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关键词:竹叶青;咬伤;重症;基础治疗;血必净注射液;血浆;替代治疗
毒蛇咬伤是我院急诊的常见病,目前,由于气候及社会因素的影响,我院竹叶青咬伤病例明显增多,部分月份与往年同一月份相比,病例可增加3~8倍,其中以重型和危重型多见。竹叶青咬伤的重症患者可引起较严重的凝血功能异常,可并发急性弥漫性血管内凝血(简称DIC)[1],我院结合近年毒蛇咬伤和凝血障碍的治疗进展,自2015年8月份开始,在成年人重症竹叶青咬伤的治疗中增加血必净注射液或血浆替代治疗,现总结16例严重竹叶青咬伤病例,将治疗结果报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 16例中男7例,女9例,年龄28~75岁,1例患者有高血压及糖尿病基础病史,其余患者无基础病史,就诊时间为被咬伤后1~24h,平均就诊时间7.5h,8例为下肢咬伤,8例为上肢咬伤, 14例在我院急诊行伤口“-”或“+”切开清创,1例被咬伤时自行切开后就诊,1例就诊时间因已发病24h故没行清创。
1.2局部表现 患者伤口可见明显“・ ・”牙痕,伴疼痛、出血,周围软组织进行性肿胀、发绀,有4例在院前及入院时出现伤口向近心端进展超过1~3个关节。
1.3全身表现 所有病例生命体征稳定,根据“2001年中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组制定的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准”确定为重型及危重型,患者有TT、Fib、PLT、3P试验、D-2聚体等相关异常。1例PT升高为14.2sec(正常值参考范围11~14sec)。12例TT升高,升高范围21.3~32.2sec(正常值参考范围1~21sec),平均23.97sec。4例D-2聚体升高,升高范围1.08~1.58mg/L)正常值参考范围0~1mg/L)。1例血小板降低至90×109/L(正常值参考范围100~300×109/L)。14例为纤维蛋白原低于2g/L(正常值参考范围2~4g/L),平均0.878g/L。10例表现为3P试验阳性。1例出现肉眼血尿,2例出现镜下血尿,2例出现肌酸肌酶升高。根据2012年中华医学会血液学分会血栓与止血学组“急性弥漫性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识”,有10例患者可诊断为急性弥漫性血管内凝血(简称DIC),发病比例63%。
1.4方法 按以下流程治疗:①伤口处理;②地塞米松针或甲强龙针静滴;③抗蛇毒血清1~2支静滴,行皮肤过敏试验,皮试阳性,但生命体征稳定和无明显重要器官损害者,经患方知情同意后可试行脱敏治疗;④血必净注射液静滴,对于有明显出血倾向、Fib低于1g/L或3P试验阳性者予血浆替代治疗,每次输血浆量10~15ml/kg,监测凝血指标,一般输血次数1~3次;⑤肌注破伤风抗毒血清,行皮肤过敏试验;⑥抗生素;⑦防治急性溶血、中毒性心肌炎、肾衰竭、骨筋膜室综合征、肢体坏死等并发症。
1.5疗效标准[2] ①治愈:全身和局部症状消失,实验室指标恢复正常;②显效:全身症状消失,局部肿痛明显缓解,伤口基本愈合,肢体功能有所受限,实验室指标恢复正常;③有效:全身和局部症状减轻,实验室指标好转,坏死灶有所缩小;④无效:全身或局部症状无减轻,伤口无愈合或死亡。
2 结果
该16例患者在治疗第2~3d出现患肢肿胀、发绀明显减轻,伤口无恶化,入院时伤口在2个关节以内的病例在规范治疗1w左右愈合,2个关节以上的病例需2w左右。一般重症病例凝血生化指标在治疗第2~3d可明显好转或恢复正常,有2例在第5~7d恢复正常。经治疗后所有病例均有效或治愈出院,无发生严重后遗症及死亡病例,治愈2例,显效4例,有效10例,住院时间1~7d,平均住院时间3.1d。出院后随访所有病例症状均逐渐消失。
3 讨论
竹叶青是我国目前南方地区常见蛇种,咬伤病例有逐年增多趋势,竹叶青毒液含血循毒种类、成分复杂,含有血液毒素、心脏毒素,还含有蛋白水解酶、透明质酸酶等多种酶类[3],被咬伤后病情进展快,多见严重凝血功能障碍、DIC,部分出现急性溶血、肾衰竭、骨筋膜室综合征、中毒性心肌炎、感染等并发症,因此,及时有效的处理是预防并发症、提高治愈率及缩短住院时间的关键。
目前蛇伤治疗广泛认可早期伤口处理、使用抗蛇毒血清和激素是治疗关键[4]。以上也是我院多年毒蛇咬伤的基础治疗。竹叶青蛇毒目前无特异性解毒血清,但研究及临床实践表明其有毒成份可部分被蝮蛇及五步蛇抗蛇毒血清拮抗,我院在竹叶青咬伤的16例严重血循毒患者中, 16例使用抗蝮蛇蛇毒血清,9例因病情危重联合使用抗五步蛇蛇毒血清。使用抗蝮蛇蛇毒血清中有3例皮试阳性而行脱敏治疗,2例脱敏治疗成功,1例因脱敏治疗失败(出现明显头晕、胸闷不适)停止使用,只用抗五步蛇蛇毒血清。使用抗五步蛇蛇毒血清患者中有1例皮试阳性,行脱敏治疗成功。
毒蛇咬伤患者会在咬伤3h后出现MODS,应用抗蛇毒血清最佳治疗时间窗为发病4h内[5],抗蛇毒血清仅能中和游离蛇毒抗原,但对已对靶器官起毒效应的蛇毒抗原无拮抗作用,不能减轻中毒症状。重症竹叶青咬伤患者表现为严重凝血功能障碍,为蛇毒对凝血系统毒性效应,抗蛇毒血清作用有限,我院治疗前的16例重症竹叶青咬伤患者中有高达63%患者表现为DIC。2012年中华医学会血液学分会血栓与止血学组的"急性弥漫性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识"指出,在毒蛇咬伤导致DIC患者中,禁止使用肝素等抗凝治疗,推荐在治疗基础疾病及相关诱因下,使用血浆替代治疗。另外,近年DIC的有关临床研究中发现增加血必净治疗DIC效果显著[6],有关研究表明,血必净具有拮抗内毒素、调节免疫反应、改善微循环、保护内皮细胞的作用[7,8],可阻断异常凝血功能。据此,我院在规范伤口清创、使用抗蛇毒血清、激素等基础治疗外,对重症竹叶青咬伤患者增加血必净注射液或血浆替代治疗,其中,16例采用血必净注射液治疗,3例考虑重症DIC予联合血浆替代治疗。采用研究文献方式,对比有关统计竹叶青咬伤后凝血功能变化的相关文献[1,9],有关报告中重症竹叶青咬伤病例在治疗前的凝血功能异常与我院治疗的该16例病例相类似,都表现为治疗前PT、APTT、TT和D-2聚体水平升高、Fib水平降低,但既往的报告表明重症患者治疗后仅D2聚体水平在治疗后1d升高,然后降至正常,其余指标治疗前与治疗后4d变化不大[1],总结我院重症竹叶青咬伤治疗效果,一般病例在治疗中的第2~3d会出现3P转阴或纤维蛋白原明显好转或恢复正常,有2例在第5~7d恢复正常。举例说明,其中1例被竹叶青咬伤后1h就诊的患者,入院时3P试验阳性及纤维蛋白原数值为零,患者不同意行血浆替代治疗,其余按规范使用基础治疗和血必净注射液等治疗,监测5d纤维蛋白原能逐渐恢复正常,但3P试验仍阳性,而另外三例行血浆替代治疗病例在治疗第2~3d会出现3P转阴或纤维蛋白原明显好转或恢复正常。由此推断,我院使用血必净注射液或血浆替代治疗可改善重症竹叶青咬伤患者凝血功能异常,单独使用血必净注射液治疗也有助改善严重凝血功能障碍,可使各项凝血指标恢复较快。2012年,我院统计重症毒蛇咬伤患者平均住院时间为(11.8±5.7)d[10],目前采用基础治疗加血必净注射液或血浆替代治疗平均住院时间3.1d,缩短了住院时间,更重要的是提高了治疗效果。
综上所述,重症竹叶青咬伤是临床常见急危重症,表现为并发急性的严重凝血功能障碍,常并发急性弥漫性血管内凝血,有严重出血倾向,对于成年人重症竹叶青咬伤的治疗,我院认为传统治疗上的早期伤口处理、使用抗蛇毒血清和激素是基础治疗,但临床观察使用血必净注射液或血浆替代治疗能改善严重凝血功能障碍,防治各重要脏器出血的并发症,同时也避免患者发生相关严重后遗症甚至死亡,还可缩短住院时间。期待今后能有更多临床研究以进一步明确重症竹叶青咬伤的血浆替代治疗和血必净注射液治疗的病理学及药理学机制,期待今后严重血循毒毒蛇咬伤有更明确的治疗措施及治疗效果。
参考文献:
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[关键词] 发挥;青工;主力军;作用
【中图分类号】 BG2 【文献标识码】 A【文章编号】 1007-4244(2014)06-317-1
青年是国家的未来,是社会生活中富有创造性的群体,青年也是最有朝气、最有创新、最有胆魄的群体,有着无穷的可塑性和创造性,是企业发展的命脉和动力。
近年来,在集团公司“人才强企”战略的引领下,动力公司青年职工的思想状态也发生了可喜的变化,在青年职工中学习的风气浓了,工作的热情高涨了,钻研业务的人也多了,同时,还涌现出了一批受到集团公司和本公司表彰奖励的先进个人和技术能手,这些可喜的变化和取得的成绩无疑对促进公司的安全生产和经营管理有着积极的作用。
我们在看到这些可喜变化的同时,也应该清醒的意识到在我们青年职工中存在这样一些不容忽视的问题:首先是一些青年职工的思想观念滞后,工作中缺乏创新意识和超前思维,工作积极性不高,工作能力不强。其次是有些青年职工的业务素质有待提高,工作质量不高,办事效益低下。再次是青年职工的知识结构不合理,知识面狭窄。这些现象或问题的存在不仅影响了青年职工的进步,而且在一定程度了制约了公司的向前发展。经过前面的分析也不难看出,这些现状与问题的出现很大程度上都与青年职工工作和学习的积极性有关,只要青年职工的积极性调动起来了,这些问题也就迎刃而解了。
如何才能有效的调动青年职工工作和学习积极性?让青年职工保持良好的心态,提高业务技能,创建一流业绩,在动力公司科学发展中发挥主力军作用,我认为最有效的方法就是要弄清楚青年职工在想什么和想干什么,进行深入分析,多给青工提供施展自己才华的舞台和机会,使青年职工人尽其才,才尽其用。其具体途径有以下几个方面:
一、树立大局意识,端正思想态度
我们每个青年职工都要有正确的认识,增强主人翁的意识,树立竞争意识,在公司内部积极开展创新、创效活动和增收节支活动。同时还要各尽所能,充分发挥自身的优势,多为公司的创收增效想办法、出点子。要时刻树立与公司“同呼吸、共命运”的信念,要有为公司再创辉煌、奉献青春的志向,充分认识动力公司当前的实际情况,增强自身的紧迫感、使命感和责任感,振奋精神、坚定信心,保持清醒的头脑,以全局的观念看待问题,要善于学习、勤于思考、勇于实践,工作中要避免眼高手低,大事做不来,小事还不愿意做,对自己有利益的工作就多干,没有利益的工作就不干或不认真去干,工作只讲报酬,不谈奉献,怕干多了工作自己吃亏,工作中要增强创新意识和进取意识,要不然工作起来就没思路、没头绪,只能循规蹈矩,按步就班,久而久之就养成了得过且过的习惯,工作的积极性也就没有了。要加强工作的主动性,不能有吃大锅饭的思想,过一天算一天,不能被动干工作,而应该主动做好工作,一步一步取得更好的成绩,发挥自身才智,不断提高自身素质,才能使得自己和公司取得长远健康的发展。
二、增强忧患意识,给自己施加压力
青年职工要树立远大的理想,只有志存高远,才不会安于现状,只有具备创新的意识和发展的眼光,才能明白各种事物的来龙去脉,才能做到心中有数,正确判断和分析形势,在成绩中看到不足,在发展中找到问题。才能不断完成新的工作,青年职工还要不断对自己施加工作压力,对于青年人来说,不压重担难成才,少压重担晚成才。一旦让青年职工感到没有工作压力,没有发展的机会,才华得不到施展,他们就会对自己的前途感到迷茫,进而失去工作的热情,这就需要我们在工作中不断学习,在学习中不断积累,在积累中不断创新,有创新才会有压力,有压力才有动力。
三、实施全面培训,引导青年成才
公司对于青年的培训,一是要加强业务技能培训,改变重视学历为重视能力培养、技术培训,开展以技能提升为基础的培训,引导青年岗位成长,把青年的学习热情与公司的发展实际结合起来,注重培养青年的学习能力、创新能力;二是要鼓励青年通过各种途径与方式提升自己的理论知识水平,向复合型人才方向发展,不仅要精通本岗位的的工作,还要掌握其它岗位的工作技能,以利于交流和协调,提高工作效率,促进公司整体工作的快速发展;三是引导青年树立终身学习、全面学习的观念,注重青年战略眼光的培养,使青年胸怀更加宽广,视野更加开阔,进而推动青年努力学习,改进工作方法,进一步促进公司科学发展。
要在全公司范围内牢固树立“以人为本”的理念,做到重视人才、培养人才、赏识人才、使用人才,千方百计为青工成才搭建平台和创造条件,让青年职工工作上有干头、事业上有盼头、多干了有甜头,这样才能真正调动起青年职工工作的积极性。
然而,商场如战场,各行各业都面临着激烈的竞争,茶行业亦是如此。尤其是在当今“诸侯争霸”的茶企“战国时代”,几乎没有“常胜将军”,茶企倘若一着不慎,就有可能满盘皆输,任何一家参与竞争的茶企都面临着被“秒杀”的危险。茶企欲在变幻莫测的市场中成功地突围,扩张自己的品牌版图,营销模式的选择就显得至关重要,综观当前一些进行品牌扩张的茶企,它们都根据自身的定位以及目标市场的特点,量体裁衣,选择“舍身”的营利模式,或业已取得成功、或初见曙光、或正积极探索,不一而足。
风风火火的资本运作、网络与实体的互补结合、打造完整的产业链和单品为王等战略部署让原本暗流汹涌的荼业市场更变得战鼓齐鸣。新的发展战略是否预示着中国茶业“乱舞春秋”的时代将要过去,品牌扩张的新时代将要来临?
资本
2010年1月,中国矿业资源集团以6.4亿港元收购了福建武夷星茶叶;8月“印象大红袍”茶业公司获DO的投资联盟伙伴允公投资500077元风投,这是目前国内首家由风险投资机构直接投资的茶叶企业;最大的茶叶连锁机构天福集团预计今年在香港上市;铁观音集团、八马集团进入上市辅导期,冲击中小板在望……从产品到品牌再到资本,越来越多的企业开始意识到资本的价值。资本的青睐,到底能给中国茶叶市场带来什么?在资本大棒的“指挥下”,中国茶产业是否能告别传统经营模式留下的散乱小的局面?
关键词:品牌联合
从中国茶业第一股龙润普洱茶集团的上市。到中国矿业完成对武夷星茶业的收购。越来越多的茶叶企业开始思考是否要转换企业发展模式,与其他茶叶品种优秀的企业合作,共同开拓国内乃至国际市场,此举不仅将市场这块“饼”做大,更丰富了“饼馅”的口感,在多元化的竞争中取得先机。“武夷星”和“品品香”两大茶类品牌实现联盟的这一战略在茶行业内尚属首次。拥有一定的市场地位和经营模式的同类企业要如何实现生产、管理乃至营销上的协调和部署?闽茶的两大茶种的龙头茶企大胆地做了这第一个吃螃蟹的人。
“武夷星”与“品品香”这“乌白”双龙的共舞,组建一个崭新的品牌战略联盟,在相互借势、优势互补的同时,也使各自品牌资源得以充分地整合与共享,并基于合作、互利、共赢,携手扩张品牌地图。因此,
“武夷星”与“品品香”结为“秦晋之好”,就其本质而言,是一种品牌联合,类似于战国时代的“合纵连横”。其实,品牌联合这种方式在其他行业并不鲜见(如烟酒、IT业等),但是它对于相对传统的茶行业而言却是新事物,它为想要实现品牌版图扩张的茶企提供了一个崭新的视角。
范儿:“武夷星”、“品品香”实现品牌联合
2010年11月,在第四届海峡两岸茶业博览会主会场,武夷岩茶代表企业“武夷星”与福鼎白茶知名企业“品品香”结盟。共同打造国内多品种茶产业一流品牌,实现了茶叶产品销售互通,扩大福建茶业品牌影响力。
作为两大茶类的龙头企业,“武夷星”和“品品香”的品牌结盟首先能实现的就是将各自成熟的茶类品牌借助彼此的渠道迅速占领市场。但两家公司的老总都表示,结盟绝不仅仅是简单的合作卖茶。武夷星茶业有限公司总经理何一心说:这几年“武夷星”一直都在思考企业未来发展的方向,这一次选择和“品品香”结盟是在历经一年的市场调研和精确的风险分析后做出的决定。他说:“中国的茶叶市场很大,茶叶品种很多,消费的需求也不同,单一品种企业的发展肯定会有局限性。但是目前国内众多汇聚多茶类品种的茶叶企业,除了自己的拳头产品之外。其他茶类产品往往都显得不够专业,产品结构容易出现‘短腿’的现象,这就成为企业塑造优势品牌的障碍。优势品牌的结盟是不同种类产品的互补,更是品牌间的强强联合。”
而“武夷星”去年成功“借壳上市”的背景,也让这场品牌结盟带上了浓厚的资本印记。品品香茶业有限公司总经理林健在采访时对结盟后产生的新营销格局也表示出了十足的信心:“茶产业发展到今天这样的格局是市场规律使然。和其他行业相比,茶产业是小产业,但是发展空间大。资本的介入,对于整个行业的规划是有着促进作用的。通过引进先进的加工设备、管理经验等,让市场越来越规范。整体提升茶行业的发展水平。”
尽管目前两家的协作还在筹备阶段,相互销售渠道的整合和渗透、经营理念的执行都需要经历市场的考验才能找到最台适的模式。但是从他们对目前整个茶产业的认知与远见,和对本次结盟的用心,我们完全有理由相信强强联合不仅能够帮助他们快速占领市场,更能让他们在茶叶品质和工艺创新上取得领先的优势,这无疑都将成为未来品牌塑造的核心竞争力。
中国茶业的市场广阔,茶品种的特性很大程度上决定了茶在市场上所占的份额,要想突破并非易事。越来越多的茶企业意识到茶叶品牌的打造是要依靠多样化的经营来完成的。经过几年的发展,消费者也开始渐渐有了茶叶品牌的概念,未来茶业市场一定是品牌之战,那么提升品牌价值和认可度则是茶叶企业的当务之急。所以怀揣着打造“中国茶业航母”梦想的这两家“龙头”茶业在未来还将与其他茶种的优秀企业结盟,将“品牌联合”之战略一直延续下去。
关键词风投
近两三年,安溪、武夷山、福安等地茶企都陆续接待了前来接洽的国内外投资机构,各种有关融资、风投、上市的消息不断。福州某风投基金管理人介绍,茶叶属于消费品,从市场走势来看多年来呈现出高速发展的态势,未来的成长空间也很大,海内外资本市场现在对带有中国内需概念的企业都是大力追捧。尽管如此,真正能与茶企达成合作的风投却不多。但僵局在去年8月份被打破,福建印象大红袍茶业有限公司获得IDG资本及深圳允公投资5000万的投资,成为国内首家由天使投资机构直接投资的茶叶企业。一边是一向以互联网为关注重点的IDG,一边是一家名不见经传的新兴茶企。印象大红袍茶业公司是如何吸引风投,并在资本市场上实现了领跑?
范儿印象大红袍茶业公司
作为一家新茶业公司的掌舵人,朱陈松对武夷茶的市场和文化推广有着自己独到的理解。在他看来,虽然这两年岩茶的市场逐渐红火起来,专营岩茶的品牌也越来越多,但却没有一家茶企能完整地体现武夷岩茶丰富的历史底蕴与文化内涵。“印象大红袍茶业就是要突破以往传统、单一的茶业营利模式,以武夷山丰富的茶文化来诠释茶业。”他说,长期以来,福建的茶企在发展模式上大多走门店经营的模式,这在十年前是创新的经营形式,是适
合当时茶产业发展的。但茶产业发展到今天这个阶段。单纯依靠门店经营所暴露出来的弊端已经显而易见,门店经营成本过高、资源紧缺、管理经营风险过大等等。朱陈松介绍,投资机构选择投资对象主要看三个方面:所处行业、商业模式和经营者理念。其中商业模式最为关键。“我们是一家新兴的茶企,如果沿用目前行业盛行的门店扩张模式发展,永远也赶不上老牌茶企了。朱陈松将企业的商业架构主要分为三个部分:体验中心、呼叫中心和电子商务平台。打造先进的茶业供应链,再辅以丰富的文化活动,打造以文化为主题的大红袍茶叶连锁企业。
多年来,福建茶产业发展迅猛,在国内市场占据了大量份额,这主要得益于福建茶企强大的渠道拓展能力,茶企在盈利模式上的创新却不多。但资本市场最关注的是企业的成长性,而成长性很大程度上取决于企业的赢利模式。要想得到资本市场的青睐,创新赢利模式、进行差异化竞争将是大势所趋。业内人士分析,不少茶企到目前为止对自身定位尚缺乏清晰的认知,企业领导者经营管理理念也经常摇摆不定。这些都与专业投资机构的要求相距甚远。
而目前国内的投资机构也有不同的类型,风险投资和PE比较热衷于企业上市然后全身而退;而天使投资、专业基金则更倾向于长期持有共同成长。据了解,在国外有专业的酒类投资基金,专注投资期酒和酒庄。随着投资机构的多样化,茶企与资本市场的合作也将呈现出多层次性,关键在于茶企要准确定位自己,明晰融资目的和发展蓝图,再寻找投缘的专业机构合作,共同做大这个古老而伟大的行业。
关键词外引内育
在茶企的发展过程中,资金来源有多种渠道,或为自有资金积累,或为银行贷款,或为招商加盟吸引投资等等。近年来,随着中国茶叶的产销两旺,全国的茶叶市场呈现出一派生机勃勃的繁荣景象,越来越多的茶企在市场上涌现,开展激烈的竞争。与此同时,一些行业外的民间资本以及风险投资机构也把眼光瞄准了茶行业,凭借其强劲的资本实力,迅速地扩张膨胀,成为茶企新势力。
范儿坦洋工夫集团
福安是福建红茶的主产区之一,这里以生产坦洋工夫红茶著称。数年前,坦洋工夫还名不经传,在铁观音、岩茶茶店、茶庄遍地开花的茶市上几乎没有一席之地。如今,坦洋工夫已今非昔比,不仅“红”遍大街小巷,还“红”遍了大江南北。可以说,它的复兴是与民间资本的注入密不可分的。来自福安支柱产业的电机、船舶以及房地产等行业的巨额资金,犹如一股巨大的洪流。注入茶产业,捧“红”了坦洋工夫。2007年11月,中国海峡大茶都、天香茶叶有限公司、天湖农业有限公司等14家茶业企业与福安市政府联手成立了福建坦洋工夫集团茶业股份有限公司,发挥企业集团协作优势。不仅带来资金。还带来了先进的生产管理经验和广阔的茶叶销售市场,实现跨行业对接,以直营店、加盟店、区域等形式,拓展国内外市场。成立3年多来,坦洋工夫集团在京、沪、粤、桂、苏、浙、闽等多个地区发展了100多家连锁店,逐步建立起遍及全国的坦洋工夫营销网络。与此同时,闽东丛贸船舶实业、福建远东电机集团等一批民营企业也加入到坦洋工夫的推广队伍中来。据不完全统计,近年来注入坦洋工夫生产种植和加工领域的民间资金已高达4亿多元。
虚实结合
“尚客茶品”生于淘宝商城,长于淘宝商城,主要销售渠道在淘宝的互联网平台。从销售质优价廉的网货积累用户规模,到反向整合供应链,再到品牌营销和推广,以保持自己的核心竞争力。“尚客茶品”的进化历程,揭示的是一种完全不同于传统消费品牌的互联网品牌的生意模式。
――第七届网商大会调研小组
关键词:网络
随着网络时代的来临,作为当代科技迅速发展的产物,互联网不仅已经成为传播信息的新媒体,也成为人们生活中不可或缺的一部分。尤其当它与传统商业贸易的完美融合,诞生了电子商务这种新兴的商业运营模式,网络购物平台也应运而生,涌现出了许多虚拟的网店,产品几乎涉及了生活的各个领域。网店具有传统实体店无法比拟的优越性:在商品销售信息的传递上更加快捷,并且它完全跨越时间、地点、商品流通环节的限制。最重要的是,它所耗费的运营成本远远低干实体店。茶叶作为在市场上流通商品的一种,鉴于电子商务所具备的各项优点,网络售茶也正越来越广泛地被茶企所应用,有不少茶企如八马茶业、华祥苑茶业等等在拓展实体连锁店的同时,也纷纷在企业的官方网站开辟了网络商城。或者在一些大型购物平台如淘宝网以及茶叶专业网络销售平台上开设了网店,通过互联网,拓宽营销渠道,提升市场份额。
范儿山国饮艺
在网络时代,茶业界有茶企在实体店扩张日趋成熟的同时,通过细分市场,在互联网上成立一个新的虚拟茶企,并将这一新品牌进行重新定位,走一条线上实体店与--线下实体店既平行又互补的道路。“山国饮艺”与“尚客茶品”就是一个茶企“虚实结合”营销模式的佳例。
同茶界大多实行连锁经营的茶企一样,厦门山国艺饮茶业通过特许加盟的连锁经营模式,在全国300多个城市拓展了近400个连锁门店,在行业和市场中树立起了较高的品牌知名度。从区域性品牌到全国性品牌,可以说,“山国饮艺”在品牌扩张上做得颇为成功。但是。它的“野心”还不止于此,在深耕好品牌版图上每一个区域市场的基础上,“山国艺饮”将眼光瞄准到了方兴未艾的电子商务,在互联网上开辟了一个茶叶电子商务平台“尚客茶品”,成为“山国饮艺”延伸出的子品牌。“尚客茶品”在草创之初,就先对目标市场进行了分析与定位,通过市调,它将目标市场锁定在“70后”、“80后”这些伴随着互联网成长起来的、且日常生活与工作同互联网发生关联的人群。这一人群多为都市白领、办公室一族、SOHO,他们思想前卫,喜欢追求时尚高雅、简约快捷、充满个性的生活方式,这些特质决定了“尚客茶品”所要走的是与其以销售传统六大茶类茶品为主的母公司“山国饮艺”截然不同的市场方向――时尚茶品。
打开“尚客茶品”的网页,无论是传统的茶品也好。还是流行的花草茶、工艺茶、茶包也好,单从包装设计上来看,它们给人的第一感觉就是时尚且富有小资情调,例如三角罐、立体茶包,除了很养眼的包装以外,茶品也十分的精致,让人有爱不释手的感觉。“尚客茶品”在传统较为繁复的茶叶泡饮方式与现代快节奏的生活方式之间找到了一个平衡点,通过精准的市场定位和现代化的网络营销手段,赢得了20岁~35岁这一年龄层消费群体的青睐。这样一来,虚拟店与实体店并行不悖。子品牌便与母品牌之间形成了一种互补,有效地弥补母品牌所不能覆盖到的消费群体,并且形成线上线下的良好互动,为母公司山国饮艺茶业赢得了更多的市场份额。
长产业链
以复合式多元化经营,固守本业,发展产品多元化,走出传统,开创多元的制造与营销新路;以茶为核心开发相关产品,如茶月饼、茶酒、乌龙茶、绿茶饮料和荼食等,延
伸与整合茶产业价值链中具差异化的环节,在大陆修建高速公路观光茶园、茶博物院、茶学院等经营模式创新,实现传统生活产业的文化创意升级,成长为“中国驰名商标”和“世界茶王”。
――清华大学台湾研究所所长刘震涛
关键词:产业链多品牌
其实。茶叶所归属的产业类别是个很模糊的概念。就其种植栽培、初制而言。它属于农产品,从精加工、深加工、包装来看,它又属于于轻工业;而从销售、服务以及延伸开的旅游观光、文化等来看,它又可以属于第三产业。因此,广义上的茶业本身就可以构成一条很长的产业链。曾几何时,茶行业流行着这么一句话:三流企业做产品,二流企业做经营,一流企业做品牌。事实上,这句话不具有普遍性。对于一些综合型茶企而言,可以是产品、经营与品牌“三位一体”的结合,即以多元化的产品线来延伸产业链,以规划化经营拓展市场,以多品牌占领市场份额。
范儿:天福茗茶
在全国拥有1000多家直营连锁店的“天福茗茶”,是中国茶界公认的“世界茶王”。从1993年天福集团在大陆建立第一家茶店到今天的1084家,天福成功的经营模式不啻为中国茶业企业成长的“经典教材”。除了有效的经营管理、健全的白建零售终端之外。天福的成功还在于它运用了“长产业链”的战略。
“天福茗茶”以茶为基点,把产业链朝深度与广度延伸。就深度而言,它紧跟当代茶业科技的步伐,站在高新科技的前沿,把产品线延伸到茶饮料、茶食品、茶保健品、茶日用品等精深加工领域;从广度来看,“天福茗茶”的产品流通贯穿了上、中、下游,它在闽、浙、川、滇等地建有9家茶叶及茶食品工厂,进行茶叶和茶食品的生产、加工与分装,并借助天福茗茶连锁门店的销售渠道,实现产加销一条龙。在产销茶叶的同时,它还以茶为半径画出了一个大产业“圆”,把触角延伸到与茶相关的其它领域。譬如它在福建漳浦、四川夹江建立了2座茶博物院、2个高速公路服务区和1个“唐山过台湾”石雕园。每天每年都吸引了许多慕名而来的参观者,这一方面传播了“天福茗茶”的企业文化与企业形象,一方面也对游客上了一次生动活泼的茶叶知识课,培养潜在的消费群。它还在北京、上海、成都、台北成立了4个陆羽茶艺中心,开展茶具研发、茶道教学、期刊图书出版、茶文化活动的举办等等业务,并且于2007年在福建漳浦投资建成了全球第一所茶专业院校――天福茶学院,为中国培养一批高素质的茶业专业人才,而天福集团也便由此形成一个集茶叶生产、加工、销售、餐饮、服务、旅游、科研、教育培训等为一体的现代茶产业集团。
长而宽的产业链也决定了天福集团多品牌战略的实施。除了“天福茗茶”这个母品牌之外,它的旗下拥有多个子品牌,如以销售中低端茶为主的“天心茗茶”;以加工茶食品、茶饮料为主的“天健食品”;以研发茶叶生物科技为主的“天美仕”等等,而它的关系企业台湾“天仁茗茶”,在海外还拥有从事餐饮的“嗅茶趣”餐厅、chaFOR TEA、Tea Station、Uncle Lee’s Tea等不同业态的茶业品牌。天福集团多品牌的长产业链,是一条将茶做足做透的产业链,这使得其品牌始终处于市场领先的地位,处处占据主动。
范儿七彩云南
与“天福茗茶”既相似又有区别,相似的是“七彩云南”也把茶产业链做长。不同的是“七彩云南”走的是传统与时尚相结合的品牌路线。“七彩云南”拥有“庆沣祥”和“七彩云南”两个普洱茶品牌。其中,
“庆沣祥”品牌定位是高端消费群体,在昆明的旅游景点、北京的繁华地段开设特色连锁门店,将茶叶产品销售、服务、餐饮与休闲融为一体,并根据各设店地点的不同,凸显出每个店的特色,如昆明南亚风情园店,是一幢中外结合的建筑风格,适于商务洽谈、品饮休闲;位于北京CBD的财富中心店则为都市白领量身定做;
“七彩云南”是定位为大众消费,为满足日常的普洱茶消费需求,从多渠道拓展市场,在京、鲁、滇、华东、华南、华中、西北地区形成区域化、制的营销网络,并通过茶庄、连锁便利店、专卖店、城市商超等流通渠道构建分渠道营销网络。“七彩云南”除了涉足茶业,还发展旅游、休闲、观光、餐饮和购物,通过茶串联起一条有声有色的产业链。
单品为王
竹叶青在业内率先提出以品牌发展为导向,以跳出茶叶做茶为思路,多年的精。经营,终于突破了区域围城,使消费者从品类认知转向了品牌认知,成就了茶产品中的第一枚中国驰名商标。竹叶青品牌发展战略的成功,为中国茶叶的健康发展探索出了一条成功的道路。
――福来品牌营销顾问机构总经理娄向鹏
关键词:单品
我们所处的是一个消费呈现多元化的时代,就茶叶消费而言,因人而异,红、绿、乌、白、黄、黑、花荼。“萝卜青菜,各有所爱”。茶叶消费趋势多元化,呼唤着茶企产品的多元化,像专业从事铁观音生产销售的“八马茶业”,除了主打产品安溪铁观音之外,亦有销售武夷岩茶、红茶、龙井茶、普洱茶等等,以此来满足消费者的不同需求。哪怕是街头巷尾的小茶庄,亦有不同的花色品种供消费者选择。可以说,产品多元化是大多数茶企提升销售额的必然选择。尽管如此,还是有些“另类”的茶企剑走偏锋,通过推广销售单品而出奇制胜,即“单品为王”。范儿:竹叶青茶业
四川竹叶青茶业就是这样一个只做单品的“另类”茶企,它以品牌为导向占领市场,实现扩张,开拓出了一片“蓝海”。据了解,竹叶青茶业每年高达1.5亿元的销售收入中就有80%来自单品竹叶青,顶级产品“论道”竹叶青的销售额则占总销售额的1/4。因此,福来品牌营销顾问机构总经理娄向鹏在分析“竹叶青”的成功营销模式时认为,“竹叶青”成功的关键在于它突破行业的限制,引导消费者树立品牌意识,以品牌来识别选购茶产品。“竹叶青”在法律上“先发制人”,以商标独占品牌和品类资源,然后以品牌替代品类改变消费者认知模式,再辅以多种形式的广告宣传手段,在行业率先发出声音。在消费者和行业经营者心中进行抢位和占位,从而赢得市场先机。
“竹叶青”不仅是名茶之名,还是一个名企之名,而竹叶青茶业的成功恰恰就在于品牌,将产品品牌打造成企业品牌。事实上,同龙井、碧螺春、铁观音一样。“竹叶青”是一个公共品牌,更确切地说是一种茶名,被茶农、茶企广泛使用。竹叶青茶业作为其中一员,欲“独享”其名,可谓难于上青天。1998年,它在当地政府支持下,几经曲折收回其它厂商的“竹叶青”商标,成为独家享有该商标使用权的茶企。在拥有了金字招牌之后,接下来的动作就是如何把这个牌子打响。
为了更加专业化地运作品牌,它请来了专业策划机构为企业的品牌运作进行战略性规划,最先从产品定位入手,依据消费者的消费层次来细分市场,从顶尖级奢侈品到普通消费品,一应俱全,品种多达1000多个,以此满足不同的消费需求。在营销通路上,它通过周密的营销策
划,在全国大中城市开设了竹叶青专营店和连锁店200余家,以优异的产品、新颖的包装与周到的服务来占领市场,建立起完善的市场营销体系,并通过适时的广告宣传,在高速公路、报纸、期刊、网络等媒体上展开攻势,在短时间里提升品牌知名度。
经过十余载的品牌发展之路,2005年时,“竹叶青”单品销售量就占据了四川省30%的市场份额,成为四川茶叶市场覆盖率最高的第一茶叶品牌。此外,它还借助已经形成的区域品牌影响力,从四川省内向省外辐射。在全国大中城市展开品牌扩张,成为中国知名茶叶品牌。竹叶青茶业就是这样通过倾力打造“拳头”单品,以品牌打天下,塑造了中国茶叶单品销售的领头羊形象。不失时机地抢占了品牌制高点。
范儿“海堤红”
“海堤红”是厦门茶叶进出口有限公司从2009年下半年开始重点打造的红茶单品。这几年,厦茶不再以出口为主,而是“两条腿”走路:国内与国外市场并举。同时,着力开发中高端的前卫产品。
这两年,金骏眉带动了茶叶市场上的“红茶热”,从福建开始延伸到全国,厦门市场上金骏眉、银骏眉却可谓“忽如一夜春风来,千树万树梨花开”。厦茶的茶师们针对市场上“各式各样”的金骏眉进行了深入分析,发现桐木关清明前制作出的金骏眉的特点为:外形金黑黄色相间,乌润中遍铺金色毫芽,其水、香、味似果、蜜、花、薯等综合香型。滋味甘爽,喉韵悠长。但清明后制作的外形、香味都不如清明前的品质,所以数量极少;政和等周边地区制作的金骏眉耐泡,但香气不够鲜爽;福安等周边制作成的金骏眉有亳香,但不耐泡;贵州制作成的金骏眉香气较好,不过甜度不够……
中石油长庆油田分公司第三输油处
[摘要]青年员工作为企业发展未来的骨干和中坚力量,在企业的生产和发展中起着不可忽视的作用。进一步加强和改进创新青工工作,科学教育青年、正确引导青年、热诚服务青年,充分调动青年员工的积极性、主动性和创造性,对于深化企业改革、促进企业发展、维护企业稳定具有重要的意义。本文通过探讨青年员工的思想现状、存在的问题、解决对策等内容,进一步论述做好青工工作的必要性和重要性。
[
关键词 ]青年员工;思想现状;主力军;重要性
青年是企业深化改革向前发展的主力军,在企业精神文明建设、企业文化建设中起着开风气之先的作用,是实施企业文化最活跃的力量。加强和改进青工工作,发挥青年员工的主力军作用,对保证企业的生产运行平稳,促进企业的健康有序发展具有十分重要的作用。
一、青年员工思想现状
通过对青工的思想状况进行调查研究,发现大部分青年员工的思想主流是积极进取和奋发向上的,能够心系企业、乐于奉献、敬业爱岗,积极关注企业的改革和发展,追求自我价值实现,展示出了良好的精神风貌。但在部分青工中仍存在着学识有限、理论学习不够、工作经验缺乏、工作能力不强、享乐思想严重等问题,制约了发挥主力军作用。主要表现在以下几方面:
一是适应能力较差。由于从学校毕业就直接进入企业,走上工作岗位,思想上还没有转变,没有完成由一名学生向社会工作者的角色转变。对工作的艰苦性认识不足,不能马上适应工作环境。
二是工作中缺乏学习主动性。由于学识有限、能力不强,没有对工作进行认真思考,工作积极性不高。
三是存在得过且过的思想。少部分人吃惯了“大锅饭”,工作懒散、缺乏主动性,存在得过且过、混时间的想法。
四是存在享乐主义思想。主要表现为不求上进,生活中讲究吃穿玩,工作中总想着离开基层,想要去条件舒适的地方,认为吃好、玩好才是最重要。
五是强调个人价值,集体主义弱化。首先考虑的是实现自我价值,淡化了集体意识。很少想过应该为社会、为企业、为他人做点什么、承担点什么责任,存在思想私利化、实惠化的现象。
六是不安心工作,心浮气躁。工作中急于有一番作为,出成绩心切,存在浮、躁、傲情绪,对待工作松懈散漫,不能安心工作。
二、产生问题的原因分析
综合分析青工整体现状,产生以上问题的原因主要有以下几个方面。
客观上:
一是社会大环境的影响。随着社会的不断发展进步,微信、微博等各种新媒体的不断盛行,各种新思想新潮流不断涌入,青年员工接受新事物速度快,思想变化快,思想还不成熟,受到的社会冲击大。
二是重视程度不够。对青工工作重视程度不够,投入的精力、资金有限,青年成长成才机制不完善,选拔提升渠道不畅通,展示自我的平台不广泛。
三是青年工作没有足够的感召力。青年工作方式陈旧,只注重行为管理,没有采用说服教育和引导式的友情管理和观念管理,对青年的物质文化需求、个人及家庭利益的关注不足。
主观上:
一是学历高,自主意识强。由于受教育程度比较高,接受知识能力强,对社会、企业的认知有自己的定位,自我意识比较强。
二是思想上越来越多元化。青年经受着各种新潮思想的洗礼,感受着各种文化思潮的影响,思想日益向多元化方向发展。
三是理想与现实差距大,信念出现缺失。青工大多是90后,受应试教育和父母安排等影响,缺失远大理想,集体主义精神不足。买房、结婚、生子等琐事给他们带来了诸多压力使他们有更为现实的想法和需要,更加关心收入待遇、生活硬件条件等等。
四是吃苦耐劳艰苦奋斗精神不足。青工绝大部分是独生子女。由于其成长环境太过于温室化,导致他们吃苦精神比较差,感情比较脆弱,抗压能力不强。
三、如何有效发挥青年在企业中的主力军作用
要充分结合实际情况,依托共青团从研究青年的知识背景、工作优势和个人爱好,研究企业发展的技术优势和人才优势入手,为青年的成长铺路,做青年成长的阶梯,做青年进步的朋友,做青年建功立业的后盾,最终有效发挥青年员工推进企业发展的主力军作用。
(一)以加强思想政治工作为先导,夯实教育点,促进理想信念提升。要在青年中大力开展形势目标责任任务教育,通过深入宣传企业各项发展思路,让青年了解企业的发展规划和前景。大力加强团队精神教育,把建立融洽舒畅的同事关系、积极健康的工作形态作为一项重要工作常抓不懈,使青年群体成为推动企业发展、促进自身成长成才的积极因素。通过报告会、研讨会、演讲比赛等形式,利用门户网站、微博、微信等途径,采用青年大讲堂、青年小讲堂、团干部微讲堂、青工岗位讲述、主题团活动日等方式,从帮助青工全面健康成长的角度出发,以理想信念教育为核心,不断加强青年思想政治教育。
(二)以强化服务能力为重点,夯实中心点,促进青年成长成才。要顺应企业发展的需要,符合青年成长成才的实际,找准工作的中心点,从生产经营中最需要解决的环节入手,通过“四围绕”来服务企业大局。一是围绕提高青年员工素质,深化“员工素质提升工程”,从帮助青工全面健康成长的角度出发,加强青年人才发展培训,建立完善合理的培训规划和良好的培训机制;二是围绕提高效益,认真开展岗位创优和“青春建功行动”主题活动,强化团员青年提质增效意识。通过岗位练兵、技术比武、创新创效、“五小”竞赛等活动,积极搭建青年成长成才的舞台,为企业创造良好的经济效益;三是围绕“急、难、险、重”任务,深入开展青年示范岗、青年文明号、青年岗位能手创建等活动,在困难面前彰显青年战斗力、凝聚力;四是围绕企业管理,深入开展献计献策活动。大力开展以完善企业管理,促进技术创新为主要内容的“金点子”建议征集活动,充分发挥青年的参与意识,促进青年在岗位成长成才。
(三)以推进团建工作创新为基石,夯实基础点,促进青年工作组织建设。以团建工作创新为基石,延伸团青工作手臂,强化青年队伍建设,规范团组织日常工作制度,不断夯实团组织工作基础,进一步促进团的组织建设。一是组织建设要创新。积极创新工作方式,完善工作机制,加强对青年事务的领导,延伸团的工作臂膀,进一步增强团组织的内在活力。二是活动开展要创新。从实际出发创新工作项目和工作品牌,深入挖掘活动开展的意义和影响。把纪念“五四”、建党等系列活动与加强青年思想政治教育相结合;把学习宣传先进青年事迹与青年成长成才相结合等等。调动青年的工作热情,全面活跃团组织的生活,不断增强团组织的吸引力与凝聚力。
(四)依托立体化网络阵地,拓宽青年工作渠道。积极探索实践“网罗”青年新方式,充分利用网络的先进性和优越性,发挥互联网的特征优势,用直观生动的影像教育引导青年,使网络成为对青年进行思想教育的新课堂。发挥企业文化的软管理作用,为青年营建具有感染力和内聚力的文化氛围,依托网络阵地,把员工的兴趣、目的、需要以及由此产生的行为统一起来,帮助青年树立正确的信仰、道德和价值观念。
(五)创新工作方式方法,保持对青年的吸引力和影响力。要深入研究和把握青年的时代特点,牢固树立“以人为本”的理念,注重青年的自主选择,转变以往单一靠灌输说教、行政命令的手段。改进共青团传统的、单一的组织体系,提高工作的针对性和实效性,扩大对不同青年群体的组织覆盖面和工作覆盖面,调动青年中的积极因素,凝聚青年的积极力量,促进企业不断发展。
(六)分清不同层次青年的情况,做好有针对性的工作。要针对不同类别青年在职业背景、社会阅历、思维方式、行为习惯等方面的差异,确定不同层次、不同侧重、不同形式的引导内容和引导方法,做好有针对性的、细致的工作,将思想引导的目标要求具体化地落实到不同青年群体身上。关注青年成长发展中的“小事”,注重探索系统的、有理论说服力的、有实践支持的结合方式,注重将帮助解决实际困难和问题结合起来,将思想引领与成长服务相融合,帮助他们解决工作生活中的实际问题。
做好青年工作形势紧迫,任重道远,要紧紧把握青年群体的思想脉搏,不断增强企业的服务能力、凝聚能力,培养和造就一支具有战斗力、凝聚力的青年队伍,发挥青年的主力军、生力军和突击队、战斗队作用,为服务企业中心工作、推动企业长远持续发展做出贡献。
参考文献
[1]宋国云.如何增强员工队伍凝聚力和向心力.现代金融,2010(9).
[2]邓阿玲,龙群.发挥培训功效,提升员工队伍凝聚力.中国电力教育,2009(10).
执行: 张宇
指导专家: 中国中医科学院西苑医院研究员张国玺
陕西省人民医院消化内科主任医师、教授李增烈
自上世纪80年代开始,一些企业明确提出“保健酒”的概念,开始研发现代保健酒。从早年的致中和、竹叶青,到前两年开始风靡于大江南北的劲酒、椰岛鹿龟酒,最近,又有五粮液集团负责生产贴牌,脑白金的“老东家”史玉柱负责市场营销的“黄金酒”粉墨登场。临近春节,几家保健酒厂商的广告大战如火如荼,瞄准的就是现在人们看重保健养生的心理。
那么,人参、龟甲、鹿茸、杜仲……种种名贵中药与酒的结合,能否相得益彰,既保留酒的风味,又能起到强身保健作用,真正“好喝又大补”呢?
酒与药结合,能否相得益彰
药往往因味苦而难于被人们接受,但酒却是很多人酷好之物,酒与药的结合,弥补了药有苦味的缺陷,也改善了酒的风味,相得益彰。经常服药,人们从心理上难以接受,但将药物配入酒中制成药酒,经常饮用,既强身健体,又享乐其中,岂非人生一大快事?
于是,早在2000多年前,我们的祖先就开始酿造药酒。中药的传统剂型中就包括 “酒剂”,是指将中药材放入酒内浸提制成的制剂。历代医药著作中几乎无一例外地有药酒治疾健身的记载。
不过,酒与药结合到底会产生什么样的结果,还得一分为二地来看。
利:酒为百药之长
《汉书・食货志》中说:“酒,百药之长”。这可以理解为在众多的药中,酒是效果最好的药,另一方面,酒还可以提高其它药物的效果。
著名本草学家陶弘景在《本草集经注》中提出“酒可行药势”。酒可浸出许多水不能浸出的中药有效成分,是极好的有机溶媒,多数药物的有机成分都可溶在酒中。许多用其它加工方法难以将其有效成分析出的药物,大多可借助于酒的这一特性而提取出来,从而被人体吸收,充分发挥其防治疾病、延年益寿的功效。
弊:分不清是药还是酒
不管是从商场购买的保健酒,还是自己家庭炮制的药酒,都因为在酒中加入了五花八门的中药而变得“身份不明”。饮用者或者以为在酒中加入了药材,酒便不再是“穿肠毒药”,从此就可以“养生的名义”多喝;或者认为保健酒既然冠以“酒”的名称,就不是药,也就没有药物的不良反应。
这两种想法恰恰是人们认识的误区,也是危害饮用者健康的重大弊端。
首先,既然加入了中药材,保健酒或药酒就和其它中成药一样,有了药物的属性,不同的药酒有着不同的功效和治疗范围,还有不同的禁忌证,所以切不可当作饮料来随意饮用。在不了解自己身体状态的情况下,随意饮用药酒可能会引起不良反应或毒副作用,严重者甚至危及生命。我国每年都有因服用药酒而死亡的病例报道。例如,浙江西衢县的一户农家建造房子,午餐时请同村帮忙的村民喝了自制的药酒,结果造成1人死亡。死者的家属至法庭,被判决赔偿5万多元。所以说,保健酒或药酒首先还是药,随意饮用保健酒或药酒也属于滥用药物的行为。
其次,酒精对人体的危害,并不会因为中药的加入而减弱。炮制保健酒所用的一般都是度数较高的白酒,酒精摄入过多,首先会严重损害肝脏健康,损伤胃肠道黏膜,对人体中枢神经系统有麻醉作用,导致大脑损害,出现脑萎缩、思维障碍、慢性酒精中毒性痴呆。酒精还会增加肾脏负担,增加肝癌、结肠癌、乳腺癌等的发病率。所以,保健酒同样是酒,“保健”二字不能成为贪杯的借口。
解读保健酒:好喝未必大补
目前市面上畅销的保健酒真能起到补益身体的作用吗?回答这个问题首先要弄清中医补养人体的原则,那就是“虚则补之,实则泻之,热则寒之,寒则热之”。中医理论是讲平衡的,只要人体气血阴阳平衡,就是健康。不足的是虚弱,需补养;多余的是病邪,要祛除,以求达到新的平衡,恢复身体健康。那么,现在的保健酒是否符合这样的原则呢?
黄金酒、劲酒――
配方“阵容豪华”,功效“博而不专”
中医讲究“辨证论补”,即首先辨别出人的体质情况和疾病证候,以此来进行中药补益。大体来讲,虚证主要分为气虚、血虚、阳虚及阴虚四大类。举例来说,如果此人为气虚,那就要选用人参、黄芪等补气药;如果是血虚,就要选用阿胶、当归等补血药。但现在有些保健酒,却很难看出有“辨证”的考虑。
以五粮液黄金酒为例,其组方有龟甲、鹿茸、西洋参、枸杞子、杜仲、蜂蜜等6味,每种都是名贵中药材,可谓“阵容豪华”。但是,其中西洋参为补气药,鹿茸为补阳药,龟甲、枸杞为补阴药,杜仲补肝肾,几种药物各行其道,没有中药方剂应有的“君、臣、佐、使”的合理配伍,不知道是以补气为主,还是以补阴、补阳为主。这样的组方,相当于对所有虚证来了个“大包围”,看起来是“什么都补”,实际上是什么都补不了。因为正如前面所说,进补也要讲求辨证,“虚则补之,实则泻之”,如果一个人辨证为气虚,应用补气药,而黄金酒却是补气、补阳、补阴一块儿上,实际上就是“补不对证”,起不到补益的作用。
劲酒也是如此,其组方共有二十几味中药,如西洋参、枸杞子、山药、蛤蚧、龟板、乌梢蛇、鲜芦根等,其中西洋参、山药补气,枸杞子、龟板补阴,乌梢蛇祛湿除痹,鲜芦根解表……同样是各种药物各行其是,博而不专,不知道其主要功用是什么。
保健酒生产厂家的本意是将越多的补药加进去,适合的人群就越广,买的人就越多。然而就像世上没有包治百病的药物一样,世上也没有“包补百虚”的保健酒。希望“人人都适合”,但结果恰恰是“人人都不适合”。
五加皮、竹叶青――各有所长
致中和五加皮酒以五加皮、木香、枸杞子、肉桂、砂仁、丁香等为主要原料,有温中行气、祛风除湿、舒经活络之功效,有助于风湿痹痛、手足痉挛、四肢麻木、腰膝酸痛等证的康复。
竹叶青酒以竹叶、陈皮、白、公丁香、广木香、檀香、栀子等药材为配方,具温中散寒、降逆止呕、除湿止痢之功效,有助于气滞心烦、脾胃虚寒、食欲不振、脘腹胀满、消化不良、呕吐泄泻等证的康复。
椰岛鹿龟酒以鹿茸、鹿骨胶、龟板胶、黄精、熟地、当归等为主要原料,补肾、壮阳、益精的作用较强,有助于筋骨萎弱、须发早白、怕冷、低下等证的康复。
进补之药分类
1.补气药主要适用于脾气虚引起的神疲乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏薄、浮肿、脱肛和中气不足、肺气虚引起的少气懒言、语音低微、喘促、易出虚汗等证。药如人参、西洋参、黄芪、白术、山药等。
此类药如应用不当,会引起胸闷腹胀、食欲减退、血压升高等症。
2.补阳药主要适用于肾阳不足的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿、宫冷不孕、尿频遗尿等证。药如鹿茸、冬虫夏草、胎盘、肉苁蓉、巴戟天等。
助阳药性多温燥,凡有阴虚火旺的症状应该慎用,以免发生助火劫阴的弊害。
3.补血药主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄、唇爪苍白、眩晕耳鸣、失眠健忘等证。药如阿胶、当归、制何首乌、黄精、熟地黄等。
补血滋阴药性多滋腻,因滋腻碍胃,导致气滞,宜与理气健脾药同用。
4.补阴药阴虚证多见热病后期及若干慢性疾病。药如龟板、鳖甲、枸杞、桑椹子、百合。
补阴药大都甘寒滋腻,凡脾胃虚弱、痰湿内阻、腹胀便溏者均不宜用。
保健酒怎么喝,听听专家的忠告
中医理论认为,“虚则补之,实则泻之”,也就是说,只有人体出现虚弱的症状时才需滋补,而身体壮实的人根本不用滋补。即使是虚弱的人也有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分,所以要辨证施补,气虚者补气,血虚者补血,阴虚者滋阴,阳虚者助阳,乱补一通不但效果不佳,甚至会加重病情。
看看您适合哪种保健酒
内服药酒分为治疗和保健两类,治疗药酒又可分治疗风湿关节痛和治疗跌打损伤两类。治疗风湿病的药酒主要由祛风除湿、散寒止痛的中药材配制而成,具有祛风除湿、舒筋活络的功效,用于治疗风湿性关节疼痛等,如国公酒、虎骨酒、舒筋活络酒、冯了性药酒、风湿骨痛酒、五加皮酒、五蛇酒等。治疗跌打损伤的药酒主要由活血化淤、疗伤止痛、补肾强腰的中药配制而成,具有活血化淤、消炎止痛的功效,用于跌打损伤等,如跌打损伤酒。
保健类药酒又可分为补气、气血双补及补阳3大类。补气类药酒以人参酒为代表,对因气虚证所致的神疲乏力,少气懒言者有较好疗效;气血双补类药酒以八珍酒、十全大补酒为代表,以补气的“四君子”(人参、白术、茯苓、甘草)与补血的“四物”(当归、川芎、白芍、熟地)为主,气血双补,用于气血两虚证所致的面色苍白,神疲体倦,心悸气短等;补阳类以人参鹿茸酒、虫草酒、龟灵集酒为代表,用于肾阳虚证所致的腰膝酸软,畏寒肢冷,减退等。
保健酒不是人人可用
保健酒说到底是一种含有中药的白酒,一方面含药物成分,一方面含较高浓度的酒精,因此绝非人人皆宜。患有肝病(包括慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝癌等)、肾病、冠心病、高血压、支气管炎、肺心病、消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、痛风的患者均应慎用或禁用药酒、保健酒,糖尿病患者慎用含蜂蜜、白糖的保健酒,否则会诱发或加重病情。
专家建议,现在保健酒的组方动辄数十种中药(如某影视明星代言的一种保健酒,号称加有67种药物之多!),成分非常复杂,加之人与人的体质千差万别,很难做到辨证论补。如果要饮用保健酒,最好从小剂量开始,观察身体的反应,如果感到饮后身体不适,应立即停用;如果感觉身体状况有所改善,可继续饮用,但一定不能贪杯。
编后:逢年过节,保健酒的出现使亲友推杯换盏之间多了一份健康的祝福,承载着人们对健康的美好愿望。因此,适当饮用保健酒并无不妥。但必须注意的是,保健酒既然加入了中药材,就有酒和药的双重属性,用药就要辨证,不可盲目饮用保健酒进补。同时,酒精本身对健康也有损害,无论是什么酒,都不可贪杯。
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保健酒档案
好的保健酒,要求感官指标必须是色泽澄清透明,有光泽,不沉淀,无悬浮物;酒香、药香协调,无异香;口感细腻,醇厚丰满,酒体完整,回味悠长,无异味。
目前,保健酒市场上主要有以下几大品牌。
(1)五粮液黄金酒
产品名称:黄金牌万圣酒
保健功能:增强免疫力、缓解体力疲劳
主要原料:鹿茸、龟甲、西洋参、杜仲、枸杞子、蜂蜜
(2)劲酒
产品名称:劲牌劲酒
保健功能:抗疲劳、免疫调节
主要原料:西洋参、枸杞子、山药、茯苓、蛤蚧、龟板、鲜芦根
(3)致中和五加皮酒
产品名称:致中和牌致中和五加皮酒
保健功能:增强免疫力
主要原料:栀子、玉竹、红曲、五加皮、木香、枸杞子、砂仁、丁香、白砂糖
(4)椰岛鹿龟酒
产品名称:椰岛牌鹿龟酒
保健功能:抗疲劳、免疫调节
主要原料:鹿茸、鹿骨胶、龟板胶、黄精、党参、何首乌、熟地、当归、枸杞、肉桂
(5)竹叶青酒
产品名称:保健竹叶青酒
保健功能:改善肠道菌群、增强人体免疫力
主要原料:竹叶、陈皮、白、公丁香、广木香、檀香、零陵香、栀子、山柰、当归、砂仁
酒与西药的博弈
酒与中药的故事说了很多,那酒与西药又有什么样的“博弈”呢?佳节将至,少不了美酒助兴。可如果您正在服用某些西药,一定要离酒远点。
有时成“合谋”
酒可以直接损害胃肠道黏膜,造成黏膜上皮细胞的蛋白质变性甚至凝固,酒精还可以刺激胃酸的分泌,如同时或先后服用消炎镇痛药,如芬必得、消炎痛、阿司匹林等,这些药物会抑制其保护黏膜作用的前列腺素的合成。这两股势力如果“合谋”,常常会造成较重的急性胃黏膜炎症甚至引起上消化道出血,成为临床急症。
有时做“帮凶”
除直接损害人体器官之外,酒精还会影响药物在体内的代谢,增强药物在某些方面的不良反应。
安定类、抗过敏药如安定、冬眠灵、扑尔敏、苯海拉明等。酒可加重其镇静作用而出现昏睡乃至血压下降。
雌激素类药雌二醇、乙烯雌酚、黄体酮等,酒后水平大幅增加,造成内分泌紊乱。
抗心绞痛药消心痛、硝酸甘油等,酒会加重其扩血管作用,引起头痛、血压下降、胃肠不适等。
降糖药酒精会增强降糖药的作用,可引起低血糖、头痛、恶心、酸中毒等。
止血药如维生素K、安络血等,酒可抑制凝血因子,故可降低止血药疗效。
维生素酒影响维生素的吸收。
药添酒害
夏天是毒蛇咬伤的高发季节。在临床上,治疗被毒蛇咬伤最主要的方法是应用抗蛇毒血清。抗蛇毒血清又叫蛇毒抗毒素,它是国内外一致公认的治疗毒蛇咬伤的首选特效药。该药有单价和多价两种,其特异性较高,疗效确切,被毒蛇咬伤的患者越早应用,疗效就越好。抗毒蛇血清是通过中和人体内尚未被吸收(即未与体内组织细胞结合)的蛇毒,使之变成无毒的物质而起到解毒的作用。因此,被毒蛇咬伤后中毒较重的患者必须尽快地应用抗蛇毒血清进行治疗,否则会有生命危险。
我国目前已有单价抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗蝰蛇毒血清,但尚无针对眼镜王蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇的抗蛇毒血清。若被这几种毒蛇咬伤,患者只能应用现有的抗蛇毒血清进行治疗。例如,被眼镜王蛇咬伤的患者可联合应用抗银环蛇毒血清与抗眼镜蛇毒血清进行治疗;被烙铁头蛇咬伤的患者可应用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清进行治疗;被竹叶青蛇咬伤的患者可联合应用抗五步蛇毒血清与抗蝮蛇毒血清进行治疗。
一般来说,在被毒蛇咬伤后的4个小时内应用抗蛇毒血清进行治疗的效果最佳,超过8个小时则疗效较差。而且,在应用抗毒蛇血清进行治疗前必须给患者做过敏试验,其方法是:将0.1毫升的抗蛇毒血清加入到1.9毫升的生理盐水中,然后吸取0.1毫升经稀释后的抗蛇毒血清在患者的前臂内侧进行皮内注射。若注射部位在15~20分钟后无丘疹隆起,周围也无红晕和蜘蛛足,则表明该试验的结果呈阴性。对试验结果呈阴性的患者可以注射抗蛇毒血清。但有时为了争取抢救的时间,也可先为被毒蛇咬伤的患者静脉推注5~10毫克的地塞米松,然后再缓慢地静脉滴注被稀释后的抗蛇毒血清,滴注的速度为15~20滴/分钟。在滴注15~20分钟后,若患者没有出现不良反应,可按常规的速度进行滴注。
通常,被蝮蛇咬伤后可注射抗蝮蛇毒血清6000单位,被五步蛇咬伤后可注射抗五步蛇毒血清8000单位,被银环蛇咬伤后可注射抗银环蛇毒血清10000单位,被眼镜蛇咬伤后可注射抗眼镜蛇毒血清2000单位。以上注射剂量均可中和一条蛇的排毒量。在临床上,医生应视毒蛇咬人时注入人体的毒素量或患者病情的轻重来决定抗蛇毒血清的注射剂量。但老人、小孩、体弱者和健康成年人应用抗蛇毒血清的剂量是相同的。抗蛇毒血清的应用途径多为静脉注射,也可肌肉注射或皮下注射。
由于抗蛇毒血清是由马的血浆制成的,对人体来说它是一种异种蛋白,因而患者在应用时有可能会发生过敏反应。这些过敏反应包括:出现荨麻疹、气喘、喉头水肿、血管神经性水肿、血清病甚至过敏性休克等。一旦发现患者发生了过敏反应,应立即对其进行救治。对于过敏反应较轻的患者,可为其肌注10毫克(儿童可酌减)扑尔敏,必要时可将5毫克地塞米松加入到20毫升25%的葡萄糖注射液中,或将100毫克氢化可的松加入到40毫升25%的葡萄糖注射液中为其静脉注射。对于出现过敏性休克的患者,则应立即让其吸入氧气,同时为其皮下注射肾上腺素0.3~0.5毫升和静脉注射地塞米松5~10毫克,然后再根据其具体病情进行相应的处理。■
Treatment and Nursing of 79 Patients with Poisonous Snakebite/HUANG Ling-qun,XU Xiao-li,YU Pei-nan,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(23):092-094
【Abstract】 Objective:To research the effective treatment method of patients with poisonous snakebite while exploring its quality care process.Method:158 patients with poisonous snakebite admitted to our hospital from May 2013 to October 2014 were selected as research objects,they were randomly divided into the control group and the treatment group,79 cases in each group.The control group was given routine treatment of Western medicine and usual care,the treatment group was given traditional Chinese medicine therapy on the basis of the Western medicine treatment,patients were given cupping therapy and herbal purgation when patients with respiratory muscle paralysis;when patients with upper extremity swelling obviously,patients was given cupping therapy,and given nursing intervention on the basis of usual care.The onset time,hospital stay,the swelling began to subside time,swelling to completely subside time,treatment effect and patient satisfaction with the treatment between the two groups were compared and analyzed.Result:After treatment and nursing,the onset time,the swelling began to subside time,swelling to completely subside time and hospital stay of the treatment group were significantly shorter than those of the control group,the total effective rate of the treatment group was (98.73%) significantly higher than 89.87% of the control group,the patient satisfaction with the treatment of the treatment group was (98.73%) significantly higher than 89.87% of the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Integrated Chinese and Western medicine; Poisonous snakebite; Nursing intervention; Cupping therapy instrument; Herbal purgation
First-author’s address:The Third People’s Hospital of Zhaoqing City,Zhaoqing 526020,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.23.032
毒蛇咬伤指的是拥有毒牙的毒蛇,通过咬破人体皮肤,将毒液注入人体体内,从而引发局部甚至全身中毒的一类急症[1]。权威机构统计结果显示,我国共有48种毒蛇,其中对人体构成重大危害的有以下几种:眼镜蛇、眼睛王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、竹叶青蛇以及五步蛇等,由于地域气候等原因,毒蛇通常分布在我国长江以南,长江以北毒蛇种类并不丰富,蝮蛇比较常见[2]。被毒蛇咬伤的患者,如果能够得到及时的救治以及护理,是能够减轻甚至避免中毒症状的,但如果错过了最佳救治时期,或者得不到有效的救治及护理,便会引发不同程度的中毒,甚至会危机到患者的生命,因此,毒蛇咬伤的治疗及护理不得不引起医护人员广泛的关注[3]。本院自2013年开始采用中西医结合疗法与护理干预共同配合下,为毒蛇咬伤患者进行治疗,取得了令人满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年10月因被毒蛇咬伤而入住本院的158例患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和治疗组,每组79例。对照组79例患者中,男53例,女26例;年龄8~73岁,平均(44.6±3.2)岁;就诊时间10 min~17 h,平均(5.4±1.1)h;致伤蛇种:42例被蝮蛇咬伤,14例被竹叶青咬伤,15例被五步蛇咬伤,5例被眼镜蛇咬伤,3例被银环蛇咬伤;咬伤部位:中上肢37例,下肢40例,臀部2例;治疗组79例患者中,男52例,女27例;年龄9~72岁,平均(44.4±3.6)岁;就诊时间15 min~16 h,平均(5.5±1.3)h;致伤蛇种:43例被蝮蛇咬伤,13例被竹叶青咬伤,16例被五步蛇咬伤,5例被眼镜蛇咬伤,2例被银环蛇咬伤;咬伤部位:中上肢38例,下肢39例,臀部2例。两组患者在年龄、性别、就诊时间、咬伤部位及致伤蛇种等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.1.1 对照组 对照组患者采用西医常规治疗,具体如下,(1)缓解毒素吸收:就诊时间小于30 min的患者,马上在位于近心端离伤口5~10公分处扎止血带,每半小时放松3 min;(2)快速排除毒素:使用高锰酸钾溶液及生理盐水对伤口进行反复冲洗,蛇咬处要十字切开排毒。为了使毒液引流以及快速消炎消肿,可将多层纱布浸在1∶5000高锰酸钾溶液或者高渗盐水中,之后把纱布敷于患处[4];(3)破坏及分解毒素:将5 mL利多卡因、5 mL地塞米松,以及对应抗蛇毒血清,实施伤口局部浸润封闭注射;(4)全身治疗:迅速建立静脉通道,严重者可建立双通道,若患者出现呼吸急促现象,应立即给予吸氧。为患者注射相应抗蛇毒血清,注射前必须作皮试,只有皮试呈阴性的患者才能注射。为了预防血清过敏现象出现,在使用时加用10 mg地塞米松,或者同时肌注1 mL扑尔敏。静脉滴注开始时速控制在30滴/min,观察没有不良反应后,滴注时速可加快至60~70滴/min[5]。①蝮蛇:静脉滴注6000~12 000 U抗蝮蛇毒血清+5%葡萄糖液或氯化钠混合液;②五步蛇:静脉滴注8000~12 000 U抗五步蛇毒血清+5%葡萄糖液或氯化钠混合液;③竹叶青:静脉滴注6000 U抗蝮蛇毒血清或4000 U抗五步蛇毒血清+5%葡萄糖液或氯化钠混合液;④眼镜蛇:静脉滴注2000~4000 U抗眼镜蛇毒血清+5%葡萄糖液或氯化钠混合液;⑤银环蛇:静脉滴注10 000~20 000 U抗银环蛇毒血清+5%葡萄糖液或氯化钠混合液。
1.2.1.2 治疗组 在西医常规治疗的基础上,治疗组患者加用中医疗法,(1)根据中医“治蛇不泄,蛇毒内结”理论入手,将黄芪、黄连、七叶一枝花、半边莲、半枝莲、穿心莲、野、乌桕叶、白花蛇舌草、徐长卿、射干、金钱草、墨旱莲以及大黄等水煎内服,1剂/d,早晚两次服用,此方可解毒、通便以及活血化瘀,对于蛇毒的破坏及分解起到辅助作用;(2)当患者出现呼吸肌麻痹现象时,可为患者实施拔罐治疗和中药泻下法,具体做法如下,①拔罐治疗:使用拔罐治疗仪,每天抽吸1~3次,步骤:首先对伤口进行充分清洗,对患处或者肿胀显著处进行碘伏消毒,然后使用手术刀切开到皮下。在切口处用拔罐治疗仪作局部负压吸引,通常吸出30~100 mL毒血或蛇毒和组织液混合物即可,严重者可提高吸出量,最多不能超过300 mL;②中药泻下法:将20 g大黄,10 g芒硝,12 g枳实,15 g厚朴,30 g炒莱菔子,40 g茵陈,12 g虎杖,30 g败酱草,30 g龙胆草以及20 g党参水煎内服,1剂/d,早晚两次服用;(3)当患者出现上肢明显肿胀现象时,可为实施拔罐治疗。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理,具体方法如下,(1)观察病情:按时仔细观察患者意识、瞳孔和生命体征,密切监测患者血、尿、肾功能以及呼吸功能,出现任何不良症状,要第一时间告知主治医师[6];(2)患处护理:为了避免远端肢体坏死情况发生,要注意止血带的应用不宜太久。为了保证含毒血液同淋巴液能够充分引流,减少毒素的吸收,可将外敷药敷在伤口周围,不可覆盖伤口。定时察看伤口和周围组织情况,若出现肿胀、出血以及瘀斑,要立即告知主治医师。保证患处清洁,按时为感染处换药;(3)用药护理:为患者认真仔细地解释抗蛇毒药物的重要性和用法,服药后,密切观察患者的反应,用药后出现任何反应都应第一时间进行处理。
1.2.2.2 治疗组 在常规护理基础上,治疗组患者加用护理干预,(1)心理护理:由于患者担心蛇毒攻心丧命,内心常常处于惊恐、焦虑当中,不利于病情的康复,护理人员应耐心倾听患者的心声并运用专业知识解开患者的心结。经常用关切的语气同患者谈心,让患者感受护理人员的关心,消除患者的孤独感[7];(2)健康教育:由于毒蛇咬伤的救治关键在于治疗时间,因此医护人员应在社区宣传栏中宣传毒蛇咬伤及时就医的科普知识,详细讲述毒蛇咬伤后的急救措施,并马上就诊[8];(3)饮食及生活护理:叮嘱患者多饮水,有利于排出蛇毒,饮食以清单为主,忌辛辣。若患者出现频繁呕吐或肠胃功能不健全情况,不可进食,可通过静脉补液维持患者的机体代谢需要。若患者不能自理,护理人员要对患者的一切日常生活进行护理[9]。
1.3 观察指标 详细观察并记录下患者的起效时间、住院时间、肿胀开始消退时间、肿胀彻底消退时间及治疗结果。痊愈:患者各项身体指标恢复正常;显效:病情明显好转,身体指标尚未达到标准;有效:病情有所好转,无生命危险,仍需进一步救治;无效:病情无好转[10]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。每位患者在出院前要认真填写患者治疗满意度调查表,共20道题目,每道题目5分,满分为100分,90分以上表示患者对治疗效果十分满意,80~89分表示患者对治疗效果比较满意,70~79分表示患者对治疗效果基本满意,69分及以下表示患者对治疗效果不满意[11],满意率=(十分满意例数+比较满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者起效、肿胀消退及住院时间比较 经治疗及护理后,治疗组的起效时间、肿胀开始消退时间、肿胀彻底消退时间及住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P
表1 两组患者起效、肿胀消退及住院时间比较(x±s) d
组别 起效时间 肿胀开始消退时间 肿胀彻底消退时间 住院时间
治疗组(n=79) 1.3±0.2 3.6±0.8 8.2±2.1 10.9±4.3
对照组(n=79) 2.6±0.4 5.9±1.2 12.6±4.8 15.8±7.7
t值 4.053 4.571 4.827 5.834
P值 0.042 0.036 0.027 0.018
2.2 两组患者治疗效果比较 治疗组的治疗总有效率98.73%显著高于对照组的89.87%,差异有统计学意义(P
表2 两组患者治疗效果比较 例(%)
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效
治疗组
(n=79) 69
(87.34) 5
(6.33) 4
(5.06) 1
(1.27) 78
(98.73)
对照组
(n=79) 47
(59.49) 13
(16.46) 11
(13.92) 8
(10.13) 71
(89.87)
字2值 15.696 4.013 3.609 4.242 4.242
P值 0.000 0.045 0.058 0.039 0.039
2.3 两组患者对治疗结果满意度比较 治疗组患者对治疗效果的满意度98.73%显著高于对照组的89.87%,差异有统计学意义(P
表3 两组患者对治疗结果的满意度比较 例(%)
组别 十分满意 比较满意 基本满意 不满意 总满意
治疗组
(n=79) 68
(86.08) 7
(8.86) 3
(3.79) 1
(1.27) 78
(98.73)
对照组
(n=79) 44
(55.70) 16
(20.25) 11
(13.92) 8
(10.13) 71
(89.87)
字2值 17.665 4.122 5.016 4.242 4.242
P值 0.000 0.042 0.025 0.039 0.039
3 讨论
若毒蛇咬伤得不到及时有效的救治,患者的生命会受到极大的威胁,特别是被混合毒类以及血循毒类咬伤后,只需几分钟时间,伤口周围便会出现肿胀现象[12]。蛇毒会增加血管通透性与组织渗出性,液体本来应该通过淋巴管道回流,最终被吸收,但是因为组织肿胀严重、淋巴管回流受限,导致血液循环也受到限制,蛇毒淋巴液同局部代谢产物的渗透物,汇聚在一起,加上血液循环受限以及蛇毒本身原因,十分容易让局部肌肉坏死,甚至导致深部组织溃烂,如果任随病情发展,最终患者的生命将受到极大的威胁[13]。
抗蛇毒血清可以有效治疗毒蛇咬伤,但并不可以消除肿胀,蛇毒得到有效的控制后,肿胀消退的快慢便决定了疗程的长短[14]。中西医结合疗法中,拔罐法以及中药泻下法不但能够使肿胀快速消退、调节机体功能、活血化瘀,还可以止痛、吸毒排脓,将其应用在治疗毒蛇咬伤中,效果十分明显,临床意义显著[15]。
少饮酒烈性酒。无论你年轻时对烈性酒多么嗜好,上了岁数还是少饮或不饮烈性酒为佳。因为老年人饮用烈性酒,尤其是高浓度的白酒,最易招致人体解毒器官――肝脏的损害,从而带来一系列负面的生理变化。李时珍在《本草纲目》中说;“若夫沉酒无度,醉以为常者,轻则致疾则行,甚则丧躯殒命,其害不胜言哉。”
少饮啤酒。老年人常饮啤酒,很容易导致铝元素在体内的积存。英国皇家南安普顿大学弗里医院通过在24个城镇7000名40~60岁男子进行检查、研究、发现这些人因经常饮用啤酒,而使而血液中铝含量增加,这个结论又被丹麦学者的调查结果所证实。
专家们用先时检测手段测定,发现在老年痴呆患者的脑中,有较多铝元素的蓄积,其量超过正常人的2~4倍。脑中铝的积存量愈高,大脑神经细胞功能愈差,而每日饮1、2升以上的啤酒的男子,比完全不饮啤酒或偶尔饮啤酒者,平均血铝浓度高30 %。老年人因为新陈代谢功能较差容易造成铝元素在脑中蓄积,因此,专家们建议:老年人应少饮或不饮啤酒。
适量饮用低度酒。适量饮用低度酒可和血行气,壮神,短暂御寒。每每细品小酌,不但使人神怡气舒,还能增加胃液分泌,促进食物的消化吸收,又可扩张小血管,改善血液循环。如黄酒、葡萄酒、清酒、浊酒,等等,都是老年人比较理想的选择。
适量饮用滋补药酒。补酒种类繁多,各具特色,进补之道,要遵循缺什么补什么的原则。平素阳虚,每到冬天就格外怕冷,小便多者,应该选择有温肾助阳的药酒,补阳功效最好的要属含鹿茸类药酒,它具有温补肾阳,益精血的作用,而且温而不燥,如参茸酒、周公百岁酒,龟龄酒等。
平素气短懒言,面色无华,疲倦乏力,易出虚汗的气虚者,应该选择有补气作用的药酒。人参是补气药中的佼佼者,故应该选择一些以人参为主的药酒,如人参补酒、参桂酒、人参鹿茸酒、十全大补酒等。
有血虚者,症见头昏眼花、面色苍白,以及女性月经延期、量少、色淡,宜选择有补益气血功效的药酒。如十全大补酒,补益杞圆酒、桑葚酒、味美思等。
预收账款较年初增长约18倍
09年一季度净利润同比增长300%以上
宏观经济增速放缓对山西汾酒或许是个机遇
今日投资个股安全诊断星级:
山西汾酒(600809)年报显示,2008年度公司实现销售收入15.8452亿元,同比减少14.20%;实现利润总额4.4388亿元,同比减少33.52%;归属于上市公司股东净利润实现2.4517亿元,同比减少31.81%;每股收益0.566元,拟每10股派红利0.4元(含税)。同时公司预计09年1季度业绩增长300%以上。
经营出现好转迹象
08年业绩不尽人意,主要是报告期内公司将三年以上应收坏账准备计提比例从15%提高到70%,减少当期损益2325.1万元。坏账核销比例的调整将改善公司资产质量,有利于公司轻装上阵。从业绩指标观察,公司下半年经营情况出现极大好转。公司期末预收款项较去年同期增长1848%,达到9659万元,经营活动产生的现金流量净额增长681%,达到5.9亿元。预收款项增加主要系报告期内该公司改变销售政策,实行预收款发货制度,不再赊销所致;经营活动产生的现金流量净额增加主要系现售增加所致。
前低后高跨过阵痛期
我们认为,汾酒公司无论从产品品牌、产品结构上看在白酒行业都是突出的。但公司致命缺陷在于内部管理体制较为陈旧,权力不集中以及一些不确定性的因素直接影响到公司营销策略制定的科学性以及决策执行力。当公司07年初仓促调整产品结构和营销策略时,我们就认为公司将出现硬着陆,一旦细则落实不好,就会导致业绩下滑。而事实证明新营销战略出现副作用就是经销商人心不稳,导致07年省外市场的严重萎缩,一直到08年上半年公司营业收入下滑几乎全部来自省外市场特别是河南市场。08年4月份汾酒销售公司更换新的总经理,公司的对营销体系的改革拉开序幕。除了对旗下产品提价以理顺价格体系外,还对以前的200多个品牌进行清理,目前仅剩70多个。这些措施尽管带来销量的大幅下滑,但是产品结构得以优化、品牌定位更加清晰、价格体系也有所完善,以国藏汾酒、青花瓷、老白汾和竹叶青为主的中高端品牌的地位进一步巩固。
另一方面,为杜绝以往开发商制假售假、窜货等现象,销售方式由原来的总制变为经销商制度,加强了对销售渠道和产品生产和销售的管理。也开始仿照茅台等酒企的做法,采取款到付货的销售策略,加快了对赊销的清理,有效控制新坏账产生,使应收账款较年初下降76.13%,应收票据下降50.51%,预收账款较年初增长约18倍。
总的来看,由于针对品牌混乱和价格体系采取了有效措施,08年的营销改革取得显著成效,目前公司销售体系完整、产品形象突出、价位清晰,经销商信心逐步恢复,为公司的业绩增长建立了初步的框架。而汾酒将08年定义为调整年,调整的结果一定向好,不可向坏,这是国有企业的规律使然。所以只要目前汾酒的各项销售策略延续下去,相信公司业绩还会继续上升。
值得期待的省外市场
目前主要营业收入仍来自山西省内市场。公司08年省内营业收入为10.06亿元,同比增长6.30%;省外营业收入为5.6亿元,同比下降37.13%。公司除在山西市场占有率高,绝对优势明显;其实在河南和华北也具有良好的消费基础,并且公司主要产品价格偏低,受经济下行波动影响相对较小,因此未来业绩有望依靠外省市场回暖以及自身销售体系的健全而出现高速增长。一季度公司预增的原因正是由于销售力度加大,带动了省外市场的销售
预增拉开09年漂亮旅程
根据公司业绩预报报告,2009年一季度公司归属母公司所有者净利润同比增长300%以上,预计超过1.12亿元,其2009年一季度的EPS就将达到0.26元。利润增长的主要原因是:销售力度加大,带动了省外市场的销售;同时,2月份清花瓷等部分产品的提价也对销售收入的增长有所贡献。2009年,在质量管理、销售管理力度进一步加强,营销关系进一步理顺的情况下,公司业绩有望出现超预期的增长。
多数公司都在CPI走低和经济不景气情况下都表示09年力争不涨价。但我们也注意到08年底部分中档酒依然有涨价行为,比如泸州老窖特曲。汾酒作为老白汾和竹叶青为主力酒品的公司,价格多数不超过百元,在目前市场形势下,涨价风险要远远小于高端酒,产品的性价比优势更为突出。特别是清香型酒的酿造特点觉得即便产品价位不高,但利润率却很高,汾酒的平均利润率年仅次于茅台,原高远其他白酒公司。汾酒经过调整经销商队伍,进一步整合品牌。目前产品线和价格线越来越清晰。因此我们认为09年销售量将延续恢复性增长的态势。有望超越行业平均水平。
风险提示
宏观经济增速放缓对省内市场形成压力;省外市场的开拓具有不确定性;销售体系调整的阵痛还有持续的可能;A股市场波动。