医院会计医德医风工作精选(九篇)

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第1篇：医院会计医德医风工作范文

5年来，这个医院的门诊人次、收治病人数、手术例次、医院收益翻了两番。全国各地的肝胆疾病求医者常把门诊大厅挤得水泄不通，既有慕名而来的“生面孔”，更有十分忠诚的“回头客”。

谈到这个变化，医院政委张全民一语中的：“这是我们大力弘扬‘吴孟超精神’，讲服务、抓服务、强服务的结果。只有服务好，病人才满意，要让病人满意，就得为他们提供更好的服务。”

合理治疗是最好的服务

【镜头重现】：2013年5月14日上午，严以群教授的门诊来了一位“老朋友”——3年前专程来看他门诊却被他“推”走的病人：那天，这位从山东来的病人进门就喊“救命”，他体检时查出肝脏上长了个七八公分大的血管瘤，而且位置很深，在当地和全国多家医院就医后，都说没法治疗，并说很可能会因外力引起肿瘤破裂，后果不堪设想。一家人吓得不行，在网上查找到严以群教授切除血管瘤经验丰富，特地来求治。严教授看过病人资料并询问病史后，首先告诉病人血管瘤是良性病，一般不用开刀，也不用药物治疗。他建议病人定期检查，如果瘤子长得很快，再来开刀，如果变化不大，则可以放心带瘤生存。病人一家简直不敢相信，因为别家医院都判了他“死刑”的，于是，一家人向严教授道谢后，欢天喜地回家了。三年来，病人的瘤子基本没有变化，生活也不受影响，于是，他们每次复检都来看望严以群教授，并说上一堆感谢话。

【无独有偶】：2年前，林川教授接诊了一位小肝癌病人，肿瘤不到1公分，病人一家都央求让严以群教授给主刀。林教授却说：“这个瘤子很小，不需要开刀，微创和介入的效果跟开刀一样，但创伤比开刀小得多，人也不受罪，所以建议去做微创或介入。”后来，这个病人挂了曲增强教授的门诊，做了介入，效果非常好。两年来，检查结果一切正常，病人家属对林教授和曲教授都心存感激。

【权威解析】：东方肝胆外科医院院长吴孟超说：“几年前，在‘大处方’‘大检查’‘小病大治’‘小刀大开’等‘新闻’很多的时候，我们率先提出肝胆疾病的合理化、规范化治疗。病人来我们医院看病，一般不让重新拍片子检查，用药时只用对的，不用贵的，该开刀的开刀，不该开的坚决不开，手术费用基本全国最低，都把给病人提供合理治疗当作服务的最高标准，并逐渐形成了规范。所以，病人才信任我们。”

联一条无形的“服务链”

【镜头重现】：每逢星期二，肝外四科护士长陆丽华上班后的第一件事，就是赶紧拿着5年前在她们科开刀的福建籍肝癌患者刘先生寄来的检查资料，给当时的主刀医生沈锋教授看，沈教授看后很高兴地说一切正常。查完房后，陆护士长先去门诊帮刘先生买药，然后打电话给快递公司，把刘先生需要的保肝药快递给他。刘先生手术后的第二年来复检时，得知东方肝胆外科医院正在推行护理“延伸服务”——为出院病人收寄体检化验单、提供用药和康复咨询、根据出院病人需要邮寄药品等。回去后，刘先生便试着把化验单寄给陆护士长，请她转给主刀医生诊断，并请她帮助购买和邮寄医生建议服用的药品。4年来，刘先生一次也没有来上海，在“延伸服务”的帮助下，身体却恢复得像正常人一样。

【无独有偶】：刚满2岁的小艾艾因患肝母细胞瘤需要手术。早上7点半，小艾艾躺在推车上，左边站着已经照顾了她好几天的护士阿姨，右边是她的爸爸妈妈，他们三个一起把小艾艾送进手术室时，一路上有说有笑，小艾艾一点也不紧张。直到麻醉医生王振猛顺利地为她麻醉后，责任护士和小艾艾的爸妈才离开手术室。手术室护士长程月娥说，允许小患者家属陪伴麻醉的做法推行两年来，效果特别好。以前，小患者的爸妈最多只能送到手术室门口，看着孩子被推进手术室的那一刻，心里一下子就慌了神，小孩子也害怕紧张，很难配合医生麻醉。现在好了，不仅小患者和家属们欢迎，我们医生护士也欢迎。

【权威解析】：东方肝胆外科医院护理部主任叶志霞说：“常言道‘三分治疗，七分护理’，这说明在病人治疗过程中护理工作的重要性。随着时展，病人的需求也在不断提升，对我们的服务不断提出新挑战。我们就要求所有护士真正做到‘把病人当亲人’，一切从病人需求出发，更新服务观念，创新服务手段，丰富服务内涵，让病人在医院舒心，出院后安心，治疗好开心。”

主动靠前去服务

【镜头重现】：一天，东方肝胆外科医院门诊大厅里多了几位特殊的“病人家属”——该院机关工作人员和医生护士——医院组织的“当一回病人、帮一回病人”活动的体验者。他们每人找一个正在排队挂号的病人，上前说明情况，作为病人家属陪同病人完成挂号、门诊、取药或办理入院等手续。在整个就诊过程中，不得插队、不得找熟人打招呼，更不得收受病人礼物，对需住院治疗的病人，在其住院期间还要以家属的身份去探望，以此来体会病人求医之难，感受求医之苦，以便在以后的工作中端正心态，优化服务。这项活动开展两年来，先后有100多名工作人员参与体验，既受到病人及其家属的欢迎，也让工作人员备受震动和教育，服务态度更加积极。

第2篇：医院会计医德医风工作范文

 

1 优化医院成本会计工作的重要性

 

首先，是为了能够适应医疗组织内部管制创新的需求。尽管在国内医疗组织有两类一种是以盈利为目的，一种是以非盈利为目的，但是两者的运营目的都是一样的，就是争取使用最少的成本获取最大的利益。强者生存这是社会发展的必然现象，不管是国有还是私有医院都是一样的境遇。怎样经过恰当的管制调配人员、物力以及财力，在达到高品质的状态下使用最少的成本，加强医院在医疗业的竞争能力。因此更多的医院都在根据自身的实际情况选择更加适合自己发展的即科学又健全可行的成本会计核算体系以及方式。

 

其次，这是医院组织中完成低损耗、高效率的经济管制的根本。不管在任何情况下，只要对利益产生影响的其他原因不会由于成本的改变而发生改变，减少成本一直都是管制者最关心的内容。医院也是如此。特别是在我国进行新医改革之后，撤消了医院内药品的加成收入之后，消除了在这方面的不足，医院为能正常顺利的进行就必须要在成本上进行严格的控制。不管是内部创新，确定需要开销的成本，减少成本的开销;还是在规定的范围内，经过更善一些根本的情况，购买新设备新仪器等，完善对成本会产生影响的因素，这都是为了能够在最大程度上降低成本，完成最优运营管制的宗旨。

 

再次，是医院进行战略部署时使用的主要根据。不管在哪个前进过程中，所制定的任何前进目标，都需要参考成本资料。必须要在以往时间内成本发生的状况制定出适合医院将来发展的道路，这样制定的目标才能够更加合理，所面临的风险才能够减少，才可以在最低的成本内实现最大的前进。并且，在按照这种前进方式发展时，又会使医院的成本更加降低，经过利用成本资料提升资源的使用效率，以便获得更多的利润。

 

2 当前医院成本会计管理存在的问题

 

2.1 医院经营意识和成本意识较淡薄

 

在国内医疗组织内，国有医院占比比较中，因为政府补贴引进资金对医疗设施进行更新等，所以在运营上竞争意识就和私立医院存在很大的差异。政府的支持使得国有医院摆不正竞争意识，管制思想比较低，还没有创建完整合理的职能构造成本分管体系，管制思想比较守旧，导致成本管制具有片面性，在运营中不管利润的多少，盲目的开创新事件，导致医疗成本伴随着收入的加多而速度的膨胀起来。

 

2.2 医院成本控制手段落后，缺乏科学的方法体系

 

伴随着现代化中医疗措施的前进，医疗所服务的内容也越来越多，专业之间划分的更加具体详细，成本核算工作变得更加繁琐，对获取财务资料的及时性以及有效性具有更高的需要。但是，就是因为医院成本核算内容的繁琐以及多样化，致使医院不能像工业以及商业单位发展出一整套科学合理的制度。

 

2.3 成本会计内容不全面，无法提供管理决策信息

 

思想控制行为，对成本会计作业内容的重视程度直接影响到成本会计作业内容的进行。现在医院中成本核算的主要功能是计算医院获得的利润，并非对成本项目进行发展，成本核算所工作的内容和成本关系不大，没有好好把握住国家资源，还对医院的服务品质以及成效产生不良的影响。

 

2.4 成本会计制度不完善，缺乏监督约束机制

 

从法律制度层面讲，我国对医院财务会计工作的管理还处在探索阶段，即使是新颁布的《医院会计制度》，仍属于征求意见稿，所应用的原理和方法大多是借鉴工业企业的成本会计工作，对性质完全不同的医院会计核算工作的指导性欠佳，在很大程度上影响到医院经营决策的制定和管理制度的完善。

 

3 医院成本会计精细化管理对策

 

3.1 医院领导更新观念，奠定医院开展全面成本管理的基础

 

医院领导是整个医院管理制度是否健全、管理是否有效的重要决定因素。要求负责人首先端正态度，提高自己的管理责任意识，树立正确的成本管理理念，坚持成本与效益匹配原则，发挥成本决策的效用，并通过管理制度的完善，创造一种适当的约束与激励相结合的环境，充分调动每个员工的积极性和创造性，使全院共同致力于整体目标的实现，既保证各项工作能以最低的资源耗费有序进行，又不影响医院技术革新和服务质量的提高。

 

3.2 完善成本会计职能机构，提高全院成本意识

 

顺利开展成本会计工作的前提是有科学的成本会计组织框架和健全的职能机构，并建立成本会计规章制度，推行责任负责制，明晰成本会计管理的权责利，实行全方位、全过程、全员成本管理。其次，为职能部门配备能够胜成本会计工作的管理和操作人员，严格成本会计人员选聘制度，实行公开竞争、择优聘用上岗。并完善工资分配激励机制，将绩效工资与医疗质量、医德医风、工作效率、经济效益挂钩，调动员工工作积极性。另外，对成本会计人员来说，不仅要懂会计和财务管理，还要熟悉并掌握现代成本会计的理论与方法，顺应时展需要，更新知识体系，学习新的业务操作技巧，发挥出成本会计应有的预测、决策和控制功能，推动全院成本会计管理工作。

 

3.3 变革传统记账手段，推进成本会计电算化

 

在成本会计工作中推行电算化工作方式，能够有效的提升成本会计核算的工作效率，这也是实施新成本会计工作的前提。医院要选择适合自身情况的、先进的会计软件，慢慢的改变以往的账本记账模式，构成由服务、人事、会计等一系列分体系组合形成的管制体系，同时促进会计电算化从以往的核算方向改变为管制方向，为成本工作的进行供应了值得信任的措施，确保所需财务资料的有效性以及及时性。

 

3.4 借鉴和引用行之有效的成本会计方法

 

医院组织中发展成本会计工作，可参考工业以及商业单位中成功实施成本会计的经验，例如：价值链解析、工作成本方式以及整体品质管制等。前两项的工作是经过降低非增值产业来减少成本，医院可以经过解析以及研究每项工作完成的情况和标准情况内存在的差距，找寻适合的方法，促进改善服务过程，提升服务品质。整体品质管制就是从品质方面进行研究减少成本，这条工作方法的指导思想是使用高品质的商品，比使用低品质的商品能够带来更大的利润，因此医院应该按照不一样的病者所需策划服务商品，满足各种人群的需要，以便能够降低不必要的医疗事故，把资源放在更能够发挥出作用的地方，营造更打的利润。

第3篇：医院会计医德医风工作范文

关键词： 过度医疗纠纷； 风险； 防范

中图分类号： R-01 文献标识码： A 文章编号：1009-8631（2010）07-0158-01

医者，治病救人也，正是这样一种美德，让医生这一份职业成为天职，备受世人崇敬。我们国家的医疗卫生服务行业是国家投入大量的物力，财力，以费用低，不以盈利为目的福利事业，让全国人民享有价廉的健康服务，对特殊病种如肺结核等病，采取凭卡免费就医发药，因此，正是这种“救人一命，胜造七级浮屠”的福利宗旨，让我国的医患关系长期处于一种和谐的状态。

一、医疗纠纷产生的背景与原因

自从《民法通则》及《消费者权益保护法》颁布实施后，我国广大群众对自我保护权利的法律意识逐渐提高，加之有些医疗服务单位在很多地方不如人意，比如医生乱开处方，乱收红包，对病人没有礼貌，病人寻问病情时爱理不理，加之药品市场放开后，不法药商进驻各大医院，很多药品换个包装，美其名曰后价格翻上好几翻。有些医生为了提成过度开据检查项目、为了回扣开高价药或高回扣的药，没有从患者利益和健康出发，这样造成了医药费和住院费用是以前的好几倍，人民看病难看不起病，还加之一些新闻媒体对医院的一些不良事项做了负面宣传，这样导致广大群众对我们医疗服务行业存在偏见，不满情绪与日俱增。过去病人并不会因为一些事由去追究医生或医院责任，现在就不行了，患者或家属对医院医生的不信任程度较之过去严重多了，只要出现一点不良后果，就会逮住机会追究到底，这些年来，医疗纠纷案例频频发生，发生率成直线上升，如今已经成为社会关注的焦点，医疗纠纷事件也越延越宽，它以从局部地区的医院蔓延到全国各所医院，目前，全国各所医院都面临着医疗纠纷的困扰。

医疗纠纷――它是指在诊疗护理过程中，医生和患者双方对医疗后果及原因在认识上发生分歧或患者对医疗服务不满意，须经行政或法律方式方可解决的医患纠葛。产生医疗纠纷的原因有：一是由医疗事故或医疗差错引起；二是由医疗服务态度，服务质量引起；三是由人际关系引起。多数医疗纠纷可以通过民事调解得到解决，但医疗纠纷一旦调解后都要做出相应的经济赔偿，经济赔偿金额一般不会少。2007年我被调到医院财务科接管主管会计这一职务后，核算了一下我院从2007年6月到2010年10月在医疗纠纷方面的支出总计金额达到了363万元，这确实是一笔不小的开支，我工作的医院是一家三级医院，每一年政府财政拨款补助收入只有70万元，这一庞大的医疗纠纷支出款无疑给医院发展的道路上增加困难，不得不引起医院领导和我们财务上的重视，医疗纠纷的风险确实给医院生存发展带来重大危胁。

二、医疗纠纷给医院造成的伤害与风险

我以亲身体验医疗纠纷给医院造成的重大伤害，分析医疗纠纷特别是过度的医疗纠纷对医院生存和发展产生潜在风险表现如下：

（一）巨大的经济支出，加重经济负担

医疗纠纷一旦发生，就意味着要出钱，不管医院是对还是错，经调解后患者永远是弱者，出于人道主义，给患者不仅会减免其部分或全部住院费还可能给予一定的赔偿费。比如我院内科一名病人被检查出恶性肿瘤，晚上趁其陪人睡着后从住院三楼跳楼自杀，他家人第二天聚众就到医院闹事要求赔偿，经政府部门调解给予其家属经济上赔偿，还有些病人在家病情就很危重了，送到医院来已奄奄一息，医院抢救不过来，患者家属同样闹事，诸如此类医疗纠纷让医院付出了不少代价。

（二）医院公众形象被损害

医疗纠纷一发生，患者闹事花样很多，拉横幅堵大门，堵办公室，在医院门诊就诊大厅设灵堂，烧纸钱，砸门、桌椅等公共财产，影响非常恶劣，不仅影响医院正常工作，而且影响其他病人就诊治疗，也让社会对医院议论纷纷，我们都知道医院的名誉就是无形资产，一旦损坏名誉，则得不偿失。

（三）医生受到人身攻击，安全得不到保障

医生是救死扶伤的天使，哪里有伤者，哪里就会有我们医生的身影，他们是我们生活中最可爱的人，他们没有节假日，他们对病人没有抱怨，当带有传染性的病人出现生命垂危的时候，我们的医生会奋不顾身地给病人做口对口的呼吸。我们的医生对病人都是一视同人，但有些病人并不尊重医生，当发生医疗纠纷时，不容医生解释，殴打我们的医生。比如我们医院的妇产科，外科，眼科等高风险科室医生或主任因医疗纠纷就曾被病人殴打，他们的安全由谁来保障呢？医院不是保险箱，医生不是神仙，医院不可能不死人。

（四）国家对医疗纠纷法制力度不强，滋长社会上聚众闹事势力

医疗纠纷一旦发生，医院打电话给110，市政府等部门请求资助，110只是派人过来看一下，也未解决实际问题，患者聚众者闹事气焰更旺，医院就是有理同纠纷者也说不清楚，有关部门最后还是要求医院让步，以出钱息事宁人。

三、抑制医疗纠份风险的措施

医疗纠纷潜在的风险对医院产生的危害是很大的，对社会上的影响是极坏的，但是我们不能姑息它，要重视它，找到它的起因根源，把它控制在萌芽期，抑制其生长。我从以下几点对它进行防范：

（一）加强医院领导管理意识，健全医院制度

医院领导是一个单位的核心支柱，他们的一言一行都起着模范带头的作用，他们制定严格的工作考核制度，坚持不出差时亲自下病房查房，发现问题及时处理。临床科室要有严谨工作作风，不准实习医生代班，上班不准玩电脑游戏，对风险大的手术要集中会诊、研究，做好成熟的手术方案，避免高风险手术纠纷。医生做好早晚查房，病情汇报，会诊，医嘱清晰，病历及时书写。护士对注射用药、口服用药要认真查实核对，避免给患者打错针送错药，输液瓶上贴患者姓名，注射用药名。严把医疗质量关，尽量避免医疗纠纷，行政后勤做好物资保障和供应，提高优质的服务态度，文明行医。

（二）加强医生的医德医风教育

作为医生不仅要有高超的医术，更要有高尚的情操――医德医风，以病人至上为原则从严要求自己。加强医生行医职责，不乱开处方，不乱开大处方，对病人有礼貌，让病人有家的感觉，不收受红包，看病治病视为医生神圣使命。

（三）不断提高医生技术水平

高超的医术，可以减少病人更多的痛苦，换来病人更多的笑声。我们的医生不能满足现有的水平，医学技术日新月变，高科技水平等着我们去掌握，高超精湛的技术会迎来更多的病人，为医院增大知名度，技术提高了，医疗质量上去了，医疗纠纷也会逐渐减少。

（四）国家应出台有利益保护医院的政策，严惩医疗纠纷闹事者

第4篇：医院会计医德医风工作范文

关键词：新财会制度；医院；成本核算；绩效管理

中图分类号：F234.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）04-0158-02

随着中国医疗体制改革的不断深入，医院的市场竞争愈加激烈，竞争压力不断增大。医院要在众多的竞争中脱颖而出，就要按照市场经济规律和吸取成功医院的管理经验调整自己，提升自己，增加竞争能力，提高医院的管理水平，加强成本控制，提高工作效率，为患者提供优质的医疗卫生服务。新财会制度也明确提出公立医院应有效实行成本核算与控制，实施绩效考核。新财会制度加大了医院财务管理的规范性和科学性，同时也加大了医院财务制度的管理难度，尤其是医院的成本核算方式的提出，有利于提高医院的社会效益和经济效益[1]。新医院财会制度对原有的财会制度进行了根本性的改革，进一步完善了医院的成本核算和绩效管理体系。

一、实施成本核算与绩效考核管理的必要性和重要性

（一）实施成本核算与绩效考核管理的必要性

随着中国医疗卫生体制的改革，医疗行业竞争激烈，以及医疗机构内部运作规模的扩大，对医院内部的财务成本核算及财务管理提出了新的要求，而传统的财务制度显然无法满足现实的发展和需要。在传统的财会制度下，缺乏规范的资本核算，成本核算对象划分及管理费用分摊方法不科学[2]。医院的财务只能计算收益部门的损益情况，而对医院的服务项目成本及支出情况则不能进行量化统计和计算，要进行统计或计算，则必须进行复杂的专项统计和研究；其次是医院的机构设置和科室分类是极为复杂的，不同的科室之间有不同的要求，对收入、人员安排的分配无法达到公平，许多时候还会造成资源的浪费；再次是医院的绩效考核缺乏规范和标准，传统的绩效考核方式缺乏公平性、科学性和规范性，在绩效考核中传统的考核方式过多的重视经济因素，忽视了医疗服务等非财务因素。由于传统财会制度未能使医院的绩效考核真正做到多劳多得，优质奖励，劳动与收入平等，在管理上缺乏科学性和规范性。新财务制度能科学合理编制预算，合理配置和有效利用国有资产，完善内部控制机制，健全财务管理制度，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效率，促进医院健康发展。

（二）实施成本核算与绩效考核管理的意义

成本核算是社会主义市场经济的客观要求，也是医院在深化卫生改革的大形式下的必然选择，其意义：（1）维护患者的利益，医院通过实施成本核算，降低医疗成本，降低患者的医疗费用，解决老百姓“看病难，看病贵”问题。（2）增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益，促进医院走向优质、高效、低耗持续健康发展，增强医院的核心竞争能力。（3）实施绩效管理模式下的成本核算，医疗资源的合理利用率获得有效提高，各科室在购买新的医疗设备前，都会经过反复预算，对其医疗服务收费项目进行的成本核算，考核项目的盈亏，优化医院收支结构。同时，随着工作效率的提高，科室不再盲目地增加人员，医护比例趋于合理化，既降低了人力成本，又以学科带头人的形式加快学科发展，带动医院的整体进步。

二、实施成本核算和绩效考核的管理

（一）医院成本核算和绩效考核的关系

医院成本核算是医院在医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，通过成本核算，真实地反映医疗活动的财务状况和经营成果。

绩效管理是医院近年来引入企业管理模式，是管理者通过一定的方法和制度确保组织及其子系统（包括部门、流程、工作团队和员工个人）的绩效成果能够与组织的战略目标相一致，并促进组织战略目标实现的过程。绩效管理的最终目的是让组织能够持续地发展，并且在发展的过程中不断地提高员工的绩效，提高工作效率，提升服务质量。

医院成本核算是绩效考核的基础，绩效考核是成本核算综合评价，做好成本核算可有效降低医院成本支出、提高医院绩效，而绩效考核的成功可促使员工主动参与成本控制，提高医院成本核算。医院成本核算和绩效考核是目前医院管理者高度重视的课题。

（二）实施成本核算和绩效考核的方法

1.实施成本核算的方法。医院成本核算是以科室成本中心为核算对象作为基础，主要分为直接成本和间接成本核算。直接成本是医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，包括人员经费、药品费用、材料物资消耗费用、折旧费用、管理费用及其他费用等。间接成本是不能直接计入医疗支出的费用，包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、科研费、报刊杂志费等。根据科室设置情况、业务性质及管理特点分成临床科室、医技科室、医疗辅助科室和行政管理科室等四大类核算单位，其中临床、医技为直接成本中心，医辅和行政管理科室为间接成本中心。推行全成本核算，收入减支出，结余部分按一定百分比提取作为核算单位奖金[3]。以科室或班组为基本核算单位，质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩。

2.建立科学的绩效管理体系。在医院成本核算中进行绩效管理，首先要建立科学的绩效管理体系，成立绩效考核小组，确定医院的目标，设定各科室目标与员工目标，制定《岗位说明书》与制定绩效考核实施细则和奖惩制度。实施绩效考核必须执行科学、合理、公平、公正的绩效考核分配制度。医院的每个部门的工作职责、难度、强度、风险系数等不同，应根据医院各部门的工作性质的实际情况，完善医院绩效考核管理。医院绩效考核管理与职工的经济利益有密切关系，绩效考核管理的有效实施，能充分调动全院职工的积极性，增强服务意识和控制成本意识，提高医院经济效益，实现优质、高效、低耗的管理目标，促进医院健康发展[4]。

三、建立健全绩效考核管理制度

（一）医院绩效考核的原则

绩效考核按照临床科室、医技科室、行政后勤三类岗位及相应岗位分别构建相应的绩效考核指标和评价标准。实行院科两级考核，坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，以质量为核心，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术、重业绩、重责任、重贡献，向关键岗位和优秀人才倾斜，充分调动全院职工的工作积极性，真正发挥绩效工资的激励机制作用。坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标准，促进医院健康发展。完善医院绩效考核管理制度，跟踪并评估科室绩效情况，总结成功经验，发掘失败原因，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施。对有争议的绩效考核项目，通过绩效考核管理小组讨论，确定考核方式。在绩效管理中，管理者与职工之间双向交流沟通，注重绩效反馈信息，动态地实施绩效考核管理方法，不断提高绩效考核管理效率。

（二）绩效考核管理方法

绩效考核就是对科室和员工的工作状况和结果进行考察、测定和评价的过程。从员工角度，绩效是经过考核并被组织认可的工作行为、表现及结果；从组织角度，绩效是工作任务在数量、质量和效率等方面完成的情况。绩效考核是管理过程的一种控制，是通过了解和检核员工的绩效以及组织的绩效，并通过结果的反馈实现员工绩效的提升和组织管理的改善；同时，考核的结果还可以用于确定员工的晋升、奖惩和各种利益的分配。

绩效考核内容是根据各类、各等级岗位的不同特点和要求，依据岗位职责，考核其工作数量、工作质量、工作效率、医德医风、职业道德、服务对象满意度、成本费用控制、岗位业绩及贡献等情况。

绩效考核方法有 KPI（Key Performance Indicator）关键业绩考核指标法和360°考核。KPI即关键业绩考核指标。360°又称交叉考核，即将原本由上到下，由上司评定下属绩效的旧方法，转变为全方位360°交叉形式的绩效考核，是由被考评人的上级、同事、下级及本人担任考评者，从多方面对被评者进行全方位的评价，再通过反馈程序，达到改变行为、提高绩效等目的。

（三）绩效核算分配方法

以科室或班组为基本核算单位，以该科室收入减支出，结余部分按一定百分比提取作为核算单位奖金基数，结合科室工作指任务、医疗质量、科室管理和经济等各类考核指标进行考核计分，最后，确定科室实际发放奖金数量。

执行科室二级考核与分配方法。（1）各科室成立以科室主任、护士长和兼职核算员组成的核算小组，参照医院绩效考评办法，制定本科考核标准。（2）科室可根据本科的实际情况制定适合本科特点的分配系数，根据工作内容和性质、工作经济效益、工作数量及质量考核进行量化积分，参照医院制定的岗位系数核算绩效工资[5]。（3）各临床科室按医生、护士的绩效分开核算，合理拉开医护之间、不同专业技术水平之间的分配档次，解决医护之间因工作性质、技术侧重点不同导致的分配矛盾。科室奖金重点向业务骨干、成绩突出、高技术、高风险岗位倾斜，体现优绩优酬的原则。（4）各科室根据本科工作人员工作任务的完成情况，劳动态度与工作实绩、技术含量，成本消耗等因素，进行二次分配，合理拉开差距。有效的合理的分配和考核是实现医院内部激励机制，调到员工的积极性和有效成本控制。

综上所述，在新财会制度下实行成本计算和绩效考核，规范医院的财务工作，完善内部控制和监管，为医院的经营管理提供有效决策依据。同时，在进行医院全成本核算和绩效考核管理中，要充分考虑不同岗位不同层次的特点和需要，构建一个完整的、科学的绩效考核评价体系，才能充分发挥职工的工作积极性，执行有效成本控制，提高医疗服务质量，促进医院的健康发展，增强医院在医疗市场中的竞争力。

参考文献：

[1] 王淑琴.探讨新医院会计制度下的财务预算[J].会计师，2013，（2）：57-58.

[2] 陈沐.对新会计制度下医院成本核算与绩效的探讨[J].行政事业资产与财务，2012，（14）：184-185.

[3] 俞敏炎.公立医院绩效考核方案的模式探讨[J].中国医院，2010，（8）：35-36.

第5篇：医院会计医德医风工作范文

关键词：“医联体”；财务管理模式；广西

引言

医疗联合体是指在同一区域内将不同级别、不同类别的医疗机构通过纵向或者横向的方式连接，使得相关的医疗资源进行整合所形成的医疗联合组织。医疗联合体对于促进优质医疗资源下沉，改善医疗资源分布不均，加快推进分级诊疗制度，形成高效、协同、连续的医疗体系有着重大的意义。在当下的医疗改革和“医联体”建设的背景下，广西将如何保障“医联体”这一新的医疗共享机制有效落地并发挥作用，改善医疗资源分布不均，形成高效、协同、连续的医疗体系是当下医疗系统所面临的主要问题。

一、广西“医联体”现状调查及问题分析

（一）现状调查

本文从参与形式、财务管理、激励机制、业务开展和遇到的问题5个指标，对广西区内14个地级市的44家“医联体”建设核心公立医院进行了问卷调查，发现广西区内“医联体”建设主要以对口支援和“三二医联体”为主，其中在财务管理制度的统一与整合上有较大的不足，没有形成统一的财务管理制度；在激励机制上，不同形式“医联体”的做法存在差异，绩效分配等问题没有厘清，使得“医联体”的发展受到一定的影响。

（二）广西“医联体”当下面临的问题

1.广西基层医院财务人员业务水平不高，执行力不强。从广西开展“医联体”的实际情况来看，会计主体过多，财务管理制度和工作流程不完善或欠缺，财务人员参与业务工作的观念不强，学习能力有待提高。2.缺乏“三医联动”政策。目前各个“医联体”建设单位的协议仅为医院双方协议，各地市的“医疗、医保、医药”三医联动机制不畅，新增或调整的医疗收费项目政策执行滞后。新的价格调整后，医保机构未及时将其纳入社保报销范畴，往往需要患者自费承担，这无疑增加了患者的经济负担，一定程度上阻碍了广西“医联体”的建设。3.缺乏地方资金配套支持。广西各个地市财政由于自身发展等客观原因，对公立医院的投入远低于全国平均水平，且对参与“医联体”建设的基层医疗机构亦无资金支持，导致“医联体”的上下联动功能受阻。4.基层医院运营成本较高，活力不足。一是基层医院运营机制结构不合理，运营成本相对较高，造成结余资金较少或负结余，导致了医护人员总体绩效较低，活力不足，科室引进人才的愿望不强，一线医护人员严重缺乏；二是上级医院派驻人员的绩效差额不能得到补偿，派驻人员前往基层医院的积极性较低。5.基层文化和制度的“同质化建设”进展相对缓慢。基层医院管理人员和财务人员不足，在重大发展问题的联动决策机制方面有待强化，现代医院管理制度改革和临床经营模式复制改革等工作推动较为缓慢。

二、广西“医联体”财务管理模式优化分析

（一）广西“医联体”财务管理现状统计分析

在我们调查的44家“医联体”建设医院中，只有4家医院建立了统一的财务管理制度，占调查样本的9%；在财务管理上下级医院的相互联动上，也只有少数的医院会派出财务人员帮助进行业务指导，在财务人员统一培训与定期检查监督方面做得不到位。

（二）运用SWOT分析方法寻找加强广西医疗联合体财务管理的路径

1.优势（strengths）分析。广西区位优势明显，自治区党委和政府高度重视医疗卫生工作，将卫生健康发展摆在社会发展全局的重要位置。加快和引进高级卫生人才在广西落户，大力推进“医联体”建设，不断推动区域中医药保健、养老产业、健康服务业的发展；用较短时间组织并完善了全民基本医保网络，基本实现区域全覆盖，为全区人民实现“病有所医”提供制度保障。公立医院改革和分级诊疗制度建设也在同时稳步推进，为“医联体”在广西区的落地及发展建设奠定了良好的基础。2.劣势（weaknesses）分析。一是广西公立医院缺乏运营发展战略的管理人才。医院对管理人才重视不够，财务管理人员业务水平较低，无法适应现代医院管理的需要。二是医院的骨干专业技术人员对“医联体”工作重视程度不够。对医院下达的工作任务不重视，管理工作分工不明，职责不清。三是广西区内医院整体信息化建设滞后。医院财务部门与业务部门之间信息不能共享，获取信息时间长，准确率低，制约了“医联体”各单位之间的信息交流。3.机遇（opportunities）分析。一是政策支持。报告提出“实施建设健康中国战略”，将人民的健康问题提到了一个前所未有的高度；自治区党委、政府提出推进健康广西建设的目标，不仅为广西医药卫生体制改革指明了方向，也为“医联体”建设提供了基础。二是资金支持。广西医保、财政等部门加快推进付费方式改革，加大医疗成本控制力度，规范诊疗行为，通过购买服务对医疗机构给予合理补偿。三是制度保障。自治区卫健委紧紧围绕医改，制定了一系列医改资金补偿、项目管理等制度，建立健全了医保资金补偿机制和管理机制，为“医联体”工作提供了制度保障。4.威胁（threats）分析。一是医疗服务价格政策调整的变化。随着公立医院制度改革的不断推进，取消药品耗材加成、降低大型设备检查价格，公立医院购置成本、人力成本不断增加等等。二是医疗卫生需求日益增加。人民群众日益富足的生活条件激发了多层次、多样化的健康需求，而自治区卫生资源总量不足、优质资源短缺、结构分配不合理、城乡居民日益增长的多层次多样化医疗卫生服务需求远未得到满足。三是自治区的“三名工程”建设有待加强。各专科、学科领军人物不凸显，在国内外有影响力的专家数量不多，医疗专业人才队伍建设工作亟待加强。

（三）广西“医联体”财务管理模式设计

1.构建广西“医联体”财务管理模式的目的。财务管理作为现代医院管理的重要组成部分，依据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施的通知》（桂政办发[2019]84号）精神，通过设计研究来探究一套适合广西区“医联体”发展的财务管理模式，努力提高“医联体”建设带来的社会效益及经济效益，更好地为自治区卫生健康事业服务。2.广西“医联体”财务管理模式设计原则。充分发挥财务管理的集中管控作用，依照集中管理，分级分层负责的原则，按照“医联体”框架协议，以核心单位为龙头，各单位密切合作，努力做好财务管理工作，提高资金使用率，保证资产的完好率，为广西“医联体”事业添砖加瓦。

三、广西“医联体”财务管理模式的实施

（一）提供政策制度保证

政策制度的制定是推进医疗联合体工作的根本保障。为了全面开展和推进医疗联合体工作，国家及自治区先后出台了一系列政策，初步形成了较为完善的医疗联合体政策体系，如《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《广西壮族自治区办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》《广西常见疾病分级诊疗双向转诊指南（试行）》，旨在推动分级诊疗和医疗联合体工作的开展。

（二）广西医疗联合体财务管理框架的建立

1.财务管理制度集中。统一“医联体”的财务管理制度，规范管理流程。按照国家和上级主管部门的要求，“医联体”单位之间签订发展战略协议，共同发展。各“医联体”单位根据自身发展战略并结合协议要求，建立健全财务管理制度，统一遵照执行，实行分级分类管理和考核，协同发展。2.全面预算统一。由“医联体”核心医院牵头，编制短期和中长期预算，实行“垂直式”预算管理，预算指标的下达采取“自上而下”方式，便于“医联体”建设单位有序推进各项工作。3.物资管理统一，逐步实现经济运行精细化。各“医联体”共建单位在战略协议的框架下，结合各个医院的发展需求，统一物资管理制度和流程，将基层医院的物资管理纳入整个“医联体”的管理中来，从而保证了财务核算的完整、准确，提高其管理水平，达到数据、利益共享。4.财务分析集中。由“医联体”核心单位财务部门对框架协议内医疗机构财务运行情况进行综合分析，编写分析报告，对“医联体”单位相关运营指标进行梳理，实行动态管控，各级医院相互沟通，提出改进业务与运营工作的合理化建议，进一步推动广西“医联体”工作的有效运行。5.信息系统集中。整合完善“医联体”财务管理信息系统，“医联体”内部实施动态监管。建立“三级医院—基层医院—专科”三级信息管理平台，按照建立现代医院管理制度指导意见的要求，让财务管理工作做到实时、动态、精确控制，运用大数据，实现各“医联体”相关单位财务管理过程的动态监管。6.激励政策统一。突出绩效指标可操作性，一是运用财务指标对“医联体”各单位分层管理，依据紧密程度建立分级次的财务管理责任制；二是按照政府会计制度要求，对财务管理基础工作和制度执行情况进行考核，以进一步推进医院财务核算的精细化，促进“医联体”管理工作制度化、规范化和信息化，提高广西的整体医疗水平。

（三）优化的财务管理模式

“医联体”按照战略协议内容，相互沟通和协调，加强医疗联合体的财务管控。一是利用预算管理手段，将“医联体”单位的财务管理、成本管理等紧密结合起来，把“医联体”的日常活动都纳入进来，进而提高自治区各级医院的财务管理水平。二是由上级医院下派具有高级职称的财务管理人员到基层医疗单位出任总会计师，全面指导下级医院的财务管理工作，提高其财务管理水平。三是从广西“三二医联体”形式的财务管理进行探索，以点带面、稳步推进，在已有的基础上逐步实现科学化、精细化的财务管理的优化模式。运用战略执行理论———平衡计分卡，从全方位多角度地对优化过程进行评价管控。

（四）广西“医联体”的综合绩效评价

为了让广西“医联体”财务管理模式平稳落地，建立健全“医联体”单位的绩效综合评价是“医联体”工作的重要抓手。以参与度、工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作量与质量等工作业绩为主要依据，按照各单位贡献程度，在“医联体”内部建立起按量取酬、按业绩取酬和按影响力取酬的综合绩效评价机制。利用综合评价机制对参与到“医联体”工作的人员进行公正、合理的评价，既是三级公立医院能否被上级主管部门及职工认可的主要形式，又是激励和引导“医联体”工作有效推进，不断健全和完善管理制度的有效手段。建立参与“医联体”工作人员的综合绩效具体评价指标将从服务效率、服务质量和经济效率等几个方面来设置。一是服务效率指标，按参与人员在其服务期内，门诊、住院等业务量的增长比、上下转诊人次等指标；二是服务质量指标，根据开展新技术、新项目次数、基层医院投资收益率、专科影响率、治疗有效率等指标；三是经济效益指标，首先按预算和实际发生费用来评价，设置百元固定资产医疗收入、收支结余率等指标来评价；四是医德医风考核指标，通过对基层医院、临床专科医院的患者进行不定期的反馈调查，结合医生服务质量的评价保证医生的医风医德建设顺利开展。

结语

第6篇：医院会计医德医风工作范文

关键词：医院 管理会计 方法 思考

2014年8月7日，国家财政部部长楼继伟在全国财政厅（局）长座谈会上表示：争取在3-5年之内，建立起与我国社会主义市场经济体制相适应的管理会计体系，在全国培养出一批管理会计师，加快推动管理会计人才能力框架、资格认证制度和评价体系等方面的建设；通过5-10年的努力，基本形成中国特色管理会计理论体系，基本建成管理会计指引体系，为推动中国经济转型升级服务，为提高单位资金使用效益服务，实现我国管理会计跨越式发展，在较短时间内接近或进入世界先进行列。所谓管理会计，根据国家财政部《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》（财会[2014]27号）的解释：管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位（包括企业和行政事业单位）内部管理需要，是通过利用相关信息，有机融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用的管理活动。管理会计工作是会计工作的重要组成部分。

目前，管理会计理论与方法在我国的医院管理中尚未发挥应有的作用。主要表现为以下两个方面：一是医院领导对管理会计认识不足，或因忙于医疗管理而忽略管理会计工作，没有意识到管理会计也是科学管理的重要措施；二是医院会计人员自身掌握管理会计知识有限，相当一部分会计人员根本不了解管理会计，不会利用管理会计的一些方法如目标控制、成本管控、差异分析以及绩效考核等为医院领导的决策提供有效的服务。

一、医院实施管理会计制度的重要性

管理会计体系作为传统会计领域的一项重要分支，正日益受到国内社会各界的关注。在医院实施管理会计制度，对加强医院管理、提高医院科学管理水平具有重要的现实意义，对推动深化医改具有重要作用。

（一）加强医院管理的需要

加强医院管理，主要是指利用管理会计的目标控制方法，制定科学合理的评价指标，有利于促进医院的持续发展。医院仅仅有内部管理制度，而没有一个科学、合理的量化指标衡量，就难以达到控制的目的，容易造成医院内部控制管理不严、科室之间管理失衡，降低医院资源的利用率。因此，加强医院管理会计制度的建立与实施，对医院的所有资源进行合理的规划，制定合理的工作目标，开展成本管控、绩效考核，使医院内部有限的资源发挥出较大的社会价值；此外，医院通过实施管理会计制度，财务管理部门通过对医院内部财务运行、外在的环境以及医院改革的实施状况等进行分析评估，为医院领导提供决策参考，使医院能更好、更主动地适应外在环境的变化，积极主动开展医改，促进医院的持续发展。

（二）加强医院对业务监督和业绩考核的需要

在现代医院管理中，必须对各业务科室和相关人员的业绩实施控制和考核，才能持续改进医院的运营，促进医院的发展。因此，医院领导层必须对医院整个运营过程进行跟踪监控，及时掌握体现医院业务运行、发展状况的相关数据，并与医院发展目标进行比较、分析、评价与考核。只有利用管理会计的预测支持、流程设计、成本管控、风险控制及绩效考核等理论与方法，建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，推行科主任领导下的目标责任管理，进行全面业绩考评，才能把更好地把医院绩效考核与职工分配制度改革相结合，有效激发出医院全体职工的工作热情和工作积极性，大大提高医院有限医疗资源的利用率，不断提高医院的社会效益和经济效益，促进医院综合管理水平的提高。

（三）医院管理者制定医院发展战略与决策的需要

医院管理的主要任务在于医院的可持续发展，而医院的发展在于决策。管理会计是会计与管理的有机结合，医院实施管理会计制度的现实意义在于深化医院改革，缓解病人就医难、减轻病人就医负担，提高社会效益的同时提高经济效益。医院管理层不仅需要掌握事后的财务核算信息，更需要掌握为医院未来发展、改进管理措施提供决策的信息依据。因此，医院财会人员应该利用管理会计特有的技术和手段，不但要对医院的事后的财务核算报表进行分析，还要掌握更多的相关的数据信息资料，并进行科学、系统地整理和编制，更要为医院的管理者提供业务预测的规划、流程的改进、成本的降低、收入结构的调整、风险的管控、绩效的评价考核、分配制度的改革等依据，供医院领导决策参考。

二、医院开展管理会计工作的内涵

（一）服务于医疗卫生体制改革的不断深入

我国医疗卫生体制改革的目的对社会简单而言，就是缓解病人就医难、减轻病人就医负担；而对医院管理者来说，主要是调动好医务人员的工作积极性，充分利用有限的医疗资源，为病人服务。服务于医院改革的不断深入就是要利用管理会计的绩效考核方法，结合医院分配制度改革，制定奖金的分配体系，做到目标明确、考核公正、控制准确、奖金分配公平，达到调动医务人员工作积极性目的，促进医疗卫生体制改革的不断深入。

（二）服务于医院发展的预测与决策

医院领导的责任是为医院的发展做出合理的、科学的预测与决策，管理会计师的工作职责是为医院管理者预测前景、经营决策等管理活动提供依据，使医院的人、财、物等各项资源得到经济、合理、有效的配制和应用，促进其社会效益和经济效益的最大化。服务于医院发展的预测与决策就是利用管理会计的方法来分析制定节约成本、效益最大的优化方案；利用当前的业务运营指标，分析医院的业务发展情况，结合有关部门的控制标准（如药占比、人均住院费用、门诊人均费用等等），为医院领导制定合理的业务发展预测目标，供其决策参考。

（三）服务于医院发展的规划与控制

服务于医院发展的规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动提供依据。规划的目的是为了更好地发展，控制的目的也是为了更好地使发展更加科学，符合实际。如利用差异分析、目标分析的方法，对医院各科室的业务业绩进行客观、准确地评价，同时结合医院整体的业务状况，及时制定、调整医院及科室的未来发展规划。如医院大型设备的购置、病床的扩增等，都需要对财务收益、病床使用率以及平均住院日等指标进行综合评价。

三、医院开展管理会计工作的方法

（一）精细化的绩效管理

精细化的绩效管理包括科室成本精细化绩效管理，并与科室医德医风、工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等业绩为主要依据的业务精细化绩效管理相结合。实施量化标准管理，把医院提供的各项服务项目借助管理会计差异的计算分析方法对其加以分类、计量，转化为可以衡量工作量和工作效率的数字指标，计算和分配奖励性绩效工资。

（二）奖励性绩效工资的精细化管理模式

利用管理会计合理组织并与奖励措施相结合的方法建立了医院奖励性绩效工资精细化管理的“分类目标考核控制”模式。该模式包含：①医院绩效精细化管理指标的确定与分类；②制定医院奖励性绩效工资精细化管理的制度；③制定绩效精细化管理的具体考核内容和考核办法；④制定医院奖励性绩效工资的计算发放方法；⑤建立医院奖励性绩效工资实施的控制机制。

（三）实施有效控制的方法确保工作目标的完成

利用管理会计事前控制、日常控制的方法，使医院的工作目标得到完成。医院工作目标的确定要紧紧围绕政府对卫生工作的要求、医院发展的实际、老百姓就医的需求，充分讨论征求意见，做好事前的控制，防止事后工作目标的失控。工作实施过程中必须开展日常控制，定期总结分析工作目标的完成情况，及时分析奖励性绩效工资的发放状况，找出目标完成状况不理想、绩效性绩效工资偏低的原因。积极指导相关科室实施业务工作的事前及日常控制，降低医疗成本，调整收入结构，如百元业务收入的成本比、百元手术收入的耗材比、平均住院日、病人均次费用等等，确保工作目标的完成，同时也保证了职工获得满意的奖励性绩效工资，调动职工工作积极性，控制医疗成本，减轻病人就医负担，也使医院有限的医疗资源得到充分的利用，使医院人人都成为医院、科室的“理财师”。

（四）开展评价考核并利用差异的计算分析方法计算发放奖励性绩效工资

医院成立成本考核、医疗质量、护理质量等9个质量管理委员会，根据各自的职能开展业务工作的评价考核。

各项指标的考核工作流程化、量化，利用差异的计算分析方法统计分析指标考核的差异情况，依据奖励性绩效工资的实施细则计算奖励性绩效工资，经领导审批后发放。

医疗科室绩效奖金=医疗服务质量指标奖金+政府目标考核指标奖金+工作数量指标奖金+成本精细化管理指标奖金

医疗服务质量指标奖金：各相关职能科室每月、每季、每半年或每年对各科室病人满意度、医疗质量、护理质量等方面实行全面或部分项目单项考核。每月对各科室各指标考核结果来计算医疗服务质量效率指标奖金。

政府目标考核指标奖金：根据卫生行政部门对医院的考核要求，年初对各科室下达平均住院日、药品收入占医疗收入比重等10个指标的目标数，每月根据各科室的指标实际完成情况来计算政府目标考核指标奖金。

工作数量指标奖金：每月对各科室入院或转入病人数，门急诊就诊人次等13个指标的数量进行计算奖励性绩效工资。

工作量指标的奖金=入院或转入等病人数×每入院或转入人次补贴标准+门急诊就诊人次×每人次补贴标准

成本精细化管理指标奖金：控制科室成本，减轻病人负担，对各科室每月收入、支出及收支结余等指标进行核算，根据各科室每月收支指标完成情况计算绩效工资。

（五）建立医院奖励性绩效工资精细化管理的监控机制

利用管理会计日常控制的方法建立奖励性绩效工资精细化管理监控机制。（详见图1）

监控机制的建立有利于合理控制医院内的贫富差距。医院有别于其他事业单位，其内部运行机制、工作分工非常复杂，既有挣钱的业务科室和辅助科室，也有花钱的行政后勤部门，它们在医院工作中相互协作，缺一不可。因此，成功的绩效考核既要合理拉开档次，又要考虑部门间的平衡，能兼顾不同人群的利益，做到调动大家的积极性而不是挫伤积极性。

（六）开展为医院领导决策服务

医院领导的责任是为医院的发展作出决策，正确的决策来源于对医院业务发展的预测与分析。管理会计师依据当前医院的业务运营指标，收集相关医疗机构的业务运营信息，利用管理会计的预测、决策分析方法分析医院的业务运营状况、预测业务工作发展目标，结合政府有关部门的医疗卫生工作控制目标（如药占比、人均住院费用、门诊人均费用等），以医院的人、财、物等各项资源得到经济、合理、有效地配制和应用为原则，制定节约成本、效益最大的优化方案，为领导的医院发展决策提供服务。

四、医院开展管理会计工作取得的成绩

（一）经济指标（成本考核）对比分析

2014年净资产同比增加增长13.54%。医疗收入11.29%。医疗成本支出增长10.86%。收入增长速度大于支出增长速度。收支结余增长8.63%；收支结余率10.13%。奖励性绩效工资发放总额同比增长率为23.38%，人均奖励性绩效工资发放总额增长率为16.31%。

（二）工作数量指标对比分析

2014年8月医院开放床位数由1260张增加到1579张；出院病人同比增长10.04%；手术台次同比增长16.84%。门急诊人次同比增长7.37%。

（三）政府行政部门目标管理指标对比分析

2014年平均住院日同比缩短了0.53天；药品收入占医疗收入同比减少了6.08百分点；每住院人次收入同比增长0.69%；每门诊人次收入同比增长0.75%；百元医疗收入卫生材料消耗同比减少0.11元；抗菌药物使用比例和强度，用血量等均符合相关规定，异体血用量下降3.41%，有效地加强了医院临床用血的管理，促进更加科学合理地用血，保障临床用血安全。

五、医院实施管理会计制度的建议

（一）建立公开透明的医疗机构数据平台

在卫生行政部门的统一领导下，建立公开透明的医疗机构的运行数据平台，给管理会计师提供良好的基础数据，便于各种数据模型和分析手段能够发挥作用。建立公开透明的医疗机构的运行数据平台是医院实施管理会计制度的一项基础工作，对于促进医院管理水平的提高能够起到积极的作用，更能够为深化医疗卫生体制改革起到积极的作用，需要卫生行政部门努力推进。

（二）卫生行政部门引导医院加强管理会计的应用

医疗市场是供方市场，病人就医后选择余地有限，决定了医院管理的特殊性。卫生行政部门对医院的管理手段有限、影响力有限。在医院实施管理会计制度，逐步推行如药占比、住院人均费用、门诊人均费用、病床使用率、平均住院日等标准管理，医院有了这个“制约力”，就会建立自身的管理会计模式，也有利于政府对医院实施的管理，推动医改的深入。

（三）医院领导的重视

医院管理会计制度的建立与实施，医院领导重视是关键。医院领导要学习、理解管理会计理论与方法的相关知识，以提高对实施管理会计制度的意义和重要性的认识。医院领导应将管理会计工作的开展作为是医院加强科学领导、提能增效的有效管理措施来抓。医院领导对管理会计体系的理解与重视是医院建立管理会计制度并实施的前提。

（四）建立医院的管理会计工作组织体系

二级以上医院应该设置管理会计科，负责医院管理会计制度的组织实施。明确医院的管理会计部门与医院的会计部门、统计部门、内部审计部门、资产管理部门及相关的医院职能科室的关系。明确各相关部门的职责、分工，信息报告、收集流程等等。医院领导应高度重视会计管理制度的建设，使管理会计工作行为有章可循。建立医院的管理会计组织体系是医院开展管理会计工作的基础。

（五）重视管理会计人才的培养

建立与实施医院管理会计制度，医院应切实加强管理会计人才队伍建设，招聘管理会计专业人才，定期或不定期地对管理会计人员进行管理会计知识的培训。同时也要加强政治思想教育，不断提高管理会计人员的道德素质以及思想觉悟，使管理会计在工作中能够遵守原则。医院领导要制定合理奖励措施，调动管理工作人员的工作主动性和积极性，提高管理会计的工作效率。医院管理会计人才队伍的建设与培养是医院管理会计工作开展的保障。

（六）建立对管理会计工作外部监督机制

要提高医院管理会计师的执行力，建立对管理会计工作的监督机制，对制度实施过程进行监管、审查。医院不但要对管理会计工作进行监督、检查，还要对有关管理人员进行不定期的检查、考核，实行绩效考核制度，对于医院内部那些兢兢业业、工作能力强的管理会计人员要给予应有的奖励。建立对管理会计工作外部监督机制是医院管理会计制度持续、有效实施的保证。

（七）医院信息化建设中设计管理会计软件

医院信息平台的数据量越大，医院管理会计工作的作用就越大。管理会计师要掌握医院纵向到底、横向到边的医院运行数据，数据模型、计算模型非常复杂，如能设计完善的信息化软件，将为医院开展管理会计工作提供有力保障。

（八）医院绩效管理是开展管理会计工作的切入点

医院通过实施绩效管理，以点带面，耦合医院成本管理、预算管理、目标管理，推动医院建立管理会计制度，全面开展管理会计工作。医院实施绩效管理，首先要根据总体发展目标和政府要求的各项工作指标进行分类，如医疗质量指标、政府指令性指标以及业务专项指标等，然后将工作任务指标分解成若干具体工作目标，并落实至科室，由科室主任、护士长组织实施，最后依据目标的性质，分月或季、年度进行考核，根据目标执行完成情况，计算奖励性绩效工资。制定绩效考核指标必须兼顾政府、群众和医院三方的利益：一是该考核指标要符合卫生行政部门对医院的考核要求；二是要能结合医院业务工作实际，切实调动医务人员的工作积极性，切实缓解群众看病难；三是符合医院自身发展、精细化管理的要求，具体说就是考核指标要有利于医院开展成本控制，使有限的医疗资源得到充分的利用，发挥医疗资源效益的最大化，降低病人就医费用，缓解看病贵的问题。

六、总结

总之，管理会计体系是深度参与管理决策的一种决策支持系统工具或方法体系。作为对内经营管理决策支持系统的管理会计理论与方法，其最擅长的职能是成本管控、绩效管理以及全面预算管理等。管理会计理论的应用效果很大程度取决于管控系统和组织架构设计的合理性。一个医院开展管理会计工作的前景与效果很大程度取决于医院领导对管理会计组织架构的设计及管控系统的建设与运行。

参考文献：

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[2]中华人民共和国财政部.关于全面推进管理会计体系建设的指导意见[Z].财会[2014]27号.

[3]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015，（6）：92-94.

[4]李俊磊.深化管理会计制度完善医院管理[J].中国中医药现代远程教育，2011，（8）：129-130.

第7篇：医院会计医德医风工作范文

一、明确我市城镇医药卫生体制改革的目标和原则。

改革的目标是：力争在3年内，初步建立起适应社会主义市场经济体制和我市建设现代化中心城市要求的城镇医药卫生体制，促进医药卫生行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。

改革的原则是：与基本医疗保险制度改革相配套，与我市社会经济发展水平相适应，优先发展和保证基本医疗卫生服务，支持医药高新技术项目的研究与开发；引入竞争机制，改进医德医风，优化医药卫生资源配置，提高医药卫生服务的质量和效率，抑制医药费用过快增长。

二、加强卫生工作的全行业管理。

卫生行政部门要切实转变职能，政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，运用法律、行政、经济等手段，加强对我市卫生工作的全行业管理。今后要进一步加强的全行业管理职能有：制定实施卫生发展规划和宏观调控政策；严格依法监管卫生服务和产品的许可、准入、质量与行为，特别是对医疗单位和医务人员违反规定滥开处方药品，随意对病人进行不必要的检查等不负责任的行为要严格监督，从严处理；禁止各种非法行医；规范和监管卫生执法活动；管理和卫生服务信息等。各级卫生行政部门要认真组织研究和确定本级卫生行政职能，明确全行业管理的内容、具体措施和办法，结合机构改革，理顺内部职能处（科）室的功能和设置，合理配备人员。为促进政事分开并加强社会各界对医院管理工作的参与，由市卫生局会同市体改委和市劳动和社会保障局制定具体筹备方案，在*年年底前成立“*市医院管理顾问委员会”，广泛吸收各界人士的代表参加，包括*地区的著名医药卫生专家和社会知名人士等，委员名单经市政府批准后向社会公布。该委员会作为市政府管理医院的咨询机构，定期与各医院的院长交换意见，对医院的工作进行评价并提出建议。

三、加强卫生资源配置的宏观管理。

由市计委牵头，会同市卫生局、市财政局和市规划局，加快制定《*区域卫生规划》的工作进度。在规划指导下，逐步调整卫生资源的存量，严格控制增量。对卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构，减少过多的床位，逐步引导卫生资源向薄弱地区和基层、社区卫生组织流动。开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生。严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率。对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理、康复等服务领域，或通过兼并、撤销等方式进行调整。对从企业分离出来又不符合社会需求的医疗机构，也要逐步进行撤并改向，鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。

四、改革卫生执法监督体制和预防保健体系。

撤销市、区、县级市卫生防疫站，分别组建市、区、县级市卫生监督所和疾病预防控制中心。将原来由有关卫生事业单位承担的各项卫生监督职能集中，由卫生监督所承担面向社会的综合卫生监督执法任务。疾病预防控制中心承担传染病预防控制和恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病预防控制以及卫生检验职能。由市卫生局根据《关于印发广东省、市、县卫生监督体制改革的实施意见的通知》（粤卫〔*〕145号）的有关精神，抓紧制定《关于组建*市、区、县级市卫生监督所和疾病预防控制中心的实施方案》，经市编办、人事、财政等部门审核同意后，报市政府批准实施。新机构的组建工作争取在*年第三季度完成。

五、建立新的医疗机构分类管理制度。

由市卫生局牵头，会同市财政局、市计委根据卫生部等四部门《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》（卫医发〔*〕233号）的精神，制定《*市城镇医疗机构分类管理实施方案》。按自愿选择和政府核定相结合的原则，对我市现有医疗机构进行分类核定，分为非营利性和营利性两类进行管理。非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分，各级政府不举办营利性医疗机构，非营利医疗机构在我市医疗服务体系中应占主导地位。市属医院由市卫生局会同市编办、市计委、市财政局进行核定，区（县级市）属医院、街道（镇）卫生院由所属区（县级市）卫生局会同区（县级市）编制、计划、财政部门进行核定。企事业单位举办的医院由市卫生局会同其主办单位等进行核定。个体诊所和股份制、股份合作制、中外合资合作医疗机构由接受其登记注册的卫生行政部门核定为营利性医疗机构。社区卫生服务机构属非营利医疗机构，由同级卫生、编制、财政等部门核定。全市医疗机构分类核定工作争取在*年第三季度完成。在开展医疗机构分类核定工作的同时，要继续清理整顿社会医疗机构，严厉打击非法行医和虚假医疗广告。

全市医疗机构的性质核定后，要按照国家对两类医疗机构不同的财政、税收、价格政策和相应的财务会计制度进行分类管理。对现有政府举办的医疗机构改为其他非营利性医疗机构的，财政在3年内仍按现行政策继续给予补助，以保证其平稳过渡，在实施医疗机构分类管理过程中，要完善医疗机构分类管理的相关制度，加强对非营利性医疗机构国有资产的监管，规范其职工收入分配办法。

六、大力发展社区卫生服务。

各级政府及卫生、编制、计划、财政、物价、劳动保障、民政、人事、教育、规划、建设、计划生育等有关部门，要切实落实市政府印发的《*市贯彻国家卫生部等十部委局关于发展城市社区卫生服务的若干意见》（穗府〔*〕29号），按照各自的职责分工，积极完善有关配套政策与措施，促进我市社区卫生服务工作健康发展。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。争取到2003年，全市建立起较为完善的社区卫生服务组织与综合医院、专科医院相互衔接的双向转诊制度及合理分工的医疗服务体系。

七、转变公立医疗机构的运行机制。

进一步完善院长聘任制，根据任职条件，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用公立医院院长，实行院长任期目标责任制。扩大公立医疗机构的运营自。

加强医疗机构的经济管理，实行全成本核算，提高效率、降低成本。积极实行医院后勤服务社会化，选择若干项目，通过医院联合等形式组建社会化的后勤服务集团。凡社会能有效提供保障的其他后勤服务项目，也逐步通过招标等方式交由社会去办，暂不具备社会化条件的，实行独立核算、自收自支、自负盈亏。

深化医疗卫生机构人事制度和分配制度改革。医疗卫生机构可在有关主管部门核定的编制数和专业技术职务结构比例范围内，根据业务发展需要，按照“精简、高效”的原则自行设置业务科室，自主决定高、中、初级专业技术岗位的设置。卫生管理人员实行职员聘任制，卫生专业技术人员实行技术职务聘任制，工勤人员实行合同制，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行竞争上岗、双向选择，逐级聘用并签订合同。医疗卫生机构可根据有关主管部门核定的工资总额，自主确定各类人员的内部分配办法，建立体现“多劳多得、优劳优酬”的分配制度，把技术复杂程度、劳动强度、职业风险、职业道德、工作实绩与个人收入挂钩，按岗定酬，拉开分配档次。同时，要建立岗位考核制度和解聘、辞聘、告诫制度，加强聘后考核、管理，并把考核结果作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的主要依据。要按照国家有关规定，妥善做好未聘人员的分流安置工作。

由市卫生局负责，按照卫生部和国家中医药管理局《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》（卫医发〔*〕234号）的精神，结合我市实际，制定《*市实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的实施意见》。医疗机构要为“病人选择医生”提供必要条件，在实行“病人选择医生”的改革中，要正确指导病人选择医生。

八、实行医药分开核算、分别管理。

由市卫生局会同市财政局，根据省卫生厅、省财政厅《关于转发卫生部、财政部印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》（粤卫〔*〕156号）的要求，制定《*市医院药品收支两条线管理实施意见》。各公立医院要严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，对医疗收支、药品收支进行分开核算，每季度将实际药品收支结余上交同级卫生行政部门，由卫生行政部门缴存同级财政的社会保障基金专户。卫生行政部门集中的药品收支结余资金主要用于弥补医院医疗成本、社区卫生服务和预防保健等其他卫生事业，各级财政和卫生行政部门不得扣留或挪作他用。用于弥补医疗成本的资金，由卫生行政部门按医疗收入比例返还办法统一核定后及时返还。核定返还金额时，应考虑中医医院、妇幼保健院和精神病、传染病等专科医院的特点，给予照顾。用于社区卫生服务和预防保健事业的资金实行项目管理，由卫生行政部门根据区域卫生规划的实际需要统筹安排。政府举办的非营利医疗机构的发展建设资金主要依靠政府财政投入解决。

保障广大群众对医药卫生服务的选择权，职工可以选择基本医疗保险定点医疗机构就医购药，也可以持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。社区卫生服务组织、门诊部和个体诊所除可购买和使用由省卫生、药品监督部门审定的常用和急救药外，不得从事药品购销活动。

九、规范财政补助的范围和方式。

各级财政对卫生事业的投入水平要随着经济发展逐年增长，增长幅度不低于财政支出的增长幅度。由市财政局牵头会同市计委和市卫生局，根据财政部、国家计委、卫生部印发的《关于卫生事业补助政策的意见》（财社〔*〕17号），结合我市实际，制定《关于*市卫生事业补助政策的意见》。各级财政、计划、卫生部门要按照公共财政和分级财政体制的要求，规范各级财政对卫生事业提供资金补助的范围、内容和补助方式。

政府举办的非营利医疗机构以定项补助为主，由同级财政核定后予以安排。补助项目包括：医疗机构开办和发展建设支出、事业单位职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用、临床重点学科研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补贴、突发事件造成的群体性伤害医疗费用和对无主病人人道主义救助发生的医疗欠费。由于政策原因造成的基本医疗服务亏损扣除药品收支结余弥补后的差额，由同级财政给予补助，补助数额按照基本医疗服务的数量和单位服务量的社会平均成本核定。对中医及部分专科医疗机构给予适当照顾。

政府举办的社区卫生服务组织以定额补助为主，由同级财政核定后予以安排。主要根据社区卫生服务组织承担的社区人口预防保健和最基本的医疗服务任务核定补助经费。

各级政府卫生行政部门及卫生监督执法机构履行卫生管理和监督职责所需的经费由同级财政预算支出，在进行执法监督过程中取得的收入全部纳入财政预算管理。

疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政统筹安排。人员、公务和业务经费的补助，按照标准定额及公共卫生事业机构承担的工作任务的情况核定。疾病控制和妇幼保健事业机构从事疾病控制、妇幼保健工作所取得的各项收入，按规定全部上缴财政专户，实行收支两条线管理，全部用于卫生事业。

政府举办的各类卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修，由政府按区域卫生规划的要求给予安排。卫生事业预算内基建投资项目主要包括：公立非营利性医疗机构、健康教育、疾病控制及妇幼保健等事业机构、卫生监督执法机构的新建、改扩建工程和限额以上的大中型医疗设备购置。其建设资金由同级计划部门根据项目功能、规模核定安排。基本建设项目要严格实施项目法人责任制，并按基本建设程序进行建设和管理。有条件的医疗卫生机构可以通过银行贷款、国外政府贷款、自筹和接受捐助等多种形式筹措资金，加快发展建设。

十、推进药品生产结构调整和药品流通体制改革。

按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》（英文缩写GMP），限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、科研”一体化的大型经济实体。

鼓励药品生产经营企业打破地区、行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并小型批发企业。推动药品零售业的连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。由市卫生局牵头，会同市物价局、市经委、市药品监督管理局和市劳动和社会保障局，根据卫生部等四部门《关于印发医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知》（卫规财发〔*〕232号）的精神，结合我市实际，制定《*市医疗机构药品集中招标采购管理（暂行）办法》。从*年开始，对我市医疗机构使用的纳入职工医疗保险药品目录的常用药品以及临床使用量比较大的其他药品实行集中招标采购。由市、区、县级市卫生与药监、物价和劳动保障部门成立医疗机构药品集中招标采购工作监督小组，对招标采购的全过程进行监督。建立*市“医疗机构药品招标评审专家库”，随机抽取专家参加评标工作。医疗机构是药品集中招标采购的行为主体，条件具备的医疗机构可以成立药品集中招标采购工作小组，也可以委托招标机构，负责处理招标事务。招标机构的资格由市药品监督管理局会同市卫生局和市劳动和社会保障局认定。招标采购工作要严格执行有关规定，规范和完善招标程序，按照公开、公正、公平竞争的原则进行。招标采购的经办机构可按省颁布的收费标准向投标企业收取标书成本费和向中标企业收取服务成本费。参加评标的评审专家要严格审核投标企业的资格和投标药品质量证明，依照质量价格比优化的原则确定中标企业和药品，杜绝假劣药品流入医疗机构。决标后由医疗机构直接与中标企业签订购销合同。招标医疗机构要依据药品的实际中标价格相应调整零售价，让利于患者。

十一、加强药品执法监督管理。

要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监督。对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》（英文缩写GSP）的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》和《医疗机构制剂许可证》。完善质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。规范和完善中药材专业市场。加强对进口药品的管理。

十二、合理调整医疗服务价格和药品价格。

由市物价局会同市卫生局，根据国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格〔*〕962号）的精神，结合我市实际，制定《关于改革*市医疗服务价格管理的意见》。市物价、卫生部门要按照国家医疗服务价格政策、作价原则和省制定的非营利性医疗机构的医疗服务指导价格范围，制定我市非营利性医疗机构的医疗服务指导价格，并充分征求劳动保障和财政部门的意见，报市政府批准后执行。医疗服务指导价格的制定，要综合考虑我市医疗服务的社会平均成本和群众承受能力，体现医务人员的技术劳务价值，拉开不同级别医疗机构和医生的医疗服务价格档次，适当提高中医的技术服务价格。允许我市非营利性医疗机构为满足不同层次患者的需求，提供由患者自愿选择的特需医疗服务，但特需医疗服务不得影响基本医疗服务，其指导价格由市物价、卫生部门根据医疗机构实际服务成本和合理利润原则制定。市物价、卫生部门要定期对我市医疗服务价格及成本构成要素进行市场监测，适时调整指导价格。

非营利性医疗机构根据市制定的政府指导价范围确定本单位的实际医疗服务价格，报市物价、卫生部门备案。营利性医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定医疗服务价格，报市物价、卫生部门备案。各医疗机构要加强医疗服务价格管理，为患者提供价格查询服务，并在服务场所的显著位置公布主要服务项目的名称和价格，做好明码标价工作，增加医疗服务收费的透明度，接受群众监督，健全监督约束机制，杜绝价格欺诈。由市物价局牵头，会同市卫生局和市劳动和社会保障局定期向社会公布全市各主要医院主要服务项目的价格，形成广泛的社会监督，并促进全市医疗机构之间的合理竞争。要继续实行“总量控制，结构调整”的办法，进一步降低医药费用增长幅度，减轻群众的医药费用负担。

由市物价局负责，根据国家计委《关于改革药品价格管理的意见》（计价格〔*〕961号）的精神，结合我市实际，制定《关于改革*市药品价格管理的意见》。列入国家、省政府定价药品目录的药品，其价格分别按国家和省价格主管部门制定的价格执行。其他药品价格由生产企业按国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格印制在药品外包装上的办法。在药品经销各环节，都必须按实际价格开具发票。

十三、加强组织领导。