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【关键词】大剂量;拌托拉唑;生长抑素;急性非静脉曲张;上消化道大出血
上消化道大出血是消化内科常见的危重症,部分患者需手术治疗,病情严重者可危及生命,死亡率6%~10%,60岁以上患者更高。本科自2003年5月至2008年7月将本院消化科住院84例非静脉曲张性上消化道大出血患者采用随机分组,对照组单用大剂量拌托拉唑,联合治疗组采用大剂量拌托拉唑联合生长抑素静点,观察两组间疗效对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组33例,男20例,女13例,年龄16~85岁,平均45.3岁。联合治疗组51例,男32例,女19例,年龄19~78岁,平均42.5岁。两组年龄无统计学差异,84例患者出血病因为胃溃疡21例,十二指肠球部溃疡32例,复合性溃疡16例,食管贲门黏膜撕裂综合征3例,靡烂性胃炎5例,胃癌4例, Dieulafoy溃疡3例,消化性溃疡出血患者中非甾体抗炎药(NSAIDS)药物相关性溃疡15例,占溃疡出血21.7%。两组患者入院后常规给予禁食,快速液体复苏,口服凝血酶,肌注立止血治疗,有输血指征输血。经上述处理循环仍不稳定可用血管活性药物维持。 对照组拌托拉唑80 mg+生理盐水100 ml静点1次/12 h,联合治疗组除拌托拉唑80 mg+生理盐水100 ml静点1次/12 h外,给予国产生长抑素丽枝雪首剂250 μg静脉注射后以每小时250 μg持续静点3~5 d。密切观察患者血压脉搏,有无呕血黑便,动态观察血红蛋白,红细胞压积。观察两组患者止血率,止血时间,输血量有无差异(见表2)。
1.2 疗效判断标准 ①显效:用药后24 h内出血停止;②有效:用药24~72 h内出血停止;③无效:用药72 h后仍有活动性出血或因并发症转外科手术治疗。
1.3 止血标准 符合下例之一均成立:①经治疗后患者症状明显好转,无呕血黑便,血压、脉搏、肠鸣音正常。血红蛋白,红细胞压积无继续下降;②大便颜色由黑色转为正常,便潜血转为阴性;③胃镜下观察出血已停止。
1.4 统计学方法 计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P
两组治疗结果见表1。
表1
两组治疗结果(例,%)
组别显效有效无效总有效率(%)
联合治疗组38例11例2例96.0%
对照组21例9例3例90.9%
注:P>0.05
表2
联合治疗组、对照组疗效比较(x±s)
组别止血时间(h)输血量(u)再出血率(%)
联合治疗组(26.5±16.7)h(3.3±1.8)u3.92%
对照组(38.6±24.3)h(5.42±6)u9.10%
P值
1.5 药物毒副作用 治疗组在静推生长抑素过程中少部分患者出现心悸,出汗,恶心呕吐,但均为一过性,且症状较轻微,无需处理。
2 结果
大剂量拌托拉唑联合生长抑素显效38例,有效11例,无效2例。无效2例患者中1例为Dieulafoy溃疡出血,1例为胃溃疡出血患者,转外科手术治疗。总有效率96.0%,对照组显效21例,有效9例,无效3例,其中1例患者因失血性休克死亡,2例患者转外科手术治疗,总有效率90.9%,P>0.05,两组差异无统计学意义。
3 讨论
上消化道大出血是指短期内出血量>1000 ml并有血容量减少导致周围循环衰竭的临床表现,是内科常见急重症,死亡率高,6%~10%,60岁以上的老年患者病死率更高,包括急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB),即屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性疾病引起的出血;食管静脉曲张出血(EGVB),即由于肝硬化等病变引起的门脉高压致食管和(或)胃底静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时曲张静脉破裂出血。非静脉曲张性上消化道出血治疗药物,首选药物为质子泵抑制剂,研究发现,胃肠的生理环境不利于止血,酸性环境下被激活的胃蛋白酶能消化血凝块而破坏止血,酸性环境不利于血小板聚集,一般认为抑酸水平达胃内PH>6才能有效止血,因此迅速提高胃内PH值是治疗上消化道出血的关键,拌托拉唑为新型的质子泵抑制剂,作用于胃酸的最终分泌阶段,抑制胃的壁细胞膜上的质子泵H+ k+ ATP酶,持久抑制胃酸的分泌,可达到完全无酸状态。拌托拉唑大剂量80 mg,2次/d,静点能充分抑制胃酸分泌,有利于血小板聚集,加速凝血过程,是一个非常有效的治疗上消化道出血的药物,生长抑素具有选择性收缩内脏血管,降低门脉高压,是食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物,生长抑素亦能减少胃酸,胃蛋白酶原及胃泌素分泌,具有保护胃粘膜,促进溃疡愈合,促进溃疡表面血痂形成,减少内脏血流量,使得出血减少。通过以上病例分析,大剂量拌托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血十分有效,加用生长抑素后疗效虽然有所增加,但无显著性差异,但联合生长抑素治疗组出血停止时间,输血量与对照组比有明显差异,说明联用生长抑素后能明显减少出血量,止血时间缩短,减少临床用血量,缩短住院时间,但缺点为治疗费用明显增加,另外,在消化性溃疡出血患者中NSAIDS药物相关性溃疡占相当部分,部分患者还同时联用二种以上NSAIDS药物,亦提醒临床医师:随着社会济经的发展,人们平均寿命增长,由于心血管疾患或骨关节病变而服用NSAIDS药物患者越来越多,部分患者存在滥用NSAIDS药物,如何关注这些患者用药安全,避免发生致命性消化道出血,是今后临床医师应当密切关注的问题。
参考文献
[1] 林万隆,周汉高,潘伯荣.潘妥拉唑的药物作用与临床应用.世界华人消化杂志,1986,6(1):66 67.
[2] 李岩.上消化道出血的药物治疗.中国实用内科杂志,2008,28(3):167 168.
[3] 张澍田,王拥军.消化道出血的诊断思路.中国实用内科杂志,2008:28(3):161 164.
准备功课做在前
“两学一做”学习教育针对全体党员,及时学习传达好上级精神,让每个党员都统一思想、强化认识,是实现全覆盖的重要前提。
“两学一做”学习教育启动后,扬电公司第一时间通过各种会议进行学习动员,内部宣传媒体应声而动,通过制作专题图板、开设“专题网页”、编辑《宣传参考》、开通微信宣传等形式预热加温,大力营造浓厚学习教育氛围。11块专题宣传图板以图解方式进行深入解读,帮助广大党员加深理解。“专题网页”加大中央和集团公司、江苏公司“两学一做”要求宣贯和学习动态报道。《宣传参考》编辑学习教育20问,通过释疑解惑方式,为党员干部和职工奉上精神“大餐”。“扬州发电”微信公众平台,加推学习教育宣传,进一步扩大开展学习教育受众面。与此同时,扬电公司通过领导班子成员“进部门到班组”、政工例会、党支部书记例会、思想动态分析等方式摸清普通党员存在的突出问题,摸清普通党员对学习教育的建议和期盼,摸支部开展学习教育的建议和意见。结合集团公司、江苏公司 “两学一做”学习教育工作具体要求,组织政工部门深入探讨谋划扬电特色的学习教育工作思路和实施方案。
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学习教育重实效
基础在学 关键在做。只有“学”得深入,才能“做”得扎实。立足于学习教育任务具体化、精准化、差异化。扬电公司加强分类指导,从严从实打牢“学”这个基础,组织党员干部联系思想、工作、作风实际开展学习,有计划、分专题地开展学习,努力把合格的标尺立起来。
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“做”字着力接地气
把握“做”这个关键,扬电公司区分不同层次党员的实际情况,创新做合格党员、发挥先锋模范作用的载体,竭力树好合格党员形象。
“不损害公司利益、不以权谋取私利、不懈怠失职渎职、不出现奢侈浪费、不脱离职工群众、不违反廉洁规定、不接受商家宴请、不故意刁难客户”。物料党支部13名党员不仅作出个人承诺,还围绕燃机工程、大修环保技改目标,集体作出了“八不”廉洁承诺。
以“亮身份、亮承诺、亮职责、亮业绩、亮形象,评党员示范岗、评优秀党小组、评‘四强’党支部、评党员岗位主题实践先进、评党员年度绩效”为主要内容的党员“五亮五评”活动,正成为全体党员学而信、学而用、学而行的“大擂台”。
强化引领“树”,让广大党员做有方向、立有榜样。扬电公司通过让每名党员配戴党徽、发出“当强基先锋 做担当模范 为党旗增辉”倡议,运用主题班会、网页、电子显示屏加强先进典型和“微典型”选树宣传,组织党员结合岗位特点和绩效管理目标承诺践诺,广大党员在打造燃机基建“三同领先”工程,推进提质增效精益管理,完成330 MW七号机组超低排放改造等急难险重的工作中积极打头阵、当示范、作表率。
2021年一季度,在车间党员及全体员工的大力支持下,我认真履行职责,严格贯彻落实矿党政各项决定,以抓好本职工作促党建,以提高队伍素质为重点,以强化管理为手段,抓好思想政治工作,加强自身的道德品质修养,使全体党员思想政治素质不断提高,党员管理工作不断进步,现将一季度工作汇报如下:
一、2020党建工作存在问题整改落实情况
存在的主要问题:1、重业务轻党建,政治优势未能充分发挥方面。2、抓工作创新力度不够。3、重形式轻落实,机制优势未能充分显示。
整改落实情况:针对以上存在的问题,在新的一年里,我本人及支部全体成员重点做好以下几点工作:
(一)从思想深处牢固树立责任意识,摆正“生产”与“党建”之间的关系,准确定位党建 “第一责任人”的身份。在日常工作中把党建工作与生产经营,现场管理放在同等重要位置,切实把“以党建促生产”的理念贯穿到车间的整体工作当中。
(二)进一步学习党建新理论,提高抓党建的主动意识。特别是在对新形势下开展党建管理工作的新观念、新办法、高标准方面要很下功夫。同时,不断创新思维,在品牌创建方面多进行探索,通过总结凝练、典型宣传,形成车间支部特有的党建品牌。
(三)严格落实“”、“两学一做”等组织生活制度。尤其作为支部书记,要进一步提高主动抓、带头抓、直接抓的责任意识,凡事做到有安排就要有结果。要把党建工作与生产经营一样量化指标,对党建工作安排不落实、思想消极的党员同样进行考核,作为处置“不合格党员”的依据。
二、2021年一季度工作汇报
(一)思想政治工作方面
一是从实际工作出发,有针对性的学习一些与车间发展相关的专业知识,从严要求自己,使自己进一步端正了工作指导思想,理清了工作思路,改进了工作方法,从而对党务工作有了全新的理解和认识,做到工作扎实有效,基本到位;二是自己能够努力维护班子的团结,倾听职工的意见,同车间班子成员以及车间职工及时沟通,取长补短,在工作中既分工负责,又密切配合,凡事讲原则,办事守制度;能够关心职工生活,了解职工思想动态,用心主动找职工谈心沟通,听取他们的意见和建议,不断改善工作上的失误和不足。
(二)日常工作开展情况
1、为确保车间党支部2021年党建工作目标的完成,车车间支部与全体党员、班组长、员工签订了2021年安全环保承诺书,形成了以个人保班组,以班组保全局的安全责任管理。
2、车间支部把制度建设贯穿于党建工作的始终,通过努力建立一套管用、有约束力的党建工作制度,解决党建工作中存在的问题。对此,年初重新制定了2021年《党支部工作计划》、《两学一做学习计划》、《主题党日活动》等工作制度。
3、充分发挥“”对党员的教育、管理、监督作用,确保车间班子大事有共识,小事能落实。一月份、三月份分别开展了党员公开承诺、民主评议党活动。通过开展活动,使每名党员对自己在今后干好本职工作上有了更明确的努力方向。
4、二月份,车间支部按照矿“疫情防控工作领导小组”关于做好疫情防控工作的要求,开展了以“党员先锋岗、党员责任区”为主体的疫情防控工作,充分利用党员学习交流群、生产群广泛宣传疫情防控工作,支部要求生产岗位党员、管理组党员积极发挥模范带头作用,自觉带头做好疫情防护工作,给身边的职工做出表率,切实将疫情防控工作落到实处。通过大力宣传,每名党员及职工都能积极配合车间疫情防控工作,确保了各项数据上报的及时性和准确性。
三、一季度党建工作存在的不足
1、在党员对标承诺方面,个别党员对自身工作标准定位较低。
2、部分党员学习笔记未能按年初制定的学习计划要求填写。
3、支部基础资料存在部分更新不及时的情况。
四、下一步工作打算
1、进一步加强“”工作制度,并抓好落实,形成加强党建工作的长效机制。
2、做好车间支部2名入党积极分子的教育培养工作。
你们好!今天我感到非常荣幸能有这样一个机会与大家一起交流进步的经验。。
如果说我的进步比较突出的话,我想应归于这样三点,即健康的身体,健康的心理,以及科学的学习方法。
我们常说,身体是革命的本钱,的确,健康,无论对于工作还是学习,都是成功的重要保证,我们怎样才能保持健康的身体呢?这方面,我做到了以下三点:首先,要保证有充足的睡眠。由于学习压力比较大,好多同学便不得不延长学习时间,以保证学习任务的完成,甚至不惜充斥睡眠时间,我觉得这些同学,其精神是可喜的,但是其做法是不可取的,因为一个人的精力必竟部是有限的,当他把同样的精力分配到更长的学习时间中时,其学习效率必然会降低,所以,打疲劳战,不仅学习效果没有什么提高,而且可能会给身体健康产生影响,我希望同学们都能养成早睡早起的好习惯,要注意学习方法的改进,而不要一味地去处长学习时间,其次,要坚持每天锻炼身体,这样,我们不仅可以在紧张的学习之余,调节一下大脑,还可以达到增强体质的目的,我们读高在时,就有好几位同学因为体质弱而不得不跑医院,这样,不仅学习时间得不到保证,身体上受到了折磨,而且在心理上也可能会产生一定的阴影,所以,我觉得坚持每天锻炼身体,这也是十分有必要的,第三位,我还做到了能保证有健康合理的饮食。
下面,我想跟大家谈一谈关于心理压力的调整。我们要以平常心去对待它,能时刻保持一种乐观自得的态度。当然这并非易事,是有条件的,我觉得应建立在这两个基础上,第一、即是我们平时的踏实、严谨的复习,有了对各门功课一个全方位的系统性的把握,那么,我们必有信心去面对这场挑战,第二,即是我们的老师、父母能以一种朋友的身体去关心我们,每与他们交流、沟通、多给他们一点鼓励,我想,这样也会令他们增加信心和勇气的。
其次,我们应当学会自我放松,千万不要自我封闭。当自我感觉压抑的时候,我们可以找好朋友,老师或父母谈谈心,我们也可以找一个比较空旷的地方,比如操场,去散散步,做一做深呼吸,或者唱一首自己比较喜欢的乐观积极的歌曲。这样都会让我们的心情好起来的,而好的心情则像油一样,会让一切变得TASY。
第三,我还觉得我们应当给自己找一个学习目标,有了目标,我们便有了学习的动力,能时刻保持一种学习的劲头,从而矢志不渝地向着同一个方向前进。
我想,如果能做到以上三点我们都会取得进步。当然,我们除了应当有健康的心理以外,科学的学习方法仍然是最重要的,在这方面,我想谈以上四点。
首先,我觉得我们应注意学习计划的安排,我通常有这样两个计划,第一个计划即是每周的计划,我习惯于在每周开始的时候,给一周的学习生活作一直安排。比如各门功课都重点复习哪个知识点,然后再做一份相应的练习加以巩固,在每周周末则能抽出一段时间来,把一周以来复习的内容再系统性地总结一下。第二个计划呢,则是指每天的学习计划。我通常[每天早上抽出一个至一个半小时的时间来阅读语文和英语。我觉得这两门学科,培养一种语感是很重要的。而多读,则是培养语感的一种重要方法,我还习惯于在每天晚上睡觉之前都能抽出10至20分钟的时间来,把每天老师讲的。强调的内容都再过一遍电影,有这样一个重复记忆的过程,我们的遗忘率便会大大降低了。
以上是我所讲的关于两个学习计划的制定,下面,我想谈一谈关于学习效率的提高。好多同学班会有这样一种感受:为什么我花的时间比别人多,而收获却没有别人大呢,我想这便会牵涉一个效率的问题了,我们不仿把效率公为这样两种。即课堂效率与课后练习的效率。
对于课堂45分钟来说,效率百分之百,那是不大实际的,但我们应当在绝大多数的时间内,脑子时刻跟着老师转,不停地思考,我们不能被动地去接受,而是要主动听讲,带着问题去听讲,我想这样有目的有重点地去听讲,效率可能会比较高的。
第二个效率则是课后练习的效率,请同学们千万不要误解,我的练习量越大,我练习的效率就越高。恰恰相反的是,我们的练习应当是“贵精不贵多”的。对于同一道题目,我们则应尝试着,从中总结出规律来。对于一类型题中的具有代表意义的题目,我们则可以因本子摘录下来,建立一个典型题题库。这样,我们时常拿来翻翻,回味回味,就会对各类题型都有一个很好的把握。
我们也不要盲目去做题,而要注意做题后的总结,比如,我们可以将每次练习测验中做错的题目整理成一个错题集,这一点对于我的帮助是很大的。因为一个要不犯错误,那是不可能的,但若多次犯同样一个错误,那也是不可思议的,而错题集正可以帮助我们避免这一点,我要提醒同学们的就是,在高考复习中,我们千万不要害怕犯错误,要知道,比时多犯一个错误,或许正意味着,在高考考场上你将少犯一个错误。
对于不懂的问题,我们也不要轻言放弃,而是应当有一种“打破砂锅问到底”的精神。要多于老师,同学们进行讨论,直至完全弄懂为止。要知道,真正弄懂一道题的收获,远比顺利做是十道题收获大得多。
关于学习方法,我最后还想补充一点的就是,对于不同学科应当有不同的学习方法,如语文、英语多阅读,多积累很重要;而物理化生这类理科学科则应当在把课本弄懂,理通,用活的基础之上,多做练习,多加总结,摸索出其中的规律,则我们便能在应答各类题型时均能做到得心应手,游刃有余了。
整治党支部软弱涣散,党员教育管理宽松软,基层党建主体责任缺失的问题。
责任人:党支部书记
二、工作目标
解决党支部政治功能不强、组织生活质量不高、工作运行机制不优、融入中心不深等具体表现,深度剖析原因,落实整改责任,以推进党支部标准化规范化建设为牵动,对整治问题实施集中“靶向治疗”,着力提升党支部政治功能,切实发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用。
三、整治项点
1.党支部“”、党日活动等基本制度执行不严格、不严肃、不认真,表面化、形式化。
2.部分党支部党员大会存在组织召开时间滞后,甚至开不起来的问题。
3.党员大会质效不高,存在召开党员大会走形式、走过场、不规范的问题。
4.党支部台帐基础管理薄弱,存在党支部台帐记录不规范,不按要求进行保存问题。
5.党员主动参加组织生活的积极性不高。
6.科室党支部“”落实“灯下黑”现象依然存在。
7.抓党员“两学一做”学习教育常态化制度化不严不实,存在党员个人未按学习计划进行日常学习的问题。
8.党费缴纳不规范,存在党员不按期缴纳党费的问题。
9.党员日常管理监督弱化、虚化,特别是对违法违纪党员失管失控、抓得不严不紧。
10.民主评议党员工作不认真,对党员格次认定随意,对基本合格党员的教育帮扶、限期整改工作不到位。
11.党支部书记履行党建职责意识缺失,履行从严治党责任不到位。
12.落实薄弱党支部整改走过场,措施不具体,成效不明显。
13.党支部书记党建业务素质不高,带头人作用发挥不到位,工作能力不强,开展工作“两张皮”,不能有效融入中心。
四、整治措施
1.严格落实“”制度,固定党日活动时间,严肃党内政治生活。
2.落实“”计划报备制度,建立党员参加组织生活请假考勤、缺课补课等制度,参加组织生活情况纳入“四优”党员和创先争优评比。
3.围绕提高党员大会质量开展课题攻关,积极学习先进,赶超先进,提高党员大会质效。
4.按照班组党支部工作记录规范,严格党支部台帐记录与管理,并对党支部台帐进行妥善保管。
五、推进方法
(一)认领问题。根据段党委下发的党支部专项整治工作方案,认领自身存在问题,梳理出问题清单,并有针对性的制定整改措施。问题清单的梳理要由党员大会研究确定。
在刚过去的大二第一学期,我在努力之下,一扫之前的学习上的颓废状态,真真正正地认真学习起来。随着课程难度的加深,单是在课堂上认真听讲学习起亦有点吃力,课前预习和课后复习就显得相当重要了。但除去学习之外的日常生活中也经常出现临时的工作或者其他突发事件,干扰了原来计划好的学习进度。如果是大一时的我,我肯定不会有任何弥补措施,想着,少学了一会就少学了一会,反正又不想学。但如今的我已经不一样了,每当出现突发事件占用了本来安排用来学习的时段时,我就会想办法从其他的地方将时间补回来,比如说少看一部电影就可以多出一至两小时的时间,早半个小时起床又可以多半个小时的时间。反正就遵循着一定要完成基本的学习计划的强烈观念,强迫自己去挤出时间来达到预定的学习目标。
虽然平时的要求不是很高,对课程专研的并不是很透彻,理解上也有不少有偏差的地方。但即使这样,也大大有利于期末的复习。而且,在结束所有社团的工作后,复习起来也比以往更加用心。想以前,复习期间经常是一觉睡到第二天10点才起床,洗刷完毕后稍微看一会书就到了吃饭时间,吃完饭有叫嚷着要休息一下,玩下游戏或者看下电影,然后又到了中午睡觉时间……这样一天下节目,但却是在持续专心学习一段时间以后,真正做到了学和玩的结合,大大地提高了学习效率。 在最后的考试中,虽然每科的难度较以往都有提升,但成绩却也较大一时有不少进步,可谓欣慰。
再谈一谈这一学期在社团工作中的认识吧。我大一时加入了管理学院学生会网络部,由于工作认真负责,有着良好的表现,大二继续留任网络部担任副部长一职。
这一个学期下来,接触到的层面完完全全是与大一做干事时不一样的。大一时总是部长下任务让我们去完成,总以为部长们没却忙的不可开交,挺不爽的。当一年之后,自己站在了曾经自己仰望的那个位置上时,却发现以前的想法实在是太幼稚了,部长一职绝不是轻松的活。同样也有上面交给我们的任务,不仅需要自己完成,同时也需要安排好工作让干事们完成。在工作之余,还要保持好和干事们的关系,搞好部门的内部建设,还真是不简单啊。
想起刚开学迎新那时,刚刚就任部长的职位,还不能完全地从干事的角色中拔身出来投入到部长的工作中,许多工作思考的角度都不对路,结果使得那一段时期的工作并不顺心,成绩不如人意,对自己也颇感失望,心情大为失落。但在经过自己的反思和师兄师姐们的帮助指导下,又重新站了起来,改变了对工作的态度,改变了思考问题的角度,才使工作逐渐地走上了正轨,慢慢地地有了起色。
一、一季度工作计划
(一)、培训学习方面
一是在新的一年里,县局专卖治理工作要始终牢牢围绕国家局、区局、市局专卖治理相关会议精神开展。在各级烟草专卖工作会议及专卖打假工作会议召开后,立即组织职员学习,确保领导班子及专卖治理职员“吃透精神,贯彻到位”。
二是认真按照市局培训学习计划,组织开展学习,按照**县局(分公司)培训学习计划,组织进行烟草专卖法律法规和行业政策方面的培训。
(二)、卷烟打假打私方面
一是打击售假网络是县级专卖局的基本职责。一季度由于有元旦、春节两大节日,是高、中档卷烟销售的旺季,由于节日期间送礼的人多,高、中档卷烟销量增加,但是供货量增幅不大,就产生一定的供需矛盾,因此检查工作的重点就是县城及主要集镇的名烟名酒店,必要时还要组织安排夜查。另一方面要加大对有送货车的零售户的监管力度,防止非法倒卖卷烟经营行为的发生。
二是充分利用“1.1”“3.15”等宣传活动日搞好烟草专卖法律法规宣传活动,在公众场所组织形式多样的法律法规宣传活动,扩大宣传面,增强全民法制观念,进步全民对打击假冒伪劣卷烟的参与意识和自身的维权意识!
(三)、同级监管工作方面
认真开展对卷烟营销工作的同级监管,促进卷烟销售工作正当、规范、有序开展。认真按照《**市烟草专卖局(公司)卷烟销售网络业务规范》和《**市烟草专卖局(公司)综合业务流程》对专管员、客户经理、送货员、电访员的工作进行监视,确保各岗位衔接到位、节点顺畅,能够及时将同级监管工作中存的题目反馈至专卖治理层,使专卖治理能及时调整思路,确保各项工作进展顺利,取得实效。
(四)、农村卷烟市场治理方面
加强对农村卷烟市场的治理,改变治理方式,创新治理思路,探寻出一条行之有效的农村卷烟市场治理方法是今年专卖治理工作的重点。在07年对全县农村卷烟市场进行全面普查的基础上,进一步细化治理,制作农村卷烟市场零售户分布图,要求具体到行政村、自然村,要将每个自然村的大致位置标注清楚,将零售户分布情况逐一做标注,并在后面附上说明。
二、二季度工作计划
(一)、培训学习方面
一是着力加强专卖治理职员教育培训工作。开展富有针对性的教育培训工作,倡导努力学习、学以致用的良好学风,鼓励专卖治理职员参加高一层次学历的教育,充实科学文化知识,进步知识结构和对新知识的接受能力,严格按照市局专卖部分制定的学习计划,认真组织学习。对上半年法律法规学习情况进行全面考核。
二是着力提升专卖治理队伍素质,治理教育左右开弓,牢固树立“国家利益至上、消费者利益至上”的行业共同价值观,使执法职员自觉把文明执法作为向社会展示烟草专卖执法队伍形象的窗口,坚持依法办案,文明办案,对案件的处理始终做到公平、公正、公然,做到办案标准同
一、程序同一,处理适用法律正确;专卖许可行政审批工作做到细致正当,对符合要求的申请及时进进审批流程,对不符合要求的申请也争取使申请人理解,努力树立良好的烟草专卖形象,切实进步**县局行政治理和行政执法主体的职能。
(二)、卷烟打假打私方面
一是努力争取地方党委政府的理解与支持,组织相关部分召开四部分联席工作会议。认真执行《**县四部分联合打击制售假烟违法犯罪活动工作联席会议制度》,加强与公安、工商、质检等部分的联系,建立共同的打假长效机制,有效借助地方政府和有关职能部分的气力确保联合打假工作机制的有效落实。进一步做细做实打假协作、信息通报、案件经营、责任追究、案件督办等各项具体工作。继续发扬**县局专卖治理工作的良好作风与吃苦刻苦的精神。
二是利用“6.29”《烟草专卖法》颁布日做好法律法规宣传工作,进步全社会参与打击制假售假等违法行为的主动性和思想意识!
(三)、同级监管工作方面
自从实行打码到条工作以来,通过同级监管,存在题目最多的就是串货,串货的原因很多,有零售户之间相互借烟导致串货的,有代订客户之间串货等正当原因,也有低价倾销等不正当原因,针对存在的诸如此类的题目,要加强同级监管,防止违规经营情况发生。
(四)、农村卷烟市场治理方面
对农村卷烟市场的治理是一项长期性的工作,要不断摸索,不断创新,不断进步。二季度,要对全县农村卷烟市场进行一次全面清理整顿,清理出新增无证户和炕头类商店,联合工商部分依法予以取缔。进进二季度,各个工地已基本开工,要对各工地周边的活动摊点和固定商店进行检查,把握消费群体的消费习惯和消费情况,便于更好的进行治理和服务。
三、三季度工作计划
(一)、培训学习方面
一是在对上半年法律法规知识进行全面考核的基础上,找出上半年学习的薄弱环节,开展有针对性的学习。
二是强化专卖职员服务治理意识。培养并树立专卖职员立足本职、甘于奉献的精神风采,积极进取、争创一流的思想追求,宽容低调、求真务实的态度品格。对于表现好的职员,积极褒奖并树立榜样,弘扬作风。使专卖职员戒除骄气、找准定位,保持一颗平常心投进具体工作,在平日的治理工作中能带着笑脸进店,成为引导零售户不断进步遵法诚信、依存度的良师益友;在打假缉私的第一线上,具备不畏***、依法办案、艰苦奋斗的良好作风。
(二)、卷烟打假打私工作方面
除对一般客户进行常规的市场检查和打假打私外,要求专管员、稽查员根据上半年的市场检查情况,确定重点客户,开展有针对性的卷烟打假工作。适时组织夜查、与工商、公安等部分联合检查等式。
(三)、同级监管工作方面
对流进无证户商店或炕头类商店的卷烟要调查清楚,追根溯源,果断杜尽其它商店卷烟非法流进无证户商店或炕头类商店,进一步规范持证户的经营行为。
(四)、农村卷烟市场治理方面
一是在市场检查过程中,把握零售户对平时宣传的法律法规知识的理解和把握程度。通过了解对零售户把握的薄弱环节再进行加强教育,使零售户基本上都能把握《烟草专卖法》及实在施条例中的基本条款。
二是不断巩固清理整顿工作成果,防止已被取缔的无证户或炕头类商店再次重生。
四、四季度基本工作计划
(一)、培训学习方面
对全年培训学习的内容进行系统的学习,按照市局专卖科同一安排进行综合考试。
(二)、卷烟打假打私工作方面
一是根据每年卷烟市场的特点,进进冬季农闲时节,婚、丧大事较多,卷烟销量较
二、三季度有所增长,这时也是不法分子伺机钻空欲谋私利的最有“利”时机,专管员和稽查员都要保持高度的警惕性和警觉性,加大对重点户的监查力度,还要善于挖掘线索,为打假破网工作提供线索。
二是巩固全年打假打私工作成果,进步市场净化率。
三是利用“12.4”全国法制宣传日搞好法律法规宣传工作,向全社会广泛宣传烟草专卖法及相关的法律法规知识。
(三)、同级监视工作方面
加强内部监视治理工作,对营销部分的经营活动进行长期有效的监管,确保行业稳定、健康发展。
(四)农村卷烟市场治理方面
一是注重对卷烟零售户的教育培训工作。按照工作计划与营销部分共同做好20**年度卷烟零售户的教育培训工作。零售户培训主要分两个方面,一是烟草专卖方面的相关法律法规,二是行业相关政策以及实施明码标价等各项工作的目的和意义。
一、备学生
纵观国内外大量对学生解题过程中的元认知研究,可以发现元认知能力与学生的学习能力、学业成绩有着密切的联系。元认知能力强的学生学习能力强,学业成绩好,反之亦然。从这个意义上讲,教师更应抓好讲评课前的学生自主分析,以提高学生的元认知能力。具体做法如:让学生在课前运用自我提问的元认知策略填写错题统计表,内容包括:(1)题目理解了吗?(2)知道命题人的意图了吗?(3)要考我们什么知识?(4)自己的答案与参考答案有什么不同?(5)这个答案完整吗?(6)还可以怎样答?(7)你能在这个知识点上命题吗?学生可借此检查自己掌握每个知识点的进展情况,诊断弱项,进而矫正学习计划,教师则可借机收集相关反馈信息,进而提高自己的元认知监控水平。
按照建构主义学习论的观点,科学知识永远是主体建构活动的结果,不能传递给被动的接受者,即学习并非学生对于教师所授知识的被动接受。要实现师生互动,改变“一言堂”的讲评课现状,教师应在课前研究出错学生的认知特点,知识和能力的缺陷,影响学生听课效率的因素,教师在教学中存在的问题等。这一过程最好能细致到位,如对中等生可因材施教,要预留问题以提醒和关注上课易走神的学生,要预留时间对犯同种类型错误的学生进行面批,使其充分暴露错误原因;对学困生可寻找其解题亮点,抓住机会进行表扬,增强其自信心。教师只有经过充分的课前准备,将学生答卷情况做好记录,才能充分了解学生,从而在课堂上有的放矢,提高讲评效率。
二、备题目
1.备讲评策略
教师在讲评时除了按题号顺序讲评,挑出重点题目个别讲评等常规做法外,还可选择其他的讲评策略,如将关联知识或题目的讲解有机整合,采用相同知识归一、不同知识对比的方法,使知识系统化、网络化和结构化;或采用小老师法让拥有新颖解法的学生介绍他们的解法、思路产生的过程、答案的表述方式,如此既能培养学生的科学表述能力,也能增加其他学生质疑的积极性;也可尝试先提供参考答案给学生,然后将若干份答卷投影出来,让全体学生试评并指出优缺点,教师再加以点评并提出应注意的知识盲点和思维误区。
教师要求学生做错题集,自己首先要收集错题,并按学生错因或相关知识点进行分类。
这样,教师在针对重点讲评题目时可以根据学生反馈及时找出相应的变式题,做变式题既能达到巩固目的,也能提高学生的注意水平,增强学优生的参与热情。往往一些学生自以为已经懂了,但一做变式题,就立刻发现了自己的不足之处。
总之,教师可以根据具体情况选择具体的教学策略,避免“千课一面”。
2.备讲评思路
教师在讲评之前亲自做一遍题目,可熟悉试题情况,初步确定重点讲评的题目,有些题若只看答案会觉得题目不难,教师难免会因此忽略从学生的角度去考虑问题。在阅卷时,教师应留心学生的多种解法,并及时向同行询问有无其他解法,讲评时不应只选择自己最拿手的解法,而应选择最适合学生的解题思路。若题目可直接通过实验来解释,则一定要事先准备好相应教具如实验器材、相关视频等,这样一目了然,节约讲评时间。好的教师可以将复杂的问题简单化,而不用心准备的教师可以将一个简单的问题复杂化,令原来懂的学生也听糊涂。因此,讲评时教师应注重深入浅出,语言简练,要对学生的错误点抓得准,讲得透。如,在解释两根相同材质的弹簧串联起来后能承受的最大拉力不变时,与其用公式大作分析,不如通过类比同根绳子断了后,每段绳子承受拉力不变来阐明。
讲评时的临时机智更多的是来自于积累,教师在平时应积累一些好的素材,如科学家的故事、生活趣事、笑话等,以一道题目为例:用细线将一个金属小球悬挂于匀速上升的电梯中,小球稳定后,剪断悬线,则下列关于小球运动情况的说法中,正确的是
( )
A.以电梯为参照物,小球立即下落
B.以电梯为参照物,小球先上升、后下落
C.以地面为参照物,小球立即下落
D.以地面为参照物,小球先上升、后下落
正确答案是AD,但是很多学生不知道A为什么对。这时,教师只需问学生“若教室天花板上悬挂电风扇的挂钩断了,电风扇是等你们都跑完了再下落则还是立即下落啊?”学生在笑声中立即明白了其中的道理。又如,笔者曾用《爱我中华》这首歌的曲调改编了一首歌,歌词如下“高锰酸钾,高锰酸钾,试管要塞棉花;高锰酸钾,高锰酸钾,管口微微朝下……”给学生耳目一新之感的同时,也让学生记住了相应的知识点。
关键词:初高中英语衔接; 高一英语教学; 重要性; 对策
初高中的衔接问题一直是困扰中学英语教学的一大难题。高一是初中向高中的过渡阶段,如果做不好初高中英语的衔接,学生将很难适应高一英语的学习,很容易造成两极分化。探讨初高中英语的自然衔接,可以让大部分学生尽快适应高中的教学,特别是在本人从教的这种农村中学中,高一新生英语极其薄弱且水平参差不齐,如何正确处理好初高中的衔接,尤为重要。
做好初高中英语衔接的理由:
一、初中阶段表现为应试教育的典型特征,与考试相关的就学,不相关的就不学,培养的是学生的基础知识。高中阶段是初等教育与高等教育的衔接阶段,由初中的基础知识向语言能力迁移,更注重综合的语言知识与能力的运用。
二、与初中教材相比较,高中教材内容多,难度大,抽象概念多,语法现象复杂。教学方法也已不再是简单的大量的重复练习,教学进度加快,阅读量加大,由培养学生基础知识转向培养学生语言能力。
具体体现在:
1.词汇量不足
初中阶段英语教学要求学生把握1500-1600个单词和200-300个习惯用语或固定搭配。而高中教材内容丰富,尤其是北师大版教材,话题广泛,知识容量大,要求掌握的词汇多达3500,所以大部分学生一开始会觉得初中的词汇量远远不够用,而词汇量不足严重制约着高中英语的学习。
2.语法知识欠缺
现阶段初中教学淡化语法,学生语法知识掌握不系统,并且不能灵活使用,一定程度上也严重影响了高中英语学习。
3.语言技能的欠缺
初中教学侧重听、说能力培养,而高中阶段在读、写两方面有了更高的要求。
4.英语学习策略欠缺
很多学生不会制订英语学习目标、学习计划;很多学生不能有效记忆单词、语法知识、拼写规则和固定搭配等都,这些都离不开记忆策略。
5.英语学习习惯欠缺
部分学生初中阶段没有养成良好的学习习惯,进入高中以后英语学习感到困难重重。特别是没有养成以下几个主要方面的习惯:使用工具书的习惯;预习的习惯;朗读的习惯;阅读课外书籍与摘抄的习惯;整理错题的习惯。
综合以上理由,我们不难看出做好初高中英语衔接的重要性,那么,我们要从几个方面入手呢?下面谈谈具体的做好初高中英语衔接的对策:
从教师本身的角度看。
一、教师要全面把握学生的“起始能力”现状
所谓“起始能力”,是指学生的原有基础,亦即为实现教学目标学生应必备的有关知识,包括现有知识的数量,清晰度和组织方式,它由学生在学习英语新知识时能回想出的词汇,短语,句型,语法等相关知识构成。根据奥苏伯尔的有意义学习理论,学生能否学习到新知识,主要取决于他们原有的认识结构中已有的相关知识的互动作用才得以发生的。要全面把握学生的“起始能力”仅仅依靠经验是不够的,教师还应研究现实情况,选准教学的起点,及时调整教学计划和策略,帮助学生更快适应高中的英语学习。
二、教材的衔接
要注意钻研初,高中英语教学大纲和教材内容,了解初高中教材总体上的差异,根据初,高中教学的不同要求,研究初,高中教材衔接的问题。高一教师只有在深入钻研教材,弄清弄透教材体系,准确把握大纲要求,在高一教学中找到初高中英语知识衔接点与生长点,由浅入深,才能使大多数学生较好地习惯高中英语学习。例如:高中定语从句部分的教学,教师在了解学生的心理和现有知识的基础上,熟悉初中阶段的教学内容,先复习初中时重点强调的宾语从句,在恰当地引入定语从句,让学生通过讨论、思考、交流、分清定语从句的宾语从句的区别,这样才能恰当地设计自己的教学过程,顺利实现初高中知识的对接。
三、要研究学生的特点
高一学生正处在身心发展最迅速时期、他们的自我意识不断增强,自学能力不断提高.因此,高中教师的教学方法如何适应高中学生的身心发展变化将直接影响课堂教学效果。
四、教法的衔接
建构主意理论认为:在教学活动中,学生应当是认知行为的主体,而教师是认知行为的主导,“只能起助产士作用”。知识并不能简单地由教师传授给学生,而只能由每个学生依据自身已有的知识和经验主动地加以建构。根据这个观点,教师的主要作用是为学生创造知识建构的环境,在课堂上教师根据教学任务组织一些语言材料分析、讲解、尽量让学生自己练习、归纳、发现、通过习得新语言,提高起始能力和学习的主动性,创造性。
五、教学内容的衔接
现代外语教学理念已不再把教材看作是教学的金科玉律,而把它看作是一种教学资源。因此,教师必须摈弃“教教材”传统观念,树立“用教材教的”教学思想,灵活地和创造性地使用教材。如我们备课组根据学生的“起始能力”对教材进行处理只教每单元的第一三四课。教师还可以根据自己的教学思路进行重新调整和组合。
从指导学生的角度看。
一、培养学生学习的兴趣
教师要在初高中英语衔接的兴趣引导上下功夫,要善于因势利导,设法激发和保持学生的学习兴趣。随着英语学习的深入,困难会越大,如不及时引导,学生的兴趣就会渐渐减弱;失去积极性和信心。因此,教师要充分利用多种教学手段,激发学习兴趣。还要根据不同的课文内容采取不同的教学方法以此来激发学生学习兴趣,变“要我学”为“我要学”。
二、注意学生学习习惯的衔接
1.养成使用工具书的习惯
很少使用工具书,在遇到生字词都是用电子词典简单的记忆单词拼写,或干脆将生词放在一旁不管,这就会造成知识缺口大扩大。指导学生选择一本好的词典作自己在词汇学习上的良师益友,遇到词汇方面的疑问会主动的寻求解答。同时再有一本好的英语语法工具书,养成有语法障碍就立刻翻阅的习惯,在不断的实践中学生有意识地较准确的运用语法知识,正确地理解语言和运用语言。
2.养成“两看一做”的习惯
初中英语教师对预习没有严格的要求,初中生对预习采取可有可无的态度。但高中英语教师应要求学生把它当作英语学习的一个重要环节,学生每天回家后要做到“两看一做”,即将课堂上的知识点进行复习和再记忆,然后完成作业和做相应的习题来巩固新知识,最后一定要做到认真的预习,将老师第二天要讲授的东西先有个认识和自己的理解,对出现的生词和短语采取主动认知,运用工具书知道意思,不理解的句子做批注以便在老师讲解时更好的吸收。一个单元一复习;一个月,再总结复习一遍。这样的反复认知和记忆,才可以牢记和运用知识。
3.养成做笔记和整理的习惯
在初中很多学生都是只带耳朵听课,懒于动笔。不要说记笔记,连在书上也很少做注解。这样的课堂学习习惯还可以应付初中的考试。到了高中后,这就是个坏习惯。在考试复习时就会发现两手空空,不知该从何下手复习。因此,要准备一个笔记本,专门用来记录老师上课时所讲授的知识点、句型、例句,还要将重点内容用红笔勾出或画出。俗话说得好:好记性不如烂笔头这样,有了平时的课堂笔记积累,无论是期末考试时的复习,还是高三时的归纳总结,都可以做到一目了然、清晰明确。
三、注意学生的心理衔接
对高一新生来讲,环境可以说是全新的,新教材、新同学、新教师、新集体……,他们容易在思想上产生一些错误的认识,典型的有:
其一、畏难情绪。
初中基础不是很好的学生,面对高一突然陡增的词汇量、知识点,很容易产生畏难情绪,丧失信心。对于此类学生,教师要帮助他们树立战胜困难的信心,让他们明白“世上无难事,只怕有心人”,的道理。在课堂上对他们多表扬,少批评,以此鼓励他们积极参与课堂活动,使其尽可能地获取成就感,从而重建自信,产生学习的动力。
其二、失落心理。
部分初中很优秀的学生在高中竞争更激烈的环境中容易产生失落的心理。过去,这部分学生是老师和同学的焦点,有很强的优越感。而在高中这种优越感往往会失去,这种强大的情绪落差,会造成很大的心理压力,使他们学习效率降低,对高中的学习失去信心。对此,教师除了课堂上对他们多适当的提问以增强信心外,在课后还应该多找他们谈心,让他们充分理解高中和初中学习环境、竞争对手的不同,并进行激励。
其三、轻敌思想。
有部分学生认为,高中才开始,离高考还很遥远。特别是在经历了紧张的初三之后,认为高一放松一下没什么大不了。因此,教师一开始要告诉学生,高中英语和初中不一样,词汇量、知识点大大增加,尤其对听说读写各方面的能力要求提高了,如果高一松懈而来,高二、高三将很难弥补。要让学生明白学习如“逆水行舟,不进则退”,从而踏实努力的学习。
总之,教师要关注学生的各种思想动态,及时发现学生的各种错误认识并予以纠正,这样才能保证学生学习的正常进行。
古人云:“授人以鱼,只供一饭之需;教人以渔,则终身受用无穷。”做好初高中英语衔接的教学需要耐心和恒心,要循序渐进,不可操之过急。初高中英语衔接是个大问题,如果解决得很好,对学生尽快适应高中的学习生活,顺利完成高中学业是大有裨益。因此,每一个接手高一新生的英语教师,都应该从实际出发,认真的对待这一个问题。
参考文献
[1] 李蓉霞.“高中英语新教材教学中遇到的问题及对策”[J].《英语教学通讯》,2004年第4期