前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护士工作经验总结主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
经过一段时间,我转到眼科,这是我实习的第二个科室。虽然已经实习一个科室,但由于性质完全不一样,所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉一个环境,熟悉科室里的老师们,现在又要准备迎接新的挑战。经过一个多月的学习与锻炼,我学会很多东西,作为一名护士,不仅要学会最基础的扎针技术,还要学会其他的各项操作,例如:导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的使用等很多东西。所以,学习是贯穿整个临床始终的一条主线,我们不仅要学习各项技能,各种仪器的使用,还要学习怎样去沟通,怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的,现在我们已经步入社会,生活将会是我们成长的最好的导师。
在眼科的实习生活,并没有想像中的那样简单,大家都说“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟药什么的吗。”其实,这样说是不对的,滴眼药也有着很多学问,例如:眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳药水、激素类眼药水,这些先点哪个后点哪个,都要注意些什么,都是有规则的。查视力法,也不像大家所看到的那样简单,对于那些在5米之内看不见东西的患者,我们要测指数还有光感,这些都是从前我不知道.虽然,实习的过程是艰辛的,但我们学习的内容在不断充实深入,知识也在不断的巩固增长。从点滴做起,从基础护理、清洁铺床做起,持之以恒。
“态度决定一切!”要培养自己对护理工作的责任心和对患的爱心与耐心,为我们所选择的职业而努力奋斗。
护士眼科工作总结
20xx年我在眼科的'为期一年的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位,对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
在政治思想方面:能坚持四项基本原则,拥护社会主义制度,遵守医院的各项规章制度,严谨求实,服从安排,团结同志,学风正派,工作责任心强,有良好的职业道德修养,关心体贴病人,深受病家信赖。
在医疗工作方面:主要精力用于门诊看病,坚持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上课外),做到了尽心尽职,自我感觉问心无愧,患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在业务学习方面:平时能认真钻研业务技术,自费订阅多种眼科专业杂志,购买大量最新的中西医眼科专业书籍,经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料,广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展,认真配合医师工作。
成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我也清醒地看到存在的不足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,优质服务是永无止境的。我将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
护士眼科工作总结
某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
回首2018年,我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了“双赢”的佳绩。新的一年就要到来,我对新的一年满怀憧憬,总结今年,展望明年,我做出如下的打算。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率<0.5%。
【关键词】 药物临床试验;儿科;护理工作
我院儿科自2003年11月至2008年4月底共进行了4项新药临床研究试验,共入选受试者260例,4项药物临床试验均顺利完成,每一个研究项目均有护士参与其中,护理工作为保证药物临床研究的顺利进行发挥了一定的作用,现将护理工作经验总结如下。
1 临床资料
4项药物临床试验共入选受试者260例,中途退出12例,其余248例均顺利完成临床研究观察。其中男128例,女120例,年龄1—16岁。4项研究药物均为口服制剂,涉及病种3个,其中小儿病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一项,小儿肠炎Ⅲ期一项,儿童多动症Ⅲ期一项。
2 护理工作经验
2.1 设定项目护士 每个研究项目设定一名项目责任护士。人员条件:①经过药物临床试验质量管理规范(good clinical practice,GCP)培训的;②专业理论知识扎实;③临床经验丰富;④工作责任心强。对责任护士要强调严谨的科研态度教育,以保证临床试验的质量。
2.2 熟悉项目,医护合作 在临床试验前与试验组成员一起认真学习有关药物临床试验的法律、法规和赫尔辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各项标准操作规程(staudard operating procedure,SOP),并参与试验流程的制定,以便能为入组患儿家属进行正确的解释和遇到问题后及时与责任医师沟通,保证临床研究的顺利进行。
2.3 建立良好的护患关系 患者信任医护人员,医护人员尊重、体谅、理解患者,有利于提高患者的治疗依从性2。做为研究项目责任护士应具有良好的职业道德,尊重受试者的人格和隐私权。对于儿科病人而言更重要的是取得患儿家长的信任,对待患儿及其家长,态度要诚恳,不要只关心研究项目本身,要关心患儿的病痛,同时要严格的履行知情同意过程,要让家长知道其孩子参与该项研究的权益和风险,让患儿及家长知道在临床试验过程中,医护人员始终将受试者的利益放在第一位,即使中途退出试验亦不会遭到歧视或报复,其医疗待遇与权益不受影响3。诚恳而充分的告知往往能获得家长的信任和配合,建立良好的护患关系,有利于保证研究的顺利完成。
2.4 严格执行研究方案 二期临床试验主要是对新药的有效性及安全性做出初步评价,推荐临床给药剂量;三期临床试验主要是确认新药疗效和安全性,确定给药剂量。试验中患儿服用的药物剂量是关系到试验质量的重要环节,药物保管、发放、回收是护士的主要工作,因此,一定要对患儿家长详细讲明用药的剂量、方法和注意事项,并按研究方案进行药物发放、回收和实际服药剂量的核实,如实记录。
2.5 药品管理 研究用药品实行专人专柜保存,由责任护士负责。护士应掌握和管理的内容有:研究药物的剂量与用法;药物的包装与标签;药物储存的条件(包括温度、湿度等);药物的计数及给药日期、归还日期及归还计数;用药的数据(剂量、时间等)。详实记录在病例报告表的适当位置4。发药时认真核对患儿姓名、性别、年龄、入组序号、药物编号,保证药物剂量、剂型和用药时间。严格遵从医嘱,按临床试验方案发药,空药瓶和药品包装盒回收保存。
2.6 病人管理 我们的受试者大多是门诊病人,所以在发药时要预约下一次的复诊时间,每2天电话随访一次,了解病人病情及用药情况,解答患儿家长相关问题,必要死与责任医师一起解决问题,这样可以安慰家长焦急的心情,提高服药依从性。
2.7 资料收集 在药物临床试验中,各种试验数据的客观、准确收集,直接关系到试验结果的可靠性和整个研究项目的成败。责任护士要严格按照标准操作规程和试验方案要求按时、准确留取血液和体液标本。在入选后和试验结束后,要告知患儿家长所有需完成的检查项目,并嘱咐其需要空腹的检查当日早晨空腹复诊。并建立登记本,及时回收化验结果并登记,发现漏查项目,及时告知家长补查,保证资料的完整性,提高试验质量。
3 讨 论
在药物临床试验研究中,参加试验的责任护士不仅承担着所有的护理工作,而且要观察临床试验的疗效和安全性。所以,责任护士不仅具有专业理论知识和技能,还要有高度的责任感、与病人的沟通能力和工作协调能力。在药物临床试验过程中,应重视对护士的职业道德和科研态度的培训,要让护士参与工作流程的制定,熟悉研究方案,医护密切配合,以保证临床试验工作的顺利进行。
参考文献
[1] 作者.药物临床试验质量管理规范[S].《中国医学导刊》,2003,5(5):367.
[2] 肖惠敏,姜小鹰,陈晓春.高血压患者服药依从性的研究进展[J].《中华护理杂志》,2003,38(1):46—47.
【关键词】门诊导诊;护士;病人;沟通;
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0012-02
一、增强导诊护士与患者沟通的手段
第一、通过主动交流来增进护患的距离。通过导诊台护士与病人的有效沟通,能够很大程度上对整体护理水平、医院医疗服务能力、减少医疗资源的不必要浪费提供保证,导诊台的护士与每一名患者进行有效沟通则是将医院门诊、急诊医疗工作做好、做实的基础保证,在沟通技巧上要改变以往的有问才答这样的被动沟通方法。实际工作中,导诊护士的一句微笑的问候,一个贴心的提示就会很大程度上消除患者对病痛的恐惧感,从而更加配合医生、护士开展治疗工作。
第二、通过导诊护士肢体语言的提升来加强与患者的有效沟通。我们知道在日常的生活、学习、工作当中,得体的微笑不仅能够拉伸两个人的距离,很多时候一个微笑还能够代替很多的话语进行交流。门诊前台导诊护士的微笑更是有这样的作用,她们的微笑能够使得患者感受到安全与信任。同时,导诊护士的一个关心的眼神、一个细微的体贴动作也是对患者的鼓励,通过微笑与这些得体的肢体语言进行医患沟通,将会大大加深患者和导诊护士的和谐关系的建立。医院应该组织导诊护士,定期进行专业的礼仪形体训练,来提升服务沟通效率。
第三、通过主动交流来提升有效沟通。这里指的主动沟通,分为两个方面,第一个方面是加强医医院、行业内部的主动交流,互通有无来增进服务意识的完美体现。医院内部可以定期组织主题讨论活动,固定时间来将导诊护士集合在一起,通过交换这段时间内所发生的案例进行讨论,对那些能够加强导诊护士与病人沟通效果的案例进行小结推广。也可以通过行业内各个院的先进护理岗位人员通过报告与经验总结进行交流,讲那些会让患者感到温馨、有支撑力的话语进行编辑成册,发放到导诊护士手中,闲暇时候拿来提升自己的业务服务水平。另一方面,我们提到的主动交流就是指不要等到患者来问,我们的导诊才来回答。要学会主动的给予患者帮助,凡事想到患者前面,让患者没有任何的后顾之忧的来安心看病、配合治疗。
二、提升门诊导医台护士的心理素质及健康的培养
除了上述三点增强医患关系的具体沟通手段外,我们还应该重视导诊护士的心理素质健康问题,由于门诊人流量大,每天都会接触到形形的人,这些人不完全都是一些有素质有道德的人,其中也不排除一些滋事的个别人群,所以医院必须要对门诊导医台的护士定期做一些心理健康方面的疏导,并配合一些控制情绪的办法进行灌输、讲解,让她们无论何种情况下,都要将自己的不良情绪进行控制,以最好的精神面貌来应对前来看病的患者及患者家属、陪护人员。
由于前台导诊服务人群的特殊性,很难完全避免会不遇到个别性情暴躁、身心失去平衡的患者及家属,这个时候导诊护士必须以专业的分诊能力和良好的心理素质来进行应对,尽可能不要说一些会激怒患者及家属的语言,对患者与陪护家属的不良言语也要拿出一定的心理承受能力前来应对。
另外,医院还要注意对前台导诊护士的心理疏导工作,我们不能要求每一名导诊护士都将喝到的苦水都往心里咽,医院要有专门的政工部门, 对导诊护士的心理状态进行了解,对于一些不满情绪、不良情绪要做到及时梳理。对于一些故意滋事闹事的个别人群,医院的党政工机构要承担起保护导诊护士的责任来,在病人及其家属、陪护提出不合理要求的时候,及时出面进行协商及处置,真正的做到在保护患者极及其家属合法诉求得到保证的同时,不让医护人员收到不合理要求的困扰,对于那些可能、已经侵害到医护人员的不法分子要严惩不贷,保护医护人员的合法权益。
三、导诊护士与病人沟通的流程
综上,根据实际工作经验现将门诊导医台护士与病人沟通的基本流程总结如,希望能够对现实工作中导诊护士的实际工作起到一定的理论、实践支撑。
第一、准备工作包括:心理准备(通过心理暗示来要求自己以最饱满的状态来迎接患者的到来)、行动准备(通过着装的标准化开始,面带得体微笑、以最恰当的身体姿态来开始工作)、资料文件准备(将各类挂号本、登记本放在最容易触摸的地方,以便患者到来能够以最快的速度进行分诊)。
第二,面对患者的到来,要进行专业性的分诊工作。避免由于导诊护士专业的不熟练导致病人二次挂号、分诊。对于候诊患者,要多给予一些安慰性的语言,对于一些不满、不安的患者要进行耐心疏导及安抚工作,必须做到不同病人争吵。
第三、划价与引领的过程中,要注意与患者保持一个合理的距离,不要将患者落得很远,对迎面过来的患者要注意及时避让。其次,为患者指路的时候,要注意手心向上,四指伸张,必须杜绝食指的指点。以免让患者及家属感到不舒服。划价的时候要注意与患者不要贴的太紧,以免进行现金操作的患者及家属感到不自在。
第四、交接工作。在医生对上一名病人进行治疗后,导诊护士要将在病人沟通中得到的一些重要信息进行转述给主治医生。
第五、在病人及家属就诊完毕准备离开的时候,导诊护士要对病人提出的一般性问题进行解答。对于一些专业性较强的问题,要及时协助患者请教主治医生。在从出医院大门的时候,不要说“再见”的话语,以免引起患者及家属的厌烦感。
第六、做好一天分诊工作的记录工作。
四、结语
护士是神圣的职业,而门诊导医台护士则是白衣天使的一种体现。作为一名合格的护理人员,必须通过不断总结实际的护理经验与分诊科学,以最饱满的精神面貌与心理素质来应对每天遇到的患者,真正做到对得起白衣天使的称号。
参考文献:
[1]李宇中.门诊患者心理分析[J].护理研究,2014(9)
2全员培训
2.1加强护理质量控制管理教育护理部利用业务查房、业务学习、专题学术讲座等方法提高护理人员对护理质控的认识及重视程度,并对护理质量落实到定期与不定期检查中,并与我院绩效考核挂钩。
2.2对在职人员的培训及继续教育护理部组织护理业务骨干讲课,传授先进工作方法或工作经验总结,起到以点带面的作用;或邀请院外专家讲课,学人之长,补己之短;根据护理人员需求进行有针对性的培训,强化专业理论和技术技能培训,系统学习基础护理、精神科专科护理、急救技能,强化法律法规、规章制度的教育,如护士条例、医疗事故处理条例、护理文书书写规范、危重患者抢救制度及我院其它护理核心制度等:定期组织院内和科内的业务讲座,开展多种形式的护理查房。
3制定、健全各项规章制度护士工作需要严格、科学的管理,应健全护理人员的各项工作制度、职责及操作规程。
3.1制定严谨工作制度制定严谨工作制度,做到制度严格化、职责明确化、操作规范化,使得工作中有章可循,检查有据可依。认真拟定各级人员岗位职责,要求各位护士认真履职,保质保量完成工作;严格无菌观念,按无菌技术操作原则,制定消毒隔离制度,防止院内交叉感染;严格查对制度,认真做好三查七对,防止减少差错的发生,杜绝意外事故的出现;认真拟定病房管理工作制度,严格加强病房管理。一切规章制度,人人都应遵守,使护理工作逐步走上制度化、规范化轨道。
3.2细化病区管理制度病区管理是否有力直接影响护理质量,对病区的管理,护理部细化各项指标,积极整改,如在病房安装防滑垫,防止年老体弱病人摔倒,为治疗室配备手消毒液,防止医护交叉感染等。
3.3制定突发事件应急预案及护理关键工作流程护理部制定了护理应急预案19项,护理关键流程n项,如住院患者发生噎食应急预案、住院患者发生自缴应急预案、住院患者发生出走应急预案、危重患者护理质量关键流程、现场心肺复苏护理关键流程等,以便在突发事件中,有效、快速、科学地进行处理,减少护理差错的发生。
4加强护理质量监督管理
4.1制定医院护理质量目标,完善护理目标管理结合当前护理队伍建设和护理条件,借鉴先进的护理管理经验和护理新动态,制定科学的具有正确导向的目标管理体系—质控管理控制小组,对全院护理工作进行监督检查,并对各种检查结果进行分析,找出存在的问题进行评估,并反馈给相关科室,立即整改。
关键词:无偿献血;采血护理;服务质量
随着无偿献血工作的深入开展,越来越多的无偿献血志愿者加入到无偿献血中来,整个献血服务过程中,采血护理人员与献血者接触时间最长,如果服务质量差,静脉穿刺技术不过硬,不仅会给献血者造成痛苦,增加献血不良反应,还会挫伤献血者的积极性,甚至会造成负面影响。本人从事护理工20年,在无偿献血工作采血护理一线13年,对采血护理进行经验总结,取得良好的效果,总结如下。
1 献血前护理
1.1优化采血现场的环境 采血现场整洁、卫生和安全的采供血作业场所,让献血者从感观上取消顾虑,愉快地投入到献血中去。
1.2 良好的服务意识和态度 只有树立了优质服务的观念才能保持优良的态度,服务意识强的工作人员,对工作具有较强的责任感和使命感。他所追求的服务质量都是上乘的,给初次献血者带来了勇气,给再次献血者带来了信心和动力。
1.3 良好的沟通技能 沟通方式包括口头语言、身体语言,良好的沟通技能是提高首次献血发动成功率和减少输血反应的主要方面。有很多公民对无偿献血不了解,心存顾虑,如果献血服务人员能熟练运用血液生理知识解答献血不会伤害身体,且有益身体健康,更不会传染任何疾病,再加上鼓励的语言,很多人抱着试一试的心理参加首次无偿献血;遇到不理解的人会说一些对血站误解的尖酸话语,献血服务人员要控制好情绪,友好、和善、诚恳地解释能化解误会;对高度紧张的初次献血者,采血护士要有敏锐的观察能力发现潜在问题,采取相应措施,减少献量不足或不良反应的发生[1-3]。
1.4心理疏导 多年的工作经验得知,无偿献血者的心理有奉献、怀疑、自己想体检一下、隐匿、家里有患者想用血、累计储蓄、尝试、徘徊等心理,针对体检、尝试、徘徊心理的献血者,工作人员要耐心细致解释,宣传发动,让他们明白采血器材的安全可靠性,实施心理护理,确保他们在献血中有良好的状态;家里有患者想用血时及时宣传无偿献血用血制度,让其明白早献血早受益;隐匿心理的献血者,一部分是做好事不留名,这部分献血者和奉献、储蓄的献血者一样容易接受一次采400 mL的血液量,同时要保护个人隐私。因此,献血服务人员要学会观察,根据不同的心理做相应的心理护理和宣传发动措施,以利无偿献血工作健康有序发展。
2 献血过程的护理
2.1采血护士必备的素质 一名优秀采血护士的采血护理在采供血事业中占有十分重要的位置,是开展无偿献血工作报务的主体,这就要求护士除了要有扎实的专业理论知识和精湛的技术、技能外,还必须具备良好的综合业务素质。一旦发生献血反应,要沉着、冷静,及时有效地进行处理。关心爱护献血者,让其体会到家的温馨;细心照顾献血者,让其感受到家的温暖;微笑面对献血者,让其体味到家的舒适。
2.2 加强护士的基本功训练 大多人对粗大的采血针产生恐惧心理,这也是阻止他们跨进无偿献血行列的重要障碍。如果穿刺技术不过硬,不仅会给献血者造成痛苦,还会挫伤献血者的热情和积极性,甚至造成负面影响。为此要加强护士基本功训练,尤其对新上岗护士更要加强基本功训练,努力提高采血一针率。经过多年实践经验,掌握了各型血管的特点和正确的穿刺方法,取得了满意的效果,静脉穿刺一针率达99%以上。
2.3 静脉穿刺体会 穿刺前要“一看、二摸、三心中有底气”,操作中做到轻、稳、准、快,以减轻疼痛。
2.3.1“一看” 仔细观察血管是否明显,要选择静脉粗直、弹性好,以肘正中静脉为宜。“二摸”对肥胖隐匿性血管、静脉,要摸清血管走向、动作要轻,切忌不要用力过猛。“三心中有底气”工作期间始终以充满自信的心理沉着冷静地进入操作。对可献400 ml的献血者做好动员及解释工作。
2.3.2 扎止血带要松紧适宜,过紧会阻断静脉回流,容易造成凝针,过松血管不充盈,出现血流不顺现象。
2.3.3 进针角度要灵活 对静脉血管表浅者进针角度以15°~20°为宜,血管较深者以30°~40°为宜;让献血者全身放松,保持心情愉快;穿刺时针尖斜面略向左,减少针尖对组织的切割和撕拉,以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的,进入血管后要细心体会落空感,可以防止回血不好时再次进针损伤血管。
2.3.4拔针同样有技巧 拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一,拔针时将左手食指、中指并拢指腹顺静脉走向平压在覆盖针眼的敷料上,压迫范围大于皮肤和血管壁两个穿刺点的范围,用绷带适中C好,一般不会使皮下淤血,整个采血过程动作要轻柔规范。
3献血后护理
3.1完成献血后 首先对献血者的爱心及奉献精神给与鼓励,并告知其下次献血的时间;嘱献血者将采血手臂放松、伸直,休息10~15 min,切记对采血穿刺部位搓揉,防止皮下血肿的发生,根据献血员实际情况,绷带20~30 min可取下,4 h后可取下针贴,保持针眼部位干燥、清洁,24 h不要沾水。
3.2献血后注意事项 献血后多补充水分,食用易消化的食物和水果;3 d内不做剧烈运动、大量饮酒、高空作业和过度疲劳,保证充足睡眠;一旦发生血肿,24 h内用干净的毛巾冷敷,24 h后热敷,利于皮下淤血的吸收和组织功能的恢复;告之血站的联系方式,如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为,或献血后感觉明显不适或异常,请及时与血站联系。
综上所述,无偿献血能否顺利完成,能否较好的预防献血反应的发生,与献血者的心理活动和采血护士的护理密切相关。献血者为了挽救患者生命而献出宝贵的血液,采血护士除了要有专门的护理知识和过硬的穿刺技术外,还必须具有良好的心理素质[4-6],在献血过程中与献血者进行感情交流,特别是对初次献血的献血者,应让其了解有关献血者的健康知识,努力消除缓解其恐惧、紧张情绪,预防献血反应的发生,让献血者把献血过程当成一种精神的升华、美的享受、爱的奉献,让他们的口碑成为无偿献血宣传的一个重要窗口。
参考文献:
[1]陈世孝.无偿献血者献血心态调查及分析[J].中国输血杂志,2001.
[2]《血站质量管理规范》编委会.血站质量管理规范[M].北京:中国医药科技出版社,2006.
[3]赵玉昆.献血时献血者不良反应的原因及预防与护理[J].中华中西医杂志,2006,7(20).
[4]陈莉.心理学知识在无偿献血工作中的应用[J].中国输血杂志,2003.16.
门诊护士心得体会1
20xx年在院领导的正确领导下,在护理部、门诊部主任的正确指导下,在科内全体同志们的大力支持下,较圆满的完成了年初制定的计划,现总结汇报如下。
(一)积极组织参与医院三甲复审及JCI专项工作推进,以三甲评审及JCI专项工作为契机,组织学习,不断提高,增加了科室的凝聚力。根据三甲评审标准及JCI评审标准进行自查,发现问题请教评审专家并及时改正。根据评审专家及护理部要求,对门诊的工作制度及职责进行了修订,利用午休时间组织护士进行36项核心制度及相关知识的培训和学习。根据JCI评审专家的要求,全体护士积极参与,主动配合,虚心接受并及时整改专家组提出的项目,如高警示药品管理、环境标识、手消剂标识、医用垃圾管理、洗手盆4大件的配套检查、登记等。
(二)优质护理服务。倡导以病人为中心,以“我为患者做点什么可以使患者更舒心”为出发点,积极为病人排忧解难,解答病人提出的各种问题,得到了患者及家属的好评。
(三)安全生产:
1、严格落实门诊区域科室安全检查登记,每周进行督导检查,对发现的问题及时反馈整改。
2、每季度对门诊区域科室进行安全自查,共查出隐患9处,并将安全隐患及时上报院安全办公室给予解决。
(四)加强岗位练兵:
1、为进一步提高门诊护士的急救技能,练就扎实基本功,对门诊所有导医护士进行严格的心肺复苏术考核,并组织进行了门诊区域就诊患者突发意外急救演练,确保护士熟练掌握及应用。
2、请专业人员进行了灭火器使用操作讲解,达到人人熟练掌握,并组织进行了消防灭火疏散救治应急处置演练,提高了安全生产意识和应急处置能力。
(五)如何对门诊区域患者进行跌倒/坠床的防范是我院的空白,针对这一问题,积极与护理部沟通,在护理部的大力支持下,制定出了切实可行的防范措施,即:
1、在门诊区域张贴统一制作的“防跌倒10知道”,在门诊座椅上贴“小心跌倒”标识贴,在病人左肩膀贴红色“扶”字贴。
2、导医护士对所有来院患者先进行目测筛查,对有跌倒高风险的人员进行危险因子评估,并将评估结果登记在门诊病历上,同时对患者进行标记。
(六)加强健康教育。自6月1日起,每日早7:30、午12:30,为门诊等候患者进行健康教育视频播放,受到广大患者及家属的欢迎。
(七)加强腹泻门诊的管理,在腹泻门诊同志们的大力支持下,自5月1日开诊至10月30日结束,较圆满的完成了各项任务。
(八)门诊His系统切换、运行过程中,门诊全体护士加班加点,提前学习,及时与工程师沟通,努力帮助出诊医生解决在His系统切换过程中出现的问题,确保了His系统的顺利切换。在后续工作中积极配合医院护理信息化管理平台进行科室管理,发现问题及时与信息部沟通,进行信息维护,保证了门诊信息系统的正常运行。
(九)科研教学:发明专利一项,举办市级继续教育项目一项。
二、20xx年打算:
(一)全力以赴做好JCI专项工作推进,在医院JCI评审工作中做出自己的贡献。
(二)以病人为中心做好优质护理服务,积极为病人排忧解难。
(三)依法依规做好各项工作,把安全生产当做工作中的重中之重。
(四)继续做好门诊区域患者跌倒/坠床的防范筛查工作。
(五)加强岗位练兵。
(六)做好门诊患者的健康教育。
门诊护士心得体会2
自20_年_月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年,在院团委书记的推荐下,我担任起了妇产儿团支部书记一职,平日积极响应院团委的各项工作号召,带领青年朋友参加活动,丰富业余生活。回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
门诊护士心得体会3
在咱们xx医院当一名门诊护士已经有数年的时间里,这几年里,我见过不少事情的发生,无论是生死还是平常的小事,我都见过,这让我的心境其实也改变了不少,我再也不是当初那名啥事都要惊呼一下的小护士了,现在的我已经成为了一名较为沉稳的护士了,遇事不慌其实也是我们这些门诊护士工作的准则,为广大群众提供我们最真心的帮助更是我们的职责所在。
【摘要】本文从空腔护理的重要性出发,分析了常用的口腔护理方法,包括棉球擦拭法,冲洗法,刷牙法以及含漱法等,并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。
【关键词】口腔护理,棉球擦拭,含漱,冲洗
1 引言
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁预防疾病的手段之一,它能提高人工气道病人咳嗽反射的敏感性,而经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。近年来很多临床护理工作者都在探讨这个问题,但一直未得到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。本文首先分析了常用的口腔护理方法,包括棉球擦拭法,冲洗法,刷牙法以及含漱法等,并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。
2 常用的口腔护理方法
作者通过多年工作经验,并结合相关资料总结了四种常用的口腔护理方法:棉球擦拭法,冲洗法,刷牙法以及含漱法。
2.1 棉球擦拭法:擦拭法是国内传统的口腔护理方法,即用相应的口腔护理液湿润棉球后,按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如将棉球擦洗改为纱球擦洗,结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。擦拭法适用于昏迷、不合作的患者,但传统的操作方法存在视野不清晰、开口困难等缺点。国外护士在危重症病房经常使用一次性棉头拭子、海绵刷擦拭为患者清洁、湿润口腔。研究证明,擦拭法能有效去除菌斑,但存在清洗范围小、压力不足等缺点,当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净,建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。
2.2 冲洗法 :冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液,从不同方向对患者牙面,颊部,舌面,咽部,硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时,口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短,对插管患者进行口腔护理时,必须结合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。
2.3 刷牙法:牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具,也是去除牙菌斑,刺激黏膜最有效的用具之一。国外调查显示,ICU病房护士使用牙刷为81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔护理国内近年也有学者对牙刷用具在口腔护理中的应用进行研究。意识清醒的患者取半卧位或坐位,在护士,护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口,与常规棉球擦拭护理组相比,其口腔清新率更高,咽喉干痛发生率更少。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便,能有效去除菌斑,提高口腔护理质量。
2.4 含漱法:含漱法适用于无意识障碍的患者,频繁漱口能够使口腔湿润,清除大块残渣和分泌物,减少牙菌斑,含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动,能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下,左右,前后反复的搅拌,每日含漱>5次,每次含漱>3min。使用不同的含漱液进行含漱可达到不同的目的。针对患者具体情况选择不同的含漱液及含漱频次,能有效地预防和控制口腔并发症的发生。
3 经口气管插管病人口腔护理方法
在经口气管插管病人口腔护理方法上,国内报道主要有两种观点,一种认为口腔冲洗法优于口腔擦洗法,另一种观点则相反,认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法。国外近期报道,护士人员大多倾向于口腔冲洗法,用泡沫棉签为病人进行口腔护理,但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用,无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除,是一种无效的护理操作,病人将受到潜在的致命性医院感染的侵袭,因此许多研究仍建议护士每天至少为病人进行口腔擦洗一次。
在口腔护理的频次上,国内意见不一,有建议每四小时一次,也有人建议一天两次,国外调查显示72%的护士回答为非气管插入病人的口腔护理采用一天两到三次,而对气管插管病人口腔护理的次数一天五次,或者更多。对ICU病人,进行口腔润湿一小时两到四次,可以缓解黏膜干燥,口腔护理的次数每天至少三次。
分析国内外有关经口气管插管病人口腔护理的文献,所选用的药液最常用的洗必泰虽然在预防心脏外科病人的呼吸道感染方面有效,但对其他病种病人的效果尚缺乏系统研究。在方法上,国外研究发现单纯的口腔冲洗,无法有效地去除病人的牙菌斑,只有通过口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑,建议每天至少为病人进行口腔擦洗一次,另一方面国内研究发现单纯的口腔擦洗也无法对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁,可见对难以擦洗的部位进行口腔冲洗是非常必要的。在口腔护理的频次上,已查阅到的数据是护理人员根据临床观察、临床经验总结出的结论。至于经口气管插管病人何时开始口腔护理目前没有报道。
4 总结
口腔是病原微生物侵入人体的途经之一,口腔的温度、湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖。病人由于机体抵抗力低下,饮水、进食减少,常可为口腔内微生物大量繁殖创造条件,从而易引起口腔炎,使口腔发臭,影响食欲及消化功能,甚至由于感染导致腮腺炎,中耳炎等并发症的发生。所以口腔卫生对人体健康关系密切。
对经口气管插管的危重病人而言,目前尚需通过严谨的临床对照研究来确定最为理想的口腔护理方案,包括口腔护理的药液、过程、方法、频次等;同时也需通过研究阐明口腔护理措施对病人预后的影响。
参考文献
[1] 王金凤,陶颖芝,姜萍,吴后男. 口腔护理[J]国外医学.护理学分册,2000,(07) .
[2] 谭少屏,叶妙红,梁燕娜,谭玉玲,梁洁平,许瑞香. 冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用[J]中国实用护理杂志,2004,(12) .
[3] 朱杰. 经口气管插管患者口腔护理方法的研究[J]. 检验医学与临床,2010,(08) .
【关键词】重症急性胰腺炎;健康宣教
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)指的是急性胰腺炎的一种特殊类型,发展快,病情进展快以及临床病理变化复杂是急性重症胰腺炎的常见特点,发病早期患者会出现全身炎症反应综合征,严重者导致多个器官功能衰竭 [1]。随着医疗技术的不断发展,治疗重症急性胰腺炎的方法被广泛应用于临床治疗中,疗效显著,但由于疾病的以上特点,加之疾病病程长,住院费用相对偏高,预后可能不良,可使患者产生不同程度的心理障碍及负面情绪,影响疾病的治疗。患者与护理人员共同参与对疾病的评估过程,不仅提高了患者对疾病的重视程度,同时增强了护理人员的责任心和健康意识,达到了双赢的目的[2]。我院对在2008年06月到2013年10月收治的62例重症急性胰腺炎患者进行专科个体化健康宣教,效果良好,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2008年06月到2013年10月收治62例重症急性胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者各占31例。其中治疗组男性患者占22例,女性患者占9例,患者的平均年龄为(43.6±15.6)岁;对照组男性患者占19例,女性患者占12例,患者的平均年龄为(42.6±16.2)岁。两组患者在年龄和性别比较无差异性,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
纳入标准:所有患者均经过临床检查确诊,重症急性胰腺炎的诊断[3]至少应该满足以下三项中的2项:①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上;②X线断层成像(CT)或磁共振(MR)有急性胰腺炎的变化,同时有胰周广泛渗出和(或)胰腺坏死、和(或)胰腺脓肿等改变;③器官功能衰竭。排除标准:合并肿瘤患者。
1.3方法
治疗组由专科护士及主管医师进行专科个体化健康宣教,宣教内容根据以往的临床工作经验总结该类患者共同的健康问题来制定,如:(1)患者的不同文化程度对疾病的理解程度不同;(2)对疾病的发生发展过程不了解;(3)对疾病发生的危险因素不了解,(4)疾病造成的疼痛及心理障碍等。对照组进行护理常规健康宣教,其余治疗原则无差异。治疗组在宣教中以专科化个体教育为主,并通过患者及家属的反馈适时调整宣教内容。
1.4疗效评定标准
通过对病人满意度、疼痛持续时间、住院时间的比较,来评价专科个体化健康教育的效果。
1.5统计学处理
选用软件SPSS18.0对数据进行统计学处理,使用x2检验计数资料,使用t检验对计量资料进行检验,P
2 结果
通过对治疗组的专科个体化健康宣教,将患者满意度、疼痛持续时间、住院时间与对照组对比,P
3 讨论
重症急性胰腺炎时胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病情凶险,预后差,病死率在20%-40%,经积极抢救幸免于死者,多遗留不同程度的胰功能不全,极少演变为慢性胰腺炎[4]。主要临床症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、低血压或休克,伴一个或多个器官功能障碍。疼痛是生理感觉和心理反应的结合,是该病的主要症状,腹痛发生前大多数患者有进食过于油腻的饮食、酗酒和暴饮暴食,少数可无明显诱因[5]。故先从发病原因进行宣教,让患者了解入院后与疾病相关的注意事项,尤其是禁食的重要性,禁食可以使胰腺得到充分的休息,避免因食物刺激胰液分泌增多,从而加重病情,这样能让患者更好地配合治疗。
对于疼痛,我们尤其应多加关注,首先要让患者有个良好的治疗环境,协助患者舒适,屈膝侧卧位,此外可通过心理疏导让患者转移对疼痛的注意力,同时要合理应用疼痛评分,用分值来决定患者是否需要药物止痛治疗。
患者健康状况改变后,各种因素都会成为应激源而导致心理应激,因此要求护理人员多关心体贴患者,耐心细致的做好患者的思想工作,和患者建立融洽的关系,以高度的责任心理解、关心患者,取得患者的充分信任。同时应注意尽可能少在患者面前提及治疗费用,以免加重患者的心理负担,同时应注重和家属的沟通,取得家属的支持。让患者了解疾病的相关知识及疾病的转归和预后等,使患者以积极的心态主动配合治疗及护理[6]。
参考文献:
[1] 马晓峰,胡继民,左利平等.奥曲肽治疗治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].卫生职业教育,2008,26(3):5-8.
[2] 张文君,急性重症胰腺炎患者健康指导体会[J].当代护士,2008,5:100-101
[3] 中华医学会消化病学分会胰腺病学组.重症急性胰腺炎内科规范治疗建议[J].中华消化杂志. 2009,29(02):75-77.
[4] 陆再英,钟南山等.内科学[M].人民卫生出版社,2011:475.
【关键词】 品管圈护理; 急诊输液; 潜在风险
中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)4-0095-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.4.052
急诊科室是医院内工作量最为繁重的科室之一,补液和建立静脉通路是急诊科最为常见的抢救方式,如何有效的降低急诊输液风险对于提高急诊科工作质量具有重要意义。品管圈护理是近些年来发展起来的一种新型的护理方式,其通过相同工作性质和同一工作单元的护理人员自发组织成业务小组,运用科学方法,持续提高护理服务质量,并有效减低护理风险[1]。基于此,笔者采用品管圈护理活动进行了急诊输液潜在风险预防的相关研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2014年8月来笔者所在医院接受急诊输液患者140例,年龄22~35岁,平均(27.8±4.3)岁,男93例,女47例,按照护理方式不同,其中70例患者采用常规护理方式进行急诊科输液护理,作为对照组,70例患者采用品管圈护理活动进行急诊科护理,作为观察组。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。
1.2 方法
观察组患者采用品管圈护理活动进行临床护理,即:(1)品管圈小组建立。成立品管圈护理小组,选取护理经验丰富的2名副主任护师作为圈长,4名主管护师、5名护师及9名护士作为组员,由圈长组织小组进行目标、工作计划制定,负责对小组内成员的工作质量进行评估。(2)主题的确立。圈长可通过组织圆桌会议、头脑风暴等形式,让小组内组员结合自身实际工作中存在的情况,每人提出至少3项研究主题,圈长对所有结果进行汇总、分析,筛选出出现率最高的3项主题,并通过全体小组成员协商、分析、讨论,确定本次品管圈小组活动主题为“如何有效的降低急诊输液患者产生的输液反应”。(3)原因分析。品管圈小组成员依据自身实际工作情况,对造成患者出现输液反应的原因进行分析发现,可能导致患者出现输液反应的危险因素主要有:输液装置是否严格执行消毒操作、取药/配药是否按照标准操作规程进行、输液人员的穿刺技术是否熟练[2]。(4)提出解决方案。针对可能导致患者出现急诊输液反应的危险因素,小组成员应分析输液工作中每个环节出现的漏洞及相关责任人,依据方法、环境、物、人等方面进行全面分析,并在小组内开展急诊输液操作的培训班,加强小组内成员无菌操作、取药配药和穿刺操作的规范性,降低输液风险[3]。(5)实施及反馈依据“PDCA”模式进行对策实施[4]。对实施过程中成功之处进行推广、应用,不成功之处进行经验总结,圈长定期对小组内成员的护理质量评价指标记分结果进行统计汇总,对检查中存在的问题进行书面记录,小组内就存在问题的改进方法进行讨论,安排专门人员对改进措施的实施情况进行监督,如在执行过程中发现新问题,继续讨论、分析,提出新的改进方法,再次执行。(6)业务水平培训。小组内部定期开展业务技能水平培训,由小组组长或科室内工作经验丰富的护理人员定期对小组内成员进行输液技能和相关临床知识的培训,并对组内成员的培训效果进行考核,对于成绩优异的学员予以表扬和奖励,对于成绩较差的学员,分析学员的不足,给予针对性的帮助,从而持续性提高小组的临床服务水平。
1.3 观察指标与疗效评定标准
观察比较两组患者输液不良反应的发生率、输液疼痛情况及护理满意度。输液疼痛情况使用VAS量表进行评价,无痛:0~1分;轻度:1~3分,中度:3~6分;重度:6分以上。护理满意评价分为满意、一般、不满意三个标准,满意率=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2或秩和检验。P
2 结果
2.1 两组患者输液不良事件发生率比较
观察组患者输液不良事件的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P
2.2 两组输液疼痛情况比较
观察组患者输液过程中穿刺、输液及拔针过程中的疼痛感均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P
2.3 两组护理满意度比较
观察组患者护理满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P
3 讨论
品管圈活动最早起源于质量管理课程和统计学课程,随着现代医学的发展,人们对临床服务的要求越来越高,传统的以“治疗为中心”的治疗理念已经无法满足患者的需求,大多数患者越来越注重护理服务的质量和态度,为了有效的提高护理工作质量,品管圈活动逐步运用于医学领域中[5-7]。品管圈护理活动方式通过组织院内一线医护人员对急诊输液存在的潜在风险进行分析,通过圆桌会议等讨论方式,集思广益,确定目前急诊护理工作中存在的高危风险因素,制定针对性护理对策,并定期对护理质量进行跟踪、反馈,从而持续性的提高输液护理服务质量,一方面有效的降低了临床输液风险,提高了输液安全性,一方面也提高了患者的护理满意度,避免了医疗纠纷的发生[8-9]。品管圈护理模式通过成立品管圈小组,定期由组长对小组成员进行专业护理知识和技能的培训,有效的提高了一线护理人员(尤其是刚入院的护理人员)的综合护理技能,从而有效的保证了护理服务质量。本次研究发现,观察组患者的输液不良事件发生率明显低于对照组患者(P
总之,品管圈护理方式可有效降低急诊输液不良反应的发生率,对于预防急诊输液潜在风险、提高急诊输液的安全性和患者的护理满意度均具有重要意义,具有推广应用价值。
参考文献
[1]徐琼辉,张翠云.开展品管圈活动提高静脉输液质量[J].护理管理杂志,2013,28(15):66.
[2]黄雪飞,陈全景.品管圈管理在门诊护士静脉用药核查中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(4):450.
[3]凌秀云.静脉留置针应用于输液的护理体会[J].中外医学研究,2011,9(25):111-112.
[4]曹美凤.应用PDCA循环降低静脉输液护理缺陷率[J].中外医学研究,2014,12(8):84-85.
[5]陈巧玲,全小明.静脉输液护理风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2011,11(2):143.
[6]廖梅嫣.急症输液中潜在风险因素的临床研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(20):159.
[7]张爱萍.护理干预减轻静脉输液疼痛感的临床观察[J].中外医学研究,2011,9(1):58-59.
[8]梁美丽,谢伟红,陈雪峰,等.开展品管圈活动减少输液患者亮红灯的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):24.