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一年来,我局在县委、县政府的正确领导下,全局上下广大干部职工紧紧围绕“争创全省最佳生态园林卫生县城”目标定位,以“三个代表”重要思想为指针,以服务“创新发展、创业富民”为宗旨,树立和落实科学发展观,团结一致,扎实工作,锐意进取,不断推进我县城镇管理工作朝着精细化、长效化方向发展。涌现了一大批先进集体和先进个人。在这里,我代表局党委向荣获年度先进荣誉称号的单位和个人表示热烈的祝贺,并通过大家向一年来为城管事业辛勤工作、无私奉献的广大干部职工表示崇高的敬意!下面就工作作如下报告:
(一)严格管理、力求长效,市容市貌环境在发展中改观
一是市容市貌环境得到有效治理。采取集中整治和各中队日常整治相结合的办法,对城区主要街道,重点部位的乱摆乱放、乱拉乱挂以及占道经营、流动摊点进行了不间断的清查清理,基本实现了无占道经营、无乱拉乱挂等有碍市容观瞻现象的发生。此外,我们对校园周边主要街道、重点部位有针对性地开展了两次集中整治活动,以确保校园周边市容环境卫生整洁,交通秩序井然。为遏制垃圾广告、乱贴乱挂现象的蔓延,我们抽调了责任心强、业务精干的队员,采取夜间巡查,白天清洗的办法,狠抓了城区垃圾广告的整治工作,同时,我们还组织了全体城管队员,对垃圾广告进行了三次大规模的涂刷和清理。开展了多次广告专项整治行动,对未办理审批手续和破旧不堪的广告(店招)牌匾实施统一拆除,进一步规范了我县户外广告(店招)的管理、审批工作。一年来,共开展了市容市貌综合集中整治27次,专项整治35次。二是县城基建工地管理得到有效规范。为切实加强县城各基建工地的管理工作,杜绝违章占道摆放建筑(垃圾)材料的行为,我们严格了建筑工地施工审批程序,严把审批关,做到在建工地施工必须设置围档作业;与此同时,我们加大了建筑余土余渣的管理和处罚力度,对建筑余土余渣清运定路线、定地点,使其规范操作,全年处罚乱倒建筑垃圾行为11起。
(二)多方想法、精养细护,市政养管水平在巩固中提高
1、环卫保洁水平进步提高。按照环卫作业“早晚二大扫、全天保清洁”工作要求,严把环卫清扫保洁质量考评关,加大了道路清扫保洁工作力度,环境卫生清扫保洁工作迈上了新台价:一是改变了工作方式和管理机制。按照清扫要彻底,保洁要经常,清运要及时的工作要求,推行了定人、定岗、定责任的全天候16小时清扫保洁制,确保了16小时内都有人员在清扫保洁,消除管理作业上的“盲区”。同时,细化目标责任,建立和健全了环卫监督检查机制,形成每时流动检查、每日小检查、每周大检查的工作考核监督机制,对发现问题及时整改,确保清扫保洁质量不断提升。二是认真做好了市市容局市容环卫考核检查工作。精心组织人员完善相关方案和制度,采取有力措施,不断加大清扫保洁力度,有条件的地段还实行了精细化作业。由于狠抓了环卫日常管理,在市市容局组织的半年市容环卫目标管理考核中取得了优异的成绩,得到了市市容局检查组的高度评价。三是添置了木艺果壳箱。对文峰路、解放路、前进路金日段加密设置了大理石材质的果壳箱,对东门路、沿河西路、广场以及滨河景观带设置了新型木质果壳箱。四是举办了第二届环卫作业技能竞赛活动。通过竞赛活动的开展,进一步提升了环卫工人业务技能,在全县环卫工人中,形成了“人人争先进、个个创业绩”的良好工作氛围。
2、路灯亮化维护成效明显。一年来,路灯所想方设法,克服重重困难,全力做好路灯安装和维护工作,共抢修电缆7处,维修更换路灯部件200余件,特别是在对县城迎宾大道郭家沙排洪港处和大宇学院处过桥电缆因发生短路而损毁抢修工作中,抢修人员不怕困难,加班加点,及时进行了更换及修复,保证了迎宾大道亮灯。在11月份,按照县委、县政府工作部署,路灯所全体人员加班加点,对我县17条小街小巷进行了路灯安装和改造,方便了全县广大市民的出行。此外,在春节前后还对县城各主要街道路灯进行了一次全面检修维护工作。同时,坚持每天晚上路灯巡查制,对发现问题及市民反映的问题,在第一时间内及时处理。
3、园林绿化管护成绩显著。一是完成了对冰冻损害树木进行了整枝、补植修剪和除草工作;二是全年对街道行道树施药防病虫害三次,刷白一次,并定期对其他绿地进行维护,对树下花坛进行了多次垃圾清除;三是参加了全市举办首届“杜鹃花”和第六届市花月季展览,由于我县园林部门工作人员精心组织,巧妙布局,辛勤养护,分别荣获南昌市首届杜鹃花展览组织奖二等奖,室外景观造型奖二等奖,布局艺术奖二等奖。
4、城区交通管理规范有序。狠抓了城区道路交通秩序的管理,大力实施“畅通工程”,每天坚持做到流动巡查,新增、补划城区行车标识标线2.2公里和车辆停放泊位87处,先后开展综合及专项整治活动50余次,共查处、纠正违章车辆213余起。全力做好春运期间交通维护工作,专门制定了《安义县城管局春运期间环境卫生和交通秩序工作方案》,投入人力500余人次,加班加点确保春运期间县城交通秩序良好和环境卫生整洁。
5、新区精细管理迈上新高。在精细管理基础上,我们不断深化管理方法和措施,对工作任务和责任落实到个人,对管护作业实行严格工作标准,要求对市政设施每天擦洗两次、做到了垃圾不落地,路灯园林及时修复,使新区精细管理朝着长效化、标准化、规范化迈进,管理水平迈上了新高。同时,多次高标准严要求完成了县委、县政府迎检任务。
(三)强化效能、勇于所为,城管队伍建设在规范中发展
1、进一步加强了业务学习。一是选派人员参加了三次市执法局开展执法业务培训和城管论坛讲座。二是定期组织全体队员学习城镇管理的有关法律法规,提升了城管队员“文明执法,和谐执法”的能力和水平。
2、进一步完善了管理体制。完善了《目标管理考核办法》、《考勤制度》、《队容风纪制度》,规范了执法队员的着装,强化了工作纪律,严格执行请销假制度和上下班四次签到制度,制定了行政处罚操作规程,严格了执法秩序和 处罚标准,从而杜绝了乱收费、乱罚款现象的发生。
3、进一步优化了执勤机制。实行了错时管理和弹性工作制,在8月份至12月份实行中队轮流早中晚班执勤制,减少了管理空档,维护了市容环境。实行了城管交警机动车违章联合处理机制,对机动车和非机动车进行联合整治,加大了处罚力度。
4、进一步发挥了职能作用。一是完成了各项迎检任务。一年来,我局积极履行县委、县政府交给各项迎检任务,每次都周密细致安排部署,共完成各类迎检任务70多次,在工作中,局领导亲临工作一线,全体城管队员、城警队员和环卫工人忘我工作,不辞辛苦,保证了每次迎检工作的圆满完成。二是完成一系列重大极难检重任务。在去年抗冻救灾工作中,我局系统广大干部职工以“辛苦我一人、幸福千万家”精神,日夜奋战在抗冻救灾第一线,清除积雪,清运断枝,疏导交通,抢修路灯,为我县环境卫生和市容市貌整洁、交通秩序良好通行、园林良好生长和路灯照明付出了辛勤汗水,为我县抗击冰雪灾害胜利做出了贡献,在去年3月份和今年2月份全县重大森林扑火工作中,我局救火队员发扬不怕困难、连续作战、敢于胜利城管精神,时刻战斗在扑火一线,为我县重大森林扑火胜利做出了贡献,并且得到县委、政府积极肯定和高度赞扬。
(四)措施有力,创新不断,城管队伍形象在持续中提升
一是开通了城管短信服务平台,利用发送短信形式,把一些城镇管理法律法规,整治工作告知发送给全县广大市民,提高市民参加城管工作热情;二是启动了“城管志愿者”活动,近期将举行启动仪式。三是完善了城管“110”和“城管网站”信息收集制度。对市民反映问题,做到了及时收集、及时反馈;四是加大了城管动态报送力度,由原来每月一期改为每半月一期,报送范围扩大至县委、县政府每位领导。
(五)在平时工作中存在的问题
虽然我们在城镇管理工作中取得了一定成绩,但是我们更清醒地认识到我们的工作与县委、县政府的要求还存在较大的差距,与广大市民的期望还相距较远,分析存在的问题,主要有如下几个方面:
一是城市管理办法仍有欠缺。管理模式习惯于扫荡式的集中整治、管理方法“堵”得多“疏”得少,城镇精细化管理有待进一步深入。二是市场化运作水平不高。由于我县城管市场化运作处于初期阶段,市场化运作条件还不够成熟,要达到以城养城、以路养路的管理目标仍存在一定的差距。三是城管投入严重不足。由于经费紧缺,装备设施差,养护设备严重缺乏等原因,导致许多市容环境管理工作难以到位,制约了我县城镇管理水平的进一步提升。四是个别干部职工全局观念差,工作大局观念不强,为了小团体和局部利益,工作推诿扯皮,损害整体利益。对所担负的工作不能尽心尽责地完成,对该自己解决的问题不认真去解决,敷衍塞责,得过且过,甚至小问题搞成大问题、失职失察,上班不坚守岗位,不能正确对待组织和个人。五是创新意识不够。工作因循守旧,标准低,同时,总觉得自我感觉良好,对与时俱进,争创一流,缺乏新的思维方式。
(六)未来工作安排
在20__年的工作中,我局将化困难为力量,紧紧围绕“创建卫生县城”目标和“新城管、新理念、新形象”的总体要求,加快推进城镇管理工作,进一步调整工作思路,强化工作举措,狠抓工作落实,开拓创新,锐意进取,不断推进我县城镇管理朝着精细化、长效化方向发展。为此,20__年城镇管理的工作目标和总体思路是:”围绕一个中心,狠抓两项建设,力求三个突破,打造四大亮点,实施五项整治。”按照上述目标和总体思路,20__年工作重点和主要任务是:
(一)围绕一个中心,奋力推进“创卫”工作展开
紧紧围绕县“创卫”工作部署,狠抓城镇综合管理,强化督查和激励机制,变短期行为为长效管理,变突击措施为长效制度,大力开展“创卫”整治活动。着力在防反弹、求巩固、突重点上下功夫,对执法人员管理进一步细化,确定人定岗、岗定责原则,做到每一条街、每一路段、都有专人管理。明确管理责任,形成一级抓一级,层层抓落实的管理网络,把城管创卫工作推向更高层次,形成纵向到底、横向到边、环环相扣的创卫工作“责任链”,局党委与中队,下属单位签订创卫责任状,形成“级级有指标、人人有压力、上下联动、条块结合”的创卫管理格局。
(二)狠抓两项建设,尽力提高城管行政效能
一是狠抓规章制度落实建设,提高行政效能。以开展“机关效能建设年”为契机,大力开展机关效能建设活动,重点解决干部职工在思想、作风、纪律上的相关问题,使我局办事效率明显提高、工作作风明显转变、履职能力明显增强。完善各项规章制度和岗位责任制考核办法,健全执法责任体系,对局制定各项目标管理办法、规章制度严格落实执行到位。
二是狠抓岗位责任建设,提高行政效能。在全县全面开展“创卫”活动大形势下,我们的工作重点应转移到精细化长效管理上来。各部门、各单位、所有同志都要用精心、求精细、出精品。引入竞争上岗激励机制,完善定人定岗,定职责,定奖惩的工作机制,开展“岗位大练兵”活动。通过比技能、比管理、比贡献,发现人才、重用人才,激发干部职工干事创业积极性,在干事创业中敢有作为,从而全面推进我局机关效能建设。
(三)力求三个突破,大力提高城镇管理水平
1、在市容环境综合管理创新上求突破。一是开展城市清洁大行动。以“创卫”工作为契机,以整洁有序为目标,协调有关部门开展城市清洁行动。细化工作目标,定时间,定任务,定进度。建立通报制度,强化督查,保障市容环境百日综合整治工作顺利进行。二是完善环卫配套设施建设,坚持“跨前一步,为民服务”,解决百姓身边的困难,消除城区背街小巷垃圾保洁盲点。三是与县“创卫”办共同抓好临街单位、居民住户维护市容环境秩序的签订工作,对单位争取以县政府名义签订。加大宣传工作力度,营造浓厚的城管氛围,引导市民正确认识和理解城管工作,增强市民参与城镇管理意识,努力形成全社会齐抓共管城镇管理工作格局。
2、在市政设施管护水平上求突破。增加环境卫生的清扫、保洁次数,本文规范垃圾倾倒时限;完善、健全亮化工程管理制度,实施精细管理,做到重大维修72小时内完成,日常维修24小时内完成,保障全县亮灯率达到国家标准要求;改变以往园林绿化养护工作方法,实施人员定片,包干管理的办法,进一步明确责任分工,落实到人。继续完善市政设施损害反馈和应急维护机制,提高反映能力和管理水平。
3、在推进城市管理市场化上求突破。为了减轻我县财政资金压力,将采取市场化运作模式,进一步拓展市场经营道路。一是拓展居民区的管理方法。在住宅小区、居民区实行物业管理,洽谈和引进经验丰富的物业 公司对小区进行先进的管理,消除居民区的管理“盲区”。二是拓展户外广告的运作模式。对户外广告租赁进行竞争投标拍卖,延伸广告的范围。三是拓展市政养护市场化道路。采取市场化运作模式,将路灯安装维修延伸至小街小巷、居民楼院,广泛动员临街住户、小区居民集资开展路灯安装工作,逐步实现城区路灯照明全覆盖,此外,充分利用路灯线杆资源,出租广告泊位,筹措路灯维护资金。积极探索环卫保洁市场化路子,选择城区1-2条街道开展环卫清扫保洁承包试点,积累经验,待时机成熟后,将环卫保洁作业推向市场。进一步拓宽园林业务,积极开展有偿服务。
(四)打造四大亮点,精心培育城镇管理特色
1、打造户外广告管理亮点。拓宽户外广告载体,科学规划户外广告泊位资源,合理布局户外广告设置,规范户外广告设置申报程序,市场运作户外广告资源。按照“一下一条线,前后一个面”要求,重点打造东门路、蔚蓝嘉园步行街店招系统工程,今后对新审批户外广告,高起点设计、高标准建设,严把审批设置关。
2、打造街道综合管理亮点。按照县“创卫”工作要求,会同县工商部门,将现有各类经营行业划行归市,形成建材、家俱、家电、汽车维修等“一条街的经营特色,达到“一街一行业、一特色”的管理要求,规范各类行业经营行为,切实落实门前“三包责任制”。
3、打造垃圾资源化处理亮点。积极与市市容局对接,将我县垃圾运往市麦园垃圾处理场处理,取消我县现有的露天垃圾填埋场。在县委、县政府的支持下,采取有效措施敦促房地产开发商加快楼盘垃圾中转站等公建设施建设,弥补我县垃圾中转站的不足,降低垃圾清运成本。同时,加快县城大型压缩垃圾中转站和各乡镇中小型垃圾中转站网络建设,建立和完善覆盖全县的垃圾处置管理网络,力争走出一条符合我县实际的城镇垃圾处置减量化、资源化、市场化的新路,并成为我县推进城乡一体化工作的亮点。
4、打造景区精细管理亮点。以全面接管“一河两岸”景观工程为契机,在新城区全面实施精细化管理基础上,进一步细化景区管理各项措施,制定精细管理工作标准,使景区管理成为我县城镇管理工作的一个样板。
(五)实施五项整治,努力提升城镇整体形象
一是实施市容专项整治。规范临街店面经营行为,取缔、杜绝各类占道经营、出店经营以及流动摊点的违章行为,加大垃圾广告源头管理,切实落实“门前五包”责任制,做到门店无占道、经营无违章。垃圾广告得到根本性遏制,不断提升城镇整体形象。
二是实施广告招牌专项整治。大力开展破旧广告店招整治行动,全力维护县城市容市貌整洁形象。
三是实施积存垃圾专项整治。在垃圾外运麦园基础上,不断加大垃圾清除清运力度,对县城区重点地段、学校周边环境存在积有垃圾进行清理,确保城区环境卫生整洁。
四是实施建筑垃圾专项整治。进一步加大建筑垃圾巡查和处罚力度,对全县城区所有在建工地进行掌控,对建筑垃圾运输明确定线路、定地点,杜绝乱倒建筑垃圾行为。
五是实施交通秩序专项整治。加大违章车辆的查处力度,规范机动车、非机动车的停放,重点整治机动车的乱停乱放,摩托车、自行车的停放无序状况,彻底改善城市交通秩序;合理设置出租车临时停靠点。
一、新农合运行和监管逐步规范
经过各乡镇、各定点医疗机构的宣传和发动,2010年参合农民达到33。2万人,参合率达87。7%(以农业人口为基数,参合率94。8%)。中央及地方财政为参合农民补贴标准由2009年80元/人提高到2010年的120元/人,个人筹资部分提高到20元/人,报销补偿封顶线由2万元提高到4万元,参合农民住院医药费用平均补偿比已从2006年的29%提高到2009年的42。11%,比全省平均补偿比高出两个百分点。2009年,我县新农合住院报销起付线和补偿比分别为乡级100元、75%;县级400元、55%;市级1500元、45%;市外2000元、40%。年度内累计报销封顶线为3万元。2010年住院报销起付线和补偿比分别调整为乡级100元、75%;县级400元、60%;市级1500元、50%;省级2000元、40%;省以上为3000元、40%。与去年相比,县、市级补偿比均提高5个百分点。把市外医疗机构划分为省级医疗机构和省以上医疗机构,执行不同的补偿标准。参合农民年度内在各级医疗机构就诊累计报销最高限额由去年的30000元提高到40000元。
1至6月份,累计为50852人次核销医药费1642。38万元,其中门诊37705人次,65。51万元;住院12197人次,1565。46万元;正常产住院分娩917人次,9。17万元;慢病大额门诊33人次,2。25万元。补偿在2万元以上的有26人,达到封顶线的有1人,基金总使用率为35。9%,受益面为15。6%。为适应新型农村合作医疗制度的需要,各单位加强了房屋建设、设备配套和人才培养,增强了新农合的服务功能,诊疗人次明显增加,运行状况明显改善。上半年,参合农民就近在乡镇卫生院住院的占总人次的60。7%,到县级医院住院的占28。4%,两项合计达到了89。1%。新农合在增强社会保障能力的同时,促进了县乡医疗机构特别是乡镇卫生院的建设和发展,乡镇卫生院的发展又反过来方便了农民群众看病就医。
二、各项业务工作稳步推进
一是进村入户送健康工作顺利开展。截止5月底,全县农业户数107695户,全县农业人口数383017人,乡镇卫生院咨询108238人次,建立居民健康档案17529份(包括糖尿病、高血压、65岁以上人群数),发放健康手册8。7万册,登记儿童8089人,登记孕产妇968人。二是传染病防控工作得到加强。各医疗卫生单位严格落实24小时值班制度和手足口病日报、零报制度,做到了宣传教育到位、疫情监测到位、人员培训到位、医疗救治到位和应急准备到位。截止到6月22日24时,全县报告法定(39种)传染病发病983例,发病率为228。66/10万。其中无甲类传染病报告,报告乙类传染病10种476例,占发病总数的48。42%;丙类传染病5种507例,占发病总数的51。58%。发病最多的为手足口病382例,占全部发病总数的38。86%;其次是病毒性肝炎264例,占全部发病总数的26。86%;第三是肺结核116例,占发病总数的11。80%。对全县各医疗卫生机构及乡村卫生所的所有医务人员,培训鼠疫防治知识,全县医务人员共2030人,实际培训2008人,其中培训县直医疗单位825人,培训乡镇卫生院医务人员710人,培训村医疗人员473人。培训后对培训对象进行考试培训合格率100%。通过培训提高鼠疫的诊断水平,做到早发现,早报告,早隔离,早治疗。做好处理突发鼠疫疫情的物资储备工作,做到物资储备符合规定要求。三是卫生监督工作扎实开展。在“5。25纪念活动期间和高考、中考期间,卫生局责成县卫生监督所对接待宾馆、饭店进行全程监督,未发生食品安全事故,圆满完成了保障任务。针对我县医疗市场现状,重点对无证行医、药店坐堂医和非法义诊等行为进行了监督检查,改善了医疗服务环境。四是降消项目顺利推进。按照“2007年降消项目实施方案”的规定救助标准,1—6月份共救助住院分娩的产妇5630人,救助资金1600000元。五、妇幼保健工作全面进行。上半年早孕检查率达86。59%,产前检查率达98。43%,系统管理率85。3%,住院分娩率86。42%,入保率达72。1%,儿童系统管理对7岁以下儿童进行了3:2:1健康检查,对体弱儿进行了专案管理,新生儿出生后进行了3、7、14、28天产后访视,2010年上半年我县出生活产数2357人,新生儿访视率87。36%,3岁以下儿童系统管理率达87。28%,新生儿入保率92。8%,出生缺陷儿7人,出生缺陷发生率34/万,孕产妇死亡0例,死亡率0/10万。上半年妇女病普查3373人,检出的慢性宫颈炎1132人,患病率33。56%,慢性宫颈炎患者采取微波治疗50人,治疗率4。42%;取活组织病理检验7人,检出宫颈癌3人,检出率3。35/10万;在检查的3373人中,检出盆腔炎39人,患病率为1。16%;子宫肌瘤61人,患病率1。81%;卵巢囊肿39人,患病率1。16%;为查出的宫颈癌患者每例捐款1000元。广大育龄妇女对叶酸的知晓率达60%,叶酸服用率60%,依从率从最初的不到5%到现在的30%,通过这些公共项目的实施,提高了我县妇女的自我保护意识,降低了孕产妇和新生儿死亡率。
六是卫生项目建设稳步推进。县医院利用以色列政府贷款引进了在全市领先的美国GE1。5T超导磁共振,使400余名以往需要到外地检查的患者在本县就得到了确诊。与中国人民协作开通了全军医学影像远程会诊中心,实现了北京专家与本县百姓的零距离,262名疑难患者不出县就得到了总院等国家级专家的确诊和治疗,为解决本县百姓到大医院看病难、看病贵、看病远难题做出了突出贡献,赢得了社会的一致好评。中医院门诊综合楼已经进入施工阶段。37个村卫生室建设项目已经顺利开工,项目总资金179万元。七是创建卫生县城工作有序开展。一是与创卫相关单位签订目标责任书,明确职责,落实责任;二是开展“病媒生物防控”及春季灭鼠活动。为了预防和控制病媒生物传染病的发生与流行,制定了《隆化县“病媒生物预防控制”活动实施方案》,对此项活动进行了认真的安排部署,全县投放鼠药5吨,为各乡镇免费配备了鼠药412箱,灭鼠前后,鼠密度调查发生了明显的改变,控制在行业标准范围内,有效的减少了相关传染病的发生;三是开展县城环境专项整治活动。组织县城各单位到卫生责任区进行集中清扫,清理路面垃圾,小广告等,使县城卫生环境有了很大的改观;四是制定隆化县门前三包责任制管理规定,与各单位及1100余商户签定了目标责任书,营造全民共建卫生县城的氛围;五是协助城管局等对露天烧烤,店外经营进行治理。:
三、存在问题
一是新农合问题比较突出。(一)参合农民对门诊统筹政策农民认识不足,影响参合率。主要原因一是由于我县经济欠发达,参合农民互助共济差,认为自己如果不看病、买药得不到补偿,钱白花了,大多数对原来的家庭帐户比较认可;二是报销最高限额(40元)及补偿比(40%)低,缺乏吸引力;三是网络联通困难,我县属偏远山区贫困县,有362个行政村,313个村卫生室,其中新农合定点村卫生室293个。由于居住分散,目前有162个行政村无网络覆盖(不能开通宽带),加上安装门诊统筹微机管理系统费用较大,大多数村医无能力承担,只能实行手工核销,每月到乡镇卫生院合管办进行微机录入,导致卫生院合管办业务量增加,不能及时录入,村医垫付资金不能及时给付。已安装的门诊统筹微机管理系统的93个村卫生室由于年龄较大,也不能熟练操作。四是大多数村医积极性不高。参合农民在村卫生室就诊报销,村医报账时卫生院不兑付现金,以调拨药品顶替,药价高,给村医差价率低,报酬少。五是参合农民觉得每次就诊即报销、补偿额度少,还需做手续太繁琐,因而积极性不高。六是门诊统筹村级定点医疗机构多、面大、使监管难度大,容易出现漏洞。七是药品价格高、药价不统一,部分药品报销后实际价格仍高于零售药店,参合农民觉得不合算。(二)大病统筹基金使用率高,面临透支风险。今年上半年我县大病统筹基金使用率已达到51。5%,主要原因一是住院病人大量增加(1-5月份较去年同期3263人,其中乡镇卫生院增加2214人次,占67。8%左右),存在挂床住院现象。用药不合理,医生为了增加收入,在用药时不是选择质优价廉的药品,而是选择同类药品价格高的使用,导致费用不合理增长。(三)对定点医疗机构监管难度较大。由于新农合定点医疗机构点多面大,合管中心人员有限,各合管办人员均为医疗机构内部人员,无法对医疗机构实施有效监管,不利于新农合工作的开展,也给基金使用带来风险。
今年以来,我所在县委县政府、县卫生局的领导和上级业务部门的指导下,通过加强内部管理,完善各项规章制度,加强机关效能建设,注重卫生执法队伍业务培训,规范卫生监督执法行为,树立卫生监督新形象,认真开展各项卫生监督执法工作,在把好卫生许可准入关,大力整顿医疗市场,开展职业病预防工作,防止公共卫生突发事件发生等方面取得较好的成绩,卫生监督执法工作再上新台阶。现将工作情况总结如下:
一、严格执法监管,重拳打击非法行医效果显著
从2013年11月27日开始,县卫生局卫生监督所根据县卫生局等四部门《XX县进一步整顿医疗秩序 打击非法行医专项行动方案》(宜卫发〔2013〕50号)、县人民政府《关于开展整顿医疗秩序打击非法行医专项行动的通告》(宜政通〔2014〕3号)、县政府《XX县2014年整顿医疗秩序打击非法行医专项整治行动实施方案》(宜政办函〔2014〕69号)要求,分为3个小组在全县开展了打击非法行医专项整治活动。至2014年11月底,共监督检查医疗机构503家,药店31家,查处无证行医的22家,药店非法坐堂行医的7家,下达《卫生监督意见书》503份。对22家无证行医诊所进行了取缔,给予“责令停止执业活动,没收药品器械,罚款”的行政处罚,没收药品22件,没收医疗器械大小计31件,罚款11.59万元,张贴取缔公告22份,查处率100%;对7家非法坐堂行医的药店下达了责令其停止执业活动并处以罚款的处罚决定;对503家医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)存在的问题提出了整改意见,对25家有违法行医行为的医疗机构给予了行政处罚,罚款3.5万元。7月28日对构成非法行医罪的1家无证行医诊所、1家非法坐堂行医的药店依法移送公安部门追究刑事责任,县公安局已受理并正在执行中。
通过专项整治,打击非法行医活动取得明显成效,主要表现在:一是非法行医的现象基本遏制。非法行医者认识到自身行为的危害性和后果,看到了政府打击非法行医的决心和工作力度,部分非法行医者自觉停止了违法活动。出租承包科室的现象基本绝迹;医疗机构超范围行医的情形明显减少。二是提高人民群众的自我保护与积极参与意识。在对非法行医进行集中取缔的同时,卫生监督执法人员通过发放宣传资料、张贴通告、解答群众咨询等方式向围观群众宣传非法行医的违法行为及对人民群众的生命财产危害,引导群众认清非法行医的危害,鼓励群众到正规医疗单位就医。三是医疗机构和医务人员依法执业意识明显加强,执业行为进一步规范,医疗市场进一步净化,医疗秩序进一步好转,医疗机构的长效监督管理机制初步建立。
二、认真履行职则,全面落实公共卫生监督工作
我县的卫生监督工作坚持“深化基础,强化能力,稳中求进,争创一流”的总体思路,围绕县委、县政府及卫生局的中心工作和总体要求,以党的十精神为指导,坚定信心,牢牢把握“为民执法办案”这个中心,进一步加大执法力度,提高专业技术含量;加强作风建设,提高队伍整体质量;加强规范化管理,提高执法办案水平。在工作中有所创新、有所突破,继续保持和跻身市内前列,为实现局的卫生工作目标和构建和谐XX、建设新XX做出积极的贡献。
(一)开展了监督执法检查和卫生监测工作。对各类公共场所开展了卫生监督执法检查工作,重点对公共场所单位的卫生许可、直接从事为顾客服务人员的健康管理、卫生消毒设施、卫生管理档案以及卫生检测等方面进行监督检查。我县共有各类公共场所经营服务单位596家(今年办证190家),其中美容美发171家、宾馆(旅店、招待所)89家、沐浴场所31家、网吧44家、候车室3家、歌舞厅22家、酒吧(咖啡馆、茶座)15家、300㎡以上商场(书店)16家、影剧院1家、游艺厅15家、就餐场所面积大于150㎡且安装有空调设施的饭馆156家,医院33家,监督检查701户次,监督覆盖率100%;督促从业人员体检2013人,并且取得了卫生知识培训合格证;协助县疾控中心开展了公共场所经营服务单位一年一次的空气、微小气候和顾客卫生用品检测,检测覆盖率100%;对8家不符合卫生标准和卫生规范的经营单位下达了《卫生监督意见书》予以限期整改,对5家进行了行政处罚。
(二)开展了卫生许可审查工作。对卫生行政许可实行服务承诺制、一次性告知制、公开卫生许可审批程序、审批期限、准入条件和收费项目,为申办者提供须知等材料,热情接待申请人,耐心解释和指导申办人填写有关申请材料等,一年来受到群众的好评。同时,严格把好准入关,逐步提高准入条件,使生产经营场所、卫生状况得到进一步改善。对未取得卫生许可证的公共场所经营服务单位,下达《卫生监督意见书》,督促其达到许可条件并予以限期整改,经营单位整改符合许可条件后取得卫生许可证。今年共受理发放卫生许可证190家,其中:住宿25家,理发95家,美容16家,歌舞厅6家,餐厅空调就餐场所28家,游艺厅3家,健身场所2家,沐浴足浴12家,商场1家,候车室1家。
(三)开展了公共场所卫生监督量化分级管理工作。今年在继续对县城区的住宿、美容美发、游泳、足浴等四类场所进行卫生监督量化分级管理外,还增加了歌舞厅和网吧等其他公共场所的量化分级管理。组织卫生监督员对公共场所经营单位采取现场指导、上门服务、巡回监督等办法,帮助他们建立卫生管理组织、完善卫生管理制度、改善卫生条件、增加消毒设施、确保空气质量和顾客卫生用品达到卫生标准和卫生规范要求。到11月26日止,190家今年取得卫生许可证的经营单位都已完成了卫生监督量化分级评分工作,县城区公共场所经营单位量化分级管理率达到100%。我县增加歌舞厅和网吧等其他公共场所的量化分级管理工作受到了省卫生厅卫生监督局专家的好评。今年我们将帮助县自来水公司实现量化分级管理A级目标。
三、加强学校卫生监督工作,改善学校教学环境
对全县所有的中学、中心小学、托幼机构开展了为期1个月的饮用水卫生及传染病防治工作专项执法检查。共检查学校和托幼机构51家,监督覆盖率100%。检查的主要内容:一是学校是否建立饮用水卫生管理制度,饮用水是否经检验合格符合《生活饮用水卫生标准》卫生要求,涉水产品是否索取卫生许可证批件,井水和蓄水池等供水设施周围环境是否符合卫生要求,二次供水的是否取得卫生许可证、供水人员是否取得身体健康证明、水池是否规范消毒并记录,桶装饮用水是否索取卫生许可证及产品批次的检验合格报告、是否定期清洗饮水机等;二是学校传染病防控工作是否规范,机构、制度、应急预案是否建立健全,学生晨检、缺课追踪调查是否自始自终坚持,“手足口病”防控措施是否落实。检查中发现并纠正了一些问题,对不符合卫生标准和卫生规范及法律法规要求的,均下达了《卫生监督意见书》,并将各学校存在的问题向县教育局进行了通报。通过此次检查,切实加强了学校饮用水卫生安全及传染病防控工作的管理,完善了饮用水卫生、传染病防治工作管理制度和工作机制,有效预防学校及托幼机构传染病发生,保证师生身体健康和生命安全。
四、强化饮用水监督检查,确保群众饮水卫生安全
为贯彻落实《传染病防治法》、《城市供水条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》,进一步强化饮用水卫生监管,维护群众健康,按照省卫生厅、省住房和城乡建设厅、省水利厅《关于开展全省饮用水卫生专项监督检查工作的通知》(湘卫监督发〔2014〕15号)的要求,我所从8月至10月在县住房和城乡建设局、水利局的配合下,对辖区内的城镇公共供水、自建设施供水和农村饮水安全工程集中式供水单位进行了监督检查和采样检测,共检查城镇公共供水单位2家、农村集中式供水单位50家(其中设计日供水1000吨以上单位10家,设计日供水100吨以上单位40家),持有卫生许可证7户,持证率88.68%;采取常规处理水质净化工艺的40家,氯化消毒水质消毒方式的40家。对41家水厂全分析监督采集出厂水样或末梢水样69份,经县疾控中心检测,合格63份,合格率91.3%。
五、卫生监督稽查工作,强化内部管理
一是强化内部管理,规范卫生监督执法行为。我们进一步加强了卫生监督稽查机构建设,充实配强了卫生监督稽查力量,设置了稽查股长和专职稽查员。依据《卫生行政执法处罚文书规范》的要求,稽查股制定了卫生执法案卷质量评查标准,对案卷的形式、内容、书写、送达、执行、结案、程序等方面的内容开展了自评与互评活动。每半年开展一次案卷评查活动,每次随机抽取每位监督员5份监督执法文书进行评议,分优、良、一般、差四个等级,评议结果列入个人年终绩效考核。上半年共抽取执法文书40份,优秀率为30%,优良率为70%,通过活动的长期开展,全所卫生检查执法人员执法文书书写能力不断提高。
二是加强社会监督,努力树立监督员形象。今年5月上旬,稽查股开展了一次问卷调查,深入近30家监督对象,围绕卫生监督员的业务水平、工作态度、廉洁自律以及是否有不作为或乱作为等方面的情况进行走访调查。所发放的问卷调查表全部收回,管理相对人对卫生监督工作的满意率达到96%以上。通过面对面的与管理相对人交流,未发现卫生监督员有渎职情况。为规范卫生监督员的行为举止,我们坚持明查与暗访相结合,每月不定期对卫生监督员的着装是否规范、执法语言是否文明、态度是否和蔼等方面的情况进行检查,以此促进卫生监督员作风进一步转变,提升卫生监督机构的社会声誉和影响力及卫生监督员的良好形象。
三是加强投诉举报案件查处。稽查股通过公布举报电话,设立举报信箱等方式,畅通渠道,主动接受群众监督。对于受理的举报信息,稽查股严格按照本所制定的《举报投诉调查处理制度》进行分类处置:举报对象为卫生监督执法人员的,严格按照稽查程序查办;举报对象为管理相对人的,转交相应的业务股室,并对查处过程实施稽查,确保举报信息核实到位、查处到位、回复到位。由于措施得当,今年上半年受理的3起举报投诉案件均得到了及时有效的处理,查处率100%。
六、开拓创新乡镇卫生监督协管工作举措
卫生监督协管服务工作是国家加快促进基本公共卫生服务均等化,落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容,是国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现。XX县卫生局卫生监督所自2011年开展卫生监督协管工作以来,由于卫生局领导重视,各乡镇卫生院积极配合,协管工作从机构建设、人员配备、制度建设到档案管理、日常巡查、信息报告等方面都得到了有效落实。目前卫生局明确了59名专(兼)职乡镇卫生监督协管员,305名专(兼)职村级卫生监督信息员,印发了《XX县卫生监督协管服务工作管理规定》、《XX县卫生监督协管服务工作指导手册》、《XX县卫生监督协管服务工作流程图》。年初,对59名卫生监督协管员进行了卫生监督业务培训,乡镇卫生院组织开展了卫生监督信息员培训。但由于协管员素质不同,业务水平参差不齐,部分乡镇卫生院的协管工作还存在诸多问题,为了弥补差距,促进交流,由县卫生局公卫办牵头,卫生局党组成员、卫生监督所所长亲自带队,派出卫生监督业务骨干,采取现场言传身教、以点带片的方式,从4月15日至5月14日,在全县选取了9个乡镇卫生院,邀请其周边2-3家卫生院的院长及卫生监督协管员共同参与,开展卫生监督协管工作现场检查交流。检查人员通过看现场、查资料、听汇报等方式,即认真学习被检单位协管工作先进经验,又查找存在问题与不足。检查完后,所有参加检查交流的人员进行了座谈,纷纷发表了对卫生监督协管工作的意见和建议,称赞这种工作方式好:看有实物、学有榜样、做有目标,对今后的卫生监督协管工作充满了信心,达到了相互借鉴,共同提高的目的。
七、创建市级文明单位、投身省级文明县城和省级园林县城工作
为进一步加强社会主义精神文明建设,树立卫生监督新形象,促进卫生监督事业持续、快速、健康发展,提高单位的综合实力和文明程度,扩大知名度和社会影响,增强干部职工思想素质和文明意识,在2012年成功创建“县文明单位”的基础上,争创“市级文明单位”。按照市创建文明单位的标准和要求,全力开展市级文明单位创建工作。朝着领导班子有力创建工作扎实、思想教育深入道德风尚良好、重视学习培训文体卫生先进、加强民主管理严格遵纪守法、内外环境优美环保工作达标、业务水平领先工作实绩显著的目标迈进,树立卫生监督所的良好社会形象。力争在2014年创建市级文明单位达标。
积极投入县里创建省级文明县城、园林县城活动,成立了“XX县卫生监督所创建省级文明县城领导小组”、“XX县卫生监督所创建省级园林县城领导小组”,针对创建省级文明县城工作任务和园林县城中我所的责任目标,制定了工作方案,开展了创建文明活动和学校生活饮用水、乡镇集中式供水、县自来水公司供水的监督检查,对检查中发现的问题提出了整改意见,收到了良好效果。
抓创文管理,落实网格化措施。我所积极响应全县的创文网格化管理模式,结合单位实际制定了本单位切实可行的实施方案,全面落实各项工作措施,大力开展文明餐桌行动、大巡查、大清扫、大清除、大规劝、大宣教、大整治、文明劝导、志愿服务、义务巡逻等创文活动,建立健全了网格巡查台帐,将巡查中发现的问题及群众反映的困难一一记录,本单位能解决的及时给予了解决,能力范围之外的做到了及时向有关部汇报。
八、加强卫生监督员培训,提高卫生监督人员业务水平
制定和完善了学习教育机制,加强学习教育活动的科学性、系统性和针对性,做到年度有计划,季度有安排,逐月抓落实。结合卫生监督所工作实际,要求各股室根据业务开展情况安排自学,要有学习笔记、学习心得体会。今年以来,采取走出去,请进来的形式,先后选派12人(次)参加省市级举办的培训班。单位也举办了4次业务培训,其中一次还聘请市卫生监督所专家到所对全体卫生监督员进行培训,收到良好效果。全所14名卫生监督员全部通过了30学时的网络培训,年均集中学习教育时间达到了人均24天。大大提高了卫生监督人员的思想素质和业务水平。
九、今后工作意见
1.继续加强内部管理,进一步完善规章制度,维护良好的工作秩序。认真开展效能建设和行风评议活动,改善服务质量,树立文明执法窗口形象。
2.继续加强监督人员的业务培训,采取多种形式,提高卫生监督人员业务水平和思想素质,转变观念,广开思路,开创卫生监督新局面。
3.加大卫生监督执法力度,大力整顿医疗服务市场,坚决取缔非法行医行为,规范我县医疗服务市场秩序。对学校、托幼机构、医疗机构、集中式供水单位、二次供水单位及公共场所经营单位违法生产经营活动依法依规给予行政处罚,维护卫生法律的尊严,同时通过处罚促使管理相对人自觉遵守相关法律法规,主动配合做好相关的卫生管理工作,其实保障人们身体健康。
4.继续抓紧做好卫生监督协管服务的指导工作,巩固取得的成绩,使我县的卫生监督协管服务工作步上新台阶。