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一、目的意义
《基本医疗卫生与健康促进法》首次从法律属性上对医疗卫生机构进行分类管理,要求政府举办的医疗卫生机构应当坚持公益性质,规定了五个“不得”的禁止性规定,并明确了相应的法律责任。这些法律责任有的在《医疗机构管理条例》已有规定,但《基本医疗卫生与健康促进法》规定的法律责任更重,有的则是新的法律责任。开展医疗机构依法执业风险排查专项行动,目的是促进医疗机构高度重视《基本医疗卫生与健康促进法》的学习贯彻,预防和纠正存在问题,查处违法行为,促进法律责任全面、有效、及时落实。
二、工作任务
在一级及以上医疗机构全面开展依法执业风险排查,紧紧围绕《基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条、一百条规定的法律责任,以“医疗机构自查自纠强化法律责任、监督机构普法执法查处违法行为”为总的工作思路,以“送一堂法律课、发一张明白纸、签一份依法执业承诺书、开展一次专项自查、组织一次执法专项核查”为工作措施,重点制止纠正、查处以下6种违法行为:
(一)非营利性医疗机构向出资人、举办者分配或者变相分配收益;
(二)政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构;
(三)政府资金、捐赠资产举办或者参与举办营利性医疗机构;
(四)伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证;
(五)对外出租、承包医疗科室;
(六)未经批准在执业地点以外的地点开展诊疗活动(经备案的义诊除外)。
三、时间安排
(一)启动阶段(4月)。医政监督科、各执法中队要按照本实施方案,加强对辖区内一级及以上医疗机构的宣贯培训、自查指导。针对专项行动重点内容,为医疗机构“送一堂法律课、发一张明白纸”,结合以往查处的违法行为,讲清上述所列6种违法行为的存在形式、违法后果、责任承担等。要按照《医疗机构依法执业自查管理办法》要求,组织医疗机构签署《医疗机构依法执业承诺书》(附件1)。医疗机构要加强对《基本医疗卫生与健康促进法》《自查管理办法》的学习,对医疗机构依法执业做出承诺,并在医疗机构醒目位置公示,同时结合单位实际,自主开展医疗机构与各业务科室签署依法执业承诺书活动。
(二)自查自纠阶段(5月至6月)。医疗机构要按照《自查管理办法》要求,在开展依法执业全面自查的基础上,以专项行动工作任务为重点强化自查,梳理排查医疗机构及各科室、各技术项目等是否存在或变相存在上述违法违规行为,查找存在的原因,及时制止、纠正违法行为。医疗机构对排查中遇到的具体问题认定不准、理解不一的情况要及时与我大队进行沟通。各科室、执法中队要坚持做好点对点服务,对医疗机构梳理的问题进行分析,指导其纠正整改。医疗机构自查自纠情况和整改材料要留档备查,并于6月30日前,报我大队予以备案。
(三)执法核查阶段(7月至9月)。医政监督科、各执法中队对医疗机构上报的自查自纠和整改材料要进行书面核查或在线核查,要建立单独台账,形成书面核查材料,核查率应达到100%。同时,根据书面或在线核查情况,对存在投诉举报问题多、自查工作走过场或弄虚作假、自我纠正不到位等问题的医疗机构进行现场核查,现场核查率不低于30%。现场核查可结合国家双随机任务、综合执法检查等一并进行。现场核查发现存在违法执业行为的,依据《自查管理办法》第二十七条、第二十八条的规定处理。
(四)总结评估阶段(10月)。各执法中队要对专项行动工作情况进行认真总结,评估典型案例及工作成效,提出工作建议,并于10月11日前,将工作总结及工作情况汇总表(附件2、3)纸质版和电子版报医政监督科,医政监督科于10月15日前,将工作总结及工作情况汇总表(附件2、3)纸质版和电子版整理后报市卫生健康综合执法支队。
四、工作要求
一是统一思想,明确任务。医政监督科、各执法中队要高度重视、集中组织、重点实施,切实把思想和行动统一到专项行动上来。要注意研究新情况、解决新问题,以“五个一”为工作主线,强化医疗机构的主体责任意识,本着自查自纠与行政处罚并重的原则,推动《基本医疗卫生与健康促进法》法律责任的贯彻落实。医政监督科、各执法中队要站在讲政治、顾大局的高度抓好每一环节的贯彻落实,以优异成绩庆祝建党100周年。
2012年联想集团开始把医疗行业作为大客户业务的重点投入行业,专门成立了医疗卫生行业部门,以更为强大的资源投入,为医疗行业客户构筑全方位的技术和解决方案体系。2013年联想基于对医疗行业的深刻理解,和业界ISV合作伙伴深度捆绑,提出了联想数字“云”医院解决方案。该方案的核心诉求是“以病人为中心”,运用信息技术,再造医院服务与管理流程,加强业务控制,帮助医护人员提高工作质量与效率,从而让患者在医院就医的过程变的更为便捷和高效。
联想数字“云”医院解决方案,是高度集成、高度整合的一体化解决方案。联想以业界最完整的端到端全价值链产品覆盖,将医院的桌面系统、服务器系统、存储系统以及网络系统进行融合,形成一套完整的基础架构解决方案。在此基础之上,结合用户的实际需求,形成了联想医院桌面云解决方案、联想移动医疗解决方案、联想远程医疗解决方案、联想数字化医院云中心解决方案等一系列的专属定制方案。
其中,联想医院桌面云解决方案,是利用虚拟化技术,为医疗用户搭建完善的端到端虚拟化解决方案,并以高性能、低投入、易部署、易管理等优势,全面满足医疗客户对于集中管理、数据安全及快速IT反应的要求,实现各医院、各区域的信息系统的连接,形成一个可以数据共享的一体化的医疗系统,实现资源的集中管理与共享,减少运维负担。
童夫尧:非常高兴这次有机会能够跟各位媒体介绍联想医疗行业的一些进展。其实联想整个医疗团队我们是一年半之前成立的,这个团队的负责人就是大家所看到的瞿忠先生。因为瞿忠在联想工作了非常长的时间,也担任过分区的总经理,也做过分区总部行业的销售,尤其是在医疗行业,他对整个医疗行业有着非常深厚的理解和认识,所以我们也是寄予重托,给到瞿忠,希望能够快速地打开这样一个市场。因为这个也是完全应对原先讲的PC+的战略。
我们整个医疗行业的结构是这样的:整个医疗行业我们有总部,我们有位于北京的整个销售团队,我们联想还有23个分区,每一个分区都有自己的专门负责医疗行业的销售团队。其实在这一年半当中,我们是做了非常多的工作。首先大家知道,前几年做得比较多的村卫生所,联想应该说是高份额中标。另外我们还有县级医院的改造,公立医院的改造,省区域平台的建设。我们中国有两万多家的医院,三甲医院就有775家。在这一系列的医院当中,各种解决方案,联想都跟业界比较著名的合作伙伴进行了一系列的探讨和合作。
迄今为止,我们已经开拓了365家三甲医院,整合了25套方案。在医疗系统大家比较耳熟能详的方案,像HIS、PACS、LIS等等,这些通用的是十几个,在这个之外我们又衍生出来了一系列的解决方案,包括像医疗手推车、远程医疗、移动医疗、移动查房等等,把联想一系列新的产品和医院新的IT技术,以及它的新的需求有机地进行整合。应该说通过这一年半的经营,整体的业绩我们是取得了非常快速的成长。
主持人:我们觉得联想今年应该说是非常虔诚地在向医疗行业贴近,在了解需求。刚才我注意到童总在讲,将来联想是希望为这个行业提供一些标准化的方案,这实际上确实是这个行业发展的一个很重要的痛点。业界期待联想这样的公司,能够逐渐走向引领,有些方面还是需要技术驱动的。我想听听这方面联想的想法,从群众中来,到群众中去的这样一个过程。
童夫尧:我们在这个领域跟一些非常知名的ISV有过一系列的探讨:如何去帮助我们国家制定标准。联想所能够提供的,我认为是两方面:一个就是基于PC+的战略,我们是提供前端的各种终端设备和后端的IT基础架构。第二,我们现在做的几十个这样的方案,其实每一个公司都会针对不同的医院做不同的方案,我们想提炼的一套什么东西呢?这个方案背后的生态环境:我IT厂方如何搭建一个平台,使得ISV跟医生、医院的合作需求都能够在这个平台上得以实现。我认为这个厂方一家做是做不了的,必须跟很多的ISV进行合作,做很多的试点。这一类的话,我们其实在去年都跟国内最知名的两三家医疗行业的ISV去探讨过,就是如何结成联盟。一系列的方案能够给到客户很好的体验的前提下,我们去影响各个部委对于今后医疗行业的一个解决方案的标准制定,或者是给他一些参考意见,供大家参考。这个我们在探讨当中,彼此双方我们都非常愿意尝试这件事,而且我们国家也是希望联想能够在硬件方面扛起这面大旗,所以这也是我们义不容辞的责任。我们已经在探讨,我们不能说已经开始在推动,因为这个事相当难。本身我们也在研讨当中,而且试图从不同的解决方案当中,能够提炼一些基本的方法论。
虽然信息化发展了,但系统的快速扩张却给IT运维带来了烦恼。中国人民总医院计算机室主任史洪飞说:“医院毕竟是医院,在IT方面的投入尤其是在IT基础设施方面的投入远小于需求。”他说,医院IT经费的80%用于终端设备更新、15%用于系统建设,因此,投在基础设施上的资金就很有限了。“我们有大量的服务器,但它们的利用率不超过20%;存储设备很分散,导致数据维护以及设备扩容和维护的工作量非常大;过多的基础设施设备使对机房的需求变大,维护成本也高。”
史主任说,2012年,他们开始对云计算进行比较深入的调研,期望通过云计算解决IT运维中的一些问题,包括公有云、服务器虚拟化、存储虚拟化以及桌面云,他们都进行了认真的考虑。最终,他们首先选择了服务器虚拟化解决方案,先将非核心业务的服务器进行池化,以保证系统的平稳运转。“对于像远程医疗等对外的应用,我们未来可能考虑利用公有云。另外,对于桌面云目前主要问题是资金投入问题,这是我们今后要重点考虑的。”史主任说。
医疗信息化发展到今天,从基础设施到业务系统,甚至用户终端的配置都在发生着变革,而适应这些变革的正是云计算。这一点,从史主任他们的信息化实践中也可以看出。华际系统公司副总裁、博雅云计算总经理刘炜带领的团队从事医疗行业信息化多年,日前在“英特尔架构高集成度医疗解决方案应用论坛”上,他说,目前医疗信息化存在的问题主要有信息孤岛和信息烟囱、资源相对不足、系统效率需要提升、不断攀升的医疗IT成本等。而云计算首先可以解决资源相对不足的问题,并降低IT成本、提高效率。
为此,英特尔联合博雅和Nutanix等合作伙伴专为医疗行业应用构建了基于英特尔架构的高集成度解决方案平台,利用英特尔中国云计算创新中心,合作进行方案的开发和验证,降低医疗行业信息化的成本和复杂性,管理医疗信息系统的大数据问题,降低信息技术风险,提高医疗行业管理层的决策能力。
据史主任介绍,他们已经在Nutanix设备上做过技术测试,测试环境是4台刀片服务器、2TB内存和15TB存储,其部署和维护非常方便,应用系统的运行效率很高。
根据甲骨文的了解,作为公共服务部门的三大行业,政府、教育和医疗都分别面临着各自的业务挑战。比如,跨政府部门和各级政府的系统如何整合;高校如何降低管理成本; 医疗行业又如何通过自助服务渠道使医疗信息变得透明等等。为此,甲骨文特别推出了“Oracle国家和地方政府解决方案”、“Oracle高等教育解决方案”和“Oracle医疗保健支付机构解决方案”,以帮助这些行业解决上述问题。
此外,针对开支庞大、培训可用性不足等新问题,甲骨文还在不久前推出了一个以开放标准和服务导向构架为基础开发的Oracle iGovernment 平台,帮助政府机构实现IT基础架构的现代化,提高政府办公的效率和透明度。
Juan Rada介绍,在同类解决方案中,仅甲骨文提供了企业所需的全部关键组建――数据库、中间件和管理软件,是业内惟一提供全面解决方案的厂商。
据甲骨文提供的数字显示,截至今年10月,美国已经有100多个联邦政府机构采用了甲骨文的管理软件,欧盟25个成员国中有15个,亚太地区有9个国家采用了Oracle管理软件; 全球排名前10的高校中的9所和全球10所顶级研究型大学都在使用Oracle产品; 全球有300多家领先的医疗保健提供商采用Oracle管理软件。
去年5月的全球移动互联网大会(GMIC)上,腾讯COO任宇昕表示,互联网的未来是连接一切,腾讯便是一家做连接的公司,包括人与人、人与服务、人与线下等等之间的连接;在移动互联网时代,腾讯应考虑和大量的连接型公司合作,做好它们的平台、接口。
3个月后,微信支付推出了“微信智慧生活”全行业解决方案。该方案以“微信公众号+微信支付”为基础,帮助传统行业将原有商业模式移植到微信平台。
智慧医疗便是这“连接一切”的重要行业解决方案。中国看病难的现状使得腾讯在这一领域的动作备受关注。
投资来势汹汹
“我关注这个点,并不等于腾讯要自己去做所有的东西,很多时候我们是提出来这个理念,然后我们提供一些基本的零配件,做一些钉子、锄头这样的工具,希望把这个工具给大家,让很多行业拿来就可以用了。” 腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾告诉记者,“但是这个行业(比如说医疗)后面那么深的产业链怎么做,对我们来说就很陌生了,我们要么就投资、要么就提供API接口,开放给外面很多懂这个行业的第三方公司。”
弦外之意,战略投资将在腾讯促使医疗行业升级换代的战略布局中占重要地位。
“微信智慧生活”全行业解决方案公布几天之后,2014年9月2日,医疗健康互联网公司丁香园宣布获得腾讯战略投资,投资规模为7000万美元。此举被视为腾讯正式布局医疗健康领域的开始。
投资完成之后,丁香园和腾讯在各个平台展开了一系列合作,其中包括对微信系统的探索和对接。腾讯公司有关负责人表示,“丁香园拥有独特的医生和医疗资源,整个团队对医疗行业的理解务实而深刻,将这样的资源和团队与微信和手机QQ的资源对接,无疑会为这个行业提供独特的价值。”
丁香园创建于2000年,目前是中国最大的面向医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交网站,拥有超过400万专业会员。其网络平台覆盖几乎所有的医学专业领域,致力于全面推动专业人士在临床医学、基础医学研究,生命科学及药学研发等多领域内的学术沟通、信息共享和医疗专业人员的合作。
此次投资让腾讯可以从服务医生和企业切入大众健康领域。
丁香园负责人称,获得投资后,将持续投入资金与资源研发面向医生、企业和大众的医疗健康类产品。首先为中国医生提供更好的产品和内容,并将医生资源与制药 (医疗器械)企业进行对接,帮助企业与医生之间建立更为合规有效的多渠道学术互动平台。凭借大数据资源优势,丁香园也将为企业与医疗机构提供更为精准与高价值的行业型人力资源解决方案。
同年10月13日,挂号网宣布获得由腾讯领投的超过1亿美元融资。“我们投资的挂号网,目前整个挂号领域来说它的量是最大的,但是它可能只是某一层,再往下一层可能又很复杂了,因为医院里面其实已经信息化了,医院的信息化管理系统有好几家供应商,你要再接不同的供应商来改造,使它具备互联网、移动互联网化,需要很多的成本。”马化腾并不回避这一领域的复杂局面,“现在目前这个成本是谁来付,是我们先垫还是让第三方来开发,你给它承诺一些独家的合作权还是由医院承担,但是它要在支付、税率方面有优惠,来换得好处呢?都各有各的方法。”
逆向招安,布局医院
除了战略投资,以微信为主要基础工具实现对医疗资源的连接也要面对不同问题,体制问题尤为突出,但腾讯并没有为此停下布局。
就在宣布投资丁香园的第二天,广东省妇幼保健院成为全国首家启用微信医保实时结算的医疗机构。这是腾讯智慧医院启动的第一步。
腾讯方面如此解释智慧医院的行业解决方案:全流程微信支付,减少排队等候;查询排队序号,到号微信提醒;药单、检查单电子化,随时查看等。以全流程微信支付为例,广东省妇幼保健院将“微信全流程就诊平台”与自费以外的医保、新农合等系统打通,成功实现了全流程微信支付,患者可以利用微信完成医保和自费部分的自动扣费。
2014年11月25日,微信团队联手广州市卫生局宣布正式推出微信公众服务号“广州健康通”,同名微信公众服务号正式启用。全部接网后,市民将可以通过“广州健康通”微信公众号享受广州市60家医院的预约挂号、健康档案查询、微信支付等全流程服务。此举有望解决看病“三长一短”(挂号排队时间长、看病等待时间长、结算排队时间长、医生看病时间短)的问题。
早在“广州健康通”公众号推出之前,除了广东省妇幼保健院,佛山第一人民医院、佛山中医院、广州红十字会医院、广州市番禺区何贤纪念医院、韶关粤北人民医院、武汉口腔医院、上海市第一妇婴保健院等医疗卫生机构已率先通过微信智慧医疗解决方案革新了医疗服务模式,提升了、医疗服务效率。之后,广东省妇幼又升级了微信就诊平台,通过扫病例二维码即绑定就诊卡,并可语音搜索挂号科室,语音搜索功能将大大方便中老年就诊群体。
智慧医院的推进则来势凶猛。目前,全国已有近100家医院上线微信全流程就诊,超过1200家医院支持微信挂号,服务累计超过300万患者,为患者节省超过600万小时的时间。目前已接入微信智慧医疗全流程体验的近100家医院,绝大部分为当地三甲医院,在上海,已有1/3的三甲医院可体验微信智慧医院新模式。在上述医疗机构中,平均用户使用服务占比40%,微信支付在付费方式中已占比20%。
奏响调动全行业的交响曲
在智慧医院这层解决方案中,腾讯希望能够把挂号、取药、付费全部一体化,用微信的公众号把它全部串起来,包括事后的回访。“比如病例单、X光片这种病例怎么样分享,医生要调以前的病例,这个都是很麻烦的,你要跑来跑去甚至都做不到,而移动互联网信息化了以后,都可以做得到。”马化腾表示,这只是其中一个例子。
在腾讯的智慧医疗战略中,与各家医院的合作仅仅是开始。“后面还有很多医保、社保、医改、医药分家等等的障碍,还会有很多的问题,跟整个体制有关,没那么容易去改变,我们现在先把一些最清晰的做好了,我想各家都在竞争这个领域,应该会促进这个产业的改革,但是现在还在起步期。”马化腾表示。
因此,尽管当前仍受到传统医疗体制的擎肘,但未来,随着微信智慧医疗体系的深入拓展,微信会设法深入到危急值提醒、轮值通知、护士排班、会诊等医疗流程管理,及通讯录、院内通知、员工点餐、院长日报、医疗设备报修、财务审批等医院内部办公自动化流程管理中,成为医疗卫生管理移动化的重要平台。
未来,腾讯智慧医疗将聚焦三个加法实现扩张:扩大覆盖、打通平台、医药O2O。以上三招齐发,微信智慧医疗试图打造更多“放在口袋里的医院”:流畅的就医体验、电子化病例查询、微信健康自我管理,院内管理移动化甚至微信远程会诊,而储存在云端的健康大数据,还可为流行病与重大疾病预警与管理打下基础,“我们希望通过丰富的连接沉淀医疗大数据,为国家推行的分级诊疗健康预防提供支持。”腾讯相关负责人表示。
最近到上海华山医院就诊的患者,发现这里有了很多新改变:护士们手上多了一个手持机器,医生们手里的写字板换成了平板电脑。因为启用了移动医疗设备,上海华山医院北院的日常医疗护理工作的效率有了明显的提升。
现在,华山医院北院已经开始进行半小时一次的护理巡视,医院信息科的朱震评价说:“这很大程度是因为使用了移动医疗。”
应用空间巨大
据朱震介绍,华山医院北院在手持机上了之后,护士的工作效率得到了一定的提高。首先是文字输入的速度有了明显的提升;其次在身份核对和药品匹配上,因为使用条形码自动识别,速度也加快了。
移动医疗带来的改变让人对其产生巨大的期待。事实上,多年以来,医疗行业对移动医疗的应用要求一直没有断过,只是由于各种原因,实施的效果不尽如人意。星网锐捷网络有限公司当年在给北京肿瘤医院2009年开发的移动医护的应用,其中就有关于全院PACS在移动终端的应用。只是碍于当时的无线网络环境,实现效果并不尽如人意。公司医疗行业部总经理杨靖说:“医院移动医护类业务应用不仅仅只是护士执行医嘱,还包括医护病床前查询电子病历、无线心电监护、PACS影像调用、视频传输等等,对于无线网络的要求非常高,当时的无线网络技术标准还停留在802.11B的水平,处理那些业务在速度上还不如纸笔记录。加上当时无线网络的基础设备也存在问题,比如传统的无线AP设备是安装在病区的走廊,通过无线信号覆盖两侧的病房。但是因为病房的墙体厚,信号穿不过去,导致医护人员在病房内信号差,移动终端设备速度慢,甚至无法开展工作。过去某些终端设备的性能和响应时间不够,也影响了进一步的落地应用。”
在2009年9月11日,802.11n标准正式通过IEEE认可之后,国内的无线理论带宽达到了300M,在网络性能上有了很大的改善,用户的体验也因此得到很大提升,给移动应用获得巨大发展提供了坚实的基础。同时,国内在2010年开始大力推广电子病历,加上诸如英特尔等上游硬件厂商在移动技术和高密度计算优化的性能和响应技术上有了更好的表现,使得终端设备在加载时间、系统稳定性、兼容性和使用体验等方面都满足移动医疗解决方案在不同场景下的部署需求,促进了移动医疗在国内应用中的蓬勃发展。
杨靖说:“在2011年开始,国内的三甲医院几乎都在规划或实施移动应用,有的是全线都上,有的是一部分业务上。现在的移动医疗正处于一个业务应用的推广期,大多数项目都处于建设初期 ,整个建设的周期也比较长,大约在半年到一年的时间里,落地应用的东西少。但是整个行业的应用需求提供了很大的机会,包括二甲医院都开始提出这方面的需求。个人预计在未来的两到三年内,会有更多的机会出来。”
上海京颐信息科技公司执行副总裁邵华钢认为行业对移动医疗的认识度已经很高,只是“普及率还不是很高。”他用了一组数据来证明这个观点:“在我接触过的全国三甲医院里,部署好了移动医疗的约在30%左右,部署的情况不一:有的医院涉及的业务范围广一些,有的就少一些。总的来说,移动系统参与的业务比例大概能占全院业务的20至70%之间吧。”
升腾资讯有限公司瘦客户机事业部营销总监张烨平认为,所谓三成左右的普及率,仅仅限于“在硬件建设上,国内的三甲医院的确是有这个普及率。”他表示自己强调的是基于软硬件系统整合的移动应用,并坦承“我所接触到的医院在移动医疗的应用上并不多,比较普及的是移动查房,及社区医护人员外出就诊所携带的移动医疗设备。和国外相比,国内对移动医疗设备的应用偏向于医院内部的物流环节上。打个比方,在从药房派药到病房这个过程中,以往护士使用的手推车仅完成了运输工作,现在她们会使用带着药箱控制模式的移动护理车分发药物,并现场完成病患数据实时录入工作,效率明显提升,这种应用在国内刚刚起步。
张烨平算了一笔账:以工作站为例,若要全面普及基于CIS系统上的移动应用,一个护士工作站至少要准备两台带上述管控模式的手推车及其它移动医疗终端,这将带动该系列IT产品市场的高速增长。但从移动部署环节角度考虑,无论是平板电脑的运用还是Wi-Fi的部署,目前来看国内的情况都不是很完善,还大有空间可为,所以“移动医疗提供给我们方案商的想象空间和发展空间可谓巨大。”
谈及移动医疗的普及现状,英特尔行业合作与解决方案部数字医疗中国区经理黄庆春用了一个中国人比较熟悉的比喻:星星之火,正在燎原。
黄庆春的评价依据有两个:一个是他在广州生活工作过不短时间,很早就发现当地不少医院的医生护士在巡查工作中使用平板电脑;另一个是基于近年来手持智能终端设备的广泛普及。虽然从去年开始,PC的销售是在下降,但是智能化的设备却是在提升,尤其是智能手机普及率很高,在某些层面上几乎可说人手一台。智能手机每年的销售增长在20%左右,平板电脑的增长率也达到了两位数。IT市场的成长重点已经开始向移动设备偏移,这是一个应用变革的基础。
黄庆春认为:“国内移动医疗的需求正在成长,预计在未来这个市场会有超过4亿美金的规模。”
朱震认为移动医疗市场包含广义的移动医疗和医院内部的移动医疗两个市场。“医院内部的移动医疗,通常是指在院内WiFi环境下的移动应用,典型的有移动护理、移动查房和移动输液,主要使用者是医生和护士。中国的三甲医院就是那么1000多家,这个市场是可以预估的,目前看是有限的,未来发展主要的潜力是在运维和更新换代上。”但是朱震也认为随着医用垃圾处理、移动配餐、院内工程派单等应用的推广,使用人群也会有所扩大,院内移动医疗市场也还有一定的发展空间。至于医院外的移动医疗部分,其所涵盖的范围和市场发展空间就更加宽广了,比如针对居民个人健康的移动采集和管理系统,像乡村医生和社区医生经常携带的移动设备就是一个很大的市场空间,“甚至在我们华山医院还有国家级移动紧急医疗救援车队,这也是移动医疗一种整体化高端解决方案。”
移动不是万金油
移动医疗的出现毫无疑问是一个不可逆的潮流,但移动不是万金油,不是任何业务都可以被移动化。
朱震介绍说:“在华山医院北院,移动这一块目前主要用于护理工作。护士这一群体用的终端是手持机,同时配发移动推车。因为手持机的屏幕太小,无法满足医生在业务上的需求,所以在医生移动查房方案里配备的是平板电脑加移动推车。护理推车主要用于分药,医用推车用于查房,功能不同。” 他也承认,尽管移动医疗带来了效率提升,但是在医生这一块,除了获取患者的资料方便了,其它方面的改变并不突出。朱震认为“这与医生的工作性质有关,医生的主要工作是诊断,移动设备对医生的诊断帮助并不是那么明显。”由此可见,移动医疗在医院内的使用也是需要有选择性与针对性的。
邵华钢认为,不是医院里的所有业务都适合移动医疗,像门诊输液、医生查房、护理作业等业务内容比较适合移动。他说:“移动医疗主要是为了医院内的移动作业和临床作业方便,因此绝大部分移动业务也都是结合固定业务一起配合使用的,纯粹靠移动来做的很少。移动医疗目前能够在医院里发挥最大价值的主要是两个方面:一个是通过移动应用优化医院的作业流程。这块贡献最大、做起来也最困难,因为需要改变医院平常的业务流程和操作习惯;一个是提升医院业务的便捷性方面,移动总比固定的便捷很多。”
目前移动医疗的主要服务对象是医生和护士。但是医疗护理的过程并不仅仅只由这两部分群体完成,如果厂商与医院保持良好沟通,深入挖掘的话,会发现在其它领域、其它群体上还会有很多可移动的业务与空间。比如医院中还存在着第三个群体:社会化的后勤服务人员,即医院内部除医护人员以外的后勤人员,他们作为辅助医疗的主要构成群体,也是将来业务移动化的主要机会之一。现在,他们在医院的医疗护理过程中起着重要的作用,很多工作,比如配送生化标本、领取消毒手术包等,都由他们一起参与来完成,对这一群体的信息化支持也很重要。
邵华钢说:“如果能够给护工们提供一个手持终端设备,在领取消毒手术包的时候,就可以借助随身携带的移动终端设备完成领取和交接工作,提高效率和准确率。”
杨靖认为目前发展最快最成熟的应用主要是医院内部的移动医护,“此外大有可为的是基于传感器的物联网技术以及个人健康护理这一业务,但是这领域目前无论是在产品上还是在应用方案上均需要进一步的完善。”
亟需跨越的三道坎
谈及移动医疗在推广过程中遇到的困难,受访者均认为在医疗行业信息化的高速发展过程中,医疗机构和行业解决方案商之间存在着一定的供需矛盾。这些矛盾的形成原因多种多样,归根到底一句话:医疗行业是深海,深海中有机会的同时,也有风险。
张烨平在日常工作中接触医院时发现,国内医院里专业性强的业务部门往往具有很强的话语权,而信息科的行政话语权则比较弱。他认为这与信息科领导有无业务背景无关,因为“虽然不同医院的信息部门领导有不同的背景,有的是从业务部门转过来的,也有的是直接从IT领域里招聘过来的,但是他们普遍在医院里的行政话语权都不大。方案商关于应用的一些合理化建议往往只能传递到他们这里,最终因为各种原因难以形成从上到下的推行,无法在细节上落实,最终影响部署效果。从可持续发展的角度来说,推动医院信息化进程一方面需要IT部门尽早参与到CIS(临床信息系统)应用架构的设定中,避免日后拓展整合时出现后劲不足的问题。另一方面也要求方案商加强与医院业务人员的沟通调研,了解医院的业务方向,有重点地协助IT部门完成医院信息化建设。”
在推进方案的过程中,与医院方的决策层保持有效必要的沟通很关键。邵华钢认为:“在移动医疗方案的推行普及过程当中涉及的一些问题,比如一家医院要上马这个移动医疗方案,肯定要对原有的工作流程有所触及与改变,这一变动关系到多年形成的工作习惯,需要上层领导的决策支持。但是一般情况下,方案商往往很难与医院的上层领导形成紧密有效的沟通。”
杨靖说:“目前移动医疗在产品技术上并不存在很大的障碍,从医生护士的角度上讲,他们对移动医疗的接受还是比较主动的。因为这只是对他们的工作习惯进行了优化和调整。其中大多数只是在业务操作习惯上有一些调整,并不涉及专业知识的改变。但如果沟通不及时,就会使得方案中的一些内容无法在医护人员那里获得理解。毕竟医疗无小事,医护人员拒绝陌生的、不理解的应用也是正常的。主要是和医疗卫生工作人员的沟通效率还有待提升。”
在医疗信息化领域有一个笑话:一个三甲医院的大夫去了社区医院后发现自己无法办公,因为他所携带的所有移动设备均无法接入社区医院的后台系统:他们之间的系统不兼容。这个笑话背后,是移动医疗需要跨越的第二道坎:标准问题。杨靖说:“其实在医疗行业的信息化本身就有标准化的问题,比如电子病历和应用平台都存在这样的问题。现在每个人用的移动终端所使用的操作系统都不一样,这些操作系统彼此之间又是不兼容的,所以给无线网络的接入上增加了很多的技术难度。”
虽然卫生部出台了相关法规提及了医疗信息化的标准化问题,但张烨平认为这个法规所指的内容仅仅是针对业务上以及被认为与业务有关的设备器材上的统一和标准化。具体到各地医疗系统在IT上的统一和标准化,问题依然还很严重。甚至在传统医疗系统内,依然还没有把IT看作可以影响医疗业务水平和效率的技术设备,仅仅是把IT当作是基础设备的一部分。
张烨平认为,标准问题是一个需要很长时间才能跨越的坎。“国内做医疗应用的企业现在也是刚刚起步阶段,无论是医院还是方案商面对的都是一个新兴的市场,大家都处在摸索阶段,谈不上统一和标准化。与相当依赖,甚至说离不开IT的金融行业比较,目前的国内医疗行业还没有把IT看作是一个可以影响业务提升效率的手段。在推进上有时缺乏从全院移动医疗系统部署大局考虑的意识。比如说现在他们虽然也推广平板电脑,但都只是为了服务某个子业务应用时才会有此类采购,且多数会选择娱乐类产品,对设备缺乏标准化专业性要求,对系统的兼容性考虑有欠周全,这给未来的应用造成了障碍。”
四川久远银海软件股份有限公司(以下简称银海)1992年起源于国家“两弹一星”的摇篮之一――中国工程物理研究院,是中国工程物理研究院发展“民”事业在IT领域的重点支柱性企业。
银海定位于行业领导型解决方案、自主知识产权应用软件、军民两用通信产品及服务提供商,秉持“和谐、激情、梦想”文化精神,致力于为“民生及国防”行业客户提供高品质应用软件、产品和服务,“服务民生国防,引领行业创新”。
银海经过20余年发展与创新,在民生(人社、医疗卫生、公积金、民政、大数据)和国防(军工数字化、军民两用通信产品)领域形成了极具竞争力系列核心软件产品,打造了创新型“全民社会保障”软件平台,打破了国防信息化技术的国际垄断, 且市场份额在全国范围内处于领先地位,是中国西部领先的行业应用软件企业。
情系民生保障 服务社会和谐
在人社行业,银海具有20年的行业信息化建设经验,是“社保管理信息系统核心平台”一、二、三版的主研单位,部颁标准制定参与者,核心参与“金保二期工程”立项需求分析,服务于“城乡一体化社会保障体系”、“城乡一体化就业体系”和“城乡一体化人力资源体系”三大民生体系的构建。
银海人社行业解决方案引领行业信息化,2005年实现人社一体化,数据共享、业务互联互通,2008年实现人社流程优化、五通公共服务,2012年“智慧人社”,2013年推进“智慧人社”解决方案行业创新和实践。
在医疗卫生行业,银海积淀丰富,是医疗卫生行业创新解决方案提供商,参与卫生信息化标准制定,产品线和解决方案覆盖区域卫生信息平台、基层医疗卫生管理信息平台、居民健康卡综合管理平台、数字化医院信息平台、医保医疗控费监管平台、食品药品监督管理平台等业务领域。公司遵循“民族品牌,科技创新”的价值观,经历二十余年的风雨,为全国医疗卫生行业近千家客户提供医疗卫生信息化产品和服务,获得了各级用户的充分信任和肯定。
在推进医疗信息化方面,银海经验丰富,拥有20余年医院信息化建设经验,帮助1000余家医院进行信息化改造。
在公积金行业,银海住房公积金信息化建设解决方案成功应用于四川、甘肃、江西等省份,提供领先的一体化系统设计。该解决方案提供全业务领域“零距离”服务,以“组件式开发、流程化配置、标准化采集、内嵌式控制、科学化决策、开放式服务”的思想搭建一体化信息平台,实现业务整合和资源共享,既凸显了中心服务特色又能把握中心发展方向。解决方案具有以下特点:
1.领先的一体化系统设计,全业务领域“零距离”服务。通过业务一体化、管理服务一体化、业务账务一体化、中心银行业务协同一体化实现住房公积金“决策、管理、核算、协同”一体化目标。全方位立体化服务支持,实现领域“零距离”服务。
2.全业务覆盖,涵盖住房公积金经办、服务、监管、决策等全业务领域。解决方案涵盖中心各项工作的信息工作平台,包括核心业务系统、综合服务、风险防范、决策分析等二十几个子系统。实现统一数据标准,统一操作平台、统一的信息交换平台的“三个统一”。
3.全方位接入,渠道丰富、安全便捷的人性化服务,提升效率和公众满意度。在“智慧公积金”解决方案框架下,通过对公积金服务资源和服务对象的相互感知和高效协同,形成集实体营业网点服务、网上服务、电话服务、移动终端服务、银行网点服务五位一体的公积金综合信息服务体系。该系统可以实现业务相关信息自动提取、支持多种操作方式、便捷的导入导出、输入信息智能提示和格式转换等,从多渠道、全方位让居民体会到全新高效的人性化服务,提升用户体验。
4.全过程管控,科学全面的资金管控辅助,化解风险,提高运营效益。通过对五位一体的公积金综合信息服务体系的实时监控和综合智能分析,该系统为管理层提供了涵盖全服务内容的统一业务全景视图,对系统在业务发生全程对操作行为和操作结果进行了全方面的业务留痕,实现业务过程和业务结果的有证可循,在业务层面形成全面的可循证的操作风险防控机制。
5.智能化协同,内嵌式控制信息智能互通,推进银行协作及部门联动。利用流程引擎、信息推送等技术实现系统控制体系,该系统可以实现业务流动、资金流动、信息流动、档案流动、服务流动的五流融合,通过实时联机交易平台,规范了中心和银行的业务流程和业务规则,实现了与银行的委托收款、付款等实时支付结算功能,确保中心资金划拨的集中管理和控制,实现了业务办理和资金结算的无缝衔接,推进银行协作及部门联动。
在民政方面,银海坚持“高度整合,惠及全民,促社会和谐”的信息化理念,解决方案覆盖民政的婚姻、低保、社区、优抚、老龄等领域,以领先的信息技术和理念,实现民有所管,困有所保,老有所养,灾能及救,业务协同。
该系统服务基层社区,强化服务可及,可以实时反映困难情况,及时提供低保保障,支撑全民养老服务体系,信息促进养老效率。此外,该系统还可以在科学应急、及时救灾方面提供有效保障,并且提供数据共享、业务协同服务。
建设数字化军工 支撑信息化战争
作为系出名门的军工数字化综合服务提供商,银海以中物院品牌优势和自身信息化建设的经验为依托,通过“研制数字化”驱动军工创新能力,实现了“数字化研发”、“数字化制造”、“数字化协同 ”。
通过“管理信息化”提升军工管控水平,银海以军工任务为目标、质量为要求、流程为主线、知识为支撑、资源为基础,综合利用技术、工具、手段与方法,使军工管理者能够全面管控军工科研生产计划、执行、监控与调整,达成决策指挥目标,有效提升管控水平。
此外,通过“安全自主化”铸造军工安全堡垒,银海以信息安全自主可控为前提,全面融合物理安全、运行安全、信息安全和安全管理等核心安全技术与管理手段。这完全满足信息系统的信息安全防护需求,铸造全方位、高强度的信息安全堡垒,充分体现“进不来、拿不走、看不懂、毁不掉、逃不脱”的信息安全防御思想。
行业信息化
最具成长力企业奖
作为国家级高新技术企业,荣科科技通过了ISO9001:2000国际质量体系认证,取得了计算机信息系统集成二级资质、国家信息安全服务的安全工程类一级和灾难恢复类一级资质、建筑智能化工程专业承包三级资质、软件能力成熟度模型CMMI 3级认证、辽宁省安全技术防范设施设计施工一级资质、软件企业的双软认证等多项专业资质。研发创新是荣科科技成长的主要驱动力,公司自成立之初就注重“以客户和市场需求为导向”建设研发创新体系,从研发理念、组织机构、研发流程到管理制度进行了系统的构建,以保持技术的不断进步,并于2010年被确定为辽宁省集成创新工程技术研究中心,目前获得专利及软件产品登记证书数十项,软件著作权一百多项。
荣科科技股份有限公司成立于2005年11月,作为IT服务领域最具投资价值与发展潜力的上市企业之一,是具有领先优势的重点行业应用系统与IT服务提供商,主营业务以数据中心集成与运维服务,社保、医疗、卫生与政府行业应用系统与金融外包服务为重点,覆盖客户IT信息系统咨询、行业应用系统研发与实施等业务类型,从而实现对重点行业信息化应用需求从规划、研发、建设、运维各阶段的一体化解决方案服务的提供,实现客户信息化需求与IT服务的无缝衔接。
公司已经建立起完善的技术体系架构和技术服务团队,包括系统架构师、系统分析师、软件架构师、项目经理、产品经理及各类工程师等。公司在北京、铁岭建立了全资子公司,在大连设立了分公司,在长春、哈尔滨、西安、贵州等地设有办事处,逐步搭建起以东北、华北、西北、西南为重点,覆盖全国主要地区的销售和服务网络,为客户提供放心、感动、祝福式的荣科服务。
作为国家级高新技术企业,荣科科技通过了ISO9001:2000国际质量体系认证,取得了计算机信息系统集成贰级资质、国家信息安全服务的安全工程类一级和灾难恢复类一级资质、建筑智能化工程专业承包叁级资质、软件能力成熟度模型CMMI 3级认证、辽宁省安全技术防范设施设计施工壹级资质、软件企业的双软认证等多项专业资质。公司属于科技创业型企业,研发创新是荣科科技成长的主要驱动力,公司自成立之初就注重“以客户和市场需求为导向”建设研发创新体系,从研发理念、组织机构、研发流程到管理制度进行了系统的构建,以保持技术的不断进步,并于2010年被确定为辽宁省集成创新工程技术研究中心,目前获得专利及软件产品登记证书数十项,软件著作权一百多项。
公司客户主要覆盖在金融、社保、电信、电力和政府等信息化重点应用领域,公司凭借着敏锐的市场洞察力、持续的创新能力、领先的技术优势、卓越的服务水平和强大的销售推广能力,借助管理创新,坚守“永不抱怨、永不放弃、勤俭创新、爱人如己”的企业文化,实现与员工、客户、社会和谐共赢发展。
优势及特点
持续的技术和服务创新能力
公司坚持自主创新,与东北大学、辽宁大学、沈阳航空航天大学、沈阳计算机技术研究所等高校及科研院所建立了长期稳定的合作关系,以保持和提高企业的技术创新能力。同时在服务内容和服务模式上坚持不断创新。荣科科技自主研发的绿色智能监控系统很好地满足客户节能减排、先发预警等要求,大大提高了服务效率。公司以先进的外包服务模式为金融机构提供专业化、系统化的IT服务,响应金融机构全方位的IT需求。金融IT外包服务方面的运营外包模式已经确立并将成为公司未来重要的利润增长点。
技术服务能力
公司具备较强的产品研发能力、快速的反应能力和全面的技术服务能力。公司凭借多年实践经验,根据客户的行业特点和业务模式,结合国内外先进的IT服务经验和技术,快速分析客户需求,形成解决方案并加以研发与实施;逐步搭建起以东北、华北、西北、西南为重点,覆盖全国主要地区的销售和服务网络,具备快速的反应能力,能够持续跟踪并及时发现客户的潜在需求,向客户提供持续性的技术支持和服务;公司具备较为全面的技术服务能力,针对重点行业客户提供规划、研发、集成、运维等一体化的IT服务,实现客户信息化需求与IT服务的有效衔接。
企业贡献和表现
东北地区领先的IT服务提供商之一
本公司长期专注于东北地区的IT服务市场,形成了以辽宁为中心,向外逐步扩张的战略格局。目前,公司数据中心第三方服务、社保医疗行业信息化解决方案以及金融IT外包服务市场在东北地区均处于领先地位。
数据中心第三方服务
公司凭借灵活的市场运营机制、大量通过原厂技术认证的工程师队伍、畅通的备件渠道和高效的备件管理,以及在电信、电力、交通等行业良好的客户资源,已经在东北市场占据领先地位。
社保医疗行业信息化解决方案
2008年、2009年和2010年,本公司在东北地区社保医疗行业信息化解决方案市场的占有率分别为0.85%、2.58%、3.22%,呈现快速增长的态势。本公司的社保医疗行业信息化解决方案获得客户认可,随着本公司研发能力的进一步提升,公司在社保医疗行业信息化解决方案市场的占有率将会不断提升。
金融IT外包服务市场
作为本土企业中在东北地区金融IT外包服务的先行者,本公司已经建立了一定的先发优势,积累了一些优质客户和服务经验,在东北地区市场占据领先地位。公司不断通过服务模式和服务内容上的创新,满足金融机构全方位、个性化的需求,并通过与铁岭北方金融后台服务基地的合作,拓宽业务渠道。从未来趋势上看,随着公司募集资金投资项目的顺利开展,本公司将进一步巩固在东北地区的领先优势。
客户反馈
新疆克拉玛依市卫生综合平台:荣科科技凭借在行业内的成熟经验快速为克拉玛依市政府、市卫生局搭建符合国家标准、适应地区发展现状的卫生综合管理系统,为各级卫生主管部门的数据挖掘、决策分析提供有力依据,并得到自治区领导、市领导等的赞扬与肯定。
金保工程一期建设相关系统:荣科社会保障五险合一系统,整合了原有社会保障业务,实现了养老、医疗、工伤、生育、失业等社会保障业务统一经办,五险一卡通用,真正实现了金保工程同人同城同库的要求。在此基础上逐步开展了劳动力市场系统、城镇居民医疗保险等业务系统。系统在省内多个地市进行推广。目前系统运行稳定、用户非常满意。其中葫芦岛市被列为全国金保工程示范城市。荣科城镇居民医疗保险解决方案被国家评为金保工程优秀解决方案。