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一、分析检查阶段开展工作的基本情况
我局深入学习实践科学发展观活动开展以来,坚持把深入学习实践科学发展观活动作为当前首要的政治任务,严格按照市委的部署要求,认真做好学习调研、深化思想认识的各项工作,确保学习实践科学发展观活动扎实深入开展。
进入分析检查阶段以来,我局以开展“两会一评一公开”为载体,分析检查在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题,总结经验教训,努力消除科学发展的障碍,明确科学合理的新思路、新方法、新举措。通过召开专题民主生活会、党员大会、群众评议会、外商企业座谈会,广泛征求党员、群众对招商旅游工作推进中的意见,针对影响和制约招商工作、旅游发展的突出问题和企业最关心、最直接、最现实的问题进行具体分析,形成了局领导班子贯彻落实科学发展观情况的书面分析报告。
二、分析检查阶段开展工作的具体进程
1、召开专题民主生活会
经市委学习实践活动领导小组办公室批复,支部于12月5日召开学习实践活动专题民主生活会,本次民主生活会的主题是:围绕破解制约招商旅游工作发展的思想障碍,探讨招商工作新途径,旅游产业发展方向。班子成员在充分准备的基础上,围绕主题分析问题,查找原因,对今后工作努力的方向等作了诚恳的自我批评。
根据民主生活会的主题,结合工作实际,主要研讨以下几个问题:
(1)结合科学发展观探讨招商引资与推动××经济社会发展协调发展问题;
(2)围绕产业结构调整升级探讨招商引资重要性;
(3)探讨党风廉政建设问题;
(4)探讨了旅游产业发展方向、如何推动发展的措施问题;
(5)探讨了进一步解放思想的方法、途径和措施。
2、形成了班子贯彻落实科学发展观情况分析报告
按照市委学习实践活动第二阶段动员部署要求,班子成员在认真总结完善学习调研阶段工作的基础上,认真分析了落实科学发展观的状况,深入查找不符合科学发展的突出问题,深入分析产生问题的主客观原因,明确科学发展的思路,本着力求做到思想观念有新解放、统一认识有新局面、能力素质有新提高、解决问题有新举措、探索经验有新体会的“五个新”目标,形成了书面分析报告。
3、召开了党员、企业代表会议
听取党员意见,开好党员会议是发扬党内民主的主要形式,我们将班子成员的分析检查报告初稿发放到每个党员手中,请他们按照科学发展观和市委推动××经济社会又好又快发展要求及局里工作实际开展认真的评议。召开部分企业代表评议会议。开门搞评议,鼓励群众建言献策,贡献才智。局领导邀请18家企业代表参加座谈会,听取他们对招商工作好的建议,对推动旅游产业发展的良方。通过听取党员和企业意见,集思广益,采纳良言,进一步充实完善了班子成员的分析检查报告。
我局深入学习实践科学发展观活动开展以来,坚持把深入学习实践科学发展观活动作为当前首要的政治任务,严格按照县委的部署要求,认真做好集中学习、深化思想认识的各项工作,确保学习实践科学发展观活动扎实深入开展。进入分析检查阶段以来,我局以“做大做强财政,提高百姓福祉”为载体,分析检查在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题,总结经验教训,努力消除科学发展的障碍,明确科学合理的新思路、新方法、新举措。局领导班子召开专题民主生活会、支委扩大会议、群众评议会,广泛征求党员、群众对财政发展过程中的意见,针对影响和制约发展的突出问题和群众最关心、最直接、最现实的热点问题进行具体分析,形成局领导班子贯彻落实科学发展观分析检查报告。
二、分析检查阶段开展工作的具体进程
(一)召开专题民主生活会
按照县学习实践活动总体部署,我局于12月9日召开了领导班子专题民主生活会。会议以“做大做强财政,提高百百姓福祉”为主题,领导班子成员深入开展批评和自我批评,开诚布公地谈问题、找原因、提建议、吸取经验教训,自觉改进提高,会议形成了民主、团结、务实、创新的氛围。
县级领导闵加奇,县检查指导组成员,局党总支全体成员出席会议。
1、会前准备
开展谈心活动。班子成员会前相互谈心、交换看法,在思想上达到统一。做到了敞开心扉,触及问题,坦诚相见,沟通思想,增进团结,找准问题,形成共识。
撰写发言材料。班子成员紧密联系个人在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题,分析检查个人存在的不足,提出整改打算和建议,以对党和人民高度负责的精神,认真撰写发言材料。
2、认真分析检查
班子成员结合自己在思想、工作、作风上的实际情况,积极查摆存在的问题。
一是把握征求意见的广度。为准确查摆自身存在的问题,把征求意见的范围向服务对象延伸,向党员、向群众延伸,广泛征求党员干部和群众对深入学习实践科学发展观的意见和建议以及对领导班子和科级干部个人的工作及作风建设等方面的意见和建议。增强了贯彻落实科学发展观活动的针对性和实效性。
二是把握自查的深度。在征求意见的基础上,领导班子成员按照“五对照、五检查”的要求和规定,从理想信念、宗旨观念、组织纪律、思想作风、工作作风等方面,查找问题。深层次查摆自己存在的问题,深挖存在问题的根源。
三是把握住对待问题的态度。发现问题是前提,解决问题是关键,而对待问题的态度却直接决定着解决问题的力度。为正确引导每个班子成员正视问题,主要领导精心组织,扎实运作,确保民主生活会取得了实质性效果。
(二)形成财政局领导班子贯彻落实科学发展观分析检查报告
按照县委学习实践活动方案部署,局党总支在总结完善学习调研阶段工作的基础上,认真分析财政部门落实科学发展观的状况,深入查找不符合科学发展观的突出问题,深入分析这些问题的主客观原因,明确科学发展的思路,本着力求做到思想观念有新解放、统一认识有新局面、能力素质有新提高、解决问题有新举措、完善机制有新进展、探索经验有新体会的“六个新”目标,为解决问题阶段的顺利开展奠定基础,而形成书面分析检查报告。分析检查报告针对我县财政工作发展几年来的经验、规律、制约科学发展的问题、根源、思路都有明确阐述。
(三)开展群众评议
开好党员会议是党内评议的主要形式,我局将分析检查报告和分析检查报告征求意见表发放到每位党员手中,科室集中针对分析检查报告所列摆的突出问题进行分析,选择其中一些问题重点撰写议案。
局召开党总支扩大会议,通报分析报告形成情况和主要内容,并以科室为单位组织分组讨论,对分析报告提出修改意见,发放评议表,由全体党员干部集中表决评议,由办公室对意见建议进行整理,吸收合理部分,对报告作适当修改。
局召开群众评议会议,开门搞评议,鼓励群众建言献策,贡献才智。
(四)局内公示分析报告
根据财政的实际情况,局领导班子分析检查报告采取局内公示,向广大党员干部公布。
三、分析检查阶段存在的问题
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例,如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到,加上临床见习常常缺乏典型的病例,甚至没有相关的患者,教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内,教好儿科护理学这门课,协调授课内容与临床见习的矛盾,是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境,也为了培养了学生的创新思维能力和综合分析能力,
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试:
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的,以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变,本书从护理临床与教学实际出发,重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施,强调了以患者为中心,有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师,并充分利用临床的护理教学力量,聘请一些经验丰富的兼职教师,既解决了专职护理教师不足的问题,又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用,兼职护理教师每次授课前均要进行试讲,由教学组长严格把关,保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主,理论与临床实践有脱节。
3.1调整授课内容,该精讲的必须精讲,如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病,要发挥学生主观能动性,让他们自学,如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课,以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容,增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划,细化带教内容,从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症,老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等,使学生增加自己动手操作的机会,为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次,对不同年龄的儿童进行体格测量,给予初步的评价,写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次,主要是儿童专科医院,加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4教学方法和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外,增加病例讨论课、自学课和讲座课等,运用多样化的教学形式,培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
4.1精讲课 及时收集教学图片,在讲课时,注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆,也补充临床病例的缺乏现象,每次课后根据所学内容布置2~3题简单病例分小组进行讨论,提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
4.2病例讨论课 在整个课程中组织1~2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学,每组6~8人,按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言, 对该病例进行整理分析和判断,时间为10分钟,其他同学向发言者提问,然后老师总结该病例的病史特点,介绍临床诊断和护理措施,最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课,学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识,而且能运用所学知识指导临床实践。
4.3自学课:儿科学内容很多,由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节,我们采用自学为主,,根据疾病特点出一些思考题,让学生带着问题进行自学,老师随时进行辅导,培养学生的自 学能力,并提高总结归纳水平。通过自学,学生不但学到了知识,而且提高了自学能力,变被动学习为主动学习。
4.4开展第二课堂,了解学科动态为满足学有余力同学的需要,结合教研室老师专业特色,我们开设儿童保健专题讲座,讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座,讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题,更好地贯彻整体护理的主导思想。
4.5改革考核方法,以往主要采用理论考试,常常是“上课记笔记,下课看笔记,考试背笔记”的应试教育,学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%,并制定考核认知领域方面的目标层次,即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等,其中基础层次目标(理解+记忆占2/3),高层次目标(综合分析占1/3),对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%,包括儿科常用护理技术,如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射,小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%,包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法,既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平,又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展,合理调整课程,采用多种教学方法和手段,既保留了传统授课在知识传递方面的优势,又体现了以学生为中心的教学方针,培养了学生的创新思维能力和综合分析能力,为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法,探索新路子,也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
【关键词】: 护生;见习;护理技能;护士人际
一、见习前奏
获释寒假社会实践火热报名中时,很兴奋,放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于罗定同乡学护理的人数比较多,据了解已经见习过的人数屈指可数,有意向见习的同学甚多,本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后,找老师,找经验丰富的学长指导,一切都看起来那么的顺利,在放假前还真的组成了一个七人团队,队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜,在见习后期才发现队长我本人失误,没有成功申报团队社会实践,学校也就不认可这个民间团队,结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。
二、见习的目的与意义
学习是一个过程,可分为两个阶段,先是学习课本知识,然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强,所有的护理技能都必须活学活用,这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年,还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课,但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习,但在此前,还真限于学习课本知识。如何走进医院,走出学校,走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天 整体感受医院环境
xx年2月10日上午8点整,罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人),见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下,我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科,梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科,胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站,心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室,然后就去忙了。带教老师飞霞姐,很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天 胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术,在病房内进行,作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位,胸部局部麻醉,用药为普鲁卡因,麻醉师又是手术主刀者周主任,麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作,就真的如书上写的一样,每天更换引流瓶内生理盐水,检查引流管是否通畅,观察伤口有无渗出液,渗出液的量、颜色、气味,保证引流瓶在伤口水平60cm以下,引流管在生理盐水下2-4cm,查房时嘱病人深呼吸,观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握,很多内科护士不了解引流瓶,叶玲护长就组织了一次学习小会议,介绍引流瓶相关知识。
第三天 实习生在科考试
恰逢实习生在科考试,实习生们表现紧张,考完就很比较自然,然后科室轮转了。
第四天 见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程,最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号,3日前心律不齐好转出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情稳定,主诉腹涨痛,与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后,病情加重,病人主诉心慌,气闷,目眩,眼黒,心电临护提示室早、窦性心律过速,病人家属情绪低落。值班医生报告主任,主任联系其他科主任会诊,经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获,临床护士病情报告制度必须执行,护士遇到突发事件,评估自己能否处理,不能则快速报告上级领导。
第五天 护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床,5个临时备用床位,住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人,尝试刻意用一些技巧,见习生可以做的只有部病史,问一般资料,做一些健康宣教。
发现:微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用,撑握药理知识,为病人解说药理作用,也很令病人信任。
第六天 护士人际
复杂的护士人际关系:护士与护士,护士与护长,护士与医生,护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳,这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉,护理部主任批评,分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习,却不好好在内三,却先跑去内一,后跑去内二,去了不是好好跟带教老师学习,又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长,主任批评了队长,和她本人。
四、 心得与体会
各方面初步了解护士,了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能,稍稍尝试运用了护理各种技巧,确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢罗定市中医院的支持,衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学,感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
六、附件
关键词:《儿科护理》;临床实践;教学质量;相关性;研究
临床护理教学作为护理教育体系中的一个重要环节,既是培养与提升学生临床护理实践能力的一个重要阶段,也是促进学生良好职业素养的一个关键时期。近年来,随着卫生学校规模的不断扩大以及国家对中等职业学校学生免学费及助学金的发放,越来越多学生就读中等卫生职业学校。学生数量增多与见习基地缺乏形成矛盾,加上患者依从性差,传统的临床护理教学方式根本不能满足于现代教学的要求和临床教学的需要,无法安排到医院见习,《儿科护理》的课堂必须要进行相应的改革,要创建新的教学方式,完成实践教学,并取得良好的教学效果,以提升教学质量。为此,在这里基于儿科护理学特点及学生的具体情况,以我校2011级护理专业学生的学习资料作为研究对象,现报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组研究资料均源于我校2011级护理专业学生的学习资料,调查对象为我校2011级护理专业的护士生,年龄16~19岁,平均年龄17岁,本组调查对象在性别、年龄、生命体征、受教育程序、社会经历、家庭情况等方面P>0.05,不具有统计学意义,具有临床可比性。
1.2方法 以我校2011级护理专业学生的学习资料作为研究对象,对本组学生的教学情况采用问卷调查的方式,采用回顾性分析法对目前护理临床实践教学质量进行综合评价,从中探讨临床实践教学质量方法。
1.3儿科护理临床教学方法的改革 在教学中,基于现代教学技术手段,与传统教学手段相结合的设计思路,培养学生的临床思维,提高学生分析解决问题的能力,具体可以从以下方面入手:
1.3.1多媒体演示 ①引进数字化多媒体设备:在儿科护理教学中,主要用到的多媒体设备主要有数据压缩设备、视频、音频、数码相机、摄像机、电动屏幕等,并且与辅助设备等结合,同时,与现代计算机技术有效的结合起来,进行多媒体展示;②多媒体演示:在教学中,利用多媒体设备进行直观的操作、讲解与演示,多媒体计算机能够将教学内容通过声音、文字、影像、图像等展现出来,集光、声、色和动画为一体,这是一种现代教学手段,不仅可以帮助学教师解决护理课堂教学中所无法表达的难点与重点,而且可以将抽象的知识直观化,具有较高的临床应用价值,充分地使得护理操作理论知识转化动态演示,化抽象为具体,在激发学生的兴趣的同时,还可以提高教学质量。③由于学生数量多,难以去医院见习,我们可以利用数码相机到医院进行拍摄,将患者的体征,医生对患者的诊治过程及分析拍下,利用多媒体在课堂上进行播放,这样可以弥补不能见习的缺陷,又能让学生见到更多的病种,使学生对疾病的印象更深刻。
1.3.2仿真模拟 ①仿真技术设备的引进:现代的实验室陈设与临床医院的完全相同,且每一个病床单元都相应地配置了固定的设备,并且配置了相应的模拟患者,通过与计算机系统的连接。②仿真模拟:比如现有由美国METI公司所生产出的一款模拟系统,集中了现代各种高科技术尖端技术,硬件:综合护理模拟人;血压测量模块;创伤救护与评估模块(选配);创伤、截肢包扎练习(选配);子宫底检查训练评定模块(选配);控制出血大腿/控制出血手臂(选配);交互式止血手臂模型; 软件部分包括局域网内的教师机应用软件、局域网内的学生机应用软件;心电图;教学与考核软件;护理情景病例编辑器;模拟心电监护软件等等,可进行病例更新下载并运行,可运行预设病例和新生成的病例,同时,还可以真实模拟重症儿童患者的各种生命体征,方便于学生在仿真情景中完成对患者的抢救,如给药、除颤、吸痰、插管等。
1.3.3综合设计 在儿科护理教学中,实验室配置了各种气管插管设备、参数监护仪、输液泵、成人复苏器、除颤仪、微量注射泵、双功能高效洗胃吸痰机、胸外心脏按摩板、胃肠减压器、新生儿黄疸治疗仪等。在护理操作中,通过模型人为操作对象,结合教学要求,提高学生的实践能力,但是由于模拟人的设计还是不同于真实的患者,这样就会与临床实践存在着一定的差距,为此,在这时教师可以根据教学内容,针对系统的模拟病例,制定具体的教学方法,确定具体护理问题和护理措施,指导学生以小组为单位进行角色模拟,再现临床真实情景,从而有效地完成各项护理技能的训练和培养。
1.3.4系统回放 在课堂教学中,对于一些教学案例,可以通过回放的方式指导学生学习,尤其是对于一些微小的操作,可以通过画面显示的方法,加强学生的了解和认识,这样,既可以让学生了解整体的操作程序,而且可以对局部操作放大,并且在放慢的过程中,能够有效地将相关的动作分解,强化学生对关键步骤的掌握,从而有效的提高教学质量。同时,学生还可以通过网络视频回放上课时的整个情况,复习以前没有掌握的课程和操作,有助于学生技能的巩固,促进学生养成良好的操作习惯。
1.4观察标准 以学生总成绩、最高成绩、平均成绩及沟通能力等各项指标作为评价。
1.5统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析,计数资料是χ2检验,计量资料用(x±s)来表示,方法为t检验,差异有统计意义,即P
2结果
本组学生的临床经验均得到全面的提升,效果良好。学生的总成绩、最高成绩、平均成绩及沟通能力等各项指标都有突出表现,且与教学改革前相比较,P
3讨论
社会对护理人才的需求量不断增加,因此,如何加强护理教学,提高学生护理能力就成为临床教学的主要问题。临床护理教学作为护理教育体系中的一个重要环节,既是培养与提升学生临床护理实践能力的一个重要阶段,也是促进学生良好职业素养的一个关键时期。近来随着医学院校规模的不断扩大,学生数量不断增加,加上患者依从性差,见习基地缺乏,传统的临床护理教学方式根本不能满足于现代教学的要求和临床教学的需要,因此,必须要创建新的教学方式,以提升教学质量。
如本组研究结果显示:本组实习学生的临床经验均得到全面的提升,效果良好。学生的总成绩、最高成绩、平均成绩及沟通能力等各项指标与教学改革前相比较,差异显著,这充分说明了教学方法改进的有效性。高级护理情景仿真训练系统是根据目前医疗教学市场的需求,创新思路,第一次将网络、情景、考核的概念引入护理模拟教学中,自主开发研制的高级护理教学与考核训练系统,本系统与计算机相结合,除可练习基础护理中各项相关操作外,还可系统学习护理相关理论知识、基础护理及专科护理的练习与考核、软硬件交互的止血练习,另外教师机还特有护理情景病例编辑功能。教师可在局域网范围内同时管理、控制多台学生机,实现课堂讲解、教学演示、病例下发、实时监控、操作指导、生成报表、报表查询管理等多项功能;学生可自我学习相关护理操作的理论内容,并运行系统内病例进行基础护理和专科护理相关技能的操作练习及考核。
另外,在本组研究中,通过教学的综合设计,强调以学生主动学习为主的基础上,将学习与实际的任务或问题挂钩,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。好奇心和欲望是学生产生兴趣的基础,以问题为导向的 PBL 教学方法正是有了这种心理需要萌发了学生的学习动机,增强了学生学习的注意力和兴趣,且采取传统教学方式与现代教学手段相结合的方式,组织临床护理病例讨论,可以帮助学生在同伴身上直接学到一些态度、价值观、技巧及信息,学会以正确的观点分析、解决问题,全面提升学生的临床实践能力。因此,提出以下建议:①设立妇儿专科教研室,并配备相应的教研室主任和秘书。教研室作为集教学、实习、培训、技术支持于一体的教学实体,全面实施教学目标管理,负责落实和承担相关专业的人才培养任务。②利用现代化手段,提高教学质量随着科学技术的发展,多媒体手段就成了临床教学不可缺少的辅助工具,通过形象的图片,可使学生在短时间内将各种常见病发病机理、临床表现、治疗方案及新进展记住,效果比传统的教学方法好。
总而言之,通过临床教学方法的改进,有利于规范学生临床实践教学操作,完善的实践教学质量评价体系,推进临床实践教学质量的提升,效果显著,值得推广与应用。
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【关键词】PBL;临床医学生;普通外科见习
普通外科是一门实践性很强的临床学科,而临床见习是临床实践教学的重要组成部分。通过见习不但进一步巩固课堂传授的知识,还要能培养学生的综合素质,训练基本临床技能,积累大量临床经验。传统教学模式通常以传授理论知识为主要任务,教学过程中学生往往处于一种单纯、被动的学习状态中。而以问题为基础的教学法(Problem Based Learning,PBL)目前在国际上开始流行,它的优点在于打破学科界限,以问题为引导,充分发挥学生在教学活动中的主体作用,实施学生自学与教师指导相结合的小组教学法,使学生在有限的时间里学到适合做医生的知识和技能[1]。因此我们将PBL教学发应用于普通外科见习教学,并在见习结束后,评估教学效果,是医学实践教学的新尝试。
1资料与方法
1.1研究对象与方法
1.1.1研究对象。在我院临床见习的南方医科大学2005级临床医学生共40名,其中男生26 名,女生14 名,年龄19~21 岁,平均年龄20.3 岁。
1.1.2制定见习计划。针对普通外科的教学目的和特点制定见习计划,见习重点放在普外科常见病(如急腹症、消化道肿瘤等)的学习。
1.2教学实施。采用PBL教学法,每组学生由一位全脱产医生集中带教,见习时间为1周。在见习过程中,精心挑选较典型的教学病例。10人组成一个见习小组,学生分工合作,到患者床旁采集病史,进行体格检查。学生在问病史时教师加以引导,如急性化脓性阑尾炎的病人,学生询问患者腹痛的情况,从腹痛的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等多方面进行询问,教师提出问题该病人腹痛的主要特点是什么?与进食有无关系?缓解方式是什么?学生发现问的不全面的地方可以继续询问病人,从而加深印象。检查完成后,由一名学生代表发言报告病例,其他学生补充。教师在这一过程中引导学生的思路,穿插讲解相关疾病的知识。教师对学生发生的遗漏以问题的形式提出,然后由学生自己发现问题所在,进一步检查补充,从而加深对这一体征的印象。另外,在见习教学过程中,并不是先把病人的辅助检查资料告诉学生,而是在学生们获得了详细的病史和体格检查资料后,提出问题为明确诊断还需要哪些辅助检查、这些辅助检查的意义何在,再由学生进一步讨论,加深认识,最后由教师加以分析总结。
1.3教学效果评估。采用调查问卷的方式。调查问卷共包括24个问题[2] 。问题(1)-(3)为对PBL教学的总体评价,问题(4)-(9)旨在调查知识掌握的情况,问题(10)-(11)旨在了解学生是否具有“老师对我好,谢谢您”的积极评价倾向,问题(12)-(21)调查学习兴趣和综合能力的提高情况,问题(22)调查PBL学习的效率(效率:掌握的知识/学习时间),问题(23)-(24)为了考查学生对PBL的适应情况。调查以不记名的形式进行,每个问题包括“是”(2分)、“一般或不肯定”(1分)、“否”(0分)3个答案。这份调查问卷力求从多方面反映PBL的教学效果。
3讨论
从调查问卷中我们发现,学生对教师和PBL教学的总体评价较高,学生认为PBL教学的学习效率较高,对PBL教学的适应情况良好,PBL教学能提高学习兴趣和综合能力,但部分学生通过PBL教学对知识的掌握情况得分相对较低,与其他研究结论相同[3]。分析原因可能与所学理论知识短时间内较难应用于临床有关。
通过教学实践,我们认为PBL教学方式能够激发师生的学习兴趣,培养科研探索精神,培养学生自主学习的能力,并能够拓宽学生的思路和思维方式,有利于学生加强人际交往能力和语言表达能力。在PBL教学中,学生是学习的主体,教师和学生相互平等,从而形成毫无偏见的学习气氛。在这种环境中,对所设计的问题进行实际操作,其学习的满意度自然很高,也就大大激发了学生的学习兴趣。教学实践证明,PBL教学采用“先问题,后学习”,使教学活动处于活跃、融洽的氛围,使师生互动,教师有更多的机会了解学生的个性、学习能力与动机等,强化了专业思想教育。
实施过程中我们也发现试行和推广PBL教学法对硬件设施和师资要求较高,且对学生要求较高,对于已经习惯于应试教育的学生,需行必要的心理和技能上的准备。
PBL教学耗费时间相对较多,但学习效率高,学生反响好。在培养创造型、开拓型、实用型医学人才的过程中,有传统教学法无可比拟的优点,值得在医学教育领域推广。
参考文献
[1]曹博,程志,曹德品等. PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育,2007,7(7):1-2
关键词:儿科护理;安全;临床对策;影响因素
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0398-01
所谓的护理安全是指患者在接受护理的过程中,没有发生在法律法规等规章制度规范以外的心理、功能以及机体结构方面的问题、损害、缺陷抑或是死亡。从广义上和现代护理管理的发展情况来看,护理安全还涉及到护理工作人员的执业安全,换句话说也就是在护理人员执业过程中没有发生在规定范围之外的安全影响事故。在临床护理过程中,护理安全不仅受到了医院管理者的密切重视,而且和患儿自身的身心健康以及其家长息息相关。在儿科护理工作中消除不安全因素,加强对护理各个环节的管理,以避免不必要的隐患和差错的发生,对护理安全的确保和质量的提高大有裨益。
1 儿科护理安全的影响因素分析
1.1 护理人员安全法律意识、责任心不强,有待进一步加强:确保护理工作安全的关键之处在于严格贯彻落实相关法律法规的规定和规章制度,尤其是操作规程和岗位职责要求。而现在出现的情况是不少护理人员在工作中没有严格按照交接班的安排和制度来办事,对患儿病情的变化观察力度不够,那么这就可能直接导致差错事故的出现;此外,在护理工作中存在不少护理人员打错针、对有问题的液体没有及时查对、巡视病房不及时、随意调节滴速、加错药以及交接班不严谨甚至时常出现违规操作等现象的存在,这些问题若得不到及时的重视将直接引起不可挽回的损失。
1.2 护理人员专业水平有待进一步提升:护理人员专业水平不强,有待进一步提升这这一问题主要表现在工作人员在静脉穿刺专业技能上的缺失、没有及时对患儿的病情变化予以观察、没有及时将病情的变化报告给责任医师,因而使得患儿没有在第一时间内得到救治,最终延误了患儿的病情。患儿刚刚进入医院的评估工作马马虎虎,特别是一些隐存的安全问题,护理记录出现漏记、印象记录现象比较多,字迹潦草以及伪造医嘱签名等等,当医院出现纠纷和投诉的时候,这些护理文书记录的缺陷和不足将使得医院处于被动状态,最终因为举证问题而败诉。除此之外,护理人员专业水平的缺失还表现在与患儿的沟通不到位、不及时。譬如在使用贵重药品的、器材之前没有让家长知晓情况;在一些较为特殊的检查过程中,没有将需要注意的详细情况和事项告诉家长;对患儿的健康教育宣传所采取的手段不合适,特别是缺乏必要的沟通技巧,甚至有些时候在面对家长提出的疑惑和问题,护理人员根本一无所知,引因而引起家长的极大反感。此外,由于护理人员的工作负担也较为繁复,在一定程度上使得护理人员和患儿及其家长缺乏必要的沟通和交流,没有对患儿家长的心理和情绪加以照顾、考虑,最终将很有可能因为不满而造成医疗纠纷或者这方面的投诉。
1.3 医院管理不到位:到目前为止,不少医院都尚未建立和健全一整套较为完整、系统的管理制度,因而在一定程度上使得医院设备管理不到位、医院护理人员编制不合理、业务培训有待进一步完善、医院人力安排不够合理、监督管理力度不足以及对于出现的风险得不到及时的告之等问题,这些组织管理因素上管理的不到位将直接影响护理安全的质量。
2 儿科护理安全的防范对策
2.1 促进护理人员专业水平和道德素质的提高:护理人员专业水平和道德素质的高低直接影响着护理安全的质量,二者有着不可分割的直接联系,所以要花大工夫来促进护理人员专业水平和道德素质的提高。首先,开展有针对性的培训工作。对于不同年资的护理人员,培训的目标和内容要有因人而异,坚持因材施教,最终使得每一位护理人员都可以在原有能力的基础上有所进步。譬如对主管护师而言其可以将培训重心置放在带教和科学研究上;而对于见习护理人员而言,在培训上应该注重科室常见病的观察、治疗以及护理上。其次,积极鼓励护理人员参加自考等再教育学习活动,借助于科内小讲课、远程教育等学习活动满足其在学习上的需要,进一步强化儿科专业知识培训,最终促进其专业技能和业务水平的提高,即使是在紧急的情况下其也可以运用熟练的护理技巧和知识对患儿实施准确而及时的救治与护理。
2.2 加强护理人员与患儿及其家长的交流与沟通:进一步强化“以人为本”的科学理念和“以病人为中心”的护理服务理念。借助于与患儿及其家长的交流与沟通,年幼的患儿可以为他们准备一些他们喜爱的玩具以及逗乐,对年龄大一点的患儿则可以将其介绍给同室的患儿一起玩耍。在患儿整个住院期间可以为他们开展健康宣教工作,让他们感受到护理人员的诚心与关心,从而建立和谐护患关系。除此之外,在与患儿沟通的过程中要特别注重交流技巧,坚持文明用语与仪态,确保护理服务的人性化、程序化以及规范化,直至达到他们的满足度。
总而言之,护理安全工作是一个不断完善和提高的工作,对于存在的安全隐患因素不仅需要提高护理人员的专业技能与业务道德素质和加强护患的交流与沟通,还得加强对各项规章制度的完善,进行制度化管理,加强对书写文案的管理和护理关键环节的管理。这有这样才可以在根本上予以解除和最终促进儿科护理安全质量的提升。
参考文献
[1] 张文娴.构建医院护理差错及不良事件自愿报告系统确保患者安全的研究[D].广西医科大学.2010年
[2] 崔卫玲、廖志红、李延兵、黄知敏、孟栋栋、胡国亮、翁建平.赖脯胰岛素治疗糖尿病的临床观察[J].中国实用内科杂志.2005年11期
关键词:临床医学遗传学;教学;思考
临床医学遗传学是一门研究遗传性疾病病因、遗传规律、诊断、治疗及预防的学科,也是一门将遗传学应用于临床诊疗分析的前沿学科。近年来,随着基因检测技术高速发展,遗传病确诊率大幅度提高。许多遗传性疾病若能及时确诊并进行早期干预,可缓解甚至阻止疾病的发生发展,明显改善患者的预后[1-2]。遗传病的早期筛查、诊断、鉴别诊断及正确治疗正逐渐成为临床医生需要面对的新挑战。如何提高该学科教学的适用性、高效性、创新性,培养高质量临床医生,加强临床工作中遗传性疾病诊疗思维及疾病鉴别,建立扎实的遗传学知识基础及熟练的应用能力十分重要。
1临床医学遗传学特点
1.1遗传学与临床医学相结合,涉及面广
临床医学遗传学是采用遗传学的原理与方法,研究临床医学中遗传性疾病的发病机制、诊断、治疗与预防的一门学科。主要内容包括单基因病、多基因病、染色体疾病、体细胞遗传病等。随着人类基因组计划推进,医疗技术发展,目前发现突变基因数量十分庞大,涉及疾病数千种[3]。遗传学不仅与生物医学领域内容息息相关,还与肿瘤科、妇产科、儿科、内分泌科、眼科、风湿免疫科等紧密联系,几乎所有疾病或多或少都与遗传相关[4]。
1.2内容更新快,研究意义深远
近几年随着基因检测技术快速发展,临床医学遗传学内容更新十分迅速。许多疾病例如囊性纤维化,自1989年发现该病致病基因为CFTR基因后,陆续有研究发现多种突变基因型及相应的发病机制,在分子遗传水平层面研发出多种靶向治疗药物。仅30多年时间,囊性纤维化从对发病机制茫然无知到目前90%携带Phe508delCFTR突变的患者能得到有效治疗[5-6]。遗传代谢病的新生儿筛查,可以对几十种遗传代谢病进行有效干预,极大降低了这些疾病的死亡率及残障率。但至今临床上仍有许多遗传性疾病发病原因不清楚,研究空间十分广阔。明确疾病致病机制,可从疾病源头进行靶向治疗,副作用小,使患者的生活质量得到提高,还能进行针对性遗传咨询,从而达到控制遗传病的再发、降低遗传病在人群中的发病率,提高出生人口质量。
2教学现状及存在问题
2.1课时较短,教学时间不合理
在我国,大多数高校要求学生在大学早期(大一、大二)即完成临床医学遗传学的相关课程学习。临床医学遗传学知识体系丰富,专有名词繁多,分子机制复杂,要求学生能从微观角度看待宏观疾病,并能理解、分析。而对于刚进校园、无理论基础的低年级学生,除临床经验缺乏外,因课时较短,仅理解及学习遗传学基础知识也较为吃力,课程参与度明显不足[7]。此外,后期医院见习、实习,甚至毕业后规培过程中,学生所在医院等级不同,许多医院并未设立专门的临床医学遗传学相关科室,即使部分医院已建立相关门诊,但因无相关病房,且受时间限制,学生基本安排在内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科等常规科室轮转,很少有学生至遗传学相关科室进行系统学习。这些均导致学生对临床医学遗传学内容不熟悉,对遗传学疾病没有一个整体概念,无法激发学生对该课程的兴趣。
2.2教学方式单一,理论与实践脱节
目前我国绝大部分临床医学遗传学教学模式以枯燥的讲授式为主,部分辅以多媒体教学,整体呈现教师主动、学生被动模式。少数学校开展分子遗传学实验,但基本开展形式为教师主导进行的验证性或模仿性实验,学生只需要掌握实验过程及结果,极少有学生提出为什么这样设计实验、每个步骤操作目的是什么等问题。临床医学遗传学内容复杂、理解抽象、教学方式单一,常导致学生认为该学科困难枯燥,课程参与度低,多以应付考试为目的进行学习。早期无法建立学生对临床医学遗传学的兴趣,导致其主观能动性下降,后期医院实践并无相关内容整体认知教学,影响对遗传性疾病的正确认识及创新探索。
2.3课程教材更新速度慢,课程评价体系不完善
课程教材的完成需经过撰写、审核、印刷等过程,出版周期长,更新速度较临床医学遗传学发展慢,导致学生对学科前沿技术与内容一无所知。知识储备不足,学生的创新思维及自学能力培养受限。此外,目前临床医学遗传学课程教学评价仍以“一张试卷定成绩”形式为主,考核内容为上课重点讲解内容的选择题、判断题、填空题、名词解释、问答题等。这种考核方式常导致学生对临床医学遗传学知识点死记硬背,而忽略了对该学科整体的认识、理解、应用。
3深化临床医学遗传学教学的思考
“师者,所以传道授业解惑也”。医学教育是一个循序渐进的过程,医学高速发展要求教师能因材施教。目前我国临床医学专业本科的培养主要分为在校理论学习、医院见习与实习等几个阶段。每个阶段医学生基础及任务要求不同,教学内容与方式也应按实际情况制定。
3.1低年级本科生
培养兴趣,打好基础是关键。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,理论与实践相辅相成。此期主要教学目标为有效传授理论知识,丰富实践操作,帮助学生形成宏观临床医学遗传学体系认知。针对临床医学遗传学特点,在学生有一定临床理论基础后再进行授课,以提高学生对课程的接受度及理解度,故该课程可延至大学三、四年级。适当增加课程学时,对讲课内容进行筛选优化,丰富课程开展形式,提高学生课程参与度。例如可将教材文字教学转变为实验联合多媒体学习,临床医学遗传学基础实验是理论与实践的桥梁,培养学生动手操作能力;多媒体教学则将抽象概念转化成实际图像流程,有助于学生理解。在本科教学中也可逐渐引进CBL、PBL教学、遗传病家系调查及模拟化临床咨询等教学形式,提高学生自学能力,进一步引导学生理解临床医学与遗传学的紧密联系[8-9]。以新生儿筛查的遗传代谢性疾病为例,由讲师帮助学生建立遗传代谢性疾病的整体框架,逐渐引导学生提出问题:为什么新生儿筛查疾病是这些内容?每种筛查的疾病是通过哪些指标评估?筛查阳性的患儿如何确诊?等。同时适当加入1~2个典型遗传病病例,鼓励学生课后线上查找资料,下一次线上教学进行讨论。在校期间学生需建立扎实的临床医学遗传学理论基础,完善疾病的诊断思维,学会提问及解决问题。考核方式也需要进行调整,在理论知识考核的基础上加入病例讨论、文献查阅能力等内容,促进学生对临床医学遗传学知识的灵活应用。
【关键词】儿科学临床教学教学模式
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2017)43-0221-01
1.儿科学教学的特点
儿科学是临床医学的重要组成部分之一,但与其他学科相比,又有明显的特殊性,即:儿科学的研究和服务对象是儿童,年龄分布跨度大,从出生到14岁,期间经历身体及生理上的巨大变化,情况复杂、病情多样,上至中枢神经系统,下至泌尿生殖系统,各系统可能出现的问题均是儿科学所要顾及的范围。儿科教学模式同其他学科的教学模式有许多相同之处,其主流的教学模式仍是以传统的“课堂教学”为主,教师为教学的主体,学生则以被动记忆及知识灌输为主,知识理解程度有限,学习记忆过程枯燥,缺乏乐趣。此外,儿科患者多为年龄较小的人群,语言系统发育不完善,对疾病所造成的不适以及对医生问诊的内容常常表达不到位或不能完全理解,因此,临床见习和/或实习阶段、不同疾病的临床实践环节,医学生很难准确的就课本所描述的理论知识在患儿身上实践验证,理论知识由于得不到充分的实践印证而不能完全掌握和理解。此外,近年来,日趋严峻的国内医疗环境,致使易患矛盾时有发生,作为以小儿为服务对象的儿科更是易患矛盾的重灾区。所以,如何行之有效的提高儿科的教学治质量,培养诊断水平高的儿科医生,是每当前个儿科教学工作着值得着力探讨的问题。为此,笔者结合自己近年来的教学经验及已有的教学改革相关模式,探讨其在儿科教学中应用的可行性,以期探究适用于儿科学教学的临床教学模式,从而更好地提高儿科教学质量及医学生儿科学理论及实践的水平。
2.理论教学模式的改变
2.1引入案例式教学法
传统的教学形式是“灌输式”或“填鸭式”的被动教育,学生只能靠死记硬背,这样不但容易遗忘,也不能激发学习兴趣,更不利于临床思维的培养。由于学生在学习儿科学时积累了部分临床知识,因此在儿科学理论教学中可尝试采用案例式教学法。案例教学法是根据教学目的和培养目标的要求,教师在教学过程中以案例为基本素材,把学生带入具体的问题情境中进行分析问题和解决问题,以培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法。以儿科常见的热性惊厥教学为例,教学大纲要求学生熟悉热性惊厥病因,发病机制,发病年龄,分型,掌握热性惊厥的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。我们可以选取一例典型热性惊厥病例,告诉学生患者的主诉、年龄、发病时间,实验室检查情况及既往病史等信息,要求学生根据这些信息作出诊断,制定治疗策略,评估预后发展。通过对典型病例的分析和讨论,培养学生运用所学知识分析、解决问题的能力。教师在授课过程中进行引导,授课结束前针对本节课的重点、难点内容加以概括,以进一步促进学生对所学知识的掌握。
2.2网络技术在教学中的应用
随着计算机网络的普及,包括微信群的广泛使用,已经渗透各个领域。根据儿科学的教学特点,可将网络技术应用于儿科学教学中。医学视听教育能将复杂、抽象的知识直观、生动地展现出来,给学生全面、直观的视听感受,促进学生主动思考。例如,制作气管插管的Flash动画,可直观反映气管插管的过程、易发生误插的原因及避免措施,给学生留下深刻记忆。将临床操作的网络视频链接到幻灯片中,在讲到相关内容时可直接点击链接播放视频,让学生对所学内容有身临其境的体会。建立儿科学微信课程,将课件、视频、练习题等放入微信群中,学生可随时在微信群中請教学习中遇到的问题,教师及时给予解答。这样能使学生的学习突破时空的限制,增加师生互动的机会。
3.改革教学模式,培养临床实践能力
3.1实践教学的规范管理
实习生由专门老师管理,包括实习生接纳、分组、出勤检查、出科考核等,督促实习生严格遵守科室各项规章制度,按时查房、规范书写病历、参与病例讨论、参加教学和科研讲座等。带教老师轮流定期为实习生开展临床知识讲座,介绍规范的操作过程,如心肺复苏、气管插管、呼吸机的应用等,学生产生的疑问可通过老师的解答和实际操作过程的观察得到解决。结合临床给学生介绍急诊医学国内外最新发展动态、科研热点、新技术、新方法等知识,鼓励学生通过各种途径查阅文献资料,从中获取知识和灵感,培养科研思维能力,开拓视野,为今后成为一名集科研、医疗技术于一身的综合型高素质急诊医生打下基础。
3.2仿真模型模拟及标准化病人教学模式
儿科病人发病急、危重、病情变化快,加之现在小孩宝贵,大多家属不肯让学生在患儿身上进行技能操作,尤其是抢救时病人家属情绪容易激动,若让实习生操作,因操作不够熟练,可能耽误病情,也易引起医疗矛盾。因此,在实践能力培养中引入仿真模型模拟教学和标准化病人的教学方式可有效提高学生临床实践能力,避免医疗纠纷的发生,这也是当前医疗环境复杂、医患关系敏感时期巩固和提高医学生临床实践的重要途径。仿真模型是指用特定的材料制作的人体模型模具,可供医学生在上面进行临床相关操作的模拟演练。在模拟教学中,利用模拟人掌握胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、气管插管、心肺复苏术等儿科急诊操作技术,并有带教老师逐一进行考核。在进一步的临床实践操作过程中,教师指导学生在患儿身上进行实际操作,使学生熟练掌握胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、气管插管、心肺复苏术等儿科急救技术,促进学生动手能力的提高。而标准化病人模式,在儿科学教学及实践中的使用受限较成人科室明显。不同于成人科室的标准化病人,其言语症状均可由成人在特定培训下完成,儿童表达的特殊性,使得儿科标准病人的培训和现场模拟均很难和现实接近。目前,在儿科教学中以仿真模型模拟教学为实践途径,是新形势下提高儿科教学效果、提高医学生理论及实践水平的有效也是最为可行的方式。
3.3加强法律意识和自我保护意识的培养
儿科工作是风险性较大的工作,极易引发各种医疗纠纷,甚至引起法律诉讼,因此应培养学生的法律意识,提高自我保护能力。加强法律、法规知识培训,向学生普及法律及相关医疗法规知识,增强防范意识;加强医德医风建设,学生在实习中要学会倾听家属对患儿病史的叙述,掌握与家属沟通的技巧以取得信任;加强纪律观念,明确实习生的法律身份与责任,严格执行请示报告制度,明确自己的职责范围;加强证据意识,让学生参与实际医疗事故、医疗纠纷的分析活动中,通过具体事例,让学生生动、形象、具体地认识到证据对于自我保护的强大作用。同时,加强对学生医疗文书的书写管理,使学生认识到病历书写的法律性和重要性,增强规范意识。带教老师应将法律意识和自我保护意识贯穿临床实习教学的全过程,提高学生防范和处理医疗纠纷的能力。
4.结语