连续7天进行，注意保护足背静脉血管，静脉穿刺尽可能做到一次成功，避免反复穿刺。

4.1.2 患肢的观察 每日观察和记录患肢皮温、色泽、足背动脉搏动、肿胀程度。用软尺测量双侧大小腿周径并记录和比较，测量大腿和小腿各两处，大腿在股骨内侧髁上缘10cm处，小腿在外踝尖部直上20cm处。记录每天周径数值。

4.1.3 继发出血的观察 应用尿激酶期间，要注意观察穿刺时有无穿刺处渗血;皮肤黏膜、齿龈有无出血点;有无肉眼血尿;粪便或痰中是否带血;女性患者还需注意有无阴道出血;有无头痛、呕吐、意识障碍、血压急剧升高等颅内出血引起的颅内高压表现。每日行尿、粪潜血试验和凝血常规检查。一旦有出血迹象应及时报告医生，以便及时对症处理。高龄卧床老人血管动脉硬化明显、脆性增加，应用溶栓药物后易于出现出血，故应严格观察隐匿部位出血。老年人多出现痛觉减退，故不应依赖患者自行提供主观症状，应注意搜集客观体征，避免贻误病情。

4.1.4 肺栓塞观察 肺栓塞是LDVT急性期最严重的并发症，一般在血栓形成1～2周内发生。在血栓形成后1～2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，以防血栓脱落。严密观察患者病情变化，如出现突然呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发绀，甚至休克，应首先考虑肺栓塞发生。

4.2 患肢护理

4.2.1 摆放 LDVT急性期，患者应绝对卧床，抬高患肢，患肢位置宜高出心脏水平约20～30cm，膝关节应处于微屈曲状态，以利于静脉回流，减轻水肿。同时避免患者患侧肢体局部剧烈刺激，以免引起肺栓塞而危及生命。我们观察的均为长期卧床老年人，静脉溶栓又要求适当限制患肢活动，故应增加变换的频率，至少每小时翻身1次，防止压疮的发生

4.2.2 外敷疗法 急性期可给予10%硫酸镁冷湿敷，可以消除红肿热痛症状。对于LDVT急性期应避免局部热疗、烤电等刺激性疗法，以免加重病情。溶栓及抗凝治疗期间，应告知患者避免肢体大幅度活动和过度用力，严禁按摩、按压患肢，以防血栓脱落发生肺栓塞。

4.3 健康教育 高龄和卧床时LDVT高危因素，应加强LDVT相关知识的宣传，提高患者及家属对本病预防的认识，调动其积极性，从而积极有效配合治疗。

4.4 心理疏导 临床上不少LDVT患者担心患肢残废而产生忧虑和恐惧感;因为治疗时间较长，患者和家属易产生疑虑情绪，不能积极配合治疗。由于患者活动受限，易于产生情绪波动。因此，应当在日常生活中主动与其交流，有针对性地给予疏导和解释，解除其心理顾虑，有利于其更好地配合治疗和护理。

4.5 饮食调护 由于急性期患者必须卧床，LDVT患者的饮食护理也非常重要。长期卧床易引起排便困难，故宜进高维生素、易于消化的饮食。禁饮酒，忌辛辣、油腻之品，多食用新鲜蔬菜、瓜果、粗纤维食品等以利于排便。必要时可给予润肠通便的中成药口服，以保证大便通畅。

4.6 恢复期患肢的护理 对于安全渡过急性期的LDVT患者，应嘱其注意适当功能锻炼。家属可给予局部按摩和肢体被动活动，经常变换。长期服用阿司匹林、潘生丁等抑制血小板聚集的药物。定期复查凝血功能，同时服用一些活血化瘀的中成药，以减轻下肢静脉高压，促进下肢静脉血液回流，防止病情复发及各种慢性并发症的发生。

5 总结

下肢深静脉血栓形成(LDVT)是临床常见病、多发病，在老年患者发病率高达50%，每年的发生率为0.1%，60岁以上者则接近1%。下肢深静脉血栓其形成多为血流状态、血管内膜和血液性质发生改变所致，即血流、管壁、血液三方面因素。下肢静脉血液回流障碍即血液淤滞是引起LDVT形成的重要原因。高龄老年患者通常为上述数种原因并存，是下肢深静脉血栓形成的高危人群[4，5]。深静脉血栓形成过程隐匿，容易为临床医护人员忽略。下肢深静脉血栓一旦形成，未能及时救治，可严重影响患者的肢体功能及生命质量。静脉溶栓治疗由于操作简单、易行，安全有效，已逐渐成为临床治疗的首选治疗方式。我们通过对37例高龄卧床老人并发LDVT患者的静脉溶栓治疗进行了回顾性分析，并对卧床老人的护理特殊性进行了总结。疗效分析表明，采用足背部静脉溶栓治疗，增加了尿激酶在患侧深静脉中的浓度，从而达到溶解局部血栓的治疗目的，取得了较好的临床疗效。从患健侧大小腿周经缩小的变化趋势来看，治疗效果多在治疗6～7天显现，故不要因早期效果不明显而轻易终止治疗。应积极争取患者与家属的配合。随着年龄的增加，老年人的血管动脉硬化加剧，血管脆性增加，凝血功能受到影响，往往不能耐受大剂量溶栓药物。针对长期卧床老人，我们采用了较为温和的小剂量多次溶栓治疗的方法，使血栓逐渐溶解，既能使血管再通或部分再通，又能减少出血性事件的发生。不良反应的观察也显示，对于高龄老人应用溶栓治疗也是安全有效的，不能因为患者为高龄而放弃溶栓治疗，应积极尽早采取溶栓治疗。高龄卧床老人是个特殊群体，由于基础状况差，对临床护理提出了更高的要求，只有在治疗过程中严密观察病情变化，精心护理才是取得疗效的重要保证。

参考文献

1 钱结胜，李征然，姜在波，等.经颈静脉导管血管内溶栓联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓.介入放射学杂志，2009，18(4)：266-268.

2 吴必超，杨树呈，金凤玛，等.以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓形成疗效观察.临床合理用药，2009，6(2)：44-45.

3 夏琛.不同静脉给药途径溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察. 齐鲁护理杂志，2009，15(10)：124.