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关键词:技能大赛;针灸推拿;人才培养
中图分类号:G712 文献标志码:B 文章编号:1674-9324(2015)43-0048-02
高职高专针灸推拿专业的人才培养目标是培养具有良好的人文精神和职业素养,掌握本专业所需的基本知识、专业理论和实践技能,能从事医疗、预防和保健康复,服务第一线岗位需要的高素质技能型针灸推拿专门人才。因此,理论联系实际,加强技能训练和提高学生职业能力是人才培养至关重要的环节。根据高职高专教育规律和针灸推拿专业的特点,我校强化学生职业素质和针灸推拿技能的培养,在实践教学中大胆探索,不断总结,通过一系列的技能大赛,使学生的实践能力、职业能力有了较大提高。
一、多方调研,精心设计技能大赛
大赛应围绕职业能力评价确定竞赛内容,按职业岗位完成工作任务的实际需求策划竞赛项目[1]。我们在调查、分析和听取行业、企业技术专家意见的基础上,结合针灸推拿岗位及岗位群,确定专业培养目标,在分析岗位工作任务及所需岗位职业能力的基础上,构建相应的课程体系和实践教学体系,进而设计出技能大赛项目和内容。针灸推拿专业学生的工作岗位主要包括各类基层医院的针灸、推拿工作岗位,养生保健机构的保健按摩师,医院康复中心及社区康复中心的中医传统康复工作等,这就要求学生必须具有良好的职业素质和身体素质,具备从事针灸推拿医疗、保健、康复的专业技能。因此,教师可以设计“画经点穴大赛”、“针灸技能大赛”、“推拿手法大赛”、“保健按摩大赛”、“功法大赛”、“针推临床综合技能大赛”,其中“画经点穴大赛”是针对经络循行和腧穴定位的针灸推拿基础能力而设立的,“针灸技能大赛”是针对各类针法、灸法、拔罐的操作技能而设立的,“推拿手法大赛”是针对推拿手法的技能训练而设立的,以上大赛属于针灸推拿的专业基本技能。“针推临床综合技能大赛”是为了提升学生专业综合技能和职业素质,“保健按摩大赛”是为了提升学生的职业拓展技能,而“功法大赛”是为了增强学生的身体素质,传承中国传统文化。大赛设置情况见表1。
我们按专业基本技能、专业综合技能、职业拓展技能的不同层次,分别安排相应的技能大赛项目,通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计实训教学,使学生能循序渐进地完成针灸推拿专业各项实训内容,掌握必备的、完整的、系统的针灸推拿技术[2],在不同阶段通过相应的技能大赛强化职业技能,提升职业能力。我校在上述针灸推拿技能大赛项目的基础上,为全国中医药职业教育教学指导委员会、全国中医药职业技术教育学会主办的首届全国中医药职业教育技能大赛――2011针灸推拿技能大赛制订出竞赛方案,并成功承办此次大赛。
二、周密安排,切实做好大赛实施
技能竞赛应符合社会人才需求,实现专业人才培养与行业需求的无缝对接。因此,我们邀请医院、保健机构的专家一起研究大赛方案,制定评分标准及操作要求,共同担任评委,由医院和保健机构的专家评委进行最后点评,使竞赛与教学紧密结合,提升行业、企业对学校的认可度。学校会认真组织实施每项大赛,做到技能竞赛的针灸推拿专业学生全覆盖、教师全覆盖、核心专业课程全覆盖。到目前为止,共开展十届针灸点穴、推拿手法技能大赛,六届功法大赛,四届画经点穴、针刺技术、推拿手法大赛,三届企业冠名的针灸推拿临床综合技能大赛。各项大赛实施情况见表2。
而且,我们会针对比赛内容与过程进行逐步规范,收集整理各项资料,将比赛结果与学生和相关任课教师进行交流。通过比赛,激发学生专业课程学习的积极性,使各任课教师通过竞赛总结教学经验,查找不足,不断改进教学方法。
我校认真组织参加过两届全国中医药职业教育针灸推拿技能大赛,成立大赛竞赛组,负责竞赛选手选拔、培训工作。培训过程要求指导教师与相关专业教师全程参与,邀请行业专家进行指导,每三天由全体专业教师参与项目测试,每周进行一次全程模拟比赛,针对测试与模拟比赛的结果进行针对性的强化训练。这就要求专业教师和辅导员面对在校专业学生通报训练内容和方法,在每周模拟比赛时均邀请部分学生现场感受这种氛围。在全国大赛期间,教师应有组织地指导学生分赴各赛场观摩比赛,让学生在感受全国学子专业技能风采的同时,也领略到我校学生针灸推拿专项技能的精彩表现。赛后,教师应及时组织参赛获奖选手,与学生进行汇报交流,现场展示针灸技术、推拿手法和推拿练功等专项技能。选手的精湛专业技能和由衷的感言,会极大鼓舞和激励学生的学习热情。
三、以赛促教,以赛促学,全面提高专业能力
技能大赛可以引领本专业的教育教学改革。竞赛项目评价标准应按照工作任务中知识点与技能考核点制定评分细则,兼顾理论考核和实践操作,对实践操作能力要求更高[3]。为此,学校可构建以职业能力为核心的实践教学体系,以系统性、针对性、实用性为原则,制定针灸推拿专业技能全程实训教学目标,涵盖针灸推拿专业教学所需的各项实训项目及见习、实习各个实践环节。[2]改革实训教学方式,形成技能竞赛与实验实训、职业技能培训、社会服务等相结合的立体化实训教学模式。技能大赛可促进考核模式的改革,比如,将“保健按摩大赛”与职业资格认证及技能鉴定相结合,通过技能竞赛的方式,实行保健按摩师的技能鉴定和考核,提高和促进项目导向的教学改革。对与技能大赛有关的课程,我校增加了实践技能考试,突现技能训练作为实践教学体系的核心。技能大赛还可以促使教学方法发生改革,形成融“教、学、做”为一体的教学模式,坚持以“做”为中心,让教师在“做”中教,学生在“做”中学,将教学与实践紧密结合。
我校技能竞赛已形成针灸推拿核心课程全覆盖,因此大大地推动相关教材的建设。本专业教师主编的全国中医药高职高专规划教材就有5部,其中《针法灸法》、《小儿推拿》入选教育部高校精品教材;副主编、参编规划教材10部;主编、副主编、参编全国高等院校中医相关专业实训教材《针法灸法实训教程》、《针灸治疗实训教程》、《推拿手法实训教程》、《推拿治疗实训教程》;与教学医院合作开发编写《常用推拿手法》、《针灸技能全程一体化实训教程》、《推拿技能全程一体化实训教程》等书籍;与养生保健专家合作开发《保健按摩》、《足部按摩》、《保健刮痧》等保健模块类教材。
技能大赛促使我校针灸推拿实训中心基础功能、针灸功能、推拿功能、综合功能、保健功能这五大功能区的建设逐步完善,完全可以满足针灸推拿专业各项技能的实训及临床和保健仿真工作任务的训练,为实现教学做一体化提供很好的平台。同时,注重校外实训基地的建设与管理。近年来,我校本着“双向介入、紧密合作、互惠互利”的原则,与28家医院、4家养生保健机构签定《针灸推拿实训实习基地共建协议书》,使实训实习基地覆盖安徽及长三角地区。学校与芜湖中医院深度融合,与其他实习单位也密切合作,实现学校与行业教学资源的共建、共管和共享,让校内专任教师与校外兼职教师共同承担临床教学与实践教学。通过不断努力,已基本建成融教学、实训实习、职业技能培训、社会服务为一体,集针灸、推拿、康复等功能相互交融的实训基地,为提高实践教学质量提供有力保证[2]。
通过以赛促教,以赛促学,以赛促做,本专业学生在校期间经过不间断的专业实训锤炼,专业技能、心里素质和职业素质得到全面提升,在2011年和2014年全国中医药职业教育技能大赛――针灸推拿技能大赛中,我校针推专业学生组成的代表队分别荣获团体一等奖和二等奖,充分展示我校针灸推拿专业的实践教学水平和教学改革成果。近几年来,针灸推拿专业毕业生双证获取率逐年稳步提高,从2011年以来获取率均为100%,而且本专业毕业生的就业率保持在99%以上,自主创业的学生逐年增多。他们反馈最多的是已在学校打下扎实的专业基本功和社会适应能力,这是立足社会的最主要财富。
参考文献:
[1]曹庆旭.关于职业技能大赛对课程改革的影响[J].职教论坛,2011,(23):22-23,26.
【摘要】笔者通过对《针灸推拿学》课程特点进行分析,结合中医执业医师资格要求与中医骨伤专业学生在临床实际运用出发,对《针灸推拿学》开展教学模式的改革,引入PBL教学法,采用多种教学手段相结合的方法,深化资格考试在本课程中的运用,提高学生的操作能力,为学习中医骨伤专业课打下基础。
【关键词】中医骨伤 针灸推拿 教学改革
《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程,不仅在临床运用中有重要地位,在将来的中医执业(含助理)医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结,结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要,反复进行教学方法的改进及研究,体会颇深,通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革,提高了学生的动手操作能力,强化了执业资格考试要求,为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。
1.《针灸推拿学》课程特点
本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容,相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中,针灸推拿的内容占了近15%,成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此,要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍,还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际,对任课教师来说是一个挑战,对于学生学习来说,接受上也是一个挑战。
2. 教学设计方法
2.1 研究内容,结合执业资格考试,细化教材。通过对整本教材内容的分析来看,可以将七部分内容划分为两大块:一是理论,包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分;二是操作,包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式,即理论性较强的部分放在理论课教学中,兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中,兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。
2.2 结合专业特点,突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主,在一些高职院校中,为突出骨伤专业手法特色,将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点,制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲,兼顾理论考试与实践技能考试要求,编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性,尤其是推拿手法及治疗部分。
3.教学组织实施概况
开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时,使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解,做好准备。第二周开始,每周2学时理论课,2学时实训课,理论与实训教学同步开展。
3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好,结合中医执业资格考试要求,采用PBL教学法,引用大量临床病例,通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法,最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力,这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要,更是临床医师所必须具备的基本能力。
3.2 实训课。从推拿手法开始,到推拿治疗、针法灸法,再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据,内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求,运用配套教学光碟辅助的方式,对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点,反复练习,为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础;以执业资格实践技能考试要求为依据,对针法灸法部分进行分项目实训,让学生掌握基本的操作方法,在此基础上,可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用,加深其印象。
3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核,理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致,理论考试时运用大量的病例,多种题型,单选题,采用笔试;操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。
4. 教学实施中的几个问题
4.1 特色。引入PBL教学法,激发学生学习兴趣,深化执业资格考试在本课程中的运用,提高学生的动手操作能力,为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。
4.2 不足之处。由于学生未进入临床,对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性,在实际教学过程中会出现情绪化现象,尤其在操作技能规范化培训时,因达不到规范化操作要求,又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中,为提高学生的规范性,可采用边看教学光碟,教师边讲解示范,逐一指导纠正的方法来达到目的。
4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中,都要求学生必须在上课前预习,对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合,防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”,达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的,防止走入误区。
参考文献
[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范(全11册).中国标准出版社.第1版.2008年6月.
[2] 刘华.康复治疗技术专业的《针灸推拿学》教学探索.科技信息.2010年 第13期.
40平方米的小店变成120平方米的标准店;
4000元变成50万。
靠的是什么?
小店冷转热全靠技术精
2003年初,离毕业还有一个学期,中医高等专科学院的李健没钱交学费了,这意味着,他拿不到毕业证,三年白学了。
正好这时学校安排他到合肥中医推拿医院实习。实习期间没有工资,为了筹足拿毕业证书的钱,李健决定一边实习一边打工。当时太湖东路有一家推拿店,生意十分红火,正在招工,李健瞅准了这个机会,白天在医院实习,下过班又匆匆赶到推拿店,每天晚上7点开始干到次日凌晨两三点,第二天早上8点又要赶到医院上班。这样辛辛苦苦下来,一个月拿到600多块钱。可是,连干了两个月,李健累到了。病床前,他认识了护士邹同贞,两人是校友,她被李健的毅力感动,经常送点营养品,陪着李健。两人相爱了。
半年后,在小邹的帮助下,李健顺利拿到了毕业证。
2003年6月的一天傍晚,凉风习习,两人发现亳州路一家推拿店关着门,门上写着“本店转让”。为什么,我们不能把这店盘下来呢?他们筹足4000元,盘下了40平方米的小店。小邹辞职,和心爱的人开始了创业之路。
使出了全身的解数,两人也没让生意火起来,房租、水电要交,饭要吃,水要喝,眼看就要亏光了,李健急得团团转,小邹更着急。
冷静过后,李健找到了失败的原因:一是这个店原来生意就不好,自己用的还是原有的牌子,别人不知道已经易主;二是两人虽然都是科班出身,但实践经验太少,现在经营保健按摩的不少,没有真本事是赚不到钱的。
找到原因后,小李将原来的“保健按摩店”换成了“健康疗吧”,自己又到处拜师学艺,总结出了独特的“李氏推拿15法”,将点、摩、拿、揉、拍、按等技法综合使用,对颈椎病、腰椎病有特效。
一名名师被他创业的激情感动,给了他一个家传的中药泡脚方,足部有多条经络循行经过,还有许多穴位分布,有:涌泉、昆仑、太溪、申脉、照海等等。按照足底反射区的理论,全身各个脏腑器官都和足部的分区相对应。名师家传的药包由葛根、甘草等好几种中药组合而成,用它制成药液泡脚,再辅以“李氏按摩”,除脚臭、治脚气、通经活络有特效。
新店挂牌后,5张按摩床没有一张空着,亏的钱很快又赚了回来。
店大要生财 必须善经营
他们发现,现在上网的多了,驾车的多了,长坐办公室的多了,80%的客人都有颈椎病、腰腿痛、头昏头痛、失眠疲劳现象。虽然不会危及生命,但痛起来却特别难受。中医的推拿、按摩、刮痧、拔火罐等“绿色疗法”,可缓解这些病症,手法精的,还能做到手到病除。
看准了这一点,李健瞄准了社区。
2004年10月,他在万豪小区租下了120多平方米的门面,添置了9张按摩床、8张足疗沙发。20天后,“妙手健康疗吧”开业了。
开业之初,他把目标定位在老年人,因为这些人关节疼的多,对生命十分珍惜,也有充足的时间。他推出了一系列活动:免费测血压;70岁以上老人不收上门费;60岁以上老人按摩推拿打9折;每月9日为“敬老日”,50岁以上的一律5折;中午免费提供一份盒饭……老人们舒坦了,就向朋友们推荐,一传十,十传百,“妙手”的名气越来越大。
为了更多的抓住客源,小李还实行会员制,专门准备了VIP卡(贵宾卡),一次足500元的,可享受8.5折优惠;一次足1000元的,可享受8折优惠。这样,他有了一大批稳定的客户群。
李健小两口不到两年,就实现了财富的裂变。
本市的一些推拿中心、按摩房、足浴城,纷纷上门,要求使用“妙手”的品牌。这本来是个喜事,可偏偏让小李吃了一惊:因为这个品牌还没注册!好友王树东有着多年的加盟连锁经验,他告诉李健,赶快抢注“妙手”商标,将其推向全国!
夯实基础志在连锁全国
他们一边抓紧时间注册了“妙手”文图商标,一边成立了“妙手康体推广服务部”,设立了自己的网站,注册了“妙手健康疗吧”网络实名。
李健算了一笔账:一个标准店,10张按摩床、7张足疗沙发,每天30人,平均每人消费40元,一年能赚个十几万。多搞些宣传促销活动,生意还会更好。
为了迅速将“妙手”品牌推向全国,推广部暂不收取加盟费,仅收部分技师培训费、品牌管理费。同时,针对投资者的经济状况,设计了三种赢利模式:资金不足万元的小本创业者,可开办“妙手社区店”;有两万资金的,可开办“妙手标准店”;有两万以上的,可建立“妙手旗舰店”。
对合作者,“妙手”实行四个统一:店面统一、服装统一、胸牌统一、服务统一;提供授权证书和铜牌;免费提供店面设计、室内布局VI光盘一张,投资者可按光盘进行装饰装修;根据投资商的床位数提供一至两名高级技师,扶持合作方快速上马;低价供应秘制足疗药袋及火罐、刮痧板等专用品;不定期编印营销指导手册,传递连锁经营经验;免费提供人体穴位图、POP海报及其他小广告品。总部还印制了《浅谈推拿》的小册子,总结了李氏推拿15法,并搜集了部分推拿按摩治疗各类疾病的案例,无偿发给加盟商。总部强力支持,希望让没有开办疗吧经验的加盟商也会成功。
地址:230012安徽省合肥市新站公安分局旁公安公寓306室妙手康体推广中心
电话:0551-4390187/3988677
传真:0551-4390179
退休了,生活无忧了,健康就是晚年最大的幸福,本人健康家人亲戚朋友都少麻烦。
今借贵刊一角把我在金康亲身体验所见所闻写在此和老年朋友分享。
一、我患有轻度的颈椎病,进校不到半个月,在学员相互练习,按照金康的授艺法治疗,如今颈部左右前后转动都毫无障碍了。
二、在刷牙时左手端刷牙杯都无力,非常酸痛。进校10天,在校长、教练的指导下练习,现已能力抓7公斤哑铃3分钟之久。
三、进校前2分钟跑100米气喘如牛,练功15天后跑200米呼吸正常。
四、一位校友咽喉炎疼痛讲话声嘶,经校长一点穴就OK了。
五、一位在工地干活的工人捂着腰咬着牙来校治疗,经陈贵宾教练半小时的推拿,腰疼就治好了,马上回工地上班了。
金康绝技是校长张敬臣根据人体经络相应五行对应五脏六腑,合符宇宙运行规律创造总结出来的,通过点穴推拿按摩达到治病目的独一无二的划时代的医术。因此:
1、金康绝技点穴推拿按摩是纯绿色的,没有丝毫的副作用。
2、以疏通经络,促进气血运行,达到人体五行(五脏)平衡,阴阳调和是从根本上拔掉病的源头,所以能治许多医学专家都治不好的顽疾,如:颈椎病、腰椎间盘突出症。
金康培训教学方法,
独树一帜、严谨大方
1、张校长亲自授课,讲课简单扼要,招招精髓。
2、逻辑性强,看到前面可想到后面,加强了记忆。
3、理论指导实练,实练加深记忆,很快能掌握技术。张校长说没有任何基础的人会学得更好,这话现在使我明白了一张白纸可画最新最美的画图的道理。
金康绝技培训学校的广告100%真实,
并无艺术夸张
1、校长对学员提出的第一个要求:就是吃苦耐劳,放下任何优越的条件和架子,只要一切听学校安排,就一定能在一个月内学完13项绝技,并掌握它,劳其筋骨苦其心志,是学成的关键。
2、心中踏踏实实的告诉各位学员的地址、电话号码让志愿者在网上查证,问心无愧。
退休的老年干部,有志健康的老年人,到金康学校去抱健康的大娃娃吧!如果缺钱还可赚钱呢!
相关链接:金康教学内容
1速成高级按摩师秘法:每天按法训练30分钟,坚持10天即可感觉饮食增加,睡眠香沉,体重减轻,体力倍增,面色红润皱纹减少。此法不止患者可以练习,凡是搞针灸、推拿、保健按摩、足底按摩、正脊复位等专业的人学习后可在原有的基础上直接提高治疗效果,如虎添翼。此项可单独函授学习,有教材和光盘,函授费1000元。2开穴排风寒秘法:患者能感觉到两脚冒凉风或热气。3五行点穴法:根据人体十二经脉穴位之间相生相克关系辨证取穴,如:上火引起的感冒、发烧、咽喉炎点五行的水穴立竿见影。4骨质增生消失法。5椎间盘突出自然复位法。6偏瘫速效康复法。7病理按摩术。8五步排毒法。9速效治疗阳痿 秘法。10颈肩腰腿痛保十年不犯秘法。
金康职业培训总部地址:山东省莱西市香港路与上海路交叉路口北200米
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关键词:香港浸会大学;总结;心得体会
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)07-0184-02
今年2月25日至3月27日,根据学校安排,我有幸来到香港浸会大学,进行了为期一个月的培训。能成为此次培训员工中的一份子我感到十分的荣幸,同时也感谢学校与学院的领导给我这样一次不断完善和提高自己能力的机会。
这次培训在香港浸会大学中医药学院进行,这是香港最早由大学教育资助委员会资助的中医药教育机构,一向积极推动中医药在教学、研究、医疗服务及科技开发等范畴的现代化和国际化,为香港的中医药发展做出了很大贡献,是香港最具综合实力的中医药教研机构。培训期间,我还在香港中文大学中医学院进行了为期一天的听课学习。香港中文大学中医学院以承担中医药事业持续发展为重任,多年来致力于栽培既能谙熟中医理论,又具备现代医学知识的中医师,为香港培育了一批有学养、有医德、有使命感的中医人才。培训期间重点学习了《针灸治疗学》、《骨伤推拿学》专业知识课,同时还旁听了《温病学》、《内经》等基础学课,并积极参与了相关的学术讲座。在这一个月的培训生活中,我的感受很多,收获也很大,以下从学习、生活等几个方面总结此次培训。
一、教学师资方面
香港浸会大学中医药学院的教师多由内地中医药大学毕业,有比较深厚的中医理论基础,同时多数人又有国外受教育的经历,因而又具备了一定的语言基础,且多数人具有比较强的科研能力,故能很好的将传统的中医药知识与现代化的香港教育有机结合在一起,也能将国外一些先进的技术、观点等知识引入传统的中医药,更能发挥两者的优势,这是我们值得学习的点。
二、教学课程方面
《针灸治疗学》、《骨伤推拿学》是两门综合性的课程,为临床学科。基于香港的历史背景,跌打为其传统强项,有丰厚的文化底蕴,因而骨伤、推拿在这里作为一门课程进行教学。课程由两个老师分上,虽有少许偏重,但都倾向于骨伤,对传统推拿手法有讲述,但是对与正骨类手法有联系的知识进行重点关注,突出了中医的“因地制宜”特色。《针灸治疗学》的讲授紧扣医师执照考试大纲进行,因地处香港,针灸传统刺灸法的水针疗法禁止使用,放血疗法等均很少大范围使用,多用到毫针、灸法、电针。由于受广州中医药大学等岭南学派的影响比较大,且地域、气候基本相同,我通过此门课程的学习,了解了一些特色的疗法,如:腹针疗法、靳三针等,同时对香港本地的医师执照考试题型、范围与侧重点有了初步了解。此外,其他基础学科如《温病学》、《内经》的旁听学习,也加强了我对香港本地医师执照考试题型、范围与侧重点的了解,进一步认识了香港与内地中医执业医师考试的异同,有助于本校港澳学生的教学。
三、教学方式方面
虽然一直认为高校教师的教学是一个教与学的相互关系,是一个教师和学生共同参与的活动,教学并非只是教师简单的讲授,而是一个教师主导作用和学生能动作用的有机统一,但是在自己的教学过程中并没有找到合适的方法真正实施这一点。在香港浸会大学中医药学院学习的一个月中,我见证了其有机的结合,收获颇丰。从第一天涂丰博士“批判式”教学方式的展示到后来的日常教育,学生都在教与学的过程中扮演了重要的角色。虽然每次展示的主题都是老师预定,但是在学生的教授过程中均有学生自主观点的体现,并不是完全照搬教材或其他参考书,且会在其他同学讲授结束后提出相关的问题。课程中,每个学生都必须讲授,老师会最后指正或点评,同时根据每个同学的表现给出评分。老师在平常的教学过程中也体现出一种领路人的角色,以前学过的内容只是提及,绝不嗦,重点在自己领域里的新内容。今后,我会在自己的教学过程中积极采用这种教学方式。
四、教学课堂方面
香港的大学课堂是比较自由的,学生可以自由出入;可以随意打断老师的讲授,向其提问;可以当场使用现代化电子工具查阅老师讲授的内容,予以反驳或疑问。最有特色的是语言的多样性,每一趟课,都是普通话、粤语和英语的集合。其实这种课堂对老师提出了更高的要求,要求老师的课堂有吸引力、凝聚力,内容要有精确率,知识要有深度和广度以及要有语言的及时使用能力。印象最为深刻的一次课是香港中文大学的《内经》讨论课堂,虽然是研究生的课堂,但是绝大多数同学的大学学历均与医学无关,课堂全程由学生掌控。老师的理念是既然是讨论课,就无关对错,只是认识的探讨。这种讨论课对老师知识面的广度与宽度提出了更高要求,不仅要具备专业知识,而且还要具备非专业的知识。通过这次讨论课,我真正体会到要作为真正合格的高校教师,确实要付出自己艰巨的努力和辛勤的劳动,只有这样才能收获丰厚的回报。
五、学习氛围方面
相对于课堂学习的学习氛围,同学们自主学习的学习氛围也给我留下了深刻的印象。校园里的图书馆、食堂、教室,乃至校园里休息的长凳上都可以看到一个个小组的同学在一起讨论或学习,学习氛围浓厚。通过对比,我认为内地教育培养的学生比较缺乏活力。相比较内地学生的含蓄,香港学生显得自信和自然,在课堂上体现得较为充分。这也许跟香港学生一直以来的教育背景分不开,希望以后能把这种氛围融入到内地的教育中。
六、科研方面
因为大多数老师有比较深厚的科研背景,因而香港浸会大学中医学院的科研也是卓有成就的,学院拥有本港最大的中医药教研队伍,研究实力雄厚。学院已经建立了高水准的中医药研究实验室,拥有先进的仪器设备,研究水准居于国际同类研究前列。许多高水准的研究论文和学术专著在国内外发表,另有多项研究分别获得美国专利商标局和中国国家知识产权的授权专利。香港的中医药指南的制定就是由浸会大学中医药学院完成,其思维为在既有指南的基础上,集合文献证据和数据挖掘支持,香港本地中医师的意见共同完成。在针灸方面,本院的研究方向集中在对痛症的治疗和针灸疗效临床验证等方面,很遗憾最近没有相关的动物实验。中医药学院的实验室也是规模比较完善的,具备神经电生理、蛋白组、代谢组等高等实验设备和技术,期间还请到美国中医药针灸学会会长进行了“针灸治疗机理的探讨及其临床”学术讲座,每月均有学术论坛,也有对外的国医大师经验分享等。
七、教师风范方面
香港浸会大学中医学院的教师衣着得体,态度和蔼,尊重学生,关爱学生,了解学生,理解学生,赏识学生。心理学家曾说过,教育是心灵对心灵的呼唤,是用心灵来浇灌心灵。教师不仅需要通过自己掌握的知识,技能去影响学生,还要通过自己的人格与道德力量,言传身教,良好的情绪与健康,成熟的性格去感染学生。香港浸会大学中医学院的老师们就充分做到了这一点,他们在仪表、工作作风、言谈举止方面都为学生树立了楷模。
八、社区服务方面
香港浸会大学中医学院致力于社区服务,《骨伤推拿学》的老师们将社区的老人请进课堂,让学生自主给老人诊断、诊查、治疗,老师在旁指导、勘误,这种方式让学生在临床之前熟练了临床的流程,同时也让社区的老人得到了帮助,可谓一举多得。同时,《针灸治疗学》课程的老师们联合狮子会的服务人员,进行了一场大规模的社区义诊活动。老师联合学生走进社区,不但为社区的人员提供了一定的医学上的帮助,同时还制作了一些针灸、推拿等保健方面的小册子,这既有利于中医药文化的宣传,使之深入民心,同时也使学生学会处理中医针灸常见病的病种,学有所用,增强了学生学习中医的兴趣与信心。
九、生活方面
在生活方面,浸会大学中医药学院也做了很多工作,细心周到地接待和安排我们的工作与住宿,带我们熟悉校区,参观中医药学院的中药陈列馆、中医药博物馆、浸会善衡学院等,还贴心的为我们介绍周边可以体会的民俗地点,让我们深刻地感受到了浸会中医药人的热情。
关键词:中医养生保健;社会力量;卫生监管
中医养生保健服务,是指运用中医药理念、方法和技术开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动。目前,医疗机构开展的中医养生保健服务,主要由《医师法》《中医药法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《中医医院“治未病”科建设与管理指南》等卫生法律法规加以规制,整体服务开展较为规范。现阶段该行业凸出的问题主要集中在社会非医疗性中医养生保健机构提供的服务,并存在机构准入门槛较低、监管主体缺位、从业人员持证上岗率低、从业人员素质良莠不齐等问题。《中医药法》第四十四条规定,国家发展中医养生保健服务,支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。贯彻落实《中医药法》支持举措,推进社会非医疗性中医养生保健机构规范发展,是当前亟需解决的问题。
1发展现状
1.1产业群体和市场发展现状
中医养生保健服务覆盖面广、产业链长。主要包括:①以中医医疗机构“治未病”科室为主体,开展疾病诊疗为主兼具养生保健的医疗产业;②以保健食品、药品、医疗器械等为主体的健康产品产业;③以中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等为服务内容,主要由社会力量举办的养生保健服务产业;④以养老院、老年居家护理等为主体的老年健康服务产业。目前中医养生保健服务市场主要由上述第三类提供,服务主体为养生会所、针灸推拿馆、药膳会馆、美容美发馆等。
1.2法律政策和技术标准现状
目前规范该类机构的文件主要包括:①规范性文件,如2005年《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》、2012年《中医养生保健服务机构基本标准(试用稿)》、2016年《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》、2016年《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等;②批复和复函,如2014年、2018年国家中医药管理局办公室《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》《关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》;③技术标准类,如2010年中华中医药学会的膏方、药酒、穴位贴敷、砭术、艾灸、少儿推拿、脊柱推拿、全身推拿等技术操作规范。
1.3试点实践和行业自律现状
目前全国有21个试点地区探索中医养生保健服务管理模式。主要包括:①行业管理和星级评定模式,如北京市东城区成立行业协会,制定自律管理规范,加强从业人员培训;上海市浦东新区依据养生保健机构服务水平,参考安全、环境、卫生等因素进行综合星级评定。②医疗机构与社会养生保健机构联动模式,如上海长宁区将社会养生保健机构与医疗机构联动组成战略性联盟体,区政府及中医药主管机构作为主管部门,市场监管等协同管理[1]。③机构分类管理和技术规范审查模式,如海南省海口市实行中医养生保健服务机构分级制度,一级、二级、三级机构应分别提供最少不低于2、3、4种服务项目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中医美容和中医药健康咨询等8类养生服务机构开办前,除取得市场监管部门许可外,还须通过卫生行政部门技术规范性审查[2]。
2存在问题
2.1机构准入门槛较低、监管主体缺位
目前《国民经济行业分类》并无中医养生保健服务类行业,实践中往往只需明确的注册地址和规范的注册名称即可完成登记。此外缺乏实质监管,客观上造成该类机构“民不举、官不究”的社会局面。卫生健康部门负责医疗机构开展的“预防”“保健”服务的监管,对该类机构主要进行公共场所卫生许可和从业人员健康管理;市场监管部门负责非医疗机构前置注册审批、执业规范和场所相关健康产品的监管,以及消费者的投诉举报,难以有效对执业行为进行专业性监管;人社部门负责从业人员的执业资格管理,并无法定执业规范的日常监管权;中医药主管部门类似于卫生健康部门,也缺乏监管依据[3]。
2.2从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐
2020年,人社部下发《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》,明确保健调理师职业资格将由政府或其授权的单位认定发证转为社会化职业技能等级认定。此前,保健调理师是国家人力资源和社会保障部门《国家职业资格目录》中唯一的保健类职业,属于水平评价类的技能人员职业资格。据2017年调查,全国约有150万人取得保健调理师资格,而全国从业人员超过1000万[4]。一项针对重庆市南岸区的调查,1639名从业人员持证上岗率仅为10.49%,中医保健机构合规率仅为10.96%[5]。实践中,中医养生保健机构注册时对其从业人员也无明确的资质要求,大多数从业人员仅参与内部短期培训。从业人员技师以护理人员培训转行为主,服务内容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等为多[6]。
2.3技术规范缺失,存在人身损害和合同纠纷的司法困境
国家关于中医养生保健服务在法律层面较为宏观原则,在规范性文件层面更多体现为机构服务项目、场所与环境、设施设备等硬件要求,在批复和复函层面调整对象和适用范围有限,在技术规范层面则存在技术规范缺失、行业影响力有限等问题。由于中医养生保健服务“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“医疗”和“保健”的双重属性,导致医疗行为与养生保健行为边界模糊性。该类机构仅根据自身理解,运用中医养生保健技术不当,致使消费者受伤、甚至死亡事件时有发生。实践中,司法机关基本按照《民法典》之人身损害责任纠纷和《合同法》之合同纠纷两种途径进行处理。按照人身损害审理案件,现行条例往往针对医疗行为,中医养生保健服务缺少标准可供参考;按照合同纠纷审理案件,多数养生保健机构仅有收费单据,缺少服务项目、服务内容、产品说明等消费凭据,消费者往往由于举证不能而承担败诉风险。
2.4市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高
目前,相当部分该类机构以“养生”“保健”“经络”“治未病”“健康咨询”“理疗”等为名,通过开办健康讲座、免费体验等形式,进行夸大服务效果、诱导消费者需求等宣传。据2016年国家中医药管理局的中医养生保健素养调查,全国中医药科普普及率高达84.02%,但公民中医养生保健素养水平仅为8.55%[7]。可见,民众中医养生保健素养水平低,对保健服务内容缺乏足够的理性认知,容易受到误导并接受不规范服务。
3对策建议
3.1明确服务内涵、建立负面清单界定该类机构
开展的中医养生保健服务的内涵。应注意:①明确一项服务技术是中医养生保健还是其他行为时,应具体结合技术的适用人群、手法、力度、适用范围以及禁止操作事项等判断。二者在服务手法、力度和穴位等方面存在较大差异,如推拿是在中医药理论指导下,用推、拿、提、捏、揉等手法在经络、穴位上进行的理疗行为;按摩则是一般的休闲保健,手法上只能到达皮、肉,目的是简单的放松。②中医养生保健行为存在医疗与养生保健的边界模糊性,应以创伤性、侵入性、危险性等为评价标准,建立其负面清单,凡被纳入的均无开展中医养生保健服务资格。
3.2强化机构审批、明确从业资质要求
目前在无上位法之行政许可依据下,可尝试采取以下措施:①探索在地方性中医药条例中,增加中医养生保健服务及其从业人员准入门槛规定,如市场监管部门市场准入和中医药主管部门技术规范性协同审查制。②推行该类机构备案制,即举办该类机构的,将机构名称、地址、服务范围、人员配备等报所在地市场监管等主管部门备案后即可开展执业活动,同时加强事中事后的配套监管。③积极协调国务院相关部委,在国民经济行业分类中增加中医养生保健服务行业,明确机构登记注册标准。④实行中医养生保健服务从业人员资格统一管理,并根据学历层次、实践年限、职业技能等,实行分级管理制度。
3.3发挥行业自律作用、推进管理创新措施落实
国家应鼓励、支持中医养生保健行协会等行业自律组织的成立,通过政府购买服务、行政委托授权等形式,充分发挥行业协会作用:①制定中医养生保健服务的规范标准,针对不同的服务对象制定相应的服务方案和具体流程,建立项目技术公开目录,加强服务质量的行业管理。如要求明示“本机构仅提供中医养生保健服务,不涉及任何医疗行为”;建立健康服务档案,履行服务项目、产品说明等事先知情同意。②建立不良信用记录制度和诚信分类评价制度,借鉴建筑工程、食品安全等做法,确定社会非医疗性中医养生保健机构的等级评价,并向社会公告。③通过与中医院校开展合作,建立养生人才专业培训中心,加强养生保健从业人员专业技能、法律法规等教育培训。
3.4加强联动监管机制、发挥社会监督作用
国家应将该类机构纳入中医药服务监督检查体系。主要包括:①考虑可操作性,应对该类机构实行中医药监管部门为主导、多部门联动的监管机制。中医药监管负责中医养生保健服务的技术规范性监管,市场监管部门负责经营许可审查,卫生行政部门负责卫生监督执法等,必要时应联合公安、医保、广电等多部门开展整顿工作。②通过数字化存储中医养生保健知识、辖区内中医养生保健机构情况、监管管理部门的不良信用记录等信息,建立数据库,加强民众的知情权。③开展多种形式的中医药健康文化活动,如由技艺精湛的中医专家提供推拿、拔罐等体验服务,提高民众中医养生保健服务的获得感和中医健康素养水平的提高。④不断提高民众的中医健康素养水平,发挥民众在监督线索的发现以及相关的调查取证等中的作用[8]。
参考文献
[1]朱吉,贾杨,陆超娣,等.上海市长宁区医疗机构与社会养生保健机构联动下的“区域中医预防保健服务平台”建设[J].中国中医药信息杂志,2015,22(5):13-15.
[2]峗怡.中医养生保健服务机构监管问题研究[J].中国卫生政策研究,2017,10(7):49-50.
[3]田侃.《中医药法》立法创新之评价[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2017,18(1):20-25.
[4]岳冉冉,毛伟豪,王思北.养生保健机构乱象调查[J].小康,2017(17):72-73.
[5]峗怡,鄢庆波,池苇,等.重庆市南岸区社会办中医养生保健服务机构现况调查[J].医学与社会,2017,30(10):29-31.
[6]陈建章,何志强,吴淑娥,等.中医养生保健服务行业调研报告[J].中医药管理杂志,2021,29(2):44-46.
[7]荆伟龙,王朝君.国人中医养生保健素养偏低[J].中国卫生,2016(5):97-98.
2015年6月28日,吴滨江教授从加拿大飞回国内,赴上海参加一个由国务院侨务办公室主办、上海市人民政府侨务办公室和上海中医药大学承办的关于中医药国际化问题的论坛,途经北京。当天下午,记者和吴滨江先生长聊了8个多小时,直到深夜11点多,才与这位不遗余力地在国际上推广、普及中医药教育事业和临床研究20余年、足迹遍及美、欧、亚的留加学者依依惜别……
建立基地,
多年梦想从安大略起航
安大略(Ontario),是加拿大的10个省之一,省会多伦多。
自15岁起就在河北老家跟表叔学中医、16岁起就开始凭着针灸治病当了一名“赤脚医生”的吴滨江,当时无论如何也不会想到若干年后,他会与位于地球另一侧的加拿大安大略省扯上关系。
吴滨江教授在接受采访时回忆说,1978年恢复高考后,他考进了黑龙江中医药大学中医系,5年后本科毕业,工作两年后又报考了临床研究生,考入中国中医最高学府――中国中医科学院针灸所,3年后取得了硕士学位,由此成为中国首届医疗气功和针灸专业硕士。此后,吴滨江又就读于河北医科大学中西医结合专业,并获得了博士学位。到了1990年,他先留学和工作于日本,一年后又移民至匈牙利,在布达佩斯开了两年诊所;1992年年底,吴滨江又移民到了奥地利,在维也纳的两家诊所工作……
在国内完成中医药学历教育、并拥有了相当丰富的临床阅历后,经过数年在欧洲大陆的游历和工作,他发现北美地区更有利于中医的发展。于是,在1998年6月,吴滨江以“特殊人才”身份移民加拿大。
“别说是在国际上,即使是在国内,很多有识之士也都在担忧,对于古老的中医药学,别说发展,连继承也面临着诸多危机。”吴滨江坦言,“在国外工作和游学的那些年,走的地方越多,这种担忧就越沉重,就像一块巨石那样,时刻压在心头。因为与中医相对应的西医学日益成为世界‘主流医学’的事实,是谁也无法否认的,在国内是这样,在国外更是这样……”
吴滨江教授说,中医药学是中华民族传承几千年的民族瑰宝,在世界医学体系中应该有它的重要一席,而在国际上开展中医药教育,无疑是最有效的方式和途径之一。因此,怀着这个宏大的理想,吴滨江在安大略省先进行了一个月的市场调查,走访了当时在多伦多市十几家大小不等的中医学院,最后了解到,由香港侨胞创始于1998年的安大略中医学院,因当时经营不佳,原主人有意将学院关闭或转让,吴教授考察这所学校时,创办人便问他是否有意承接。经过进一步了解,吴滨江发现,安大略中医学院当时的规模很小,每周仅有两次2小时的晚间授课,而且只用中文教学。“起点虽低,但更有发展的空间!”吴滨江秉承着这样的认识,经过多方面的斟酌后,毅然接手了这个学院,于2000年4月,正式就任加拿大安大略中医学院院长。
吴滨江教授的“中医药学海外教育”之梦,就这样在安大略起航了。自此之后,这个中医学院几经变革,如今已经成长为今日海外中医教育和学术交流的一个重要基地。
因地制宜,
用英语讲授古老的中医学
在吴滨江教授接手安大略中医学院早期,这家学校仍沿袭中文授课的“老传统”。吴滨江教授很受到了中文授课的许多不足之处:由于语言障碍,这样做首先是把大量不懂中文但又想学习中医的外国学生排斥在外,而且自从大陆移民大量进入多伦多后,大批从国内中医院校毕业、具有丰富临床经验的中医师进入这个有限的市场,在竞争力上这些在本地毕业的学生显得薄弱,也造成了华人间彼此争夺资源的现象,这与吴教授欲在海外发展中医教育的办学初衷并不相符。
把这些问题分析清楚后,吴滨江教授认识到,只有用英语授课,培养的学生才可以把中医带入更广阔的“英语社会”;更重要的是,如果采用英语授课,就能够让更多的西方人了解中医、接受中医。这对于中医药在海外的普及,是意义非凡的!
做出这个决定后,经过多年的努力和积累,安大略中医学院的师资力量日渐雄厚,终于创出了中英双语教学、全日制、半日制和晚上授课全方位的教学模式,使学生有了更方便的选择。目前学院的大部分教师和学生多为当地的西方人,也有来自中国、美国、韩国、伊郎、俄罗斯等世界各地的留学生。
但是,“用英语讲授中医药学”并不是一件“汉翻英”那么简单的事儿,比如说中医针灸学。“针刺手法专业术语的准确翻译是传播的重要环节,而现在译文相当混乱;如复式手法‘烧山火’就有十几种译法,而没有人下功夫研究统一的译法。”吴滨江教授举例说,“为了准确教学,在用英语授课的过程中尽可能少地避免歧义,我带领的研究生从手法的术式、中文涵义、临床操作、各种英译文对比研究等,将24式单式手法和主要的复式手法进行了系统的英译文研究。这样一来,有了量化的针刺基本功训练,又有了统一的针刺手法术语,为针刺手法在海外未来进一步传承和发展打下了坚实的基础,未来必将形成具有传统针灸特色的针刺手法学派。”他带领研究生总结出了一套独特的量化的练针基本功训练方法,回答了千年来,在进入临床实际针刺之前,到底用什么方法,练习多少针,才可以由量变到质变的悬而未决的问题。如今,这套行之有效的实用的教学法,已注册成为学院的品牌。
在转以英语授课的同时,吴滨江教授还把他的学院渐渐打造出了另一种特色――联合办学。他立足加拿大,与国内中医学术界建立密切联系,使学院的学术水平始终处于中医发展的最前沿。学院提供的学习机会不只局限于2年制和4年制(1年3个学期,较国内1年2个学期相比,2年制等于3年,4年制等于6年),4年制毕业的学生还可以继续研读黑龙江中医药大学、河南中医学院等中国国内中医药大学的硕士和博士。而且,吴滨江教授本人是中国黑龙江中医药大学和河南中医学院正式任聘的教授和研究生导师,可直接指导研究生,这样为学生的继续深造和就业创造了广阔的前景;从2001年至今,他们已培养了10多名博士、20多名硕士。同时,他还担任着世界中医药学会联合会教育指导工作委员会副会长、世针联大学协作委员会副主任委员,参与国际中医教育战略发展的规划和制定。
承古创新,
独创“头疗”风行欧美
采访前记者了解到,吴滨江教授曾是联合国教科文组织认定的“人类非物质文化遗产中医针灸”代表性传承人张缙的嫡传弟子,目前担任着世界针灸学会联合会人类非物质文化遗产“中医针灸”传承工作委员会主任委员,自2005年起在加拿大安大略中医学院开展“高级针刺手法”训练班,传授针刺手法;而且,在繁忙的教学和学院管理工作中,他并未放弃个人的学术研究。
在中医针灸学方面,吴教授经过多年临床研究认为:针灸主要分为穴法和针法两大流派。穴法派取穴多,不用或少用手法,留针待气或多用电针,现在大多数人普遍使用之。针法派则取穴少,其必用手法是:遇寒、虚症,局部用“进火补”,全身用“烧山火”;遇热/实症,局部用“进水泻”,全身用“透天凉”。该派强调气至病所,过关通节时用“飞经走气”之法,浅部用“青龙摆尾”,深处用“白虎摇头”。因历朝历代能讲授并实际操作的专家太少,仅少数人掌握了这些高、精、尖的医术;而针刺手法又是提高临床疗效的关键,是传统针灸的核心部分。
此外他还敏锐地认识到,随着高科技的发展和计算机的普及,越来越多的脑力劳动者患有各种不同的文明病,如何用自然医学方法治疗和预防这些疾病,是历史向医务人员提出的新课题。面对这样的社会发展大趋势,吴滨江教授在继承和发掘先贤经验的基础上,根据《内经・灵枢・五色》篇中脏腑肢节在面部分布的理论及头区针法、耳穴理论等,创编了一套完整的头面部推拿理论和临床操作方法“吴博士头部推拿疗法”(Dr Wu’s Head Massage)。因其推拿主要作用在全身脏腑肢节在面部反应分布区、头部大脑皮层功能定位相应区及耳和颈项部;所以临床应用范围广范,包括神经、血管、消化、呼吸、运动等系统及五官、妇产等上百种疾病;与此同时,它还具有镇静、催眠、平衡阴阳等作用,对于现代白领一族所患的“现代文明病”如头晕、头胀、心烦、耳鸣、头痛、视力疲劳、恶心,以及因都市生活节奏快、精神压抑、情致沮丧而易患的胃肠功能紊乱、失眠、紧张、抑郁等,都显示出良好的疗效,同时也有美容和保健作用,将头部推拿这一原来流传于民间乡野的医术,提炼升华为一种具有完整理论体系和规范操作的专业治疗保健方法,从而登入医学大雅之堂,回答了历史的课题。为此,他耗费了20多年的美好光阴。
因吴滨江教授独创的“头部推拿疗法”治疗效果显著,2003年,安大略省按摩师管理学院将“吴博士头部推拿疗法”列为执业注册按摩师(RMT)要想保持资格应该继续深造的课程。2005年,《吴博士头部推拿疗法》一书英文版出版;2006年《吴博士头部推拿疗法》匈文版出版;“吴博士头部推拿疗法”已分别在加拿大、美国、中国、欧共体所有成员国成功地进行了商标(Trademark)注册;“国际吴博士头部推拿疗法研究会”总部设在加拿大多伦多,其在欧洲匈牙利也有分会。专业人士评价说,“吴博士头部推拿疗法”采用系统的中医理论全面阐述头部推拿治疗原理,用标准术式规范操作的动作, 用知识产权维护自己的权益,随着时间的推移,必将结出丰硕的果实。
中国崛起,
中医药国际化是必然趋势
据记者了解,自1989年开始,吴滨江教授在世界各国巡回讲学,曾赴日本、德国、法国、意大利、奥地利、匈牙利、捷克、前苏联、南斯拉夫、美国、澳大利亚等10多个国家讲学和医疗,教授学生逾千名,大力普及和推广海外中医教育。
“我所做的这一切,都为着一个目的――推进中医药国际化的步伐!”吴滨江教授回顾起那些经历时说。之后,他从自己最熟悉的中医针灸国际化的视角,深入探析了这个宏大的话题。
吴滨江教授认为:“今年是自1972年中美恢复邦交、针灸中医开始大规模走出国门的第43个年头。近半个世纪以来,以针灸为先导的中医药现已遍及世界各地,这是历史上最大的中医药针灸文化输出。中医药国际化已成为本世纪发展的大趋势,如何把握本世纪未来85年历史发展的脉搏,共同迎接所带来的机遇和挑战,是我们各国同仁应当深入思考和研究的战略课题……”
他在接受采访时还强调,中医药“海外兵团”的崛起与优势整合,也是中医针灸国际化发展的必然趋势。“我们可以预测的未来的发展趋势是:如果中国经济持续增长,国力逐渐加强,中医院校外语教育逐渐强化,中医药针灸国际交流更加频繁,所在国移民政策仍然或更加开放,中国国内中医药院校的毕业生必将会通过各种途径,源源不断地补充各国中医药针灸市场的需要,必将会对所在国的中医发展有所贡献,而海外中医针灸教育的改革、以及因立法形成海外‘纯中医’的发展道路,以及互联网等高科技的应用和风投的介入,也将大力推进中医针灸国际化的发展。”
吴滨江教授还说:“当前,日益崛起的中国应担负起历史的责任,为中医针灸国际化发展给力。”他认为,海外的中医药针灸仍处以个体开业为主,虽有学会这样的学术组织,但仅是松散的联合,未形成强有力的组织,无法与欧盟这样强大的组织去对话。在中医针灸国际化发展的大趋势下,他们还会遇到类似的课题;而作为中医发源地的中国,如何总结经验,不再错失良机,主动地引领历史发展的潮流,这应该成为我们认真思考的课题。
由此吴滨江教授建议,可否在政府的支持下,设立“中医药针灸国际发展基金”?体育可以有彩票,中医针灸是否也可以发行彩票,以支持“基金”的运作?如有“基金”的支持,中国为牵头单位,可组织跨国的临床合作研究,促进中医国际化的发展;可以在海外多办些“孔子中医学院”,培养更多的中医药国际化的人才。
采访到最后,吴滨江教授呼吁:“中医针灸国际化发展是典型的自由经济,按各国医疗保健医疗市场需求发展规律进行。中医药在海外发展的历史说明,中医针灸是先锋,而后中医药逐渐跟进的。总之,中医药针灸国际化已成为本世纪发展的大趋势。我们必须把握历史发展的脉搏,整合国际中医药针灸的力量,让海内外中医药针灸工作者联合起来,共同为本世纪中医药国际化的发展大业而奋斗!”
脊柱源性颈肩腰腿痛疾病以及脊柱相关疾病是推拿科、中医骨伤科以及康复理疗科等科室中最常见的疾病之一,精确的定位诊断是对上述疾病取得快速而满意疗效的关键所在。现将脊柱及其相关疾病在临床定位诊断过程中亟待解决的几个问题探讨如下。
1 脊柱触诊诊查方法的规范化问题
询问临床症状、触诊诊查以及影像学辅助检查是对脊柱及其相关疾病进行定位诊断的三个重要步骤,触诊诊查在其中起着最关键的作用,很难想象一个不去做触诊诊查的医生却能经常做到诊断准确无误,治疗起来有的放矢。一般来说,一个有经验的医生,脊柱触诊检查多从脊柱生理曲度否有改变、棘突是否有偏歪、关节突关节两侧是否对称、相邻节段脊椎棘突或横突间相对位置改变情况、棘突或横突与枕骨、乳突等相邻骨性标志的相对位置的变化情况等方面去出一个综合的判断和诊断,的确比较复杂,所以往往会有现在一些推拿整脊手法培训班上涉及这一领域时,老师在台上讲得兴致勃勃,而台下学员们却如同在“云中雾里”的现象。有人将这归结于临床实践经验的原因,这也让许多想进入这一专业领域的医生们知难而退。虽然,脊柱触诊诊查与临床经验有很大关系,但是这其中如果解剖熟悉的话,还是很有规律可循的。如果能总结出一套共性的规范化原则,将会使许多初涉这一领域的医生们学习和实践起来事半功倍,不再视之为畏途了,这对脊柱及其相关疾病事业的发展将是大有裨益的。因此,加强同行们之间的交流并制定出一整套脊柱触诊检查的规范化原则,将是一件迫切而非常有意义的工作。
2 影像学诊断的规范化问题
数字化X线片、CT、核磁共振等各种影像学技术的飞速发展和普及,为脊柱及其相关疾病的诊断及鉴别诊断提供了极大帮助,但与此同时,一个不好的现象是,有些医生过于依赖影像学诊断,甚至于自己不去看片而仅仅依靠一张上面注明了“仅供临床医师诊断参考”的影像学报告结果即做出临床诊断,这将是十分有害的,因为临床上实际病情与传统影像学诊断不符的情况并不少见。例如一个腰痛伴见左侧放射痛的患者其影像学报告可能提示的是腰5骶1节段椎间盘突出;又如,一个因寰枢关节位置轻微改变而引起的颈性眩晕的患者其影像学诊断竟可能只有颈5、6节段椎间盘病变。试想,如果根据这样的影像学诊断结果作为临床诊断并去指导治疗,疗效岂能满意?事实上,已经有越来越多的临床医生体会到,传统的影像学诊断已经不能满足临床的需要了。由于脊柱结构的复杂性,其病理改变亦非常复杂,单从生物力学角度来看,脊椎椎体间就可以出现沿纵轴的水平旋转移位、沿横轴的俯仰旋转移位以及侧方移位、侧倾移位、前后滑脱移位甚至是它们的组合等多种病理改变,许许多多复杂的脊柱及其相关疾病的临床症状即与这些脊柱椎体生物力学状况的改变密切相关。遗憾的是,也许影像学医生与临床医生间的“条块管理”、缺乏交流等原因,上述临床中发现的极具临床意义的脊柱影像学微小改变,多被认为因“投照角度”或“投照”原因造成的,至今尚未得到影像学界的公认。因此,需要我们广大同行们一方面多加强同影像学医生们的交流学习,另一方面也是最主要的,需要我们去做大量艰苦细致的资料积累工作,尤其是治疗前后临床与影像学变化情况的资料收集积累,并加以整理和规范化,以确凿的事以确凿的事实来证明这种影像学变化的存在及其临床意义,这也将是一项对推动脊柱及其相关疾病的普及和发展很有现实意义的工作。
3 脊柱相关疾病研究中的神经定位问题
一、实践时间:2011年7月13日~2011年7月20日
二、实践地点:××省××市××县
三、实践总结:
“三下乡”指文化下乡、科技下乡、卫生下乡。其中卫生下乡包括医务人员下乡,扶持乡村卫生组织,培训农村卫生人员,参与和推动当地合作医疗事业发展,我们此次就属于卫生下乡。