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不过,玩笑归玩笑,作为身体机能的一份子,毛发,正在以它独特的“语言”,向我们传递着内在的健康信息。当身体对我们说话时,请不要一再装聋作哑!行动起来,救救白发。
早生华发的几种可能
五十岁前,出现部分白发,或者头发全白的现象,即可谓“早生华发”。韩愈曾自嘲不到四十即“发苍苍,视茫茫”,昔日因为物质的匮乏,生活的颠簸而出现这些“早衰”的生理现象还情有可原,现代人要营养有营养,要享受有享受,为何却越来越多的“少年白头”呢?早生华发,真的预示着衰老吗?
DNA遗传因素
没办法,当你用第一声啼哭,向世界发出通知宣告你来临的那一刻起,你的生命编码便已基本谱写就绪,它将伴你终身。我们经常可以看到,五岁的孩子即有出现白发的现象,这当然“受赐”于父母,甚至可以上溯到奶奶爷爷辈。日本的发质生物研究中心的研究人员也发现,黑发变白的原因是一种名为TR-2的蛋白质基因在作怪。TR-2蛋白质和黑色素细胞的合成有关,当它大量流失时,就会加快“白发”的过程。
你该怎么做:少年白头和遗传有很大关系,但只能说明,如果你父母有这种现象,它发生在你头生的概率会大很多,但并非表明你绝无“翻身之日”。基因可以表达也可以隐藏,减少下面这些连带的诱发因素,这种基因就不在急着表达。
当然,你也可以等待科学的继续发展,当研究出破解TR-2蛋白密码,找到其流失的原因后再进行治疗。但也许那是几十年后的事情。
精神因素
“多情应笑我,早生华发”,此处的多情,并非“痴情”,而是只太过劳思,或是精神压力重。历史上也有记载,吴国大夫为了混过昭关,一夜之间急白了满头乌发;更传神的是《射雕英雄传》里的瑛姑,一夜白头。虽难免夸张,但早生华发确实和精神因素有很大关系。如果你的头发出现大片发白的现象,仔细追溯,一定会有情绪受挫的经历。也许人际关系、失去亲人等难以协调的精神转变或者创伤。IT们“早生华发”现象很普遍,因为他们身体不动,大脑却不止。难怪他们将IT形容为:I AM TIRED。
你该怎么做:一定要注意头发给你发出的信号。情绪障碍对人的恶劣影响,如今越来越引起重视,它所造成的内分泌失调,是引发各种疾病的重要原因。但在各种重大疾病出现之前,我们的身体一定已经通过皮肤、毛发、指甲等的变化,对我们进行无声的“含冤叫屈”,只是被我们一再置之不理罢了。也许你出现白发时,还伴有其他的胸闷、体力不支、指甲失去光泽、耳鸣等现象,只要内部有压力,一定会通过外在反映。
营养不良
不管是营养过剩还是营养不足,都是营养不良,这会导致皮肤和毛发的改变。研究表明,饮食中维生素B不足时,容易使毛发色素变淡。另外,饮食中缺少铜、钴、铁等微量元素,也会使头发由黑变白。尤其铜,通过头发的微量元素测定发现,头发中铜元素的含量与头发颜色的深浅有很大关系,黑发所含的铜元素高于黄发,黄发中铜元素高于白发,女性头发中的铜元素又高于男性,因此表明缺铜是引起中青年头发变白的主要原因之一。
你该怎么做:还在“无肉不欢”?还在嗜甜如命?果真如此,你的毛发健康能维持到30岁已经不错了,大量的甜品和奶制品的摄入,会形成酸性体质。而人体的酸碱度应该为弱酸性,你每天吃几块炸鸡,机体为了消化这些反式脂肪和酸性物质,不得不调动血液中的钙和铜这些碱性物质来进行中和,以维持你身体的酸碱平衡。长期如此,则会出现缺钙、缺铜的现象。我们发现,好些喜欢吃甜食、油腻食品的人,头发变白的就会比较多。巨无霸汉堡包很好吃,但你的的身体,却需要为此付出一场“战斗”。长此以往,就会导致营养不良。加之低纤维素的摄入,使维生素B和维生素C等从饭桌“缺席”,也会对毛发、皮肤有影响。
现在行动
1、即使你做不到素食主义,最少将果蔬量提高到50%。果蔬一方面能锁住钙铜,另一方面,还能补取这些微量元素。请多吃它们:果仁、杏、菌类、燕麦,因为含铜丰富。
2、远离精制的糖料。如果你偏爱甜味,请吃西瓜和葡萄,这些水果里含有的果糖都很健康。但蛋糕、冰激淋里面,人工精制的糖料都是造成营养不良的罪魁祸首。
3、使用安全的铜制器皿。
4、不要在饭后立即服用维生素C,这会影响铜的摄入。另外,由于微量元素过量也会引起中毒,所以食补是最佳途径,慎食铜剂。
过度氧化
氧化产生的自由基活性很大,容易和正常的细胞发生反应,从而引起细胞的衰老和裂变。如果你经常熬夜、疲劳、抽烟、进食垃圾食品,或者在烈日下暴晒等,这些行为都会导致过度氧化,促使机体代谢障碍,体内黑色素生成失调,从而使头发又黑变白。
你该怎么做:发根也由细胞组成,如果毛发异常,也是细胞出现老化的现象。早生白发,在某种程度上是一种“早衰”。排除遗传因素,它也是一种生活方式病。不良的生活方式,肯定会加速人的衰老。你可以继续抽烟、熬夜、吃薯片,但不要再抱怨皮肤不好,头发发白了!
现在行动
1、晚上11点之前睡觉,从此开始,是骨髓造血时间,红细胞吐纳出新,它关系到一整天的新陈代谢。如果长期逆时,则会影响到红细胞能量,连带血液中黑色素水平。
2、戴上帽子:记得擦防晒霜,这是好事,但也请在烈日下戴一顶帽子。白头发也可以是被晒出来的。
3、记得吃这些食物:西红柿、胡萝卜、花椰菜、猕猴桃、黑木耳,它们的抗氧化功能已被全球公认。尽量生食,每天5种以上,你会发现,自己不再是早生华发,而是面色如花了!
Tips:早生华发之综合治理
按摩头发:用双手揉搓头皮,每天睡前200次,起床200次,长期坚持下去,3~4年,头发会灰而有光泽。头皮按摩能促进血液循环,不仅改善局部,还会影响全身。
用弱碱洗发水:碱性强的洗发水会损伤发根,不利于头发的恢复。适当减少洗发剂用量和洗发次数。
每天按摩胸腺200下:胸腺是和免疫力相关的腺体,成人后会逐渐缩小。每天按摩200下,可促使免疫腺体分泌,间接促进毛发修复。胸腺位于与胸前锁骨垂直方向四指宽的位置。每天来回轻缓按摩,有利于提高免疫力,改善体质。
关键词:冷光美白;满意度;影响因素
生活水平的提高,人们自我审美意识的增强以及牙齿美白技术的不断进步,使牙齿美白治疗在人群中的应用逐渐推广。冷光美白技术是近年来兴起的美白新技术,临床效果研究取得很大的成果,如对牙齿在美白后产生光泽[1]、美白剂对牙齿及牙周组织的损伤程度[2]或对牙髓的损伤和不适程度[3]等相关研究。然而不同生活层次患者的社会经济、文化水平及对治疗的预期值不同,对牙齿美白效果的理解程度亦有相对的差异性,故需要通俗易懂且相对有效的条目来评估患者的满意度。本研究选取近2年来进行冷光美白治疗的128例患者进行调查分析,通过分析患者对于冷光美白效果的总体满意度的影响因素,为患者满意度测评方式在临床工作中的应用提供建议。本报告如下:
1 资料和方法
1.1材料 Beyond冷光美白仪和美白剂为美国Beyond Technology Corp生产,冷光美白仪波长为480~520nm,电压24V,高强度蓝光;美白剂主要成分为过氧化氢。
1.2 对象 患者纳入标准年龄20~50岁、牙齿排列整齐、仅希望改变牙齿颜色的着色型四环素牙;全身健康状况良好;口内前牙及第一前磨牙至少有l2颗存在,均为活髓牙,无大面积的充填或冠等修复体;愿意参加试验并签署知情同意书。排除标准:受检者有严重的口腔疾病、慢性病或对试验产品有过敏史;受检者有晚期牙周疾病;女性处于妊娠期或哺乳期;正在进行正畸治疗或戴有可摘局部义齿。
1.3 测色和评定标准 对每个拟行脱色治疗的牙齿,按其着色深浅分为3度,浅灰黄色为轻度,灰黄色为中度,灰黑、黑褐色为重度。4名经过标注一致性检验的医师(kappa值>0.85)在自然光下用,用VITA比色板对患者作美白前后比色。V1TA比色板亮度等级按表1顺序确定。 变白5个以上色阶者为显效;变白2~4个色阶者为有效,变白1个色阶或无变色者为无效。
1.4方法
1.4.1冷光美白 医师采用VITA比色板在自然光下对患者牙齿进行比色,并记录美白前牙齿的颜色,照相存档。清洁牙齿表面,放置开口器,棉卷隔湿,涂抹护唇油,戴好遮盖面纸,戴上护目镜,涂布护龈剂,光照30s使其固化。将美白剂均匀涂布牙齿表面,beyond冷光仪灯头与牙齿表面呈90°垂直照射,10min后,移除光源,清除美白剂。重复2次。去除开口器、护龈剂、隔湿棉卷、护目镜等,记录术后牙齿颜色、牙齿及牙龈受刺激状况,照相存档。
1.4.2 问卷调查 本问卷内容在文献[4-5]研究和相关专家咨询的基础上,自行设计问卷,且通过效度和信度检验。于治疗后对患者进行问卷调查,调查内容第一部分为患者基本信息,包括性别、年龄、婚姻状况、学历、,第二部分为就诊医院资源环境,第三部分为术后反馈。
1.4.3数据处理与分析 采用Epidata3.1软件双录入方法,并进行双录入校对和逻辑检查核对。数据的统计分析采用SPSS20.0软件,检验标准为0.05:一般情况采取描述性统计,影响患者满意度的因素采用logistic回归单因素分析,将logistic回归单因素分析结果中的P
2 结果
2.1 一般情况 共有128例患者进行牙齿美白治疗,问卷调查对象为128名,回收128份,其中128份为合格问卷,有效率为100.0%。对象年龄中位数为29.45岁,已婚者为44例(34.4%),未婚者为84例(65.6%),男女分别为37例(28.9%)和91例(71.1%)。
2.2 口腔检查结果 术前检查患牙着色度轻度为23例(18.0%),中度为68(53.1%),重度为37例(28.9%);术后患牙检查色阶变化为5个及以上的为24例,色阶变化为2~4个以上的为98例,色阶变化1个或无变色者的为6例。5例(3.9%)经过冷光美白术后术后有敏感不适症状。
2.3医疗环境的认可度 68例(53.1%)较满意医院口腔科环境,108例(84.4%)满意医生的服务态度;79例(61.7%)的患者选择职称为主治医师以上的医师作为就诊医师。
2.4患者主观评价 术前92例(71.9%)生活明显牙齿美观问题的困扰,术后126例(98.4%)自我感觉牙齿色泽有变化,总体满意度为90.6%(116例)。
2.5患者对于美白效果满意度的影响因素单因素分析:logistic回归单因素分析结果发现,患者的性别、婚姻状况、治疗前牙齿着色度、治疗前是否因为牙齿颜色问题使生活困扰、接诊医师的职称等8项与患者术后满意度有关(见表3)。
2.6患者对于美白效果满意度的影响因素多因素分析 患者对于美白效果是否满意(1=满意,0=不满意)作为因变量,进行logistic多因素回归分析,将logistic回归单因素分析中P
3 讨论
从卫生服务的角度来讲,满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健服务产生的某种期望,并对所获得的医疗、保健服务进行比较后产生的情感状态的反应[6]。门诊患者对于满意度主要包括医疗技术、医疗服务、就医环境、医疗费用和等待时间5个锥度[4]。本研究通过参考相关文献,通过简化问卷进行了关于影响患者对于牙齿冷光美白效果满意度的相关因素调查。
单因素分析结果显示,患者的性别、婚姻状况和牙齿着色困扰这3个个人因素对患者的满意度有统计学意义(P
而满意度评价是患者根据自身就医经历的主观感受来评价医院服务质量.是个性化的微观感受。患者的满意度与患者的个性、需求及期望值密切相关[8-9]。科学的评价美白疗效才能使患者获得较高的满意度。美国牙科协会主张结合采用下列方法来评价美白的疗效:①视觉评价法;②分光光度计或分光色度记法[10];③计算机分析数码图像法。Bruhn,A.M[11]则采用口腔健康影响表(OHIP)调查采用美白措施前后效果的评价。本研究采取临床效果及问卷调查相结合方式进行研究,在logistic多因素分析结果显示中,未婚患者、色阶变化明显、术后敏感度低者对于冷光美白效果满意度较高(P
综上所述,个性化患者的牙齿临床美白变化及主观感受可能是影响冷光美白效果满意度测评的重要因素。在冷光美白治疗前需了解患者的个性和需求期望值,才能够有效的预测治疗效果,提高患者治疗效果满意度。
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适应证
①凡符合中西医诊断标准的慢性扁桃体炎病例;②只要能配合治疗,年龄在3—70岁,性别不限的患者;③慢性扁桃体炎有相应并发症者,如风湿热、肾炎、关节炎、皮肤病等;④扁桃体切除术后,残留扁桃腺体又复发形成慢性扁桃体炎者;⑤合并免疫功能或白细胞低下者;⑥扁桃体角化症。
禁忌证
①急性上呼吸道感染期间;②慢性扁桃体炎急性发作期间;③扁桃体结核,良、恶性肿瘤;④合并严重全身疾病不能耐受者;⑤造血系统疾病易出血者;⑥孕妇、精神病患者。
操作方法
器械准备
专用器械采用TCA-1型扁桃体灼烙器,它是本法的专用器具。每种型号的灼烙器均由柄、颈、头3部分组成。柄长17cm,直径0.5cm;颈长2cm,直径0.3cm,为了方便灼烙,有直颈和弯颈2种规格。头根据不同形状又分为0号:尖形;1号:圆柱形,长0c4cm,直径0.2cm;2号:球形,直径0.5cm;3号:为扁椭圆形,长1cm,宽0.5cm。各种型号的小烙铁1~2支待用,治疗时根据扁桃体大小选择不同型号的灼烙器。
灼烙剂灼烙剂的主要成分含有香油,治疗时起到止痛、消炎、防止烙铁头与扁桃体粘连等作用,装于60 ml的医用广口玻璃瓶内备用。
其他设备包括光源,治疗台1张,座椅2张,额镜1把,酒精灯1个,医用弯盘1个,消毒压舌板f角形压舌板更方便使用)若干,无菌纱布块1小包。
操作步骤①患者正坐于靠背椅上,两眼向前平视,下颌微收,两膝并拢,肩约前倾,两臂下垂,两手分别放置于两膝上,臀部靠近椅背,腰挺直。3~7岁的儿童,由家属或护士搂抱在怀中坐好,搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂,另一只手按住额部,将其头部固定于胸前或右臂前,两膝将儿童双腿夹住。②治疗医师与患者对坐,医师的左侧(或右侧)大腿靠近患者的左侧(或右侧)大腿。③治疗操作前,医师应事先告知患者灼烙操作全过程,以便患者能配合治疗。④医师戴好额镜,调节光源,聚光点落在患者的扁桃体上。检查扁桃体,选好灼烙部位,同时选好灼烙器的型号,Ⅰ度选1号,Ⅱ度选2号,Ⅲ度选3号。⑤点燃酒精灯,打开灼烙剂瓶盖。⑥左手持压舌板,右手将小烙铁置于酒精灯外焰上,均匀加热灼烙器头部约20秒(此时的温度约250℃)。⑦立即将已加热的灼烙器头部浸入灼烙剂瓶内,使灼烙器头部蘸满灼烙剂,所涂灼烙剂以不下滴为度,过多灼烙剂以无菌干纱布吸去(此时灼烙器头部的温度约120℃)。⑧嘱患者张口,左手将压舌板伸进患者口腔,压平舌体,充分暴露扁桃体。⑨医师用右手以执笔法握住灼烙器的柄,将加热后的灼烙器(此时灼烙器头部的温度约90℃)迅速伸入口腔,将灼烙器头部轻触患者扁桃体黏膜,触及的时间常规为0.5秒,若扁桃体达Ⅲ度者,灼烙时间可延长至1秒钟,以黏膜变白为度。然后快速将灼烙器退出口腔,此时可见灼烙处扁桃体的黏膜变白,变白的黏膜面积与选用烙铁头的大小成相应比例,一般0.1~0.6cm2。⑩用无菌干纱布将灼烙器头部清洁后,再按上法,不重叠、不连续地灼烙第2铁、第3铁,每烙1个点为1铁,一侧扁桃体烙3铁,两侧扁桃体共烙6铁,为1次治疗量。
治疗时间及疗程
常规间隔3天治疗1次,连续治疗10次为1疗程。90%左右患者只需治疗10次,少数患者治疗可达20次。
关键技术环节
治疗时,所选择的灼烙器型号要与扁桃体暴露部分大小相适应,最好选择灼烙器头部直径小于扁桃体暴露面积的器具。
灼烙时要掌握好两个温度,一是加热温度,二是触烙扁桃体时的温度。灼烙器头部在酒精灯上加热时,开始温度要高(约250℃),蘸涂灼烙剂后温度会较快下降(尤其是冬天),当灼烙扁桃体时灼烙器头部的温度能达到90℃左右即可。③灼烙时动作要快和稳,灼烙器头部接触扁桃体0.5~1秒后,快速将灼烙器平稳地抽出口腔。
注意事项
每次灼烙后局部可形成假膜,3—5天后假膜自行脱落,灼烙后几小时内咽部可能有异物感,属正常反应。
在治疗期间因出现急性上呼吸道感染或因故治疗中断者,处理方法如下:①若中断时间在7天以内,继续进行余下治疗,不影响疗效;②若中断治疗时间在8~20天,又分为两种情况:a.中断前,已经连续治疗不足7次者,以后治疗应重新计算次数;h.中断前,已经连续治疗>7次者,应继续治疗到10次后,再增加1—5次治疗,以保证治疗成功率。
个别慢性扁桃体炎患者同时伴扁桃体肥大,并影响呼吸、吞咽、发音功能,可在每次灼烙治疗中提高烙铁头的温度,加大触压力度,增加灼烙次数,这样既可治疗慢性炎症,又可在治疗时间内尽快地缩小扁桃体。
治疗前扁桃体已有的瘢痕和粘连,治愈后不可能消失。
治疗前肿大的颈部淋巴结,治愈后短期内可存在,但不再增大。
治疗前后扁桃体大小有无变化,不作为判断疗效的指标。可能的意外情况及处理方案
烙铁伸入口腔过程中,要防止患者因紧张或闭嘴而灼伤正常组织,因此,压舌板的使用非常重要。压舌板有3个作用,一是保护舌体,二是阻挡患者牙关紧闭,三是为了充分暴露扁桃体。尤其是儿童,当牙齿咬闭后也可用压舌板翘开,便于快速抽出灼烙器。
为防止灼烙过程中可能出现灼烙器头部与扁桃体组织粘连,其对应办法是:注意控制烙铁头与扁桃体表面黏膜接触时的温度、时间、触压力度及灼烙器头部所涂香油的厚度。若在灼烙过程中出现扁桃体创面少许渗血,再次灼烙渗血创面,即可达到止血作用。
【摘要】压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题,也是临床常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅会给病人带来痛苦,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,而且压疮的发生极易引起医疗纠纷。如何降低难免压疮发生率、提高带入压疮的治愈率,是护理质控与治理中的一个重要部分,因此,临床上更加重视对压疮预防的治理和控制。
【关键词】压疮、分期、预防、敷料、护理
形成压疮的危险因素:1.压疮外源性危险因素a.压 力:最危险的因素是静止不动b.摩擦和剪切力:搬动病人的拖拉动作,床单衣服不平整发生皮肤摩擦伤;半坐卧位和侧卧位时可发生剪切伤c.潮湿:皮肤受到汗液、尿液、粪水、渗出液等刺激。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍。2.压疮内源性危险因素年龄增加、运动性因素、营养、组织灌注等。
影响压疮愈合的危险因素:1.全身性危险因素:包括年龄、营养状况、血液循环系统功能、神经系统疾病、其他潜在性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病及全身用药情况。2.局部性因素:伤口的位置、大小和深度、感染、内有异物、过干燥或潮湿、伤口内组织水肿、表面血纤维蛋白覆盖、伤口及周围皮肤受摩擦等。
压疮的好发部位:5%的压疮发生在下半身的骨突处。依次:骶尾部 、坐骨结节 、股骨大转子、内外踝、足跟部。
压疮的分期和处理:Ⅰ期压疮皮肤虽然完整,但出现指压后不会变白的红印。可使用赛肤润(禁忌按摩)水凝胶 (片装)安普贴(四边固定,用手覆盖几分钟。Ⅱ期压疮表皮和真皮缺失,表现为粉红色的擦伤,浅坑,完整的或破裂的水泡。Ⅱ期压疮为未破溃的小水泡(5mm):可以不刺破直接贴安普贴或喷赛肤润待自行吸收,安普贴5-7天更换一次。Ⅱ期压疮为大水泡(>5mm)消毒―用注射器抽液后用安普贴 (不建议用超薄那种),完全吸收/5天更换 一次。Ⅱ期压疮为粉红色擦伤清洗抹干使用厚装安普贴/泡沫类敷料(渗液量饱和时更换敷料)。Ⅲ期压疮表皮及真皮层完全受损,可见皮下组织,出现较深的凹洞,但骨、筋膜及肌肉尚未暴露,基底部可有坏死组织及渗液,但坏死组织的深度不太明确,可能会有潜行和窦道。Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理:先做伤口细菌培养,排除有否感染,Ⅳ期压疮先做x线检查,排除有否骨髓炎,有腐肉的要进行彻底清创,去除坏死组织,选择合适的伤口敷料。(藻酸盐、银离子、泡沫敷料、负压吸引等)。Ⅳ期压疮失去全层皮肤组织伴骨、筋膜、肌肉外露,基底部可有坏死组织,可导致骨髓炎。不可分期压疮失去全层皮肤组织,溃疡的底部被伤口床的腐痂覆盖,只有将足够的腐痂和(或)痂皮剥落,才能确定真正的深度和分期。处理时可消毒抹干在痂皮上划痕用水凝胶/清创胶溶痂外层用棉垫或泡沫敷料、透明贴溶痂后可按分期使用敷料视渗液量更换敷料)。
压疮的预防:缓解或移除压力源 1)适当的变换是最基本、最简单而有效的解除压力的方法 病人侧卧位时,使人体与床成30°,当床头被抬高50°到60°时,会发生剪切力,床头抬高应不超过30°如果皮肤出现可见性充血反应在15分钟内能消退则认为皮肤可承受2h的压力,如15分钟内皮肤发红不消退,翻身时间应缩短至1h。如果患者病情需要取半坐卧位,要在患者的臀下给予必要的支撑。使用夹板、石膏、牵引的患者,内层应加衬垫,保持衬垫平整、松软适度。保持关节功能位,定时观察局部皮肤情况。2)注意保护病人的骨隆突及支撑区常用的全身减压器:气垫床。常用的局部减压器具有枕垫、泡沫(海绵)、充水的手套 、喱垫。3)避免对局部发红皮肤进行按摩软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30-40min褪色,不会形成压疮按摩可能刺激过度的血管并对易碎组织产生破坏,导致严重损伤可使用赛肤润,改善皮肤微循环,提高皮肤抵抗力。4)减轻皮肤摩擦移动病人过程或使用便器过程中,须将患者抬离床面,避免拉、拽、减少摩擦力和避免肢体被刮伤使用安普贴或透明膜可减少皮肤的摩擦力。
皮肤护理:1)保持皮肤清洁多汗患者,定时用温水和中性清洁剂清洁皮肤,不要用吸收性粉末来改善病人皮肤湿度,因为粉末聚集在皮肤皱襞,可引起额外的皮肤损伤。如果病人失禁,需要加强对会阴及肛周皮肤护理,应用造口袋收集粪水或使用皮肤保护粉或皮肤保护膜。如皮肤有破损的而大便次数减少,可贴安普贴。涂粉和喷膜的次数视患者失禁程度和皮肤情况而定,一般每天1-6次。用法:清洗抹干涂粉喷膜30秒后再喷膜共喷3次膜。2)保持皮肤干爽,但避免皮肤过度干燥低湿度(少于40%)和寒冷,可能导致皮肤干燥,脆性增加,易受压力所伤。所以注意保暖和适当使用润肤霜。
营养:蛋白质是机体组织修复所必需的物质,维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用,对于易发生压疮的病人应给予补充,水肿病人应限制水和盐的摄入,脱水病人应及时补充水和电解质。
埃伯特问:染发会导致头发容易变白吗?
结论: 染发并不会导致头发变白。
马儿答:首先我们来了解下头发变白的原因。最常见的白发为老年性白发,头发与身体其他器官一样,随着年龄增长,会日渐衰弱,体内黑色素细胞制造黑色素的能力会随着年龄的增长而减弱到消失,继而出现白发。其他同样会导致白发的原因包括:营养失调、精神因素、疾病因素、先天性白发等等。
从上面可以发现,染发并不是导致白发的原因。在染完头发之后一段时间,会重新出现白头发,那是因为不管你是染成黑色、棕色或者其他颜色,那根头发的发根是什么颜色,它还是什么颜色。也就是说,染发只是改变头发发尾的颜色,等修剪头发的时候,把发尾剪短了,新长出来的还是原来发根的那个颜色,如果之前发根是白发,长出来的还是白发。之所以有些朋友感觉染发之后白发变多,可能是因为年龄增长的原因,即使不去染发,白头发还是会随着时间推移而越来越多的。
但染发也有需要注意的事项,比如染发易导致接触性皮炎。再有一点就是,很多不良商家使用劣质染发剂,其中含有更多的致癌物质――偶氮染料(由对苯二胺提取制成),在长期、多次使用之后,会使包括膀胱癌、乳腺癌、淋巴癌等癌症的发病率上升数倍。
平时大家认为白头发越拔越多的说法也并不靠谱,头发长于发根,在拔出白发之后,并不能导致其他头发变白,但有可能伤到发根,导致毛囊炎的发生。通过以上,我们能够得出结论,染发并不会导致白发越来越多,但因染发剂中某些原料的作用,使得染发有致病甚至致癌的风险。
(吉林大学医学硕士 马儿 )
Lily问:大姨妈期间女生智商比较低吗?
结论: 这完全是胡扯。女性在整个生理周期里是一样聪明的。
柯晗答:女生的生理周期涉及许多生理上的变化,在外显特征上会有比如胸部大小变化和身体水肿与否的表现,而因为激素改变,情绪也容易出现波动,或出现著名的经前综合征(PMS)。受生理心理变化的双重影响,有些女生觉得自己在整个生理周期中认知能力有所变化,也是有可能的。但有声称女生在月经期间智商比较低,这就不能忍了。
生理周期指的是女性在生理上的循环周期,通常是四周28天(±7天都正常)。基本上,整个周期里你都是一样聪明的,拼写计算技术和想象力都差不多,智商是一样的。但是在生理周期的第1、2周(即月经结束后),雌性激素的上升会激活大脑,输送更多血液去脑部,因而大脑能力会提高,记忆力比较好,认知能力稍强,而后两周(即PMS周和月经期间)雌激素下降,你也只是需要稍微费一点点力维持相同的认知能力罢了,但并没有变笨。
(留英心理学博士生,心理学科普组织“友心人”成员 柯晗)
凯瑟琳问:通宵后睡足还有危害吗?
结论: 是的,危害无法避免。
马儿答:大家虽然都知道熬夜伤身体,但依然控制不住,有些朋友为了既能尽情熬夜,又能不影响健康,每次熬夜之后睡到日上三竿,这样做真的有效么?
首先,我们来了解一下熬夜会造成的主要危害。第一,长期熬夜会增加女性患乳腺癌的风险,有研究发现,经常上夜班的女性中乳腺癌的发病率是对比人群的2倍左右;第二,会增加胃癌的发病率,有研究发现缺乏睡眠的人的胃黏膜更容易受损,从而导致消化性溃疡,进而增加胃癌的发病率;第三,降低人体免疫力,人体正常生理活动与昼夜交替是一致的,一旦该节奏被破坏,人体的免疫系统将会受到影响;第四,伤害中枢神经系统,常熬夜会导致记忆力下降、头痛、失眠等症状,这是因为经常熬夜损伤了神经中枢的缘故;第五,影响胎儿发育,孕妇长期熬夜会导致内分泌系统紊乱,影响新陈代谢;第六,容易导致抑郁;第七,熬夜更容易导致肥胖,因为熬夜会增加人的饥饿感,还会使人更倾向于食用高热量食物。以上几点仅占熬夜危害的冰山一角。
那么如果熬夜之后把觉补足还会有危害吗?是的,危害确实存在。一次熬夜导致的大脑疲劳感经过多日的正常睡眠都无法恢复,如果偶尔有不得不熬夜的情况发生,应该怎么补救呢?首先,应该在第二天尽量把睡眠补足,如果无法实现,那也应该拿出几十分钟小睡一下;其次,熬夜的时候多喝水;最后,熬夜之后不要忘了洗脸。为了自己的身体健康,应养成正常的作息时间,尽量不要养成熬夜这一恶习。
(吉林大学医学硕士 马儿 )
王希问:甲亢缘何青睐中青年女性?
结论: 要从甲亢的发病因素说起。
余飞答:甲亢是一种多发于中青年女性且跟现代快节奏生活方式有关的甲状腺疾病。为何中青年女性容易被甲亢“盯”上,又该如何及早发现和预防它呢?
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是指甲状腺激素合成和分泌过多,造成机体交感神经系统兴奋度增高以及代谢亢进为主要症状的综合征。它表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢和神经兴奋增强症候群,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢心脏病、昏迷甚至危及生命。因此,如果你肚子容易饿、吃得多、消瘦、心跳快、多汗,女性还可能出现月经量少、经期长的症状,就要怀疑是否患上甲亢了;甲亢中后期阶段,病人则会出现严重消瘦,并且可能发展为恶性突眼、甲亢性心脏病。
甲亢的诱发因素可分为先天因素和后天因素两种。先天因素是指甲亢的遗传因素,如果家族中有人患有甲亢,她(他)患甲亢的概率就比一般人高。后天因素又分为多个方面:自然环境的污染;生活、工作节奏的加快导致人们压力增加,引起体内神经高度紧张,内分泌失调;人体受病毒、细菌感染后出现免疫功能失调;高碘的摄入等都可能诱发甲亢。
对于甲亢的治疗,目前有三个常用的方法:药物治疗、服用碘治疗和手术治疗。其中药物治疗服药周期长,需要两年以上的治疗时间,但是可能伴随肝肾功能、造血系统受损,甲亢患者服药康复后,如果工作和生活还长期处于高度紧张和疲劳的状态,也容易复发。手术治疗可能有并发症,如喉返神经损伤导致声音嘶哑或甲状旁腺功能减退,目前除了甲状腺重度肿大,有明显的压迫食道和呼吸道表现,我们一般不推荐手术治疗。服用碘131治疗目前是欧美国家的首选方法,虽然部分患者可能发生甲减,但是可以通过甲状腺素片进行替代治疗。
(同济大学附属第十人民医院副教授 余飞)
晋安问:汗为什么是臭的?
结论: 汗液本身并没有气味,只是当汗液与皮肤表面的细菌混合后,才会产生臭味。
小白答:随着气温逐渐升高,在人群拥挤的地方,充满了令人难受的汗臭味。但是,汗真的是臭的吗?汗液中将近99%是水,剩下的部分是由盐和尿素构成的,汗就像淡盐水一样清澈透明。成人的身体平均有300万~400万条汗腺,一天产生15升液体,帮助身体散热,调节体温。
那么,为什么大家会觉得汗有臭味呢?汗是从汗腺里分泌出来的。汗腺分为两种:一种是均匀分布在全身,可以帮助人们散发热量的外分泌腺;一种是分布在腋下、脚掌、肚脐周围的内分泌腺。从内分泌腺分泌出来的汗液与外分泌腺分泌出来的成分不同,这种汗里除了水、盐、尿素之外,还含有脂肪、蛋白质等物质。那种难闻的汗味就是细菌分解这些物质时,产生的氨和脂肪酸等的味道。因此,刺鼻的汗臭主要是从内分泌腺较多的地方散发出来的。没有开始发育的幼儿和身体开始衰退的老人身上,一般不会有特别刺鼻的汗臭味。而青壮年男女体表腺体分泌物较其他人群高。手掌、脚掌和额头是身体最容易出汗的部位。额头和手掌上的汗很容易就蒸发掉了,而脚上出的汗却没那么容易蒸发。只有当汗液被皮肤表面的细菌分解时,才会产生臭味。运动后,汗臭会达到最高点。因为,体表变得高温潮湿,为细菌提供了理想的繁殖环境。
(吉林大学医学硕士 小白)
王沙问:如何早期发现肥厚型心肌病?
结论: 从青年时期就应坚持每年一次的常规体检,尤其有该病家族史者。
沈芳霁答:小王今年24岁,因为需要进行一次外科小手术前的例行检查而做了平生的第一次心电图,但结果却是大出他的意料。原以为自己年轻、心脏一定正常,却在心电图的波形上被发现存在有左心室肥大的明显征象。他在随即的心脏超声检查中,被医生确诊为肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病,简单地说,就是心室肌进行性肥厚,心室腔进行性缩小,最终导致心功能减退的心脏疾病。肥厚型心肌病在很大一部分人群中属于出生缺陷或遗传性疾病,并且在早期可能并无任何不适或症状。所以,当许多中青年患者在偶尔的体检或常规检查中得知自己患有此病时都觉得十分讶异。随着年龄的推移,心脏逐渐变得更加肥厚和僵硬时,会导致肺内液体淤积和心脏正常充盈的功能下降,患者会渐渐出现气促、心悸等心功能衰退和心律失常的症状。有的甚至还可出现晕厥、胸痛,少数患者可发生猝死。而这些情况的出现,可能就在一个人生命中最为黄金的年龄。因此,早发现、早干预,是保证病人今后生活质量最重要的手段。
【关键词】口腔洁治;牙周病;健康教育
【中图分类号】R781.4; 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0449-01
牙齿健康的标准为牙齿清洁,无龋洞,无疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象。这一标准已被WHO(世界卫生组织)列为人体健康的十大标准之一。牙周病是人类最常见的口腔疾病,是WHO重点防治的三大疾病之一。牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的各种疾病,包含牙龈炎和牙周炎,牙龈炎局限于牙龈组织,而牙周炎则是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性的疾病,患病率可高达5%~20%[1]。牙周病是我国成人失牙的主要原因。
1对象和方法
1.1对象
收集2012年1月到2013年6月轻度牙周炎患者进行口腔洁治但未进行详细的健康教育的,和进行口腔洁治的轻度牙周炎患者并进行了详细健康教育的;洁治后6个月进行牙周情况检查.收集标准:符合慢性轻度牙周炎的临床诊断标准;年龄大于19岁小于65岁;健康状况良好,无全身性疾病;至少有20颗完好牙齿;未进行健康教育组和进行健康教育组各468例,年龄19一65岁,平均年龄约50岁。两组进行对照。两组性别、年龄及入组前口腔状况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。登记姓名和通讯地址,方便跟踪调查和资料统计。
1.2方法
1.2.1口腔门诊常用P5超声波洁治器清除牙结石,口腔洁治主要是为了预防牙周病的发生发展而进行的一项治疗措施,主要是清除牙颈部、龈缘上下的牙结石,而不单纯是清洗牙齿使之变白的方法。有的病人因为吃稍硬的食物或刷牙时出血,认为自己得了什么大病,在全身检查及看血液科后,最后才来到口腔科,检查结果往往是牙龈炎或牙周炎引起的症状。当对确诊为轻度牙周炎的患者进行口腔洁治时,施术者向患者讲授口腔卫生知识,使患者了解牙周发病原因及治疗过程,诊室内挂有牙周病的发生及进展的图片,可配合讲解。
1.2.2操作过程中可给患者一面小镜子,看看结石去除后红肿的牙龈,牙龈变得没有弹性,触之易出血,牙龈退缩的程度,这样比较直观,易理解。向患者解释为什么口腔洁治后会感觉牙齿松动、牙齿之间缝隙变大,洗牙后牙齿变长等问题,原因在于牙结石覆盖在牙体上,阻塞在牙缝里,造成占位,牙龈退缩,牙齿刚松动时,未洁治时感觉不明显,当牙结石去除后,就会感觉牙齿松动,牙缝变宽,牙齿变长。还有的是洗牙后牙齿会酸软疼痛不适,就要求术者操作时动作轻柔,多和患者交流,尽量增加舒适感,患者理解了就会消除误解和恐惧感,配合治疗。最后还可用牙齿模型讲解正确刷牙方法,及正确使用牙线牙间隙刷的习惯,保持良好的口腔卫生。
1.2.3由于患者有年龄、健康意识、经济能力、文化程度不同,理解能力不同,所以在进行健康教育过程中应把握深度与广度,要注意语言的准确性、通俗性、简洁性和科学性。一旦患了牙周炎,现有的治疗手段可以使牙周的炎症消退,疾病停止发展,但已被破坏的牙周组织则不能完全恢复到原有正常的水平,不能逆转.使患者意识到应定期进行口腔健康检查,进行预防措施的实施,和定期进行口腔洁治.最后根据患者牙周情况交代再次复诊及口腔洁治时间,以预防和控制牙周病的发生和发展。
2评价方法
3结果
通过表1和表2观察牙周炎患者口腔洁治后牙周情况均有明显好转,但是进行健康教育组牙周情况优于对照组未进行健康教育组牙周情况.特别是牙结石形成,牙龈出血明显减少。牙龈萎缩及牙周袋则不能完全恢复到原有正常的水平,不能逆转.只能改善,阻止进一步发展。
4讨论
牙周炎是一种多因素引起的是渐进的病变过程,始动因子是牙菌斑。牙周病的治疗不是一次就可以,而是需要在积极治疗后进行长期的口腔卫生保健,还需要定期复查和进行必要的补充治疗,以确保疗效的巩固。牙周治疗后短期内,牙周致病菌即可重新聚集并引起再度感染和病变的进展。定期维护治疗有助于保持正常的口腔微生态。大量研究已表明,牙周治疗后的定期维护治疗是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环,它对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素,预防牙周病的复发具有极其重要的作用。2
通过加强口腔洁治时进行牙周病健康宣教的方法,能使牙周炎患者掌握正确的保持口腔卫生的方法,使牙周得到一定程度恢复的效果,并且有效防止牙周炎的进一步发展,使牙周炎停止于现阶段,并逐渐恢复。鼓励牙周炎患者使用正确的口腔清洁方法,坚持使用正确的刷牙方法及使用牙线牙间隙刷的习惯,根据牙周情况养成定期进行口腔洁治的习惯才能更好的防治牙周炎。
参考文献
[1]孟焕新6牙周病学[M],第3版,北京:人民卫生出版社,2010:25-166
读书能让我的眼界开阔;读书能让我更容易的处理生活中遇到的问题;读书能让我丰富自己的课余生活。下面给大家分享一些关于田野上的白发阅读答案,希望对大家有所帮助。
田野上的白发①母亲50岁后,头发日渐白了。先是两鬓,后采是额前,再后来满头芦花,让我们感到心痛。
②父母都不愿离开家,家里有猪鸡水牛,有房子和责任田,上高中的小弟还要人照顾,患不治之症的父亲不能劳动,里里外外都是母亲一人操持,她头发还有不白的么?
③4月的一个晚上,我搭同事的便车回老家,想看看父母和小弟。到家时已是晚上11点多了,家里没人,门上挂了锁。奇怪,这么晚了,父母到哪去了呢?天气乍暖还寒,夜风吹过,身上有阵阵凉意。朝远处田野望去,怎么回事呀?空旷的田野上有灯火闪烁,不时有阵阵敲盆的声音传来,我信步朝田野走去。
④到了田边,我像被人使了定身法一般,呆立在夜色里。只见母亲一手提着脸盆,一手握根棒子,敲击着,发出当当的声响。母亲在田埂上蹒珊地转悠,田埂角上放着盏马灯,灯火如豆。田里是平整的秧圃,依稀可见撒下的稻种已经抽出嫩芽。母亲身上披了件破棉袄,手里不停地敲击着。我叫丁声母亲,母亲见是我,停丁下采,脸上溢着慈祥的微笑。在母亲停下的当儿,有一群黑乎乎的东西冲向秧圃。母亲一见,立刻又敲起来,那黑乎乎的便遣散而去。母亲说,今年是少有的奇怪,撒下的稻种一个晚上便被老鼠吃得精光。没有办法,大家只好日夜在田边守着。母亲告诉我,父亲被姐姐接去了,小弟住校,星期天才回,她已经在田边守了三个昼夜了。
⑤母亲和我说话,手里还在敲盆,沿着田埂蹒珊而行。我跟在她后面,心里沉沉的。母亲,您该休息了,把田退了吧!您劳作了一辈子,难道不谊享一事福么?我知道,我是劝不动母亲的,她离不开她的田野。平时我们劝她,她都说:你们不要管了,这田是不能退的,我做一天算一天,也好照料你爹和你弟。
⑥那个夜晚,我陪着母亲在田野上敲盆赶鼠。母亲的身影在田埂上晃动着,夜色里,只有母亲的白发看得清楚。夜风吹着,母亲的白发在田野上飘拂,飘拂,飘拂出我一脸泪花,飘拂出我又一段回忆。
⑦父亲病倒时,正是乡下大忙季节。母亲忍着悲痛,半夜里起来拔好秧,运到水田里。一早回家服侍父亲吃药,再赶到田里插秧。一大块白晃晃的水田里,只有母亲孤单的身影在移动。随着母亲身影的移动,水田里嫩绿的秧苗一行行地立起来,整齐匀称,像块绿色的地毯。母亲是高明的织工,织着绿色;母亲是勤劳的春蚕,吐着绿丝。
⑧我赶回家帮母亲插秧,到田边时,一块大田,母亲已插完一大半。她太累了,体力不支,已不是弯腰在田里移动,而是双膝跪在泥水里,艰难地爬行。母亲的衣裤没一处干的地方,浑身是汗渍泥水。母亲跪在田里插完一行,又插一行。我含着泪水冲到田里,喊着:妈,您不该这样拼命!
⑨母亲见是我,想站起来,努力了两次却未站起。我一把抱起母亲,感到母亲已瘦得皮包骨头。母亲脸上仍是慈祥的微笑,白发被汗水湿透了,沾在额上脸上脖予上。我为母亲拂了拂头发,一阵风吹来,白发在田野里飘拂起来。母亲说:抢季节要紧啦,这秧早插一天,就能多收一成。我没说话,把母亲进回家,就跑到田里,没命地插起秧来。我累得腰酸背痛,但一想到母亲的白发在眼前飘拂,想到母亲跪在田里的身影,便觉得不累了,腰也不酸了。我一口气插完大田的秧,哭了……
⑩母亲离开我们三年了,但我忘不了母亲的白发。她的青丝变白发,是岁月的辛劳所染。母亲的白发,装点着故乡的田野,温暖了我的心灵。
啊,母亲的白发哟,还在田野上飘拂么!
田野上的白发阅读题:
1.简要说说文中的母亲是一位什么样的母亲。
(3分)
2.母亲的白发,让“我”“感到心痛”。
文中叙述了哪两件让“我”心痛的事?(4分)
3.结合语境,对下列句子作简要赏析。
(4分)
(1)随着母亲身影的移动,水田里嫩绿的秧苗一行行地立起来,整齐匀称,,像块绿色的地毯。
(2)她太累了,体力不支,已不是弯腰在田里移动,而是双膝跪在泥水量,艰难地爬行。
4.下列对文中语句的理解和分析不正确的一项是()(2分)
A.①段中“后来满头芦花”一句用乡村常见的芦花来形容母亲的,白发,突出母亲头发斑白的特征,切合母亲农妇的身份。
B.③段中“空旷的田,野上有灯火闪烁,不时有阵阵敲盆的声音传来”一句看似闲笔,实则为后文的情节发展作了铺垫。
C.④段中“在母亲停下的当儿,有一群黑乎乎的东西冲向秧圃”一句,既写出了老鼠的猖獗,又侧面表现出母亲的辛劳。
D.11段中以“母亲的白发哟,还在田野上飘拂么!”一句结束全文,言有尽而意无穷,含蓄地抒发了作者浓浓的思乡之情。
5.本文着力描写母亲的白发,请简要分析“白发”在文中有哪些作用。
(3分)
答案:
第1题概括人物形象,实际上是考查整体把握文本的能力。概括人物形象的前提要把握品读全文,防止答的不全或流于表面。答题时,可采用如下方法:找出句中能体现人物性格品质的原词;通过人物的具体事例概括出人物的品质和个性;从对人物的外貌、语言、动作描写中整体感受人物形象的特点。然后精心组织,做到言简意赅,尽量不要重复。参考答案为:吃苦耐劳、坚强、乐观、慈祥(意思对即可)。
第2题叙述主要内容,考查理解和概括表达的能力。解答这类题时应根据:主要人物在什么时间什么情形下做(或说)什么事(或话),最终结果怎样;当然,在答题时要视具体情况来确定,有时要素可以有所取舍。“人物”和“地点”要素可舍去,关键的要素是“什么事”。参考答案为(1)母亲深夜敲盆赶鼠(2)母亲跪在田中插秧(意思对即可)。
第3题考查的是对重要语句的赏析。这题是属于自选角度赏析题,要求考生针对所给句子,调动品味语言方法的积累赏析句子。需要考生对考题文本的语言深入研读、推敲,体出其味,品出其妙。然后,找准品“点”。常见的如:1、结合修辞手法,品出生动美。首先要记住常见的修辞手法(比喻、拟人、夸张、排比、对偶、反复、对比、反问),并结合修辞特点和表达效果来赏析,这样才不会在答题时“舍近求远”,或者张冠李戴、隔靴搔痒。例如,上面的第3题的第一句可借助修辞手法来品味。参考答案为(1)运用拟人、比喻的修辞手法,生动形象地写出了水田中的秧苗之美,赞美了母亲的劳动成果。或:“立起来”运用拟人的手法,生动形象地写出秧苗的动态之美。2、抓住关键词语,品出精妙美。关键词语一般指勾住自己眼睛的富有表现力的动词、形容词,往往具有“牵一发而动全身”的作用。我们只要抓住这些关键词句进行分析和品味,就能“拨开云雾见青天”。例如上面的第二句就可抓住关键词语“跪”“艰难”进行赏析。参考答案为(2)句中“跪”、“艰难”这两个词写出母亲插秧的艰难,突出母亲此时体力不支和劳累,表现了母亲的坚强。
第4题考查句意理解分析。本题用选择题考查对文章重要语句的理解和分析,扩大了覆盖面,为阅卷的公正客观提供方便。解答此类题时,一定要结合具体的语言环境,也就是文章的整体,仔细体味推敲,透过语言的表象去揣摩领悟其中的深意。另外,选择题我们还应通过分析、比较、斟酌、排除的形式去选择最有把握的一个。答案为:D
[关键词]牙齿漂白;牙齿敏感;过氧化脲
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1368-03
Evaluation of the clinical effect of Opalescence PF in-home tooth whitening system on discolored tooth
CHEN Chui-shi,LI Bo-you,GENG Fa-yun
(Department of Stomatology,Shenzhen Longgang Central Hospital,Shenzhen 518116,Guangdong,China)
Abstract: Objective To evaluate the clinical effect of Opalescence PF in-home tooth whitening system on discolored tooth.MethodsEighty discolored patients were selected randomly and received the bleaching treatment with Opalescence PF in-home tooth whitening system.The tooth color was detected with Vita shade guide before and after the treatment,analyze the bleaching effect. The sensitivity of the teeth was recorded in the treatment by Visual analogue scale (VAS).The color improvement maintained was assessed in half a year,and lightening stability were evaluated.ResultsThe significant effective rate was 72.2%.The general effective rate was 100%.The tooth sensitivity appeared in the treatment and relieved in 2~3 hours. The severely sensitive rate was 5.1%.The sensitive rate was 69.6%.For the treatment efficacy between the time of treatment completion and after half a year,there was no significant difference(P>0.05). ConclusionThe bleaching effect of Opalescence PF in-home tooth whitening system is good and can maintain a period of time.
Key words:tooth bleaching;tooth sensitivity;carbarnide peroxide
随着时代的发展,牙齿美容正在成为当代口腔科学的新重点,牙齿漂白技术是牙齿美容领域的一部分,并自从1989 年美国学者Haywood 和Heymann 首先报道夜间活髓牙漂白技术(nightguard vital bleaching),即家庭漂白技术(in - home bleaching)[1]以来,其作为一种简单、实用、经济、最少损伤的牙齿美容方法在临床上的应用日趋广泛。本文用Opalescence PF 家庭美白系统对着色牙的漂白进行临床效果评价。现报道如下。
1材料和方法
1.1 实验对象:选择标准:①氟斑牙,生理性黄牙,四环素牙,变色死髓牙的患者;②口内天然牙列,且无大面积的充填或冠修复体;③年龄18~40岁,全身健康状况良好,无精神障碍史;④在实验的3个月期间随时参加检查;⑤愿意参加临床观察并签订同意书。排除标准:①受检者有严重的口腔疾病、慢性病或对试验产品有过敏史;②受检者有晚期牙周疾病;③女性处于妊娠期或哺乳期;④目前正参加其他的临床试验;⑤正在进行正畸治疗或戴有可摘式局部义齿者。
1.2 分组:共有80例患者要求牙齿漂白且符合要求,其中男31例,女49例,年龄18~40岁,平均29岁。根据患者具体情况分为生理性黄牙组,共20例;氟斑牙组,共20例;四环素牙组,共20例;变色死髓牙组,共20例。要求患者在治疗期间不得饮用红酒、咖啡及茶等着色性饮品且不得吸烟,并嘱不得用其他的美白牙膏等产品。
1.3 主要设备及材料:Opalescence PF 家庭美白系统(皓齿公司,美国),浓度为15%和10%的过氧化脲;真空热成型吸注机;40D,佳能数码相机;16色系Vita比色板。
1.4 方法:术前拍摄患者全口数码照片存档,并系统检查患者口腔健康状况。如果患者有牙龈炎症,则先行洁治,待牙龈炎症消除后再做治疗。如果患者做过正畸治疗,需仔细检查釉质表面的粘结剂是否去干净,否则易影响美白效果。取模,灌模后,修整模型,在真空热成型吸注机上制作个别托盘,在托盘与牙齿间预留一定间隙作为储药池,牙颈缘处托盘与牙齿应紧密接触。将美白凝胶和特制的托盘交给患者,教会患者在夜间刷完牙后,将唇侧放有Opalescence PF漂白凝胶的托盘戴入口中轻轻挤压,使牙齿美白胶与牙齿表面充分接触,保持6~8h后取出,用清水漱口。每晚重复,4周为一个疗程,达到漂白理想效果时就停止治疗,最长疗程不超过10周。每2周都要求患者复诊并拍全口数码照片存档。根据Opalescence PF家庭美白系统的使用说明及临床使用经验生理性黄牙组及四环素牙组用浓度15%的美白凝胶,氟斑牙组用浓度10%的美白凝胶。
1.5 疗效评价标准:①在比色时,嘱患者端坐在自然光线充足的牙科椅上,从正面观察每一个漂白牙的唇面中1/3部位,并与Vita比色板对比,确定与之相匹配的颜色。比色均由同一医师进行。按着色深浅分为3度(见表1),Vita比色板颜色亮度由浅入深等级对应B1~A3为轻,D4~A3.5为中度,B4~C4为重度。对于比色板难以涵盖的特殊颜色采用相近性原则进行比色,即采用与该颜色相近的色阶为其比色结果。同时,对于颜色比C4还有深的牙齿用色阶C4+来代替,对于色阶亮过B1的牙齿用色阶B1来代替。每个疗程结束,用同样方法进行比色,变白5个以上色阶者为显效;2~4个色阶者为有效;一个色阶或无变色者为无效[2]。②用数字化疼痛评判法(VAS)记录术后牙齿的敏感程度。敏感度数值在1~3的为轻度敏感;4~7的为中度敏感;8~10之间的为重度敏感[3]。③术后半年复查,由同一名检查者在自然光线下用Vita比色板比色,并记录。
1.6 统计学分析:对所得数据使用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验。
2结果
在治疗过程中,氟斑牙组的1例患者因不能耐受牙齿酸痛在治疗2周后终止治疗,氟斑牙组实际治疗例数为19例。其余患者均能按时复诊并在半年后的随访中均无失访。
治疗结束后,按照疗效评定标准判断美白疗效(见表2)。4组患者的美白总有效率均为100%,4组间无显著性差异(P>0.05);氟斑牙组与四环素牙组之间的显效率有显著性差异(P0.05)。其中氟斑牙组显效率最高,四环素牙组显效率最低;疗程方面统计,四环素牙的疗程最长,其次为氟斑牙组,生理性黄牙组疗程最短。
在治疗过程中,大部分患者出现了不同程度的敏感情况,但所有敏感者在术中停药后2~3h内酸痛症状完全消失。按数字化疼痛评判法(VAS)评价敏感程度(见表3)。这3组的敏感率无显著性差异(P>0.05)。氟斑牙组的重度敏感率为21.1%,其余各组均未出现重度敏感病例,氟斑牙组的重度敏感率高于其它各组(P
术后半年复查结果见表4。3组患者的美白总有效率无显著性差异,生理性黄牙组的显效率高于四环素牙,有显著性差异(P0.05)。
患者美白效果稳定性见表5。经统计学分析,3组患者术后半年漂白疗效的总有效率与治疗结束时无显著性差异(P>0.05),各组的术后半年显效率与治疗结束时均无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
目前国内外所用的牙齿漂白剂多为含有过氧化氢(hydrogen peroxide,HP)的强氧化剂。通过氧化还原反应完成漂白的过程。过氧化氢可以自由地穿透牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分。HP可以降解为水和氧气,并在瞬间形成超氧化物自由基HO-,HO-具有很强的氧化作用,能将大的色素分子降解成小的分子,并发散出牙体表面。
Opalescence PF美白系统的有效成分为过氧化脲 (carbarnide peroxide,CP)有10%,15%和20% 3种不同浓度,CP可分解为尿素和HP,再通过HP来达到漂白的目的[4]。牙齿漂白的实现需要漂白剂与牙本质表面长时间接触,CP中包含的羧基多亚甲基复合物,使漂白剂变得粘稠,容易保存于牙面和软托盘之间,并延缓超氧自由基的释放,CP在临床上引起的不良反应较小, 且比HP更稳定,故适于夜间使用。夜间唾液分泌少,药物反应更充分,疗效更好。
本研究中采用的比色法为“目测法”,即在自然光下参照Vita比色板进行比色,这是借鉴临床修复比色法,并由同一位经验丰富的临床医师进行,故比色结果可靠。本研究结果Opalescence PF美白系统的美白效果总有效率达100%。对于生理性黄牙半个月即能达到明显效果,提高色阶5个以上,牙齿极富光泽;对轻度氟斑牙1个月色斑全部消失;中度氟斑牙2个月褐色斑块全部消失;其中四环素牙的疗程较长,疗效相对较差。停药半年后复查结果显示,除个别受试者有明显的反色外。大多数患者的牙齿颜色保持稳定。说明该产品漂白效果的持久性较好,能保持多久还有待进一步观察。
漂白治疗常见的不良反应是牙齿敏感,牙齿的敏感症状可能与HP和牙齿接触时,HP形成具有巨大氧化力的游离根, 穿透牙釉质和牙本质,引起牙髓充血有关。而临床使用时仅有极微量的过氧化氢渗入髓腔,因此临床上较少发生牙髓损害[5]。Opalescence PF美白凝胶中加入了硝酸钾和氟化物以预防过敏症状,并可能因为这两种药物的加入使治疗后的牙齿极富光泽。本研究术中部分患者具有不同程度的牙齿酸痛症状,其中氟斑牙患者使用的美白凝胶浓度最低但重度敏感率最高,所有的受试者的酸痛症状在停药后2~3h内完全消失。并在6个月内的追踪复查中没有发现患者有牙髓炎或者牙髓坏死的症状,表明Opalescence PF 家庭美白系统不会对牙髓造成不可逆的损害。
在进行牙齿美白治疗的时候,一定要注意适应证的掌握和术前沟通,准确了解患者的期待值,根据患者的具体情况选择适当的美白剂浓度并制定具体的治疗计划,例如重度的氟斑牙和四环素牙在牙齿漂白后可能还要结合贴面等修复治疗。
目前牙齿漂白的方法还有很多,比如激光漂白等,不少研究也表明了激光漂白也能达到理想的效果[6],王旭东[7]等认为冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同效果更是明显,并能提高长久的稳定性。当然这些还需要通过时间以及临床应用的进一步考证。
[参考文献]
[1]Haywood VB,Heymann HO.Nightguard vital bleaching[J].Quintessence Int,1989,20:173-176.
[2]周 楠,杨桂红,朱冰生.Beyond冷光牙齿美白仪漂白氟斑牙的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(11):631-633.
[3]樊明文.牙体牙髓病学[M],2版.北京:人民卫生出版社,2004:136.
[4]罗 宁.家庭漂白研究进展[J].国外医学口腔医学分册,2001,28(5):304-306.
[5]Bowels WH,Ugwuneri Z.Pulp chamber penetration by hydrogen peroxide following vital bleaching procedures[J].J Endodont,1987,13:375-377.
[6]邹朝晖,李迎新,高 平,等.Nd:YAG激光在牙齿漂白中的应用效果分析[J].现代口腔医学杂志,2009,23(1):39-41.
自家的厨房,你会发现有很多蔬果是做眼膜的好原料,只要经过稍稍加工就可以变成眼膜。用这些新鲜的天然品经常做做眼部护理,不敢说能完全解决眼部问题,至少眼睛会感觉非常舒服。
丝瓜眼膜 丝瓜是护肤的好原料,取未成熟丝瓜去皮、去籽,捣成泥,涂在眼部,有抗过敏、洁肤、增白效果。
蜂蜜蛋黄膜 用一个蛋黄加入一匙蜂蜜调匀,再加两滴橄榄油,有润肤防皱功效,每周可做1~2次。
牛奶眼膜 先把脱脂牛奶放入冰箱冰镇,再用棉片浸冰镇后的牛奶敷在眼皮上,每天早晚2次,每次10分钟,可消除眼袋。
银耳眼膜 把银耳熬成浓汁,装入小瓶内冰镇,每次取3~5滴涂于眼角和眼周,有润白去皱、增强皮肤弹性的作用,每日1次。
黄瓜蛋清膜 将黄瓜榨汁与一个蛋清混合调匀,再加两滴白醋,有滋润和增白的功效,每周1~2次。
轻松减去肚子脂肪
许多上班族由于长时间坐在办公室,且缺乏运动,很容易堆积脂肪在腹部的位置,而腹部脂肪属深层脂肪,要有效解决,需要多方面的配合。
1.要改变饮食习惯,吃完饭后不要立即坐下或趴睡,最好能保持站立的形式,可以选择散散步或整理一些东西,如此除了减少脂肪堆积外,还能帮助消化,因为饭后30分钟内,如果保持不动的状态,最容易形成腹部脂肪。
2.走姿和坐姿要正确,走路时要抬头挺胸、摆动手臂,常环抱手臂在胸前,腹肌没有出力,容易突起,而且摆动手臂走路,不仅消耗更多的能量,看起来也格外有精神。而坐下时,也要让脊背打直,不要将弯腰或挺腹,如此才能训练腹肌,使腹肌有力而不易松垮。
3.要配合运动,摇摇呼拉圈或随时做一做仰卧起坐、伸伸懒腰,都能逐渐消除腹部脂肪,且使腹肌日益结实而不易再堆积脂肪。
4.以燕麦产品当早餐,不但营养均衡、体力好,瘦身后既健康又年轻漂亮,只有健康才是真正瘦身的正确途径。
小心化妆品综合脸
进入盛夏,护肤品、化妆品的销售也日趋上升。与此同时,由于因使用化妆品而引起皮肤过敏、黄褐斑、色素沉着、毛细血管扩张、“高原红”等症状的患者日益增多,有人把这些现象总结为“化妆品综合脸”。这是选用的美容护肤品不适合自己的皮肤造成的。
长期使用化妆品的人都有这种体验:使用了某一品牌的化妆品以后,的确皮肤明显变白变亮。在如此好的效果之下,当然再接再厉继续使用了,但时间一长,就出现了一些诸如色素沉着、皮肤老化等副作用,尤其在夏季表现更为明显一些。此时就必须引起注意了。因为有的化妆品中含有激素,使用之初的确感到又白又嫩,但时间一长其副作用便会出现。有些增加美白效果的化妆品甚至含有一定的铅和汞,这些有害成分都会给人体的新陈代谢造成一定影响,而出现“化妆品综合脸”当然也不足为怪了。
所以,不论是干性、中性和油性皮肤的人,都应在专家指导下选择适合自己的化妆品。一般的护肤品保质期限是两年,千万不要使用过期的护肤品,因为变质的护肤品会损坏你的皮肤。
在选择好适合自己化妆品的同时,最好注意饮食营养的补充,要多摄入一些新鲜蔬菜和水果,通过良好的生活习惯延缓皮肤的老化。
选择粉底的3大定律
肌肤上的瑕疵,往往令美女们烦恼不已。一款优质的粉底,便能帮你搞定所有肌肤问题,让你顷刻拥有光洁剔透的肌肤!那么,在选择粉底时,究竟有哪些注意事项呢?只要掌握以下3个定律,一定可以找到一款适合你的粉底。
定律一:舒适的质感
在选择粉底时,一定要保证其涂抹在脸上质感舒适。好的粉底应该是细腻柔滑且无颗粒状物。涂在脸上应当是呈透明妆效果,敏感型肌肤需在耳朵后面部位试用,确定没有不良反应再购买。
定律二:选择妆效最自然的粉底
每个人的肤质不同,同一款粉底涂抹在不同人的脸上,效果是完全不同的。因此,一定要多试。商场灯光下的效果往往有些失真,你可以到阳光下再比较一下涂抹效果,以便更好地作选择。
定律三:看准粉底成分
看清其成分,非常重要。尤其在夏日,你应当选用具有美白、保湿、防晒、控油、修复等功效的产品。这样才能更好地保护你的肌肤。
上网后皮肤的保养
今日已是网络的世界,上网的女性网民越来越多,时间也越来越长。然而,在你快乐地与网络亲密接触的过程中,你可知道如何尽量减轻电磁辐射对容颜潜在的伤害?
1、面部防护 上网对女性网民容颜的伤害虽非大敌,但厉害的电磁辐射还是不容小觑。屏幕辐射产生静电,最易吸附灰尘,长时间面对面,更容易导致斑点与皱纹。因此,上网前不妨涂上护肤乳液,再加一层淡粉,以增加皮肤的抵抗力。
2、彻底洁肤 上网结束后,第一项任务就是洁肤,用温水加上洁面液彻底清洗面庞,将静电吸附的尘垢通通洗掉,然后涂上温和的护肤品,久之可减少伤害,润肤养颜,这对上网的女性而言真可谓点滴功夫,收获多多。
养护明眸如果你不希望第二天见人时双目红肿,面容憔悴,一副黑眼圈,那么切勿长时间连续作战,尤其不要熬夜上网。平时准备一瓶滴眼液,以备不时之需。上网之后敷一片黄瓜片、土豆片或冻奶、凉茶也不错。方法是:将黄瓜或土豆切片,敷在双眼皮上,闭眼养神几分钟;或将冻奶凉茶用纱布浸湿敷眼,可缓解眼部疲劳,营养眼周皮肤。