医院工程审计精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的医院工程审计主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：医院工程审计范文

【关键词】 小型修缮工程 内审 全过程跟踪

随着医疗卫生事业的深入发展，为了满足医院的医、教、研、防的需要，提高患者的就医条件，医院修缮改造工程的规模不断扩大，每年都投入相当一部分资金用于医院基本设施的修缮，而且这部分投资大都是自筹资金，特别是一些专业性强的中小型医院，资金来源本来就有限，如果结算超出预算过多，对建设单位将是一个沉重的负担，也可能影响到医院下一步的投资计划和单位正常工作的开展。所以，为了缓解医院修缮任务重、资金紧缺的矛盾，促进小型修缮工程管理水平，以发挥修缮资金最大的经济效益，在医院修缮工程中发挥内部审计的作用，是医院内部审计工作值得思考的问题之一。

医院修缮工程项目金额小、零星而繁琐，内审人员虽然在数量和专业技术方面比较薄弱，但是熟悉医院情况，对于小型修缮工程的施工现场近在咫尺，可以在施工前、中、后随时去现场踏勘、观察、比较，便于对修缮工程项目进行全过程跟踪审计，因此内审借助自身优势，充分发挥小型修缮工程审计的作用，就能较好地弥补外审结算审计环节的不足，有利于降低工程造价，保证审计质量，节约建设资金，维护医院利益。

一、医院修缮工程内部审计现状分析

医院修缮工程资金投入的不断扩大，给医院的审计工作带来了新的挑战。在医院的内部审计工作中，工程审计往往会让很多内部审计人员感到困惑，因为我们不是注册造价工程师，我们对工程造价似乎没有多大的发言权。据了解，如果医院遇到新建、翻建门诊楼、病房楼、科研楼等大型工程，我们内部审计人员做的更多是协调工作，因为这种大型工程从立项、审批到招标、签订合同，再到施工、竣工都有比较严格的程序，有设计公司负责施工图，有监理公司负责工程质量，有法律顾问负责合同条款，还有的会委托工程咨询公司负责工程全过程跟踪审计，所以医院内部审计人员在大型工程的实施过程中，重点是程序的合法合规性监督。但是对于正常运营的医院来说，大型工程不常有，小型的修缮工程却时有发生。医院修缮工程呈现的主要特点有以下几点。

1、修缮工程数量多而散

主要指修缮工程数量多，类别多，尤其是对于运营几十年的医院，为适应医疗发展的需要，拆拆改改、修修补补的小型工程比较多，从管线的维修到几间房屋的改建，就涵盖了土建、装饰、水电安装、园林绿化等多个专业；散是指工期短、地点分散，且大多项目缺乏专业设计，随意性较强。

2、修缮工程的造价低，未达到公开招标的标准

主要指修缮工程单项工程造价低，工程造价少则几万元、多则几十万元，未达到《北京市工程建设项目招标范围和规模标准规定》的标准，医院一般采用包干方式签订合同或者实做实收的方式。

3、修缮工程管理欠缺

由于修缮工程面广量大，目前大多医院基建部门工程管理人员也不能亲临修缮工程的每一个现场，难以全面涵盖修缮工程的全部细节，常常会出现管理缺位的现象。

4、修缮工程实施程序简化

绝大多数医院的修缮工程没有委托专业公司进行设计，没有委托监理公司进行工程监理，因而也没有规范的、完整的施工图，有的施工单位可能会提供部分示意图、平面图等，即使有也常常是流于形式。往往是使用科室提出需求，基建或后勤部门实地踏勘确定初步施工方案、敲定工程预算后，监督施工单位具体施工。

二、内部审计在医院小型修缮工程全过程跟踪审计中的优势

由于小型修缮工程的随意性较强，施工过程中变化较大，且很多修缮项目在定额中找不到相应的子目，这些都给修缮工程内部审计带来一系列难题。对于这类金额不大、数量不少的小型修缮工程，医院内部审计该如何介入呢？很多医院的内部审计部门都是主要依赖于外部审计，充当桥梁与纽带作用，从基建部门将这类零散的工程合并在一起，把结算资料收集齐全，委托给专业的工程咨询公司进行结算审计。由于医院内审人员大多没有注册造价工程师资格，为了规避工程审计的风险，所以往往根据内审人员自身专业配置情况，全部或大部分将医院内的小型修缮工程委托给外部审计。但是，由于缺少了对工程预算环节的审查、施工过程的监督，待工程结算出来，就会出现投资严重超过计划后无法补救，资金效益大打折扣。

根据北京小汤山医院多年修缮工程审计的经验，笔者认为，对于基建工程跟踪审计，尤其是小型修缮工程的跟踪审计，内部审计与外部审计比较是具有一定优势的。我们内审人员只要认清自身优势、充分发挥特长，就能够在修缮工程审计领域大有作为。内部审计与外部审计优劣势比较见表1。

从表1可以看出，内部审计人员虽然在工程造价专业知识方面不占优势，但是对于小型修缮工程的施工现场却近在咫尺，可以在施工前、中、后随时去现场踏勘、观察、比较，对施工现场的熟悉程度是外部审计无法比拟的。外部审计对工程价款的审计只能依靠竣工图、工程确认单、材料认价单等资料，在审计竣工图不完整的小型修缮工程时，只能更多地依赖发包方与承包方的工程量确认单，而工程量确认单内的数据往往来自于对施工现场的测量，以及施工过程中对隐蔽工程的确认。所以，医院内部审计人员要充分利用自身优势，合理调动各方资源，以严谨的工作态度把握小型修缮工程的各环节关键控制点，灵活运用好各种工程审计的审核方法，从而切实发挥医院内部审计在小型修缮工程方面的独立监督作用。

三、内部审计对小型修缮工程进行全过程监督

1、事前审核是确定工程造价的关键

内审人员必须抓住小型修缮工程预算这个控制点，对其合理性、经济性、合规性进行审计，通过工程预算审计，有利于控制工程造价，节约建设资金，把修缮投资控制在合理的范围内。否则工程按照施工计划实施，不尽合理工程预算内容也会全部落实，就有可能会造成损失和浪费。

通过对小型修缮工程的预算审计，如果发现问题或造价超出计划，既可以要求有关部门调整方案和预算，也可以降低装修档次以控制造价，甚至可以要求设计单位重新调整设计。在预算审计过程中，要关注基建工程师提交的施工方案和工程预算是否符合医疗科室等使用部门的要求，有无提高标准，在满足使用要求前提下确定施工工艺。并对预算中存在的不确定项目和不合理问题向有关部门提出建议，在尽可能满足使用功能的前提下，通过预算审计降低工程造价。

例如，北京小汤山医院要将一间X光胃肠机机房改造为DR数字化成像系统机房，施工方根据现场实际情况和设备厂家的要求，做出了一份19多万元的工程预算报价。由于这是小汤山医院第二套DR数字化成像系统机房，所以在审阅工程预算书等资料时，内审人员采用了对比审核法和重点审核法。利用对比审核法审核了此项目预算与已有机房改造结算的差别，利用重点审核法审核了此项目预算中金额较大的子目。有两项报价引起了审计人员的注意，一是电缆：工程需要埋设一根120mm2电缆150多米；二是电动防护门，该专业设备报价3万元，可是工程预算书中又另收了安装费以及各项取费约6千元。两项造价合计就达到了约14万元。审计人员对照工程预算书，到需要改造的机房进行了现场踏勘。通过比较另一间DR数字化成像系统机房，发现此设备供电电路为50mm2电缆，经与放射科主任沟通，新购入的DR设备与现有的DR设备是同一品牌同一型号，并且现X光胃肠机机房内有50mm2电缆，只是长度不能满足需要；另外，经内审人员核实，电动防护门厂家报价3万元包括安装费、运输费、税金等一切费用。关于电缆问题，审计人员又咨询了设备科和基建科的工程师，设备科的工程师反映DR设备工作时只是瞬间电流，一般不会比其他的X光设备需要更大的电容；而基建科的工程师却拿出DR设备厂家的安装图，上面标注着120mm2电缆。虽然审计人员建议其考虑现场实际情况，但是基建工程师仍表示必须按图施工。审计人员本着审慎原则，提请设备厂家工程师和医院设备科工程师、基建科工程师、放射科技师、内审人员共同到现场再次考察，最终确认50mm2电缆即可满足DR设备需求。经过审计人员的努力，工程预算中删除了150多米的120mm2电缆，只增加了10米左右的50mm2电缆。并且，电动防护门也是直接从厂家采购，免除了各项不合理取费。由于内审人员严谨细致的工作，使得该项工程预算从19万元缩减至5万元。

又如，小汤山医院要修建约四百米围墙，为体现医院整体的中式风格，施工计划为使用青砖砌筑。由于工程比较简单，内审人员采用了全面审核法对该项目的图纸和工程预算进行了全面审核。在实施审计过程中，内审人员查询了北京市当月的工程材料信息价，该工程使用的主要材料青砖即是机制蓝砖，信息价中显示的甲级机制蓝砖价格为每块1.2元，规格为240mm？鄢115mm？鄢53mm，而甲级机制红砖的价格为每块0.3元，规格与蓝砖完全相同。根据图纸，内审人员计算出该工程基础和水泥勒脚内的用砖约占到全部工程用砖量的一半，于是，内审人员大胆提出一个设想：在围墙基础和水泥勒脚内，也就是人们看不到的部分，是否可以用价格低廉很多的机制红砖呢？替换成机制红砖会不会对工程质量造成影响呢？为了评价这个想法的可行性，内审人员审慎地上网广泛查阅了相关资料，并有效利用各种资源，虚心向基建科工程师、施工单位技术人员、后勤的瓦工师傅，以及咨询数个制砖厂的人员。在各种反馈回的信息都确认机制红砖做围墙基础不会影响工程质量的前提下，内审人员提出了用机制红砖替换基础和水泥勒脚两部分机制蓝砖的审计建议，并被医院采纳。经内审人员初步测算，该项工程的总预算下降了16多万元。

从上述实例中可以看出，预算审计是修缮工程审计中关键的一步，加强小型修缮工程预算的审计，对于提高预算的准确性，降低工程造价，合理确定和控制施工承包合同价，都有十分重要的意义。在当前医院发展的良好机遇中，为充分发挥资金效益，内审人员要抓好修缮工程预算审计这个关键环节。

2、事中监督是最终结算审计的基础

内审人员要加强修缮工程施工过程中的监督，深入施工现场，了解情况，落实修缮工程预算的各项内容，确认工程变更部分的准确性和正确性。

（1）落实修缮工程预算的各项内容。因修缮工程大多是小而散的零星工程，可变性因素较多，又没有专业的监理人员参与，部分内容施工图也无法表示。有的施工单位开工前没有编制施工方案，或者编制了施工方案但也没有完全执行。所以，在施工过程中，内审人员就要经常深入施工现场，将现场实际情况与施工方案、工程预算进行比对，及时了解并掌握如拆除工程、预埋工程的管线材质、地下基础深度及做法、油漆的工序等情况。材料进场施工时要注意用料是否与合同要求和预算描述一致，特别注意油漆、涂料等是否换包。在现场审查中，内审人员要查看工程预算中的各项定额子目是否均确认落实，对各道工序的过程、材料使用情况等实事求是地做好记录，并现场拍照确认，从而为工程结算审计做好充分准备。

（2）确认修缮工程变更部分的准确性和正确性。施工单位出于自身利益最大化的本能，往往会在施工环节大做文章，误导医院签证更多的工程量和更高的材料认价单，在正常合理的工程预算之外，又增加额外的工程造价。特别是对于隐蔽工程和部分现场签证而言，是日后外审现场勘察无法涉及的领域，上级审计部门和审计事务所并不一定全面了解实际情况，而内审人员熟悉整个工程的施工情况，能敏锐发现多计算工程量和材料用量、无故提高材料标准、违反医院利益的乱签证和变更等问题。

在修缮工程施工中需要变更的部分，医院内审人员更要在一线作业、问题在一线解决，及时进行现场签证确认，审核时必须到现场逐项丈量、计算，逐笔核实，同时要分析工程变更是否存在因设计或其它原因而造成的损失浪费。例如，小汤山医院在装修改造职工食堂时，食堂管理人员为了小炒的传菜方便，要求在后厨与食堂售卖区的墙壁上开凿一个80cm？鄢60cm传菜窗口，可此时该工程已近尾声，后厨墙壁均已粘贴完瓷砖，如果开凿这个窗口而不破坏墙壁瓷砖，就要用水钻排列紧密地打眼、加过梁、修补、安装推拉窗等一系列工序，经施工单位与基建部门测算，此时开这个传菜窗口的造价约5000元。内审人员经实地核实后，认为开凿传菜窗口意义不大，就要求暂缓施工，上报给有关领导决策，最终这个传菜窗口没有开凿。通过加强对变更签证的准确性、真实性的审查，从而合理地把握结算尺度，有力地维护医院的经济利益，也提高了修缮工程审计的效率和服务水平。

3、事后审计是控制工程造价的手段

小型修缮工程结算审计是事后控制的重点，是控制工程造价的决定性环节。内审人员要做好四项工作。

（1）参加竣工验收。在小型修缮工程完工后，医院内审人员要参加竣工验收，了解工程整体情况，听取基建部门、使用部门对工程的评价、意见，例如工程渣土是否清理干净、工程现场是否已初步打扫，是否按定额要求或工程预算中列出的项目完成等。确认竣工验收合格的工程，是工程结算审计的前提。

（2）进行现场测量。对于此类没有施工图或图纸不全的小型零星工程，施工单位往往利用修缮工程的管理缺陷，高估冒算、虚报工程量，所以工程结算审核时必须进行现场测量。医院内审人员应会同基建部门、施工单位的有关人员要同时在场进行实地测量，测量的结果要经三方代表签字认可。从而全面地、充分地收集审计证据，以取得调整或审核工程预算的依据。

（3）确定主要材料单价。近年来，市场上的建筑工程材料发展很快，品种繁多，质量优劣、价格高低差距大，施工单位编制工程结算时常以次充好，高估冒算，且价格五花八门。内审人员遇到工程主要材料单价调整时，不但要进行网络查询，还应与基建部门深入建材市场进行调查，公允地确认主要材料价格，维护医院经济利益。

（4）内外部审结合。小型修缮工程项目结算审计的专业性、技术性要求审计人员必须了解每种工程的施工特点、施工方法、核算方法，对于医院内部审计来说较为困难。所以，对于金额在30万元以上、专业性较强的小型修缮工程，医院可以采用内外审结合的方法。内外审结合是指内部审计在工程管理人员的配合下，通过对施工全过程的跟踪，与外部审计的工程结算审计结合，提高工程审计质量。通过多年实践，此方法比较适合医院小型修缮工程审计的特点。因医院修缮工程项目金额小、零星而繁琐，内审比较熟悉医院情况，便于对修缮工程项目进行全程跟踪，而外审人员数量、技术力量均优势明显，因此内审借助外部审计的专业力量，就能较好地弥补内审结算审计环节的不足，有利于降低工程造价，保证审计质量，节约建设资金，维护医院利益。

总之，小型修缮工程全过程跟踪审计是一项细致、繁琐的技术工作，内审人员只有不断丰富自身的业务知识，利用正确的工作方法，才能收到事半功倍的效果。小型修缮工程全过程跟踪审计是医院内部审计监督体系的重要组成部分，面对医院修缮工程内部审计的新情况、新问题，需要我们内审人员在审计实践中不断创新，改变以往的思维定势，探索出正确应对措施，努力提高审计质量、审计效益，更好地发挥审计的建设性作用。

【参考文献】

[1] 石琳琳：医院修缮工程审计的方法[J].中国内部审计，2008（9）.

[2] 杨允新、吴红：医院基建修缮工程审计的实践探索[J].中医药管理杂志，2010（12）.

第2篇：医院工程审计范文

关键词：安装工程 造价审计 医院建设

Abstract: Based on the basic construction project engineering cost auditing practice experience, and how to improve hospital as owner unit itself engineering cost auditing ability, and mainly installation project as the breakthrough point to discuss the hospital master project cost auditing ability the necessity and the cost of the audit methods, thus effectively control construction project cost.

Key words: Installation Cost audit Hospital construction

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.08.002

从经济效益来看，医院建设同其他建设项目有一个共同特征，而从不同的角度观察又有两种不同的解读：一是对于医院来说，就是用尽可能少的投资获得尽可能大的投资效益；二是对于承包商来说，用尽可能低的成本赚取更多的利润。工程造价审计就是在这一矛盾的轨迹中运行。

一、医院掌握安装工程审计能力的必要性

安装工程作为整体建设工程一个非常重要的组成部分，其特点主要有：技术性强，涉及专业多；材料品种多，规格多，品牌多；新材料新工艺新施工方法层出不穷，难于掌握。安装工程造价通常占整个工程造价的15%～25%，看似比重不大，但是安装工程造价的审计是我国一项政策性、技术性都很强的经济监管工作。且随着新工艺、新材料、新技术的不断引入及现代社会建筑特别是医院建筑对自动化、智能化功能要求的不断提高，该比重呈现逐步上升趋势，而医院建设由于其包含空气净化、防射线辐射等特殊要求，其装饰工程、安装工程所占比重也比普通建筑更高。

（一）关于造价审计

建设工程造价管理贯穿于工程建设的全过程，“合理确定、有效控制”是其出发点和归宿，也是工程造价审计的本质。我国建筑工程造价在近几年改革实施后，原有的定额计价和改革后的工程量清单计价法正处在双轨并行，逐步过渡阶段，并贯穿于施工图预算、标底编制和工程决算等各个计价环节之中，造价真实性审计的难度进一步加大。

（二）医院掌握审计的必要性

医院作为业主面对承包商时，通常在工程专业基础上处于相对的弱势，这种情况往往会造成工程合同管理及造价审计等能力方面的不平衡，结果很可能就是承包商用尽可能低的成本赚取更多的利润。现今我国医院仍以公立医院为主，医院建设多为政府投资项目，也就是说造价文本上的每个数字都代表着国家对公共卫生事业的投入，即医院建筑工程是民生工程，这些钱关系到广大老百姓的利益。因此我们医院掌握并加强工程造价审计能力不但是对自身发展的保证，同时也是对社会的负责。

二、工程造价审计的运用

（一）工程取费

工程取费所计取的费用一般占总造价的10%以上，因此，确定取费标准，准确套用各项费率，取费基础是否正确是非常重要的。翻开造价文本通常会先看到一份“安装工程费用表”，上面罗列了工程的各种费用，如直接工程费、措施费、综合费用、规费、税金等等，汇总到最后一行的“安装工程造价”就是签订该项安装工程合同的合同价或支付该项工程的决算价。

审核取费表时，我们手上要准备一本《建设工程施工取费定额》。审核的重点是取费基数和取费费率。若你所审计的决算项目依旧采用03定额，需注意安装工程的措施费、综合费用、规费等取费基数与建筑、装饰、市政等工程不同，采用“人工费”为基数，倘若承包商提供的决算书采用“人工费+机械费”作为取费基数，那就有故意抬高造价的嫌疑；如果采用10定额，则安装工程与建筑工程等一样，其基数为“人工费+机械费”。

审核时应当注意按照不同类别套用相应的综合费率，避免高套类别；规费及税金均按取费定额规定计取，不论业主还是承包商都不能随意改变其取费费率，即使是在投标项目中它们也是属于不可竞争项目。决算中还应注意一些计算规则，比如组织措施费中的“夜间施工增加费”与“缩短工期增加费（10定额称提前竣工增加费）”不可同时计取，通俗讲就是“因为你夜间施工了，所以工期缩短了”，因此只能计一项，而这两项费用在安装工程中往往因金额不高而被忽视。取费中有多项费用是有取费区间的，最好是在合同中直接约定双方均认为合理的取费费率。同理，若承包商认为该项目存在较大风险，则风险费也应在合同中约定，以免今后办理决算时再纠缠。

（二）项目特征

项目特征是对工程项目中每项工作的准确叙述，是影响工程价格的主要因素之一。安装工程由于它自身存在专业多、材料品种多、施工工艺多等特点更加显得项目特征描述的重要性。项目特征主要审核各项目的型号、材质、规格、配置形式及安装部位等是否描述准确完整，特别是对于需招投标的项目，投标人通常很难在短时间内完整的阅读业主所提供的设计图纸，其报价几乎完全依赖于工程量清单中的项目特征描述，描述准确与否将直接影响投标人报价的准确性，而投标人也经常会利用招标人不明确的特征描述进行不平衡报价。

我们例举几个安装工程中经常遇到项目及需注意的特征。

1.阀门

我们一般会描述出阀门的规格型号却往往忽略其材质，要知道阀门的材质有铜、铸铁、不锈钢等等，且价格相差较大；而在消防工程中还应注意阀门压力值的描述，消防用阀门通常为1.6MP，而生活管道一般用1.0MP。

2.配电箱

安装方式的不同直接影响基础型钢的计算，继而影响综合单价的组成。

3.风管

风管厚度必须明确，如有保温层，则保温厚度也必须明确。

4.管道

注意连接方式，根据管道的功能、材质、规格的不同，其联接方式也会不同，其所套用的定额、工艺难度、价格也不同，且管道的各种连接方式直接影响管件的计算。

安装工程项目繁多，我们不可能在这一一列举，从以上例子中我们已能看出项目特征描述不但影响综合单价，有时也会影响工程量计算规则，是一个不可忽视的环节。安装工程项目特征书写主要以建设工程的工程量清单计价规定为依据，并进行审计。

（三）工程量计算

工程量是工程造价审计中最基础也最重要的数据，它的准确与否直接关系到工程造价的高低。工程量是根据设计图纸或竣工图纸及其它他相关资料以及现场情况计算的，但每个人对图纸的理解及计算手法的差异，往往存在一定量的偏差。

工程量计算也是造价文本编制中最繁琐的环节，且安装工程专业多、计算规则多、工作量大，作为业主方很难在有限的时间内逐一逐项的计算审核，我们的审计重点应选择那些工程量数额大、价值高及容易出错的部分进行。

1.工程量数额大

安装工程中数额较大的莫过于电气及智能工程的管线桥架、给排水及消防工程的管道、通风工程的风管。在大型建设工程中这些项目若进行完整的精确计算其工作量是非常大的，此时我们可以采取标准对比法，审阅图纸后选取相对的标准层，计算该层工程量，对比各层与标准层的差异按比例调整工程量。此法的优点是时间短、效果好，适合运用于医院住院楼这样标准层较多的高层建筑。

2.价值高

安装工程中价值较高如水泵类、配电箱、设备等均属于图纸表述明确可见的项目，要尽量结合图纸将其清点确认，工作量应不算太大。同理，像灯具、阀门、风机、智能设备等均属于明确可数的项目，都应该将工程量精确到个位数。

3.容易出错的部分

工程量计算中可能会出现多算、重复算、漏算等错误，有些错误也许是计算人的疏忽造成，但有些则可能是为了提高造价而故意算错。而最有可能被利用出错的地方往往是一些无法在图纸中反映出的细节，下面我们举个例子：某通风空调工程水系统，管径＞DN100采用无缝钢管，法兰连接，管径≤DN100采用镀锌钢管，螺纹连接；下图a为该水系统平面图中的一部分，图中可直观了解到DN200的主管向两侧各分出一条DN32的支管；根据工程量计算规则此时须计算无缝钢管的管件，而图中未表示管件布置；图a-1为施工单位认为此处工程量计算的示意图，图a-2为施工现场实际情况的示意图，对比后可看出两副示意图均实现图a的效果，但a-2仅使用了两次开眼三通便可，而a-1却多使用了DN200正四通1只、DN200同心大小头2只、DN200法兰3对。从该例子中看出对图纸理解的不同会产生不同的计算方法，但实际上由于工艺繁琐几乎不会有承包商在施工中使用a-1施工，且DN200（法兰）*32（螺纹）的同心大小头不属于标准配件，需定制；更不会有业主喜欢这个方案，它不但造价更高，而且过多的管件可能在将来的使用中出现更多的故障；根据施工规范要求此处也只需采用开眼三通；承包商用图a-1计算工程量，就不得不让人怀疑其故意提高造价的意图了。

在安装工程中，承包商类似利用图纸不明确的细节或隐蔽工程进行工程量多算的情况并不少见，这需要我们的从业人员不但要加强专业认识，更要积极深入现场核实。另外，在医院的建设工程中如空气净化、供氧系统、智能系统、防辐射、医用设备安装等多项专业工程通常采用分包施工，这就更需要我们的审计人员加强警觉，避免总承包商与分包商在工程量计算中出现重复计算。

（四）套用定额

工程定额指的是在正常的施工条件下，完成某一合格单位产品或完成一定量的工作所需消耗的人力、材料、机械台班和财力的额度，我们使用最多是工程预算定额。业主在工程造价审计中工程取费、项目特征、主材价等可以通过查阅相关资料或咨询相关部门进行审核，工程量也可以依靠工作经验及合理方法予以核实，但对定额的审计却是一个难点，因为定额子目太多。安装工程由于专业多、材料品种多，相应的定额子目就更多了，03定额约有17000多个子目，10定额也有近15000个子目，完全掌握它们难度太大。但我们无需担忧，在一项建设工程中不可能用到所有的定额子目，常用的子目也就几百项，我们审计的重点依旧是工程量大、价值高、容易出错的项目，要点是定额的编号、单位、换算系数及材料消耗量。

1.定额编号

定额编号正确与否直接决定了定额水平，要避免出现高套、错套定额，如消防工程中喷淋管套用消防册，而消防栓管应套用给排水册，两者定额水平是不一样的；类似的还有生活管道套用工业册，暗配电线管套用明配等都可以造成高套定额。

2.定额单位

注意定额单位与工程量单位是否需要换算，在工程量清单中各项的单位通常是米、个、套等，但在定额中同一项目的单位却可能是100m、10m、10个、10套等，若不注意换算该单项的损失就是10倍甚至100倍。

3.换算系数

在安装预算定额的各册及各章前都有相应内容的说明及定额换算系数，比如相同的管道、阀门或支架安装在管道井内与水平安装相比，因其施工难度增加，其安装费是按规定系数调整的；典型的如通风册中规定“定额中未按制作和安装分别列出的，其制作费与安装费的比例按表划分”（该表列出各章内容制作与安装所占定额百分比），比如一套消声器以成品计价主材计入后，其定额中的制作费是要按规定比例扣除的，仅计其安装费，而我们查表可知消声器的安装所占定额比例仅为人工9%、材料2%、机械1%。

从中可以看出系数的换算对定额水平的高低起到非常重要的作用。

4.材料消耗量

定额的材料消耗量包括主要材料、辅助材料和零星材料等，其内容和范围包括：从工地仓库、现场集中堆放地点或现场加工地点至操作或安装地点的运输损耗、施工操作损耗和施工现场堆放损耗。施工过程中材料损耗不可避免，但这并不能成为承包商在决算中随意增加工程量的借口，因为国家在制定定额水平的时候已经考虑了大多数材料的消耗率，定额册中都是有数据可查的。而现今多数的造价文本都是通过软件计算制作的，这些软件通常会自动将材料消耗计算在内，如果在此基础上再计算材料消耗，就有可能出现重复计算了。

（五）主材价

主材价指的是定额单价中未计价的主要材料的价格。在安装工程造价中，主材比例占到70%左右，因此，主要材料价格的准确与否，对安装工程整个造价的影响是至关重要的。

1.审计中首先要核实其是否偏离当时的市场信息行情

对有市场信息价的，以当地造价部门颁布的市场价格信息价为参考；而对于未材料市场信息价的安装材料价格，则根据品牌、规格进行市场询价。例如成套配电箱，由于内部元件配置不尽相同，成套配电箱是不可能找到市场信息价，此时我们需将配电系统图提供给厂商，经厂商根据设计予以组价并为我们提供准确的报价。

2.安装材料种类众多

同用途同材质因生产厂家品牌不同，材料差异极大，某些主材或设备进口产品与国产产品价格相差就更大了，如高压环网柜，本身就属于高额主材设备，而进口的更是国产的1.5倍，因此在审计中要注意有无将一般材料套用高级材料。

3.审核有否将定额中已包含的工作内容另列项目多算等情形

例如灯具，大多数灯具除分别套用本身定额子目外，它们的接线盒是经统计后单列一项子目的，但不是所有的灯具都要统计在内，比如公共场所常用的嵌入式筒灯，其定额子目套用“点光源艺术装饰灯具”，该子目的材料费中已包含“钢接线盒”的工作内容，因此不需要再计入。

三、结束语

工程造价审计是一项涉及面广、专业性强，多方面相结合的综合、全面、复杂的工作。要做好审计工作，既要求审计人员具备较高的专业素质，同时要有高度的责任感，既替本建设单位精打细算，节省基建经费，又要实事求是、公正办事。掌握工程设计、施工、材料、设备等各方面的基本知识，并不断学习掌握新技术，了解设计意图，明确适用的规范和标准，随时搜集并了解有关工程造价、材料、设备等的信息、行情，掌握动态资料，熟悉有关合同管理，工程招投标，建筑法规等基本知识，综合运用知识，才能准确、全面、真实地反映工程的造价。

参考文献

［1］浙江省安装工程预算定额（2010版）［M］，中国计划出版社，2010

［2］浙江省安装工程预算定额（2003版）［M］，中国计划出版社，2004

［3］张国栋，图解安装工程工程量清单计算手册［M］，机械工业出版社，2009

［4］丁云飞，安装工程预算与工程量清单计价［M］，化学工业出版社，2005

第3篇：医院工程审计范文

关键词：医院；零星工程项目；内部审计问题

一、引言

医院管理的职责，为社会提供优质、高效的医疗服务，有赖于健全、完善的设施作为保障。在此，需要对零星工程项目经常性进行审计。零星工程通常所需金额不高，工程周期相对较短，管理简单，施工一方经常也是医院的长期服务单位，只是内部审计工作表现出了一定的特殊化，需要予以重点关注。

二、医院零星工程项目内部审计问题的探究与分析

（一）医院零星工程项目的内部审计特点分析医院的零星工程多而杂，一般由专门的分管领导主持，但是内部审计部门的审计人员数量少，而相关内容却很多，这样的话，对于审计人员就提出了更高的要求。另外就是零星工程项目往往资金少，却为各种舞弊现象的发生提供了更大的可能性。相对于重点工程或者大型项目来说，医院零星工程所面临的审计风险更高，尤其是一些隐蔽性工程，更加容易出现不真实的现象；零星工程在具体的施工过程中的显著特点之一就是公开透明程度不高，审计人员要想真正做好相关工作，难度大，尤其是项目的承担方基本都是长期与医院合作的供应商，也经常和审计人员打交道，这样就容易在很大程度上导致审计人员的独立性受到影响，进而影响到其工作的质量和效果。正是因为医院零星工程审计工作的诸多独特性，在具体过程中一定要给予更多的关注。

（二）医院零星工程项目内部审计现状与困境分析随着社会的进步和发展，医院工程项目内部审计工作已经得到了越来越多的重视，而且也取得了一定的成绩和进步，但是从总体情况来看，还是面临着以下主要问题：1.审计部门独立性不足任何一个部门，要想充分发乎其职能，保证各项工作的顺利进行，达成预期的良好效果，就需要具有独立性。从目前情况来看，有待进一步加强。目前关于医院零星工程项目的内部审计模式，基本都是分管领导为主体，内部审计部门的相关人员为主要参与者。这种模式最大的优势就是在于由于审计人员对于工程建设的情况较为熟悉，职能的划分也相对清晰，这就为审计过程中各项审计监督工作的高效进行奠定了坚实、有力的基础。但是也逐渐表现出了一定的弊端，那就是分管领导作为直接的管理者，他们在审计过程中所持有的态度在很大程度上决定着内部审计部门监督作用的发挥程度，如果遇到一些突况，审计部门就很容易因为独立性不足而受到某种程度的不良影响，进而导致其职能无法得到充分发挥。2.审计人员的专业化有待进一步强化人是唯一具有主观能动性的因素，因此要想做好医院零星工程项目的内部审计工作，一支专业化的队伍不可或缺。衡量这支队伍的专业性有几个重要的标准，人员是否具有高尚的职业道德操守，是否具有扎实的专业素养，是否具有主人翁的责任感等，都直接关系到能否实现高效的内部控制。从当前的情况来看，我国医院内部的审计工作起步较晚，大多数人员都是从原有的财会人员转过来，甚至是兼任的情况，这就无法保证他们的专业化和职业化。从走访和调查的基本情况来看，目前医院内部的审计人员基本都是在某一个层面的知识储备相对扎实，但是缺乏对医院管理活动的整体缺乏必要的了解，识别能力有待进一步强化，风险的判断能力不强，导致审计作用不断弱化。还有一点就是目前的医院内部审计工作并没有得到应有的重视，有些医院甚至都没有进行专门的部门设置，这样就导致很多工作人员对于自身的工作认识不足，甚至出现倦怠心理，工作的积极性、主动性以及创新性不强，直接影响到审计工作的质量和效果。3.审计意见的执行具有难度零星工程项目小，能够产生的经济影响也相对有限，领导给予的重视程度不够，再加上又是由具体的分管领导所负责，即便是审计人员在审计过程中给出了具体的意见，在执行的过程中很难得到高效的落实。有些时候还会出现工作人员和分管领导意见不统一的现象，这就导致审计意见的执行面临很大的难度。

（三）医院零星工程内部审计工作的对策分析要想真正做好医院零星工程项目的内部审计工作，笔者建议可以从以下几个方面重点着手努力：1.强化审计部门的独立性基于目前审计部门独立性不强的现状，立足医院的实际情况，实现其独立尤为关键，尤其是在责任的独立性。由于是零星工程，就意味着繁多琐碎，甚至还需要涉及到后续的维修等问题，其单项金额虽然不高，但是发生的频率高，工作内容平常，易于忽略，在监管上容易产生倦怠和疲惫，甚至出现监管空位的不良现象。如果能够在进行独立的部门设置，职责的划分就更加明确，利于更好的展开各项审计及其相关工作，也便于后续的合理追踪等。还有一点特别需要注意的就是零星工程的内部审计在本质上是一个非第三方的审计，尤其是像零星工程的维修工程，其主体往往就是建设单位自己的内部机构与人员，相对于前提工作而言，在隶属关系上有特殊性，其内部审计机构无论是在独立性层面，还是在权威性层面都收到了严重的制约，因为实现其独立性刻不容缓，直接关系到其后续工作能否顺利开展，职责能否得到充分发挥等。2.强化审计队伍的专业化，狠抓细节审计工作本身就是复杂而又严谨的，包括诸多工作环节，任何一个环节出现差错，都会导致严重的后果。为此，在开展零星项目的审计过程中，一定要严抓环节。具体来说就是：做好事前的审计工作，主要目的就是对于整个项目有清晰而又明确的认识，心中有数，可以通过招标的方法或者是与之前类似项目对此分析的方法，对于工程整体可能需要的资金有基本的了解，明确资金的具体支付渠道，了解平均造价，调查分析施工方的具体资质情况等。对于相关问题需要与专业的技术人员做好沟通工作，以便从整体层面预估项目情况，一旦发现异常，及时进行纠正。做好施工过程中的重点领域审计工作。在施工的具体实施过程中，审计人员应该做的不是在办公室中坐等结果，而是应该深入到施工的现场，尤其是对于一些隐蔽的工程或者是临时做出变更的设计部分，要做好跟踪检查工作，主要目的就是为了保证变更的部分在决算中能够得到最为真实的体现。还有一点特别需要注意的就是，对于施工现场工程项目签证的核对工作要及时进行。另外就是在施工的实际过程中，要切实做好原材料采购供应环节的监督工作，主要目的就是为了保证原材料的供货渠道正规，质量有所保证，严格符合工程项目本身对于原材料的要求；在对于施工过程进行监督的过程中，如果发现问题、漏洞或者是任何的不实现象，都要及时与领导进行沟通，如实将其写入到审计报告之中，既能够有效防止偷工减料的现象，也利于分管领导对于项目的及时了解等。等到工程实施进入到付款环节之后，审计人员要特别注意做好对于预付工程款的进度管理工作，保证预付与工程的进度严格相符，必须按照合同条款进行，施工单位所提供的工程进度表审查工作要做好，绝对不允许进度款与决算不相符合的现象发生。做好工程竣工结算阶段的审计工作，这也是审计控制的最后一道程序，对于项目的真实性和合法性有着关键性和直接性的影响。要想真正做好该环节的工作，要做好以下工作：首先就是要做好对于合同的审查工作，对于招标文件以及合同的规定进行严格审查，看看是否存在不符合合同条款的现象，价格是否与合同价格相符，如果说有下浮的现象，在审定结算的阶段应该进行同比例的下调。然后就是严把工程量的计算关，主要就是看看是否有重复计算、多计以及只增项不减项的现象等，看看在对工程量进行计算的时候，是否秉承了正确的计算规则。还有一点就是严把定额套用审核关，具体来说就是看同一项目是否严格按照投标的单价进行，对于标书中没有出现的项目在套用的时候是否有定额的高套现象或者错套现象等。最后就是严把材料价格的审核关，相同的材料是否严格执行投标的价格，在标书中没有出现的材料是否符合市场的同期价格，如果说有一些材料的波动幅度较大，要按照合同和相关的规定做好风险系数的适度调整等。3.审计工作需要狠抓落实落实到位直接关系到审计工作的质量和效果，制度是否就需要有一整套完善的内部审计制度作为保障，为充分保证各项审计工作的质量奠定坚实的基础，只有有了健全的制度，才能保证后期的落实做好有据可依，有章可循，尺度和标准才能够把握好，才能够真正实现审计工作的制度化、流程化和标准化以及规范化等。

第4篇：医院工程审计范文

【关键词】薄弱环节 全程审计 效益

【Abstract】With the development of medical and health undertakings， infrastructure project hospital gradually increased， Construction project auditing plays more and more important in the hospital management in this paper according to the weak link of internal audit of hospital construction project， put forward to improve the internal audit system of hospital construction， Improving the quality of internal audit staff， communication and cooperation between departments to strengthen the focus， intermediary commissioned management， project， and after the thing the whole audit， internal audit work carried out， in order to improve the economic benefit and social benefit， and promote the healthy and harmonious development of hospital.

【Key words】Weak link； Process audit； Benefits

引 言

随着我国医疗事业的不断发展， 了改善就诊环境以满足人民群众日益增长的就医需求，医院规模不断扩 ，基本建设项目逐年增多，基建工程审计已成为医院内部审计工作的重要内容。医院基建工程审计，通过对基建工程实施全过程的真实性、合法性、效益性进行检查，规范基建程序，保证工程质量，降低项目成本，提高资金使用效益，从而提高医院的经济效益和社会效益。

1、医院基建工程内审的重要性

医院基建工程具有支出金额大、持续时间长的特点，关系到医院的长远发展。通过基建项目的审计，可以从宏观着眼、微观入手，管好用好建设资金，提高基建管理水平，维护医院经济利益。在宏观方面，医院内审机构可以通过建立、健全和落实工程管理制度， 规范医院内部基建经济活动，形成程序化、规范化的基建审计流程，提供科学、合理、有价值的审计意见，确保项目符合国家法律法规，同时避免发生投入大、效益低的现象，有利于医院实施长期规划。在微观方面，医院内审机构通过对项目的调研、论证、立项、报批、预算、决算、竣工结算、效益评估等各方面实施全程监督，可以避免基建项目随意调整，及时发现并纠正存在的问题，堵塞管理漏洞，有效地控制工程造价。而且，医院基建工程审计可以筑起 道严密的监管防线，避免基建经济活动中违法乱纪现象的发生，降低风险，有利于维护医院自身形象。

2、医院基建工程内审的薄弱环节

2.1基建工程审计制度有待健全目前，大多 医院尚未形成一套完整的基建工程审计的规章制度和工作程序，对基建工程审计的组织形式、范围、内容和重点等需要进一步的完善和改进。同时，由于基建工程审计制度上的不完善，导致审计工作中主观性和随意性较大，过于强调灵活性而规范性不足，影响审计工作的质量。例如工程签证审批审计制度不健全，就会出现以少签多、以劣签优、甚至签字人自己都说不清等现象，导致有些工程签证单无法核实，在工程建设中形成浪费。

2.2管理者对基建项目没有长远的规划随着我国医疗事业的不断发展和一批高新设备的运用，医院特别是建院时间早，历史比较悠久的综合性医院急需扩充空间和改善就诊环境，以满足患者需求。因此，各大医院为扩大规模，不断增加基本建设项目。然而，大多数医院基本建设项目存在盲目建设，有需求就投入建设，没有长远的合理的规划和布局，容易造成建设项目考虑不周全。当其无法满足需求时，就又重新建设，造成项目重复建设，资金浪费。

2.3基建前期阶段审计机构未能有效介入目前，大多数医院的内审机构对基建项目前期阶段关注较少，越是在项目初期， 审计监督上的缺位现象越突出。由于在基建工程前期阶段内审机构未能有效介入，导致招标过程的不规范和合同制订的不严谨、不全面，往往造成一些经过招投标的工程项目出现低报价、高结算的情况。招标文件不仅是工程招标活动的指导性文件，而且是工程竣工结算的主要依据。一份全面、规范的招标文件有利于体现医院方的意愿，便于投标单位进行分析和参与投标竞争，也有利于中标后施工的顺利进行。合同是对招投标文件的补充和完善，是工程项目实施和造价控制的关键法律依据，其应尽可能具体和明确。如果招标文件和施工合同中暂定的内容较多、约定不明确，有些施工单位就会在承接工程时提出大包干，但具体条款中又提出工程变 部分另计，这就容易造成施工单位巧立名目以突破预算，竣工结算的项目与原招标文件中的项目出现较大不同，影响医院的经营计划。

2.4基建工程材料品种多审计难医院基建工程使用的材料品种繁多，建材行业发展迅速，各种新型材料、环保材料、非标材料等产品大量涌现，加上供货渠道不同，即使同一品牌的材料其市场价格也可能相差较大。而且随着科技的发展，基建工程中使用的新工艺也越来越多，能达到同样效果的施工方案有多种， 而其造价却可能相差较大[1]。施工单位为了降低成本，可能偷换施工材料，优劣混杂以次充好，严重影响建设工程质量。审计人员需要积极进行市场调研，掌握最新的材料市场价格信息，才能对材料价格把握准确，避免造成工程价格虚高。

2.5基建工程审计人员业务素质有待提高医院基建审计工作涉及的专业知识比较多，如建筑设计、水电安装、装饰、绿化、消防、通讯、供暖供热等，甚至还要在基建审计时考虑到医疗行业的特殊性。不仅要求审计人员具有较强的专业能力，同时还要求其有丰富的实践经验。而目前大多数医院，虽然设计了审计机构，但由于岗位职数的限制，审计人员数量偏少，且不是专业工程审计人员，缺乏建筑、结构设计等方面的专业知识和技能，有待系统的专业培训和学习。

2.6对社会中介机构的监督管理有待增强由于医院基建工程的特殊性，许多医院由于自身工程审计能力不足，往往聘请具有相关资质的社会中介机构（如会计师事务所）进行审计。这些社会中介机构容易成为被审计单位的公关对象，导致舞弊行为的发生，对被审计单位进行袒护，给医院造成经济损失[2]。例如，受托社会中介机构串通被审计单位，泄漏与被审计项目有关的秘密；在医院利益和被审计单位利益出现冲突时，偏向被审计单位；不到施工现场查看所用材料，不具体核实工程量，高套工程定额等。因此，医院审计机构也需要对社会中介机构进行有效的监督管理，保证其审计的公正性。

3、医院基建工程内审的改进途径和建议

3.1完善基建内审制度，提高内审人员素质医院内审部门应针对基建工程的特点制定出相应的规章制度，同时详细列明各类工程项目的审计程序，使得医院基建工程审计有章可循，有据可依。审计程序科学、严密、规范，审计手段合法、公正，避免工作的随意性和盲目性，使医院的内审工作走上制度化、规范化的道路。基建工程对审计人员的知识结构和业务能力有较高要求，要求掌握建筑工程预算和决算知识，能够熟练地审图，懂得运用工程定额和费用定额，了解每种工程的施工特点、施工方法、核算方法， 同时还要求有丰富的实践经验，强烈的责任心和高尚的职业道德，保证审计的质量。

3.2医院管理者要重视基建工程内部审计工作随着医院基建项目日益增加，基建审计发挥着越来越重要的作用。医院领导应重视基建审计工作，合理规划基建项目，不盲目投入建设。重视事前审计工作，及时解决基建审计中出现的困难与问题，为审计提供相对宽松的环境。

3.3注重部门间沟通合作，加强中介委托管理在当前医院的管理体制下，医院基建审计工作的质量既需要审计部门的努力，也离不开基建、总务和财务部门的配合。通过部门间的沟通、协调和合作，建立起相互信任、相互帮助的工作关系，才能顺利开展医院基建工程的审计工作。医院基建工程审计的专业性较强，要求审计人员同时掌握工程的施工特点、施工工艺和审计方法等多方面的知识。在医院内审机构力量不足时，医院可以对社会工程审计中介机构进行考察，然后通过招标或邀请的方式确定社会信誉好、业绩佳、审计人员综合素质高的中介机构参与医院的基建工程审计。同时医院也应对中介机构加以督促，与其签订合同，明确审计的内容、质量、报酬等双方的权利与义务，并签订廉洁服务承诺书，确保审计结果的公正性、真实性和合法性。

3.4做好事前审计，夯实基建工程审计的基础事前审计是基建工程审计的第一 环节，做好事前审计可以从源头上监督建设行为[3]。事前审计重点要做好以下几方面工作：（1）参与工程立项的评估和可行性研究会议，审查立项书中的建设方案、建设规模、资金来源、经费预算等，分析工程的投资效益和医院的清偿能力。（2）参与工程项目的招投标全过程，审查招投标程序的合法性、操作的规范性、招标文件的完整性等。对投标单位的业绩、信誉、工期、施工能力、结算方式等关键指标进行分析，筛选出合格的投标单位，最好要求其具有大中型医院类建筑设计经验。对工程量清单进行审查，防范由于图纸设计不周而导致工程造价失控，工程量计算要做到准确、真实和完整，保证不漏项不重算，防止投标人通过不均衡报价策略，造成医院资金损失。（3）认真审查工程合同。审查合同各项条款的合法性，考察承建单位的施工资质，审核合同内容与招标文件的一致性和明确性，并增加设计变更及修改的限制条款，尽可能减少施工内容的变更。对主要的工程用料，合同上应标明材料品牌、规格、产地和价格，并要求施工单位提供材料样品，以便于审计及监督施工。

3.5做好事中审计，确保基建工程审计的实施事中审计期间要求审计人员，加强与基建管理部门的沟通与协调，及时发现和解决工程实施中存在的问题，为工程完工后进行竣工决算审计提供线索和依据。事中审计重点要做好以下几方面工作：（1）审查工程量，掌握工程进展情况。认真规则地计算工程量，避免工程量失真。审查中要注意施工单位在工程量上有无高估冒算，有无高套定额或重套定额的现象，定额换算必须合理准确。隐蔽工程审核时，医院审计人员要把好现场签证关，必须由建设单位代表、承包单位、监理单位依据现场实际情况共同签署，并对施工现场进行拍照以便竣工决算时有据可查。施工中，工程如有变更，必须对工程变更的费用、工期、效果等进行评估，并及时办理变更签证的相关手续，保证审计签证的时效性，避免事后补签。（2）审查材料价格，掌握准确的市场信息。近年来工程材料发展很快，新品种多，质量和价格差距大。审计人员不仅应从资料、图纸上进行审计，还应从施工现场、材料市场进行审核和调查，掌握第一手材料。同时还应审查材料用量是否准确，材料的规格和施工标准是否达到合同规定的要求。（3）审查工程进度款支付情况。对工程进度报告和现场签证等文件进行审核分析，严格按照工程进度按比例支付工程款，避免出现多付工程款的现象，同时限定进度款支付总额，掌握工程决算的主动权。

3.6做好事后审计，进行基建工程审计的总结事后审计是根据事前、事中审计中取得的原始资料， 对工程竣工决算进行审计，并通过总结经验教训提高审计工作水平。事后审计重点要做好以下几方面工作：（1）采用设计图、竣工图审查和现场审计相结合的方式，检查竣工项目是否符合合同规定的设计和施工图纸。审查工程量和所用材料计算是否准确，定额套用是否准确，工程变更手续是否完备，主材价差调整是否符合合同规定等。（2）审查工程结算款。审查是否按合同规定保留足额工程质保金，如果工程存在问题，需维修整改验收合格后再付；审查建设资金在使用过程中，有无截留、挪用或其他违法违纪问题；做好基建物资的盘点和清算，核算基建成本；同时进行税金的审计，避免某些已含税的项目在结算中重复计算。（3）项目完成后，认真总结，改进审计方法，完善审计制度。对已经建成使用的工程项目，进行考核和评价，分析项目的经济效益和社会效益，为今后提供借鉴。同时要做好审计资料的保存归档工作，为医院今后的基建工程项目提供详实完整的参考依据。

结 语

综上所述，医院基建工程审计是医院内部审计的重要组成部分，为了提高审计质量，应该针对工程建设中的薄弱环节，进一步完善基建内审制度，提高内审人员综合素质，注重医院部门间沟通合作，加强对中介的委托管理，积极参与基建项目的全程管理，做好事前、事中和事后审计工作，从而有效维护医院经济利益，为医院的健康发展作出贡献。

参考文献

[1] 苏恒明 林建波 基建工程预（决）算审核中应注意的问题 中国卫生经济 2010，29（3）：83-84.

第5篇：医院工程审计范文

Abstract: Recent years,our economy has got a rapid development,so does the market economy,the requirements to improve the living environment are constantly improving, The process of urbanization and industrialization is speeding up increasingly,construction industry gets a rapid increasing as well,the Increased size and the larger floor has become the main development direction,as the indispensable medical institution,the hospital building needs a higher standard to the stability of the deep foundation pit supporting ,so the thesis is key to analyze the design、choice and construction technology of deep foundation pit supporting.

关键词：医院建筑；深基坑施工；支护技术

Key words: hospital building;construction technology of deep foundation pit;supporting technology

中图分类号：TE42 文献标识码：A

引言

目前，我国经济发展迅速，城市化脚步加快，各种高难度技术要求的工程建筑需求数量急剧上升，工程建筑对于基础的稳固性要求也越来越高，能够加强建筑基础稳固性的深基坑支护技术越来越受到人们重视。

一、建筑深基坑支护的设计和选择

1.1 深基坑支护的设计方案

高层建设过程中，基坑的支护能否成功，设计才是最关键的。由于设计的不合理常常会造成一些事故的发生，由此可见基坑的合理设计是非常重要的。设计方案应该根据施工现场的具体地质情况对其进行针对性的设计，具备一套科学、合理的施工方案，以保证建设过程中的安全可靠性。基坑设计过程中要采用最新的技术和理念，要对不同地区的不同情况进行具体的分析，深基坑的设计要做到总领全局，全方位考虑，最后得到一个最切实际的设计方案。基坑设计方案选择的具体要求主要是设计的人员不仅要有过硬的专业知识本领，而且还要有丰富的施工经验和设计经验，对所要设计地区的地质条件、水文条件和周边的环境条件都要准确的把握。将上述的所有情况结合在一起从而设计出一个安全合理的设计方案。

1.2 深基坑支护中对所有材料的选择

当选定好深基坑支护结构时，应选择一些与基础桩相同的桩作为基施工技术坑的支护结构，如果基础桩是钢筋混凝土灌注的桩，那么相应的基坑支护也最好选用这种桩型，不过在支护的过程中可以根据实际的地质条件适当的调小一点，从而在保证基坑质量的同时也可以节约其相应的成本。如果维护桩必须进行防渗要求时，而基坑的深度又低于理论值时，就不能用很好的使用水泥搅拌桩了，而应该选择更具实效的水泥注浆。一些地区，基坑都比较深，有些部位又存在一定的粘土，则应该使用钢筋混凝土桩并相应的加锚杆进行必要的支护工作。如果基坑的地层中含有较多的淤泥，且基坑相对较深时，应该使用钢筋混凝土筑成的地下连续墙。如果基坑的工程造价较高时，则可适当的选用两排的钢筋混凝土灌桩，且中间要相应的加水泥搅拌桩，这种支护效果较好，不仅具有良好的力学性质，而且这样的支护又可以起到防渗的效果。总之，在选用支护桩时，应结合现场的实际条件、施工条件和相应的水文条件，最终选择出一套切实可行的支护方式。

二、建筑深基坑支护技术研究

2.1 锚杆施工和土方开挖

所谓的锚杆就是一端固定于基岩石中，另一端连接挡土墙桩或者结构物利用锚杆与岩石不能与锚固力承担各种向外倾覆力的原理工作的一种新型的成拉杆件。当建筑基坑开挖深度达到锚杆标准高度后，实施锚杆的施工，进行制作锚头、穿锚索、钻孔、水泥或者泥沙浆注浆，然后安置穿外锚具、钢垫板、钢台座、钢腰板，最后进行锚固的张拉。要注意的是完工后要进行现场锚杆测试，保证锚杆的施工符合建筑基坑支护工程施工技术标准要求。

土方开挖的量也要进行合理设计，因为如果土方开挖量过小，不利于建筑深基坑支护工程的施工，如果土方开挖量过大，造成大量尘土不利于环境保护，影响到周围居民的生活。所以科学合理的土方开挖方法是一边挖一边运，进行分层开挖，同时设置相关人员进行各种清土作业。土方开挖过程中，要注意检测周围土体变化动态，如果有异常，要及时分析原因，采取适当的改进措施，然后继续施工。

2.2 桩支护基坑施工

排桩支护技术是基坑支护方案中常用的类型，利用混凝土灌注桩或者钢桩独立的支挡土体，也可以与锚杆或土体内部设置的支撑构件相互配合共同支挡土体。可根据实际情况做为悬臂式支护结构、拉锚式支护结构、内撑式或锚杆式支护结构等，混凝土灌注桩造价经济、施工方便、易于布置、钢桩承载力高，可重复使用。但价格较高，进行排桩支护的基坑工程，应该在支护之后再进行开挖，场地内应有可靠的泥浆输送排放系统，当排桩涉及到含有地下水的土层时，应当采取一定的隔水止水措施，以确保基坑内部与相邻建筑物的安全问题。排桩支护的施工技术，灌注桩按照施工成孔的方式不同可以分为泥浆护壁钻孔灌注桩、干作业成孔灌注桩和套管成孔灌注桩。灌注桩施工桩机移位桩的养护破桩冠梁施工。钢桩预制桩按照施工沉桩的方法不同分为单独打入法和围檩打入法，测量桩机就位立桩打桩接桩收锤移位截桩头冠梁施工。关于监测问题，混凝土灌注桩要对钻孔质量、钢筋放置、混凝土灌注、桩位偏差、垂直度偏差、桩底余渣、桩身完整性等方面进行监测。而对于预制桩，应该对表面缺陷、桩身挠曲度、桩的尺寸位置等方面进行监测。当基坑的深度较大时，采用排桩支护的费用较高，不经济，可以考虑采用排桩与锚杆相结合的方式，即在排桩墙上设置1～2 层锚杆来共同承担土体荷载。

2.3 逆作法与半逆作法施工

逆作法施工目前是高层房屋建筑物最先进、技术较成熟的施工技术方法。这种施工方法采用平行立体操作，节省工期，对天气的依赖性小，同时最大可能地利用地下空间。由于土方开挖与上部施工的交替进行，减小了上部荷载对土体持力层的压力，当基坑的深度较大时多采用，充分利用地下室主体结构进行支护，但是由于施工方法、支撑设置位置受到限制。因此，支撑会使开挖工作变得相对复杂。逆作法的施工技术，沿着地下室的基坑周边间隔一定的间距预先设置混凝土钻孔灌注桩或者人工钻孔桩，然后逐层向下采用逆作法进行施工。此外，深基坑支护类型还有水泥土墙、锚杆、不设锚杆沿基坑周边设置闭合的挡土拱圈、水泥搅拌柱、喷锚网支护、环形支护等多种类型。

三、建筑深基坑支护施工的质量控制要点  

3.1 深基坑施工

在建筑深基坑工程中，包括许多重要环节，如挖土、防水、挡土及维护等，是一项较为复杂的系统工程，一旦其中任何一个环节出现失误，都将会对整个工程造成影响，严重时还会发生安全事故。因此，施工单位必须严格按照施工流程和有关的技术规范等组织施工，并对重要位置的施工制定详细可行的施工方案，同时还应加强过程控制。例如，在确定土方开挖方案时，需对基坑的地质报告、地下设施以及周边建筑物等实际情况进行详细分析，如果是特殊土体则应精心组织施工，对于软土地区而言，基坑的开挖深度不宜过大；膨胀土地区尽量不要在雨季进行开挖。

3.2 深基坑周围土体止水效果的控制 

由于地下水对深基坑工程的施工影响较大，因此，在地下水位较高的地区进行深基坑施工，必须制定详细的止水方案。在制定具体的止水方案时，应从防、降、排这三个方面加以考虑，并根据地勘部门提供的详细地质资料，分析地下水的主要成因，同时还应对基坑周围的环境进行深入了解，绝对不能仅靠不间断的抽水来降低水位，不然很有可能造成基坑附近的土体发生流失，致使周边建筑物不均匀沉陷，严重时甚至会发生管涌，不仅增加了处理难度，而且还会延误工期。止水帷幕是深基坑支护中较为常用一种止水措施，为了确保支护工程能够顺利进行，在止水帷幕施工时需注意以下几点：(1)确保桩体质量合格；(2)确保桩的密实度和搭接长度符合要求，防止桩头开叉、蜂窝、空洞等现象的发生；(3)严禁在支护结构上随意开口，否则不仅会使支护结构的安全受到影响，而且还破坏了止水帷幕的效果，地下水则很容易从开口位置渗入。

结束语

深基坑支护在整个房屋建筑施工中处于一个非常重要的环节，作为建筑工程中的重中之重，应该引起企业对其重视。建筑工程深基坑支护施工技术十分的繁杂，只有做好建筑工程深基坑支护施工，保证了建筑工程的质量，对建筑工程的发展有着很大的促进作用。

参考文献：

[1]黎惠亮.探讨建筑工程深基坑支护施工技术[J].世界华商经济年鉴·城乡建设版， 2012（06）

[2]许森彪.建筑深基坑支护施工技术研究[J].浙江致远建设工程咨询监理有限公司，2011（04）

第6篇：医院工程审计范文

论文关键词：建筑工程；外墙渗漏；预防措施

1 前言

随着我国经济建设的高速发展，墙体改革的实施以及新型墙体材料的广泛推广范围越来越广，外墙饰面砖、外墙涂料得到广泛使用。但由于建材、设计、施工等因素，造成近年来建筑物外墙渗水现象普遍，严重地影响到建筑物的装饰效果、耐用年限，并困扰着用户的使用。笔者现根据近年来对工程外墙渗漏的经验总结，分析外墙渗漏产生的类型、原因，并简要地介绍其防治措施。

2 建筑外墙渗漏的类型

2.1 砖混结构外墙裂缝引起的渗漏

由于钢筋混凝土结构和砖砌体结构的线膨胀系数不一致，在相同温度环境下，前者的伸缩值要比后者大，当外墙砌体抗剪强度不够时就会引起墙体开裂。

2.2 混凝土外墙裂缝引起的渗漏

由地基不均匀沉降、温度变形引起的混凝土开裂，其表面的蜂窝、麻面、孔洞如处理不当易引起渗漏。

2.3 砌体外墙缝隙引起的渗漏

框架结构的填充外墙、脚手架眼填塞不实、穿墙管线等部位塞灰不严密，都会留下渗水通道，造成砌体渗漏。

2.4 外墙装饰面施工质量不良引起的渗漏

在施工前没有按施工要求堵塞墙体上的空洞和缝隙；饰面砖勾缝用砂浆标号太低、勾缝不认真；饰面砖粘贴不实，出现空鼓，形成储水囊均会引起渗漏。

2.5 基层过湿、过干裂缝引起的渗漏

饰面抹灰时由于浇水过量，在基层有浮水的情况下就急于抹面，容易产生流坠开裂；浇水不匀，局部干湿差别过大，面层也会因干缩不匀而产生裂缝。

3 外墙渗漏的原因分析

3.1 建材的原因

（1）墙体材料。一方面，由于使用了新型的墙体材料（如加气混凝土砌块、空心黏土砖或空心水泥砖等）但缺乏相应的经验，造成了渗漏；另一方面，现在建筑多为框架的结构，外墙砖仅起到填充作用，而由于实心红砖的温度膨胀系数是混凝土的2倍左右，在温差作用下，砖与混凝土柱之间容易出现裂缝，引起渗漏。

（2）外墙装饰材料。如现工程多采用的外墙饰面砖是不透水性材料，其粘结材料一般为水泥浆，灰浆的不饱满或勾缝水泥浆也易形成空腔，形成细小的裂缝，这样水在风压的作用下就可钻进饰面砖内的空腔，造成渗漏。

（3）外墙抹灰。现在外墙抹灰一般用水泥砂浆，其强度、刚度均比砖墙高出甚多，再加上外墙因结构垂直误差，用抹灰厚度去调平的因素，使得外墙抹灰层常出现开裂现象。

（4）铝合金窗铝。铝合金窗台最低处没有泄水孔，让进了铝材空腔的水自动流出；推拉窗底框内缘板没高过外缘板，水在风作用下也易越过导轨，进入室内；铝材之间接缝没用扣接，也没用密封胶密封，造成雨水沿这些孔洞进入框内空腔而渗入墙身，引起漏水。

3.2 设计的原因

（1）现在的很多设计方案，设计者不设窗楣线和滴水线，只做鹰咀构造，窗一般置于墙中，这样外窗楣就只有5-6cm，所以雨水在风力及表面张力的作用下，就很容易越过鹰咀线，造成漏水。

（2）有些设计外墙饰面砖设计成拼缝，砖之间就没填缝材料；更易造成漏水；女儿墙根部是易开裂的部位，如果设计一道反梁，女儿墙砖墙砌在其上，则会减少女儿墙根部开裂造成的漏水。

（3）外墙饰面为涂料的，缺少保护层，由于温差变化大，涂料层和抹灰层的冷缩热胀比较频繁而产生裂缝，而设计对此类墙面没有具体的抗裂要求；外墙预留洞口没有防水设计，往往也是漏水的重要原因之一。

3.3 施工的原因

（1）施工不当引起裂缝。在砌体施工中没有严格按施工规范，砌筑砂浆不饱满；砂浆的强度不达标或干砖上墙，使砂浆中的水分砖吸收，造成砂浆强度偏低，从而砖与砂浆分离；砌体墙面、凝土墙面等基层面的灰尘、污垢和油渍没有清除干净使打底砂浆与基层粘结力差；在干粘石、水刷石施工时，有时由于拍打过分出现翻浆或面层流动滑动而产生裂缝；阳角结合处，由于抹灰时间间隔过长、操作方法不当，封口结合不好等原因引起的裂缝。

（2）混凝土构造柱与砖墙结合处渗水。在梁柱与砖墙交接处由于砂浆不饱满而产生缝隙，并且钢筋混凝土线胀系数比砖墙约大1-2倍，在相同温度下两者变形不同，交接处漏放拉结筋，就会产生裂缝引起渗漏；框架结构外墙砌砖梁底、墙体与柱之间的连接部位嵌填未密实，此处是漏水的多发区；打底砂浆标号过高或太低，光滑基层不毛化、基层浇水湿润不足，均会导致开裂。

（3）外墙饰面砖和打底层砂浆粘结力不足。外墙面没有留置分隔缝；穿过外墙的管道和预留没作仔细的密封处理；外墙窗安装没做好防水密封处理；饰面砖缝多采用擦缝形式，灰浆难以进入饰面砖内；砖缝存在不密实，有砂眼、孔洞、开裂；外墙抹灰层一次性太厚，又未采取适当加强措施而产生裂缝。

（4）在粘贴瓷砖时，由于施工时砂的密实性和饱满度不够，形成许多相通或不相通的空腔，雨水进入后便形成了蓄水腔；贴面瓷砖是在高温条件下烧结而成，本身具有密实性，通常情况下具有不透水性，但是由于勾缝不密实，雨水通过瓷砖勾缝处的微裂缝会慢慢地渗透至建筑物的内部，产生局部的渗漏，导致室内墙壁潮湿的情况。

4 外墙渗漏的预防措施

4.1 设计层面的预防

（1）外墙的设计要求具有防水概念和功能设定，并在设计图纸上明确分隔缝留置。

（2）对外墙涂料饰面要进行打底砂浆和涂料层的抗裂措施。

（3）工程要有伸缩缝、变形缝的设计及其防水细部要针对施工实际的可行性确定等。

4.2 对施工人员的技能培训

（1）施工技术人员要对工人进行技术介绍，同时加强检查。如在砌筑前要对砖浇水，严禁干砖上墙；严格控制砂浆配合比，保证砂浆饱满度。

（2）对砌筑工程质量的基本要求是：横平竖直、砂浆饱满、灰缝均匀、上下错缝、内外搭砌、接槎牢固。

（3）施工人员要加强砌砖工程质量检查，要求每一皮砖的灰缝横平竖直、厚薄均匀。竖向灰缝不得出现透明缝、瞎缝和假缝。

4.3 施工过程质量控制

（1）墙体砌筑。严格控制砂浆配合比，混合砂浆中强化使用石灰膏；加强框架柱与墙体交接处的施工；确保砌筑砂浆饱满度；外墙砖外侧需随砌随收缝，保证灰缝密实；砌体每日砌筑高度不宜超过1.8米；外墙砌体的转角处和内外墙交接处应同时砌筑，不能采用留垂直凹槎或凸槎接口的砌筑方法；避免顶层窗下八字裂缝、竖向裂缝出现，采用在顶层窗台加通长配筋混凝土封顶窗盘的方法，增强刚度，消除裂缝。

（2）抹灰层。基层必须处理干净，尤其是残存木屑，并提前1天浇水湿润基层；混凝土面必须毛化处理；不同材料墙体交接处必须挂加强网处理，避免受温度变化收缩不均匀影响而产生裂缝；罩面成活后第2天浇水养护，坚持7天以上；当抹灰层总厚度不小于35mm时，严格按施工技术措施执行；外墙抹灰的接槎，应留在与墙柱、墙梁、剪力墙和楼面的接缝处错开3-5cm的部位。

（3）贴砖施工阶段。抹灰前墙面浇水湿润透，砂浆具有好的和易性和粘结强度，底层砂浆与中层砂浆合比应基本相同；采用防水防渗漏彩色填缝料进行外墙砖填缝；镶贴时，在面砖背后满铺粘结砂浆，镶贴后，用小木槌轻轻敲击，使之与基层粘结牢固；贴完每一皮后须将砖上口灰刮平；收缝时使用圆形器具推缝，并要求砖缝光滑平顺，严禁有砂眼、孔洞；饰面块材在使用前清洗干净，隔夜用水浸泡，晾干后使用；外墙镶贴饰面块材要牢固。

（4）外墙涂料饰面。控制好基层的龄期、含水率及碱度，保持基层表面干净；底层抹灰砂浆和涂料底层腻子需掺加抗裂纤维，底层腻子使用耐水腻子；避免阴雨天或潮湿环境下喷涂作业。

（5）屋面、女儿墙、露台及浴厕外墙等混凝土翻边要求与楼面混凝土一次成型，高度120-150 mm；伸缩缝两侧的墙体随砌随抹灰；顶部需按图纸或图集大样封盖；外立面按图集或图纸大样处理；穿墙管道需设置套管，套管应里高外低。

第7篇：医院工程审计范文

关键词:基坑支护,信息化施工, 动态设计

Abstract: on the basis of deep foundation pit engineering related standards, with specific of deep foundation pit engineering as an example, this paper introduces how to through the deep foundation pit excavation detection the feedback the information dynamic design; Clarify deep foundation pit excavation engineering implementation of the importance of the information construction.

Keywords: foundation pit bracing, informatization construction, dynamic design

中图分类号：S611文献标识码：A 文章编号：

基坑支护设计在遇到某些计算参数难以确定、工程资料不明确的情况时，为了避免保守设计或薄弱设计，就需要在施工过程中及时反馈信息和利用监测数据，不断完善原设计方案，实施动态的设计。基坑支护动态设计也要求全面实施信息化施工，通过建立完善的监测系统，不断地将现场施工信息、地下水及地质变化情况反馈到设计单位，调整完善设计，有利于控制施工安全，降低工程成本，减少不必要的资源浪费。这种信息化施工及动态设计方法客观求实、准确安全，适合于基坑开挖支护、边坡治理等岩土工程施工。现以某医院改造工程的深基坑为例，简要地介绍信息化施工和动态设计的应用。

1工程概况

某医院改造工程综合楼设计地下2层，地上15层，呈不规则形状，总占地面积5503m2,基坑开挖深度12.6m。西侧、北侧为为毛石挡土墙支挡山坡，南侧为市政道路，东侧为暂时保留7层医院门诊楼，基础形式不详，距基坑边距离约8.7M，基坑开挖时极易引起医院门诊楼产生变形,进而影响医院正常运行。（图1）

2 地区工程地质条件

该场地属梧桐山南麓山前坡地，场地岩土层主要有4层,自上而下为:人工填土、第四系洪坡积层、第四系残积层、侏罗系凝灰岩。

场地地下水受大气降水影响而呈动态变化，含水层为第四系松散孔隙潜水及基岩风化裂隙水，孔隙潜水的地下水由北西往南东方向径流，主要受大气降水的垂向补给及北侧山体的侧向径流补给。勘察期间是旱季，测得地下水稳定水位埋深为-0.5m～2.9m左右。

3 原基坑支护结构设计

根据开挖深度、地层性质及场地周边环境条件，参照《深圳市基坑支护技术规范》（SJG05-2011），本基坑支护安全等级为一级。基坑支护设计采用了冲孔灌注桩结合预应力锚索的支护形式，并在每2根支护桩间设置三重管旋喷桩止水帷幕。

基坑东侧为7层门诊楼,基础主要持力层位于基坑开挖深度以上,距离基坑较近，周边管线较多，位于滑移区范围内,如在开挖过程中支护结构破坏、土体失稳或过大变形对基坑周边环境及地下结构施工影响较严重,极易导致医院无法正常运行，社会负面影响严重。

4 施工期监测

基坑周边管线、建筑物密集，所以在基坑开挖施工过程中，必须严格控制位移，避免支护结构和被支护土体的过大位移影响周边管道及建筑物的正常状态。针对上述实际情况，监测在基坑坡顶设置16个监测点，并沿基坑周边挡土墙顶高5个监测点，在基坑坡顶建筑物角点高9个监测点。基坑支护在完成支护桩及止水帷幕施工后，土方开挖施工期间恰逢雨季，基坑开挖至-10.0m时，发现基坑东侧靠近7层门诊楼的水平位移监测点位移速率为0.53mm/d，累计位移达47.6mm，超出一级基坑坡顶最大位移允许值40 mm。

5 位移超标原因分析

根据现场查看，基坑开挖深度约10m，已施工完两排锚索并锁定，土方开挖后遇连续大暴雨，靠近基坑东侧的监测点位移超标，该点距基坑 8.7m处有7层门诊楼,在门诊楼内地坪及隔墙出现裂缝，最远处裂缝距基坑边侧约20m。位移超标原因经分析为几个方面：

（1）勘察是在旱季时进行的，地下水位比基坑开挖期间的雨季浅，水文资料已发生重大变化；

（2）基坑开挖后遇大雨，地表回填土下沉变形，无法及时喷锚开挖面；

（3）基坑上面两排锚索施工过程中，门诊楼地下土层被扰动；

6 加固设计的比选

根据上述位称原因分析，及近期加密监测的数据显示，遇大雨时，桩顶基本稳定，且本工程现状开挖面距坑底约有2.6m，考虑到土方开挖及大雨对支护的影响，设计单位提出三个加固方案，分别为增加一排锚索、增加平面斜撑和对撑、预留一跨土体利用主体支撑的半逆作方案，以下就对上述三个方案的可行性，安全性，合理性进行比选。

（1）增加一排锚索加固支护的方案，即在已完成两排锚索之间增加一排锚索加固土体后，然后再按原图施工第三排锚索。根据位移原因分析，原设计的两排锚索可能已对土层形成扰动，新增锚索作用范围仍在滑移面内，无法与原土体形成拉结，可能会再次扰动土层，形成新的裂缝，加快位移，导致基坑失稳。

（2）增加平面斜撑和对撑加固支护的方案，即在完成工程桩施工后，将支护桩桩顶与工程桩桩顶连接，同时增加平面对撑。该工程工程桩选用冲孔灌注桩，主要是承受竖向荷载，斜撑传递到工程桩上即有竖向荷载又有水平荷载，可能会导致工程桩的偏位，位移超标点位于基坑东侧中间位置，对撑距离过大，需加设传力柱，平面斜撑及对撑影响施工组织，会导致施工降效，延长施工工期。

（3）预留一跨土体，利用主体支撑的半逆作方案，根据超标后加密监测的数据，经过几场大雨后，基坑基本达到稳定状态，加固设计内容主要是按照正常施工工序，先完成第三排锚索的施工及锁定，为了减少土方扰动，采用双套管成孔并跳孔施工的方法完成第三排锚索锁定，然后按原设计完成场地内工程桩的施工，土方开挖时留下靠近东侧位移超标点这跨的土体，待完成相邻跨的地下室施工后，利用地下室主体结构将支撑架设在地下室墙体上，最后再开挖最后一跨的土体及地下室施工。上排支撑应于开挖土方前完成，下排支撑根据监测数据，分析后再确定是否实施。该方案安全可靠，对工期影响小，有利于组织施工，减少资源浪费。（图2）

7、结束语

根据深基坑工程的基本理论及相关规范, 并经多次专家论证，该工程基坑加固方案确定采用预留一跨土体，利用主体支撑的半逆作施工的加固方案。实践证明该加固设计方案安全可靠，利于组织施工，对工期的影响较小、减少了资源的浪费。该深基坑施工是根据施工期间的监测数据进行分析，提出经济合理的设计方案，采取信息化施工与动态设计相结合的典型实例,对同类工程有一定的参考价值。

参考文献:

[1]中华人民共和国建设部.建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）[S].北京：中国计划出版社，2002

[2]中国建筑科学研究院.建筑基坑支护技术规程（JGJ120-99）[S].北京：中国建筑工业出版社，2000

第8篇：医院工程审计范文

正规培训包教包会

慕名学员众口盛赞

为了保证教学质量，康永亮大夫亲自教学，结合临床病患进行实践。包教包会，有无医学基础或小学文化均可2-3天学会，学员来时请带身份证以及两寸免冠照片1张，培训费6000元。全国每县只设一家学员，报名提前预约咨询区域有无名额，先到先学，开店后年收入20-100万元以上，学会技术后可以传给下一代，一次投资，代代受益。适合：个体诊所、个体医院、腰腿疼痛专科、无职业人员、年薪20万元以下生意人、退休人员、按摩店、药店、保健理疗店、美容店。路程远的可以在电脑视频上学2-6天包会，在康永亮大夫的骨病门诊里，已经接待了数以千计，来自全国各地的患者和学员。这些患者盛赞康永亮大夫精湛的技法，学员更是对通过康永亮大夫这些传世的治骨绝学，造福了当地的病患，赢得了丰厚的市场财源。

考察的学员们来到康永亮骨病风湿科，听了康永亮大夫对风湿骨病治疗原理的讲解，看到了康永亮大夫独特的治疗方法，学员们二话不说就留下来学习。当康永亮大夫为学员们讲了一些国家目前的医疗政策及现状、医疗实情、开诊方法以及开展专科的诀窍、大夫的自我保护意识等常识后，学员们茅塞顿开。特别是当康永亮大夫讲到个体医生的经营方式与方法、生存思路以及个体医生怎样做才能生存，才能扩大发展，才能更好地适应社会时，学员们的反应特别热烈，感觉实实在在是说到了他们的心里。很多学员都说，通过看广告他们已经去过全国20多个培训地点、医疗机构进行考察学习，但疗效都不像广告上说的那么好、那么真，心里觉的都不理想。还有几个学员深切地说：“我们都已经40多快50岁了，岁数大了，经济条件更是不允许了，再也不能走弯路了，这次终于找到了一个没有一点儿风险更是能彻底对腰腿疼病治本治根的绝学”。

一技之长握在手

学员致富乐无忧

通过康永亮特色骨病技法，成功走上致富之路的学员不胜枚举。樊凡就是其中一位创业的典型，下面不妨听一听樊凡创业前后经过的自述。我叫樊凡，这几年我在新疆种棉花，每年收入十几万不等，但很辛苦，每年在收棉花的季节，得在地里睡上2个月，那种艰辛，没有亲身经历过的人，很难体会到。2012年七月，我的75岁老父亲患上了严重的腰间盘突出、腰腿剧烈疼痛，走路都十分困难、我们兄弟几人带老父亲在我市三个大医院都治过，花了近一万元，最后还是没治好，医生都说，年纪大了，治不好了，回家慢慢调养。正当我们准备放弃时，一个偶然的机会，我翻开一本财经杂志，看到一则广告，让我心头一亮“独家配方、年赚百万”腰间盘突出1-3天症状消失、10-20天痊愈，当时我就打电话咨询，康老师让我把老父亲带过去，但我说老父亲腰腿痛得厉害、来不了，在家卧床。康老师说那就你过来学好技术回去治疗一样的，我说、我和兄弟们商量一下再说。我们亲兄弟有6人、大家商议一致同意每人出一份钱，让我去学。

2012年8月6日，我去了内蒙古康老师那里，听了康老师给我详细讲解治疗要点、和方法，正好那几天有几个腰间盘突出的病人在他那里治疗，还看了康老师亲自示范、用药，康老师还告诉我、他的绝技是可以标本兼治，病人治一个就会好一个、叫我以后不用种棉花，以后专给别人治病，比种棉花强几倍，且不用那么辛苦。当时我听了半信半疑，心想、你是医生治这些病有好多年，经验丰富、而我是一个门外汉、半路出家、能行吗？我在康老师那里学了三天后就回家了，到家后马上拿父亲做“实验”两天后症状明显缓解，疼痛减轻，我心里一阵窃喜，到第五天父亲能下床到村里走动。村里人见了一个个啧啧称奇，说我成了神医，第6天，几个老乡让我给他们治疗，我说那就治吧，2-3天后，他们一个个都说好多了，这一下，让我信心大增，决定大干一场，我立马在县里租了一个店面，告诉乡亲们我8月23号开业。开业那天，一共收治了11个病人，个个都说效果好，大家一传十，十传百，到了9月6日我以收治21个病人，我和媳妇忙不过来，准备雇佣两个人，截止当天，我算了一下帐，纯赚三万一千元，我和媳妇高兴的不知说啥好，像这样发展，年赚一百万没有问题，今年春节，我准备给康老师寄当地的土特产，真心感谢康老师给了我新的创业致富捷径、改变我人生的命运。

地址：内蒙古巴彦淖尔市临河区太阳城北门康永亮骨病风湿科

电话：0478-8285828

手机：13847885666

13789588626

第9篇：医院工程审计范文

关键词：跟踪审计内容；跟踪审计管理；社会审计

近年来，随着我国医疗事业的发展和医院规模的不断扩大，基本建设投资项目也逐年增多。所在医院于2009年底正式启用改扩建完的东院区，2010年10月国家投资的高血压临床研究基地正式奠基开工建设，同时医院东西两区零星改扩建项目较往年明显增多。由于医院基本建设项目具有周期长、投资大、技术复杂、控制环节多、管理专业性强等特点，任何一个环节的失误都可能给医院带来重大损失。作为医院的审计部门，如何提高审计质量和效率，节约建设资金，避免事后审计的被动状态，成为工作中的重点学习内容，结合近年来我院开展基本建设工程项目全过程跟踪审计的实践经验谈几点看法和体会。

一、医院基本建设项目跟踪审计的主要内容

我院基本建设项目的审计方式主要分两种：一是医院零星维修改扩建工程，单项工程款在200万以内的建设项目由审计部门独立审计，采用清单招标方式确定综合单价，在结算审计过程中以招标确定的综合单价为基础，坚持实地测量、价格签证与市场考察相结合的方法审核最终工程造价；二是新建工程项目，单项工程款在200万以上的项目，采用从社会招标监理单位和造价咨询单位，由造价咨询单位进行跟踪审计，医院审计部门定期检查联合跟踪审计，最终由造价咨询单位出具审计报告。主要审计内容如下：

1、审查建设项目勘察、设计、施工、监理、采购和供货等方面招标投标工作和合同。主要内容有招投标的范围是否全面；对勘察、设计、监理和重要设备材料采购不进行招标或自行组织小范围招标等现象，同时要有对招标机构的审查：如招标机构是否具有相应的资质和实力，招标文件的编制是否含有关要求或者标明特定的生产供应者以及含有倾向或者排斥潜在投标人的其他内容。

2、施工过程中跟踪审计内容

基建项目跟踪审计实施过程中的审计工作重点是对工程施工过程中的隐蔽工程量、材料价款、工程进度款拨付及其现场变更签证单等内容进行监督控制。

(1)对于隐蔽工程量的现场确定。基本建设项目在施工过程中会涉及到大量的隐蔽项目，特别是在桩基工程、消防、安装等工程中，隐蔽工程所占的比重都很大，因此，跟踪审计中对隐蔽工程审计的主要任务一是抽查隐蔽工程的程序和手续执行情况，二是凡牵涉到隐蔽工程，其工程量和用材质量、施工工艺必须有建设方、施工方、监理和审计人员共同到现场查看验收，并做好现场记录，该记录在审计工作底稿中存档。

(2)工程材料价格审核。医院基建中材料价格确定要根据合同条款，有不同的确认模式。如果合同为统包价，跟踪审计主要以材料选择使用是否与合同承诺一致为目的，如果合同中工程材料是暂估价形式的，则工程实施过程中审计部门要联合监理、造价咨询单位、施工方参与市场询价过程；材料若为院方自行购买，则要求对材料购买各环节内部控制的严密性进行监督，如有必要可对工程材料采用单独形式的公开招标或邀请招标。

(3)工程变更签证的确定。当前在工程量清单计价法下，工程发生变更(包括设计变更、施工方案变更和施工条件变更)均应签发工程变更联系单。对工程变更签证，施工方应及时将变更内容及由此而引起的工程量增减，以书面形式报送跟踪审计人员，再有造价咨询单位联合审计部门对工程变更的真实性、必要性、合规性进行审查。

3、工程竣工后跟踪审计内容

工程竣工后的审计包括以基建项目为标的包括资金来源、基建计划、前期工程、征用土地、勘探设计、施工实施的一切财务收支的工程竣工决算审计和以单位工程为标的单位工程造价的合理合规工程结算审计。

二、跟踪审计中应注意的几点问题

1、参与建设项目的管理活动不错位、不越位，确保审计的独立性

跟踪审计的目的是使建设项目管理的规范化、制度化，从而提高建设效率。在任何情况下，审计监督都不能替代项目管理，要把坚持审计的独立性放在重中之重。

2、要有效确定工作，重点要明确

全过程跟踪审计是一项新兴的管理审计，如果目标不明确必然是“出力不讨好”，导致“重点不突出缺点突出，成果不大风险大”的不良后果。在实施审计时，在设计、招投标、签订合同、设备材料采购、工程施工、竣工验收、变更签证、索赔和竣工决算环节设置关键控制点，在关键节点与造价咨询单位配合全面跟踪，制订各环节跟踪审计细则，确保建设项目投资得到有效控制。

3、充分利用社会审计在跟踪审计活动中的合力作用

医院基本建设项目规模大、跟踪审计任务重，内部审计力量不足时，可以考虑强化审计人力资源整合，吸收建设项目主管部门评估的中介机构或通过国家审计部门招标而中标的社会审计组织的专业人员参加跟踪审计活动。如2008年我院东院区改扩建工程和2010年开工建设的国家高血压临床基地建设项目通过与有关部门的协商，根据国家审计部门的指导意见，与社会专业审计组织签订了跟踪审计任务书，有效的借助了社会审计力量，开展跟踪审计服务。

医院开展基建项目全过程的跟踪审计，是提高项目管理水平的重要方法。通过开工前期、施工过程和竣工后期的全过程的跟踪审计监督，可以有效的防止竣工决算中可能发生的高估冒算，有效的实施关键点的监督控制，从而达到加强内部控制，维护医院的经济利益，提高医院经营效率和管理水平的目的。

参考文献：

[1]张军胜：谈建筑工程招标最低价中标法[J]中国招标，2004(7)：59-42.