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1、爱是一种遇见,却无法预见。
2、没有不可治愈的伤痛,没有不能结束的沉沦,所有失去的,会以另一种方式归来。
3、恋人之间总会说很多无聊话,做一些无聊事。幸福就是有一个人陪你无聊,难得的是你们两个都不觉得无聊。
4、你唯一会认认真真读完一个人的日志和心情,想尽一切办法去了解的只有两个人。一个是你喜欢的人,另一个是你喜欢的人喜欢的人。
5、真正成功的人生,不在于成就的大小,不在于地位的高低,不在于金钱的多少,不在于名气的有无。而在于:是否努力地完成自我,喊出属于自己的声音,活出属于自己的活法,走出属于自己的道路。
6、挫折会来,也会过去,热泪会流下,也会收起,没有什么可以让你气馁的。
7、我想谈一场公开的恋情,爸妈同意、亲戚知道、朋友祝福的恋爱,如果可以,只谈一场,要么不开始,要么一辈子。
8、我所认为最深沉的爱,莫过于分开以后,我将自己,活成了你的样子。
9、一段不被接受的爱情,需要的不是伤心,而是时间,一段可以用来遗忘的时间。一颗被深深伤了的心,需要的不是同情,而是明白。
10、有人说:真正的爱情,背后没有秘密。说这话的人,既不明白爱情,也不明白秘密。
11、有些事情是不能告诉别人的,有些事情是不必告诉另人的,有些事情是根本没有办法告诉别人的,而且有些事情是:即使告诉了别人,你也马上会后悔的。所以,假使你够聪明,那么,最后的办法就是静下来,啃啮自己的寂寞,或者反过来说,让寂寞来吞噬你。
12、有时候,我们并非走出了伤痛,不过是学会了带着伤痛继续生活。
13、一见钟情这种事,浪漫但不一定长久。日久生情这种事,很难却更难分开。一见钟情永远和外貌有关,日久生情永远和习惯有关。越缓慢的爱上一个人,就爱的越长久。爱情可以有一瞬间,但真情却需时间浇灌。
14、不管爱情,还是友情,终极的目的不是归宿,而是理解、默契——是要找一个可以边走边谈的人,无论什么时候,无论怎样的心情。
15、爱的脚力不健,怕远。距离会漂淡彼此相思的颜色,假如有可能,就靠得近一点,再近一点,直到相互亲密无间。(经典语句 )万万不要人为地以分离,考验它的强度,那你也许后悔莫及。尽量地创造并肩携手、天人合一的时光。
16、世界上既无所谓快乐或也无所谓痛苦;只有一种状况与另一种状况的比较,如此而已。
17、别人怎么看你,或者你自己如何地探测生活,都不重要。重要的是你必须要用一种真实的方式,度过在手指缝之间如雨水一样无法停止下落的时间,你要知道自己将会如何生活。——安妮宝贝
18、对喜欢的人,再无足轻重的小事,也可以讲得眉飞色舞;对不喜欢的人,在重要的事情也可以一笔带过。
今天,我和爸爸、妈妈去商店买了一盆仙人掌。那个盆子虽然不大,可是还可以多放一棵仙人掌,于是我便叫妈妈再多买一棵。
我把这两棵仙人掌放在房间的窗台上,天天盼着它们长大,想看看动物中的“刺王”——刺猬与花中的“刺王”——仙人掌,它们到底有什么分别?可它偏偏跟我过不去,一连过了好几个月,只会懒洋洋地睡大觉,这可把我给气坏了,这样下去,我什么时候才能看见你的真面目啊,我气得真想把它扔掉。
转眼间到了七月,它终于开始长出尖尖的牙齿。我高兴的跳了起来,不禁暗自庆幸,幸好我没把它扔掉。它的毛是绿色的,这可不是一般的绿,是绿得鲜红,绿的发亮。每天放学回来写完作业,我的眼睛就会有点疲劳,但是,当我一欣赏那盆绿色的仙人掌,眼睛便光亮多了,可能是仙人掌那绿色的光,当我闭上眼睛时那绿色的仙人掌又呈现在我心中。从此每天我做完作业不用再去看那仙人掌了,只要闭上眼睛想我心中的仙人掌,就像仙人掌在我面前笑着,在那时我也笑了。
思绪又回到了那个春,雪化了的季节。坐在教室的我,根本无心学习,早没了思绪,内心那种莫名的凄楚荡漾开来,而我全然不知是什么事,只是有种淡淡的忧伤~
中午,我终于得到消息,我最爱的奶奶走了,去了一个我永远也去不了的地方。当我回到奶奶家,只看见长方形的棺材。我坐在地上,泪水从眼角滑落,掉在地上,我能清楚的感觉到它蒸腾的气息、那绝望的哭喊。内心无比的凄楚,闭上眼睛,打算让泪水从泪腺流回去,可这根本行不通,只能让它肆无忌惮的涌出。
我抬头望着天,天上的云好似一片片雪花,可是,它们却不能飘下来,来抚平我受伤的心。泪水再一次滑落,眼前浮现出以前和奶奶在一起时的样子,好像是昨天,依然留着那么深刻的印象。可是如果真是这样,那个躺在棺材里的人是谁?我不语。
闭上眼睛,回想着曾经的时光。
曾几何时,奶奶总是微笑着将我迎进家门,做所有我爱吃的菜。笑着对我说,“卡卡,你一定要好好学习。”我一边点头一边说“嗯,我会的,等到那时,我一定叫奶奶住大房子,开好车,和奶奶一起环游世界。”然后我们相视笑笑,好开心的笑笑。
可是为什么现在想起,那些事只能是曾经?
我一直以为别人是无论如何都不会受到别人的影响的,因为我是个独断专行而又孤独的女孩子,从来不会顾及到别人的感受,可是很可怜的……他痛的时候我也会痛,他笑的时候我也会笑,从没有刻意的模仿,就像《樱桃之远》中两个心意相通的女孩子,可是很可笑的,我居然会有这种只在小说中有的情节,而且是个男孩。在无数个夜晚,我能听见他心中的呓语,甚至他的一举一动……可我什么都不能说,因为他有他爱的和爱他的女孩子。昨天下午坐车回外婆家,经过一个小小的学校,有一群人在里面打篮球,看着看着就感觉到他的气息,我迟疑的回头,看到他在我身后一脸明媚的微笑,眼波如同一潭望不透的黑水,我笑着朝他打招呼,然后头也不回走得很坚决。奇怪的是……我能感觉到他心中的呓语,却怎么也看不透他的爱情……我想,是我错过得太多。
怎么隐藏 我的悲伤 失去你的地方
你的发香 散的匆忙 我已经跟不上
闭上眼睛 还能看见 你离去的痕迹
在月光下 一直找寻 那想念的身影
如果说分手 是苦痛的起点
那在终点之前 我愿意再爱一遍
想要对你说的 不敢说的爱
会不会有人 可以明白
我会发着呆 然后忘记你 接着紧紧闭上眼
想着那一天 会有人代替 让我不再想念你
我会发着呆 然后微微笑 接着紧紧闭上眼
又想了一遍 你温柔的脸 在我忘记之前
山上春色正好。男孩儿四处游荡。绿色的树叶“扑啦啦”地在树上欢笑,给春天增添了几分活泼之感。
男孩儿家境贫寒,他的父亲守着一片面积不大却寄托着一家人希望的麦田。正因如此,男孩儿才放下了自己几近破烂的课本,背起竹篓,独自上山来——他几天前听说有人在这座山上挖到了千年人参,发了大财。
男孩儿不认得什么是人参,更不认得什么是松茸,只管翻大山。
人参一定长得很漂亮吧?
是不是一种人形的果子呢?
是长得像穿着漂亮裙子的女孩儿,还是像背着竹篓的快乐的大男孩儿?
男孩儿觉得自己可笑,这种神话里才有的东西怎么可能出现在眼前呢?
男孩儿只管找。山这么大,这么苍茫,让他想起书本上的诗句“只缘身在此山中”来。
他看到一种罕见的药草,于是摘下来,塞进已装着各种奇花异草的竹篓里。
这时,他看见了一座庙,一座老得不像话的古庙,台阶上的青苔蔓延上斑驳的古墙。男孩儿好奇地推开虚掩的庙门,看到一只可笑的猫——那只猫正和一个牢牢夹住自己尾巴的捕兽器“争斗”。男孩儿咧嘴笑了,这只猫多蠢呀,连最易发现的捕兽器都躲不过!
捕兽器牢牢地夹着猫的尾巴,以至其渗出了猩红的血。
男孩儿看不下去了,飞快地跑过去,帮猫把捕兽器拆下。那捕兽器真夹得太紧了!等男孩儿把捕兽器拆下时,猫已经像没了气的气球一样,瘫软地趴在地上,停止了呼吸和心跳。
过了半分钟,猫的伤口神奇地愈合了。然后,他虚弱地撑起身子,面露倦色地看着男孩儿惊异的脸,说:“谢谢。”
“你怎么……怎么……”男孩儿惊讶得说不出话来。
“人类真是爱大惊小怪。”猫打了个哈欠,“猫会说话有什么值得惊讶吗?”
男孩儿没有回过神来:“你……怎么……怎么复活了?”
“因为我是山猫呀!”山猫自豪地摇摇尾巴,“我是有九条命、九条尾巴的山猫!”
“你就是传说中的那只猫呀!”男孩儿的语气立刻由惊讶变成了兴奋,“村里每一个人都知道妖猫的故事!”
“别叫我妖猫。”山猫咧开嘴笑,“我是这座山的主人,我是山猫。”
山猫顿了顿:“虽然我现在只剩四条命了,但我还是要对你出手相救的行为表示感谢。我打算完成你的一个愿望,请说吧!”
“你不是说你有九条命吗?”
“我已经死过五次了——我被火车碾压过,被X军的导弹炸飞过,被一只狗咬过,还被河水淹过,刚刚又死了一次,所以现在只剩下四条命。”
“你真的能实现我的愿望吗?”男孩儿看着山猫,面露希望的神色。
“我是山中之王,我可以改变世界上一切的东西!”山猫认真地回答。
“那……我想要一根人参!”男孩儿说,“不对,我想要一箩筐人参!”
“人参?多大的人参?”山猫认真地问。
“像你那么大吧!”男孩儿对着山猫比画起来。
山猫点点头,对男孩儿说:“现在,把两只手握在一起。”
男孩儿把竹篓里的东西都倒在灰色的地板上,然后虔诚地把两只手握在一起,闭上眼睛。
“现在,可以睁开眼睛了。”男孩儿耳边传来山猫虚弱的声音。
男孩儿睁开眼睛,看着疲倦的山猫。
“山猫,你没事吧?”男孩儿惊叫。
“没关系。”山猫闭上眼睛,然后接着说,“看,这是你要的。”
那是满满一筐人参。
“太感谢你了,山猫!”男孩儿的眼里装满了欣喜,“把这些卖出去,父亲就有钱了!”男孩儿抱起一箩筐人参,和山猫道别。
“等一等,男孩儿。”山猫有气无力地说,“你保管好这根鱼刺。以后若再有事相求于我,我照样帮你……”说完,山猫像一阵雾一样飘走了,留下一根鱼刺在男孩儿手中。
昔日的男孩儿又来到枫色山上。如今,男孩儿已成少年。
山上秋色正好。少年四处游荡。红色的落叶“扑啦啦”地扑在少年的脸上,它们给沧桑的秋日增添了一抹苦涩。
少年手里攥着自己的课本和那根山猫留下来的鱼刺。
少年走到山上,又见到那座古庙,青苔依旧从台阶上蔓延至斑驳的古墙。少年推开了虚掩着的庙门,看到满地落叶的庭院。山猫——那只有九条命的山猫,端坐在庭院中央。
“山猫,我来了。”少年开口。
山猫把头调转过来。
少年吃了一惊——山猫看上去老了许多,也难怪,九年过去了。
“这回你要我怎么帮你呢,昔日的男孩儿?”山猫的声音也与从前不同,语气听上去像饱经世事磨砺的成年人。
少年愣住了,就算是猫,发生这么大的变化也令人一时难以接受。少年吞吞吐吐地说:“上次,你给我的人参让我全家过上了富足的生活。世界上没人比我们更富有了,然而,我还是不快乐——我好笨,明天就要参加高考了,考不上好的学校,父亲再有钱也帮不了我……”
“原来是这样呀。”山猫闭上眼睛,冥想了片刻,“昔日的男孩儿,闭上眼睛。”
少年满怀期待地闭上眼睛,虔诚地把两只手握在一起。
“好了,睁开眼睛吧……”山猫说完,发出了两声撕心裂肺的咳嗽声。
等少年睁开眼睛,看到更显苍老的山猫。
“你成功了吗?”少年问山猫。
“我成功了,昔日的男孩儿。”山猫的声音几近沙哑,“现在,世界上没人比你更有智慧。”
少年欣喜地翻开课本,发现昨天还觉得难如登天的知识点如今简单得令人吃惊。
少年忘了道谢,欢欣地下了山,一路上都能听到他的歌声。
昔日的少年再次来到枫色山上。如今,少年已成男人。
山上落满了洁白的雪花。男人四处游荡。不再有树叶拂过他的脸,只有洁白的雪屑贴在他的头发上。
男人手里端着一个天平,上面放着那根山猫留下的鱼刺。
男人走到了山上,一切都是那么熟悉——那座古庙,山猫的家,台阶上的青苔蔓延上斑驳的古墙。
男人推开了那扇虚掩的庙门。
山猫——那只有九条命的山猫,佝偻地趴在雪白的庭院中央。
“山猫,我又来了。”昔日的少年真的长大了,他成了一个成年人,经受了数十年世事历练的成年人。
“我知道你会回来,昔日的少年。”山猫转过头,少年看到一张苍老无比的猫脸。他的身边有一只年轻的白猫,像是山猫的接班人,又像是山猫的助理。
“说吧,你要什么?”山猫咳嗽着从嘴里吐出这几个字。
“山猫,上次你给我永不枯竭的智慧,让我成了全世界最有学识的博士。而昨天,一个大官来我的实验室审查工作,大家都对他俯首称臣。由于我稍有怠慢,他竟下令查封我的实验室!这不公平!他无德无能,有什么资格审查我?山猫,我要做比他职位更高的官!拜托了!”男人手上青筋暴起,愤怒异常。
山猫默默地听着,像一个智者。
“好,我成全你……”过了片刻,山猫幽幽地说。
白猫用不安的眼神看着男人和山猫,似乎想劝阻他们。不过,山猫严厉地看着他,白猫只好把喉咙里的话吞回去。
“闭上眼。”山猫一动不动。
男人安静地闭上原本充满怒火的眼睛,虔诚地把两只手握在一起。
“睁开眼睛吧,好好使用你的权力!”这是山猫最后说的话。
男人突然听到山下有人高喊:“局长!要开会啦!”
男人欣喜若狂,急着去见他的下属,头也不回地正要踏出庙门。
“等一下!”那只年轻的白猫叫住了男人。
“还有什么事?”男人不耐烦地回头看那只白猫,“我快迟到了!”
白猫跳到男人的肩上,对他说着什么。说完,男人愣住了。
昔日的男人再次来到枫色山上。
山上春色正好,嫩绿的春叶沉默而严肃地看着眼前这个拄着拐杖的老人。
他记得,六十年前来过这座山,见过一座老得不像话的古庙,台阶上的青苔蔓延上了斑驳的古墙。他曾好奇地推开虚掩的庙门,看到一只可笑的猫——他在和一个牢牢夹住自己尾巴的捕兽器“斗争”。他曾咧着嘴笑,笑那只猫多么蠢,连最易发现的捕兽器都躲不过。他也忘不了那只猫尾巴上殷红的鲜血。
想着这些,这个活了大半个世纪的白发苍苍的老人,推开那扇虚掩的庙门。
那只山猫——曾有九条命的山猫,慵懒地趴在地上。
风烛残年的猫和风烛残年的老人对视了。
“为什么不带鱼刺来?没带我就不能帮你了。”山猫懒懒地说。
老人嘴角泛起笑容,走向山猫,抱起了那轻飘如薄纸的身体。
“你什么也不要吗?”山猫问。
老人抱着山猫,坐在那长满青苔的台阶上,抚摸着山猫柔顺的苍白的毛皮。
老山猫什么也不想了,闭上眼睛,静静地躺在老人的怀里。
那昔日的男孩儿,他救了山猫的命,山猫也救了他的命。现在,他们只能相依为命了。
老人真心感谢山猫,三十年前那只白猫在他耳边说的那段话又回荡在脑海:“哎!你是懂还是不懂?山猫先生每一次为你实现愿望都要失去一条性命!你以为万猫之神真那么傻,会命丧捕兽器、疯狗、火车、导弹、河水吗?其实,他是觉得人生没意义,不断轻生。直到遇见你,你救了他,他于是决定把帮你实现愿望作为人生的意义。为了你,他失去了三条性命!每次你提出愿望,他都让你闭上眼睛,让你以为他在施法,实际上他是在扭断自己的脖子!”
2、爱断情伤
3、断肠回首处
4、捂着心脏说疼
5、已埋不下心伤
6、时光未老他已不爱
7、哭泣说明我还爱你′′
8、忆人伤
9、哭湿枕头又何妨
10、心走人怎挽
11、等待苍凉谁
12、深拥情话梦一场
13、h爱
14、余生梦断
15、哭酒细酌
16、此处凉生何处暖
17、闭上眼睛,默数伤痕
18、爱深了你就走了
19、你在远离我
20、漫漫长夜别流泪
21、你比时间凉薄
22、南风暖身心却凄凉
23、念着旧伤
24、心已死,终不再为你痛
25、得不到的感情偷偷流泪
26、梦醒处,泪染颊
27、饮泣
28、她的眼睛会下雨
29、难过泛滥成河
所以男人知道用甜言蜜语让女人沉醉,而女人善于乔装打扮给男人欣赏。没有爱,对于男人来说就是懒得说话,不再注视;对于女人来说就是懒得化妆,不再倾听。
美不美,男人看了以后才知道;好不好,女人听了以后才清楚。从一个表情,男人能发现女人的心思;从电话里女人能察觉他是否还爱。
男人有视觉上的贪婪,上街见到美女就要看,也因此喜新厌旧。女人有听觉上的贪婪,总是不停地要男人对她说那三个字。谁对她说好听的话就心中窃喜,甚至脸有红晕,回家以后还会细细回味。听好话是女人容颜最好的滋补品。(男士们回家切记要对自己的爱人多说好听的,你老婆会越来越漂亮的!)
视觉得到的多是有形的表象,抵达大脑,可以用语言表述。听觉所获得的是一种感觉,弥漫全身,存放于心田,难以言表,只能通过身体自身来"言说".所以女人最容易成为痴心的流行歌曲的fans,听到抒情的音乐或甘美的言辞,会有欢快的跳跃多情的摇曳激动的颤抖幸福的柔情,甜蜜的融化,甚至还有情不自禁湿润,烛光点点,泪光莹莹。
继续说视觉和听觉。看,是主动出击;听是被动接受。看是一种占有,听常常是被侵略。所以基本上是男追女。
在受到惊吓时男人睁大双眼,女人则闭上眼睛;在陶醉于美色时,男人睁大双眼,在陶醉于甘辞时女人则闭上眼睛。
视觉诉诸较强的理性知性,听觉则更倾向于感性,更不具有可靠性。
视觉与阳光相伴相生,sight与light 携手同行;而听觉,至少有相当一部分需要藏匿在黑暗中。所以女人更容易被骗,因为欺骗主要是靠语言完成,无论是情场骗子的甜言蜜语,还是人口贩子的花言巧语。天下女人在这个点上都差不多,不管她是农村妇女还是学问高深的女研究生。
"听"能使二者无间地融合,而"看"会使双方分开,疏离对象化。声音渗入每一个毛孔,视线则游离在外,逡巡不止。
男人应该在音乐中求爱;女人应该在烛光下示爱。听觉发达的时候,只需要耳语般的低声呢喃,叹息般的娓娓而谈,需要性感如喘息般的音乐。当然,暗淡的灯光恰倒好处,理性的光亮太强无助于情爱的含蓄迷蒙。
所以,最有情调的场景永远都是:烛光下,音乐在流淌。或者对着美景忘情地说"I love u!"
女人的美,要让男人看见!!!!!
我的思想离开我去流浪,现在走上一条友善的小径。我摒除一切激烈的悲伤,停下来,闭上眼睛,在某些遥远的时间和地点的气味里软弱下来,这种气味是我自己凭着对生活的谦卑挣扎保存下来的。
人只生活在昨天里。“现在”只是各种欲望的期盼,是因缺乏爱而衰老的临时誓约。
昨天是一棵枝叶披离的树。我就在树荫下回想。
忽然,我诧异地看见成列的朝圣者,他们像我一样到这小径来了;他们的眼睛充满回忆的喜悦,他们唱着歌回味过去。反正,我知道他们改变是为了维持不变,他们讲话是为了沉默,他们张开惊奇的眼睛观看星星是为了闭眼记住……我躺在这新路旁边,我徒然努力留住泛着涟漪流过我身上的时间之河。
【关键词】 自杀;心理解剖研究;老年人;精神障碍;横断面调查
中图分类号:C913.9、R749.01 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2008)006-0397-04
自杀是全球重要的公共卫生问题,自杀率最高的人群是老年人。我国老年人的自杀问题也同样突出[1-2],60岁以上老年人的自杀率达68.0/10万,农村老年人自杀率的明显升高开始于55岁年龄段[2]。随着我国人口的老龄化、人均寿命的延长,老年人口基数逐渐增加,老年自杀问题的严重性亦日益突现。
国外研究发现情感障碍(抑郁)是老年人自杀死亡最重要的危险因素,而其他精神疾病所起作用比较微弱,躯体疾病和功能障碍增加老年人自杀的危险性,但抑郁是其与自杀之间的调节因素[3]。国内研究表明,随着抑郁程度的增加,自杀死亡的危险性亦增大[4]。但国内有关老年自杀的研究极少[5-6],且没有针对老年人群开展躯体疾病与精神疾病及抑郁程度之间的关系研究。
1 对象与方法
1.1对象 从全国疾病监测系统中选取23个有地理代表性、自杀率偏高的监测点。于1996年8月在3个监测点开展调查,1998年1月将调查扩大至全部23个监测点, 2000年9月结束。 在此期间,若各监测点每隔3个月上报的自杀或其他伤害死亡案例超过5例,则根据随机数字表随机抽取5例进行调查。如果上报的案例不足5例,则从监测点外毗邻区域同时间段内发生的自杀或其他伤害死亡案例中随意抽取同类别的案例来补充。对于伤害死亡原因不明的上报案例则全部调查。
共选择了914例死亡证明书上死因为自杀的对象,排除拒访和无法访问到的42例,实际调查了872例。在872例中,有15例的调查资料在邮递过程中丢失,2例没有全面的精神科诊断,2例仔细调查后发现实际死因为其他疾病,14例实际死因为其他意外死亡,将其排除。另外,经深入调查后判断死亡证明书上登记死因为其他意外死亡案例的56例实际死因为自杀,纳入分析样本。最后进入分析的自杀死亡案例为895例,其中55岁以上的老年人304例,近一年无严重急性或慢性躯体疾病者126例。
划分有无严重躯体疾病的方法如下:如果知情人对自编意外死亡调查问卷中的条目“意外事故出现前一年内他有无严重的急性或慢性躯体疾病?”答案为“是”,且能描述具体所患疾病,则划分为有严重躯体疾病,否则为无严重躯体疾病。
1.2 工具
1.2.1自编意外死亡调查问卷 包括人口学特点、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生活事件、生命质量、躯体健康状况及美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)轴 I 障碍临床定式检查[7]。由经过严格培训的公共卫生和精神卫生医师组成调查小组,分别对死亡者家属和周围知情人进行单独调查。具体研究方法见已发表文献[4]。
1.2.2 DSM-IV[8] 采用其中提到的9个症状来评价抑郁程度。自杀前2周内各个症状的严重性(0,1,2级)与其持续存在的天数的乘积为抑郁程度得分(范围在0~252分),并用得分除以252,将其转化为百分制。在连续两周的时间里,病人表现出九个症状中的五个或以上,其中一项为情绪低落或兴趣减退则为重性抑郁障碍(抑郁症)诊断的必要条件。诊断为抑郁症的病人具有较高的抑郁程度得分,而未被诊断为抑郁症的人仍有可能会表现出九个症状中的某些症状,即仍会具有一定的抑郁程度得分[9]。
1.3 特殊变量说明 ①生命质量:将死者死前一个月的躯体健康状况、心理健康状况、经济状况、工作状况、与家人的关系以及与其他人的关系(每个项目的得分为1~5:非常差-非常好)得分之和转换成0~100分之间的得分,即为生命质量得分。得分越高,生命质量越高。②慢性心理压力:各个负性生活事件对死者近一年心理影响存在的时间(月数)与其对心理的影响程度(0~4:无至巨大影响)的乘积之和。③急性应激强度:各个负性生活事件对心理的影响程度与其对心理有影响持续存在的时间(按月计算)的倒数的乘积之和,以量化负性生活事件在自杀或其他伤害行为发生时所产生的心理扳机效应。在自杀未遂研究中,调查员通过两种途径(分别独立调查自杀未遂者及其知情的家属或朋友、邻居)获得的生命质量量表分、负性生活事件数目、慢性负性生活事件数目、急性负性生活事件数目、慢性心理压力以及急性应激强度的组间相关系数分别为0.79、0.77、0.68、0.81、0.72和0.81。
1.3统计方法 进行描述性分析、卡方检验等。
2 结果
2.1一般资料 在126例无严重躯体疾病的老年自杀死亡者中,男性73例(57.9%),女性53例(42.1%);平均年龄68±9岁;居住在乡村者101例(80.2%),接受正规教育年限的中位数为0(25%~75%位数:0~3)年,83例(65.9%)从未上过学;婚姻状况:未婚8例(6.3%),已婚70例(55.6%),再婚1例(0.8%),分居3例(2.4%),离婚2例(1.6%),丧偶42例(33.3%);家庭人均月收入中位数100元(25%~75%位数:63~275元)。29例(23.0%)有自杀未遂既往史,20例(16.1%,2例资料缺失)一级血缘亲属有自杀行为,8例(6.3%)自杀当时有人在场并知道自杀的发生;16例(12.7%)报告有躯体残疾(肢残8例,聋4例,盲3例,眼睛视物模糊1例)。
2.2自杀方式 81例(64.3%)服农药或鼠药自杀,其中服鼠药13例(10.3%);3例(2.4%)服医疗药物;27例(21.4%)上吊;6例(4.8%)溺水;5例(4.0%)跳落;4例(3.2%)其他方式。
2.3 精神障碍类型
在126例自杀前一年无严重急性或慢性躯体疾病的老年自杀者中,有精神障碍者76例(60.3%),其中重性抑郁障碍38例(30.2%),精神分裂症11例(8.7%),短暂精神病1例(0.8%),其他类型精神病2例(1.6%),酒精依赖19例,痴呆8例,精神发育迟滞1例(0.8%),创伤后应激障碍2例(1.6%),适应障碍1例(0.8%),无法归类的精神障碍1例(0.8%)。允许一个案例同时存在两个及以上诊断,3例酒精依赖合并重性抑郁障碍,2例精神分裂症合并重性抑郁障碍,3例痴呆合并重性抑郁障碍。
2.4 自杀前一年无严重躯体疾病老年自杀者有无精神障碍者的特征比较
表1显示,有精神障碍者现婚、自杀前一个月与人谈论死亡的问题、曾因心理问题寻求帮助的比例高于无精神障碍者;有精神障碍者有自杀未遂既往史、自杀当时留有遗书的比例高,服毒(或药)自杀、有其他亲属或熟人有自杀行为者所占比例低,两组差异边缘显著。
表2显示有精神障碍的老年自杀者年纪较轻,经历的负性生活事件多,慢性心理压力大,生命质量低,死前2周的抑郁程度重(均P
3 讨论
本研究发现在自杀前一年无严重急性或慢性躯体疾病者中,女性占42%,平均年龄68±9岁;80%居住在乡村者,接受正规教育年限的中位数为0(25%~75%位数:0~3)年,66%从未上过学,56%现婚,1/3丧偶,23%有自杀未遂既往史,16%一级血缘亲属有自杀行为,64%服农药或鼠药自杀,6%自杀当时有人在场并知道自杀的发生;自杀当时60%有精神障碍。国内外没有文献报告无严重躯体疾病老年自杀者精神障碍的患病率,但国外研究发现65岁及以上老年自杀死亡者中71%~95%的人有重性精神障碍,其中主要是抑郁障碍[3,10-13]。在无严重躯体疾病的老年自杀者中,无精神障碍的比例高达40%。提示在解释自杀现象时,不能总是把自杀与精神疾病联系在一起。
尽管老年人常见躯体疾病,躯体疾病是老年自杀死亡者中最常见的负性生活事件[5,12],且增加老年人自杀的危险性[3,10,13-15],但仍然有相当比例的老年自杀者并无严重的躯体疾病。如美国一项针对≥50岁自杀者的研究发现自杀前一年有严重躯体疾病的比例接近27%[15],而英国的一项研究发现≥60岁的老年自杀者82%存在躯体健康问题[14]。提示,应关注在没有严重躯体疾病的老年自杀者中有无精神障碍对其特征的影响。
本研究显示在无严重躯体疾病的老年自杀者中,与无精神障碍者相比,有精神障碍者年纪轻,现婚比例高,自杀前一个月与人谈论死亡问题的比例高,经历的负性生活事件数目多,慢性心理压力大,自杀前一个月的生命质量低,自杀前2周的抑郁程度重,曾因心理问题寻求帮助的比例高(均P
本研究对象为自杀死亡者,被试是死者家属和朋友或邻居,采用的是自杀学研究中常用的心理解剖研究方法。鉴于此研究为回顾性的,因此,不可避免地存在一定的回忆偏倚,这是本研究的局限性。但这种回忆偏倚对研究结果的影响不大,通过调查知情人获得的信息真实可靠[16]。
志谢:向23个监测点、4个精神科单位(西安西京医院、荆沙市精神病医院、苏州广济医院、沈阳市精神卫生中心)、所有调查员及被试致以诚挚的谢意!
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