前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的其它合同主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
适用品牌型号:华为p40pro,iPhone12Pro;系统:华为emui10.1,苹果ios14.1;软件:微信8.0.0;
想要定位某一个人的位置的时,可以先让微信好友把他的位置信息发送给用户,直接点击进入,即可看到好友发送的位置信息。
微信提供公众平台,朋友圈,消息推送等功能,用户可以通过摇一摇,搜索号码,附近的人,扫二维码方式添加好友和关注公众平台,同时微信将内容分享给好友以及将用户看到的精彩内容分享到微信朋友圈。
(来源:文章屋网 )
1、有更好的耐久性,支撑性、稳定性,曲挠性和良好的减震作用。篮球运动中不断的起动、急停、起跳和迅速的左右移动等动作使得你在挑选篮球鞋时必须把鞋的特性放在绝对首位。
2、篮球鞋是进行篮球运动时的必需品,因为篮球良好的减震作用,这使脚部在篮球运动中移动、起跳、急停中感觉更舒适。
3、篮球鞋能很好的保护脚踝,支持肌腱的限制作用,保护运动者不受伤害。
(来源:文章屋网 )
我叫张小凡,24岁。我的故事并不曲折离奇,但是,我可能是所有妻子里最悲哀的一个人。我和我丈夫是邻居,又是同学,两家走得很近,所以自然而然地就把我们俩撮合到一起了。2001年,我们就在双方父母的安排下,定亲了。在我们家乡,定亲和结婚没什么两样。定亲之后,我就住到了他家。
在我把自己的一切都给他的那一刻,我不知道是悲是喜。但是当我意识到再也没有退路时,忍不住哭了。我和他之间谈不上爱情,只是知道是夫妻了,是要过一辈子的。不久,我们就分别出去打工。我去了深圳,而他去了大连。现在回过头一想,我当时为什么没跟着他一起去大连呢?假如当初我选择和他一起,少些聚少离多的日子,是不是悲剧就不会上演了?
从2001年定亲到2004年结婚,我们在一起的日子少得可怜,我们还没有来得及相爱就结婚了。我以为,我在深圳惦念他,他一定也想我。但是,他那时已经有一个女朋友。虽然彼此都不陌生,但是新婚之夜仍是每个女孩生命中最美好的时光。可是,就在新婚之夜,我生命中最重要的男人告诉我,他在结婚前曾交了一个很要好的女朋友,都已经发生性关系了。他说,其实他不想结婚。
我当时就傻了。我说:“你要是已经喜欢别人了,为什么不在结婚之前和我说啊?”他笑了一下,既满不在乎,又有种莫名的悲哀。他说:“我怎么跟你说啊!我要是娶她了,你怎么办?”当时,我觉得我的婚姻是他施舍的。他真狠,如果真要让我好,又干嘛把那个女孩的存在告诉我呢?
虽然丈夫说他已经和那个女人分手了,但我仍觉得委屈,所以嘴上就不饶人。于是我俩天天吵架,吵完了他就跑出去找朋友玩。后来我一想,无论以前发生什么,这个男人现在终归是我的,那我就该放下心结。于是,我开始温柔地对待他,无微不至地照顾他。一开始,他有点受宠若惊,后来有些感动了。于是,他也开始对我好起来,晚上出去的时候也减少了,还陪着我说说话。我们俩过了一段真正美好的日子,像是初恋的感觉,这种日子让我每天都晕晕的,幸福得找不到北。我当时真的坚信,自己可以这么幸福地过一辈子。后来,我俩拿出了所有积蓄开了一个汽车配件店。
小凡说话的声音洋溢着幸福,在回忆着那段甜蜜的时光时,嘴角应该还留着微笑吧。她忽然问我:“你觉得我是一个什么样的人?”“你应该挺温柔的吧。”“不错,我是个很温柔的女人,但是我曾经狠狠地打了那个女人一耳光。”
当我以为自己最幸福的时候,我偶然发现,丈夫的手机里全是那个女人的短信。原来,他们俩从来就没断过联系。我丈夫每一次外出都是和她在一起!我实在受不了,就跟他摊牌了。面对已经歇斯底里的我,他就那么心平气地把一切都和我坦白了,他说:“外遇就像糖,第一次吃感觉很甜,以后就总想吃了,自己也控制不住。”那个年轻的女孩子是个美容师,家境富裕。我丈夫是她的第一个男人。
自从我和丈夫摊牌之后,她开始明目张胆地出现在我们的生活里,公然打电话到家里找他。我知道,她是在向我示威。有一次,我再也忍受不了这种羞辱,就约她见了面。她长得并不妖冶美艳,甚至还不如我好看。可是,她年轻,有无穷无尽的精力,还有一大把的时间。当我劝她离开我丈夫时,她没有说话,冷冷地瞅了我一眼。那眼神里有数不清的怨恨,我被她的态度激怒了,狠狠地打了她一耳光。这是我第一次动手打人,打的时候很解气,可是打了之后却很后悔,我什么时候变成泼妇了呢?好像这个耳光打在了自己脸上似的,火辣辣的。可是,这个女人真厉害,居然还是一句话也没说,腰板挺得直直地就走了。看着她的背影,我特别难受,她也是个痴情的女子。
我看她既然铁了心,就从别的地方下手。首先,我想到了我的公公,公公几乎是看着我长大的。当我把事情都告诉老人时,他不知道用什么方法找到那个女人,然后带到我的面前,直截了当地问她:“你有没有和我儿子发生不正常的关系?”她先是低着头不说话,在我公公一再追问下,她摇了下头。然后,我公公马上一脸轻松地对我说:“你看,她都说没有,这根本是没影儿的事,你就别多心了,好好过日子吧!”
“其实感情的事情只能你们两个人来解决,外人是帮不了的。即使你公公去骂你丈夫一顿,他也不见得就马上回心转意,是不是?所以你也别怪老人,老人都是希望大事化小,小事化无的。”我劝她。“我明白你的意思。所以我去找了那个女人的父母,我就是不能让他们在一起!”
那个女人的父母都是知识分子,他们不知道自己的女儿正和有妇之夫搅在一起。所以,当我给他们打了电话后,他们就马上去找她了。结果,正碰见她和我老公在一起,就劝他俩分开,结果她死都不肯,她爸爸就认为我丈夫把他宝贝女儿带坏了,把我丈夫打了一顿。我丈夫马上报了警,那个女人的妈妈受不了刺激,当场晕了过去。后来,那个女人给我打电话,她说,她知道这一切都是我搞的鬼,她说她死都不会离开我丈夫!
“既然你和丈夫之间没有爱情,他又这样背叛你,你有没有考虑离开他呢?”她叹了一口气:“假如我们一直冷战的话,我可以和他分手,可是我发现自己已经喜欢上他了。所以,无论采取任何手段,都要保卫我的婚姻。”我听见她坚决的语气,感到一个女人狠下心来是没有什么不敢做的。
其实,我不是没有想过放弃。但是,我发现我怀孕了。这个孩子是我们最恩爱的时候孕育的。当我发现有了3个月的身孕时,真是欣喜若狂!我终于有个家了。这是我的孩子,他是我孩子的爸爸,这是永远改变不了的事实,那个女人还争什么呢?
“有了孩子之后,你丈夫是什么反应呢?”“他逼着我把孩子打掉,他说我们还年轻,不想要孩子。”张小凡的语气更加激动了,然后,她开始哭了起来。
再笨我也知道,“年轻”根本就不是理由,他还是想跟她在一起。我哭过、吵过,把东西砸烂过,但是这一切都无济于事。他陪着我到医院,最后把孩子拿掉了。那个晚上,我不停地说:“孩子啊,妈对不起你啊!”我越想越恨,都是那个狐狸精,把我老公抢走了还不算,还害死了我的孩子!我擦干眼泪之后,就去找那个女人。痛快地把她痛骂了一顿,结果,她平静地对我说:“骂够了没?你不就是打掉孩子了吗?有什么了不起,我也刚打掉了孩子,你丈夫的!我这儿有医院的证明,你要不要看?”
我呆在那儿!这个事实带来的痛苦甚至比我失去孩子更深!我真是气疯了!他怎么可以让我怀孕的同时也让这个女人怀孕呢?我想想都觉得脏!我现在真庆幸把孩子打掉了,他实在不配做父亲!我回到家,就跟他大吵,他是打不还手,骂不还口。等我发泄完了,他说:“我结婚那天就跟你坦白了,我从来都没骗过你。你是个好女人,我不能伤害你;她也是个好女人,对我百依百顺,我也不忍心辜负她。如果,我要是能同时娶你俩该多好啊!”
我听见这句话,真想把那个女人给杀了!
“你千万别做傻事!其实,任何一个有责任心的男人都不会对自己的妻子说出这样的话,你不觉得你丈夫是个不负责任的人吗?”我忍不住说,“其实这个悲剧的罪魁祸首是你丈夫,而不是那个女人。”她马上反驳道:“如果不是她一直纠缠我丈夫,要死要活的,我丈夫根本不会这么对我!他的手机里都是她打来的电话,我丈夫几乎都不打给她!我现在让他跟我回河南老家,看她还能怎么样!”
我感到很悲哀,不仅为她的遭遇,还为她的心态。大部分妻子发现丈夫出轨时,第一个想法都是找狐狸精算账,而不是反省自己的婚姻存在什么问题。其实,即使把对方打得遍体鳞伤,又能解决什么问题呢?就算解决了这一个,难保没有第二个、第三个!为什么一个男人出轨了,最后总要演变为女人之间的自相残杀呢?
我冷静地对她说:“如果你丈夫对她的骚扰置之不理的话,她打再多的电话也没用。如果只是她的问题,你们可以将手机、住宅电话换号,实在不行就搬家。但是,怀孕是一个人能够完成的事情吗?如果你丈夫不是心甘情愿,谁能逼他呢?何况,你丈夫不是也地表示了想娶你们两人了吗?”
张小凡哭了起来,“那我该怎么办啊?我死都不离婚,我不能成全他们!”
“为什么不反过来想,你现在这样心怀怨恨地过日子,快乐吗?幸福吗?女人一定要珍惜自己,心疼自己,这样才能得到别人的珍惜和呵护。你别忘了:结婚是为了两个人一起更好地生活而不是彼此折磨。
“你说你爱你的丈夫,但你所做的一切都是将你的丈夫一步步推远:偷看他的手机,跟踪他,对他查岗。这说明你根本就不信任他,没有信任又怎能有爱情?其实,你也是自欺欺人。”
电话那头沉寂了一会儿,我继续说,“你怎么来面对这个婚姻,不要急着做决定,不妨先想想这两种决定意味着什么。如果你们继续这段婚姻,那么你可能要继续同其他女人分享你的丈夫,经常处于猜疑、痛苦、妒忌的情绪之中,生活毫无质量可言;好处是,你有一定的生活保障,不需要再重新开始,而且也不用担心面对家乡人的闲言碎语。如果你选择不离婚,那么你要学会包容和理性,包容你丈夫所有的过去,理性地正视这个女人的存在。你要和丈夫保持良性的沟通、培养共同的兴趣,用自己的美好把丈夫的心赢回来。
“结束婚姻的好处是,你可以彻底摆脱这个阴影,把自己从崩溃的边缘拉回来,开始崭新的生活,再也不用为这个男人伤心和绝望;弊端是,你要再在婚姻上面冒一次险,再婚的对象可能还不如现在的丈夫。而且,你必须忍受离婚后的孤独与痛苦。如果选择离婚,你要让自己变得更加自信和坚强。离婚不是你的错,不要让失败的婚姻成为你的阴影,要继续勇敢地追求幸福,你要相信自己是个好女人,值得男人来爱。
病例简介
患者,男,59岁,经商,主因头部斑状脱发6个月就诊。6个月前,患者在理发时突然发现局灶性的头发脱落,局部无明显不适,体重变化不详。脱发发生前及脱发早期,患者自觉夜间睡眠不佳,难以入睡,易早醒;由于工作紧张自觉脾气较差,经常感到焦虑不安。近来患者易感疲惫。因秃发影响美观,自觉严重影响社交,且在外院多次治疗效果不满意,促使患者前来就诊。既往史否认高血压病、心脏病史。无长期服用药物史。
查体:面容略显焦虑,无痛苦表情。T 36.7℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 115/60 mm Hg,体重62 kg。甲状腺未及结节、肿大;颈静脉压无升高;双肺呼吸音清,心率正常,律齐;双下肢无水肿;全身浅表淋巴结未及肿大。
专科检查:头皮多处大小不等边界清楚的圆形脱发灶,局部略凹陷,部分脱发区域有新的毛发生长,为白发(如图1)。
辅助检查:ESR 74 mm/h(0~15 mm/h);甲状腺功能全套:总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.66 nmol/L(0.92~2.79 nmol/L),游离T3(FT3)
讨论分析
脱发种类较多,在人群中的发病率也较高,其中斑秃因其发病常常突然,病因复杂,发病机制不明,故又俗称为“鬼剃头”,最为引人感到惊惧。斑秃属于一种炎症性、非瘢痕性的脱发,虽然能够自愈,但约50%病例复发,因好发于中青年,常影响外观而备受患者重视。斑秃在皮肤科门诊较为常见,可占到皮肤科门诊就诊病例的0.7%~1.7%,因此也是一种多发病、常见病。现有研究结果表明斑秃是一种自身免疫性疾病,同时可以与多种系统性疾病并发。本文探讨斑秃与一些系统性疾病的相关性,旨在为这种特殊临床类型斑秃的诊疗提供一些参考与建议。
斑秃与免疫豁免
斑秃病因与发病机制复杂,目前普遍认为是一种T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病,一种“生长期毛囊免疫豁免效应”学说常被用来解释斑秃的发病机制。正常毛囊在生长期缺乏表达MHC-1类分子(与抗原提呈相关),而且生长期毛囊的毛球都处于基质屏障的包围之中,因此生长期毛囊与胎盘、眼前房、部分中枢神经系统一样均是免疫赦免器官。毛囊具有周期性免疫赦免,在毛囊生长过程中毛囊上皮干细胞受免疫赦免机制保护被认为是一种机体对自身毛囊不发生免疫攻击的保护机制。有人认为斑秃发生的原因是因为某些致病因素导致生长期毛囊免疫赦免地位的丧失。导致生长期毛囊免疫豁免效应消失与重建的因素较多,IFN-γ是目前已被证明能促使毛囊免疫豁免消失的分子,而且IFN-γ也确实能促进如斑秃等一些与遗传易感性相关的器官特异性疾病的发生发展。抑制MHC-1类分子表达是免疫赦免重建的重要因素,这类免疫治疗方法在斑秃治疗中可能具有较为广阔的临床应用前景。
斑秃与毛囊黑素联系密切,毛囊黑素细胞是在斑秃发生过程中免疫攻击的目标,其相关抗原能活化T细胞,最终激活自身免疫过程导致毛发脱落。但是斑秃脱发区表皮与毛囊中的黑素细胞无论在组织学还是在超微结构均存在异常,因此,斑秃患者黑色毛发脱落要早于白色毛发,而新生毛发最初大多呈白色;斑秃脱发区表皮黑素细胞常常不受累,因此,斑秃区域的表皮往往未出现黑素的脱失。
观察本例患者的头皮,我们发现新生的头发均为白色,脱发区均处于黑发区域,并且脱发区的皮肤色泽未发现明显改变,这个现象与上面所述的理论相符合。
斑秃与甲状腺自身免疫
随着内分泌与免疫学的发展,人们已经逐渐认识到某些甲状腺疾病与斑秃之间存在某些联系。与普通人群相比,斑秃患者血清中游离T3、T4水平显著升高,而促甲状腺激素(TSH)水平明显降低。国内外均有报道自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)患者经常伴发斑秃,在儿童斑秃患者中有63%被发现有甲状腺肿大,其中34.2%患者被超声检查诊断为自身免疫性甲状腺炎,13.3%患者被检测出基础TSH水平升高,部分患者TRH兴奋试验阳性,最终有47.8%的斑秃患者被诊断为伴有自身免疫性甲状腺炎。
由于甲状腺激素影响机体代谢,对糖脂代谢、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等均有不良影响,因此自身免疫性甲状腺炎不能被认为是一个单纯的良性病变。甲状腺功能异常也可影响斑秃的病情,两者之间关系确切,所以积极发现自身免疫性甲状腺炎病并且及时治疗具有重要价值。
这两个系统写好了,都是很爽的,但是却是不同的爽,一个是质量高,一个是数量大。
所以如果把两个方案综合起来,不是能兼顾两种法术系统的优势了吗?
但是,其实不容易。
不过有大能说过,“凡是不能结合的,就加上中间层。”
所以我们就加上一个中间层吧。
初步设定如下:
法师学习法术,包括三个方面的修行:
1)冥想,锤炼精神力,增加精神力的质量和数量。(魔力是精神力汇合魔法元素的产物,或者施法只靠精神力)
2)对肉体的改造,这个一般来说不需要刻意的进行,自然而然即可(刻意进行则成为专精法师)。
3)学习法术的构成、原理。主要就是符文(魔纹),以及符文的二维、三维排列组合方式。
我这个设定的关键,就挂在符文上。
魔法师通过学习魔法的各种知识,当他们彻底理解了某个符文,或者在某方面达到一定的成就的时候,他们就可以在识海形成符文。而法师施法,就是通过牵动符文的力量实现的。每个法术都包含了一系列的符文,符文不同的排列组合构成了一个个的法术。
所以法师能施展的法术数量,和其掌握的符文数量息息相关,如果某个法术的符文他已经全部掌握了,则他学习该法术就变得十分轻松,基本能做到第一次就成功,经过一段时间锻炼就可以熟练,否则,法师就必须先将法术对应的符文中没有掌握的先学习了才行。
有符文排列构成法术,同样有魔法阵。但实际上,魔法阵和法术基本是一体的,一个合格的法师,在掌握的法术的同时,就会同时掌握该法术对应的法阵了。魔法阵和法术使用的是同一套符文体系,但是符文体系里有些起到流程引导作用的符文(这些符文也是中级法师和低级法师的分野),魔法阵是使用线条代替的————形象的说,就好像程序代码与程序流程图一样。
现在,我们有符文作为法师与法术之间的中间层了。
那么,我们就可以将法术位系统应用在符文上,以便实现DND法术位与蓝条施法的结合了。
方案:
法师可以通过理解魔法原理,实验、体验、练习,掌握魔法符文。法师可以在冥想时将符文具现在识海里,这些符文是一次性的,具现的同时已经包含了力量,因此可以直接利用。法师可以在识海内具现的符文的数量有一定限制。于是,法师冥想的结果就是制造了一个一次性的字库,他施法时可以从字库里提取单字组成字符串(法术)施法即可了,如此即可解决法术位系统释放法术种类过少的问题,大量符文可以组合出的法术种类也是极大的,同时释放法术的数量也失去了限制————只要他的字库里还符文能够组成法术即可。
符文数量的多少决定于识海大小和魔力数量两方面。且某些符文的具现对精神力或者魔力有要求,否则即使掌握了也具现不了;而具现符文的速度和掌握的程度有关,随着掌握的程度的加深,具现速度也越快,甚至完全掌握时,具现的符文将可以重复使用或者可以自我复制。
法师对符文的掌握程度有如下阶段:
1)初步掌握,法师冥想时可以生成符文,但识海内只能存在一个该符文,生成时间较长,有可能失败,失败有负面影响。符文是一次性使用的。符文只能存在一定时间。一般来说法师如非必要是不会在研究之外制造这种符文的,理性的法师都会在安全的法师塔等地方度过这个初步掌握符文的阶段。
2)熟练掌握,可以在识海内生成多个该符文,生成需要冥想一定时间,基本不会失败,或者失败没有影响。符文是一次性使用的。符文如不主动销毁可以一直存在。这个阶段可以说是法师对大多数符文的掌握阶段,基本上只要不是法师特别擅长的符文都会处于这一阶段。
3)大师级掌握,符文生成需要一定时间(不冥想耗时较长),生成的符文可以通过法师输入魔力进行自我复制,战斗时也可以如此。但符文仍是一次性的,(法师生成的威力要明显大于复制产生的)事实上,大多数法师都必然有那么一两个大师级掌握的符文(流程控制符文不达到大师级掌握的程度几乎是无法想象的事情,但这些符文虽然极度重要,却并无实际威力)。
4)完全掌握,符文已经完全固化了,符文完全可以多次使用,同时亦保留了自我复制的能力,这种符文识海内只能有一个,但复制的符文(一次性)可以有多个,作为一次性使用威力极大,但重新构建十分缓慢(数周到数月不等,且会损失大量的精神力上限,期间就只能先用大师级的代替了)。
5)个性掌握,这个程度的符文掌握,已经不是单纯的掌握符文了,法师本身的个性、素质、对魔法的理解已经反过来影响了符文,让符文反而开始适应法师本身了,就效果上,和大师级的能力一样。但是个性掌握的符文在执行该符文原本效果的同时,还会产生额外的效果(虽然这些额外效果都很简单,但可以配合其他符文进行放大啊)
6)创造,个性掌握达到极致时,符文将完全脱离原本符文的影子,而以自身的效果存在。这是传说中的级别,只有最顶级的法师在死亡之时才有可能升华产生,或者由神祈创造。
注意:不同符文的掌握是独立的!只有少数符文是连续性的,就像是 火、炎、焱,水、沝、淼,前者对后者会有一定帮助。
于是有如下的情况,亦即,一个法师对少数法术掌握的越熟练(换句话说是该法术的符文掌握的越熟练),制约他施法的就越偏向于魔力的量(也就是偏向于蓝条法师),而法师魔力足够但属于那种样样通的类型的话,制约他施法的则更加偏向于他预先准备的符文的种类(换句话说是偏向于DND类)。
我们再来说法术瞬发。
如果把识海中法师保存符文的结构理解为法师掌握法术知识的投影的话,那么:
一个法师法术知识如果十分凌乱,他冥想生成的符文将是杂乱无章的飞舞在一团浑沌内,法师要使用这些符文施法还要额外浪费抓取对应符文的精力和时间,包括念咒之类都是为了提醒法师应该使用的符文的顺序和种类,当然就谈不上瞬发;
法师对法术知识有着初步的梳理了,符文就好像游走在一部书籍里,虽然位置不定,但多多少少还是可以确定在某个区域的几率更大,施法就简单多了;
法师对自身的法术知识和理解十分有条理而完备,他生成的符文就会老老实实的呆在分类别、分威力的架子上,法师取用起来就十分轻松,即使是某个符文忘了位置了,知道属性和效果也可以十分简单的检索出来。
当然,如果法师就只会那么魔法一两个,符文小猫两三只,就无所谓了。而如果法师对某个符文的掌控程度达到了大师级或者更高,那么法师将获得在使用之前挪动该符文的能力————于是法师可以事先在识海排列出数个法术,这些法术因为已经排列好了,就可以瞬发。
法术序列和意外术是基于法术瞬发的基础上的。法术加持也是一样。严格说,就是法师至少大师级掌握了意外术的全部符文后,即可在保持意外术的长期开启(相当于一个身体状况持续侦测+魔法联锁,大师级掌握可以不断复制符文,因此可以使用这个功能保持意外术的持续开启——完全掌握级别当然就更好了,而意外术联锁的法术同样要求必须是至少大师级掌握的全部符文。)
(我的形容是比喻式的,并不是说每个法师的识海储存符文的结构都是这样的,只是拿来说明,事实上识海的“符文书架”完全是个体深层潜意识与魔法知识的具现,是无法被控制的)
因此,法师也有着两个进阶方向:
一个是专注于少数几个符文或者某一个系列的符文,不断提升对这些符文的掌握,向着术士/战斗法师的方向发展,类似蓝条法师。这个进阶方向的法师往往拥有强大的战斗力,甚至拥有不弱的肉搏能力,以一敌万,开山填海,威力绝伦。他们大多专注于某一个或者某几个魔法(或者说不得不专注于这些魔法),大有“吾以一法破万法”的气势,事实上只要不是被克制也确实如此。最终目标是脱胎换骨,演化为非人类生物,所以大多有着淬炼肉体的法术辅助。缺点自然是能力单一,适应性较小。(当然比战士好点)
一个是博览众家之长,掌握尽可能多的符文,将魔法“化不可能为可能”的理念推演到极致,类似于DND法术位法师。这一类法师大多是学院派法师或者炼金术士,绝大多数的新型魔法和法术装备都是他们的作品(上一类即使有创新魔法基本都是基于个性掌握的符文,无法传播)。因为知识丰富,和上一类战力基本稳定不同,这类法师有准备和无准备的战力是截然不同的,而且很难克制。而这类法师里善于战斗的倒是未必有多强的正面战斗力,但是能力多奇诡狡变,防不胜防,而且生存力大多爆表堪比小强。
后一类的进阶上限要远高于前一类。(倒不是说前一类进阶到顶了就不能进步了,而是继续进步只能转化为元素生物或者成就神火之类的,不再是法师了,而后一类成就一个相当于DND标准的30-40级法师是木有问题的。)
然而,毫无疑问,如果是极限状态的第一类法师,那能力就实在是过于狭窄了,愧对法师的名号,与其说是法师倒不如说是魔法战士;而且意外术啊之类特殊效果也和他们绝缘————虽然意外术本来就不是大众级的法术。而极限状态的第二类法师,更是一个悲剧,稍不注意就可能被人给偷袭阴了,就算是后手甚多不虞性命之忧,但是终归是憋屈啊。
1.引言
北方的冬季是冰雪天气多发的季节,如果遇到雪灾,在白天,菜农可以及时发现大棚顶上的积雪,如果积雪过厚,可以及时清雪。而在晚上,由于菜农都在休息,无法时时刻刻蹲守在大棚,所以无法及时发现积雪。据作者在山东各地区的实地采访,大雪压塌蔬菜大棚的事故多发生在深夜,由于深夜突降的大雪导致第二天清晨才发现大棚被压塌的情况数不胜数[1]。目前菜农的防雪手段还停留在原始的阶段,多是看天气预报,或者是提前在棚顶撒盐,不能有效的对付较大的雪灾。而使用新型材料做支撑骨架虽然能有效提高大棚的抗雪抗压能力,但是其造价极高,目前尚不能大规模推广。经调查,目前大多数蔬菜大棚还在使用竹竿或者钢结构做支撑架,其抗雪抗压能力受到很大的限制,针对这一情况,本文设计了一种大棚防雪防压塌报警系统,采用雪量传感器HSC-SE80,能有效探测到棚顶的积雪量,如果积雪超过一定厚度,会通过系统的GSM模块向菜农发送报警短信,及时提醒菜农,以便及时赶到大棚除雪。
2.系统总体方案设计
整个系统分为三个模块:雪量探测,主机,GSM模块。雪量探测模块的功能是有效的探测到棚顶的积雪高度。主机模块的功能是判断积雪是否高于我们设定的预警值,另有键盘和显示装置,来设置预警值或查看雪量信息。GSM模块的功能是沟通主机与菜农,如果主机检测到雪量高于我们设定的预警值,则由GSM模块向菜农的手机发送报警短信,来达到预警目的,系统总体方案的结构如图1所示:
3.系统的硬件电路设计
3.1 主芯片选择
本文采用一片AT89S52单片机作为控制核心,AT89S52是一种低功耗、高性能CMOS 8位微控制器,具有8K 在系统上编程的Flash 存储器,其使用Atmel公司高密度非易失性存储器技术制造,抗干扰性比较强[2],拥有灵巧的8位CPU和系统可编程Flash,使得AT89S52完全能适应本系统的功能需求。
3.2 接口电路
由于雪量探测模块所采用的雪量传感器HSC-SR80,和用于通信的GSM模块,使用的都是RS-232接口,所以要给主电路设计接口电路,本文采用一颗MAX232芯片完成接口的转接任务[3]。MAX232芯片是美信(MAXIM)公司专为RS-232标准串口设计的单电源电平转换芯片,使用+5v单电源供电。
3.3 雪量探测模块
目前市面上的雪量传感器,主要有激光和超声波探测[4],激光探测虽然精度比较高,抗干扰能力也比较强,但是成本太高,因此本文采用了华创维想科技开发有限公司的HSC-SR80雪深传感器,该传感器是一个性价比很高的测量雪深的解决方案,采用超声波探测。HSC-SR80测量探头到被测目标表面的距离,通过发射50kHz的超声波来进行测量,主要原理是通过发出一个声波脉冲,然后再接收这个回波,测量这个传播过程的时间。因为声波在一定的温度下的传播速度是一定的,所以通过测量传播时间、空气温度就可以计算出这段距离。传感器集成了温度传感器,通过测量温度对超声波速度进行修正,测量数据可通过RS-232串口以ASCII码输出。
3.4 GSM模块
本文的GSM模块采用的是TC35i芯片[5],TC35i是德国西门子公司的一款双频900/ 1800MHZ高度集成的GSM模块,其易于集成,使用它可以在较短的时间内花费较少的成本开发出新颖的产品。其支持数据、语音、短消息和传真,集成强大的SIM应用工具包,具有体积小,重量轻,功耗低等优点。
4.系统的软件架构设计
雪量的检测最终是由系统的末端即雪量传感器来完成的,然后再将采集到的雪量信号传给单片机,由单片机判定是否调用GSM模块,向菜农发送报警信号,其总体系统的软件流程如图2所示。
系统上电以后,先由单片机进行初始化操作,包括HSC-SR80雪量传感器的初始化和TC35i的初始化。HSC-SR80雪深传感器的初始化工作包括:设置安装高度,设置传感器数据回传模式,设置串口通信模式,设置数据存储及数据自动回传时间间隔,设置传感器地址,设置传感器日期,设置传感器时间等等。TC35I发短信时采用的是PDU模式以实现中文短信的发送[6]。
5.报警参数的选择
由于本文的探测重点是雪量的探测,雪量传感器传回的数据是积雪的高度,所以报警的临界位选择是个特别重要的问题。根据查询到的蔬菜大棚技术规格,以CH-D5025为例,其技术规格如表1所示。
以三拱大棚为例,其跨度为9m,脊高3m,肩高1.7m,每根拱梁之间的间距为1.2m,故其棚顶面积约为24m2,经查询,刚下的积雪的密度约为100kg/m3,经计算后,理论上其可承受的雪量为20CM。而具体的报警参数,应该根据大棚的技术规格和风化程度做具体的计算,计算后的结果由键盘输入主机,保证了报警参数设置的灵活性。
6.结语
针对目前蔬菜大棚抗雪抗压的现状,本文设计了大棚的防雪防压塌预警系统,采用探测终端与手机终端相结合,实现了菜农对棚顶积雪的预警。经过测试,系统对棚顶雪量的探测误差在5mm以内,当雪量超过预警值时,菜农能够收到预警短信。该装置具有操作简单,成本低廉,应用灵活等特点。
参考文献
[1]任洪忠.陈庄五个蔬菜大棚被大雪压塌[N].齐鲁晚报,2011-12-1.
[2]万军.基于单片机大棚温湿度远程监控的设计与实现[D].电子科技大学,2012.
[3]裴清华.基于AT89 C5 1单片机的蔬菜大棚控制系统[J].计算机与现代化,2010,173(1):4-6.
[4]王柏林,花卫东,阳艳红等.基于相位法激光测距原理的雪深传感器研究与应用[J].气象科技,2013,41(4):597-599.
【关键词】 奈达铂; 多西他赛; 食管癌; 临床效果
中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)25-0145-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.25.070
有关资料显示,有72.0%~81.0%食管癌患者就诊期间发现肿瘤转移现象,错过手术治疗机会[1]。临床针对此类患者,均提倡放化疗联合治疗,常用方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,但由于该方案预后不良反应多,效果并不明显,逐渐被患者抛弃。近年来,通过临床医学对食管癌疾病的不断研究发现,奈达铂联合多西他赛治疗效果突出[2]。对此,本文抽选笔者所在医院接收此类患者30例,分别给予不同方法治疗,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2012年3月-2014年4月笔者所在医院接收不可手术食管癌患者30例,按接诊编号分成两组(医治组、对照组),医治组患者15例,男10例,女5例,年龄40~75岁,平均(60.2±2.2)岁;对照组患者15例,男9例,女6例,年龄45~78岁,平均(65.3±3.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 临床诊断
(1)患者均符合食管癌疾病临床诊断;(2)排除重要器官损伤、化疗禁忌证患者;(3)患者均自愿参与本组研究,且签署临床意向书。
1.3 方法
两组患者入院后均借助临床设备确定食管癌准确位置,给予临床常规分割,每次2 Gy,每周5~6次,照射总剂量60~70 Gy,照射时间5~7周。同时,临床照射期间可根据患者病变位置、病情实际情况选择性照射。针对淋巴结肿大患者来说,可将剂量调整为60 Gy;未出现淋巴结肿大患者,照射剂量可为50 Gy。两组患者均在放疗治疗后的第1天给予化疗治疗。医治组借助奈达铂联合多西他赛化疗,奈达铂药物剂量90 mg,多西他赛药物剂量为75 mg;对照组患者借助顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗,顺铂药物剂量为200 mg,5氟尿嘧啶剂量为500 mg,持续治疗2个月。两组患者均接受临床治疗2个月后,比对治疗效果。
1.4 观察指标
(1)比对两组患者临床治疗效果,标准:患者肿瘤病灶消失,临床实验室检查结果恢复正常为缓解;患者肿瘤面积缩小,临床实验室检查结果逐渐恢复为部分缓解;患者肿瘤面积、实验室检查结果未变化,且出现新型病灶为进展[3];(2)比对两组患者临床不良反应;(3)比对两组患者远期生存率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示(x±s),比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比对
结果显示,两组患者临床针对性治疗后病灶均变化,医治组患者临床治疗总缓解率(93.3%)和对照组(60.0%)比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者临床不良反应比对
结果显示,两组患者临床治疗期间均出现不良反应,医治组患者肠胃不适、食管炎、肺炎等不良反应发生率(13.3%)和对照组(46.7%)相比,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者临床远期生存率比对
临床1年随访结果显示,医治组患者生存率(73.3%)和对照组(33.3%)相比,差异有统计学意义(P
3 讨论
食管癌为临床常见病,尤以不可手术食管癌最为常见,该食管癌主要分布于局部晚期或肿瘤转移部位,约占食管癌患者的75.0%左右。目前,临床将解决患者日常进食、延长生存期间作为主要治疗原则,常用方法为放疗,然单纯性放疗治疗由于肿瘤转移、反复性发作等因素的存在,致使临床放疗效果并不明显,甚至危及患者生命健康。伴随着临床医学对该疾病的不断研究发现,化疗、放疗同步进行效果突出,可改善患者临床症状,延长生存期间。王付湘[4]研究显示:20世纪90年代的临床医学将顺铂联合5氟尿嘧啶作为食管癌患者的化疗方案,临床治疗好转率高达50.0%。但是,该临床之间期间会出现诸多不良反应,甚至由于患者自身现状问题无法长时间承受治疗,导致治疗暂停,诱发并发症,间接致使该化疗方案逐渐被广大患者所抛弃[5]。因此,探讨一种行之有效的食管癌化疗方案成为临床医学急需解决的问题。
奈达铂为临床新型抗肿瘤药物,具有抗瘤范围广、毒副作用小等临床作用。但是,若单纯使用该药物,临床食管癌治疗有效率仅为32.0%;多西他赛属于紫衫类药物,可选择性的阻滞癌细胞扩散,提高放射敏感性,单纯使用药物治疗有效率为15.0%~30.0%。将两种药物联合应用于食管癌患者治疗过程中,安全性高。本组研究的30例食管癌患者,分别给予奈达铂联合多西他赛(医治组)、顺铂联合5-氟尿嘧啶(对照组)治疗后发现:医治组患者临床治疗总缓解率(93.3%)和对照组(60.0%)相比,差异有统计学意义(P
王文明等[7]研究报告显示:除给予食管癌患者临床针对性药物治疗外,还应做好预防护理工作,包括:(1)改变患者饮食习惯。资料显示,食用霉变食物,如:酸菜、鱼等,不但能诱发食管癌疾病,还会间接加重疾病病情。因此,临床应宣传霉变食物对患者自身的影响,指导其尽量少吃此类食物。可指导患者多吃新鲜蔬菜和水果,这样可增强维生素含量,提高免疫力。针对食管癌晚期患者来说,应适当补充牛奶、鹅肉等摄入量;将流食、半流食作为患者主要饮食维持方式,禁让患者食用冰冷食物。霉变食物在产生霉菌物的同时,加快亚硝胺合成进度,是诱发食管癌疾病病发的主要因素,日常多吃新鲜蔬菜、水果可阻隔亚硝胺合成,降低患者亚硝胺含量,从而控制食管癌疾病的发展。并且,还应禁止患者吸烟、喝酒,禁止食用辛辣、刺激性食物。(2)防止粮食霉变。粮食的霉变也是诱发食管癌的主要因素,积极开展防霉预防工作意义重大,尤其是向社区家庭宣传防霉重要性。一般来说,粮食水量在13.0%左右即可达到防霉规范,一旦粮食霉变,应立即晾晒,且食用时将霉变颗粒挑选出,多次清洗后再食用,以便减少霉菌摄入量。(3)水源卫生管理。研究报告[8]表明:食管癌疾病高发区亚硝胺含量和低发区相比,差异性明显。因此,应做好卫生管理工作,尤其是水源管理,应尽最大限度的防治水源污染,减少沟塘水食用量,可使用自来水。若由于经济条件无法引进自来水,可在食用沟塘水过程中借助漂白粉消毒,减少亚硝胺摄入量。(4)预防遗传。食管癌疾病大多为遗传,家庭传播为主要特征。所以,应加强家庭成员的监测力度。若食管癌疾病患者为男性,应加强男性监测力度,尤其是50岁以下男性;若食管癌疾病患者为女性,应加强女性监测力度,该女性监测年龄段处于50~70岁。若患者3代中出现2例食管癌死亡现象,应将其列为食管癌危险家庭,将该家庭40~70岁成员作为监测重点,指导他们按时检查,多吃维生素含量丰富食物,改变日常不良饮食、作息习惯,这对于降低食管癌疾病病发率来说意义重大[9]。(5)加强普查力度。临床针对食管癌高发年龄段、疾病史患者应加强监测力度,该普查主要将35岁人员作为监测对象,检测其细胞学,一旦发现食管癌征兆,应立即给予内镜检查,实现早期诊断和治疗的临床目的[10]。食管癌疾病临床早期表现为吞咽困难,若发现存在此类现象人员,可尽早检查、治疗,减少食管癌病发率。
综上,临床治疗不可手术食管癌患者过程中使用奈达铂联合多西他赛治疗,安全性高,可改善患者临床症状,延长生存期限,意义重大,值得使用。另外,还应加强食管癌疾病预防护理,尽早诊断、治疗,减少疾病病死率。
参考文献
[1]周明,徐岗,杨嵘皓.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌疗效的研究[J].南方医科大学学报,2010,10(4):908-909.
[2]柯柳杨,黄白云.放疗联合多西他赛+奈达铂(DN)或顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期食管癌的临床分析[J].中国医药指南,2013,26(23):13-14.
[3]姜金栋.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的疗效及毒副反应分析[J].中国医药科学,2013,26(17):107-109.
[4]王付湘.奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,18(36):89-91.
[5]罗海涛,梁彩霞.调强放疗联合多西他赛和尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2015,12(2):219-222.
[6]胡学军,张虎,邵国安,等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界华人消化杂志,2012,28(33):3256-3265.
[7]王文明,卢琳,杜国威.多西他赛和奈达铂同步或序贯放射治疗中晚期食管癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志,2012,24(18):1407-1409.
[8]江晓聪,潘秀花,邹文蕙,等.放疗同期多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床分析[J].中外医疗,2014,20(13):124-125.
[9]王伟华,陈前,江道文.多西他赛联合顺铂治疗同步放疗中晚期食管癌的疗效观察[J].现代药物与临床,2014,22(11):1270-1274.
关键词:倍他乐克;普罗帕酮;更年期;心律失常
通常女性更年期时,由于卵巢功能衰退,常出现胸闷、心悸、失眠、气短相关症状,心律失常属于女性的更年期常见症状。本院主要对更年期的心律失常患者予以倍他乐克联合普罗帕酮治疗方案,取得较好疗效,报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取本院2012年9月~2013年11月诊治的更年期心律失常患者100例,将予以更年康治疗的50例患者设为对照组,予以倍他乐克联合普罗帕酮治疗的50例患者设为研究组。对照组男女比例22:28,年龄46~60岁,平均年龄(54.14±6.81)岁,病程3~19个月,平均病程(9.12±5.10)个月。研究组男女比例24:26,平均年龄47~62岁,平均年龄(55.23±6.72)岁,病程2~19个月,平均病程(9.48±5.03)个月。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料上无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 经心电图和24h动态心电图检查证实有心律失常,其中包括短阵房速,心房房颤,室性期前收缩,交界性期前收缩等。
1.3纳入与排除标准 纳入标准:临床征象吻合且确诊为更年期心律失常;均签署治疗方案的知情同意书;无应用相关药物的禁忌症。排除标准:存在器官器质性病变者;有其他心脑血管疾病者;有精神疾病或精神发育迟滞者;不配合治疗和护理方案实施者;资料不完整者。
1.4方法 两组患者均按时进行心电图检查,治疗方案均以连续治疗2w为1疗程,共治疗4疗程。对照组予口服更年康(深圳市益生堂药业有限公司生产,国药准字:Z44023853)单药治疗,3片/次,3次/d,治疗中除加用谷维素、维生素外,不再加用其它药物。研究组予口服40mg倍他乐克(阿斯利康制药有限公司,国药准字:H32025391)联合75mg普罗帕酮(常州制药厂有限公司,国药准字:H32023905)治疗,2次/d。
1.5疗效评价标准 显效:临床主要症状基本消失,早搏消失,血压复常;有效:症状减轻,早搏减少,血压复常或接近正常;无效:症状、体征无变化或加重[1]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%。
1.6统计学处理 数据应用SPSS 19.0软件包统计分析,一般资料应用标准差(x±s)表示,计量资料应用t完成检验,计数资料应用x2完成检验,当P
2 结果
2.1两组患者的治疗效果 研究组显效18例,有效28例,总有效率为92%;对照组显效11例,有效23例,总有效率为68%,差异具有统计学上的意义(P
2.2 两组患者治疗前后24h动态心电图的早搏数变化 研究组在治疗前后24h动态心电图与对照组比较有明显的差异,具有统计学意义(P
3讨论
更年期女性心律失常具有特殊性,临床上一般与抗更年期同步治疗。倍他乐克是常见口受体阻滞剂,临床多用于治疗上性快速型心律失常,在预防和治疗急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛上具有显著效果[2]。但该药在临床应用上多不能突然中断用药,用药剂量过大时又会引起肢端发冷、心动过缓、低血压等症状。普罗帕酮是谱高效膜抑制性抗心律失常药,具有膜稳定作用及竞争性口受体阻滞作用,能够明显降低心肌兴奋度,高效作用于心肌及心房传导纤维,在治疗心律失常上具有起效快、药效时间长等优点。该药不良反应较小,且多表现为口干、舌麻等轻度症状[3]。研究组予倍他乐克联合普罗帕酮治疗,可通过二者抗心律失常药效的共同发挥,有效消除普罗帕酮的不良反应;还能降低倍他乐克的用药量。
本研究中通过分析两组患者的治疗效果,发现研究组总有效率92%明显高于对照组总有效率68%,差异具有统计学意义。这表明更年期的心律失常患者予以倍他乐克联合普罗帕酮治疗方案能够有效缓解患者临床症状,减少卵巢功能衰退和更年期代谢变化带来的生理不适,具有高效可行性。
本研究通过对比分析两组患者治疗前后24h动态心电图早搏数变化,发现研究组治疗后早搏数(398.26±309.55)次与对照组治疗后早搏数(688.69±434.43)次有较大差异,且研究组治疗前早搏数(1877.14±823.15)次与治疗后(398.26±309.55)次相比也有较大差异。由此可见,联合治疗能抑制快钠离子内流,减慢收缩除极速度,使传导速度减低,对房性心律失常较为有效,对房室旁路的前向及逆向传导速度也有延长作用;还可提高心肌细胞阈电位,并促使兴奋性降低。并且,联合治疗还具备轻度的β受体阻滞与钙离子的通道阻滞效果,抑制机体心肌的收缩力,可以有效减少早搏现象,促使血压恢复正常。
综上所述,对于更年期的心律失常患者予以倍他乐克联合普罗帕酮治疗方案的临床疗效显著。
参考文献:
[1]李铁军.倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常38例疗效观察.陕西医学杂志,2012,41(4):478.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2017年6月间收治的100例晚期直肠癌患者实施观察研究,依随机数字表法将其分为单药组(n=50)和联合组(n=50)。单药组中男28例,女22例,年龄40~80岁,平均(61.3±11.5)岁,病程3个月~3年,平均(1.5±0.6)年,TNM分期:Ⅲ期36例,Ⅳ期14例;联合组中男29例,女21例,年龄40~80岁,平均(61.2±11.1)岁,病程3个月~3年,平均(1.6±0.6)年,TNM分期:Ⅲ期37例,Ⅳ期13例。两组患者在性别、年龄、病程、TNM分期等一般基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:实施病理检查确诊为晚期直肠癌患者;患者KPS评分>60分[3];预计生存期>3个月者;实施同步放化疗者;意识清醒者;一般资料完成者;医院伦理委员会审批研究课题,且患者自愿配合治疗且签署知情同意书。
排除标准:放化疗禁忌者;中途退出研究、失访者;对研究药物使用禁忌者;其他系统及组织严重病变者;孕期、哺乳者;治疗配合度较差者;精神障碍者[4]。
1.2 方法
对单药组采取卡培他滨化疗联合同步放疗,均采取美国GE公司提供的CT检查辅助检查,对患者进行病灶定位扫描,确定病灶状况,并根据实际状况为患者设计放射野,重新定位后,对肿瘤进行常规分割,进行三维适形放疗,放射总剂量为60~64 Gy,实施6 mV X线进行放射,5次/周,持续治疗5周。另给予患者口服卡培他滨片(上海罗氏制药有限公司,国药准字H20073024,规格:0.5 g),500 mg/次,2次/d,持续治疗两周后停药1周为一疗程,持续治疗3个疗程。
联合组采取卡培他滨联合奥沙利铂化疗同步放疗,患者放疗、卡培他滨使用方案与单药组相同,另给予患者静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20050962,规格:100 mL∶0.1 g)+500 mL葡萄糖注射液(5%,四川科伦药业股份有限公司,国药准字H51020634,500 mL:25 g),滴注2~6 h,仅在每个用药周期第1天用药,21 d为一疗程,持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1两种治疗方式下患者的治疗效果 根据WHO实体瘤疗效标准评价,完全缓解:病灶完全消失,维持4周及以上;部分缓解:病灶缩小>50%,维持4周及以上;稳定:病灶缩小≤50%或增大≤5%,维持4周及以上;进展:病灶增大>25%或出现新病灶[5]。将完全缓解和部分缓解纳入治疗有效范围。
1.3.2 两组患者机体功能变化状况 在患者治疗前后使用Karnofsky(KPS)功能评分评价[6],总分100分,随评分升高患者身体功能改善。
1.3.3 两组患者症状 包括血便、便次减少、骶尾疼痛的改善状况以及总结患者1年内生存率状况
1.3.4 两组患者生活质量变化状况 使用癌症生活质量测定量表EORTCQLQ-C30评价,涉及情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能五项,每项按总分100分计分,随评分升高生活质量改善[7]。
1.3.5 两组患者不良反应 包括消化道症状、手足综合征、骨髓抑制、神经毒性、皮肤症状状况,根据WHO分级标准分为Ⅰ~Ⅳ级,随分级增加患者不良反应症状加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
联合组治疗总有效率明显高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者机体功能变化状况比较
两组患者治疗前KPS评分对比无明显差异(P>0.05);两组治疗后KPS评分显著高于治疗前(P<0.05);联合组治疗后KPS评分显著高于单药组(P<0.05),见表2。
2.3 两组患者症状改善状况比较
联合组治疗后血便、便次减少、骶尾疼痛症状改善率显著高于单药组(P<0.05),见表3。
2.4 两组患者生活质量变化状况比较
两组患者治疗前生活质量评分对比无明显差异(P>0.05);两组治疗后生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05);联合组治疗后情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能评分显著高于单药组(P<0.05),见表4。
2.5 两组患者不良反应比较
联合组患者消化道症状、手足综合征、骨髓抑制、神经毒性、皮肤症状发生率与单药组对比无明显差异(P>0.05)。见表5。
2.6 两组患者1年内生存率状况分析
联合组患者1年内生存37例,单药组为20例。联合组患者1年内生存率74.0%显著高于单药组40.0%(χ2=11.791,P=0.001)。
3 讨论
直肠癌患者病死率较高,对于晚期患者而言,延长患者生存期,改善患者生活质量成为治疗的主要原则。多数晚期直肠癌患者已无法进行手术治疗,放疗和化疗是主要治疗方案;放疗是通过放射线局部照射肿瘤,使肿瘤细胞坏死的治疗方式;化疗是通过口服或静脉注射化疗药物来杀死癌细胞的治疗方式。实施单纯放疗时,可针对性治疗病灶部位,但不同患者对于放疗的敏感性不同,部分患者实施放疗难以杀死癌细胞,局部控制效果不佳[8]。实施放疗和化疗同步运用时,局部治疗和全身性治疗可有效提升疗效,不仅可提升局部病灶控制效果,还可控制病灶转移状况,改善预后[9-10]。
目前临床对于同步放化疗患者的化疗用药无明确标准,采取化疗药物治疗时,化疗药物不仅会杀死癌细胞,也会引起正常组织损伤,从而导致机体出现多种不良反应症状,增加患者身心痛苦,严重时将导致患者抗拒、放弃治疗,影响患者预后[11-13]。因此在化疗方案的确定中,需在保证患者用药安全性的基础上提升治疗效果。卡培他滨是临床上较为常用的口服化疗药物,该药口服后可被肠黏膜迅速吸收,并经肝脏转化为5'-脱氧-5'氟尿苷,到达肿瘤组织后,转变为氟尿嘧啶,抑制癌细胞RNA、蛋白质的合成,从而发挥抗肿瘤效果[14-16]。奥沙利铂属于第3代铂类抗癌药,该药物可作用于肿瘤细胞DNA,可与DNA交叉联结,从而抑制肿瘤细胞复制、转录过程,抑制肿瘤,且奥沙利铂与顺铂无交叉耐药性,与顺铂相比,其血液学毒性明显降低,对肾脏毒性较低,用药安全性较高[17-19]。