妇科手术精选(九篇)

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第1篇：妇科手术范文

1资料与方法

1.1观察指标记录置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后的SBP、DBP、HR、SpO2；置入喉罩后或气管插管后通气在气腹前后5min的Paw、PetCO2的变化；以及观察拔除喉罩后或气管导管后患者有无反流、误吸恶心、呕吐、喉痉挛、咽喉痛、声音嘶哑等并发症。

1.2统计学处理采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

L组置管前后SBP、DBP、HR均很稳定，前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T组置管前后SBP、DBP、HR均不稳定，前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。两组患者的气腹前后5min的Paw、PetCO2的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表3。SpO2均在98%~100%。术后随访L组无一例出现咽喉痛，T组出现5例咽喉痛，两组均未出现喉痉挛、声嘶、反流误吸等并发症。

3讨论

妇科腹腔镜手术本身非常重视创伤的最小化，当然也要求麻醉的相关操作能尽量减少对患者机体的损伤，保证患者手术的顺利完成。因此选择更理想的麻醉方法，就可以更好地体现妇科微创手术的优越性[3]。全身麻醉是妇科腹腔镜手术一直以来最优先选择的理想麻醉方式，全身麻醉能有效控制调整患者的一般生命体征，维持患者相对的呼吸道和血流动力学稳定。但是全麻技术本身会对机体产生一定的损伤，麻醉操作中会引发患者的心血管方面的反应，气管插管同时还会出现一些唇齿损伤和呼吸道损伤等并发症[4-5]。气管插管操作时患者交感神经过度兴奋，导致体内儿茶酚胺释放增加，常伴有血压升高、心率加快或心律失常的显著心血管反应，表现为心率加快、血压升高等[6]。同时对于一些头颈僵直，小口畸形，矮小肥胖的困难气道患者，气管插管操作起来较为困难，所以气管插管的操作在临床使用存在局限性。

喉罩是声门上气道装置，是近年来新型的一种气道维持的麻醉器具。喉罩的置入方法简便易学，首次插入操作成功率为95%~98%，人工气道维持可靠。对于患者合并头颈活动度异常，小口畸形，矮小肥胖的畸形困难气道中也能顺利置入喉罩。同时使用喉罩时一般不需要任何器械，不易损伤口齿，相对于气管插管的操作简单易学。避免了对声门，会厌、和咽喉部的刺激，不直接进入气管，不会对气管黏膜引起损伤，从而发生的心血管应激反应明显比气管插管要低[7]。提示某些患有心血管病史的患者，采用喉罩可以避免患者在人工气道建立过程中心血管方面的严重并发症。并且具有术后苏醒迅速、拔除时间早，有利于呼吸功能的恢复，提高通气效果，减少术后咽喉痛、喉痉挛、声嘶、反流误吸等并发症[8]。同时喉罩的自洁功能有利于痰液排出，也可减少肺部并发症。近年来喉罩逐渐在临床麻醉中应用，而且应用逐渐规范化。本研究将喉罩与传统气管插管分别应用于妇科腹腔镜手术全麻患者，对比发现L组SBP、DBP、HR在置入喉罩前后变化不大，比气管插管的血流动力学变化更平稳，证实喉罩应用于妇科腹腔镜手术时血流动力学更加稳定。而且本研究也发现两组患者的气腹前后的SpO2、Paw、PetCO2比较差异均无统计学意义，显示喉罩在妇科腹腔镜手术的通气效率管理上与气管内插管是等效的。说明应用喉罩通气能够满足全麻中对于气道的要求，并且在气腹后腹腔压力升高的情况下，气道指标的变化也在正常可控范围内，能保证通气效果，以利于手术的顺利完成。

第2篇：妇科手术范文

【关键词】妇科微创手术；整体护理；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0115-01

腹腔镜手术与传统开腹手术相比，其手术治疗腹部切口小且美观，对患者带来的创伤较小，其微创手术治疗能够降低患者的疼痛程度，患者的住院时间在一定程度上缩短，加快术后恢复速度，术后治疗效果显著。近年来，随着医疗水平的发展和医疗技术的进步，多数患者选择微创手术治疗妇科病，其术后护理能够提高临床疗效，缩短患者的治疗效果，提高患者的术后恢复速度，提高患者的生活质量。本文主要针对2013年1月至2014年1月期间在我院妇科进行微创手术治疗的80例患者的临床资料进行分析研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月至2014年1月期间在我院妇科进行微创手术治疗的80例患者，年龄在18～35岁之间，平均年龄为27.36±8.64岁；并将其随机分为40例观察组和40例对照组；其中观察组患者年龄在20～35岁之间，平均年龄为29.36±6.64岁；对照组患者年龄在18～33岁之间，平均年龄为25.36±7.64岁。通过对两组患者的年龄分析比较，两组患者一般资料之间不具有统计学意义（p>0.0.5），故具可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，主要是指术前术后常规检查。

对观察组患者在对照组患者常规护理的基础上实施整体护理，主要包括：

（1）心理护理，由于患者对微创手术不了解，容易产生心理抑郁、恐惧、焦虑等情绪，影响治疗。医护人员应该向患者详细讲解手术治疗，使患者降低心理压力，树立信心，对医护人员增加信任信任程度，在手术过程中能够更好地配合医生进行手术治疗。

（2）术前对患者进行各项常规检查，并且向患者详细讲解各项检查的重要性。

（3）术前对患者的脐孔进行消毒处理，降低患者皮肤对手术造成感染，并且降低患者术后感染的程度。

（4）术后护理，对患者的生命体征进行观察，及时与主治医师进行治疗方案调整，能够及时帮助患者进行快速恢复。

（5）饮食护理，患者术后不能进食含糖量较高，且对患者有刺激性的食物，医护人员帮助患者进行饮食搭配，防止患者出现腹胀、恶心、呕吐等不良反应。

（6）并发症护理，术后及时对患者的身体情况进行检测，及时发现患者的不良反应，及时对患者的不良反应、并发症进行对症处理，降低患者的并发症发生率，提高患者的临床治疗效果。

（7）腹部切口护理，术后对患者的切口进行护理，及时观察患者有无渗液、渗血等情况，能够及时处理患者的各种不良情况，降低对患者带来的影响。

（8）疼痛护理，在术后帮助患者进行疼痛护理，对于一些痛感强烈的患者进行药物应用，使其降低痛感，尽早恢复健康。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2 结果

研究结果显示，两组患者的护理满意度比较，观察组患者的满意度为95.0%，对照组患者的护理满意度为75.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，差异具有统计学意义（p

3 结论

微创手术其具有切口小、创伤小、切口美观等优势，降低了手术治疗给患者带来的创伤，临床疗效显著。但是由于患者对病情以及手术治疗过程的不了解，患者在术前易出现焦虑、紧张、担忧等心理不良反应，影响手术的进程。因此，对患者进行术前心理护理能够消除患者的不良心理反应，使患者对手术治疗过程有一定的了解，使患者增加对医护人员的信任度，使患者能够树立对手术治疗的信心，能够更好地配合医生进行治疗，提高临床疗效。术中以及术后对患者的进行护理，能够减少患者的并发症发生，缩短患者的治疗时间，提高患者的临床治疗效果。此次研究结果表明，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度。

综上所述，对妇科微创手术患者实施整体护理，能够增加患者的护理满意度，提高患者的治疗效果，促进患者的恢复速度，提高患者的生活质量，值得在临床医学治疗中广泛推广应用。

参考文献：

[1]孙婷婷.妇科微创手术的护理配合与体会[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（6）：411～419.

[2]韦群慧.妇科微创手术的护理[J].中国医药指南，2010，8（17）：161～162.

[3]田烨.妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理[J].临床医药实践，2015，24（1）：60～63.

第3篇：妇科手术范文

【关键词】腹腔镜；妇科；围手术期；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7113-02

目前腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，具有微创、出血少、术后疼痛轻、术后无疤痕，恢复快、住院时间短等优点，越来越受到妇科病人的喜爱。现逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、等疾病的首选手术方式。这就对护理质量提出了较高的要求。这就要求我们护士必须掌握腹腔镜各种手术护理要点，严密慎重的安排术前、术后的护理工作。尤其是健康教育工作，调动病人最大潜能，使病人尽量舒适安全地度过围手术期。我院2011年10月至2013年5月引进腹腔镜开展妇科手术287例，通过围手术期的护理配合，对病人的康复起到了重要的作用。患者恢复良好，一般都在术后3-5天出院。总结腹腔镜妇科手术的护理特点，现将其围手术期护理体会报告如下。

1临床资料

一般资料本组287例，年龄19-56岁，平均38岁。本组中卵巢瘤剔除术73例，宫外孕手术治疗74例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术87例，子宫次全切29例，子宫全切24例。所有病例均通过手术前后有效实施心理干预和根据病情进行护理，手术全部成功，护理全部满意，手术时间30-120min，手术过程均顺利。术后住院3-6天均痊愈出院.所有妇科腹腔镜手术治疗的患者均实施整体护理，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。

以下是我的具体护理临床实践体会：

2术前护理

2.1心理护理护士应根据不同的患者及其心理特点，与建立良好的护患关系，耐心疏导要让家属及患者了解腹腔镜手术的过程，较传统手术的优越性及注意事项和局限性，如：手术切口小，损伤少，术后疼痛轻，发生粘连低，能早进食及离床活动等。同时也应告诉患者术后可能出现的一些常见问题。患者往往对手术持怀疑和恐惧态度，我们应及时掌握患者心理特征，耐心向患者介绍这一新的技术，详细说明腹腔镜手术治疗的基本原理、手术过程、治疗目的及与开腹手术的不同之处、手术风险、术中转开腹的可能性。关心体贴患者，消除其紧张、恐惧心理，使患者以最佳的心态接受这一手术方法，并向患者介绍手术医生的技术水平和我们的护理经验，以及术中采取的各种安全措施等，使其能够积极配合医师进行手术治疗。必要时可以介绍己行手术患者情况与之交流沟通，消除对围手术期的怀疑、焦虑及恐惧心理，术前保证充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

2.2设置有效的心理干预妇科病人会顾虑手术可能丧失某些重要功能，以致改变自己的生活方式，错误地认为切除子宫引起早衰，影响夫妻生活等，担心医生拿自己当实验，技术不熟练精湛而优心重重。此时护理人员需耐心解答病人的提问，为其提供有关术后性生活资料等。术前向患者及家属讲述此项手术的优缺点，医生采取此种术式的可靠性及临床情况。

2.3术前应全面身心评估入院即对病人认真评估，术前随同医生查房，参加病例讨论，了解病情，参与手术方案制订，明确护理要点，开展满足病人个体化需求的护理。做好术前合并症处理，如贫血、营养不良、感染等合并症的治疗，老年病人修复能力降低，耐受性差，需进行必要的术前处理，为手术创造条件。对于体质弱、进食困难者要了解有无酸、碱平衡及电解质紊乱的情况，必要时给予支持和纠正。

2.4术前的饮食指导术前的营养状况直接影响术后的康复过程，指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的营养饮食，增加其机体抵抗力，贫血者给予含铁丰富的食物。有便秘习惯的指导其多食含纤维素丰富的食物及水果，适当增加运动，保持大便通畅。

2.5常规准备测量血压和体温，以便手术顺利进行，做好配血、输血准备。做好抗生素过敏试验，并记录。

2.6脐孔准备因为腹腔镜手术切口部位在脐窝部，术前备皮时除常规剖腹术备皮外，重点清洁脐窝部，避免因脐窝污垢污染切口。清洁方法：先用棉签蘸满松节油浸泡脐窝，待其将污垢软化后，再用干棉签擦净，然后用0.5%碘伏消毒，注意不要过度用力擦拭，以免脐部擦伤渗液甚至发炎而影响手术。

2.7阴道准备要经阴道操作的手术，术前3天每日一次阴道擦洗上药。

2.8留置尿管术前留置尿管排空膀胧，做好标记，保证尿管妥善固定，引流通畅。

2.9术前用药术前晚上睡前酌服镇静药。手术前30分钟肌注阿托品0.3mg，鲁米那100mg。并在术前30min适当肌注镇静剂，以便手术顺利进行。

2.10功能训练指导患者进行相应的练习及特殊训练。

3术中护理

本组患者均采取气管插管全麻，麻醉前陪护患者，以缓解其恐惧心理，帮助摆放妇科膀胧截石位。为减少患者痛苦，麻醉成功后插尿管。做好“三查七对”，正确连接各部件，预设置各种仪器工作模式及调节好参数，常规方法充气，置腹腔镜，明确病变部位和类型，术毕用生理盐水冲洗腹腔，术后根据手术选择性放置引流管。术后患者清醒后及时告知手术成功，缓解其紧张心态。

4术后护理

4.1病人清醒后护送至病房需去枕平卧，头偏向一侧。

4.2呼吸道护理保持呼吸道通畅，全麻术后患者易引起喉头水肿，应详细询问是否有咽喉疼痛、声嘶，如有应立即给予超声雾化吸入，给予低流量吸氧。

4.3生命体征心电监护监测脉搏、呼吸、血压、血氧变化。并做好护理记录。

4.4注意保温因为大部分腹腔镜手术中需用大量生理盐水冲洗腹腔，以便观察创面有无活动性出血并及时清理腹腔残存陈旧性积血.为防止液体过冷刺激腹膜引起术后患者不适，术后需控制输液速度，引起术后患者不适，如寒战、脉细等，我院一般采用温盐水冲洗腹腔。同时术后控制液体滴数，注意给患者保温。

4.5注意腹部体征变化注意观察手术伤口敷料有无渗血，及时更换数料查明原因，手术后疼痛因创伤小较轻，大部分能耐受，通过心理安慰或取舒适可缓解疼痛。必要时在排除并发症后遵医嘱给予药物止痛。

4.6导管护理需要在无菌操作下，每日更换各种引流袋，接头部位用75%酒精溶液擦拭，注意留置导管的固定，防止脱落、扭曲。保持腹腔引流管的通畅，观察并记录引流液颜色、性质和量。如果引流液血色深巨量大，患者心率加快、血压下降，往往提示手术创面渗血较多，应及时报告医生处理。准确记录24小时尿量及保持留置尿管通畅，正常情况下引流液淡红色并逐渐减少。导尿管一般12一24小时后拔出，必要时可以保留几天但要保持会阴清洁卫生。

4.7饮食护理术后6小时可饮少许水，若无不适可进流汁。通气后进营养丰富易消化的流质饮食，少量多餐，逐渐到普食，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。

4.8术后活动麻醉清醒6h后，可协助患者在床上翻身，鼓励患者早日下床鼓励患者早下床活动，以利肠蠕动，防止肠粘连；早进食，以增强体质，早日康复。

4.9并发症的观察与护理腹腔镜手术的特有并发症：轻微伤口疼痛可暂不做处理，不需使用止痛剂。

4.9.1肩背酸痛或不适均属正常现象，与二氧化碳气体刺激膈肌有关。一般在术后1-2天出现，多数自行缓解。术后低流量吸氧或做恢复操可加速缓解，做深呼吸运动、双臂外展运动、屈腿运动和抬腿运动；严重者可采取头低脚高位使腹腔内残气休移往下半身，这样大多数可缓解酸痛。

4.9.2皮下气肿是由于腹内压力增高，二氧化碳气体从气孔处分散于皮下或致气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音，一般能自行吸收消失，无需处理。

4.9.3皮下气肿观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化，最严重的是发生纵膈气肿，可危及患者生命，另处尚需注意有无气胸。

4.9.4内脏损伤术中有误伤膀胱和输尿管的可能。故术后应注意尿量和尿色。如出现淡红色或血尿应考虑泌尿系统是否有损伤，如有急性腹痛应引起重视，术后加强巡视。及时发现报告医生给予相应的处理。

4.10发热多数患者术后3d均有发热，体温在38℃左右，无其他明显自觉症状，无需处理，多能自行恢复正常。若术后3d以上体温超过38.5℃。应考虑有感染的可能。本组有4例发生脐部感染，经严格无菌操作，定时切口换药，合理使用抗生素，3d后体温恢复正常。

4.11胃、肠道反应本组有24例患者发生恶心、呕吐。患者呕吐时，应将头偏向一侧以防误吸。护士应主动关心患者，消除其紧张情绪，并指导患者用手按压刀口，减轻呕吐时腹压增加对刀口的影响。

5讨论

妇科腹腔镜具有较小的手术创伤、无碍美观的手术切口、迅速的术后恢复等特点，已为越来越多的临床医师所接受。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。心理护理应贯穿于整个治疗护理过程中。术前可以通过与病人交流，了解其需要，对病人做出正确的评估。针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低病人的应激反应，为手术创造一个良好的条件。术前护理及充分的准备和术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复，提高患者生活质量具有重要的作用。

6结论

腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。

参考文献

[1]中山大学附属第一医院妇产科.第十一届全国妇科内镜及微创手术新进展学术研讨会，2008，5：17.

[2]方秀凤，王世红.妇科腹腔镜术围手术期护理.现代医药卫生，2007，23（14）：2174.

[3]史常旭.妇科腹腔镜现况与前景[J].第三军医大学学报，2004，26（22）：1987.

[4]朱秋侠，沈艳梅.宫腔镜腹腔镜诊治输卵管不孕的围手术期护理43例[J].实用护理杂志，18〔9）：33.

[5]夏恩兰.妇科内镜学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998：81.

[6]冷金花，郎景和.腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：204.

第4篇：妇科手术范文

【关键词】腹腔镜；妇科手术；体会

近年来腹腔镜在妇科手术中的应用越来越广，我院从2009年6月起将具有妇科腹腔镜手术指针的228例病人全部采用腹腔手术治疗，收到满意效果，其体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院从2009年6月1日-2010年6月1日共施行妇科腹腔镜手术228例。患者最大年龄70岁，最小年龄16岁，最高体重80kg，最低体重36kg。

1.2病例分类附件手术129例。其中宫外孕65例，不孕分粘7例，卵巢囊性肿瘤40例，黄体破裂6例，畸胎瘤11例。子宫肿瘤93例，其中子宫肌瘤84例，子宫内膜癌3例，子宫颈癌（包括非典型增生）6例。子宫内膜异位症6例，其中严重粘连2例，共计228例。中转开腹3例。

1.3手术方式使用标准成套妇科腹腔镜器件，取肚脐脐轮上缘1cm戳孔为光导和通气孔，左下腹麦式点1cm作主操作孔，耻骨联合上2cm处作一0.5cm大小戳孔作辅助操作孔，必要时右下腹麦式点补做一个0.5cm大小戳孔作辅助操作孔。

1.3.1附件手术宫外孕采取妊娠部位线性切开清除孕囊、部分或全部切除患侧输卵管；卵巢囊性肿瘤多以剥除囊壁；套扎蒂部，电凝、可吸收线缝合等处理。如囊肿过大，光导孔向脐上移2cm。畸胎瘤现将瘤体切下放入置物袋中，电勾切开囊壁，吸尽囊内容物液体部分，剩余部分将置物袋一同从主操作孔取出。

1.3.2子宫手术气腹形成后，由助手经宫颈放入举宫棒达宫底并固定，以便操纵子宫前后左右摆动。术者依次电凝切断两侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带。分离暴露子宫动脉，确认无误后（特别要与输尿管鉴别），采用金属钛夹钳夹、可吸收钛夹钳夹或7号丝线双重套扎。子宫缺血变成紫色后使用子宫旋切器将子宫旋切取出。电凝宫颈残端[1]，“8”字缝合宫颈内口，“1”号可吸收线连续缝合盆腹膜。全切则依次电切双侧子宫骶、主韧带，切开阴道穹窿，经阴道取出子宫，可经阴道缝合阴道残端，亦可经腹缝合阴道残端。子宫肌瘤挖出术则试肌瘤的部位、大小而定。如肌瘤为浆膜下1cm子宫肌瘤或带蒂浆膜下子宫肌瘤，则用电勾切下瘤体，“1”号吸收线连续切口；如肌瘤为浆膜下较大肌瘤部分浸及肌壁间或肌壁间肌瘤，则用电勾切开瘤体部位的子宫壁，切开长度为瘤体的3/4，暴露瘤体，剥离瘤体后，用“1”号吸收线连续切口或“8”字缝合切口。（一般采取横切竖缝，切口较大者需连续或“8”字缝合多层，以免切口裂开或对合不良。

1.3.3恶性肿瘤腹腔镜探查全腹腔时视野清除，分期准确，取腹水或病变组织活检，可做淋巴切除，出血处电凝止血。

1.4常规使用生理盐水冲洗手术创面，必要时置血浆引流管，48小时内拔出。术后防感染治疗，3-4天即可出院。

1.5与病例相等病种相同的开腹手术作对比，观察手术时间，出血量。

1.6麻醉方式均采用持续性硬膜外麻醉或全麻。

2结果

2.1附件手术129例中，65例宫外孕腹腔镜手术，平均手术时间40分钟，开腹手术平均时间48分钟，无显著差异。卵巢囊性肿瘤40例，最大包块直径18cm，最小直径5cm，吸出囊液后取出囊壁，平均手术时间48分钟，开腹手术平均时间42分钟，无显著差异。畸胎瘤11例，最大包块直径12cm，最小直径2.3cm，腹腔镜手术时间最长约130分钟，平均手术时间月82分钟，开腹手术平均时间45分钟，有显著差异（p>0.01）。且肿瘤内的油脂、毛发、头皮、牙齿易污染腹腔。附件手术在出血量方面二者术式无显著差异。

2.2子宫肿瘤93例中，子宫小于3月孕大，形态规则者75例，腹腔镜手术平均手术时间78分钟，平均出血量188ml；开腹手术75例平均手术时间65分钟，平均出血量200ml，差别无显著性。而子宫大于3月孕大或形态不规则者共9例，腹腔镜手术难度增大，平均手术时间158分钟，平均出血量约600ml。与开腹手术65分钟及出血量200ml差异非常显著（p>0.01）。子宫肌瘤挖出术中有1例因子宫切口张力大，腹腔镜缝合困难，中转开腹。

2.3子宫恶性肿瘤的处理腹腔镜可全腹腔探查病灶清晰、定位准确，Ⅰ期完全可行腹腔镜手术切除，标本完整经阴道取出。超过Ⅰ期的，在我院操作较困难，出血多。9例恶性肿瘤中1例中转开腹。

2.4子宫内膜异位症9例中，腹腔镜探查病变部位清晰，便于清除或电凝破坏病灶，粘连严重的1例子宫直肠陷凹全封闭，中转开腹。

2.5腹腔镜术后患者一般不需用止痛剂，术后只需禁食6小时（子宫切除术一般禁食24小时），第一天即可拔尿管，下床活动。无感染、切口愈合不良等问题发生。

2.6腹腔镜手术进腹与关腹时间不受手术大小、肥胖等因素的影响，时间短而恒定。

2.7腹腔镜228例手术中无1例腹腔胀器损伤，中转开腹3例，中转开腹率为1.316%

3讨论

3.1腹腔镜手术与开腹手术比较其优势为：微创、腹腔胀器不暴露，干扰小、恢复快。但操作有一定局限性，如靶器官太大难以处理及取出困难是其弱点。规范其适应症可减少术中出血及并发症，但适应症不是绝对的，与手术医生的熟练程度有关。

3.2附件手术（畸胎瘤

3.3腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤，有切口小，视野广，能探全腹腔，切除淋巴、网膜等优势，而开腹手术却需要较长的切口才能操作，两者术后恢复有明显差异。

目前腹腔镜虽然不能完全替代妇科开腹手术，但在附件手术，子宫肌瘤小于3月孕大[3]，腹腔镜能发挥它微创的独特优势及术后理想的康复效果，而大于8cm的畸胎瘤或大于3月孕大的子宫肌瘤，瘤体生长部位异常或严重粘连的病例，手术难度明显增大，手术时间明显延长，出血量明显增多，仍以开腹手术安全合理。因此初学者应正确把握腹腔镜替代妇科开腹手术的适应症，能有效地减少出血量，防止并发症。随着腹腔镜手术器械的不断更新，手术医生操作技巧熟练度的提高，患者理解接受能力的普及，腹腔镜在妇科领域将会有非常好的前景，腹腔镜手术将会逐渐替代妇科开腹手术，有效地造福于医患双方。

参考文献

[1]陈松生，郑鸿鸽，冯霞.腹腔镜标准鞘内semm式子宫切除术10例报告.江西医药，2000，35（2）：90-91.

第5篇：妇科手术范文

[关键词] 妇科手术；腹腔镜；麻醉方法；气管内全麻

妇科腹腔镜手术由于创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，已在临床上广泛应用。如何提高手术麻醉的安全性，达到麻醉平稳、苏醒迅速，增加手术周转是麻醉医师不断探索的重要课题。我院自2006年6月～2010年6月实施妇科腹腔镜手术228例，取得了满意的麻醉效果。现将本组手术中实施的麻醉情况总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：228例患者，年龄20～63岁，平均36.7岁，60岁以上3例，病史5天一10年。子宫全切术67例，子宫肌瘤剥除34例，卵巢囊肿39例，宫外孕69例，不孕症19例。腹部手术史6例。所有病例术前均神志清醒，有12例心电图有S―T段改变外，无呼吸、循环及内分泌系统疾病。

1.2麻醉方法：手术为头低臀高截石位，气腹以1～2/rain注入CO2，维持腹腔内压力为11～13mmHg，取下腹三点式穿刺方式，手术时间30―200分钟。麻醉前常规禁食8小时，禁水2小时。麻醉前30分钟常规用阿托品0.5mg+苯妥英钠0.1，本组病例全部采用气管插管静脉+吸入复合麻醉，控制呼吸道，减轻手术操作对呼吸的影响，保证良好的通气和氧合，麻醉诱导以咪达唑仑0.1mg/kg，氟哌利多5mg，芬太尼3～4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.5~0.6/kg，待诱导成功后插人气管导管接麻醉机控制呼吸，频率l2―15次/分，潮气量8～10ml/分，术中以1％～2％安氟醚吸入，丙泊酚2～4ug/（kg・小时）持续输注，保持患者术中镇静状态，必要时酌情间断追加芬太尼及阿曲库铵维持麻醉平稳。术毕，患者呼吸恢复正常及清醒后拔出气管导管，安返病房。CO2气腹用Richardnol一4250自动气腹机充入CO2，充气流量为10L/分，维持气腹压力恒定为20mmHg。

1.3术中监护：循环功能监测、心率、心电图；呼吸功能监测，包括脉搏、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、气道压力（Paw）、潮气量（VT）、每分钟通气量（MV）。术中患者出现皮下气肿时辅以动脉血气分析。根据患者术中监测发现的异常情况，积极予以相关处理，术中若出现潮气量下降或呼吸末=氧化碳分压升高时施以人工辅助呼吸，出现PaCO2，增高或皮下气肿时，予以增快呼吸频率，增大潮气量。

1.4手术方法：术前准备同常规剖腹手术，常规安插尿管，子宫切除者取膀胱截石位，其余均采用仰卧位。首先在脐上缘作10mm弧形切口，刺入气腹针注入CO2气体，建立人工气腹，自此切口插入直径10mm套管针，导人腹腔镜，首先观察上腹部及盆腔情况，然后取头低脚高位，根据盆腔情况，分别在两下腹避开腹壁下动脉作第2、3穿刺点，插入操作器械。镜下止血、组织分离主要用单极电凝电切，镜下打结与缝合术。标本直接从套管鞘内取出或装于标本袋，在袋内将组织缩小再取出标本和标本袋。辅助阴式子宫切除，子宫从阴道取出。

2 结果

本组全部采用气管插管静吸复合麻醉，中转开腹2例，无死亡病例。诱导麻醉后，出现低血压（下降30～40mmHg），同时伴窦性心动过缓6例，经相应处理即得到纠正。全麻苏醒快，手术结束后迅速恢复，一般5一l2分后呼之睁眼，9～l5分后患者拔除气管导管。术后无呕吐、缺氧及低血压等并发症。因二次手术腹腔内裹性粘连严重，腹腔镜无法探查到子宫与附件，因此中转行开腹子宫切除术。手术时间3～200分，发生并发症6例（1.6％）。术后第1天进流质饮食，予以补液、抗炎治疗3天，术后住院3～7天，平均4.5天。

3 讨论

妇科腹腔镜手术在临床上应用日趋广泛，对麻醉提出了新的要求，要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等。腹腔镜手术近年来多采用气管内插管全麻作为首选的麻醉方法。其优点是能保持呼吸道通畅，供氧充足，CO2排除完好，镇痛好，气腹满意，酸中毒可及时纠正。然而，该术式需行人工CO2气腹，并且需将患者置于头低臀高截石位，进一步加重对循环和呼吸的影响。对患者的呼吸及循环功能影响较大。因此需要术中对呼吸和循环管理非常重要。麻醉医师对术中可能发生的严重血流动力学改变如心动过缓、心肌缺血甚至心肌梗死以及氧合和通气功能损害应有所准备，并发脑血管意外、气栓、气胸和广泛性皮下气肿虽属罕见，但十分危险。通过观察分析本组资料，笔者认为，气管内全麻用于妇科腹腔镜手术，既能克服阻滞麻醉不能良好的控制通气，而交感神经阻滞也增加迷走神经反射性心律失常的发生率以及患者的不适感，气管插管加静脉复合麻醉，有利于气腹后呼吸的管理，能维持较稳定的循环状态。注意避免术后并发症的发生。保证患者顺利平稳的渡过麻醉和手术的各个阶段，特别是对手术时间的延长，腹的手术，还是以气管内全麻为宜。

参考文献：

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2004：807.

第6篇：妇科手术范文

1FTS在妇科疾病手术领域的应用

在育龄女性中无论是妇科良性疾病还是恶性疾病都很常见，且可发生在生殖道的任何部位。妇科恶性疾病的病情往往比较严重，甚至危及妇女生命：而妇科良性疾病虽不足以危及生命．但却给妇女的工作和生活等带来了严重的影响。手术治疗在妇科良、恶性疾病的治疗中占据了很重要的位置，若能将Frs模式合理地与妇科手术结合，对加速患者术后病情的恢复、优化医疗资源的配置方面将是一大改进。也是对传统围手术期管理模式的重要创新。Otesen等研究阴道前后壁及子宫脱垂行阴式手术时曾报道．在41例行阴道前、后壁修补术的患者中．其中19例同时行阴式子宫切除术，8例患者同时行曼氏手术，所有患者均采用统一的FFS模式：术前宣教、标准的全身麻醉方式、术后有效镇痛、早期肠内营养、尽旱鼓励患者下床活动、不常规流置尿管和阴道填塞止血等处理结果发现所有患者平均住院时间缩短至24h(传统平均住院时间为4d)．且患者术后并发症发生率、再入院率明显降低，极大地提高了患者的满意度。MarX等…在加快卵巢恶性肿瘤患者术后恢复的研究中发现．采用FTS模式者(持续的硬膜外麻醉、术后鼓励患者早期进食、尽早下床活动等)与采用传统的围手术期管理模式相比，FTS组患者平均住院时间、术后严重并发症的发生率均明显降低．认为采用grs模式对于卵巢恶性肿瘤患者的术后恢复是有益处的。手术中麻醉方式的选择对于加快患者术后恢复所起的作用不容忽视．这是FTS中选择最适宜的麻醉方式的体现。Wodlin等[。]研究报道，162例因妇科良性疾病行经腹子宫切除的惠者中，82例采用鞘内注射吗啡的脊髓麻醉方式．8O例采取全身麻醉的方式，结果发现，两组患者术后的恶心、呕吐等不适症状的发生率差异虽无显著性，但是采取脊髓麻醉方式者。术后的伤口疼痛、疲倦乏力等不适症状明显减轻，由此得出结论：在经腹子宫切除术中脊髓麻醉方式有很大优势。优化麻醉方式同样也是FIS的重要环节之一。BorendalWodlin等_l0]在一项临床随机研究中发现。在FTS模式下行经腹子宫切除手术试验者均采取FTS模式(包括无术前镇静药、无肠道准备、术后限制液体输入量、无阿片类止痛药、鼓励早期肠内营养、尽早下床活动等)，不同的麻醉方式的选择将影响患者术后的恢复：虽然采取脊髓麻醉组的术后呕吐、瘙瘁等症状较全麻组明显增加．但是脊髓麻醉组术后所用的止痛药量明显减少．且术后胃肠功能恢复明显加快因此得出结论：麻醉方式的不同将影响患者术后的恢复．为了进一步改善FTS模式下妇科疾病患者的术后恢复还需要进一步研究。基于现有的相关研究资料．笔者认为FTS可以在妇科良、恶性疾病的相关领域中得到应用．且给临床妇科疾病患者带来了一定的益处，一方面Frs模式的有效应用能够缩短患者的平均住院时间，加速患者的术后恢复。从而使患者尽快投入到工作岗位中；另一方面也节省了医疗资源，优化了医疗资源的相关配置，对缓解我国医疗资源祭张的问题起到了一定的作用但目前FTS仅在妇科部分手术中得到体现．亦缺乏大样本的临床随机对照试验，因此还需要进一步开展循证医学研究，寻求相关的证据以支持兀1s在妇科良、恶性疾病中的应用。

2微创技术在妇科FTS中的作用

过度应激除可导致全身炎症反应外，还可以影响多脏器和系统．包括促进分解代谢、降低免疫功能、抑制胃肠功能、加重心血管和呼吸系统负担，甚至诱发多脏器功能不全．因此应激决定了外科患者的预后。FTS的主要机制和核心就是尽量控制整个围手术期患者的应激反应，而通过微创技术使手术微创化，从而减轻手术所致的创伤应激，是其核心和主要内容。微创手术的推广应用，对手术操作技术这个关键环节的创新起到了重要的作用．将当前的各种微创技术与FTS结合．能够进一步凸显FTS在妇科手术中的优势．从而提高医疗质量，最大程度地保证医疗安全。目前妇科领域所应用的微创手术主要包括：腹腔镜对盆腹腔疾病的治疗、宫腔镜对常见宫腔疾病的诊治等。宫、腹腔镜等妇科微创手术作为FTs的一个核心环节。能在有效且安全治疗妇科各种良性疾病，甚至是妇科恶性肿瘤的同时，缩短住院时间．加速患者术后康复，从而达到FTS的目的。Abdollahi等Il1]发现．在全子宫切除术中．经腹腔镜辅助下的手术患者与经腹手术者及经阴式手术者相比，患者术后疼痛减轻、并发症发生率及出血量均明显降低，并且患者总住院时间缩短．从而降低了住院费用。随着微创手术的发展，宫腔镜作为一种诊断及治疗工具现已广泛应用于临床，宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤及子宫畸形等都可以采取宫腔镜的手术方式来治疗Lasmar等_l2]对宫腔镜检查评估不孕症患者的一项回顾性研究发现，宫腔镜在宫腔粘连方面的广泛应用在不孕症患者的治疗中发挥着不可或缺的作用。但是目前妇科领域所应用的FTS方案几乎未涉及微创技术。仅涉及FTS中的麻醉方式优化、术后尽早恢复肠内营养、鼓励尽早下床活动促进术后恢复等方面，而临床中妇科微创手术的应用仅是对手术操作技术方面的重要创新。之所以会出现上述局面．其原因可能是多方面的：(1)rrs作为一种新的外科理念模式．许多临床医生对其的理解还不够深刻．而且每位医生对FIS模式的理解不同．所采取的处理方案也不同：同时也不排除一些临床医生会错误地认为只要是手术涉及到了微创就是FTS最大化的体现。(2)即便是在目前FTS理念应用最成熟的结直肠外科中．关于RFS理念指导下的腹腔镜手术是否比FI''''S理念指导下的开腹手术更有优势也有争议。有研究[n]显示，在均应用FTS的结直肠手术中．腹腔镜同开腹手术相比，二者在术后脏器功能恢复、住院时间等指标上差异并无显著性。那么．在这种情况下，应用了FTS方案的手术是不是就没有必要再涉及微创技术了呢?相比微创技术的复杂性．不合微创技术的FTS是否可以取代微创技术呢?对此．笔者认为：缺乏微创的FTS应该是不够完善的，将模式与妇科微创技术相结合．能够进一步减少手术应激。但是结合微创的FTs是否为妇科围手术期的最佳治疗策略还有待深入研究．而如果临床工作中只是单纯、一味地追求所谓的微创．那么“所谓的微创”会不会最后变成“重创”呢?如何将妇科微创技术更合理地在FTS中发挥作用．更好地与FI"S结合从而最大化地给患者带来切实的利益，值得每位临床医生深思。

3前景及展望

虽然17I''''S在普通外科领域得到了广泛的认同和应用．但是在妇科的研究应用还处于起步阶段．仅涉及子宫、卵巢等的部分手术．在输卵管、阴道等方面的手术涉及不多．还需要大量的随机对照研究及循证医学证据来予以证实和支持。目前有限的临床证据显示，FTs能促进妇科疾病患者的术后康复。缩短住院时间，从而优化医疗资源的配置。如果VI''''S能在我国妇科得到广泛推广，势必能提高医疗效率，加速医疗资源的优化配置和部分缓解医疗资源不足等问题。此外．将兀’S模式与妇科微创技术相结合，能够进一步减少手术应激，为术后患者的快速康复奠定基础，但结合微创的FTS是否为妇科围手术期的最佳治疗策略还不得而知。因此，FTS在妇科领域方面的应用面临重要的挑战：如何单独评价FTS各个核心内容的安全性及价值性?FTS中各个核心内容之间的关系及其在FTS中占据的位置又以何种标准衡量?如何将各个核心内容更好地在临床工作中发挥作用?而每位患者对应用FTS后的反应效果如何?这些问题值得每位研究者深思。综合上述．笔者认为Frs作为一种新的指导理念，在妇科领域中研究的重点在于：

(1)进一步研究妇科各疾病围手术期生理状态变化的动态过程．以整合各种有效的措施；

(2)建立规范的、个体化的快速康复流程，并通过大量的临床随机对照研究检验其效果和安全性；

第7篇：妇科手术范文

【关键词】 妇科；腹腔镜手术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.406 文章编号：1004-7484（2013）-09-5122-02

近几年微创手术在临床应用越来越广泛，腹腔镜微创手术已经能逐步代替剖腹手术，此手术由于切口小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点，被广大患者和医生所接受，在妇科手术中使用范围也越来越广。绝大多数女性盆腔疾病都可以用腹腔镜来诊断治疗。妇科剖腹手术几乎都可以用腹腔镜手术来完成，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不孕症、异位妊娠等。腹腔镜手术与开腹手术实施方法不同，手术前、手术中的护理也有差异，具体护理方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2011年2月——2012年9月收治的116例妇科腹腔镜手术患者。年龄（21-51）岁，平均（33±2.8）岁。其中已婚97例，未婚19例，经产妇71例，曾经做过腹部手术的患者5例。其中子宫肌瘤患者10例，异位妊娠患者15例，患盆腔包块8例，患不孕症36例，其他病症47例。

1.2 治疗结果 所有患者经腹腔镜手术后，住院治疗护理5-15天，均治愈后出院。有1例患者出现轻微感染，经对症治疗后痊愈。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 一般患者对腹腔镜手术不了解，心中难免对手术安全性、预后情况充满疑虑，容易紧张害怕，针对患者的心理特点，手术之前对患者及家属进行腹腔镜手术知识的宣传教育很有必要。讲解此手术的优点是创伤小、恢复快、安全性高，讲解手术基本过程和需要注意的事项，介绍医院的技术水平和先进性、治愈案例等，取得患者家属的信任，消除患者的疑虑，减轻心理负担，让患者保持一个良好的心情接受手术，便于在手术中积极配合，保证手术安全顺利地进行。

2.1.2 术前准备 手术之前做好各项常规检查，全面掌握患者心肺功能、肝功能、肾功能、凝血机制等运行情况。术前做好肠道准备，术前一天晚上和术日清晨要进行灌肠清洁肠胃。术前3天每天用0.3%的碘伏冲洗阴道1-2次，术前夜晚和术日清晨各清洗一次，减少阴道内细菌污染，防止引发腹腔感染。应避开患者月经期，异位妊娠者不做阴道冲洗和灌肠。患有阴道炎或者性疾病的患者须治愈后再进行手术。术前做好皮肤清洁，用石蜡油仔细擦洗脐孔及周围皮肤，清洁完后用酒精或3%过氧化氢进行彻底消毒。术前一日饮食以营养易消化的流质食物为主，术前8h禁食、禁水，避免患者手术时发生呕吐、腹胀等。手术时间短的附件手术在手术后放置尿管，进行全子宫切除手术的患者术前按照开腹手术标准放置导尿管。术前护理人员要指导患者术后正确的咳嗽、吐痰、翻身等，降低伤口撕裂或感染的机会。手术前要注意保暖，保证充足睡眠。

2.2 术中护理 护理人员严格保证手术室和手术器材无菌处理。协助麻醉师，注意调整患者至安全，患者全身麻醉，为便于阴道手术操作取膀胱截石位。患者脐部穿刺成功后，放置肩托防止身体下滑，改为头低脚高，手术过程中配置脚架保证患者舒适并充分暴露手术部位。做好手术相关准备，如通液器械、药品等用在腹腔镜下输卵管插管通液术。使用高频电刀时保证患者体表部位不接触金属件，同时要保持患者输液管、导尿管通畅。确保电刀电极板平整，安全贴合在患者腿上，防止发生电灼伤事故。

2.3 后护理 术后将患者送回病房，去枕平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管。护理人员进行严密监测护理，吸入氧气，术后6-8h使用心电监护仪监测血压、脉搏、血氧饱和度等，定时测量体温，观察患者精神状态，观察引导管内液体流量、颜色、性状是否正常。腹部穿刺处有无渗血等。患者全麻醒来后，指导患者适当翻身，一般患者导尿管24h后拆除，护理人员注意保持患者呼吸道畅通，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，咳痰，多饮水，尽早自行排尿，鼓励患者下床做适量运动，防止肠粘连。宫颈癌手术后导尿管留置1-2周。保持患者会清洁、干燥，每天清洗两次。术后对异常情况要及早发现、及早汇报、尽早处理，减少并发症的发生。

保证病房环境安静整洁，注意通风换气，室温保持适宜温度，术后6h内禁食禁水，6h后可适当饮水，服流质食物，忌食易产气的食物，次日可进食半流质食物。每日更换伤口敷料，观察伤口有无渗出，严密观察阴道出血情况、出血量、颜色等，出血量不正常时一定告知医生处理。一般患者腹部敷料一周左右即可去除，可以淋浴，逐渐恢复正常生活，注意运动量不要过大。肥胖患者或手术时间过长容易导致气肿发生，一般情况可自行吸收，无需处理。由于麻醉和手术创伤易导致下肢血流缓慢，容易引起下肢静脉栓塞，应严密观察，有异常时及时通知值班医生处理。患者对疼痛的耐受力各有差异，可遵医嘱给予患者服用必要的止痛药。适当的运动可以缓解腹胀和肩背部的酸痛。术后也要注重心理护理，和患者及时沟通交流，听取患者主诉，了解患者感受，消除患者对预后的顾虑，告知恢复期内应注意的事项，做好相应护理治疗，了解患者需求，给予其心理安慰和疏导。

2.4 出院指导 嘱咐患者注意休息，避免过度劳累。补充营养增强身体抵抗力。保持外阴清洁，避免上行感染，出院后1个月内禁止性生活，禁止盆浴。如发现不适或有任何异常感觉应立即入院检查。

3 结论

腹腔镜手术应用在妇科手术上实现了质的飞跃，为广大女性患者消除病症、去除病灶、恢复生理和生育功能起到了很大帮助，同时比传统开腹手术又具有创伤小，痛苦轻，减少并发症，术后恢复快等优点，同时具备诊断和治疗的作用，腹部几乎不留疤痕，值得在妇产科大力推广。通过护理人员专业、细致的护理，患者安全度过围术期，顺利康复出院，重新拥有健康的身体和生活的信心。

参考文献

第8篇：妇科手术范文

【关键词】 妇科卵巢腹腔镜手术；传统手术；治疗效果；手术切口；手术时间

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.042

为了探讨妇科卵巢腹腔镜手术与传统手术在治疗效果方面存在的差异， 作者特根据本院的具体情况进行了研究， 取得了较为良好的效果， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2014年11月本院收治的需要进行卵巢手术的患者128例， 随机分为对照组和观察组， 每组64例。对照组患者年龄27～66岁， 平均年龄（36.12±8.25）岁。其中经产妇34例， 占53.13%；未产妇30例， 占46.88%。患者的病例类型为：巧克力囊肿患者21例， 占32.81%；畸胎瘤患者25例， 占39.06%；浆液性囊腺瘤患者18例， 占28.13%；观察组患者年龄25～60岁， 平均年龄（36.38±7.43）岁。其中经产妇33例， 占51.56%；未产妇31例， 占48.44%。患者的病例类型为：巧克力囊肿患者20例， 占31.25%；畸胎瘤患者22例， 占34.38%；浆液性囊腺瘤患者22例， 占34.38%。两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者使用传统手术的方式进行治疗， 观察组患者使用腹腔镜手术的方式进行治疗。本次研究中观察组患者使用频率最高的手术方式是侧卵巢囊肿剥除术， 适应的类型是保留生育意愿的患者。在囊肿的表面薄弱并且没有血管的区域进行电切， 分离卵巢皮质和囊肿后将囊肿剥除。

1. 3 观察指标 观察两组患者手术切口的大小、手术需要的时间、术中出血量情况和住院需要的时间， 比较两组患者治疗的总有效率。

1. 4 疗效评价标准 痊愈：经过治疗后， 患者临床症状全部消失， 无不良反应情况发生， 患者生活质量明显提高；好转：临床症状得到明显的改善， 无不良反应情况发生， 患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善， 反而朝着更加严重的趋势发展， 发生不良反应情况。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组患者痊愈32例， 好转20例， 无效12例， 总有效率为81.25%；观察组患者痊愈38例， 好转25例， 无效1例， 总有效率为98.44%， 两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=10.36， P=0.001

3 讨论

随着经济的发展， 人们的社会生活发生的巨大的改变， 人们的生活习惯也发生了较大的变化， 再加上其他各种因素的影响[1]， 需要进行妇科卵巢手术患者的比例也呈现出上升的趋势， 并且年轻化的趋势也更加明显。

卵巢囊肿是临床中最为常见的一种疾病， 良性肿瘤能够通过手术的方式进行治疗[2]。传统的手术治疗虽然能够达到治疗的目标， 但是随着时代和医学技术的不断发展， 此种治疗方式已经不能够满足人们的发展需求。腹腔镜这一手术方式的出现为患者带了曙光， 从本次研究的结果上来看， 观察组患者的手术切口明显短于对照组患者， 这就说明腹腔镜手术能够减少疾病、手术给患者带来的痛苦；另外还能够减少手术时间和术中出血量， 对患者的预后具有积极的影响作用， 促进患者快速康复， 减少住院时间， 在一定程度上减轻了患者的负担[3]。

但传统的手术方式治疗的更加彻底， 对病情较为严重的患者具有不可替代的效果[4]， 因此作者认为在确定具体的手术方案之前需要对患者卵巢肿瘤的复杂性进行评估， 再根据患者的实际情况选择是否采用腹腔镜手术此种方式。手术前评估的内容主要包括：肿瘤的大小、形状、质地情况和活动情况， 最为重要的就是与周围脏器官之间的关系。

综上所述， 腹腔镜手术应用于妇科卵巢手术的过程中不仅能够能够减小手术切口， 降低手术时间和术中出血量情况， 减少了患者住院时间， 还能够从整体上提高治疗的总有效率， 减少不良反应情况的发生， 具有较强的临床应用价值。

参考文献

[1] 周丽.腹腔镜手术与传统手术治疗早期老年子宫内膜癌的临床对比研究.中国高等医学教育， 2014（12）：129.

[2] 高红梅.腹腔镜手术与开腹手术在妇科应用中的临床对比.大连医科大学， 2010.

[3] 张亮.早期卵巢癌腹腔镜手术与开腹手术疗效比较的meta分析. 河北医科大学， 2010.

第9篇：妇科手术范文

[关键词] 腹腔镜；护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-138-01

腹腔镜手术是近年来运用在临床上的一种高科技微创手术,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受[1]。我院2003年3月~2007年8月共收治妇科患者280例，其中行腹腔镜手术30例，通过对患者加强整体护理，防止和减少了并发症的发生，使患者顺利地恢复了健康，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组妇科腹腔镜手术患者30例，年龄20~50岁，平均35岁，其中卵巢肿瘤12例，子宫肌瘤10例，子宫腺肌症3例，异位妊娠5例。

1.2手术方法

在全身麻醉下常规消毒铺巾，取脐部穿刺孔10 mm，建立人口气腹，维持腹内压12 mmHg，分别在耻骨联合上3 cm处，避开血管取第2、第3穿刺孔5 mm，置入腹腔镜进行操作。

1.3结果

本组患者经精心治疗护理后，均痊愈出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者常顾虑到手术的安全性、有效性及费用，术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出[2]。针对这些心理特点，及时将检查的目的，麻醉和手术的过程及术后注意事项介绍给患者，使其对如何配合治疗做到心中有数。

2.1.2常规检查做心电图，X线胸片，查血尿便常规，出凝血时间，肝功能及乙肝5项。

2.1.3皮肤准备术前按开腹手术准备，常规备皮。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此要彻底清洁脐部污垢，先用石蜡油棉球反复清洁，再用0.1%的新洁尔灭棉球擦洗干净，以防术后切口感染。

2.1.4肠道准备 术前2 d给予易消化的半流食，术前1 d给予流食，嘱患者禁食易产气的食物，如牛奶、豆类等食品。术前12 h禁食，6 h禁水，目的是防止麻醉引起呕吐导致误吸，并可减少术后肠胀气影响镜下操作的视野及限制手术器械在盆腔内的操作。

2.1.5阴道准备术前常规行阴道检查，术前2 d用0.1%的新洁尔灭棉球擦洗阴道2次/d，术晨再擦洗1次。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后麻醉未清醒者按全麻护理，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。暂禁水、禁食，常规吸氧1 h以提高血氧饱和度。对无恶心呕吐者术后6 h可进流食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食，普食。术后6 h可取半卧位。提倡早期下床活动，活动时间应视患者身体恢复情况而定，以不劳累为宜[3]。

2.2.2 密切观察生命体征变化 术后给予心电监护12 h，如有生命体征改变，及时向医生报告。

2.2.3引流管的护理 保持管道通畅。置腹腔引流管者，应密切观察引流液的量和性状，并妥善固定，防止引流管扭曲、阻塞。用庆大霉素80 000 U/d冲洗引流管以防逆行感染，48 h后拔除。置导尿管者，做尿道口护理2次/d，于置管后48 h拔除[4]。

2.2.4伤口疼痛的护理 腹腔镜手术切口小，大大减轻了术后伤口的疼痛，大多数患者不用止痛药。在护理过程中，护士接收到患者疼痛的信息，应当安慰患者并表示理解。不能用大多数患者疼痛可以忍受而对这一小部分人的主诉漠不关心[5]。

2.2.5腹部切口的护理 术后患者回病房时，护士应检查手术切口敷料有无渗血渗液，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部小切口的观察。

2.2.6并发症的观察及护理 出血的观察。注意观察穿刺孔有无出血，敷料是否干燥，及时更换敷料，观察阴道流血量。一般情况下，阴道有少许淡红色血，2~3 d可自行消失，若出血量多，及时报告医生进行处理。

皮下气肿及肩背部疼痛。手术过程中应用的二氧化碳，在放气时若放不完全，会向皮下组织扩散，形成气肿，一般少量气体可自行吸收，多无症状。肩背痛多因残留在体内的二氧化碳刺激引起，一般无需处理可自行缓解。

3出院指导

给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。保持身体清洁，出院后禁盆浴3个月，禁性生活1个月，参加适当活动，适度锻炼，以增强体质。

[参考文献]

[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版社,1999.163.

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