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内科护理学是护理学中的一门重要学科,对于护理专业的学生而言,学好内科护理学非常重要。内科护理按照护理程序,主要是针对患者病情进行预防、治疗,以增进健康、减缓病痛、促进康复。在内科护理教学过程中应始终贯穿整体护理的核心理念,培养护士与患者的沟通交流能力,还可以提高护士观察问题的能力,进而提高其综合素质。内科护理对我校中职护理专业的学生而言是极为重要的一门学科,以笔所带班级的150人为研究对象,使用金中杰和林梅英主编,人民卫生出版社出版的《内科护理学》教材,根据该课程的教学要求,每周安排6个课时,针对不同的教学内容采取不同的教学方式。
2传统教学法巩固知识点
传统的教学法老师占据主体地位,学生被动地接受知识。在教学过程中,教师根据事先准备好的教案,把教学内容有条不紊地向学生讲解,学生通过老师课堂的讲解以及课后的练习题来巩固和吸收所学的知识,以此实现教学大纲的要求。这种教学法充分体现了教师在课堂发挥的作用,也使得学生获得一定的知识,因此这一教学方法在内科护理学中被广泛运用[2]。值得一提的是,采用传统教学法,会造成在教学过程中由于长期采用单一的教学方式,让学生产生厌学情绪,丧失学习的积极性。因此,老师在教学过程中,应该结合其他的教学方式,改变传统、单一的教学方式,培养学生的思维能力与创造能力。让学生在轻松的氛围中,更好地进行学习。
PBL教学法是在1969年由美国学者提出的一种以问题为导向的教学方式,在1983年,就有学者关于这一教学方式的优缺点进行了论证,也因此倡导在医学教学中可以将其与传统教学相结合。当前这种教学方式已经被广泛运用,如在学习肝性脑病、心律失常、风湿性心瓣膜病患者的护理等内容都运用该教学方法。例如风湿性心瓣膜病患者的护理这一节,具体制订了以下教学方案:①在学习这一节之前,先导入一些与之有关的问题,如血液循环、肺循环,主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄及关闭不全时血液循环会出现怎样的变化。②根据提出的问题查阅有关文献资料。③教师以问题作为导向,引导学生学习。④课堂讨论:学生可以借助图画展示或者多媒体动画,直观看到主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄及关闭不全时血液循环会出现怎样的变化,这时我们该如何对其进行护理。⑤总结评价:教师根据学生的学习效果进行评估,总结知识框架结构以及重点、难点。PBL教学法还融合了其他学科的知识,使得学生在问题的引导下能够积极思考,学生为了使问题得到解决会积极主动地查阅相关资料,同时对自己所学知识进行总结。
4病例导入式教学法拓宽知识面
病例导入式教学法通过列举病例,使得学生完成学习任务。列举与讲课内容有关的病例,能使学生联系实际生活,对知识也有深刻的理解和记忆,同时还能提高学生的学习兴趣。例如,在学习肺炎患者的护理时可以先列举1例肺炎患者,在受凉状况下出现发热、肌肉酸痛、咳嗽等一系列症状,根据体格检查的结果可以看出其呼吸减弱、肺纹理增多等[3]。然后,教师引导学生根据体检的数据报告进行分析,再让学生列举出肺炎的特征。还可以选择与呼吸系统有关的病例,针对肺结核、肺炎及其呼吸衰竭这三者进行分析,探究其相似以及不同的特征。因此想要对疾病有正确的认识,仅仅从教材上获取的知识是无法满足的,还需要查阅有关文献资料,才能进一步拓宽知识面。
5小组讨论法培养协作能力
小组讨论法是针对病例,每个成员都可以发表自己的见解,集思广益。例如,学习呼吸衰竭患者的护理时,可以先让学生自学,之后再针对病例进行小组讨论,关于该疾病的护理,要求每一小组制订可行的方案,最后由老师进行评估。在整个小组的讨论过程中,需要注意以下几方面:①教师要鼓励学生积极参与到讨论中,让每位学生都能发表自己的观点。②在讨论时,教师要正确引导学生讨论问题的方向,对于学生要求解答的问题,应暂时保留。③教师要合理地安排小组,使得每个小组都可以团结协作,促使小组最后的护理方案得以有效实施。
6模拟教学法提高实践性
1.1高中化学的背景及现状
我国自从进入到21世纪以来,推广全面的素质教育,旨在培养能够符合新世纪社会和经济发展需要的创新精神和实践精神的人才。目前的高中化学教育正在慢慢地从灌输式的课堂教育转变成能够为学生提供宽松学习环境、让学生能够从严酷的升学考试压力中解放出来,真正回归到对纯粹化学学习的乐趣中来。
1.2问题导向式教学法(PBL教学法)
问题导向式教学法就是通过解决问题来学习,解决问题的手段成为一种知识的载体,让学生能够寓教于乐,在实践中汲取知识并形成记忆链条,从而训练学生形成正确的学习、思维和记忆方法,真正地从应试教育的枯燥学习中解放出来。
1.3项目学习式教学法
项目学习式教学法,是指学生在教师的指导下亲自处理一个项目的全过程,在这一过程中学习掌握教学计划内的教学内容。学生全部或部分独立组织、安排学习行为,解决在处理项目中遇到的困难,提高了学生的兴趣,自然能调动学习的积极性。
1.4基于交互式记忆系统(简称TM)的团队教学法
交互式记忆系统是一个组织交流与整合知识的互动系统,具有较强的群体和团队特征,主张通过人际网络初进信息的储存和检索,是对个体记忆的拓展和延伸。
2基于交互式记忆系统的PBL团队教学法及实施方案
基于交互式记忆系统的PBL团队教学法是一种结合了交互式记忆理论,在问题导向式(PBL)教学法和团队教学法中取长补短,共同形成的一种新型教学方法。基于交互式记忆系统的PBL团队教学法实施方案如下:
2.1组织学习团队
让学生自发组成学习小组,每组设定一个组长,负责组织小组学习研讨会及联系老师。推行“组长负责制”,学习团队的成员以三至五人较为适宜。
2.2传授课堂知识及相关搜索工具
在组成学习团队后,将解决所需的知识点系统性地传授给学生,并就该章节内容所联系的新理论、新观点结合传动的知识体系进行一些讨论,提出实际问题并探讨解决方案,从而达到启发学生的创新思维的目的。同时,在课堂上传授并鼓励学生运用网络搜索工作,培养学生的知识检索和自学能力。
2.3设计学习课题、作业
教师根据课堂所学内容为每个学习小组布置一个课题方向,以学生自主命题为主,教师适当给予指导和意见。学习课题作为综合团队作业,主要以课外学术知识为主,每个成员均需贡献自己的力量。
2.4学习课题的解决
在学习课题的解决阶段,学生将在小组的框架内进行对知识的探索和个人所知所学的交流。教师应该鼓励课题小组内的每一个同学独立负责其课题的一个学术方向,并在对该学术方向进行一定探索和研究后,将其知识体系与小组成员进行沟通串联,从而形成交互式知识体系,使得每个人的知识容量得到扩充。
2.5课题总结与考察
在经过一段时间的团队课题研究和学习之后,每个小组从其研究成果或解决方案中选取最优选项进行讨论汇报。这种方式既提高了学生的学术写作能力和对知识的深刻理解,又锻炼了学生的语言表达能力、应变能力等。这种方式也可让教师评价学生学习能力时能够从应试分数中解脱出来,真正客观地评价学生对该课程知识体系的掌握能力,也让学生能够反映出自己多方面的学习能力。
2.6综合评价体系
在综合评价学生成绩时,教师需引入一套基于PBL教学法的综合评价系统,该套评价系统以团队作业成绩为主,个人作业成绩为辅,同时引入学生互评体系,让学生能够为他们各自的队友及同学进行打分。所以,学生团队作业约占学生成绩总评的50%,学生个人作业约占学生成绩总评的30%,学生互评约占学生成绩总评的20%。
3结论与反思
3.1学生自主获取知识和再学习能力得到显著提高。表现为学生能够在课堂学习的基础上,大胆采用互联网知识搜索工具,大大拓宽学生的知识面。
3.2学生的理论联系实际能力得到很大提升。具体表现为学生能够通过独立思考、小组讨论等方式将所学知识与现实问题联系起来,能做到有效发现问题和解决问题。
3.3学生的知识广度和记忆深度有所提升。具体表现为学生获取知识的途径不再单一地源于教师,而是能够通过自学、团队学习、网络检索等方式获取知识,使知识的储备从一点扩张至多点。
3.4学生的人际交往能力、语言表达能力都得到大幅提升,具体表现为参加过PBL团队教学法的学生都较普通学生更愿意分享所学知识和心得体会。
当堂进行小测验,选择题20题,每题1分,满分20分。题目类型:实践技能类4题,理论知识类8题、病例分析类8题。根据学生选择答案的正确性,得出学生的成绩。要求学生无记名填写教学情况调查表,主要调查教学满意度,激发学习兴趣,提高自主学习能力,师生间沟通能力、解决问题的能力、提高理论联系实际能力、提高理论知识等方面。采用Excel2007录入数据,并导入SPSS10.5统计学软件进行统计。两种教学法学生教学成绩等计量资料的组间比较采用成组t检验;主观满意度等计数资料的组间比较采用卡方检验,P<0.05为有显著性差异。
2结果
通过对PBL组和LBL组两组学生实习成绩比较发现实践技能方面无明显差异。但在理论知识、病例分析能力及总成绩方面PBL组的成绩较高(P<0.05),见表1。问卷调查结果问卷调查结果列示于表2。调查发现,PBL教学法组对见习的满意度较高于LBL教学法组。在激发实习生学习兴趣、自主学习能力、提高理论联系实际能力方面,PBL教学法组也都高于LBL教学法组。在提高理论知识方面,PBL教学法组也明显优出。其中,激发学习兴趣,两组差别很大(P<0.05),提高理论知识,PBL组胜出明显(P<0.01)。此外,关于这2种教学法是否能提高学生多种能力,包括:师生间沟通能力、同学间人际交往和沟通能力、解决问题的能力、获取知识信息的能力、语言表达能力,PBL教学法较LBL教学法胜出较多。从表2数据看,PBL教学法能提高多种能力,尤其是其中的师生间沟通能力、解决问题的能力及获取知识信息的能力等3项,PBL教学法优势很大(P<0.05或P≈0.05)。
3讨论
目前,国内也有不少医学院校开展了PBL教学改革,并积累了一定经验,大多报道教学效果很好[2-3]。本研究分别采用两种法对临床医学七年制医学生进行了内分泌临床见习教学并进行了教学效果评价。内分泌学是一门理论性和专业性很强的学科,涉及许多“看不到、摸不着”的知识,部分内容逻辑性强而又十分抽象,学生在学习和理解上有不少困难,传统的LBL临床教学方法难以达到内分泌科见习的目的和要求。临床老师应如何在提高学生的理解能力,短期内调动学生的积极性,激发其学习兴趣是一大难题。
3.1PBL教学方法的优势
医学重在实践,PBL教学与传统LBL教学方法相比,可以促进学生主动学习的能力,培养学生的自学能力,而且文献查阅,学习素材的搜集也提高了学生获取知识的能力,这对于医学这种需要终身学习的科学来说无疑是有益的。因为学生主导了学习过程,也有利于提高学生的学习情趣和学习效果[4]。在PBL学习过程中,小组模式和讨论模式,有利于提高学生的协作和团队意识,而平等的讨论形式也密切和融洽了同学关系和师生关系[5]。我们的PBL见习实践的学习效果和国内的一些研究也都提示PBL教学效果优于传统教学模式[6]。PBL教学有利于扩展学生的信息量,在文献查阅过程中,知识和信息远超课本,这对于拓展知识面有利,也符合现代医学多学科融合的知识框架要求。
3.2PBL教学中的的问题
古朴的运筹学思想可以追溯到古代先秦时期。我们运筹学的先驱从《史记》“运筹于帷幄之中,决胜于千里之外”一语中摘取“运筹”两字作为这门学科的名称,既显示其军事起源,也表明其朴素的思想早已出现在几千年前的中国。但世上公认的运筹学学科起源于二次世界大战期间,英、美等国的军事部门为战争需要而成立的一些研究小组的活动。其热点是集中多个学科领域的科研人员,对某一特定问题进行全面、系统的分析,提出提高某武器系统效率的操作方法和执行策略。第二次世界大战结束后,运筹学的研究方法在理论上得到全面发展。作为一种重要的管理决策分析工具,运筹学的应用领域也从军事部门迅速向工商、管理和工业部门转移。运筹学是研究各种广义资源的运用、筹划以及相关决策等问题的近代新兴学科。在我国已有五十多年历史,其目的是根据问题的需求,通过数学的分析和运算,做出综合性的、合理的优化安排,以便更有效地发展有限资源的效益。“运筹学”名称最早于1938年出现在英国,当时称之为“OperationalResearch”,1942年美国开始从事这项研究工作,称之为“OperationsResearch”。运筹学的发展、运筹学在各领域的广泛应用、运筹学的定量分析对于解决实际问题的思路及其特点,适合当今社会发展对高级管理决策人才的迫切需要。本课程是工商管理类专业重要的专业基础课,也是一门实践性和应用型很强的学科。21世纪,科技进步与社会发展提出了培养信息社会高素质人才的要求,高等教育改革不断深化,《管理运筹学》课程教学面临新的挑战,必须重新对课程原有的教学体系和教学方法进行全面的审视和思考。
2工商管理专业《管理运筹学》课程教学中存在的问题
当前的工商管理专业《管理运筹学》课程教学主要存在以下问题:一是教学目的不明确,教学方式单一。多数讲授《管理运筹学》课程的教师是学数学出身,缺乏必要的工程技术和管理知识,使得目前《管理运筹学》教学普遍存在着偏重教学理论与解题技巧的传授,将《管理运筹学》当作一门纯数学学科进行教学。这与工商管理专业培养要求相脱节,学生在学习过程中感受不到《管理运筹学》在管理中的应用。在教学方式上,也一直延用传统单一的传授方式,当学生运用所学知识去分析和解决实际问题时,显得茫然无措,无从下手。二是学生学习兴趣不浓厚。《管理运筹学》研究问题的基本手段是建立数学模型,并较多地运用各种教学工具。学习《管理运筹学》课程,需要有良好的数学基础;其前期必修课程包括微积分、线性代数、概率论、概率论与数理统计。可以说《管理运筹学》是软科学中“硬度”较大的一门学科,兼有逻辑的数学和数学的逻辑的性质。工商管理类专业的学生绝大多数是文科生源,不少学生害怕数学。比如线性规划的单纯形法及对偶理论,要想完全领会其原理,需要大量运用线性代数的工具进行推理,因而非常抽象。在课时总体压缩的背景下,教师要在较短时间内讲授完抽象数学原理的推导,学生听不懂只好放弃这门课程的学习,进而也打击了学生学习《管理运筹学》的兴趣。三是教学内容不恰当。《管理运筹学》课程包括若干分支,而教学时数有限,因而《管理运筹学》教学不可能囊括所有分支。目前在《管理运筹学》课程的教学中,教学内容的选择存在一定的随意行和盲目性,甚至存在教学内容因人而设或因教材而设的现象。四是教学方法不科学。主要表现在讲授方法单一,教学手段不灵活。老师讲,学生听,学生缺乏思考及案例的讨论,掌握知识不能做到融会贯通,更不能做到灵活应用,考试方法、考试内容传统,对于学生学完课程是否能够运用《运筹学》来解决实际问题,教室较少顾及。五是实践教学环节薄弱。如果在《管理运筹学》教学中缺少足够的实践环节,学生在学习中即使掌握了《管理运筹学》的建模方法和手工运算能力,但在遇到一些变量较多的数学模型时,也只能一筹莫展。由于缺少上机实践机会,学生不能利用相应软件求解模型,从而大大降低了课程应用的可操作性。
3《管理运筹学》课程教学创新实践改革的必要性
人类社会正在经历从资本经营到知识经济时代的转移,知识经济的迅速发展将引起教育内容和教学方法的重大变化。根据知识经济对企业管理模式产生的重大影响,应该对管理科学模型方法课程的教学内容、教学手段、教学方法和教学目标不断进行改革和创新。强化学生的创新意识,主动预见变化、适应变化、管理变化,并根据内容和外部环境不断更新观念,设计未来;重视信息,学会与人合作,讲究团队精神;重视素质教育,培养复合型人才;掌握领导科学,提高管理能力;增加社会实践,改革教学模式;教学以培养学生建模和解决实际问题的能力为主线;要求学生掌握相关软件操作,接触企业决策试验;培养学生信息检索能力,组织小组研读论文,培养学生具备初步的理论研究能力;课外关注应用案例,引导培养其对课程的兴趣爱好;并最终以大型作业的形式进行知识的综合运用与总结提高。社会经济的发展向《管理运筹学》提出了严峻的挑战,很多实际问题,如风险管理、冲突分析、多目标决策以及对未来变化的预测和驾驭等,都迫切需要分析研究和解决,而按照传统的教学计划和方法,学生没有机会接触《管理运筹学》这些新的分支。《管理运筹学》内容丰富多彩,可以分成数学理论、建立模型、计算机软件的重点都放在讨论有限的数学理论方面,因而学生在有限的数学计划学时内无法学习了解《管理运筹学》形形的模型和算法,从而使学生对许多实际问题缺乏联想。在科学技术迅速发展,知识激增的情况下,教师不仅要向学生传授知识,更重要的是要帮助学生提高获取知识的能力,特别是观察、联想、思考、锐意创新等方面的能力。对于《管理运筹学》这门多学科交叉的课程,如果教师在教学时只按传统的方法向学生灌输一些概念、理论和方法,就会降低学生的学习积极性,以至达不到《管理运筹学》教学的目的。随着社会的发展和科学技术的进步,社会更需要复合型管理人才,《管理运筹学》以其内容丰富、覆盖面宽、应用范围广和多学科交叉性等特点,为学生提供管理和决策技能,提供解决实际问题的途径和方法。《管理运筹学》教学体系和方法应随着教学对象和社会发展的变化而进行适时调整和革新。
4PBL教学法概述
PBL的全称是“Problem-BasedLearning”,即以问题为基础的学习法,由美国的神经病学教授Barrow于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL的基本热点是以教师为引导,以学生为中心,通过解决问题来学习。在PBL的学习方法中,学生由知识的被动接受者转变为求索者,同时在实践PBL过程中养成发现问题、解决问题的学习技能,对其终身教育具有深远影响。PBL教学法在西方国家得到广泛的推广和应用,而在我国则处于实验性探索阶段。我院对2006级工商管理专业学生实验性地实施了PBL教学法,收到了较好的效果。比较而言,我们认为PBL教学法既是一种比较先进的教学方法和理念,也是和我国目前所倡导的素质教育的教育思想和目标相一致的。PBL教学法的优点可概括为:(1)强调学生学习能力的培养,使学生在学习过程中,通过查找所需的信息源,培养终身学习的能力;(2)充分发挥学生学习的主动性,使学生的学习按需要来驱动;(3)有利于培养学生解决问题的能力和自学能力;(4)加强了各学科间的联系,同时避免了学科间不必要的重复,有利于学生将不同学科信息进行综合;(5)密切了师生间、同学间的关系,培养了学生人际交流、沟通和合作共事的能力。PBL教学法的特点为:(1)以重能力培养代替重知识传授;(2)以综合课代替以学科为基础的课程;(3)以学生为中心代替以教师为中心:(4)以小组讨论代替班级授课;(5)以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教学法代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业。”鉴于这些特点,世界上许多国家,尤其是发达国家有相当一部分商学院都在应用这一教学方法。而且实践表明,这一教学方法在商学教育领域中的应用非常成功,正如美国哈弗大学校长ToslesonD教授所说,“PBL教学法是一种有效果的和高效率的教学方法”。
5基于PBL教学法的《管理运筹学》课程教学改革与实践的思考
综上所述,改革《管理运筹学》课程的“学方法,应该从突出课程的应用型入手。这样,PBL教学法就特别适合应用于《管理运筹学》的课程教学中。依据PBL教学法的基本理论,全面改革该课程的各个教学环节,重新整合各个知识点,提出以问题为基础的《管理运筹学》课程启发式教学法,必将能够解决现实教学中存在的问题,显著地改善教学效果。
(1)教材的选用应根据PBL教学法的特点选择合适的教材。我们更换了原有的教材,新教材以教案为中心,突出实际问题的提出、分析和解决方法,强化计算机的应用,弱化数学理论的推导。虽然新教材并不是为PBL教学法设计的,但其教学理念与PBL教学法同出一辙,为顺利实施PBL教学法奠定了基础。同时,我们针对教材中存在不足,还自编了部分教学内容。
(2)问题的设计。设计问题是PBL教学法的基础。在传统的教学过程中,教学内容与实际严重脱节。教学中所提的问题仅仅是为了组织教学,说明相关的数学理论。而PBL教学法则从实际问题出发来组织教学,将数学理论隐含在解决实际问题的过程中,从而达到让数学理论服务于培养学生解决实际问题能力的目的。因此,每个问题的提出都应该有明确的目的和要求,要与生活和科学实践的真实情景联系,与教学要求的基本概念、基本结论和基本方法联系;问题还应具有一定的复杂性和难度,能够激发学生的探索精神,锻炼学生的团队合作精神。问题主要涉及生产计划、销售计划、运输计划、投资计划、设备管理和存贮策略等管理领域。
(一)PBL教学法在国外的发展
20世纪70年代,美国的新墨西哥大学、荷兰的马斯特里赫特林堡大学、澳大利亚的纽卡斯尔大学这三所研究型大学相继推行PBL,但主要还是在医学院的教学中推行。20世纪80年代,美国大学本科生教育人才培养目标出现了历史性的转型,由原来的培养全面发展的人才转向培养创新型人才,探究性学习受到重视,PBL在美国大学得到前所未有的发展。80年代后,PBL教学法在北美获得了很快的发展,逐步完善,形成完整、科学、成熟的教学模式]。作为一种医学教育改革途径,PBL已被许多大学采用。至1989年,美国的127所设立医学院的大学中,8所在全部课程中实行PBL或者提供PBL的选择,96所在部分课程中实行PBL。进入20世纪90年代,英国的部分医学院也进行了以PBL为内容的课程改革试验。如利物浦大学医学院、曼彻斯特大学医学院、格拉斯哥大学医学院、圣乔治医院医学院等。随着PBL教学法的日趋成熟,这种教学方法逐渐由西方向东方扩散。1990年,日本东京女子医科大学率先引进PBL教学,随后日本的筑波大学、歧阜大学等大学的医学院都进行了不同程度的课程改革。学生学习的方式由知识积累型向解决问题能力型转变是当时日本医学教育变革的热点之一。目前,除美国、加拿大、英国、日本的大学在医学教育中使用或正在引入PBL教学法外,据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用了PBL教学模式。
(二)PBL教学法在中国的发展。我国引进PBL教学模式晚于欧美及日本,都是率先在医学教育中开展起来的。1986年,上海第二医科大学和西安医科大学引进了PBL教学法,从而开始了PBL在我国内地医学教育领域的摸索。1995年台湾医科大学引入PBL教学,1998年台湾国立阳明大学开始使用PBL教学法,2004年PBL教学法应用于台湾的所有医学院校。1997年7月,香港大学医学院开始对新生进行PBL教学,截至目前,PBL教学已占该校全部医学教育的60%。20世纪90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多,如中国医科大学、北京医科大学、湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学、宁波大学医学院等高等院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行PBL并取得了良好的效果。2006年9月,哈尔滨医科大学在CMB项目的支持下,在七年制临床医学专业中开始试行PBL教学,为此进行了师资培训和课程整合。目前,哈尔滨医科大学已在七年制临床医学专业中全面推行PBL教学。我国虽然对PBL的研究取得了一定的进步,但遗憾的是,对于这种教学方法,国内深入的研究尚比较匮乏,更谈不上完善、深刻。和国外比起来,我们的研究还显得相对稚嫩,发表的相关科研论文比国外要少得多,而且这些研究论文多归属于医学教育范围,专著方面只出版了一些相关译著。
二、PBL教学法在中国实施存在的问题
我国教育研究工作者从20世纪90年代开始大量介绍国外在PBL领域的研究,并尝试探索如何将PBL引入到我国的教学实践之中。PBL教学法的实施,对医学院校的师资、经费、学生素质、教学计划、临床带教资源等都有更高的要求,每一项因素都会影响PBL教学法的效果,甚至导致彻底的失败。因此国内各医学院校在引入PBL教学法后,在运用上都非常谨慎,都结合自身的实际,充分发挥各自的优势条件进行探索、改良,提出和实施适应其自身状况的教学模式。PBL教学法在中国实施主要存在以下问题:
(一)主观问题。1.传统教育观念根深蒂固。中国学生自幼接受传统教育,以课堂学习为主,很难接受PBL教学理念。2.缺少切实可行的教学思路。由于PBL教学要改变传统教学的知识体系与结构,以更加灵活的方式进行学习和教授,这就需要一套完备而切实可行的教学思路。如何树立PBL教学形象,构建PBL知识体系,使学生易于接受,是目前实施PBL教学的一个热门话题。3.缺少经验。PBL是一种新的教学模式,人们对其不甚了解,同时也存在不少疑惑。在中国这样的教育体制下,怎样借鉴国外先进的教学经验,如何发展PBL教学,如何整顿PBL教学秩序,如何在有限的时间内评价PBL的学习效果,这些都是我们亟待解决的问题。
(二)客观问题。1.师资力量不足。由于PBL要求分小组进行讨论,如果按照国外模式须6-7人一组,且每组都有一位带教老师,而国内招生比国外多,按轨道上课可以100-200人一同上课,这样教师需求的数量显然高出几倍。由此可见,教师数量严重不足,无法全面实施PBL教学。2.教学条件不足。为保证教学效果,试行和推广PBL教学模式,必须扩大图书馆的藏书量,增加教学场地,添置必要的网络、实验设备、教学仪器及电子工具等。我国大多数学校都没有足够的资金用于购买足够的教学资源,这也是PBL未能在中国全面实施的主要客观原因。3.无现成的教材。国内医学院校大都沿用人民卫生出版社的系列教材,但编排体系一直适用于传统教学体系及方法。若重新编写教材,教师不愿舍弃大量内容或打乱旧的体系。所以说,存在着重新编写教材的问题。
三、PBL教学法对中国医学教育的影响
(一)PBL教学法转变了中国医学教育工作者的教学理念。PBL教学理念是将学习设置于复杂、有意义的问题环境中,让学习者通过合作解决真实性问题,学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养学生自主学习、终生学习的能力。我国广大教师和教学管理人员通过考察、培训和亲自参与PBL教学,深刻理解了PBL教学理念与传统教学理念的差异。虽然我国目前情况下还不能全面实行PBL教学法,但是PBL教学法的理念必将引领我们将医学教育改革不断向前推进。
(二)PBL教学法促进了我国医学教育的课程改革。PBL教学法改变了传统的以学科为中心的课程设置,促进医学课程的改革向整合课程发展。整合课程分为横向整合和纵向整合两类,基础医学课程之间或临床医学课程之间的整合为横向整合,而基础医学课程和临床医学课程之间的整合为纵向整合。整合课程是国际医学教育课程发展的趋势,PBL教学法正是顺应这种趋势,用问题将医学各学科的知识有机地结合起来,从而打破学科壁垒,达到课程整合的目的。
(三)PBL教学法对医学生综合能力的培养。PBL教学法激发了医学生的学习积极性,有利于培养医学生的临床思维能力、创新能力、团队精神、沟通技巧和人际交流能力,提高了医学生分析问题和解决问题的能力,同时养成了终生学习的习惯。
四、总结
关键词:PBL教学法 蒙医外科护理临床带教 引用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0216-02
PBL(Problem based learn)教学是指在教学中将以教为中心转移到以学为中心,强调以病人的疾病为基础,以学生为中心,从问题着手,让学生自己去探索知识,启发学生积极的思维,变被动学习为主动学习,从而激发学生的学习兴趣和求知欲,培养和锻炼学生的自学能力,拓展知识深度和广度,提高思维能力,增强学生的合作精神和沟通能力,从而使她们成为独立的学习者[2]。
1 PBL教学法的诞生
以问题为基础的学习(PBL)教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,该教学法的核心内容是以学生为中心的小组讨论式教学方法,强调从问题着手,学生去探索知识,并应用知识分析和解决问题,激发学习动机,实现教学目标[1]。20世纪70年代,PBL教育模式得到了世界卫生组织和世界医学教育联合会的认可,目前国外医学教育普遍采用该教学法。PBL之所以受到医学教育界的广泛重视,大家的青睐,主要原因在于它强调培养学生分析问题和解决问题的能力,强调基础学科与临床医学的密切联系,从而实现从应试教育向素质教育的转变[3]。实践证明这一教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路,值得探索和研究这一教学法的提出使得师生的角色发生了的转变、学生自主学习、教学与实务的融合应用等方面的改变,这样的改变不仅是就学期间,更无限延长至毕业后的终身学习、逐渐地开创出教学上的新纪元。而今PBL在全球各领域的教育单位中占有一席之地,采用的领域包含医学、护理、药学、企管、法律、心理、哲学、工程教育、通识教育等。
2 PBL教学法在医学领域的应用
2.1 PBL教学法在医学领域的应用[2]。医学教育改革和从专业的方向上来讲,我们目前只能涉及医学教育的PBL问题,医学是目前大学内容最多,各个科目链接最不密切的一门学科,1990年代起,世界各地风起云涌地展开医学教育改革,全球(包括世界医学教育联盟及美国医学院联合会)之医学教改,主要是针对百年来医学教育的恒定模式以及其繁复的教学内容进行改革,在PBL教学法中,多余的东西就成为改革的对象。当今的医学教育改革有以下几个主流方向:①小组学习。②问题导向学习。③基础与临床课程之整合。④强化医学人文教育早日接触临床的工作。⑤学习面向基层医疗照顾及社区医疗。
2.2 PBL在我国护理学领域的借鉴。从20世纪90年代起,PBL教学法在我国护理教育中得到了尝试在我们临床护理教学中,护理教学查房时十分重要的组成部分,而传统护理教学查房学生一般处于被动状态,主要由带教老师进行提问,学生根据问题回答,此种教学模式已经不能够满足护理实习生的学习要求[2]
3 PBL教学法在蒙医护理临床带教的借鉴
蒙医护理学是一门以蒙医药基础理论为指导思想,以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学,是蒙医学专业学生必修的一门重要课程[4]。众所周知教学的目的,是既要让学生掌握一定的知识,又要提高学生分析问题、解决问题的能力,还要培养学生自学和独立工作的能力[2]。传统的教学方法过于保守,使学生在课堂上缺乏听课兴趣,更谈不上课后温习了,那么怎样提高蒙医护理学课堂教学水平,提起学生的兴趣及爱好,提高教学质量呢?笔者用PBL教学法的三个步骤来借鉴蒙医外科临床护理的带教的难题。
3.1 预备步骤:临床带教老师将精心准备的讨论问题提前一段时间周分发给学生,进行讨论准备,要求学生根据相关内容准备在讨论时发言,发表自己的观点。在此阶段,学生需要根据提出的讨论问题,学习有关蒙医古籍背景的相关护理方面的知识,查阅有关资料文献,并与组内同学进行合作和讨论,在理解的基础上准备发言[3]。
3.2 提问讨论步骤:在课堂上或兴趣蒙医护理学的论文及相关文献/小组中进行讨论,学生先进行无领导小组讨论,以使同组学生的观点统一。然后带教老师随机挑取一位同学进行讨论问题的讲解,并对其背景知识进行陈述,允许学生补充发言;陈述完毕后,其他同学可进行提问,由该学生进行回答;其后,学生们就存在的疑问再进行无领导小组讨论。这样学生对遇到难题时,培养学生对疑难病及常见病护理能力。
3.3 点评思考步骤:通过充分的讨论结束后,教师在几分钟时间内进行点评,对学生在讨论过程中的不足之处以问题的形式提出,引起学生的注意和反思,同时对经过讨论仍末明确的问题,作为课后思考题让学生进一步查找资料,以最大程度的吸引学生的兴趣,引导学生自学。
4 小结与展望
总之蒙医护理是蒙医学专业的重要一门课程。通过PBL临床带教法和蒙医传统教学法相结合,提高蒙医外科护理临床带教的教学水平及良好的教学方法,使学生从“学会”到“会学”上来,让他们在“疑”中“思”,“思”中“学”[5]。这样不仅可以激发学生学习蒙医护理学的兴趣爱好,更可以提高蒙医护理临床带教的质量,达到学生蒙医护理的临床带教实践与理论知识的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。
参考文献
[1] 霍仲厚,刘厚波.医药卫生科技查新教程[M].北京:军事医学科学出版社,2005:5
[2] 莫海英,方亦倩.PBL联合多媒体教学法在外科护理学教学中的应用[J].中国医药指南,2012,10(20):390-392
[3] 刘丽,何欢,包世秦,等.PBL教学法在神经外科护理带教中的应用体会[J].中国药物经济学,2012,6(6):351
1.1多种先进教学手段与检索实践相结合
我院采用现有的CAD电脑室进行化学化工文献检索课程教学。在CAD电脑室中,可采用多媒体课件、在线演示、检索过程录像演示、电脑室上网实习与在线考核等多种教学手段进行教学。同时,学生可以直接在电脑上联网查阅,更有利于PBL教学法的实施。
1.2推行启发式教学,分组讨论模式
PBL教学法是以问题为基础来组织学生学习的,它要求学生围绕问题进行学习,问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解决问题能力的工具。因此在化学化工文献检索课中,教师针对不同专业提出不同的研究问题,将学生按5~7人一组进行分组,共同解决问题。教师鼓励学生自主选择检索工具、检索方式、检索路径及检索策略,根据检索系统和实际要求选择多种获取和利用文献信息的方式,共同处理问题并解决过程中所遇到的各种困难。学生为更好地解决问题,常常先进行任务分配,并依照各自的任务查找信息资料。通过搜集、整理信息资料,小组成员共同讨论、交流,寻求解决问题的最佳方案。如出现分歧,学生可及时向教师请教,教师则扮演引导者的角色,注意课堂的掌控,及时了解学生解决问题的进展程度以及可能出现的新问题,以备后续讲课时更具有针对性。同时,教师要给予学生正确的引导和评价,引导问题时要多鼓励鞭策,不要轻易下结论,要给予学生自信,充分调动学习积极性。
1.3分组报告、答辩,教师总结
分组讨论后进入学生和教师互动阶段。学生不仅要上交报告,而且各组必须准备一个时间不少于10分钟的PPT报告,推选代表就本组的检索思路、运用的检索方法及得到的检索结果向教师和同学们汇报,在时间允许的情况下进行现场演示。每个小组代表发言结束后,必须接受其他小组的提问,这个过程中本小组的其他成员可以帮助回答问题。在学生的答辩过程中,教师不是观众,而要在学生无法回答问题或者回答错误时给予引导和帮助,并补充讲得不太清楚的知识点和漏讲的内容。教师在指导学生的同时,学生自己也会看到小组之间的差距,从而提高他们自我计划、自我监控和评估的能力,最终达到自主学习的程度。在此阶段值得注意的是,教师一定要多多鼓励学生,允许他们犯错误,允许有不同的观点,让同学们在互相辩论中加强学习效果,共同进步。最后,教师对每组的讨论结果进行评价,对结果中的特殊问题进行点评,并因势利导,总结归纳出该组问题所涉及的数据库的检索方法、各自的优缺点、规律及策略。
1.4考核评价
课程考核的目的是为了检查学生的学习效果,以形成教学反馈。在引入PBL教学法的同时,笔者对传统的考核方式进行了部分改革,学生本课程总评成绩(100%)=期末笔试成绩(占30%)+平时成绩(占40%)+实习结果及讨论表现(占40%)。其中,考试成绩所占比例大大减少。平时成绩主要取决于实践操作的完成质量,考查学生对每个知识板块的掌握程度。实习结果及讨论表现能够反映学生课后收集整理资料的详尽程度、综合信息检索能力及语言表达能力等。
1.5与先行课、并行课密切配合
化学化工文献检索课安排在大三下学期。此时,学生已具备四大化学课的基础理论和基本实验知识,并具有一定的阅读量及笔译外文专业资料的能力。另一方面,文献检索课对巩固、运用理论知识和提高外语水平也有重要作用。设置“问题”时,要有意识地结合先行和并行课的内容,并密切结合毕业论文(设计)的开题调研。
2PBL教学法在化学化工文献检索教学中的应用成效
PBL教学法无疑是一种先进的教学理念,笔者将其应用在化学化工文献检索教学中获得了较好的成效。PBL教学法的优势主要体现在分组讨论过程。在这过程中,小组成员自发分工、协作,汇总答案的过程,培养了学生独立思考的能力、文献检索的能力、分析问题、解决问题的能力、语言交流的能力,以及学生的主动性、积极性、创新性和团结协作的精神。同时,学生与教师之间有了更多的沟通和交流,拉近了师生间的距离,增加了学生对教师的认同感和满意度。与传统教学相比,在PBL教学法中,教师不仅仅是知识的传授者,还是学生发展的促进者、指导者、学习者和合作者等。尽管问题的解决由学生自主进行,但问题能否成功解决与教师的努力密不可分。要促使教学的成功,教师必须深刻理解要探究问题的学科内容,了解学生的思维发展水平。只有这样,教师才能选择和设计那些既能充分与课堂教学内容融合,又具有趣味性,能吸引学生的注意力、激发学习讨论兴趣的问题。在问题的设计上更要多提学生容易犯错、容易忽略、难以解决的问题。要做到这些,教师必须不断完善自己的知识体系,提高自己的教学创新意识。教师的教学创新意识提高了,在教学过程中也会使学生视野更开阔,思维更灵活。
3PBL教学法在化学化工文献检索教学中应用的不足
PBL教学法具备传统教学不可比拟的优势,但仍存在不可忽视的局限性。首先,PBL教学法无法全面推行。这主要是由于目前现有的经费投入、教学资源、课程学时数及师资力量难以满足PBL教学要求,如电脑的数目及配制不足、数据库的购买不足等。其次,教师的教学思维易与PBL教学脱节、无统一规范的PBL教材、图书设备资源缺乏、学生的学习习惯尚需改善等因素,使检索课的教学质量难以保证。最后,课程设计不合理或超出学生的研究能力、课堂讨论学生积极性不够、PBL教学耗时较多等原因也阻碍了检索课教学质量的进一步提升。因此需要师生共同努力,积极配合,群策群力才能够圆满解决。
4结语
关键词 数学教学 PBL教学法 数学分析课程
中图分类号:G424 文献标识码:A
Application of PBL Teaching Method in "Mathematical Analysis" Course
Abstract PBL teaching method emphasizes the student-centered learning scenarios, the process in a real problem, the problem is solved as the goal of learning, is in line with the characteristics of mathematics. PBL teaching method compared with the traditional mathematics teaching method has many advantages, which is used in " mathematical analysis " course teaching is feasible. In use, should be carefully arranged in chapter selection, design, students, teachers and other aspects of the guidance, and some possible case ready.
Key words mathematics teaching; PBL teaching; "mathematical analysis" course
PBL(Problem based learning)教学法是基于问题的教学法。首先由美国神经病学教授Barrow在1969年提出并应用于医学教学。1993年,此方法在爱丁堡世界医学教育峰会上得到了推荐,从而在医学界成为一种比较流行的教学方法。那么PBL教学法是否也适用于数学专业呢?我们结合数学系专业课数学分析的教学情况对此问题进行了探讨。
1 PBL教学法相比传统数学教学法的优势
相比传统的教师讲学生听的灌输式教学法,PBL教学法的优势体现在很多方面。首先,PBL教学法以学生为中心,学生成为真正的主体,参与性强。传统的教学方式学生听听课,偶尔回答下问题、做做作业,参与性不强。而使用PBL教学法,学生要解决给定的问题,必须调动自身的相关知识储备,主动学习自身所未掌握的知识和技能,真正成为了学习的主体。其次,它培养了学生解决问题的能力,变知识的灌输为解决问题能力的训练,将理论应用于实践的能力也得到了较为充分的锻炼。再次,它对学生素质的培养更为全面。由于PBL教学法要将学生分为若干个小组,以小组为单位来解决给定问题,学生在小组的分工、沟通、合作过程中,其口头表达、人际沟通、组织协调、团队合作等方面也必然得到锻炼,相比传统的个人学习的方式其优势非常明显。此外,PBL教学法体现出了很大的时空开放性,它突破了课堂教学的限制,使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。
PBL教学法特别适合数学学科的学科特点。数学发展是一个发现问题、分析问题、解决问题的过程,数学教育也应遵循这一规律。我们不仅要告诉学生解决问题的方法,更重要的是让学生学会如何发现问题、分析问题、解决问题,如何从个别现象发现一般规律。然而,长期以来,在数学分析课程教学中,一直采用传统的以讲授为主的填鸭式教学方法缺乏活力,学生感觉枯燥无味,逐渐失去学习兴趣。PBL教学法强调以学生为中心,将学习过程置于真实问题情景中,将问题的解决作为学习的目标,正符合数学学科的特点。
2 数学分析课程使用PBL教学法的可行性
数学分析课程是数学专业最重要的一门专业基础课程,是进一步学习复变函数、常微分方程、微分几何、实变函数与泛函分析等分析类后继课程的基础。该课程对学生数学思想的形成,后继课程的学习都有着重要的意义。数学分析课程的特点是:学习时间的跨度很大(一般是三至四个学期),内容极为丰富。基本内容有:极限理论、一元函数微分积分学、多元函数微积分学、广义积分、含参变量的积分等。最基本的理论是极限理论,最重要的定理是微积分基本定理。本课程目的是通过三个学期的学习和系统的数学训练,使学生逐步提高数学修养,特别是分析的修养,积累从事进一步学习所需要的数学知识,掌握数学的基本思想方法,最终使学生的数学思维能力得到根本的提高。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。因此,在数学分析课程教学中采用PBL教学法,通过学生们针对具体概念或应用提出问题,确定自己的学习目标,随后进行独立资料收集、自学、研究等工作,最后共同进行充分的讨论。这种方法使学生减少了对知识的死记硬背,同时在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取数学基本概念,以及与生活和实践之间相互联系等知识。
3 PBL教学法在数学分析课程教学中的应用
数学分析课程一般要开课三到四个学期,授课时间跨度长,教学方式应该是多样的,应选择合适的章节使用PBL教学法。选择标准,应当是那些与其他内容联系密切的,能够起到以点带面的效果的,或者是一个点串联起几部分相关知识的章节,而且章节的内容应当训练学生的相关数学思维,几个使用PBL教学法的章节所联系的知识和使用的思维种类应当各有侧重,并且这些章节应用性强,有较广的使用范围或者较强的实用价值。为此,我们一般从每学期开课三四次之后开始使用PBL教学法,此时一些基础理论已经讲过,师生也较为熟悉了。应以选择学期中后期的章节为多,便于更好地将已学知识串联起来并学以致用。
在使用PBL教学法之前,应当使任课教师和学生正确认识PBL教学法。教师转变传统的教学观念,充分认识PBL教学法的精髓,熟悉其教学过程。根据数学分析课程特点、学习目标、学习者特征,精心设计、挑选问题,创设恰当的问题情境,激发学生的研究热情。教师应吃透课程内容的重点和难点,引导学生提出问题,带动学生的思维,涵盖教学目标所要求掌握的课程内容,使单向思维向多向思维转变。
4 可能出现的情况
(1)为了激发学生的兴趣,部分教师通常会选择数学在生活中的应用作为PBL教学法的素材。这无可厚非,但我们认为,作为数学系的学生,更应学习数学的抽象化思维,使学生对数学的演绎推理过程充满兴趣。
(2)由于PBL教学法所选择题目的开放性, 所以对教师的要求会更高,从而导致部分教师的畏难情绪。我们认为,教师在教学的过程中并不是万能的,它是一个相互学习的过程。不要害怕学生问到自己不懂的问题,关键是在碰到这类问题时和学生一起研究解决问题。在此过程中,学生才会学到解决问题的一般思路。
(3)可以适时地把当前的科研热点问题或尚未解决的数学猜想融入到课程中。应鼓励学生对其作出尝试性解答。在必要时,应引导学生完成科研论文的写作。
中图分类号:G473.8 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2007)03-0579-02
PBL(Problem-based Learning),即以问题为引导的教学法,最早是1969年美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学发明[1],是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中,并围绕若干问题,在教师的指导下,完成教学的方式。2004~2006年笔者采用PBL教学法应用在口腔科的临床实习中,取得了较好的教学效果,现总结如下。
1 教学设计
以解决口腔内科临床的实际问题为出发点,根据患者的实际情况,设计系列思考问题,内容涉及口腔基础和口腔临床,重在培养学生的临床思维。
2 对 象
2002~2005年在口腔内科门诊实习的桂林医学院口腔专业2000,2001级实习医生,共50名。
3 方 法
3.1由点到面法
又称典型病例法:实习时,选择典型病例。如:一女性患者,右下第一磨牙长期冷热刺激痛,刺激去除后,常有短时间持续痛,一般无剧烈自发痛,可有轻微叩痛,那么,应如何诊断?如何处理?在处理的过程中应注意什么?应该和什么疾病鉴别?给学生3~5d的时间,组织第一次小组讨论,对学生发表的意见,暂不作评价,然后再给学生3~6周的时间,辅导学生检索相关文献书籍,之后组织第二次小组讨论,在讨论过程中可根据学生的意见进一步提出问题,尤其是一些有关机理、解剖等方面的基础问题,使学生不仅“知其然”,更要“知其所以然”,最后归纳、总结。
3.2由面到点法
又称鉴别诊断法:学生实习前,教师先向该组学生的见习老师了解他们在学习中掌握欠佳的内容,结合实习要求,设计某一症状,如“牙痛”,提出系列问题,如“什么疾病可以引起牙痛?如何诊断?需要做何辅助检查?”,“应如何处理?是否有新的治疗方法?新旧方法的优缺点各是什么?”要求学生在随后的4~8周时间里,一边收集临床病例,一边查阅相关文献资料,提出对问题的解决方案,其间带教老师参与学生的小组讨论,并根据讨论情况布置学生进一步探讨的内容。实习结束前,要求学生对这些材料进行归纳、总结,写出毕业论文或文献综述。
根据实际情况采用以上方法之一或并用。
3.3效果评价
评价来自3方面:①学生对该教学方式的评价。②教师对该带教方式的评价。③用人单位对采用了PBL教学方式的学生的认可程度;均采用不记名问卷调查的形式。4结果
PBL带教方式的效果,50名学生认为满意的有43人,占86%,不满意的有2人,占4%;对10位教师的调查,7人认可该方式,占70%,1人不认可,占10%;16家用人单位,12家对这些学生表示满意,占75%,1家表示不满意(见表1)。50名学生,共写出论文7篇,综述12篇,内容涉及儿童龋齿的防治,龋齿、牙髓病、根尖周病的治疗等等。
5 讨 论
上世纪90年代初,几乎70%的美国医学院校都不同程度地采用了此方法。近几年,该方法在我国的医学院校受到推崇,并在医学理论课进行了广泛的尝试,均获得了一致的好评。本次笔者将PBL法运用于口腔内科学的临床实习中,亦取得了满意的效果。由于整个实习过程中均贯穿着问题,学生主观能动性被调动起来,学生一直处于主动学习中,所获得的知识是经过自己寻找、讨论、整理、总结出来的,印象深刻,因而在临床实习中,一旦遇到类似患者,学生往往已有一定的准备和应对的措施,处理起来就不会手忙脚乱,实习效率、实习效果均大大提高,同时也培养了学生的独立能力和临床思维。通过分别对学生、带教老师、用人单位的问卷调查,大部分被调查者表示了对该模式的肯定。