医保资金论文精选(九篇)

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第1篇：医保资金论文范文

养老保险是社会保险的最为重要的组成部分，从比重上来看，目前养老保险基金占社会保险基金的90％以上，如1996年社会保险基金结余达610亿元，其中养老保险基金结余为578亿元。据统计，1995年全国基本养老保险基金收入950．06亿元，支出836．47亿元，当年结余113．59亿元，历年滚动结余429．8亿元。从基金的运用来看，银行存款251．6亿元，占58．54％；购买国家债券90。5亿元，占16．58％，动用59．4亿元，占13．83%。1996年全国基本养老保险基金收入1171．76多亿元，支出1031．87多亿元，历年滚动结余578．56亿元。1997年全国基本养老保险收入1337．9亿元，支出1251．3亿元，当年结余86．6亿元，历年滚动结余675．25亿元。从对社会保障实行部分积累的基金模式改革以来，资金积累逐年增多，养老保险基金如今已成为一笔巨大的资金，它的投资运用状况不仅决定社会养老保险能否进行下去，而且可以影响我国的基本建设及资本市场。

1997年7月16日《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》中规定：“基本养老保险实现收支两条线管理，要保证专款专用，全部用于职工养者保险，严禁挤占挪用和铺张浪费。基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入专户，严格禁止投入其他金融和经营性事业。”

由以上可以看出，根据规定养老保险基金只能存入银行或购买国债以保值增值。然而，这两种方式都无力达到保值增值的目的。首先从银行存款来看，在1985—1995年的11年间，银行存款一年期定期整存整取加权利率低于当年通货膨胀率的就有7年(1985，1987，1988，1989，1993，1994，1995，详见表1)，保值都谈不上，更无法增值。然后再看国债，由于国家债券品种较少，收益率虽一般高于同期银行存款利率约一个百分点，但因缺乏完善的二级市场反而不如银行存款有吸引力。养老保险基金的运用现状也说明了这一点。如1994年养老与失业保险基金累计结余额为376．99亿元，其中购买国债仅81．98亿元，占结余额的21．74％；1995年我国国债年末余额3300．3亿元，而当年购买国债仅90．5亿元，仅占当年基金结余额的16．58％。国债品种偏少，收益偏低是其主要原因。而且相对通货膨胀，国债的保值能力令人怀疑。以国库券为例，在1985—1995年的11年间，国库券收益率超过当年零售商品价格指数的只有5年，其他6年(1985，1988，1989，1993，1994，1995)国库券的收益率均低于物价上涨率(详见表1)，可见养老保险基金用于购买国债也难以保值增值。

资料来源：根据《中国统计年鉴》有关数据整理得出；银行存款利率数据来自(1)周忠明，戴文桂．实用利率知识．南京大学出版社，1992．(2)中国人民银行计划资金司．利率实用手册。中国金融出版社，1997．P41—42。

注：①为消除复利与单利对计算结果的影响，本文取一年期数据，而不是看上去更高的较长期限的以单利计的数据(一年期利率复利计算后实际收益率不低于相同期限的较大数据的单利的实际收益率)。

②1990年1月1日至4月15日，年利率为11．34％，4月16日至8月21日，年利率为10.08％，8月22日至12月31日，年利率为8．64％，9．99％为其加权(以天数为其权效)平均年利率，本表括号内数据均为加权平均年利率。

②一年期利率按复利计算得出，其中1979年取3．96％，1981年为5．04％，1982年为5．58％，1983，1984年均为5．76％。

总体分析，目前由于我国养老保险基金投资运用的途径所限，基金的收益率偏低，这一方面使基金呈逐渐贬值的趋势，另一方面使得目标替代率(我国目标替代率的确定以养老基金收益率等于工资增长率为假设前提)无法实现，从而动摇我国社会养老保险制度。从表1可以看出，养老保险基金的收益率远低于工资增长率，个人账户实际积累额达不到目标积累额，如不及时调整养者保险基金的投资组合，提高收益率，我国的养老保险在不久后将陷入“被迫提高缴费率——企业不堪重负，个人无力投保——养老保险制度崩溃”的危机之中。

二、调整机构：提高我国养老保险基金投资收益率的前提

1．调整机构的总体构想

从我国养老保险基金运用现状可知，其运用途径仅限于存入银行和购买国债，收益率低而且由基金所有者直接运用养老保险基金，在生产关系高度发达、生产分工日益精细的今天已经力不从心。故基金所有者委托基金运营者基金投资运营业务显得十分迫切和必要。为此我们有必要引入委托一关系来分忻提高养老保险基金收益的切实途径。

以前我国养老保险基金的运用仅限于购买国债和存入银行，根本不需要专门的投资机构。而将委托一关系引入养老保险基金投资，首先应从调整机构入手。

鉴于我国尚不具备专门的养老保险基金的投资机构，而且资本市场合适的投资工具的数量有限，养老保险基金营运增值的渠道亦受到限制。调整机构不应是局部的修补，而应是全局性的变革(参见图1)”

首先我们对我国城镇养老保险制度改革作一简要历史回顾。我国是从1984年国有企业推行退休费社会统筹开始的。近年来这千变革取得了三次重大进展。一是1991年6月国务院了《关于企业职工养老保险制度改革的决定)，明确实行养老保险社会统筹，费用由国家、企业、职工个人三方负担，基金实行部分积累。二是1995年3月国务院了《关于企业职工养老保险制度改革通知》，明确基年养老保险费用由企业和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合的制度，并逐步形成包括基本保险、企业补充保险、个人储蓄性保险的多层次养老保险体系。三是1997年7月国务院的《国务院关于建立统一的企业职工养老保险制度的决定》，有效地解决了基本养老保险制度不统一和管理的分散化等问题，适应了建立社会主义市场经济体制的要求，适应了社会保险走向法制化相加强宏观调控的需要。

1997年的这次统一改变了养老保险群龙治水的混乱局面，有效地解决了政了多门、管理费用高等问题。新成立的劳动与社会保障部(以下简称劳社部)作为全国性的社会保险管理机构，行使着养老保险基金所有人的职能，亦即担负着基金法人主体的角色。劳社部作为社会保障的最高权力机关，肩负着养老保险的行政管理和事业管理的双重责任。前已述及，劳社部缺少投资专家和系统的投资学知识，直接投资必然要成立自己的投资机构，加大基金的管理成本。而直接利用资本市场中的专门投资机构，既能有效地转移风险，也有别于节省成本。委托专门机构投资可以增加服务的竞争性，增加管理的透明度。

这样，养老保险基金投资所面临的基本问题之一是如何选择适当的投资人。可供养老保险基金法人选择的投资机构主要是资本市场的金融中介机构，如银行，保险公司，信托投资公司，证券经纪公司等。而在我国，由于金融市场尚不发达，为有效降低养老保险基金的投资风险，宜运用大的银行，保险公司等合资入股的方式组建股份制非银行金融机构——社会保障基金管理局(AdministrationBureauofSocialSecurityFunds／ABSSF)(以下简称为社基局)作为养老保险基金的专门投资者，该局可作为国务院直属的与光大、中信集团并列的单位，属于有限责任公司，完全实行企业化运作，自主经营、自负盈亏、独立核算。社基局实行董事会领导下的总经理负责制，并可以根据各地的养老保险基金的规模，在全国经济活跃、养老保险基金结余较多的省设立分支机构，直接协调该省养老保险基金的运作。经济欠活跃、养老保险基金规模较小的西部地区，可以考虑在西安、成都等经济中心城市设立分文机构，负责几个省的基金运作，以节省不必要的设立新机构的开支。同时，在社基局内设立监事会。作为社基局的监督机构，监督资金使用状况和资金经营状况，但不干涉社基局的具体业务。当然因社基局的股东系大的银行及保险公司等，经济实力雄厚，投资经验丰富，一般不会有因营运不善而破产之虞。

此外，为确保养老保险基金投资及养老保险各项管理工作顺利进行，可以考虑成立社会保障行政监督委员会(以下简称行监会)和社会保障社会监督委员会(以下简称社监会)。行监会由政府审计、监察部门牵头，有财政、银行、劳社部等机构的人员参加，挂靠于审计部门。社监会由人大、工会牵头，吸收企业代表、职工代表、民主人士和专家参加，挂靠于各级人大常委会。两大监督机构的职责都是负责监督包括养老保险在内的社会保障政策制定、执行和基金的运营。两个监督委员会与社基局的监事会从内外监督社基局，确保养老保险基金保值增值和社会保障事业顺利进行。

养老保险基金事关全国企业职工衣食住行，国家政策理当扶植，可以考虑效仿农业发展银行的操作，成为社会保险银行(BankofSocialSecurity／BOSS)(以下简称社保行)，作为支撑全国社会保障事业的专门性政策银行，并按照人民银行的机构设置在上海、广州、西安、南京、天津、成都、武汉、济南、沈阳等地设立分行。养老保险基金用于存款的部分可存入该银行，并给予养老保险基金较优惠的利率，并按复利计息，对养老保险基金存款给予保值贴补，社保行在无力支付贴补额时可由财政弥补亏损。养者保险基金收益率较高时，可从其超过当年通货膨胀率的部分中按一定比例提取养老保险投资风险准备金，该准备金存入社保行并享有优惠利率。中国人民银行对社保行运用养老保险基金存款发放贷款的利息收入，应该减免营业税，为社保行给予养老保险基金优惠利率提供实际支持。用养老保险基金购买国债，虽然其回报率一般高于银行存款，但在通货膨胀盛行的今天，至少应对这一部分国债给予保值贴补。可以考虑由社保行发行特种国债，专门由社基局用养老保险基金认购，并给予较高收益率。出现意料之外的高通货膨胀时，给予保值贴补，确保养老保险基金保值。社保行的利润可用于支持与养老保险密切相关的事业，如社基局的办公设备的添置等。

2．委托一的博弈分析

基金所面临的最大问题是如何保证这些投资机构能够按照基金所有人的投资意愿或策略行事，这里牵涉到委托一关系中的几个基本问题。一般认为，存在信息不对称的委托人和人之间要达成对双方有约束力且有效的合同，需满足以下三个基本条件：(1)人以行动效用最大化原则选择具体的操作行动，即所谓激励相容条件；(2)在具有“自然”干涉的情况下，人履行合同责任后所获收益不能低于某个预定收益额，是为参与条件；(3)在人执行这个合同后，委托人所获收益最大化，采用其他合同都不能使委托人的收益超过或等于执行该合同所取得的效用，是为收益最大化条件。

但是，在委托一合同不完善时，有四个难以克服的困难，使劳社部与社基局的委托一存在潜在的风险。一是利益不相同。社基局为了追求自身利益最大化，有时会采取短期行为或过于冒险的行为。二是责任不对等。人掌握着养老保险基金的经营权，但只承担有限盈亏责任，作为委托人的劳社部失去了基金的经营权，却最终承担盈亏责任。这种责任的不对等，使得人可能不负责任地决策。第三是信息不对称。由于人的信息优势，以及获取信息的边际成本是递增的，掌握基金经营权的社基局既有动机又有可能欺骗委托人(劳社部)，而且委托人还很难监督和约束人。第四是契约不完全。在不完全的合同下，人总有空子可钻。强化委托人对人的激励机制，将使人经过收益成本比较后，自觉地按照委托人的意愿行事。假设委托人的目标函数为Y＝Y(x)；人的目标函数为：X=X(a，W)，a为人的决策变量，可代表他的努力程度。W为不受委托人、人控制的外生随机变量。这意味着人的经营好坏由其努力程度和外界不确定因素共同决定。1996年诺贝尔经济学奖得主莫里斯(Mirrless)指出：如果W具有一定的边界，即W对x的影响是在一个可观测的区间里，即便信息不对称，委托人可以通过事前的警告或鼓励，使人不会选择较低的努力水平，并且使委托人、人均获得满意的收益水平。

资本市场不发达时，市场上可供选择的投资工具少，而且风险不易分散和转移，此时政府多采取严格的控制措施，对养老保险基金的运用规定途径及比例。如果资本市场是发达的，人主要将养老保险基金采取三种投资方式：一是通过某些形式的延期年金政策向保险合同支付保险费，即将养老保险基金用于购买寿险保单。二是把基金会成员的缴费转移进某种资产的组合，这叫做“分离基金”。三是与其他的基金结合投资于一个单独的资产组合，这叫作“共同基金”。事实上，成功的人会寻求以上三种投资形式的一定比例的组合。

假定社基局通过权衡比较，能够选择其中最为有利的一种投资方式，又假设养老保险基金仅存入银行和购买国馈会贬值，净收益为-10，设自然的状态有好与不好两种，由于我国宏观经济定势良好，好的状态出现的概率为0．8；设社基局在经营养老保险基金以外，无论如何努力工作所能获得的最大收益为40、而努力工作需要支付20的成本，其净收益为20。在委托一关系中，基金所有人与运营人有比例分成(为分析方便，本文暂以五五分成为例)和固定收益两种利益分配方式。其支付矩阵如图2：

比例(五五)分成

注：①运营人的收益分布是努力程度与自然的函数。为分析方便，本文忽赂了努力程度一般的情形，假设运营人只有努力和不努力两种策略，努力指运营人殚思竭虑，并总能实现最优投资组合策赂；不努力指运营人仍将基金存入银行和购买国债。两种情况下，运营人付出的劳动分别为20和5。为简化问题，设基金收益在“好，努力”的搭配下为100，“不好，不努力”时为-50，其他两种情形(好，不努力；不好，努力)时均为0。并假设所有人将养老保险基金委托给人后，不从事盈利性的活动，基金收益来自于运营人投资所得。运营人不努力时因合同约束，无暇从事其他盈利活动。

②30＝50-20，20为运营人努力工作的成本。

③-15＝(-10)+(-5)，其中-10表示养老保险基金仅用于银行存款和购买国债时的实际收益，因本文主要研究委托的情形，故在基金不委托专门机构投资而仅用于银行存款和购买国债时，省略了“自然”好与不好的差异。5表示运用养老保险基金于以上两种方式时所进行管理等付出的劳动。

④40＝60-20，经济环境好时努力工作收益为100，运营人支付给所有人40以外的60扣除努力工作的成本20即得到40。

⑤-60=0-40-20，40为运营人支付给所有人的固定额，20为运营人努力工作的成本。

可以看出，在图2中的比例分成或固定收益的利益分配方式下，无论自然出现好或不好的情形，只要运营人接受了委托一合同，运营人努力总是好于不努力，即不努力战略相对于努力而言是可剔除的严格劣战略。在固定收益方式下，所有人的收益40大于-15，故“委托，努力”是精练贝叶斯纳什均衡点。在比例分成方式下，由于运营人会选择努力工作，所有人的预期收益＝0．8*50+O．2*0＝40。而且50，0也都大于-15，我们可以做以下结论：无论采取何冲利益分配方式，“委托，努力”是所有人和运营人的必然选择。我们进一步研究可以发现，在以上两钟情形下，运营人的预期收益(指净收益)均为20。然而运营人从事养老保险基金运营以外的工作最多也能获得20的净收益，理性的运营人不一定会接受委托一合同。而且越是风险厌恶的运营人更可能拒绝这一合同。

明智的所有人可以将五五比例分成改为四六比例分成，以提高运营人的预期收益，而所有人仍将获得远远高于自己经营(不委托)时的收益。可以考虑将所有人的固定收益下调为35，使运营人预期收益增加为25。理论上可以进行—九比例分成或将所有人固定收益下调为5或更低，也可以五五比例分成或将所有人固定收益定为40。

到底选择何种利益分配方式，比例或固定收益的确定为多少取决于二者的博弈过程、供求状况以及人的类型。在我国现阶段，养老保险基金所有人是惟一确定的，如果引入竞争机制，产生较多的养老保险基金运营人，则最终的委托一合同的制定会有利于所有人，会形成接近五五比例分成或固定收益为40的合同。在人财务公开且具有相对独立性的情况下，比例分成是委托人与人分享剩余的最有效的制度安排。但是如果社基局(人)是风险中性的，无论劳社部(委托人)对风险的态度如何，固定收益是有效的办法。在商业银行与企业间的博弈过程中，企业也是接受了固定收益的办法，商业银行的固定收益表现为事先约定的贷款利息。通过固定收益的委托一后，基金所有人成功地转嫁了风险，人获得了剩余索取权，此时人极其努力地工作是最优的。对于委托人，尽管由于剩余索取权的分割和部分转让从静态上看使其利益受损，但这较之委托人自理基金的经营业务，仍是帕累托改进。因为，从动态上看，由于人获得了部分剩余索取权，其积极性提高了，运用其专业投资技术，可以增加养老保险基金的投资收益，使委托人获得高于自理时的收益。

当然，由于社基局在运用养者保险基金进行投资时，也需要对巨大风险进行控制和转嫁，保险市场，尤其是长期寿险市场可以满足这一要求。社基局可以通过购买再保险或购买长期寿险保单的办法向商业保险市场转嫁风险。养老保险基金投资的基本管理结构如图3。

第2篇：医保资金论文范文

[关键词]医疗保险；总额费用控制；对策措施

[中图分类号]：F0

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5158（2013）05-0093-01

前言

目前随着我国医疗保险制度的不断深化和推进改革，医保制度已经深入到广大人民群众的生活，在解决群众“看病难、看病贵”的问题上取得了良好的效果。由于我国医疗制度本身不完善及发展的不健全，以及控制和管理方法上的漏洞，均导致现阶段医保总额费用高涨且尚无行之有效的控制手段。文章从完善医院医保数据分析、医保机制和医院管理策略的角度出发，借鉴国外医保费用控制的技术措施和经验，提出我国应用计算机网络技术进行医保费用控制的完善建议。

一.我国医保总额费用控制概述

自上世纪70年代来医疗费用快速上涨，威胁世界各国卫生保健制度的平稳发展，我国也不例外。进人21世纪的十年间，随着我国人口老龄化的影响、科技日新月异以及经济迅速发展促进人们生活水平提高，这些也导致现今社会疾病种类增多和民众对医疗需求的提高，医疗费用的急剧增长成为必然。尽管世界各国都有不同医保制度，但都面临费用超支的难题。高额的医疗费用成为各国财政的负担，一定程度上引发赤字和患者因病导致贫困，最终致使经济发展疲乏，也影响社会稳定。如1992年美国医疗费用支出总额为8385亿美元，占GNP的14%，2000年更是高达GNP的15%。人均医疗费1990年为2476美元，1992年上升到3340美元，2002年达到5000美元，成为世界第一。

为有效控制医保总额费用，世界各国对各自医疗保障政策都有相应的改革，基本上分两类：一是制定科学合理的费用偿付管理模式来控制医疗费用增长，二是合理使用医疗保险基金，提高医疗保险基金支出水平以及降低参保人员负担等。我国的医疗保险制度改革发展处于初级阶段，需要在总结经验的基础上制定科学合理的费用控制方法。

二.医保费用超支的原因分析

首先，医保管理本身是现阶段的新课题，不仅涉及面大、管理范围广，而且在实践中会不断出现新问题，需要不断加以规范。在社会实践中，政府为防范医疗机构不规范行为，希望通过竞争来制约医保总额超标，往往采取扩大定点医疗机构和定点药店的方式，防止医保资金流失。然而在无相关法规出台进行规制时，这种措施更像是扬汤止沸，仅通过多扩大管理范围，增加医保资金的支出渠道，难免增加人为因素的干扰，出现更多管理漏洞，造成更多的医保资金流失。

其次，医疗费用支付方式无相应约束机制。门诊或住院均可无限制进入统等段，使得参保者对自己的医保资金卡没有费用管理意识，这些一定程度上造成严重冒卡的一卡多用现象频发，为有限的医保资金大量流失的重要原因之一。医保消费者的消费需求是不断扩大的，而医疗保险基金的范围标准是有限的，两者往往冲突，但医疗机构中的部分医务人往往超保险基金范围外乱开诊疗，开大额药品等。由于各地区经济发展水平不同且差距大，医保药品范围需细分标准执行。

再次，少数医务人员费用控制意识不够，内部运作不合规范，缺乏有效管理和监督导致医院医保总额超额的情况并不鲜见。医院内部的管理往往会涉及群体性利益，是一个艰难有复杂的过程，在医院制定规则后的行为操作过程中对医保资金的控制常常难以到位。

此外，人口老龄化速度加快，退休人员占总参保人数比例不断上升，而且相当部分老年病多且就诊率高，支出多也是医保总额难控制的原因。

三.完善医保总额费用控制的对策与思考

第一，鉴于上述情形分析和市场的需求，重视信息化手段，建立完善的医疗保险决策系统支持是极必要的方案之一。建立健全医疗保险决策系统势必完善OLAPNDM技术，该方案主要是通过对数据库特点的把握和利用，将医疗保险信息系统中产生的业务数据归类汇总，并有组织地存储到数掘仓库中，以便于数据查询和检索。通过利用OLAP（即On-Line Analytical Processing，联机分析处理）和数掘挖掘（即Data Mining）技术，对数据仓库中的数据进行各种复杂的分析，如关联分析和趋势分析等，从而为医保机构的决策提供重要的依据，同时也可以为疾病的治疗和防范提供一定的依据。

第二，通过实行总额预付制促使医疗机构自发加强成本控制和管理。对医院等医疗机构来说原本是创收的项目，使得如检查、化验、手术、药物等基本诊疗变成医院成本消耗，对缩小医院的利润空间有明显效果，每增加一项诊疗处置就增加一项成本，能控制医院的趋利行为，每家医院根据每年医保中心定额的总指标去按月按比例划分给科室，甚至划分给医生包干，超出使用额度的由科室或者医生承担，在医院管理过程中，可根据HIS系统的处方数据分析出每月超医保基金额度的科室，甚至医生，然后做预警报告.使医院医保总额控制更精准，更具有说服力.从而使医院不再把检查和治疗作为创收的手段，而是力求在花费较少的情况下达到最大的治疗效果。因此，实行总额预付制医院会自主地在保证基本医疗质量前提下努力控制费用的过快增长。

第三，针对医疗保障机构的措施和建议。一方面各地方除了都实行对医保定点单位总量作出明确规定并对各定点单位进行测评和考核外，并据结果实行淘汰制还要逐步走向医院和社区卫生服务机构联网。通过此竞争机制来制约定点单位的医疗行为；同时将有利于防止医保资金过度分散管理造成的有限医保资金的流失。另一方面要加强医院内部管理。医疗服务的直接提供主体为医生，医院本身的管理层需明确自己的职责和责任，一方面是进一步深化医院内部运行机制改革进而降低运营成本；另一方面，在医院内部的人员管理上，完善人员管理制度，强化医院内部分配考核制度，明确细化调配和分工，实行责任到人制，提高医务人员对医保资金的控制意识，加大对相关责任人的规范力度并加强管理和完善监督措施。

第四，加大规制合理用药行为，促建规范诊疗行为。医院药事委员会需担当职责，先对药的品种进行筛选，规划和调整药品目录，尽量用国产药品替代进口、贵重药品，再针对不同科室的病种和权限，制定其基本用药目录，明确规范药品合理使用范围。此外，制定单位内部的合理用药评价体系及管理办法，严格按《处方管理办法（试行）》《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并对合理用药情况定期督查、讲评，凡发现异常情况，及时采取暂停或停止使用等措施，并给与责任人相应处分。

参考文献

[1]黄勇.社会医疗保险费用控制方式探讨[D].山东师范大学硕士学位论文

[2]谢文珉.数据仓库、OLAP和数据挖掘技术在医疗保险中的应用与研究[D].浙江大学硕士学位论文

[5]栾瑞，高峰，曲松涛.医保患者医疗费用控制方式探讨[J].《中国卫生经济》第29卷第5期（总第525期）

第3篇：医保资金论文范文

关键词：医院；资产管理；现状；对策

中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-0-02

一、医院资产管理现状

随着基本医疗保障覆盖面的扩大，持医保卡就医的患者越来越多，医保收入占医院医疗收入的比重逐年增加，医保收入的确认、核对、结算工作量也越来越大。目前，许多医院的医保收入由于对医保政策理解不透彻，医生开大处方或不在医保范围的检查、治疗、药品造成各种原因不能按时按发生额全额结算回资金，有一部分医疗费用结算时被医保拒付，这样不仅导致医疗收入确认不准确，而且影响医院的资金周转和发展。

在医院管理系统中，财务管理系统各个部分相互独立，又有共同完成复杂的医院账务处理。对整个医院而言，采取会计电算化有着十分明显的作用，计算机代替会计人员从开具发票、计算金额、核对数据、登记账簿、汇总报表等繁重的手工作业中解放出来，提高了工作效率。但任何事物都存在两面性，就在大多数财会人员利用计算机节省时间提高自身业务水平的同时，有少数缺乏职业道德的会计人员，却在利用计算机管理及财务控制的薄弱环节，贪污挪用公款，近几年发生多起计算机犯罪案件，不法分子利用计算机隐蔽收费时段、更改票据金额等手段贪污挪用公款，造成国有资产流失。因此要加强对门诊收费人员职业道德教育，提高业务素质，加强审核监管力度，保证货币资产安全运转。

医院的固定资产，特别是医疗设备数量繁多、医疗管理软件和药品管理软件价值大，有些单位资产管理制度不健全，采购程序不合规，不及时入账、使用年限到了，报废清理不及时，管理不到位。保养不及时，存放地不明确，设备随意借用，随意操作，追究责任时，相互推脱，查无实据，资产安全存在隐患。

二、医院资产管理中存在的问题及原因分析

（一）医院货币资金管理中存在的问题及原因

近年来，医院确认的医保收入与实际从医保部门结算回来的医药款总不相符，这使医院的资产受到一定损失，因为现行医院会计制度中，坏账准备金提取为4%，显然不够冲销实际坏账金额，而且这一差额随医疗收入中医保收入比重的增大而呈逐年增加的趋势。究其原因，构建一个合理的医疗保障制度并非一件容易的事，它是一个涉及多部门利益的系统工程，作为提供医疗服务保障的主体，医院既要为政府承担医疗服务的社会责任，又要为自身的生存和发展获取经济效益，同时还要兼顾患者的医疗需求与经济负担，是一个多方利益博弈的难题。 医院医疗收入中，除了医保收入外，几乎就是现金收入。近年来，医院所发生的计算机犯罪，主要目的就是非法获取现金，因为现金是流动性最强的资产，使用方便快捷，因此，成为不法分子最直接的作案对象。就医院而言，接触现金最多的部门就是收款处和住院处，这些部门中少数人利用计算机软件的漏洞及内控制度的缺陷，贪污挪用医院资金，最终走向犯罪道路，这些案件的主要原因是财务部门资金安全防范意识弱，对资金安全存在侥幸心理，内控制度执行不强，由此给犯罪分子可乘之机，使医院造成经济损失。

（二）医院实物资产管理中存在的问题及原因

医院的实物资产主要指固定资产.医院的固定资产分为几大类：（1）房屋和建筑物；（2）专用设备；（3）图书；（4）其他固定资产。固定资产的核算与管理。即需要计算反应实务。又需要反映其价值。为正确及时对固定资产的增减变化情况和实际占用价值的标准。正确地计算累计折旧，必须对固定资产按照一定的标准进行计价。新会计制度规定专业设备单位价值在1500元以上，一般设备单位价值在1000元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有使用状态的资产。实际工作中，固定资产的管理往往存在以下问题：（1）捐赠和融资租入固定资产入账不及时，有些设备经调试安装后已投入使用，财务部门尚未入账，主要原因是购入资产时，财务部门与资产管理部门缺乏及时沟通。（2）盘点时存在账物不符现象，某些大批同类物资，如办公桌椅，购入时按规定计入固定资产，使用期满，经相关部门审批报废，财务部门按批复冲减固定资产账，但其中部分实物资产尚可继续使用，若处置这些报废资产，产生的搬运、仓储等费用有可能高于其残值。因此这部分资产就留在使用部门“超期服役”，无形中增加了盘点工作量。（3）管理和使用不到位，设备随意借用、随意操作，由于操作人员水平不同，会造成人为损坏，如果缺乏监管，相互推脱，无法追究责任。

三、加强医院资产管理的有效措施

（一）健全完善各项资产管理制度，目前提供医疗保障的主体还是国有医院 ，而医院的资金来源很大比例是自负盈亏，当政府把医保责任推向医院时，医院为了发展和生存，必定要考虑经济利益，势必造成“看病贵”现象，患者不满意。同时，医保部门按其规定拒付部分医药款，有些是医保政策缺乏可操作性造成的，医院也怨声载道。鉴于此，应在政府主导下通过合理的统筹制度、协调有关部门关系，建议政府部门借鉴国外医疗保障的成熟经验，结合我国国情，尽快建立完善、有效、可操作性强的医保制度，规范医疗行为。医院应健全医保财务制度，及时与医保部门对账，按拒付原因及时做相应的账务处理，对不规范医疗行为或收费刷卡人员操作不当的要追究个人责任。

（二）医院实行会计电算化和网络管理，应建立严格的计算机操作和相应的内控制度，保障信息数据不被篡改和破坏，对软硬件实行多种加密，验证控制，分工操作，杜绝由一人掌握操作系统全过程信息，收费员每日轮换窗口，对系统实施动态记录，加强对财务软件系统的开发与维护，确保系统运行安全。加强日常监督管理，要认真检查各环节履行情况，不能流于形式。现金管理是货币资金管理的重要组成部分，应定期或不定期进行现金盘点，而且要采取突击方式进行，查对账面余额与实际库存是否相符，有无白条抵库、挪用公款行为，对于账实不符，及时查明原因，做出处理。就检查效果与时间而言，应选择上班前或下班后，这样既可以掌握现金确有结存数，又不影响正常收付款业务。另外，管好票据及印章。明确票据的购买、保管、领用、使用、票号在电脑中的维护注销，并专设登记账簿工作进行记录，防止空白票据遗失和被盗用。有了严密的控制制度，可以防止不法分子的邪念。

（三）就固定资产的管理中存在的问题。一些行政事业单位对固定资产的管理环节十分薄弱。固定资产的使用，维护，处置，出租，出借以及调拨，报废等环节没有相关的管理办法或流程约束，极易造成资产账物不符。从而导致资产流失。首先要建立健全管理制度；其次要强化监督检查机制，将各项制度落实到位。实际工作中应重点审核以下三个环节：（1）固定资产的购置、验收及入库。大型设备购置要实行公开招标制度，购置的设备应有验收部门检验，保管部门办理入库手续。验收过程中，发现与采购合同不符，要及时告知财务部门，以便拒绝付款。如验收合格，相关部门应及时办理“三账一卡”制度， “资产清查盘点制度”，“固定资产管理奖惩制度”等。即财务部门登记一级账，管理部门登记二级账、卡片账。财产管理部门要按类别设置固定资产明细账，并与财务部门口径一致：同时按使用部门设置固定资产规格型号.数量、单价、金额明细账，并按使用部门建立固定资产卡片账，一式二份，管理部门、使用部门各一份，以便核对管理。（2）固定资产的定期盘点、清查。实际工作中，常会出现账实不符的情况，主要原因包括前文提到的“超期服役”和内部转移资产。对“超期服役”资产.主要应由使用部门自行管理，可用不同于在用资产的标识加以区分，以便于盘点清查。对于内部转移资产，必须由使用部门提出申请，并经调出调入部门及财务部门领导签字，以防日后扯皮。年终盘点时，财务部门应派人监盘，对盘盈盘亏的固定资产及时办理报批和账务处理手续，确保账物相符。（3）固定资产的报废处置必须报卫生行政部门，经国资委财政部门审批后，方可处置和报废，并冲减固定资产账和待冲基金账，任何人不得擅自自行处理国有资产。

总之，加强固定资产管理。提高资产利用率是保证医院可持续发展的一个重要条件。建立良好的固定资产管理体系，提高财务人员的职业道德水平及业务素质 。提高资产管理效率，重视后续教育，适应新技术、新知识对财务管理工作的要求。将会使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。

参考文献：

[1]张梅.医院合计电算化的作用与存在的问题.经济视野.

[2]郭慧.浅谈行政单位财务管理存在的问题及对策.经济视野.

[3]李建文.浅议医院固定资产管理的问题及对策.西南西北第七次卫生经济研讨会——论文集汇编.

第4篇：医保资金论文范文

(一)协调职责

指办公室在联系内外关系、沟通上下左右等方面所应有的职能和应尽的责任。领导的决策、指令、指示要通过办公室向各部门传递。单位所属各部门和其他方面反馈回来的信息经过综合汇集到办公室，企业集团办公室在承上启下、协调各方面的工作中起着重要的作用。

(二)服务职责

指办公室在日常工作中，以围绕中心、服务大局为主要职责，做好科研、开发、后勤、离退休职工等方面的服务工作。

(三)参谋职责

指办公室在辅助领导决策过程中所应有的职能和应尽的责任。积极主动地辅助领导决策，认真地履行自己的职责。

(四)承办职责

承办职责指办公室对领导决策的贯彻、实施，承办各职能部门乃至下级机关、基层群众转办事项等方面所应有的职能和应尽的责任。

(五)管理职责

指办公室在对行政事务进行管理方面所应有的职能和应尽的责任。

办公室工作总结二、工作情况

(一)在后勤服务方面：

搬入新办公楼后积极为各科室安装网线、电话线，提供质优价廉的办公家具和电脑，组织全所固定资产的登记、报废申报工作。对防火、防盗等安全工作做到警钟常鸣，凡重要节假日都有布置、有值班、有检查；同时，积极配合郑州市消协进行每年一次的"防火、防盗"知识讲座，为大家创造了一个安稳、舒适、干净、整洁的办公环境。

(二)在完善制度方面：

为提升本所和企业集团的管理水平，完善了各种规章制度，修订了《安全、消防制度》、《岗位纪律规定》等一系列管理制度，使本所和企业集团步入管理制度化、规范化的现代管理模式。

(三)在科研服务方面：

组织、协调国家部委、省科技厅、省院合作、院专项资金等科研项目的招标、申报、总结等工作；组织院、所优秀科研成果、论文的奖励工作；规划和承办梨试验站等工作会议和学术交流活动；负责本所种质资源库管理和知识产权保护的工作，共累计整理、收集x多份种质资源。

(四)在档案整理方面：

为使本所和企业集团各类档案、文件资料的管理，做到不遗失，查阅方便、迅速。健全了档案管理制度，严格按照上级规定整理文件、资料，收到上级文件后先进行登记，经请示领导批阅后，及时装订、存档，真正做到了手续程序化，累计接受上级文件x余份，移交院里档案x余件。

(五)在开发服务方面：

组织、协调科普、扶贫、新农村示范基地建设等示范推广项目的招标、申报、总结等工作；今年我所共承担科普项目x项，扶贫项目x项，新农村示范基地建设项目x项；在我所领导的支持和同事们的共同努力下，今年我所被河南省科学技术协会评为"河南省农村科普工作先进集体"；在我院展览厅筹建中，组织、上报关于园艺成就的文字、图片、实物共计x份。

第5篇：医保资金论文范文

关键词：社保卡；金融功能

Abstract: in recent years, many parts of our country are handed out the social security card, but these social security card "apart all over," not in the national scope and general, give the people with different medical endowment insurance continue to bring inconvenience, etc. And this year, China's most popular news is undoubtedly one of the clubs and the man who decisions in social security card loading financial function news. A small, social security card, but it is more than citizens of the people's livelihood is big, the future every one of us pension, medical treatment, unemployed, inductrial injury, birth five kinds of social insurance capture expends, submit an expense account, pay the and so on, all need through this card to achieve.

Key words: social security card; Financial function

中图分类号：{D922.23} 文献标识码： A 文章编号：

社保卡加载金融功能是社会保障信息一体化建设的重大进展,对老百姓最明显的好处，首先是社保卡将实现“五险合一”和异地使用的功能。以往，社会保障体系中，每个人手里有多个存折、卡，比如养老金的领取有专门的存折或者卡，看病得用医保卡，领失业保险或者享受工伤保险和生育保险相关待遇，也是各有各的凭证。然而加载金融功能后，未来社会保障卡将是多功能多领域跨区域使用，除了已有的医疗保险费用可即时结算外，领取养老金、失业保险金以及生育保险、工伤保险待遇，都有望通过这一张卡在全国任何一个地方解决。在此我结合现有社保卡的实际状况，做以下调研分析：

一、医疗异地结算问题

随着我国经济发展和社会转型的加快，城市中的人口流动日益频繁，异地就医的客观需求不断增长。然而，由于目前我国医疗保险采取的是本地化管理模式，异地就医管理缺乏全面统一的政策标准和管理办法，异地就医难。在我国，大多数地方参保人员异地就医时，需要由本地三级医院开具转院证明，然后进行外地就诊。在治疗结束后，拿发票、住院明细、病例、转诊单、身份证到参保地医保经办机构进行审核报销。除此之外，异地就诊时还需要参保人员预先垫付费用，会造成巨大的支付压力。面对这些种种问题，具体建议如下：我们可以通过银行网络实现社保卡异地就医，银行通过银联网络已经实现全省乃至全国互联互通，银联系统本身具有自己完善的网络和终端体系，社保卡加载金融功能后，我们首先至少建立省级的统一的医保政策标准和管理办法，并以银联的网络为基础，同时在局部各地市利用现有系统和网络，采用统一技术平台，实现数据交换、传输和资金结算两大功能。各地的社保机构和定点医疗机构只需要和这个平台对接，就能满足参保人异地就医的需要。同时各个地市的医保经办机构要根据自己的实际情况加快融合到省级异地就医结算平台中，逐步统一全省基本医疗保险药品、诊疗项目和疾病病种编码，统一门诊慢性病种，规范异地就医结算、基金划转的业务流程。

二、养老异地衔接问题

目前，社会保障卡主要用于医保结算。然而，社会保障的范围不仅仅是医保，还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险等。

当今，无论你是想跳槽到另外一个城市工作，或者是退休后想到别的地方养老，异地养老保险转移手续很难顺利衔接。以前的养老转移手续复杂繁琐，需要参保人员提供各种转移手续、开具各种证明，在两个城市之间来回好几趟也不一定能办妥，给参保人员造成了极大的负担。社保卡加入金融功能后，如果你更换工作城市，社保关系的转移、接续也不再遥不可及。

我们可以利用银联网络搭建互通互联的网络平台，并且搭建跨地区的交换接口，从技术上能够提供全国社保转移、接续的技术环境。这样我们就可以手持一张社保卡在全国任何一个地方查询个人养老、医疗、失业、生育、工伤等各种险种的缴费情况并办理保险转移、领取退休金等相关的社保业务。

三、就业信息异地资源共享问题

现阶段就业问题已成为我国民生一大难题，其中最主要的原因之一是信息的不流通性和目前我国仍然缺乏全国性的统一标准造成的，因此，社会保障一直都无法在全国范围内流动并衔接，全国性的人员流动因此大受限制。全国社保卡的统一标准后，为居民社会保障在全国范围的流动提供了基础，将大大有利于人才的全国流动。

如何建立起一份个人的电子用工档案并实现资源共享，对国家及百姓来说至关重要，我们以后只要手持一张社保卡，通过银联网络搭建的可以互通互联的网络平台就可以在全国范围内查询自己的基本个人简历及用人单位的用工情况,这就无形中建立了一个巨大的就业信息平台，个人的用工情况面向全国，用人单位只要通过这个平台就可以查询人员情况，切切实实的解决了单位用人荒的难题。而个人也可以通过这个平台，了解单位用人状况，不但可以解决就业问题，还可以通过社保卡的资源共享及法律效应有效地维护自己的个人权益。

四、结 语

今后人社部门还将不断地积极探索社会保障卡的跨地区和跨领域的应用。随着全省性、全国性数据中心和信息平台的建立，跨地区养老保险转移、异地就医、退休人员管理以及公共就业服务等政策的实施，我们将逐步实现社会保障卡异地使用，与此同时，在惠民、利民、便民的基础上，人社部门还将与其他政府职能、社会事务等部门进行跨行业合作，扩展社会保障卡在其他领域的应用。从这个角度来说，我们的社保卡还有很长的一段路要走，实现多卡合一、全国通用，只是社保卡的第一步。社保卡的异地转移使用有利于打造和谐的社会秩序，人人有社保，人人都能够自由转移，人与人之间就有了更多的平等了，平等了，必然产生和谐，可以说一张小小的社保卡是公民幸福发展的需求，是社会和谐发展的需求，是城市人口合理流动的需求。

参考文献：

1、崔晓火;;社保卡扩容之后[J];中国新闻周刊;2011年34期

2、孙天琦;;日本强调“金融为地方做贡献,强化紧密联系地区型金融功能”的有关情况[J];西安金融;2006年05期

3、周孟亮;李明贤;;农村金融功能的合理定位——基于湖南省的实证研究[A];第二届湖湘三农论坛论文集[C];2009年

第6篇：医保资金论文范文

Abstract：During the last ten years, SARS, avian influenza in humans, H1N1 and other pandemic diseases have caused major suffering, threatened the health of people and made society instable.An outbreak or epidemic would impose enormous economic damage. This paper will do some research on establishing effective security system for sudden epidemic in our country, which would make a more stable financial support in response to?sudden epidemic, limit the impact on finance and have a better protection scheme available to the public.

关键词：突发性 专项基金 突发性流行病保障计划

Key words： Sudden Special Fund Insurance Plan for Sudden Epidemic

基金项目：本论文系大学生创新性实验计划项目国家级项目的研究成果，项目编号NMOE200912016

作者简介：农婧 李乐；所在学校：中央财经大学；所在学院：保险学院；专业年级：保险专业07级本科生；劳动与社会保障 07级本科生

一、选题背景

近十年来，我国遭遇了SARS、人禽流感、甲型H1N1流感等疾病的流行，严重地威胁着人们的生命安全，并在社会上造成一定的恐慌，加剧了社会的不稳定性。每一次突发性流行病爆发，治疗与防控以及社会的不稳定性加剧，都给国家和人民带来较大的财产损失。

突发性流行病爆发时需要庞大的资金支持，我国目前常用的办法是临时从财政“预备费”中拨款，建立专项基金。财政“预备费” 根据财政预算的比例进行调整，是一种浮动性的储备资金，存在很大的不稳定因素。当疫情突然爆发时，才临时拨款建立专项基金，如果疫情面大，财政支出将承担一定压力。根据财政部的《关于2009年中央本级支出决算的说明》表明，一般公共服务决算和武装警察决算都超过了决算，增加了170亿以上，主要是增加了防控甲型H1N1流感等支出。

对于这类突发性流行病的治疗，常常需要成千上万的治疗费，重症患者甚至上百万才能治愈。同时由于保险的缺失，人们虽然有风险防范意识，但无良好的保险体系进行风险规避，抗风险能力弱，直接导致这样庞大的治疗费，普通百姓很难承担。甲流期间，由于治疗费用过高，到了医院却不治疗就离开的患者不在少数，这对疾病的防控有很大影响，也对社会造成了一定的危害。

根据世界卫生组织发表的《2007年世界卫生报告――构建安全未来：21世纪全球公共卫生安全》显示，自20世纪70年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或多种的速度被发现。现今约有40种疾病在一代人以前是不为人所知的。该组织还发出警告说，在未来的十年中，极有可能出现类似艾滋病、“非典”或是埃博拉这样的新型致命传染病，并提醒人们注意流感的爆发，H1N1在07年代报告中已经被提及。

综上所述，我国急需建立一个应对突发性流行病的爆发导致的损失的补偿机制，一种长效运作的积累式的专项基金以应对突发性流行病的爆发是最佳选择，由此我们提出了突发性流行病保障体系的探讨。

二、文献回顾

目前国际上应对突发性流行病大都采用以卫生部为领导，下设防疫机构和地方政府及卫生部门为支撑的公共卫生管理体系。如美国以卫生与人类服务部为最高主管部门，下设公共卫生应急办公室和疾病预防控制中心，同时各州指定高级卫生官员为应对紧急项目执行主任，并成立突发事件委员会；日本的最高主管部门为厚生劳动省，健康局下设国立传染病研究所，地方由各督道府县政府和卫生部门负责。

我国的公共卫生管理体系与国际上其他国家体系类似，以卫生部为最高机构，地方设立卫生厅和疾病预防控制中心，并没有明确的突发性流行病保障体系。但是，我国部分学者在应对突发性流行病方面从政府角色、国家财政角度提出观点，如陈共在《财政学》一书中从国家财政角度指出，我国卫生费用的投入已达到相当规模，但在卫生医疗服务中仍存在问题和矛盾，主要表现在政府投入不足，干预不力，市场化过度，导致效率和公平失衡，作者以SARS危机为例，提出加大政府投入，健全和完善卫生医疗体系，建立突发卫生医疗体系，建立突发事件的应急机制，是当前的一项刻不容缓的任务。苏明、刘彦博在《我国加强突发公共事件应急管理的财政保障机制研究》中以SARS和禽流感为启示，提出应急管理属于社会公共产品，通过市场方式解决的道路行不通，而作为宏观调控的重要工具，财政部门对应急管理是责无旁贷的，公共管理部门需要自觉承担这一职能。

三、突发性流行病的界定

对于突发性流行病的界定，直接关系着保障体系的保障方范围与保障对象。

根据《突发公共卫生事件应急条例》和WHO《国际卫生条例》（2005）中关于突发公共卫生事件以及公共卫生风险的定义，以及中科院对新发和突发传染病的研究，给出突发性流行病的相关定义。

突发性流行病是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大流行病疫情，尤其指突然出现的，或是新发的传染病爆发，其播散或构成严重和直接危险事件的可能性大增的流行病。其中突发性传染病是指突然出现的传染病爆发。新发传染病是指由新出现（发现）的病原体，或经过变异而具有新的生物学特性的已知病原体所引起的人和动物传染性疾病， 并与人类已知传染病的症状、治疗结果明显不同，且病情严重，其蔓延会对人类生命及健康产生重大影响的疾病。

四、突发性流行病保障体系的建立

在我国建立行之有效的突发性流行病保障体系有着明显的客观需求。未来突发性流行病爆发的可能性依然存在，虽然我国政府已经在应对突发性流行病方面积累了相当的经验，能够及时建立专项基金用于防控等方面的支出，但由于防控费用的多少是不确定的，即便有相当比例的预备费，因新疫情爆发而突然临时拨付的专项基金，产生不稳定性，对无论是国家还是地方的财政带来一定的压力。能够有一个日常性的备用资金，会为应对突发性流行病给予较稳定的资金支持。另一方面，突发性流行病的爆发，多数有新发的传染病引起，而这些没有明确治疗方案的病种，在治疗方面常常费用较高。从目前大家对健康保险的认知度来看，商业保险的投保率仅在经济相对发达地区较高，多数人还是对医保或者新农合的依赖性较大，而新病种的治疗由于采用新的药品或治疗方法难以进行医疗报销，一旦感染，突然性的高治疗费用这会给普通百姓带来不小的经济压力。在商业医疗保险普及度较低的情况下，若能有一种较好的保障计划提供给民众，能够较有效的解决这样的经济压力。

（一）突发性流行病保障体系的作用

突发性流行病保障体系的建立的核心是建立一个能够长期稳定提供治疗资金以及相关运作费用的突发性流行病专项基金。该专项基金由国家、企业、社团、个人等共同参与基金的积累，并为社会提供监测、预防控制、医疗救助、医疗服务等所需的资金，使突发性流行病保障体系成为一个惠及全民的医疗保障制度。

（二）突发性流行病保障体系

1．建立我国突发性流行病专项基金

随着人口的流动性增强，突发性流行病传播的可能性也会相应提高。为应对这些突发性流行病，国家可建立一个专项基金，用于积累应对突发性流行病的资金，缓解财政压力；同时用于在突发性流行病爆发初期，还未被纳入正常的医保体系报销时，给患者提供费用帮助。

专项基金的积累，主要由两部分组成，一是国家每年从财政预备费中提取一定比例；二是每年从我国社会保障体系中的医保基金和新农合基金里提取一定比例，这两部分共同形成在医保体系中的一个单独的突发性流行病专项基金。

由于突发性流行病并非每年都会爆发，而每年的财政预算都会有一定的预备费，并不都会使用，若是能够每年从财政预备费中提取一定比例，这样长效性的积累，可以形成较大的基金基数，避免防控流行病在突发年份对财政的冲击。流行病的传播以及感染几乎不受城乡限制，并且医保基金和新农合基金每年有一定的结余，同时从两个基金中提取一定比例参与专项基金的积累是可行的，并能在流行病爆发时给予人们医疗费用的报销，得到适时的医疗保障。

与此同时，当突发年费产生的治疗费用较大，甚至将专项基金消耗完毕时，国家财政再进行兜底。这样的兜底行为由于在专项基金消耗过程中是可以进行有准备的调用的，故不会对财政带来很大的影响，避免了短期突发的抽调资金引起财政的波动。

2．突发性流行病保障计划

突发性流行病爆发常常由于新发疾病引起，医保体系常常无法给予人们适时的保障。同时在较高的治疗费面前，商业保险险种也无法弥补被保险人全部的损失，人们无法得到实足的保障。因此，形成一个普及面广的突发性流行病保障计划来弥补流行病带来的损失显得尤为重要。

突发性流行病保障计划纳入现行的医保体系中，一是由于百姓对医保体系的依赖程度较高，疾病的治疗费用第一时间想到通过医保体系来进行报销，二由于商业性质的保险人们接受程度普遍较低，即便采取政策性保险，也很难使得保障计划得到广泛的普及。只有当突发性流行病保障计划纳入现行的医保体系中，并且在医保体系中建立专项基金，才能使尽可能多的人得到保障。

当突发性流行病爆发时，无论排除疑似病例，还是轻症重症，所有的治疗费用都可以从突发性流行病专项基金中得到补偿。补偿方式可以是在医院免费治疗，专项基金同医院进行结账。这样的保障计划可以防止流行病爆发时，由于治疗费过高导致被感染者因病返贫，或是将一些收入水平低的被感染者拒之门外，不愿意治疗。流行病爆发，被感染者都能够得到很好的治疗，就不会引起民众的恐慌，利于社会的稳定。

在正常年份下，即无突发性流行病爆发时，专项基金可以进行投资，通过资金运用时专项基金保值增值。

五、总结

综上所述，我国虽然对突发性流行病的防控积累了经验，但仍没建立起完整明确的突发性流行病保障体系。未来在应对类似的流行病爆发时，作为国家宏观调控的主体，政府及财政成为应对突发性流行病的最终承担者，具有不稳定性。建立我国突发性流行病专项基金、确立一个突发性流行病保障计划，同时对专项基金进行资金运用管理，形成中国特色应对突发性流行病保障体系成为完善我国公共卫生管理体系、有效防治突发性流行病的必然选择。

参考文献：

【1】 中华人民共和国财政部《关于2009年中央本级支出决算的说明》

【2】世界卫生组织 《2007年世界卫生报告――构建安全未来：21世纪全球公共卫生安全》 2007年

【3】《十年内出现新传染病灾难》《广州日报》 2007年8月25日 第A10版：国际・科学

【4】梨彬等 世界主要国家突发传染病应对系统对比介析 《医学情报工作》 2005年第6期第405页

【5】 陈共 《财政学》 中国人民大学出版社 2007年5月第五版 第127页

【6】苏明、刘彦博 我国加强突发公共事件应急管理的财政保障机制研究 《经济与管理研究》2008年第4期 第5页~第11页

第7篇：医保资金论文范文

关键词：医疗保险；社区医疗；城镇居民医疗保险；哈尔滨

目前，我国的医疗保险体系的主体框架由城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。城镇职工基本医疗保险制度于1998年我国开始建立，新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民，为实现基本建立起覆盖城乡全体职工和居民的医疗保险体系之目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。将不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民纳入到城镇居民基本医疗保险。因此，在我国的制度安排下，针对城镇的医疗保险体系是以城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险为主体支撑，同时辅之以商业医疗保险、企业补充医疗保险等内容共同构成。

据人力资源与社会保障部、国家统计局统计的数据，截止2012年，参加城镇职工和城镇居民医疗保险的人数合计47 343万人，并且随着近些年城镇化的快速提高，参与城镇医疗保险的人数呈大幅上涨趋势。显然我国的医疗保险体系建设已经颇见成效，但仍存在诸多问题，鉴于医疗保险事业是民生建设的关键之一，借助全国大学生创新创业计划的平台，我们课题组选择围绕哈尔滨市医疗保险的改革现状及效果进行调研。在实践调查过程中，发现本应该在城镇居民医疗保险中起到重要作用的社区医疗存在诸多问题，项目组成员据此展开了一系列的走访，并进行了深入讨论和思考，最终形成了这篇论文，但鉴于可得资料的有限性，一些阐释可能存在些许问题，衷心企盼得到学界同仁的批评指正。

一、哈尔滨市城镇居民医疗保险中社区医疗存在的问题

哈尔滨市根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，结合自身的实际情况，在2007年9月21日公布并实施了《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，其中对于城镇居民医疗保险适用范围的规定是：第一类是成人居民。指年满18周岁以上（含18周岁）的非从业居民。第二类是学生儿童。指未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿（不含出生28天以内的新生儿）、学龄前儿童、中小学阶段学生（包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）。可以说城镇居民医疗保险作为城镇居民医疗保险的重要组成部分，其适用的主要人群为老人、小孩、无业和失业人员及相关弱势群体。通过以上的规定，我们可知，哈尔滨市医疗保险改革的方向之一即表现为，医疗保险的适用范围由职工向居民拓展，大量医疗保险业务逐渐向与居民的日常生活密切相关的基层――社区下沉，因此选择社区医疗服务理应成为城市居民医疗保险发展的必然。现实中，哈市城镇居民医疗保险的主体是老弱病残贫，而社区卫生服务机构的地理位置通常设立于居民生活区，且医疗费用低廉、服务态度亲切友好，理论上来说社区应是城镇居民医疗保险的首选机构，应是城镇居民享受医疗保险的最基层单位。实际是否如理论所想呢？课题组通过实地走访和调查哈尔滨市松北区军安小区和银河小区，却发现居民选择社区医疗的比例是很低的，虽然社区医疗有着天然的优势，但却未能发挥在医疗保险中应当发挥的基础作用。这里，我们以点带面，将社区医疗在哈尔滨市城市居民医疗保险发展中存在的问题加以阐述。

（一）社区医生的水平得不到居民的信任

大多居民对社区医院医生的医疗服务能力缺乏信心。军安绿色家园小区居委会主任告诉我们，居民普遍认为社区医疗服务机构的医生医术不高，设备简陋，生怕在社区就诊“小病拖成大病，感冒治成肺炎”，尤其对全科医生持怀疑态度。所以，在社区卫生服务机构享受医疗的居民，大都是感冒发烧等类似的常见病。

（二）社区医院的硬件水平较低

其中有不少用药遭到患者非议。银河小区社区医院大夫称，虽然现在社区医院的医疗药品范围放开了许多，但还是没法满足患者要求，好多就诊的大爷、大婶们都要两头跑：在大医院就诊、看完病、拿着针剂药品到社区医院点滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的，社区医院不具备这些设备，患者只能先在大医院就诊。这也是大多数岁数比较大的患者怕麻烦不来社区医院看病的重要原因。

（三）社区医疗卫生服务的定位混乱

实践中，社区医院往往没有特别明确的卫生服务内容，其日常工作非常驳杂和笼统，涉及预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等等五花八门的内容，没有对公共服务、社会管理、疾病治疗和疾病防止加以区别，没有细致考虑各地医疗资源现状，发挥作用不够、机械地按统一标准划分社区卫生机构。

（四）社区医疗保险管理平台建设滞后

城镇居民医保的组织实施完全可以依赖社区。实际上，每一个街道、社区都已建立了劳动和社会保障站；但是省市一级劳动和社会保障部门不负责社区医保的具体操作；社会保险部门又不能绕过省市一级劳动和社会保障部门指导街道、社区的社会保险、医疗保险的相关业务，这样街道社区在医疗保险等社会保险的组织管理中基础作用也是缺失的。街道社区医疗保障管理在人员编制、经费保障、监察办案机构等等存在很多问题，这严重地影响了医疗保险的工作效益。

二、相关对策建议

当哈市城镇居民医疗保险改革的纵深发展，必须充分社区卫生服务机构的基础作用，对于降低医疗费用、改善服务质量等方面具有重要作用，具体可以从以下方面考虑：

（一）提高社区医疗服务队伍的整体素质

在课题组的调查走访中，发现居民对社区医疗水平的不信任不愿去社区首诊最主要原因。就是说，医疗质量是制约社区在居民医保中发挥作用的重要因素。如果建立了完善的基层医疗卫生服务体系，居民自然愿意就近诊疗。首先可以考虑建立社区卫生服务专家库，定期组织专家相关的社区医疗机构开展巡诊、咨询和业务指导等工作，这样可以较快地改变社区医疗的水平，但不是可以长久依赖的方法。其次为社区医疗机构定期举办培训班，使基层医务人员的业务素质不断提高，成为处理常见病及一般急症的“全科医师”。如此可极大提高居民对社区医疗机构的信任度，使居民在用药、治病、报销等方面更放心。

（二）加强社区医保管理的平台建设

首先，加必须在社区卫生工作人员中培训一批具有医疗保险工作人员的素质和专业水平的复合型人才。加大资金成本投入，培养一支有高度的责任感，具备丰富的从业知识与经验过硬的操作技能本领的高素质、复合型的医疗保险人才队伍，以适应居民享受医疗服务及相关医疗报销的需求。其次，社区的亲民特质便于管理统计居民的参保、缴费、享受标准的方面情况，可以较详尽、较快地进行居民医保的组织管理工作。

（三）充分发挥社区在居民医疗保险中的宣传功能

在调研的过程中我们发现部分学生和群众，特别是学生居然不了解，自己的医保卡每年的缴费情况，怎么使用，怎么受益，怎么报销。理论上2009年哈尔滨市城镇居民医疗保险的覆盖率就已基本达到全覆盖，但是还是有部分居民没有参与到相关的居民医疗保险中，这其中以无业者居多。这都表明社区在对居民医疗保险的宣传力工作上还大有可为。社区在参保人群办理居民医疗保险期间应当对其进行宣传教育，让其深入了解医疗保险与其息息相关的信息。另一方面，社区应采用多元宣传方式综合作用的方法，如传统的海报宣传栏、丰富多彩的文体活动宣传、上门调查访问、设立咨询电话，在网上组建讨论区或者QQ群等，利用各种途径将居民医疗保险的相关知识传递给居民，这对于提高参保缴费的积极主动性有着极大帮助，同时亦能增强居民对社区及社区医疗的信任度。

（四）完善社区医疗的硬件及相关配套设施

城镇居民医疗保险要发挥其基本保险作用除了相应的制度以及相关缴费报销机制之外，直接可以服务到社区居民的社区医疗卫生硬件及相关配套设施必须要发展起来，这个因素直接关系到城镇居民医疗保险的应用效率问题。现实中，由于医疗保险政策还不完善，居民医疗保险在社区医疗的报销、审核等等方面的政策法律建设很不健全，现实中会造成居民在社区就诊之后的医保启动程序及结算的低效率，因此，在加大资金投入进行相关医疗硬件设施建设的同时，与居民医保相关的配套设施更能较好地保障城镇居民的医疗保险权益。

综上所述，社区医疗是城镇医疗保险改革落实的重要基础，其能否与城镇职工医疗保险尤其是能否与居民医疗保险很好地衔接，对医疗保险改革的纵深发展具有极其重要的意义。具体来说，社区医疗在降低医疗费用，提高医疗保险保障水平方面有很大的发挥空间。因此，充分发挥社区医疗在城镇医疗保险尤其是城镇居民医疗保险中的基础性作用，是医疗体制改革的必然选择。

参考文献：

[1]人力资源与社会保障部统计年鉴.中华人民共和国 人力资源与社会保障部[Z].2012-06-27.

[2]宋.哈尔滨市松北区居民医疗保险存在的问题 与对策[D].黑龙江：黑龙江大学，2012.

[3]老弱病残贫成新医保参保主体[N].哈尔滨日报， 2007-11-25.

第8篇：医保资金论文范文

摘 要：合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，科学、安全、有效、经济地使用药物。违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药。笔者根据多年的工作经验，结合我国当前的社会实际情况，针对医院临床不合理用药的问题给出了系统的解决方法，对促进我国医药卫生事业平稳健康地发展和解决“看病难”问题具有重要参考价值。

关键词：用药；不合理；致因；解决措施

中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0096-02

1 医院临床用药不合理的影响

无论不合理用药是否会对患者产生不良影响，但都会造成社会有限医药资源的过度耗费。不合理用药可造成药品乃至医药资源、物资、资金和人力有形和无形的浪费：有形的浪费是显而易见的不合理消耗，如无病用药、取药后不服、重复用药和无必要的合并使用多种药物；无形的浪费往往容易被医药人员和患者忽视，如使用毒副作用过大的药物、用药过分、不适当的合并用药，若引起药物不良反应和药源性疾病时，则浪费的不仅是药品和物质，同时耗费了医护人员的宝贵时间和精力，更重要的是给病人造成了损害。

药物不良反应对社会的不利影响主要在于加重社会负担，例如：反应停事件在全世界造成数千名短肢畸形儿，其中半数以上陆续死亡，幸存下来的畸形儿，由于丧失劳动能力甚至无生活自理能力，终生都要依靠社会力量的帮助。

2 医院临床用药不合理的致因

2.1 医疗服务市场的特殊性

从医疗服务市场的特点看，它具有一般商品的共同特点，有其供给和需求，但作为一种特殊的商品，具有许多与一般服务不同的特点。在医疗服务市场上，医疗服务的需方（患者）具有无知性和被动性的特点，所谓“无知性”是指医患双方的信息不对称，即患者缺乏对卫生服务的提供者（医院和医生）所提供的服务质与量是否符合自己病情的准确信息，其次患者对卫生医疗服务的选择完全处于一种被动状态，很难控制消费的种类和数量，加之疾病的突发性和随机性，决定了卫生服务需求具有不确定性和需求缺乏弹性的特点，患者的被动地位非常明显。相反，医院和医生具有专业性和垄断性的特点，医疗服务较高的专业性使其具有法律性的垄断地位，医院具有卫生服务供给的排异性特权。这种特殊的服务格局使医疗机构和医务人员不合理用药成为可能。

2.2 以药养医的补偿机制

近年来，在政府财政补偿不足，医疗服务收费价格长期低于成本的情况下，药品进销差价收入成了卫生机构最重要的补偿来源。受市场经济和国家实施药品进销差价留成这一“以药养医”政策的影响，医疗机构存在着过分提供医疗服务以获取最大经济效益的可能性，一些医疗机构将创收目标层层分解到临床科室，科室又将医务人员个人收入与业务量挂钩。这种机制为医务人员不合理用药提供外部条件和动力。

2.3 药品价格虚高

2000年，国家计委《关于药品价格改革的意见》、《药品政府定价办法》规定，除列入国家基本医疗保险目录的药品和生产经营具有垄断性、计划生产的特殊药品由政府定价外，其它药品价格放开，由生产经营者自主定价。政府定价原则上要按社会次平均成本制定，对供大于求的药品，要按照社会先进成本定价，实行政府定价的药品的定价权高度集中在国家计委。由于药品生产不论在原料上还是在人工技术研究开发上都具有很强的专业性，其生产成本和费用非专业人员较难准确核定；且药品的种类繁多，价格的制定又必须灵敏地反映生产经营成本和市场供求的变化情况，社会次平均成本和社会先进成本的科学计算和及时有效性就更难保证。我国制药行业目前集约化程度与发达国家相比很低，大量规模小、设备差、技术水平低的小型制药企业的存在，造成了药品生产能力过剩、低水平重复和无序竞争的状况。按理说企业之间的竞争应该导致药品价格下降，但由于药品终端市场的特殊性，即医疗机构和医生作为病人的人掌握着药品选择适用的主动权，而真正的消费者――患者没有选择用药的权利，医疗机构和医生在药品消费过程中又存在着经济利益关系，因此，各厂家为了达到多销售、多赚钱的目的，采取了虚高定价、高让利、高回扣等各种不正当的竞争手段，为医疗卫生界的不正之风提供了腐败的物质基础。

2.4 药品流通环节过多

我国药品生产企业研发费用低，仅占销售收入的5％，而促销投入是5~10倍，企业往往是几百万搞研发，几千万打市场。药品生产企业投入过高的广告费用，养着庞大的销售队伍，还有处方费、药品进院费、勾兑费等支出，这些不合理甚至是违法的促销费大部分转移到药品价格中去，“羊毛”出在了患者身上。药厂将药品以保证基本利润的价格交给销售商后，便从该环节抽身。销售商便招收临床用药推广代表，即“医药代表”，负责打通医院的销售渠道。这样，一种药品在医院的销售才能畅通。

3 医院临床用药不合理的解决措施

3.1 改革药品定价体制，从源头上抑制药价虚高

我国药品市场的特点是，极少的创新药品和大量的仿制药品存在。在这样的市场环境下，通过对国际药品定价理论和实践分析，有如下两点启示：首先，我国制药公司对药品价格的制定缺乏科学和全面的思考，对药品的市场价值考虑得较少。制药公司生存和兴旺的能力依赖于研发有价值的药品，如果将追求价值的思想贯穿于企业的决策中，不仅可以科学地制定药品的价格和赚取利润，而且可以从根本上引导研发的方向，产生更多更有价值的药品，从而引导整个制药行业的健康和迅速发展；其次，我国目前的药品价格管理工作主要是在核定企业成本的前提下，参考药品招标价格后，制定药品最高零售价，这一做法的缺陷是企业虚报成本，另外国家对具有一定创新性的药品实行单独定价，但其政策灵活性很大，对什么样的药品进行单独定价，以及价格差异的原则没有给予明确的规定。

在目前的政策框架下，进一步完善价格管理机制，将仿制药品和专利药品分开管理。在仿制药品管理上，参考国外通行的做法，不仅核定企业成本，并且制定药品参考价格。将治疗作用和效果相似的药品进行参考，并将其它国家的同类药品价格作为参考，严格地将同一类别的药品价格限定在一定范围内，削减不正当的价格差异和虚高价格。

3.2 大力推行医疗机构药品集中招标采购管理，规范药品流通秩序

药品集中招标采购是当前纠正医药购销中不正之风、减轻社会医药费用负担、保证城镇职工基本医疗保险制度顺利实施的具体措施，同时也会对改善医疗机构经济运行机制、规范药品流通秩序和推进药品流通体制改革产生积极的影响。一些地方的试点证明，药品集中招标采购有效地遏制了分散的一对一采购过程中的腐败现象，强化了市场竞争机制，减少了流通环节，降低了药品流通成本；加强了药品质量控制，提高了临床用药的安全性和有效性；方便了政府对药品价格的监控，有利于降低虚高的药品价格；推动了药品生产结构调整、流通环节的改革和加强药品质量监控；促进了企业有计划地组织药品生产。药品招标采购形式，可分为医疗机构自身组织的招标和多个医疗机构集中招标两类。医疗机构是药品招标的行为主体，一般实行公开招标，具体操作可根据《招标投标法》和财政部印发的《政府采购招标投标管理暂行办法》有关规定组织实施，须遵循公开、公正、公平和诚实信用的原则。参与药品集中招标采购活动的各方，都必须严格执行国家的药品价格政策，购销双方必须按照实际成交价格如实开据发票，如实记账，招标采购经办机构有责任如实向政府有关部门反映药品采购工作情况和实际成交价格。

3.3 完善医疗保险制度，遏制医疗费用快增长

采取什么措施才能有效地控制医保费用、提高职工的医保水平和质量呢?主要对策有：①对医院实行医保费用与医保责任包干，对医院实行四定：第一，定就诊医院。由职工自愿选择一家自己满意的医院（或医院集团）作为定点就诊医院，当医院条件有限，经医院同意，患者可以转诊，费用由定点医院结算；第二，定医保费用标准。根据以收定支的原则，由医保经办机构按照各定点医院的实际定点人数定期拨付，节余归医院，超支也由医院自己承担；第三，定医保水平和质量。医保经办机构要与各定点医院签订医保协议，协议中要明确各定点医院的医保范围、质量要求及奖罚办法；第四，定医院定点人数规模。为确保定点医院抗风险能力，定点医院的参保定点人数必须达到一定规模，否则取消当年的定点资格。这条措施的作用主要在于控制医保费用总量；②如职工对当前医院的医保质量不满意，可以在规定的间隔期满后自由另选医院定点，任何单位和个人均不得以任何理由进行干涉。为便于操作，重新选择医院定点的间隔时间不得少于半年。实行包干的头一年，可由医保部门以单位为整体就近划定一家定点医院，半年后逐渐放开，由职工个人自由选择医院定点。此举的作用是通过职工的自由选择促成医院之间竞争，进而提高职工的医保水平和质量；③建立合理的医疗费用分担机制。参保人员看病时必须按一定的方式和比例承担医疗费用，在保障其基本医疗的同时，适度遏制其不合理的医疗需求。

参考文献：

［1］ 乌日图.医疗保险制度改革展望［D］.医疗保险优秀论文集，2007.

［2］ 刘君.医疗费用过快增长原因及政策研究［J］.中国健康资源，2007，2（6）：36.

［3］ 吴航，窦尔翔.医药价格虚高的经济学透视［J］.消费经济，2007，3（8）：29.

第9篇：医保资金论文范文

摘 要 本文分析了我国大学生医疗保险现状，并提出一些有效对策。

关键词 大学生 医疗保险 现状 对策

大学生是国家不久后的接班人，对国家未来的发展有着重要的支撑作用。1989年的《公费医疗管理办法》中，已明确将普通高校纳入公费医疗体系，但是目前，我国大学生医疗保险存在很多问题，比如说宣传力度不够，学生、家长参保意识淡薄等，不利于大学生健康发展。本文就此对我国大学生医疗保险现状进行分析，并提出一些有效对策：

一、我国大学生医疗保险的现状

1.学生对医疗保险相关知识的认识较为缺乏

虽然现在的医疗保险比较普及，但是很多学生和家长对其都不怎么了解，最多也就知道交保险费，如果出现意外或是生大病可以有所补助而已，对于其中的程序、收费标准、赔偿标准等一律不知。造成这种局面的主要原因就是学校或相关部门对医疗保险内容的宣传过于缺乏。

2.部分学生与家长参保意识淡薄

由于很多学生及家长对医疗保险的了解不够，认为医疗保险就是交钱，如果出意外或是患大病时候能够获得一笔赔偿费，但是谁又天天患大病，天天出意外呢？出现意外或是患大病的机率毕竟比较小，如果没有出意外、患大病，那交的保险费不就浪费了吗？再者，有的学生和家长认为，交了保险费不就等于诅咒自己早生病吗？还有就是城镇居民医疗保险都是待患者出院后或是病愈后，再持相关凭据到相关部门报销，也就意味着病患者在享受报销费用之前需要自己垫付医疗费用，对于一些家庭经济较为困难的学生来讲，也如同雨后送伞，不能解决当时所需。因此就有部分同学与家长不愿参保。

3.医疗保险结构单一

虽然我国各大高校都在实施医疗保险政策，但也只是纳入了城镇居民基本医疗保险，如果学生得了一场小病倒是可以解决，但是如果一旦学生身患白血病、癌症等重大疾病时，单靠城镇居民基本医疗保险政策并不能解决学生治疗费的问题。虽然身患重大疾病的机率比较小，但是此种情况毕竟是存在的，不容我们忽略。

4.公费医疗保障程度较低

据相关调查数据显示，我国各高校的公费医疗都承担了学生在校医疗费用的一半以上，比如说河北大学承担了60%，江西财经大学更是高达90%，但是几乎所有的学校所承担的费用都是有范围、有标准的，多数学校公费的医疗范围都只限于校医或是经对顶手续转往的医院，不由得学生选择；对于公费医疗的支付限额也是有严格限制的，如果超过了限定的额度就需要学生自行支付；再者，虽然我国各高校的报销比例都比较高，但是却有很多药品都不在报销范围之内，还有的则是需要住院才能予以报销。很多学校校医基础设施比较糟糕，医疗水平较为低下，药品质量较差，义务人员的素质也比较低，所以有很多学生都更愿意去校外医院自费就诊。

5.大学生从毕业到工作期间没有医疗保障

在2009年，医疗卫生体制将大学生纳入城镇居民医保范围内，但是却没有把大学刚毕业却又没有找到工作的人群纳入此范围，因此刚从大学毕业而又没有找到工作的大学生无法参加城镇居民保险，又由于户籍等缘故难以参加新农保，于是这部分人就自然而然没有医疗保障，一旦自己身患重病也只能全额支付，增加学生的经济负担。

二、大学生医疗保险的完善对策

1.完善大学生医疗保险制度

在目前的住院费用中，用药费用所占比重较大，但是较多的用药费用都为纳入到医疗保险的赔付范围，为了更好的发挥医疗保险的功效，国家政府应加大医疗用药费用的投入力度，将住院的用药费用纳入医疗保险范围内，以减轻学生及其家庭的经济负担。

2.提高校医的基础设施与医疗水平

校医是为学生服务的，是大部分学生在学校生病时候的首要选择，因为校医很近，而且还有学校公费，但是往往因为校医的基础设施陈旧落后、医疗水平低下、服务质量较差等，也让很多学生“望成莫及”。因此，为了更好的服务于学生，让学生拥有一个强健的体魄，就应及时更新校医的医疗设备，提高医务人员的医疗水平和服务质量，让学生们在低价格中享受高效治疗及优质服务，以长效保障学生的健康。

3.加大对医疗保险知识的宣传，增强大学生的保险意识

要提高大学生的参保率，就需要提高大学生及其家长的保险意识，也就是要加大对医疗保险相关知识的宣传力度。由于各种因素的影响，很多学生和家长对医疗保险都存在着一定的误解，认识不够全面，保险意识比较淡薄，不利于医疗保险功效的高效发挥。国家应让学校采取各种方式对学生进行大力宣传，比如说让某个社团举办“医保知识竞答赛”，可以举办医保知识讲座，或者在班上进行医保知识讨论，以让学生认识到医保的重要性，了解医保的一般程序、收费标准、赔偿范围等知识，引导让学生全面、准确认识医疗保险，提高学生的保险意识，让学生懂得利用保险合理规避风险。同时，学校还应鼓励有经济条件的学生购买商业保险，以防意外事故和重大疾病的发生。

4.实行社会医疗保险制度

大学生参加社会医疗保险是我国医疗保险制度改革的大势所趋，也是社会保障的重要内容，符合我国的的方针政策，大学生参保还可以杜绝商业保险的道德风险、拒保、揽保等弊端。大学生是一个年青、健康、体力充沛的人群，患病率相比城镇职工来说远远较低，因此，大学生社会医保制度应同城镇职工基本医保制度相区别，应采取低缴费且保重大疾病的社会医疗保险。

5.实行属地管理、统一缴费标准及待遇

学校应强行性让学生参保，然后以学校为单位统一参加学校所在地的基本医疗社会保险，然后根据学校所在地的具体情况，以“收支平衡”的原则制订收费标准，并统一报销比例及赔偿待遇。此外，还应给学生选择医院的权利，让学生在生病时可以自由选择医院就医，解除或尽可能减少学生受到医疗机构的束缚，让学生接受更好的治疗条件。对于在医疗机构所花费用，应有社保经办机构与医疗机构直接结算，学生在治疗期间不用先全额垫付医疗费用后报销，可以直接只支付自己需要承担的部分，这不仅减轻了学生暂时的经济负担，也有利于医疗机构的管理。

6.建立国家、学校、学生三位一体的新型医疗保障体系，政府、学校、学生共同承担医疗保险费用

为完善大学生医疗保险制度，应构建国家、学校、学生三位一体的保障体系，也就是学生的医疗费用应由国家、学校、学生三者共同承担，国家应根据财政的具体情况对学生的医疗保险费进行适当的补贴，学校也应从学生们的学费中适当的提取一些费用作为学生医疗费用的补贴，剩下的部分由学生自己承担。

在此体系中，学校、学校及保险公司应各司其职。由于我国近年来的经济发展取得较为乐观的成就，物价水平也由之上升，国家理应支付学生的部分医疗费用，以减轻学生家庭的医疗负担；学校作为学生的监护人，也理应从学费中抽取部分资金作为学生的医疗费用，还应重视维护学生的合法利益，做好医保经费的监管工作和索赔工作；而保险公司使医保体系完善并贯彻实施的重要机构，在建立体系时应充分考虑到学生患重大疾病的机率总是比较小的，所以应该适当的调低最低报销点，以让更多的学生能够享受优惠。

结束语：

医疗保险是社会保障的重要工作，是减轻患重大疾病学生医疗负担的重要举措。国家应完善相关的政策，以让医疗保险的作用充分发挥，保障大学生在校园里的健康发展。学校作为学生的监护人，也应做好医疗保险的宣传工作，让在校学生更加全面认识到医疗保险的重要性，了解医疗保险的各种程序，了解收费标准，了解索赔范围，力求使所有学生参保，力求使所有学生在参保中受益，

参考文献：

[1]崔晓华.关注大学生医疗保险.中国保险.2004.

[2]陈瑜.大学生医疗保障现状分析与制度创新.2007.

[3]余青.浅析大学生医疗保障制度2008.硕士学位论文.武汉:武汉科技大学.2008.

[4]黄海霞,肖锐.浅析建立健全大学生医疗保障体系.卫生经济研究.2005.