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【关键词】 法定传染病;漏报调查
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关于医疗机构法定传染病漏报调查已有许多文献报道,为了进一步提高和规范县、乡医疗机构疫情报告管理水平,根据《传染病防治法》的有关要求,凌云县每年都组织开展县、乡医疗机构法定传染病漏报调查,现将2007~2008年凌云县县、乡医疗机构法定传染病漏报调查情况报告如下。
材料与方法
1.调查对象
凌云县共调查十个医疗卫生机构。县直医疗卫生机构2个,乡(镇)卫生院8个。
2.调查内容
县、乡各医疗机构法定传染病报告管理情况和疫情资料管理、疫情的报告登记制度及执行情况。
3.调查方法
按照《全国法定传染病漏报调查方案》的要求,对县、乡各医疗单位2007~2008年1~9月份登记的全部门诊日志(内、儿、急诊、呼吸、皮肤性病等科)、全部出入院登记(内、儿、传染科)和化验室登记薄进行全面检查,将被查出的传染病病例(包括疑似病例和确诊病例)和化验室传染病确诊阳性结果的病例(病种包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒)与该院传染病登记本核对,同时登录中国疾病预防控制信息系统查对,凡没有排除的或网上没有报告的病例均属于漏报病例。
4.统计学处理
数据统计分析采用卡方检验,p<0.05有统计学意义。
结 果
1.疫情报告管理情况
各医疗机构均设有疫情管理领导班子和保健科,有专人负责疫情登记、报告、统计和自查等工作,制订有较完善的疫情管理制度及保健科工作规范等。
2.漏报情况
2007~2008年共查出传染病447例,漏报180例,漏报率为40.27%,其中2007年和2008年的漏报率分别为43.55%和36.18%,年度漏报情况比较无显著性差异(χ2=2.49,p>0.05),漏报率相当。见表1。表1 2007~2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况(略)
3.各种传染病漏报情况
本次调查中没有发现甲类传染病,查出乙类传染病9种,漏报率为29.41%,丙类传染病4种,漏报率为49.38%。各类传染病中,漏报率居前5位的分别是:第1位是梅毒(100.00%),第2位为感染性腹泻(63.24%),第3位为出血性结膜炎(51.46%),第4位为风疹(43.75%),第5位为病毒性肝炎(40.00%)。见表2。表2 2007~2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况(略)
4.不同级别医疗机构漏报情况
统计结果显示县级医疗机构漏报率为49.22%,乡级漏报率为36.68%,两者比较有显著性差异(χ2=5.97,p<0.05),县级漏报率较乡级高;报告及时率县级为100%,乡级为70.29%,两者比较有非常显著性差异(χ2=23.23,p<0.01),县级报告较乡级及时。见表3。表3 2007~2008年凌云县医疗机构法定传染病漏报情况(略)
讨 论
调查结果表明,凌云县医疗机构法定传染病两年共查出447例,漏报率为40.27%,高于广西医疗机构法定传染病漏报率的13.20%[1],也高于2005年全国250家医疗机构平均漏报率的23.14%[2]。从漏报的病种看,主要是乙类传染病梅毒、病毒性肝炎及丙类传染病的感染性腹泻、出血性结膜炎和流行性腮腺炎,与刘丽华等报告[3]柳州市法定传染病漏报的病种相一致。漏报比较严重的是梅毒、病毒性肝炎,前者为检验室检验发现,检验室检验员根本不知道需要报告疫情,而检验室检验员与临床医生又沟通不够而造成漏报。后者是乡(镇)卫生院临床医生法制观念淡薄所致。感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、肺结核、乙型肝炎、甲型肝炎等,漏报的主要有3个方面原因:①感染性腹泻、出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎是按照丙类管理的传染病,临床比较常见,医生意识淡薄,认为不足为奇而不报。②病毒性肝炎、肺结核为慢性传染病,存在同一病人反复就诊的现象,加上门诊病人较多,病人流动量大,易被临床医生所忽视。③乙型肝炎、甲型肝炎、细菌性痢疾主要是检验室与门诊医生相互之间没有衔接好,门诊医生给患者开具检验单后,患者从检验室直接将检验阳性结果带走,而检验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生造成漏报。
从县、乡医疗机构漏报情况看, 乡(镇)卫生院传染病漏报情况反而少于个别县直医疗卫生单位,主要是这些单位的领导比较重视传染病疫情报告管理工作,有健全的传染病管理制度,并落实到位,有熟悉业务的专业人员负责传染病疫情报告管理。漏报率较高的县直医疗卫生单位由于传染病管理报告制度不够完善,落实不到位,临床医生对传染病报告管理不重视,领导督促检查不到位,加上传染病管理人员身兼数职,没有足够的时间和精力去抓传染病报告和开展传染病相关知识的学习。为此,今后必须加强医务人员传染病防治相关知识的学习和传染病防治法的普及,提高其对法定传染病的报告意识。
通过传染病漏报的调查分析,我们认为,为搞好县一级法定传染病的疫情报告工作,各医疗卫生单位应建立健全门诊日志、出入院登记和检验室登记的管理制度,统一制订各种表格,并认真做好各项登记工作,同时应建立检验室与门诊沟通制度,使检验室传染病阳性结果能及时反馈到门诊临床医生。卫生行政部门应定期组织卫生监督机构和疾控机构联合起来对本辖区医疗机构传染病疫情报告管理工作的监督检查,加大执法力度,对违反传染病防治法的行为(迟报、漏报、不报)进行处罚和责任追究,确保《传染病防治法》的贯彻执行。
【参考文献】
[1]黄丽华,林桂新,卓家同,等.广西医疗机构法定传染病管理及报告质量情况调查分析[j].疾病控制杂志,2008,12(2):177-179.
[2]施小明,马家奇,王丽萍,等.2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析[j].疾病监测,2006,21(9):493-494.
关键词:基层医院;传染病;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0505-01
通过抓医院传染病规范化管理,建立健全传染病疫情监控制度,及时准确地掌握各类传染病的流行态势,有计划地预防、控制各种急、慢性传染病发生和流行,将传染病控制在一定水平和把暴发疫情消灭在萌芽之中。我院的具体做法如下。
1 宣传《传染病防治法》及《实施办法》的规定,强化法制观念
1.1 开展普法宣传和健康教育:传染病的发生与传播涉及到社会各个层面。为面向基层做好传染病防治工作,我院经常组织医务人员深入基层开展健康教育,大力宣传《传染病防治法》,增强广大群众的自我保护意识和防病能力。
1.2 在职医务人员的普法教育:在医护人员中加强《传染病防治法》的学习教育,不断增强法制观念,提高执法的自觉性,强化预防意识,明确职责,在医务工作中严格执行管理制度,操作规程,防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染以及致病性微生物的扩散。
1.3 岗前培训:我院对每年新分配来的医生进行传染病管理的岗前教育,学习《传染病防治法》及《实施办法》的规定,学习各种规章制度传染病报告卡的填写要求,并定期到临床检查考核。
2 加强传染病疫情报告管理工作,建立健全传染病报告制度
2.1 传染病疫情报告制度:各科接诊和经治医师,一旦发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人,必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情:甲类传染病6h,乙类传染病12h内,作出传染病登记,填写疫情报告卡。对于发现传染病流行或者接到甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影响面较大的食物中毒病例,首诊医师要立即报告院部或总值班,并及时电话报告上级疾病控制机构和卫生行政部门。同时搜集并提供诊断的第一手资料备查。门诊医师和病房主治医生发现传染病例后必须认真逐项填写传染病报告卡,要求字迹清楚,注明诊断依据。检验科、放射科等医技科室,发现阳性结果时,要在报告单上加盖“注意疫情报告”印章后,送病房医师或传染病门诊医师,实行报告签收制。预防保健所建立传染病报告登记本,注明报告时间,统一上报国家疾病控制中心网。对于漏报、隐瞒、谎报疫情者,一经发现,要严肃查处,造成严重后果者给予相应的行政处分,情节严重、构成犯罪的要依法追究刑事责任。
2.2 传染病管理制度:明确规定全院的传染病管理,在分管院长的领导下,由预防保健所具体实施。按照《传染病防治法》第34条规定,设定2名传染病管理检查员,负责传染病的监督、监测、登记、上报以及漏报调查等工作。同时还规定了严格的奖惩考核规定,与当月奖金挂钩。
2.3 消毒隔离制度:我院建立并严格执行了门诊的随时消毒制度、病房的随时及终末消毒制度、血源管理规定、污水和污物处理制度,多年来坚持卫生学监测、院内感染监测和传染病监控,使传染病管理工作走向法制化、规范化管理的轨道。
2.4 肠道门诊工作制度:设立肠道疾病专科门诊,设专职医护人员,配备专用医疗设备、消毒用品、抢救药品,定期进行消毒监测。对甲类传染病重点监测,做到早期发现、及时诊断、及时报告、早期隔离、及时治疗。
3 加强领导和检查督导,有效控制疫情的漏报
3.1 医院领导重视:我院成立了传染病防治领导小组及控制院内感染领导小组,与临床各病区、门诊及检验、放射科构成了传染病及院内感染的监测报告网络,分工明确,责任到人,实行了传染病阳性报告签收制,采取了谁签字谁报告、谁负责,发现漏报一查到底。
3.2 定期组织医护人员学习 特别是传染科医护人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》,每年进行二次以上的书面测试,使全体医护人员熟悉“两法”的主要内容,从思想上真正重视传染病防治,并在工作中认真执行,使传染病防治工作纳入法制化的轨道。
【关键字】社区医院;传染病;预防
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】 1004-7484(2013)05-0893-01
传染病是一类严重危害人民生命安全的疾病。在当今社会快速发展、人口流动性大大增加的背景下,以前某些已经基本绝迹的传染病又有死灰复燃之势,而新的传染病又时有发生,如艾滋病和SARS等。为了保障人民的生命健康和社会的稳定发展,加强包括基层医疗机构在内的传染病管理相关工作越发显示出其重要性,全面提升医院传染病管理水平显得尤为迫切和重要。
通过抓医院传染病规范化管理,建立健全传染病疫情监控制度,及时准确地掌握各类传染病的流行态势,有计划地预防、控制各种急、慢性传染病发生和流行,将传染病控制在一定水平,把暴发疫情消灭在萌芽之中。我院的具体做法如下。
1 加强传染病疫情报告管理工作,建立健全传染病疫情报告制度。
1.1传染病疫情报告制度
我社区卫生服务中心负责所属街道范围内的传染病疫源地管理。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人;发现其他传染病和不明原因疾病暴发;某种传染病就诊数突然增多,有可能发生暴发或流行;历史上未曾出现或本地罕见传染病;数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病,均于2小时内以最快的方式向区疾病预防控制中心报告,同时进行网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告;并在当地疾病预防控制中心的指导下,积极采取有效防治措施。
1.2传染病管理制度
疾控中心成立传染病疫情管理领导小组,负责传染病防治工作的组织领导、动员协调等,我院对疾控中心的管理工作进行配合。
1.2.1做好计划免疫工作的管理、计划免疫相关疾病发现、报告和调查处理。
1.2.2落实消毒和人员防护工作,制定院内感染的各项措施。
1.2.3制定腹泻病监测制度,每年的5月1日至10月31日开设肠道门诊,对所有首诊的腹泻病人做登记,上报区疾控中心,为其做好疫情防控提供信息基础。
2 加强领导和检查督导,杜绝疫情漏报、迟报。
2.1 中心成立传染病管理领导小组,设立传染病疫情负责人,每日从门诊日志和化验单中筛查阳性患者,力争从多个环节入口杜绝传染病漏报。
2.2 加强各科室之间的协作
对阳性患者,门诊医生和化验室、影像室都要做详细记录,并将记录及时反馈给传染病负责人。传染病负责人对上报的阳性患者逐一核查,做好核查上报工作。
3 突发公共卫生事件应急策略
成立了应急反应领导小组,组建专业技术队伍,针对当地传染病流行特点进行模拟演练,为有效处理突发公共卫生事件打下了扎实的基础。
4 加强传染病学习,做好传染病健康教育工作。
4.1 针对各种传染病发病季节、传播途径等特点,定期组织职工业务学习,提高业务技能。
4.2积极在社区开展重点和多发传染病的防治知识宣传。通过门诊、电话、入户、电子屏幕、发送宣传单等方式进行健康教育工作。
5 实行传染病疫情网络化管理,具体做法如下:
5.1 对疫情防控网中提供的所有患者全部实行隔离治疗,病情轻者居家隔离,病情重者转医院住院治疗。
5.2 对居家隔离患者,社区医生视病情轻重给予不同的监测,管理原则如下:
5.2.1关注管理类:告知患者为之服务的医务人员姓名和联系方式,询问患者病情,指导用药,做好患者及其家属的健康教育和预防工作。1-2天与患者进行一次电话联系,解除隔离时为其开具解除隔离通知书。
5.2.2高度关注类:告知患者为之服务的医务人员姓名和联系方式,询问患者病情,指导用药,做好患者及其家属的健康教育和预防工作。1-2天与患者进行一次电话联系,2天一次上门服务,告诉患者病情出现波动时及时通知医务人员。解除隔离时为其开具解除隔离通知书。
5.2.3重点管理类:告知患者为之服务的医务人员姓名和联系方式,询问患者病情,指导用药,做好患者及其家属的健康教育和预防工作。1-2天与患者进行一次电话联系,2天一次上门服务,告诉患者病情出现波动时及时通知医务人员。及早联系专家组对患者进行诊疗,并建议住院治疗,如专家组同意住院治疗,需与定点医院办理好病人交接手续。解除隔离时为其开具解除隔离通知书。
5.3督导学校
云南省昆明市西山区人民医院预防保健科,云南昆明 650100
[摘要] 近年来,我国社会的各个方面都得到了快速的发展,人们的生活水平得到了全面的提高。但越来越多的传染病出现在人们的生活中,并正在严重危害着人们的生命与健康,我国各个医院肩负着防治传染病管理的重要使命。通过对当前我国部分医院传染病管理工作的实际情况进行调查和了解,发现很多医院在传染病防治管理方面存在很多突出问题,包括:传染病防治管理人员的综合素质较差、没有完整的防治传染病管理体系等问题。为了提高我国医院防治传染病的管理水平,改善当前我国各个医院防治传染病管理的现状,需要及时采取相应的管理措施。
[
关键词 ] 传染病;管理的现状;应对措施
[中图分类号]R197.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)11(a)-0068-02
目前,传染病正在全球性的危害人类的生命和健康,随着我国经济的不断发展,流动的人口逐渐增多,导致医院传染病的防治工作越来越难[1]。传染病具有传染性、流行性、地方性等特点。特异的病原微生物能够引起传染病,通常病原微生物包括:支原体、病毒等,某些蛋白质也会引起传染病,如蠕虫、原虫等。当前新发传染病正在全球性的传播,需要各医院及时采取对应措施,减少传染病对人们生命的危害。
1我国医院传染病管理现状
随着我国经济的不断发展,我国医疗卫生环境也得到了一定的改善,在不同的年龄阶段,各种疫苗得到了广泛的应用,各大医院也在不断的完善传染病防治制度[2]。虽然一些传染病在流行范围、发病率方面得到了一定的控制,但医院仍然不能忽视传染病管理工作,当前大部分医院在传染病管理过程中存在着较多的问题。
1.1传染病管理方针实施不到位
近年来,我国各大医院已经建立了有关传染病的管理制度,并根据相关管理制度和操作规范对医护人员的管理工作做了严格的规定,还有部分医院设置了专门的传染病管理机构,这些都说明各大医院已经加大了对传染病管理工作的重视程度。但通过对各个医院的实际传染病管理工作情况进行详细的了解,其仍然存在传染病漏报、迟报、门诊日志不合格的现象,很多医护人员对自己的工作行为不能严格规范,并没有将传染病管理制度落到实处,传染病各项管理方针的实施不到位[3]。
1.2 传染病管理的人力物力财力支持有限
目前很多医院都已经安装了关于传染病疫情管理系统,传染病管理系统的安装,有利于医护人员及时报告传染病疫情,有利于提高传染病管理工作的准确性和便捷性[4]。针对当前医院的网络信息使用情况,常常会因为人力物力财力的不足,导致医院传染病管理系统没有得到有效的利用,由于各方面的支持不到位,从整体上影响了医院传染病管理工作的质量和效率。
1.3管理人员卫生意识较差
通过对各医院医护管理人员的文化水平进行调查和研究,医护管理人员的文化水平正常。但在实际工作中,医护人员的卫生意识较差,在生活中没有养成良好的卫生意识,在保护患者、预防交叉感染方面意识较差,患者在意识较差的医护人员的管理下,显然患者的卫生意识不会增高,这样现实的问题增加了传染病防治工作的难度。
2我国医院传染病管理的应对措施
2.1完善传染病管理制度
为了提高医院传染病管理的质量,可以根据医院的实际情况设置相应的传染病管理领导小组、疫情监督小组、应急治疗小组等,通过对传染病管理工作进行具体的分工,有利于提高传染病管理的效率。从医院实际情况出发,制定标准的传染病管理工作流程,建立完善的传染病管理制度,将医院传染病防治工作落到实处,要求医院传染病医护人员严格遵守相关的管理制度[5]。
2.2遵守传染病专病专治,杜绝传染病疫情漏报迟报的现象
通过对我国医院传染病工作进行实际调查,发现存在各种传染病在同一科室进行救治的现象,这样的情况导致各种各样的传染病诊治不合理、不安全,也会造成传染病交叉感染,后果非常严重,因此,在医院要确保专病专治。同时还要杜绝传染病疫情漏报、迟报的现象,医护管理人员要每天对传染病患者核对日志、出入院病人登记本,确保患者的案例资料及时、准确的上报。只有做好传染病专病专治和杜绝传染病疫情漏报迟报工作,才能将传染病的危害系数降到最低。
2.3提高管理人员疫情报告意识和专业知识水平
在医院传染病管理工作中,医护人员起着重要作用,医护人员传染病知识水平和综合素质直接影响医院传染病管理工作的效率,提高传染病管理人员疫情报告意识和专业知识水平势在必行[6]。医院要定期给医护人员进行传染病知识培训,在实际工作中,强化医护人员的责任意识,加强医护人员相关法律法规的学习,使医护人员在制度、培训、进修等方面达到相关规定的标准。
2.4 创新传染病防治工作的方法
为了保证医院传染病管理工作的效率,需要各医院加强传染病管理工作的规范领导,建立一支专业的传染病管理团队,提高传染病管理团队的应急能力和反应能力[7]。可以引进高水平的传染病管理研究人员,不断研究新的治疗传染病的方法。在实际工作中,不断的创新传染病防治方法,加强对传染病的有利于在较短的时间找出治疗传染病的方法。
随着我国社会的不断进步,各种各样的传染病出现在人们的生活中,在新发传染病出现的同时,旧的传染病又死灰复燃。面对这样严峻的现实问题,需要各大医院担负起传染病管理工作的重要任务。为了提高我国医院传染病防治管理工作的效率和质量,要不断提高医院传染病管理人员的综合素质,建立健全的传染病管理体系。当前很多医院没有严格落实医院传染病管理制度,没有将各项传染病管理方针落到实处。为了保证医院传染病管理工作的质量,需要完善管理制度的同时,将各项管理制度落到实处。
[
参考文献]
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.260
存在问题
直报工作人员的培训问题:2004~2009年国家对传染病防治人员进行了大量培训,每次培训却仅限于疾控中心的上下级之间,未能给基层医院具体工作的直报人员提供学习机会和交流平台。国家对慢性传染病疫情报告管理及法定传染病诊断标准还没有全国统一的标准和相关的文件,对每种传染病的诊断报告标准缺乏细节要求和统一标准。例如在乙肝报告中就含有许多不确定因素,比如大三阳、小三阳以及表抗阳性转氨酶达到的数值等。特别是表抗阳性转氨酶不高,但三系统是大三阳或是小三阳、一五阳、一四阳的病人,由于没有细致的分类,不上报会在疾控检查时产生明显漏洞,上报又会使乙肝病人的数量急剧增大,使数据的准确性降低。所以需要有精确细致的工作准则,让直报人员把工作顺利开展下去。
政策贯彻落实问题:《传染病与突发公共卫生事件网络直报技术与工作指南》编制已下发多年,但迄今为止基层医院的工作人员却还处于“只闻其声,不见其容”的阶段。虽然医院内部也制定了许多关于传染病疫情报告管理登记制度,但是因涉及多部门与多科室,使得执行时缺乏相应的协调和沟通,使得这些制度的发挥有时只能是“纸上谈兵”。造成传染病疫情报告管理的尴尬局面,为疫情管理和网络直报增加诸多不便。
就诊患者的实名制问题:许多传染病患者为了自身健康隐私的需要,隐瞒其真实姓名和住址。有些慢性传染病患者在同一年内多次就诊,却使用不同姓名和住址,致使疫情被多次重复报告,造成报告数据的严重偏差,很大程度上影响到对疫情信息的分析及利用。尤其表现在乙肝、肺结核、性病等病种疫情的数据统计方面。
网络人员的工作倦怠问题:多年来医院的分配激励机制主要以经济效益为主,而传染病管理与网络直报人员不能为医院创造直接的经济收益,在基层综合医院的管理中处于较低位置,从而使传染病管理与网络直报人员的经济待遇相对较低,在职称评定方面不能与临床科室的人员享受同等待遇,而在进修学习机会上又成了“遗忘的角落”,这一系列原因使得传染病管理与网络直报人员的工作积极性受挫,对传染病流行病学资料追踪调查缺乏积极主动性,严重影响网络疫情直报的工作质量。
重治轻防问题:临床医生忙于应付医院各种经济指标的完成情况,又有个别医生法制意识浅薄,责任心不强、职业素质不高对传染病报告重要性缺乏足够的认识,这为医院传染病管理与网络直报工作造成极大的困难与阻碍。
门诊日志规范登记的问题(主要表现在以下三个方面):①医院管理工作的重点是以经济效益为主,有些人员甚至认为疫情报告的真实与否、门诊日志登记的好坏与效益等与业务技术无关,还有部分临床医生认为传染病疫情报告是上级有关部门强加在医务人员身上的额外负担。因此工作不忙时登一登,忙了就不登或少登或者登记时敷衍了事,致使项目不全的情况时有发生。②从疫情报告管理中观察到,门诊日志有漏登和事后再编造住址、年龄、职业进行补报的现象,其中以家庭住址的不确定性尤为突出,有的以单位代替,有的只有街道没有门牌号码,有的甚至未登记,缺乏相应的细致性和准确性。其次存在的问题是发病日期、职业不详。这一切使得在出现疫情流调时无法与患者联系,给追踪和控制疫情形造成阻力。③门诊日志是现在医疗机构日常管理的基础性资料,但部分科室人员缺乏相应认知,为了达到上级要求的百分比,有不同程度的造假虚报现象,严重影响到门诊日志的真实性。
对策与措施
做到真正意义上的“疾控进医院”:加强对疫情管理与网络直报人员的培训,拓展业务沟通能力,提供学习交流的平台,以增强其业务管理与沟通能力,确保院内各部门的沟通与联系,为传染病疫情的规范化管理与网络直报工作铺平道路。
国家应加强对慢性传染病疫情报告管理及法定传染病诊断上报标准的研究工作,并尽快出台相应标准及其文件。
领导要齐抓共管:要进一步完善疫情管理的院级领导班子,建立健全疫情报告管理制度,单位科室领导要亲自过问传染病疫情报告情况。把传染病管理纳入单位日常工作目标管理之中,实行责任制注重落实情况,使传染病管理工作步入规范化、程序化和制度化。使各部门间相互协调配合、齐抓共管,共同完成疫情管理与网络直报工作。
把传染病管理纳入医院质量管理的年考核当中,从真正意义上体现出传染病管理的价值,及其对社会公益事业所做出的贡献。因此当地政府部门和医院要制定因地适宜的传染病疫情报告管理惩罚、奖励制度。
实行就诊患者实名制:随着城乡医疗体制改革的进一步完善,全体国民医保的顺利实施应该考虑所有就诊患者都应持有输入详细个人信息资料的IC卡作为身份鉴别前来就诊。加强医疗人员的道德培训,对病人病情给予保密承诺,使患者“安心就诊,放心治疗”,没有后顾之忧。这两项措施可有效的预防各类传染病疫情的漏报、瞒报、虚报和重报,为网络直报提供可靠的质量保证。
提升网络管理人员的积极性:医院在福利待遇,职称评定等政策上要考虑到防疫工作的特殊性,对其工作人员要制定相应的绩效评估制度,充分的调动他们的工作积极性。在对传染病管理网络直报人员的量化考核中要以疫情监督监测、收卡登记、统计上报和检查指导为重点,并以注重于这些工作的准确性,及时性和完整性为目的。
防重于治:我们需要积极探索防治结合以防为主的工作模式,将传染病管理作为医院管理的重要组成部分,树立医疗和防疫相结合的工作理念。尤其在临床医生的量化考核过程中,一定要把传染病疫情报告作为其必需且占较大比重的考核因素之一。其次,医院要采取“季训”方略,对全院职工进行定期培训。根据各季节疫情情况对全院医务人员进行《传染病防治法》和相关知识的培训学习,使全院职工都能够清楚的认识到:传染病疫情报告是医疗卫生工作的重要组成部分,绝不能有半点的马虎与松懈。任何原因引起的传染病疫情的漏报和迟报,都会造成严重后果,要追究相应法律责任!在专业知识培训时更要注重疫情报告卡的填写和上报程序。要反复的强调上报卡片的及时性、准确性和完整性。
严格门诊日志的管理:门诊日志是医院重要的基础性资料,也是传染病管理工作中非常重要的原始资料。为保证疫情报告的真实性和准确性,必须尽快建立较为完善的门诊日志管理制度,明确分工问题,将责任具体到人,将门诊日志登记工作纳入医院目标管理工作中去,定期检查。没有达标或登记不规范的当事医生除薪金扣罚外,还要追究其法律责任。医院各部临床一线全体医务人员更要认真做好传染病疫情的报告和管理工作。所有医务人员对传染病的预防、管理工作都负有义不容辞的责任。
传染病疫情信息报告是我国传染病监测的一项重要内容,2004年1月1日始实行传染病疫情网络直报工作已长达8年多,这标志着我国公共卫生事业发展迈上了一个新台阶。我院是集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合医院,近年来采取了一系列综合管理措施,做好传染病疫情的报告及管理工作,杜绝了漏报、误报疫情的发生,使传染病疫情网络直报工作质量不断提高,现将我院采取的主要措施归纳如下。
1建立健全管理体系,明确工作目标和职责
成立了由主管院长任组长,由预防保健科、医务科、内科、外科、检验科等部门负责人组成的传染病疫情信息报告工作领导小组,负责对全院传染病疫情信息报告工作目标领导和评估考核,传染病疫情管理与报告与科主任任期目标考核挂钩,并明确由预防保健科负责传染病疫情信息报告工作,包括日常管理和网络直报工作的具体实施。为确保传染病疫情报告的及时性,节假日预防保健科设专人值班及时报告。
2健全各项规章制度
为确保传染病疫情信息报告工作的科学化和规范化,我们严格贯彻落实国家卫生部的相关法规,依照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规文件,结合医院的实际情况,建立了一系列传染病疫情报告管理制度,如传染病疫情管理及报告制度、传染病疫情信息报告自查制度、传染病报告流程等,并结合这些制度制订了相应的考核方案和奖惩细则,规范管理。我们还按规定在相关临床科室设立了门诊日志和传染病登记簿,检验科还建立了传染病阳性结果登记簿。
3加强培训,提高相关专业人员的业务素质和管理能力
近年来我院每年均派人参加各级疾控管理部门举办的传染病诊治和疫情信息报告培训班,及时掌握国家有关传染病诊治、信息报告的相关法规和技术规范,同时及时了解其他地区和单位先进的工作经验,用于指导本单位的实际工作。我们还定期和随时对本单位的业务人员进行培训,提高认识,增强疫情管理的意识,每年进行全员培训,特别是对新上岗的医护人员和岗位转换人员和内科、儿科、急诊、肠道科和皮肤科的临床医生进行重点培训。培训的内容为传染病报告的种类、责任报告人、诊断标准、报告方式、时限和程序等国家相应法规内容,并对培训效果进行理论考试,合格后方允许从事相应的专业工作。
4加强传染病疫情信息数据管理,确保传染病疫情报告的准确
1、预防接种的工作人员要具有高度的责任心、严格的科学态度,掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌证以及反应的观察、处理方法,以确保工作质量。
2、接种前详细询问病史,凡有禁忌证者一律不得接种。 3、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。
4、接种时要严格执行无菌操作,实行一人一针一管。
5、生物制品的运输和保存应按说明执行,凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。 6、做好登记、统计、总结工作,备疾控部门核查。
妇幼保健工作制度
1、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。
2、有专人负责妇幼保健工作,掌握本村妇幼工作基本情况,在乡级卫生院的指导下开展保健业务。
3、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记,对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。动员住院分娩,负责产后访视工作。
4、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。
5、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡级开展妇女病普查普治、儿童体格检查,做到资料准确,登记齐全。
6、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。
7、按时参加乡级妇幼工作例会,汇报工作,接受培训和业务指导,按时完成上级分配的各项工作任务。
8、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识,指导群众开展家庭自我保健。
9、做好妇幼卫生项目工作,提高妇女儿童健康水平。
10、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。
健康教育工作制度
1、定期深入组、户开展健康咨询,发放健康教育处方等宣传资料,进行疾病防治知识宣传;
2、定期开展本村居民健康知识讲座(健康教育课堂);
3、开展村健康教育固定宣传栏建设,定期更换宣传内容;
4、结合卫生主题宣传日,实施专项健康教育活动;
5、针对急、慢性疾病和突发公共卫生事件,在主要场所对重点人群开展健康教育和健康促进活动;
6、开展不同人群健康教育调研和监测,推进健康教育计划的实施和评价工作;
7、开展卫生法律法规和有关知识的宣传教育活动。
医疗文书书写制度
一、门诊病历,门诊病人要做好门诊病历书写,其内容有:
1、一般记录包括姓名、性别、年龄、职业、藉贯、工作单位或地址。 2、病史记录包括主诉简要病历、体检、诊断治疗、签名。 二、处方:
1、门诊病人应凭处方取药。
2、完整处方应包括处方头(姓名、性别、年龄、住址)及处方内容(剂型浓度、药名规格、剂量用法、药价、签全名)
3、处方如有涂改,医生应在涂改处签名。
三、门诊日记,门诊病人就诊后,应及时做好门诊登记,内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址,是否传染病,病人去向、签名。
四、门诊人次每月要进行汇总并报告卫生院。
五、及时准备地做好法定传染病填报。
药品管理制度
1、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理,为医疗保健提供有效、安全、数量不少于50种的基本药物。
2、明确药物保管分工,妥善保管特殊药物,药品放置定点定位,存放有序。
3、药品必须从乡镇医院采购,并建有药品入库验收登记簿,及时进行药品质量检查,消除变质、过期、失效药品。
4、凭处方发药。发药时要实行复核、查对,防止差错事故的发生。
5、坚持合理用药,因病施治,处方书写规范,不开大处方、人情方,注意配伍禁忌,开处方要签全名。
6、按处方定期进行药销,做到药账相符。
7、一次性使用无菌器械,使用后统一销毁并有记录。
医疗安全制度
一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。
二、严格遵守法律、法规,认真执行技术操作规范,定期对医疗安全进行自查。
三、认真执行《药品管理法》,切实加强药品管理,严格按规定用药。
四、严格执行护理工作的“三查七对”制度及院感的有关规定。
五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗,并做好适时转诊的相关工作。
六、对医疗设备、电源等要定期检查维修,严格执行操作规程。
七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。
八、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医,不得超范围开展诊疗活动。
九、加强医患沟通,妥善处理医疗纠纷,预防医疗事故发生。
医疗废物处理制度
1、按相关规定对医疗废物分类收集、暂存,及时登记、转运。
2、放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出。
3、医务人员出诊后,应将医疗废物带回,不得留在出诊地
点与生活垃圾混放。
4、医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内。
5、医疗垃圾转运时要进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间以及经办人签字等。登记资料至少保存三年。
6、收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识,锐利废物
按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7、使用专用运送工具,将分类分装的医疗废物按规定时
间、路线,运送到指定的暂存场所,不得渗漏、遗撒,污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。
8、 医疗废物如有流失、泄漏扩散和意外事故的发生,应按
相应规范紧急采取处理措施,并及时上报医院有关部门。
传染病报告制度
1、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范,全面做好村卫生室传染病报告工作。
2、村卫生室为传染病疫情责任报告单位,村卫生室医务人员为疫情责任报告人。
3、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。
4、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于1小时内以最快的通讯方式向卫生院报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,应于24小时内寄送出传染病报告卡。
关键词:医疗机构;传染病;预防;控制
传染病是由病原微生物,包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染机体后后产生的具有传染性的疾病。该类疾病具有传染性、流行性,且暴发流行具有突发性、不确定性、不可预知性,严重威胁人类身体健康和生命安全,也严重影响经济和社会发展。人类一直未停止与传染病的斗争。20世纪以来,抗生素、化学疗法、计划性疫苗等实施,传染病的防控取得了巨大成效,部分传染病如麻风病、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳等均得到了较好的控制,结核病、病毒性肝炎等慢性传染病也在一定程度上得到遏制,发病率和死亡率均明显下降。但随着环境污染、全球一体化的发展、人们之间交往更加频繁等因素的影响,仍会导致疾病的传播及新的传染病出现。自上世纪70年代以来,每年基本会出现1种或几种新型传染病,目前已确认40多种。由于传染病致死患者占各种疾病致死患者的25%,其仍为导致人类死亡的重要原因。传染病的防控是全社会的责任,需多部门合作,全民共同参与,医疗机构是疾病预防控制体系的重要组成部分,承担传染病的监测、治疗、感染控制、预防等工作,在传染病预防控制中具有重要意义。本文探讨医疗机构在传染病预防和控制中的作用。
1医疗机构在传染病预防和控制中的作用
近年来,性病、结核病等过去已控制的传染病的又开始传播,SARS、埃博拉、人高致病性禽流感等的出现,某些人畜共患传染病的高发,增加了人类对传染病的防控难度。国内医疗机构不断通过各种措施规范传染病管理,提升医院和医生的传染病应变能力。①构建完备的医院感染管理体系。为进一步规范传染病管理工作,解满霞等[1]认为应成立由医院感染管理委员会(包括行政管理、医疗、护理、检验、药剂科、感控等部门负责人)、感染管理科和临床科室组成三级管理网络,设立专门办公室统筹负责传染病防控工作,随时收集意见和建议,定期总结防控经验,解决工作中存在的问题,各科室成立质控小组,负责检查、督导各项制度落实情况。②健全制度。许多国内学者认为应依据《传染病防治法》《消毒技术规范》等国家法律法规,结合医院实际情况完善医院传染病防控相关制度、操作规范、流程,且应简便、操作性强,包括消毒隔离、医疗废弃物管理、职业暴露处理、环境清洁消毒等,并真正落到实处,以制约和规范医务人员的相关行为。③严密组织。医院感染管理科在医院传染病管理中承担管理、监督等职能,参与应急预案的制定、监测网络的成立、调配防控物资、动员医院全体人员参与传染病防治,使传染病能得到及时、规范治疗,尽快消灭传染源,阻断其传播,达到在医疗机构内预防和控制传染病的根本目的。有调查显示[2-3],部分综合医院医院感染相关管理制度有待进一步细化,且医院感染管理部门不仅在正常状态下发挥其相关职能,还应发挥在突发事件中具有疫情第一知情权、制定各类应急处置预案、指导监督预防控制措施的落实、制定操作规程、感染信息的职能,并与其他科室密切合作,建立协同机制。在综合性医院建立传染病管理体系与防控联动机制可降低传染病在医院的传播。首诊医师在发现疑似患者后应立即做好个人防护,将患者就地隔离,上报医务科、感染控制科等相关科室,并邀请发热门诊医师会诊。感染控制科边流调边防控。确诊后传染病病例后,由医务科评估后给予隔离治疗或协调转院。感染控制科对患者滞留区域进行消毒防控。医务科将患者及密切接触者信息上报院部领,为医院制定早期防控医院传染病流行措施提供依据,信息科负责网络直报等。③提高认识。毛青等[4]认为各级医院是发现、隔离、治疗患者和切断传播途径的最前沿的医疗机构,处于传染病防治的第一线,是传染病防治系统的重要组成部分。但各级医院对防控传染病的认识不同,导致相关设置也存在差异。吕小芳等[5]对60家三级综合医院、137家二级综合医院、4家传染性性疾病专科医院的调查显示,其感染科设置率分别为65.00%、49.64%、100.00%,感染科具备负压房间的比例分别为21.67%、3.64%、75.00%,独立发热门诊的比例分别为95.00%、80.29%、100.00%,感染科具有高级职称和学历的人员也也存在差异,以三级医院最高,二级医院最低。感染性疾病科室作为筛查和防控传染病的重要科室,还应进一步加强感染性疾病科设置和医疗质量控制。马丽平等[3]对二级以上医疗机构进行公共卫生职能现状进行调查,相关医疗机构在应承担的传染病报告和诊治、突发公共卫生事件应急管理、健康教育、免疫预防等方面与落实情况差异明显,其存在经费补偿严重不足、医疗机构从事公共卫生工作积极性不高、管理机制缺乏、信息化发展滞后、从事相关工作人员整体水平偏低等现象。需采取有效措施促进医疗机构对公共卫生工作的落实。④优化实践。毛青等[4]认为医疗机构应加强院内感染控制和医院传染病管理,以减少医院感染的发生风险,保证医疗质量和医疗安全,同时,更好地履行医院在传染病防控中的责任和义务。
2医疗机构在传染病预防控制的角色
医疗机构是传染病防控网络中的重要组成部分,其特殊功能决定了其在传染病防控工作具有不可替代的作用,其在传染病防控工作中的角色较多。
2.1医疗机构是防控传染病的前哨
患者在出现症状后多会选择综合医院、私人诊所等医疗机构就诊,在确诊或疑似传染病患者后由就诊医疗机构转诊至传染病医院或医疗机构传染科进行治疗,患者一般不会到疾病控制机构寻求医疗帮助。因此,医疗机构是首先接触和发现传染病患者的第一现场,也是最前沿阵地。
2.2医疗机构是防控传染病的主力军
医疗机构承担着对传染病患者和病原体携带者、疑似患者的诊断、医疗救治、隔离、现场控制、传染病上报和协助流行病学调查的任务,是防控传染病的中坚力量。医疗机构通过建立应急预案、配置经验丰富的人力资源、优化操作流程、相关知识和技能培训、隔离病房的管理等综合性防控措施的落实,加强管理力度,最大程度减少或避免传染病疫情在医疗机构内的发生和传播。同时,也需通过科学、有效的救治和隔离措施,及时准确完成疫情上报,科学、精准施策,以控制传染病疫情发展。
2.3医疗机构是传染病信息的主要来源
传染性疾病的报告是防控传染病的有效和必要手段。而作为发现传染病患者第一现场的医疗机构则是传染病信息的重要来源[1],承担着将相关传染病信息上报给辖区疾病预防控制中心的职责。据统计,超过90%的传染病疫情信息来源于医疗机构。其上报的信息是制定疾病控制策略的重要依据,因此,其信息采集的准确性、完整性、报告的及时性对传染病防控的成败意义重大。
2.4医疗机构是急性传染病扩散的关键场所
医疗机构是传染病患者和病原体携带者首诊的机构,是传染源相对集中的地方,也是最易造成病原体传播的场所。医护人员是传染病防控的主要力量,但其长期在医疗机构中工作,为各种人群提供医疗服务,易发生职业暴露。而门诊或住院患者,多抵抗力相对较差,受病原体侵袭后容易发生感染。尤其是新生儿、老年人、长时间住院、接受特殊药物治疗、手术或其他有创操作的患者、各种慢性病患者,均是传染病的高危易感人群。另外,抗菌药物的滥用、侵入性操作的增加、免疫抑制剂的使用、放化疗的开展、感染控制措施落实不利、人口密集等因素也为病原体的传播创造了条件,使医院成为传染病扩散的关键场所。
3医疗机构在传染病预防控制的功能
3.1传染病监测
监测是防控传染病的基础,其功能包括病例的发现、确诊、登记、疫情报告、数据分析等。医疗机构承担传染病诊断和报告工作,传染病诊断包括临床和实验室诊断,前者是根据症状体征、流行病学史、现病史等作出判断,后者是根据实验室病原学、分子生物学或免疫学检查作出诊断。其中实验室病原体阳性是最重要的诊断依据。目前,医疗机构传染病疫情报告主要包括法定传染病报告(共3类39种)、传染病相关征候群、传染病暴发疫情报告。医疗机构通过传染病监测提供准确数据,实现对传染源的有效管理和防控[6-8]。
3.2传染病治疗
传染病及时、科学、规范治疗可治愈疾病,促进患者身体恢复,同时,在尽可能短的时间内消灭传染源,阻断传染病传播和扩散,达到预防和控制传染病的目的。治疗包括门诊治疗和住院治疗。对慢性传染病如结核、乙肝、艾滋病等症状较轻、治疗时间较长患者可在门诊进心规范治疗,同时,加强随访、按时复查;对症状较严重者的慢性传染病、某些急性呼吸道传染病等则需住院治疗。
3.3感染控制
医疗机构通过预检分诊、隔离、防护、消毒、合理处置医疗废物,切断传播途径,防止病原体在医院内扩散。①预检分诊:依据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定,二级以上的综合医院应当设立感染性疾病科,负责传染病的分诊工作。医院感染疾病科应独立于医院其他科室,设有发热门诊、肠道门诊等,在重大传染病发生时,应分别设立疫区发热门诊和普通发热门诊。感染科严格区分清洁区、半清洁区和污染区,在传染病诊治过程中固定人员、仪器、设备,减少患者在门诊的移动,设立清洁和污染通道,有独立的出入口,对有流行病学史、传染病接触史、传染病相关症状者应转至感染科门诊就医。②隔离:合理设置隔离区域,确诊和疑似患者分开安置,尽量将其安置在单独病房,对确诊和疑似呼吸道传染病患者给予佩戴口罩。③防护:对医务工作者的暴露风险进行分级,按照级别实施不同的隔离措施。普通门诊、病房等低风险情况,可选择医用外科口罩、工作帽、工作服(一般防护);发热门诊和留观病房,选择医用防护口罩、隔离衣、手套(二级防护);对咽拭子采集、气管切开等可能产生气溶胶的操作增加面罩。④消毒:定时对门诊、强留观室、抢救室、病房的等室内清洁消毒,疑似或确诊患者的护理用品做好规范的清洁、消毒,患者转出后对接触环境进行终末处理等。⑤医疗废弃物的处理:按照感染性医疗废物管理规范处置。
3.4预防
3.4.1筛检筛检是利用快速简便的试验、检查或其他方法将健康人群中可能有病或者缺陷的患者,与健康者进行鉴别,是疾病预防的二级预防。筛检的目的是早期发现患者,以早诊、早治,防止疾病扩散;发现高危人群,以采取针对性预防措施。分为普通筛检和选择筛检。前者是对某一范围内的普通人群进行筛检,筛检出患病可能性较大者;后者是筛检某区域内的高危人群,提高筛检效益。
3.4.2免疫医疗机构提供的免疫服务包括对一般人群特定年龄段实施疫苗接种(如儿童计划免疫)和对某疾病易感的特定人群(如高危行为、职业暴露等)实施免疫接种(如预防破伤风、狂犬疫苗等),以减少或阻断传染病的发病。
3.4.3健康教育健康教育是通过多种手段、各种传播媒介传播传染病防治信息、健康知识,并给予行为干预措施,使大众掌握卫生保健知识、传染病防治知识及技能,树立健康观念,提高健康保护意识,识别高危因素,自觉摒弃不利健康的生活方式和行为,养成良好的生活习惯,达到预防疾病、促进健康的目的。健康教育旨在帮助人们养成良好的健康行为,而行为的改变需长时间、反复的强化教育。且受教育者应对施教者有一定信任度[9-11]。医疗机构开展健康教育有明显的优势。医务人员具有丰富的医学、心理方面的知识、良好的沟通能力、相对更人性化的医患关系,是最有权威的人员,易获得患者的信任,取得明显的教育效果。同时,就诊者或家属在医院亲身经历或目睹疾病的痛苦,对了解疾病的知识更迫切-,因此,在医疗机构内健康教育更有时效性。医疗机构可实现多样化的健康教育方式,如候诊厅的滚动屏、宣传栏、墙报、发放宣传册、电视等,且成本低廉是人群便捷地获得健康保健知识的公共场所。医疗机构在提供医疗服务过程中,对传染病和危险因素的知识传播具有不可替代的优势[12]。
就当前的工作自查基本情况汇报如下:
一、法律法规
1.我室设置符合当地区城卫生规范要求。
2.按要求接受新驿中心卫生院一体化管理。
3.我室医疗机构标牌、标识符合统一规范规定。
4.我室独立设置诊断室、观察室、治疗室、理疗室、药房、医生值班室。
5.我室无不具备执业资格的执业人员。
二、基本标准
1.机构与执业:
单位全称“XX市新驿镇高吴桥一村卫生室”,位于XX市新驿镇高吴桥一村,法人代表***;主要负责人***;具有XX市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号pdy*****737088212d****,有效期至20xx年12月31日止。我室举办主体、法定代表人及主要负责人明确,产权明晰职责明确、运转规范、独立核算、依法执业、管理有序。《医疗机构执业许可证》合法、有效,按时校检,并悬挂在诊断室醒目位置,乡村医生无超范围执业。
2.房屋建设与布局:
我村卫生室面积为120㎡
,业务用房与生活用房严格分开,药房建设符合标准要求,药柜规格统一,整齐美观,房屋外观整洁,室内摆置规范、墙白地平、(第2页)正文:光线明亮、窗明室净、通风干爽。
3.人员管理:
我室配置乡村医生3名,每人每年参加新驿中心医院组织培训学习2次以上,县级培训1次,省级在岗培训2次,乡村医院统一着装,并配带统一胸牌。
4.药物与设备配置:
我室采购药品,无假冒伪劣过期药品,药品配备150种,其中急救药品5种,中成药45种,西药100种。配备医疗设备及设施:听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高体重称、污物桶、换药盘、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资料柜、治疗台、高压灭菌锅、输液架、氧气瓶、小型器械包、紫外线灯、针灸、火罐、电脑、电视机等。
5.基本公共卫生服务:
协助新驿中心卫生院建立农村居民健康档案,做到健康档案立卷归档,有专用健康档案柜,分类放置,标记清楚,便于查阅。本村规范建档率超过省当年标准30%以上,掌握国家免疫规划疫苗接种对象,按时下发接种通知单和督导接种,并作登记。开展妇幼保健和计划生育宣传,掌握本村孕妇人数,出生人口情况和孕产妇围产儿、新生儿人数情况并按照要求准时上报,协助新驿中心卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。落实传染病登记报告制度,传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治知识宣传到位。配合新驿中心卫生院落实高血压、糖尿病等慢性病系统管理,本村系统管理率95%以上,协助开展爱国卫生运动,健康教育和卫生知识宣传。
6.基本医疗服务:
&n(第3页)正文:bsp;坚持24小时应诊和首诊负责制,做到随叫随到,随到随诊,电话:13639**9808。看病有登记,用药有处方,转诊有记录。对急危病人做好转诊和诊治登记,熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术,具备过敏抢救药品,并集中放置便于紧急使用。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写,不潦草、不缺项。处方合格率100%,严格执行消毒隔离制度,正确配制和使用消毒液,规范使用高压消毒锅,紫外线并做好登记工作。建立并执行医疗废弃物管理制度,正确处理一次性医疗用品及废弃物。一次性医疗用品及废弃物按国家有关规定收集,密闭运送,包装物与容器标识明确,医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求,医疗废弃物暂存、运送登记完善,资料齐全。
7.统一规范管理:
我室建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等11种制度,并熟练掌握,做到收费有凭证、进药有票据、收支有账目,严格执行医疗收费价格和药品价格政策,公开收费标准和常用药价格,建立由新驿中心卫生院统一、规范制作的健康教育宣传内容。建立卫生室卫生信息化管理终端,实施运转门诊登记、新农合费用核算、传染病病情上报、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等6项信息系统,逐步实现乡村一体化网络信息流通和信息共享。
三、存在的不足
1.我村卫生室房屋、设备集体投入为零。
2.部分医疗设备不能满足临床需求。
3.医疗文书的书写有待进一步规范。
四、改进措施
1.政府集体应加大房屋、设备投入力度。
2.加大就医环境改善力度。
3.创造条件加强乡村医生业
务学习。、
4.贯彻落实卫生室规范化、标准化、制度化建设,进一步加强卫生室内涵建设,以人为本,为人民健康服务。
XX市新驿镇高吴桥一村卫生室