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投资要点:
1、电力投资逐步转向电网智能化及配电网建设。
2、二次设备企业引导配网建设。
在解决了大部分电源供给及输电线路骨架基本完成的情况下,中国电力投资重点将逐步转向电网智能化及配电网建设,解决历史欠账。配电自动化是配网建设当中必不可少的一环。据统计,2012年,我国配电自动化水平覆盖率不到15%,而发达国家的配电自动化水平都达到50%以上。
二次设备企业引导配网建设。由于配电智能化改造对相应企业的系统集成能力,大型工程项目经验,软硬件集成能力等有较高的要求,只有同时具有生产配网一次、二次设备及系统的大型规模企业才能从中受益,其他企业,如只生产配网一次设备、配网二次设备及系统,或只涉及部分配网一次设备的企业由于本身水平及能力所限,很难从配电智能化大投资中获益。因此配电自动化的受益公司主要是许继电气和国电南瑞两家企业;对于积成电子和四方股份,由于其在配网自动化领域已经有较强的竞争力,在一次设备短板补足之后,有望继续在未来配网建设中获益;各家配网企业积极研制新产品迎接配网建设,对掌握新产品入市“准生证”的电科院也是利好。
装饰装修:估值达到历史最低 抄底正当时
投资要点:
1、业绩保障性高,当前估值水平历史最低。
2、市场滞涨低估值板块轮动会带来补涨机会。
今年以来装饰业绩与新签订单增速保持30%-40%左右增长,成长趋势未变,明年业绩保障性高,13-15倍的估值水平已是估值底限。今年以来,装饰行业尽管面临限建楼堂馆所、国五条调控、经济调结构等不利因素影响,但业绩与订单仍保持30%-40%左右增速,充分显示了上市公司较高的市场竞争力,行业集中趋势明显。目前行业对于上市公司中高端有效市场至少每年5000亿以上,上市公司市占率仍然非常低,龙头金螳螂占有率也不过3%-4%。装饰行业过去成长路径显示,品牌与管理使得市场向上市公司集中趋势明显。目前主流上市公司今年新签订单均保持30%-40%增速,并且这一趋势将会维持,明年行业业绩保障性高。行业上市公司成长趋势未变,估值不可能无下限下移,13-15 倍的估值已是估值底限。
目前市场滞涨低估值板块正轮动,如零售、交运、农业等行业,今年以来一直滞涨、估值低、受主题催化剂、预期改变等因素影响,近期行情如火如荼。我们认为,整体市场估值中枢已经上移,装饰板块今年基本未涨,而龙头公司金螳螂甚至下跌了20%左右,目前估值处于历史低点,正是买入时机,目标价看到14年20倍估值。
水泥:供给收缩改善预期
投资要点:
1、国家再出台抑制水泥过剩产能文件。
2、需求增速快于供给增速致使水泥价格超预期。
国务院15日公布化解产能过剩指导意见。国务院15日公布了《关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》,这是继5月份发改委和工信部出台《关于坚决遏制产能严重过剩行业盲目扩张的通知》后,年内第二份关于抑制水泥等过剩行业产能的文件,显示国家对产能过剩的治理力度在不断加强。
意见对整体行业的供给收缩形成有力影响。由于经济、环保等方面的压力,我们认为本届政府的执行力度将比以往更强。
政策面、行业面推动行业反弹,推荐海螺、华新和冀东。10月以来上海、杭州、合肥、长沙、广州价格已经超过去年四季度高点,超出预期,这其实就是需求增速快于供给增速的一个反应。未来如果供给能继续受控,而需求略有增长的话,我们判断行业均价还会进一步好转。我们推荐推荐受益于基本面持续好转的海螺水泥和华新水泥。另外,河北石家庄由于治理大气污染关停部分产能,建议关注基本面和股价长期处于底部的冀东水泥。
医疗:健康服务业开启大幕
投资要点:
1、我国首个健康服务业的指导性文件出台。
2、简政放权、市场化运作是意见的主要亮点。
14 日,国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》,首次提出健康服务业概念。《意见》提出,到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系,健康服务业总规模达到8万亿元以上。
短期任务中六大方向值得关注。一是医疗服务业;二是健康养老服务;三是中医药医疗保健服务;四是健康体检咨询、全民体育健身、健康文化和旅游等多样化健康服务。五是健康服务业相关支撑产业;六是健康服务信息化。
关键词:财务管理 医疗机构 解决措施
一、医疗行业财务管理内容及职能分析
我国的医疗行业主要是隶属于国家的公立医院,关于其财务管理的相关内容,也就是关于公立医院的财务管理的相关内容以及职能,我们就对其做出简要分析。
财务管理主要是对于医院等行业相关涉及钱财物品等在内的活动,是医院等医疗体系中不可缺少的一部分。就其经济本质来讲,是一种通过资金运作所体现的一种经济关系。而其所包含的方面也较多,主要有资金筹集管理、预算管理、收支管理以及资产和负债管理等。顾名思义,资金筹集也就是医院通过合法的途径,所筹集的配合医院活动的资金。预算管理,是国家根据有关规定对医院的资金运作进行管理,资金的预算管理有着自己的审批以及执行程序,也是医院财务计划制定的依据。
收支管理就是对医院的资金操作进行管理和分配。医院的资产管理,涵盖净资产以及固定资产、流动资产等,并分别对其进行合理的管理分配。而负债管理,是对医院的借贷以及缴纳的款项进行管理,并依据市场经济的体制进行合理规划处理。
对于医院的财务管理体系而言,预算是核心,收支管理是基础,必要的管理手段是财务分析,顺利进行的保障则是控制与监督。加强医院等医疗体系的财务管理,有助于提高社会效益的同时,维护医疗机构健康稳定的发展。
医院等医疗体系的财务管理,具备着自己的管理职能,根据实际的管理目标以及工作,可以将其分为四类:计划职能、组织职能、控制职能、监督职能。
二、公立医院财务管理中的问题分析
由于体制以及原有观念的问题,我国的很多医院并没有进行体制改革,也就不能够很好地适应市场化经济的发展,财务管理上也就存在着诸多问题。
首先,存在资金不足以及筹资风险问题。对于公立医院来讲,资金是其正常运作的保障,但是其存在的问题不容忽视,主要表现在三个方面:财政补贴不足、补偿渠道单一、贷款增大筹资风险。
其次,财务预算缺乏刚性约束。也就是现行的医院财务管理缺乏硬性的制度约束,而医院的财务管理正需要一套合理的严谨的制度,作为其正常运行的保障。主要表现为约束制度缺失,现行编制缺乏可行性,所谓的约束制度缺失,就是缺乏具有针对性的管理制度,因此也就达不到理想的规范化以及管理效力。而缺乏可行性主要表现为:缺乏广泛的参与以及当前编制方法不恰当。
再次,比较明显的一个问题就是收入失真问题严重,主要表现为:药品折扣将部分收入隐瞒、医疗欠费的存在导致大量应收账款。对于药品折扣问题,主要方面就是,购药成本统计缺乏真实性,药品收入核算缺乏真实性,主要是收入归类不准确、药品库存不实、药品债务不清以及偏离司药范围。对于医疗欠费问题,医疗欠费的发生主要有以下几种情况:三无病人(无姓名、亲属、单位)、群体性重大事故紧急抢救、患者或肇事方经济困难、单位与医院建立特约关系,担保其员工医疗费用,但因效益原因无力支付等。我国公立医院对待医疗欠费的处理方式,多采用行政处理。
三、财务管理改进措施分析
根据以上分析,我们可以制定出比较合理有效地应对措施,首先要采取必要的措施和手段,加强资金拓展以及风险防范,这就需要不断加大财政收入,拓展筹资渠道,采取有效措施防范贷款筹资风险。鉴于此,我们就要不断优化财政投入模式,加大财政补贴的监督监管力度,促进其公平分配的实施。筹资渠道的扩展就要加大无风险资本筹资的力度,不断利用融资租赁进行筹资。要做到相关筹资风险的防范,就要抱有谨慎负责的态度,对于医院负债期间,进行选择时要对总体风险进行考虑,并进行合理的长短期的负债比例的搭配组合,通过协调筹资以及期望资产对风险进行控制,也就是要遵循匹配原则。
其次,要不断通过措施加强预算刚性约束力。这就需要加快相关的立法速度,制定合理的预算法规,进一步提高预算执行的可行性。因此需要注意,不断提高全体参与性,确立固定的预算方式,利用科学的预算方法,不断提高相关预算体系的合理性以及规范性。
再次,要不断加强收入的真实性。就要加强司药管理,妥善处理医疗欠费。对于司药管理,首先就要禁止药品折扣,在法律层面上加强管理,不断加强供药途径的透明度,还要不断对药品库房的管理进行完善,这就要加强药品的入库管理、出库管理,同时加强药品的统计。要处理好医疗欠费,就要设置相应的追缴机构,根据实际情况,构建有效的应对方式,面对不同欠费情况,应有不同应对方式,只有
“对症下药”才能更好取得“疗效”。在医疗欠费的处理上要注意防范,强调收费过程的正规化,在源头上杜绝欠费的可能性。
四、总结
由于实际原因以及现实状况的存在,我国的公立医院以及其他的一些医疗机构,普遍存在着这些问题,而且阻碍着其更好地发展,因此及时有效的解决好这些问题,不仅可以促进其健康稳定的发展,而且还可以制造更多的社会福利,促进我国社会主义现代化建设。
参考文献:
[1]谢婷婷.论事业单位财务管理改革.[南京师范大学硕士学位论文].2006:89-91
关键词 经济一体化 医疗行业 经营规划
中图分类号:r197. 1 文献标识码:a
医疗行业包括,医疗服务、医药品、检查、医疗器械、建筑、医疗人员的教育、保险以及现代预防医学、健康产业等诸多行业。如今,随着经济的快速发展,生活水平的日益提高,人们对于服务类行业的要求也越来越高,特别是关乎民生的医疗服务行业,人们对于这个行业的发展状况十分关心,所以这个行业的市场潜力是巨大的,这对从事医疗行业的企业来说是一种机遇。然而,经济的快速发展,不可避免的带来了全球经济的一体化,一体化的过程对于每一个企业来说都是巨大的考验,这种既是机遇,又是挑战。这种对立局面的出现,源于国内市场的监督管理不完善,生产体系不规范,以及风险管理的认知程度不够。面对经济一体化带来的机遇和挑战,如何打破这种僵局,实现企业的跨越式发展,企业需要孜孜不倦的探索。
一直以来,医疗行业的发展主要还是公立医疗机构的发展,它是我国整个卫生事业的中坚力量。虽然最近的世界范围内的金融危机对我国经济造成了一定的冲击,但整体经济发展还是很好的,在经济稳定持续发展的大环境下,我国医疗行业发展突飞猛进,在社会主义现代化建设的过程中,通过不断对医疗行业的改革,我国医疗行业呈现出蓬勃发展的势头。近5年来,随着科技的信息化程度的提高,使得对医疗服务要求的层次提高,市场的空白领域将逐渐显现,国家政策的扶持也推动了医疗行业的向着空白领域发展,解决了我国医疗卫生事业的很多难题,解决了群众看病难的问题。药品集中招标制度使得提高医疗服务收入逐步取代医院对药品收入的依赖程度,使得群众医疗消费降低。许多基层医院的建立,对医疗器械的需求扩大,也促进了医疗器械行业的发展。这些现象充分体现了我国医疗行业在向着好的方向发展。
但在我国加入wto以及全球经济一体化以后,国内医疗行业走向国际市场的同时,国外一些医疗企业也开始进入到我国医疗服务市场,以前受我国有关法律法规的限制,外资进入我国有出资比例和国产化率等方面的要求,而取消这一限制后,外资一家独大的情势已很明显。并且外资所带来的技术、管理、营销理念等比较先进,这种情况下,国内企业将面临着巨大的竞争力,此时自身存在诸多的弊端也暴露出来。首先是经济因素限制了医疗行业的发展,主要在于市场消费能力低。再者,我国医疗技术水平低下,所以医疗行业发展受制于人,中低端企业只能依附于那些高端企业生存。最后,在企业规模方面,国内医疗行业体制管理落后,行业内部分工不明确,这就造成了力量的分散,不能集中精力做出突破。现代的医疗行业走的是高端,昂贵,全领域合作的高新技术路线,我国专业学科知识型人才的缺乏使得国内医疗行业更没有竞争力。
如何提升国内医疗企业的竞争力,应从以下几个方面考虑,首先,作为国内医疗企业,政府应在政策、法律规定的范围内,给予企业最大的便利,鼓励它们的发展。其次,完善相关的法律法规,《医疗机构管理条例》的颁布,使得医疗行业监督时能够有法可依。现今随着经济快速发展,需要建立一套科学合理的安全有效的医疗行业规范。使医疗行业的经营和监督管理工作步入法制化的良好发展轨道,形成与国际接轨的、有利于国际贸易和交流的,具有中国特色的医疗行业监督管理体制。再者,政府建立完善信用体系,引导企业在法律允许的范围内进行经营。可以通过建立健全关于企业人信用的档案,对诚信经营的企业者,在需要帮助时,政府给予它们最大的便利,对于虚假、黑心经营的企业者,进行严肃处理,增强企业的诚信意识,逐步把诚信变成市场竞争力的一个重要方面。如此便可营造出一种依法
营、诚信经营、公平竞争的氛围,使得市场行为有序的进行。最后,政府定期的对从业人员进行考核,对于素质不过关的人员进行定期的培训,提高从业人员的技术水平。总而言之,从政府方面考虑,要建立长效的管理机制,规范医疗企业的市场行为。最后,对于投身于医疗行业的各个企业来说,中国医疗行业若是想在市场竞争中拥有优势,就得形成自己的核心竞争力,拥有自主品牌,一个没有自己品牌的企业,顶多算一个加工车间。想要长期的发展,就得有自己的品牌,做为一个企业的标识。实施适合自己的战略,将会强有力的推动企业快速发展。
国家是从整体角度来调控医疗行业的市场行为,通过制定相关的法律、法规规范医疗行业的市场行为,促进医疗事业的发展。而对于投身于中国医疗行业的企业来说要学会利用市场规律来运作企业,促进医疗行业的发展。企业依据自身的特点,开辟出适合自己的经营道路,形成具有自己特色的核心竞争力,没有核心竞争力的医疗行业,就如同没有动力的火车。国内医疗行业在实现当前稳固发展的同时,还应该拥有战略眼光对未来发展做出规划,未雨绸缪,防患于未然,才能适应当前竞争激烈的市场环境。
(作者单位:南阳市中心医院)
参考文献:
[1]张振菊.影响医疗产业发展的因素浅析.中国城乡企业卫生.
关键词:医疗器械;市场绩效;产业组织理论;SCP
中图分类号:F2
文献标识码:A
文章编号:16723198(2014)05000203
医疗器械行业是生物医药产业的子行业之一,在经济迅速发展、新医改逐步推进、医疗服务市场逐步放开、老龄化程度加速的社会发展状态下,近年来保持着快速的发展势头。2013年12月,中国医药物资协会历经长时间的筹备,正式发起成立医疗器械分会,并编辑出版了《2013中国医疗器械行业发展状况》,对我国医疗器械行业的发展进行了梳理、提炼和观测。在此背景下,我国医疗器械行业已成为医药卫生体系建设的重要基础,并作为重点发展的医药行业之一越来越多的受到国家的关注。
1医疗器械行业与市场绩效
1.1医疗器械行业
有关医疗器械行业的界定,按照我国《国民经济行业分类与代码》(GB/T4754-2002)国家标准分类,医疗仪器设备及器械制造业(简称“医疗器械行业”)可分为七个主要类别:医疗诊断、监护及治疗设备制造;口腔科用设备及器具制造;实验室及医用消毒设备和器具的制造;医疗、外科及
兽医用器械制造;机械治疗及病房护理设备制造;假肢、人工器官及植(介)入器械制造;其他医疗设备及器械制造。可以看到,医疗器械行业是一个关系国计民生、学科交叉广泛、知识结构复杂、高新技术密集、创新需求旺盛的行业,作为生物医药产业的有机组成部分之一,在社会健康领域发挥了重要作用,其地位不言而喻。
1.2市场绩效
伴随产业组织理论的发展,有关市场绩效的概念最初始于20世纪30年代,较为经典的定义出自以贝恩为代表的哈佛学派,其对市场绩效作了如下定义:市场绩效是指在一定的市场结构中,由一定的市场行为所形成的价格、产量、成本、利润、产品质量和品种以及技术进步等方面的最终经济成果,市场绩效反映了在特定的市场结构和市场行为条件下市场运行的效果。
2我国医疗器械行业市场绩效问题的探讨
随着我国经济和科技的逐渐发展,经过近几年的发展,我国医疗器械行业发展势头迅猛,取得了长足的进步。据南方医药经济研究所的统计,2012年我国医疗器械行业市场规模约2700亿元,近十年年均复合增长率达到27%,预计未来几年仍具有广阔的成长空间。另一方面,我国医保体系覆盖范围持续扩大,消费者支付能力显著提升,政府基层医疗体系建设的投入亦不断扩充,这些使医疗器械产品的市场需求不断扩容。但市场需求的增加并不代表整个行业效率的显著改善,我国医疗器械行业无论在产能方面还是研发创新方面都远远不能满足市场需求,尤其高端产品仍需依赖进口,在市场绩效方面仍存在着诸多值得思索的问题。
2.1资源配置效率不足
资源配置效率是指配置资源的有效性,它是反映市场绩效优略的重要指标,首先,用产业的获利能力来衡量我国医疗器械行业的资源配置效率。2008-2012年五年内,我国医疗器械行业利润总额稳中有升,年均增长率保持在2344%的水平。但我国医疗器械行业的利润总额仍不足200亿元的规模水平,单与美国强生公司的医疗器械部门利润相比,利润总额不及其1/3(2012年,美国强生公司医疗器械部门的利润总额达到110亿美元),可见,我国医疗器械行业的获利能力仍显薄弱。
再从进出口贸易情况来看,根据中国医药物资协会的《2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》(以下简称“《蓝皮书》”)的统计,中国医疗器械的总体水平与国际先进水平的差距约为15年,国内的中高端医疗器械主要依靠进口,进口金额约占全部市场的40%,约有80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场均被外国品牌所占据。同时,大多数医疗器械企业蜷缩于产能过程、获利能力不足、产品创新滞后的发展态势中,资源配置效率不足的问题显得十分突出。
2.2产业规模结构不合理
产业规模结构是指产业内不同规模企业的构成和数量比例关系。根据《蓝皮书》的统计,截至2012年底,我国医疗器械生产企业已达177788家,但90%左右的医疗器械生产企业是年收入在一两千万元以内的技术含量较低的中小企业,其中,生产电子监护设备、超声诊断设备、X射线断层扫描设备、CT等高技术含量产品且年收入规模超过5亿元的企业并不多。与跨国医疗器械生产企业相比,我国医疗器械企业缺乏多样化的产品结构,缺少具有高附加值的产品,同时生产专业化水平有限,无法达到规模经济,这使得大多数医疗器械企业被划入中小企业的范畴。
2.3技术创新能力薄弱
就技术创新层面而言,我国医疗器械行业整体的创新研发水平仍有待提高。这一点从我国医疗器械行业的进出口产品结构中便不难看出,根据中国医药保健品进出口商会的统计,2012年,中国医疗器械进口额为124.72亿美元,同比增长14.56%,其中,31个品种进口额达到亿美元规模,以高附加值、高技术含量、高品质产品为主。
一方面,中国医疗器械行业起步较晚,发展初期便存在严重的技术弊端,缺乏战略规划与整合,不能形成强大的自主创新研发团队,且技术长期依赖于国外创新成果,长期停留在仿制阶段。另一方面,随中国医疗器械市场需求的增加,许多国外医疗器械生产企业逐渐将贸易触角延伸到中国市场,大量科技含量高、品质好、竞争能力强的高精端进口医疗器械产品涌入中国,迫使本土医疗器械企业停留在中低端医疗器械领域缓慢发展。
3我国医疗器械行业市场绩效存在问题的归因分析
贝恩(Bain, J.S.)是哈佛学派产业组织理论研究的集大成者,他研究构造了具有系统逻辑体系的“市场结构(structure)-市场行为(conduct)-市场绩效(performance)”分析框架(即SCP分析范式),认为市场结构决定了市场绩效。本文拟运用贝恩SCP分析范式的观点,对我国医疗器械行业市场绩效方面存在的问题进行归因分析。
3.1市场集中度
市场集中度指某一产业市场中买房或卖房的数量及其在市场上所占的份额,一般用绝对集中度指标CRn来表示。CRn是指某一产业市场内规模最大的前n家企业的产量销售额占整个行业的份额,CRn越大,说明这一行业的集中度越高,市场竞争越趋向于垄断。近年来,我国医疗器械行业的市场集中度水平近年来有了一定程度的提高,2010年CR4为16.99%,2011年CR4为%20.33%,2012年,这项指标提升到了21.42%。但根据贝恩分类法,我国医疗器械行业仍处于“原子型”分散竞争的市场结构中,医疗器械行业产品众多,集中度水平总体偏低,企业规模普遍偏小,这种产业结构不利于行业市场绩效水平的提升。
3.2产品差异化
产品差异化是指特定产业或企业向市场提供的产品相对于其他产业或企业的产品所具有的不同特点和差异或者是不完全替代性。从我国医疗器械行业的两个产品领域来看,在中高端医疗器械领域,我国严重依赖进口,主要被通用电气、西门子医疗、飞利浦、强生等国际知名企业所占据,其产品主体、品牌、价格、渠道、服务的差异化程度较高。
对于我国本土医疗器械企业而言,则主要集中在中低端医疗器械市场领域。源于此,本土企业的获利能力受到阻碍,行业利润率水平无法得到保障,资源无法得到有效配置,企业无法实现规模效应,自主创新动力亦受阻,市场绩效水平无法得到有效提升。
3.3进入和退出壁垒
进入壁垒是指产业内已有企业对准备进入或正在进入的新企业所具有的优势,反映了已有企业优势的强弱。在规模经济壁垒方面,根据日本著名经济学家植草益的研究:
规模市场比重(d)=最优规模(S/N)/市场总规模(S)=1/N
其中,S为总产量,N为企业数量。根据《蓝皮书》的统计,截至2012年,我国共有医疗器械生产企业177788家,d=0.000562%。植草益认为d
退出壁垒是指企业在退出某个产业或市场时所受到的限制因素。如果退出该产业的成本高昂,企业进入市场的动机就会减弱。对我国医疗器械行业而言,一般不具备退出的政策法规壁垒,同时,我国本土医疗器械企业在广告、销售、研发方面的投入的费用十分有限,因此在退出行业时一般也不会有太大的沉没成本发生。
4建议
根据SCP分析范式的观点,市场结构决定市场绩效,而为了获得理想的市场绩效,最重要的是通过公共政策来调整和改善不合理的市场结构。从上述分析来看,要提高我国医疗器械行业的市场绩效水平,应加强宏观政策调节的力度,这种方式最为直观有效。
4.1政策主导,稳步提升市场集中度
首先,国家有关部门应从战略层面,把握行业竞争的现状及特点,支持我国医疗器械行业的合理布局,扶持我国医疗器械本土企业的经济发展,培育和发展医疗器械产业基地,实现医疗器械全产业链的转型升级。
其次,从政策扶持的角度激励我国医疗器械行业龙头企业发展。落实相关奖励政策,鼓励龙头企业提高管理和服务的水平,支持有实力的龙头企业上市融资,实现多渠道融资发展。
同时,扶持和推动本土医疗器械企业跨地区、跨所有制结构兼并重组,形成一批规模较大、创新能力较强、产品潜力较大的医疗器械企业,打破国外品牌的垄断地位。
4.2鼓励企业持续自主创新,提高产品差异化水平
鼓励产学研结合。我国医疗器械行业和企业的持续创新发展,不仅需要企业内部运行机制的配合,更重要的是对外部资源的整合。要坚持企业为主体,大学和科研机构为技术依托,上下游厂商相互配合的产业联盟,发挥产、学、研三方各自的优势,从而保证医疗器械行业新技术和新产品的开发和推广,使行业的产品差异化水平不断提升。
鼓励企业由“创仿结合”向持续自主创新转变。相关部门应加大力度,鼓励企业内部实现从“创仿结合”过渡至持续创新研发为主的研发模式。在对仿制产品进行重点开发、加强工艺、提升品质的同时,进一步加强企业持续自主创新的研发能力,研制推出具有高附加值和差异性的医疗器械产品,获得产品创新的核心竞争力。
4.3提高准入壁垒,健全行业退出机制
提高企业和产业的准入门槛。承上分析,我国医疗器械行业的进入壁垒较小,这是导致我国药企数目众多、规模偏小、市场恶性竞争的一个重要原因。因此,有关部门应当通过相关法律和政策的完善,严格对企业进入该行业的核准,提高相关产品市场准入的门槛。
在严格审批产品和新企业的同时,还要健全我国医疗器械行业的退出机制。在此方面设置适度的政策性壁垒,为市场退出的规范化提供必要的政策支持。有关部门在完善行业审批制度的同时,更应加强行政监管,建立健全行业退出机制,实现行业优胜劣汰,资源配置优化升级。
参考文献
[1]国家质量监督检验检疫总局,国家标准化管理委员会.GB/T 47542011国民经济行业分类与代码[S].北京:中国标准出版社,2011.
[2]孙敬水.市场结构与市场绩效的测度方法研究[J].统计研究,2002,(5):712.
[3]Bain,J.S. Industrial Organizations[M].2nd Edition, New York:John Willey & Sons, Inc.,1968.
[4]南方医药经济研究所.十大图说[N].中国医药报,201416(F6).
[5]Johnson & Johnson.Johnson & Johnson Reports 2012 FourthQuarter and FullYear Results[EB/OL]. http:///releasedetail.cfm?ReleaseID=734718.
[6]中国医药物资协会医疗器械分会.2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书[S].北京:中国医药物资协会,2013.
[7]周琳,黄安琪,刘元旭.医疗领域的另一扇“垄断之门”[J].中国外资,2013,(17):3233.
关键词 民营医疗行业 发展现状 基本策略
一、引言
医疗行业是一项知识密集、多学科交叉且资金流动密集的科技型产业,不但涉及机械、商业、电子等行业,更涉及高分子行业,其生产运作比较复杂,门槛也相对较高,是一个国家高科技水平和机械制造业的重要体现,也是每个国家重点发展的产业。自我国民营医疗机构具备合法地位后,大批民营医疗企业开始出现,并不断扩大生产、经营范围,在其发展过程中,除了机遇以外还存在发展阻碍因素。本文通过分析我国民营医疗行业的基本现状及发展中的问题,提出了应对方法,并从资本主义经济发展角度提出了解决措施。
二、我国民营医疗机构发展现状
随着我国近年来临床医疗水平的不断发展与进步,民营医疗行业以其自身的独特性和多种环境因素的影响在发展中呈现出了多种特征。
(一)专科特质
目前,我国民营医疗行业中多呈现专科特性,超过80%的民营医疗企业机构都属于专科医院,其专业领域多集中在男子、女子、口腔、肿瘤、眼科、泌尿科、妇产科、不孕不育及五官科等,这些民营医疗机构目前发展利润较大,且应用技术水平比较成熟。
(二)多层次服务结构
民营医疗机构除了具备专科特质以外,还具有多层次服务特征,包括普通工薪阶层、高端豪华医院及境外人士医院等。多层次服务特征是根据我国经济市场分化产生的,对我国民营医疗机构的发展具有良好的作用,可有效满足不同消费阶层的需求,减少经济市场的竞争压力,为患者提供更高质量的医疗服务。
(三)广告依赖性较强
目前,我国民营医疗行业发展过程中对广告的依赖性较强,发展起步阶段就已经落后于其他公立医疗行业,因此在声誉和可信度积累结果上明显落后于公立医疗机构。随着社会的发展,市场竞争逐渐激烈,民营医疗机构为了能在市场环境中占有一席之地,开始通过大量广告来宣传自身优势,企图吸引消费者的目光,更有一些甚至为短期内追求暴利,夸大医疗服务质量和治疗水平,以虚假信息吸引消费者。
(四)集团化趋势
随着我国经济发展呈现集团化、连锁经营的趋势,民营医疗机构也开始实行集团化运作,且其发展趋势已成为连锁化经营。
三、民营医疗行业发展阻碍
(一)税收
目前,我国公立医院和民营医疗行业的税收政策存在多种不同。公立医疗行业中的公立机构和非营利性组织的主要目的不是盈利,其在广大居民群众生活中起到保护健康、提升生活质量的重要作用,在药品价格、质量上受政府要求较多,其经营成本不断增加,对于服务质量和服务普及度难以达到患者的实际需求,因此综合多种因素考虑,公立医院将不进行纳税制度。而民营医疗行业多属于企业性质,以获取利润为基本目的,根据市场环境来讲,民营医疗行业所提供的产品犹如市场经济消费一样,根据各项法律条款规定,民营医疗机构需要按时缴纳税金。
(二)人才限制
我国现行医生执业规范中提到,三甲医院中的执业资格专家在民营医疗行业中行医属于非法行医,除持有变更执业注册证以外,人才交流的限制也导致我国民营医疗行业的发展进程受到极大阻碍。此外,由于民营医疗行业中人才的户口迁移、职称评定、学术交流等诸多方面难以同公立医院相比导致了人才流失。此外,我国政府严禁退休公立医院职工到民营医院就职,给民营医疗行业人才的招聘和使用造成一定限制。
(三)追求片面经济效益
民营医疗行业中存在追求片面经济效益的现象。医院发展目标不够明确,投资商态度模糊,往往抱着赚钱就撤的心态,其对政府政策和投资环境也失去了信心。此外,有些医院追求利润最大化,往往想达到“短期投入、长期回报”的目的,出现乱收费、乱抬价等违法行为,影响民营医疗机构的经营信誉。
四、发展民营医疗行业的基本策略及建议
(一)完善管理制度
随着我国宏观经济政策的转变,民营医疗机构的监管制度也发生了相应变化。实施分层管理制度,将民营医疗行业作为临床医疗的重要组成元素,为广大群众提供多种选择,满足不同消费层次的基本需求,同时稳固我国社会医疗保障体系,并根据不同服务对象和层次提供针对性的医疗服务。开放医疗人才招聘市场,作为新世纪的人才资源,组织结构的发展与其具有重要联系。对医疗人才就业市场实行开放性制度,取消公立医院下岗职工不能到民营医疗行业就业的限制,将职称评定、户口迁移、学术交流分析等待遇与公立医院职工保持一致,促进我国民营医疗行业稳定发展。
(二)妥善经营管理
构建长远的经营理念和长期的发展目标。企业的发展得益于良好的经营与管理,若没有长远的发展目标,企业就会停滞不前,发展过程就会受到阻碍。因此必须制定长期发展目标,将企业利益和经营理念有效结合,规避盲目追求企业经济利益和目光短浅等行为;实施委托制度,民营医疗机构投资者往往拥有实体企业,但在管理工作中却缺乏专业实践经验,因此为了改善民营医疗机构的经营现状,通常将经营权和所有权划分为二,聘请专业的运营专家和管理团队为企业日常的经营管理出谋划策。
五、结语
良好的经营管理是一个企业实现可持续发展的根本基A。而民营医疗机构必须发挥自身的主观能动性,不断创新经营方式、产业结构,顺应市场经济的变化形势,并坚持“质量为根本、信誉为保障”的经营理念。同时要结合自身实际情况,为企业发展探求长期、稳定的发展平台,摒弃传统的经营方式,建立长远的发展目标,并努力实现民营医疗行业的升级和转型。
(作者单位为中国银河证券股份有限公司)
参考文献
[1] 刘国恩,官海静,高晨.中国社会办医的现状分析[J].中国卫生政策研究,2013,06(09):41-46.
关键词:创业;医疗器械;市场调研
一、医疗器械市场调研课程在医疗器械营销
人才培养中的定位2012年,中国医疗器械行业市场规模1500亿元,近10年复合增长率为21.3%,远超发达国家。医疗器械营销人才占整个医疗器械行业人才需求数的38%,优秀的医疗器械销售人才被称为“医疗器械销售工程师”或“产品技术专家”,其必须具有专业的医疗器械产品知识背景,并以系统的、专业的营销方法或手段创造、沟通与传送价值给客户,满足客户特定需求成功获取订单。70%以上的医疗器械行业企业认为,市场调研能力是医疗器械营销人才必须具备的重要能力。医疗器械市场调研课程将市场调研技术与医疗器械行业特色紧密结合,是医疗器械营销专业的核心课程,主要培养学生理解并具备医疗器械行业市场调查意识、市场调查方法、数据处理与资料综合处理、报告撰写以及高效报告市场调研的能力。以学生为主体开展的每个市场调研项目,都如同一家独立的市场调研公司为组织客户所提供的完整调研服务。由此可见,医疗器械市场调研课程的设计是以创业为导向,把每一个项目视作新创立的市场调研公司的产品或服务,帮助客户进行市场环境、消费者需求、竞争对手和市场销售策略的调研。既增强了学生的创业意识、服务意识、独立自主开展项目以及团队合作的能力;又实现了校企的深度合作,增强企业对教学过程的参与,使课程教学更接近工作实践。
二、高职医疗器械市场调研课程传统教学模式的分析
(一)传统的高职市场调研课程的教学模式
高职市场调研课程的传统教学主要沿用本科学院的教学模式,即沿用统计学知识体系的整个框架,侧重市场调查资料的分析统计:将侧重点放在描述统计,接着介绍抽样分布,推断统计(区间估计、假设检验、方差分析、回归模型、指数与预测等),教材集中于分析功能的理论知识,使高职营销专业学生学习的难度很大,逐渐失去了对该课程的学习兴趣。
(二)高职市场调研教学中存在的主要问题
1.教材教学照搬本科院校教材内容,重理论轻应用。目前高职高专市场调查教材市场上,大多沿用本科院校的同类教材,即使高等职业教育“十一五”规划教材、高职高专经济管理类专业课教材,也是以统计学知识框架为主导。教师需要在有限的课时中把与市场调研相关的基本概念、原则、方法、步骤以及在实践中的运用等知识传授给学生。再加上高职学生本身的数学功底比较薄弱,导致学生在填鸭式的教学中似懂非懂了调研的一些基础理论,如步骤、调研问卷的设计原则等,但是却无法引起学生学习的积极性和创造性,在后续的工作中对市场调研并不能很好的开展。2.教学内容与专业结合程度差,忽略了知识的迁移和实际应用。市场调研是市场营销专业的基础课程,但在实践中必须为不同行业企业解决具体问题。教师在授课过程中,往往由于自身专业所限,忽视了不同专业学生知识结构的差异性,忽略与学生所学专业之间的联系,不能对不同专业、不同授课对象做到因材施教。他们往往在本科教学模式的基础上,要么主动降低理论教学的难度,要么改头换面,引进一些通用案例,增加一些强化性练习题目,谓之加强实践教学环节,但普遍不具备实践意义。3.教学方法比较单一,实践教学效果不佳。市场调研不像市场营销有大量的案例,如果教师没有从事过完整的市场调研实践工作,就很难在教学中引入丰富的市场调研案例,甚至因为行业特点的不同误导学生。目前市场调研课程的教学方法主要是以教师讲授为主,缺乏师生互动,学生属于被动接受。另外,数据分析与预测等内容更加枯燥,单纯依靠教师讲授,学生学起来极其费力。关于“你认为市场调查课程对你的专业有用吗”这一问题有99%的学生认为有用,但只有不到5%的学生选择“学到了相关知识”,只有不到1%的学生表示“对市场调查与分析课程感兴趣”。这些调查结果显示:学生一方面认识到市场调查课程的重要性,另一方面又对其中的统计分析知识畏惧和厌倦。因此可以得出:推动学生围绕某一项目进行市场调研的实践比单一理论教学更好,即学生分组开展市场调研。但由于在调研过程中,缺乏监督、辅导和严格的细节考核,学生从撰写调研方案、到具体调查问卷的设计、抽调样本的选择等都可能存在着误差,从而使市场调研项目流域形式,学生并没有真正的学习到调研技术。4.教校企合作流于形式,师资也缺乏调研行业经验。校企合作对企业缺乏实质利益,往往导致企业参与教学流于形式。相关教师,尤其是年轻教师缺乏行业实际项目的调研经验,无法准确把握行业市场动态,为市场调查进行全面的策划,学生也无法开展与行业企业相关的市场调研实践项目等。这进一步导致了市场调研课程在教学上是泛泛而谈,重理论轻实践,与行业无法结合,调研技术单一化、技术方法层次不丰富、适用性比较差的困境。
(三)创业导向的高职医疗器械市场调研课程的设计
大学生创业不是现有企业岗位的竞争者、填充者,而是通过创办新的现代企业,为自己、为社会更多的人创造就业机会、并直接为社会创造价值作出贡献。医疗器械市场调研课程的设计以创新创业为导向,创新课程教学目标、贯彻“教学做”一体化的教学方法设计、加强校企合作,创立以公司运作模式为主线的教学体系,促进高职学生具有科学的创业意识、对创业项目进行科学调研和决策。1.契合行业特色,创新课程教学目标。医疗器械行业企业对医疗器械市调人员的能力需求有:能掌握系统的统计分析知识、理解并熟悉市场调查的流程、能熟练运用市场调查的调查技巧和方法、能准确地进行市调报告的撰写以及向客户进行报告展示讲解的能力。其中,前两点是传统的市场调研课程人才培养的目标,而后两点则更强调学生能成功开展市场调研项目和把调研结果用书面语言面对面向客户展示的能力。医疗器械市场调研课程要求学生能全面了解市场调研的工作流程,掌握市场调研的理论与方法,成功开展医疗器械行业项目的调研,培养学生的寻找市场机会,成功开展市场信息调研,并对调研信息进行整理、分析、撰写调研报告,为企业管理者及毕业创业提供决策建议。2.以公司运作模式为主线实施“教学做”一体化。市场调研必须以真实市场调查作业流程为主线进行教学内容的选取和整合,确定市场调研问题、设计市场调研方案、组织实施市场调研、形成调查结果等“四大项目”,然后进一步分解成组建调研团队、认知市场调研、界定调研主题与内容、设计调查表、选择调查方式与方法、撰写与宣讲市场调研方案、组织实施市场调研、整理分析调研信息、撰写与提交市场调研报告等“九个工作任务”,明确每一个项目和任务应达到的知识能力、职业能力和社会能力培养等具体目标。医疗器械市场调研课程教学采取教学做一体化模式。在课程老师的指导下,学生分成多个项目小组,每个小组6~7个人,组建项目团队,每个项目团队分解为项目管理经理、研发部、访问部、数据分析部以及客户沟通部等。每个项目小组根据医疗器械企业客户的要求,进行市场调研问题分析和确认,设计市场调研方案,组织深度访谈的问题和设计市场调查问卷;市场访问部具体进行样本抽调、进行市场调查和调查有效性确认;数据分析部进行数据的录入、整理和分析,根据调研结果形成市场调研结果的确认;客户沟通部和项目团队成员一起形成市场调研报告,并由客户沟通部向客户进行调研报告展示。每一部门工作的开展必须经过项目经理的批准和其他小组的审核或知会确认。以市场调研创业公司运作模式为主线开展的医疗器械市场调研课程实践有效地带动了学生用课堂所学的市场调研理论和方法,结合行业企业需求,按照市场调研的项目过程,积极主动地进行项目的开展,同时以市场调研公司的运作模式进行项目小组成员的分工,将课堂教学、学生知识学习、课内外的实践以及行业需求进行了紧密结合,实现了教学做一体化的贯穿。3.利益共享带动校企深入合作。无论是行业企业参与课程教学目标设置,参与教材编写,还是给学生提供毕业实习机会,他们都比较被动,因为企业并没有得到实质的利益回报。在医疗器械市场调研的课程教学中,可以成立校企紧密合作的市场调研公司,企业提供较少的项目服务费用,老师组织学生开展企业委托的市场调研项目,项目小组对企业调研项项目进行分析、寻找要解决的问题、设计调研方案、开展市场调研并将调研报告进行客户展示,提供客户最满意的调研方案,并把相关建议提交给客户。该课程在教学中曾尝试为广州旭军医疗器械有限公司、广州纽康医疗用品有限公司和广州和茂医疗用品有限公司做产品推广、私家看护等市场调研项目,既充分调动了学生将市场调研知识应用于实践的积极性,同时给企业提供了一手的市场资料,实现了校企双赢的深度合作。
参考文献
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[2]李宏宇.市场调研与预测探究式课堂教学改革研究[J].大庆社会科学,2016(4).
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[4]谷献晖.高校培养大学生创业能力的途径[J].继续教研研究,2012(4).
目的:通过对医疗设备产品提供商的分析,理性认识医疗设备采购的外部环境,优化采购管理模式,规范采购行为,力求医疗机构在采购谈判中争取最大利益。方法:运用管理学中经典波特五力模型,结合具体案例和数据对医疗设备产品提供商进行分析。结果:进口品牌垄断国内医疗产品市场,某个品牌在医院的影像诊断设备中占59%,处于支配地位,导致医院谈判效果不佳。结论:波特五力模型可科学分析采购工作中的环境与影响因素,提高招标谈判中采购技巧,在采购谈判中使医院利益最大化。
[关键词]
医疗;设备;五力模型
医院的主要运营工具是医疗设备,医疗设备采购管理的科学性在整个医院运营管理中显得尤为重要。医疗设备采购管理是医疗改革关注的主要问题之一,与医疗设备在医院运行过程中承担的作用和肩负的责任息息相关。因此,对医疗设备的采购管理研究,将成熟的管理模型运用在医疗设备采购管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型对医疗设备采购进行管理,旨在提高招标谈判中采购技巧,使医院在采购谈判中获得最大利益。
1波特五力模型理论概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由迈克尔•波特于20世纪80年代初提出,认为行业中存在着决定竞争规模和程度的5种力量,综合起来影响着产业的吸引力。5种力量分别为进入壁垒、替代品威胁、买方议价能力、卖方议价能力和现存竞争者之间的竞争[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隶属于外部环境分析方法中的微观分析。该模型用于竞争战略的分析,可有效分析客户的竞争环境。波特的“五力”分析法是对产业盈利能力和吸引力的静态断面扫描,阐明该产业中的企业平均具有的盈利空间,因此是产业形势的衡量指标,而非企业能力的衡量指标。通常,这种分析法可用于创业能力分析,以揭示本企业在本产业或行业中具有的盈利空间,在产业经济学与管理学之间架起了一座桥梁。
1.3模型解析
波特五力模型将大量不同的因素汇集在简便的模型中,以此分析行业的基本竞争态势。5种力量模型确定了竞争的5种主要来源,竞争战略是源于企业对决定产业吸引力的竞争规律的深刻理解。任何产业,无论是国内或国际,无论是生产产品或是提供服务,竞争规律都将体现在这5种竞争的作用力上。因此,波特五力模型是企业制定竞争战略时经常利用的战略分析工具。
2医院医疗设备采购外部环境分析
医疗设备采购是一项复杂的系统工程,面对着变幻莫测的外部环境,在目前招投标领域存在着难以科学确定采购需求、信息搜寻成本较高、决策成本高、中标后监督和矫正成本高等棘手问题[2]。因此,对医疗设备采购外部进行分析,清楚、理性地认识采购管理工作的重要性,有助于提高医疗设备采购管理工作的科学性。
2.1经济发展速度和医疗技术提高
随着医疗行业医疗技术的提高,医院对高科技含量的医疗产品的需求也越来越大,不仅仅只停留在基本需求的层面,而对高、精、尖的医疗产品需求迫切。经济的快速发展和医疗技术水平整体的提高刺激了医疗设备需求的增长,新技术的医疗设备开发、研究和使用带动了医院诊疗水平和科研能力的提高[3]。
2.2医疗设备采购管理的法律法规
医疗设备采购项目是涉及国家法律法规较为广泛的采购活动,所有采购均受现行法律、法规的约束,对于医疗设备采购项目影响的法律法规主要分国家相关法律和相关行政法规两大类。
(1)合同法。1999年10月1日实施的中华人民共和国合同法是一部统一的、较为完备的合同法典,合同法对各类合同的共性问题做出了统一的规定。
(2)招投标法和政府采购法。我国首次就政府采购行为立法的依据是《中华人民共和国招标投标法》(主席令[1999]21号),为了规范招标投标活动,保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益,提高经济效益,保证项目质量而制定本法。政府采购不仅是指具体的采购过程,而且是采购政策、采购程序、采购过程及采购管理的总称,是一种对公共采购管理的制度。
(3)相关行政法规。国家质量监督检验检疫总局第95号令《进口医疗器械检验监督管理办法》、国家食品药品监督管理局第94号令《关于部分进口医疗器械市场准入相关管理办法》、卫生部卫规财2013-14号令《卫生部预算管理医院医学装备管理实施办法》、财政部财库2007-19号令《政府采购进口产品管理办法》以及商务部《机电产品进口管理办法》等。这些法律法规的出台,客观的给予充满活力的商业活动提供了公正、公平、公开的竞争平台,为招投标的合法性保驾护航,并提供法律依据。
3结合波特五力模型的采购项目分析
竞争战略和竞争优势思想是波特五力模型的核心,其理论基础经过不断的完善和发展,逐步形成多维度的产业分析方法,为此,结合市场结构理论以波特五力模型来分析采购项目。
3.1进入壁垒
每个行业新进入者会面对进入壁垒,即“门槛”,对于进入医疗行业供应市场的各级供应者而言,同样存在着技术壁垒、资金壁垒、政府政策及销售渠道等方面的进入条件。
3.1.1技术壁垒
我国医疗供应市场目前的状况是“产品数量多规模小,高端产品大多是国外品牌”。我国医疗器械行业起步较晚,与欧美发达国家相比,有较大的差距。从新进入者角度分析,存在两种情况的技术壁垒。
(1)国内生产厂商自主研发的拥有知识产权的医疗设备。如果生产的医疗设备属于技术较为成熟、市场有类似功能的进入市场其障碍会小;如果是新技术,先要选择多家权威的医院,进行长时间的临床实验,获得技术上的认可,然后向相关国家管理机构申报,其进入障碍较大。
(2)与国外新技术合作尚未进入国内市场的医疗设备。这类进入者均为国外品牌总或者厂商办事处,所提供的往往是技术上在国外很成熟,但在国内并未开展应用,如核磁模拟定位机、个性化基因测序仪等拥有先进医疗技术的设备。这些医疗设备在进入中国的医疗设备供应商市场之前,应在我国的权威医院进行临床实验,而我国的医疗环境、患者特征及形态与欧美发达国家差别很大,如未取得我国管理机构发放的销售许可证,则不允许在医院使用。
3.1.2资金壁垒
医疗设备采购有资金需求,国家在营业执照上对注册资金、经营范围等有明确规定。对于商而言,资金壁垒小,但是对于生产厂商而言,要求则大。
3.1.3政策法规
目前医疗设备的采购行为均在《中华人民共和国招标投标法》的框架下进行,利用中央财政或地方财政拨款、国外政府贷款购置医疗设备需按规定进行招标采购,医院利用自有资金购置大型设备同样要求按照规定以招标采购形式完成。
3.1.4销售渠道
在医疗设备销售市场存在区域划分机制,对于商而言,区域划分的限定,在销售上有很大的障碍,往往存在有客户无权和有权但区域客户又无产品需求的困惑。作为新进入者而言,要打破日益饱和的医疗设备产品市场,如果在技术上无突破,必将成为销售渠道的一大壁垒。
3.2买方与卖方的议价能力
随着我国医疗服务市场的逐步开放,国家医疗卫生政策的进一步调整,医疗设备产品需求量增大。医院除在淘汰报废旧的医疗设备、购买常规设备以及保证正常运行的同时,对拥有新技术的医疗设备同样需求,新技术新产品对医院的医疗水平和科研能力的提升有很大的帮助。在医疗产品供应市场,生产厂商除了生产市场需求比较强的产品外,也在研发新技术产品,以提高品牌价值。医疗设备买、卖双方的议价能力与卖方的市场占有率的高低以及买方对卖方品牌依赖程度高低有密不可分的关系。如就某医院为例,CT总数量5台,其中GE品牌4台;核磁总数量5台均为GE品牌;B超机21台,其中GE品牌13台。医院的医学影像诊断技术对进口品牌产品的依赖性很大,其中仅GE产品就占到了全院影像诊断医疗设备的59%。进口品牌占到如此大的比例,是与其本身的市场占有率有关,据不完全统计调查,GE、飞利浦及西门子等跨国企业在中国医学影像市场中占有率>75%,尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通过了解医院对进口品牌产品的依赖性以及进口品牌市场占有率情况的分析,使医院在与进口设备供应商的商务谈判中失去了部分还价的余地。
3.3现存竞争者之间的竞争
我国的医疗设备行业与欧美发达国家相比起步较晚,差距较大,目前,市场上存在国外进口品牌争夺国内三级甲等医院医疗设备市场的现象,而国产品牌之间的竞争主要在二级医院以及乡镇级卫生院等医疗机构。民族生产企业的发展和壮大在技术上需要学习进步,缩短差距,在政策上需要国家扶持,在时间上需要等待。
4对医疗设备采购的管理
4.1建立投标供应商资料管理系统
通过对五力模型的分析,加强招标、投标前的环节管理。①进入壁垒,在招标、投标前的环节管理重点是给投标商设立进入壁垒,筛选出有实力和实际响应招标文件的供应商;②高度重视供应商信息管理环节,完善流程并科学管理;③避免设备选择范围的局限性,提高谈判降价的空间,降低采购成本;④招标、投标前的环节管理由软件系统来完成,可尝试先用简单的表格进行管理[7]。
4.2关注替代设备或国产医疗设备
在医疗设备产品市场,虽然进口品牌呈垄断趋势,但在进口品牌之争的市场用户有选择医疗设备的余地。图2显示,GE品牌在医院核磁机上有绝对的垄断地位,但在其他影像设备上,用户还有选择和比较的余地,关注了解其他替代品牌的设备,在采购谈判环节才会有胜算。因此,关注替代设备或者国产设备很有必要[8]。
4.3采购环节把控售后服务,GE品牌在医院影像诊断设备中占支配
地位,用户对GE品牌依赖性很强,如果用户不在采购环节把控售后服务,容易被卖方驾驭。因此,谈判时应将维护保养费用以及零配件备件价格综合考虑。关注售后服务的能力,优先考虑本地有授权维修站的厂商或商本身具有很强维修能力的。厂商培训一定要到位。对于精密性和复杂性高的核磁、CT机等国外进口品牌大型医疗设备,技术较新,需出国培训,采购谈判时应将国外培训名额谈好,并写在合同里[9]。
5结论
医疗设备采购的管理是一项复杂的、系统化的多学科交叉工程,因此对国际化医疗新技术的学习与研究应与时俱进[10-12]。目前国内放射治疗定位主要用的是CT模拟定位机,而欧美发达国家早已使用核磁模拟定位机,其定位更精准,范围更小,放射治疗中对患者的辐射损伤更小。目前,核磁模拟定位机已陆续进入国内,在采购定位机时应先了解核磁模拟定位机的新技术,避免给医院经济上造成损失[13-15]。
作者:查磊 蔡建强 戴建荣 孙晶晶 单位:中国医学科学院肿瘤医院设备处
参考文献
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自从二孩政策全面开放的消息传出,可谓一石激起千层浪,大到各主流媒体,小到各人朋友圈,无不在讨论二孩政策的该不该、好不好、生不生。
最浅显的理解,二孩政策对应的就是我国当今的“银发危机”,出生率降低,年轻人越来越少,今后谁来工作、谁来纳税、谁来养活数以亿计的老年人?往深了理解,这也是一个“大健康”范围内的问题:从生到死的健康管理都是持续性的。
变化大了,开始慌了
说起全面开放二孩政策,大部分人都认为二孩对于医疗资源会产生很大的影响。最容易想到的:对二胎咨询、妇产科医护的需求增大。然而这只是二孩可能会引起的最明显的方面,对于整个医疗圈来说,二孩可谓蝴蝶效应,牵一发而动全身,就像是看全豹的那一斑,从二孩引发的热议,不少医疗从业者担心起了整个行业岗位需求的变化。
上有老下有小 中间亚健康
我国的人口老龄化已经到了岌岌可危的地步,这种危机不来自于当下,而来自于未来人口结构的长期不可逆性,未来30年内,你只会看到老人越来越多,孩子的玩伴越来越少,由于年轻的劳动力大幅减少,国家面临“被失业的尴尬”。
精明的商家早就已经看到了“银发危机”引发的商机,所以近年来养老工程、老人慢病管理等热度极高,养老院、养老社区等也盖了一座又一座,但是背后的问题还是很多:越来越多的年轻人走向“丁克”,生育率越来越低,以后老人是多,养老产业也多,但是谁来养?而年轻人一边面临着“上有老下有小”的压力,一边自身的健康却被忽略了,亚健康人数占比居高不下。在这种情况下,“大健康”的概念显得尤其美好:关爱全人类身心健康,贯穿从生到死的始终。
民众对于医疗和健康的普遍理解仍然停止于病与不病的概念,医疗从业者对于他们的作用就是有病治病,而在大健康概念中,健康管理是终身的,这就意味着医疗从业者不再只局限在医院,不再只限于医生护士,而会扩大到整个健康事业,现在医院会为了二孩的开放而专门增设二胎咨询师,以后也可能会因为各种需求而出现各类健康管理师、咨询师、保健师等等岗位,需注意的是,这些“师”与现在一些基于表层的咨询机构不同,应该是能够深入到医疗的专业人士。
阳光空气水 油米酱醋茶
从大健康的角度来说,健康从娃娃抓起,从生开始,阳光空气水,环境气候,生活质量都属于大健康的范畴,往小处说,食品产业都应进入医疗圈。
医疗的核心自始至终都是医生,从大健康出发,核心依然是医生。无论是全民的疾病预防和预测,甚至于全民的健康基因工程,都仰赖于医生。所以,大健康的行业扩大化,甚至乍一看可以扩大到跟医疗完全无关的行业,也绝对不能够将医生边缘化,反而应该更加重视医生的渗透性,从看病治人的小圈子进入到全民健康的大圈子。
换言之,传统的医生只是坐诊看病,大健康概念下的医生应具有多方合作性,例如参与医疗大数据和移动医疗就是其中的一方面。所以在大健康时代下,医疗从业者在理念中应该会更加普遍化,甚至进入各行各业,而客观市场对医疗从业者的要求也会越来越高。
以最简单的例子来说,当前的健身行业,可能一个学过一些运动理论、自身身体条件不错、肌肉练得漂亮的人就已经可以当健身教练、健身咨询师,而在大健康时代下,这类人员可能会被要求具有更多的医疗专业知识。
各方声音:大健康的千层浪
医疗信息化:
新行业有辛酸泪水
医疗信息化是一个很年轻的行业,长期以来,由于种种原因,它一直被认为是一个寂寞的行业:医院领导不够重视,信息中心处于弱势地位;医疗软件厂商年收入也就几千万人民币,甚至寂寥。
然而,大健康的全民性逐渐表现出了医疗对信息化和大数据的需求,医疗信息化行业变得热闹起来:医院每年不惜投入重金进行信息化建设,信息中心不再是过去的辅助部门,信息化对临床业务和管理的促进作用得到了认可;很多医疗软件厂商的年收入也已经突破亿元,甚至出现了几家市值还不错的上市公司。
挣着卖白菜的钱
操着卖白粉的心
在医疗信息化行业,有很多奋战数十年的老兵,他们勤勤恳恳地在该领域耕耘,经历了这个行业从寂寞到热闹的历程。而当这个行业变得热闹后,有更多的人投入了这个行业,准备大展身手。
但是真正进入这个行业后,或许很多从业者才发现表面的热闹不能掩盖工作的复杂与难做。毕竟,医院信息化工作涉及到的是医疗,是关乎千万人的性命,一丁点都马虎不得。医疗信息化实施过程,医院方和医疗信息化软件厂商都是战战兢兢、如履薄冰,可能因为医疗软件内一个名词设置的问题,就导致所有项目实施人员都要通宵达旦地工作。而且,更为实际的是,虽然医疗信息化行业看似很热闹,但是从业人员的收入未必会很丰厚,而且工作很辛苦,正所谓“挣着卖白菜的钱,操着卖白粉的心”。也正为如此,很多医疗信息化的从业人员开始感觉付出没有回报,找不到方向,迷茫甚至彷徨,不知道前方的路该如何走才能更为平坦。
既来之 则安之
其实,任何工作都难免有喜悦,也会有落寞,关键在于态度,只有拥有一颗坚持不懈的恒心,才能把事情做好。既然选择了医疗信息化这个行业,就应该抱着谦虚学习的态度,踏踏实实地工作,才能把工作做好。当工作做好时,待遇等物质方面的回报也会自然到来。如果每天患得患失,沉浸迷茫甚至彷徨情绪中不能自拔,那么干什么工作都不会有成绩,最终也会被时代的洪流所淘汰。正如古人所说,“既来之,则安之”,踏踏实实在岗位上工作每一天,成为行业精英,工作也自然会带给你丰厚的回报。医疗行业的大发展,离不开每个从业人员的辛苦与奋斗。从业人员应该共同努力,推动医疗行业走向更加辉煌,也为自己打造一个灿烂的明天。
点评:医疗行业的高度专业性,使得医疗信息化也不是简单的数据记录和分析,而需要一种“信息”和“医疗”都相对精通的复合型人才。数字医疗行业的最大短板是人才匮乏,同时懂得医学、信息技术和商业的人才太少。随着大健康概念的普及,医疗信息化的重要性会越来越被凸显,这个行业和岗位也会被人们重新审视。
健康管理:
这是专业,不是忽悠
健康人人关心,所以人人都觉得自己可以对健康说上几句,因此电视上、报纸上、书店里出现了无数的养生大师,其中许多所谓的大师后来被证明根本没有接受过专业的培训,不具有专业资格。
人的健康是自己的事,那么能不能说我的健康我作主呢?这事儿要这么看,健康是你的,但是你未必是健康管理的专家,所以你必须学习健康管理的专业知识,或者请教健康管理专业人士,依托专业工具,才能真正做到你的健康你作主。就好比财富是你自己的,但是要想管理好财富,你必须学习专业理财知识,或者请专业理财顾问来帮忙,这样才能管理好自己的财富。
健康是什么?1948年世界卫生组织(WHO)成立时,在其中提出了健康的概念:“健康不仅是免于疾病和虚弱,而且是保持身体上、精神上和社会适应方面的完美状态。”坦率地说,这里定义的健康更像是一种美丽的愿望,因为现实生活中恐怕没有人能达到这样的完美状态。1986年召开的第一届健康促进国际会议发表了渥太华,指出:“应将健康仅仅看作是日常生活的资源而不是生活的目的。健康是一种积极的概念,强调健康是社会和个人的资源,也可看作是体力表现。”“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源,也是生活质量的重要部分。”
渥太华把健康定义为一种资源,用好这种资源,可以增加我们生命的长度和厚度。有了这个认识,健康管理这个概念就更容易理解了,就是对健康这种资源进行计划、组织、指挥、协调、控制,使这种资源的使用达到最优化,来更好地实现生命的价值。
说到管理,想起了一个笑话:几个朋友办学校,A君数学好,所以教数学;B君英文好,所以教英文;C君什么都不懂,所以当校长。这个笑话讽刺的是那种轻视管理的专业性的人。现在大多数人已经接受,企事业单位的管理是一门专业,相应地,健康管理当然也是一门专业,绝不是那些信口胡诌的“养生大师”可以冒充的。
有了专业的人,还要有专业的工具。正如前面所说“人的健康是自己的事”,假如我们需要请专业人士来帮助我们管理健康的话,就需要有办法让自己的健康数据能够方便地让自己所委托的专业人士看到。如果是按照传统的医院就诊模式的话,我们不可能天天上医院,医生也不可能天天围着我们转,所以这种模式只适合于急性疾病的治疗,连慢病管理都做不好。
好在现在网络技术日益发达,可以把健康与网络结合起来。比如,可以借助可穿戴智能设备,获得健康相关的数据,再通过互联网的信息传输通道,把数据传输给医生或相关的专业人士,由他们给出专业的意见。这就是我们所说的健康物联网。
工欲善其事,必先利其器。健康管理是个专业活儿,专业的工作需要有专业的人和专业的工具,“能工”和“利器”缺一不可。不妨设想一下,如果我们培养出一大批专业的健康管理人才,又有先进的物联网工具,那么我们的健康管理水平将会有极大的提高。
点评:随着医疗的发展,人们对医疗行业的关注点也将从大逐渐变小,视线从能为自己治疗大病的大医院,逐渐转向能为自己健康保驾护航的医生、护理人员。健康管理看似浅显,事实上,也确实有很多人将健康管理与养生混淆,而大健康时代将会告诉我们,健康管理是一件专业的事,绝不是养生的忽悠。
行业:9大全新高管头衔
基于行业本身的特殊性,医疗行业拥有很多独特的高管角色。下列九大高管头衔是医疗行业特有的,却刚刚诞生不久。
作为一个庞大而复杂的行业,医疗行业拥有很多职位名称,这些职位名称在其它任何行业是找不到的。正因如此,医疗机构越来越发现创建规范的高管职位具有很大的价值,能够帮助医疗机构克服分析电子病历万亿字节数据、帮助患者做出更健康的决策、适应大健康新商业模式等挑战。
下列九个高管头衔是医疗行业特有或从医疗行业中获得启发而产生的。
首席医疗官
Chief Medical Officer
如果你进入医院,要同首席医疗官会谈,那么谈话的内容肯定是与医学有关,而不是与营销有关。首席医疗官监督机构的医疗服务情况,代表着医生的利益。这意味着他们要密切关注医疗安全和质量标准,不断尝试新的方式提高以患者为中心的协同医疗服务质量。首席医疗官负责合规性、道德标准、医生招聘、绩效评价标准、临床和商业计划等工作。(注释:在很多国家,例如英国和爱尔兰,首席医疗官一词指的是国家卫生行业首脑――等同于美国卫生部部长。)
首席临床官
Chief Clinical Officer
如果说首席医疗官代表医生,那么首席临床官则代表其他所有人――主要是护士,另外要负责志愿者、药房和其它与护理协调有关的事务。工作范围的广泛性意味着他们常常要实时优化电子病历系统等临床应用程序。
值得注意的是首席医疗官和首席临床官的工作业务有交叉部分,一方面是因为小型机构一般有一名首席医疗官或首席临床官,但不会同时拥有这两种高管,另一方面则是不断发展的业务模式需要给所有的医护人员指定一个岗位来提高患者的医疗服务质量。在这个意义上,代表医护人员的管理人员,不论拥有什么头衔,都有着共同的目标和职责。
首席人口健康官
Chief Population Health Officer
首席人口健康官帮助医疗机构保持人口健康管理的战略优势。由于医疗行业逐渐转向责任、合作医疗转型,人口健康管理领域在医疗行业的重要性日益提高。这种转型将改变传统的以收取服务费为基础的医疗模式,首席人口健康官应该与首席医疗官/首席临床官和首席财务官合作,轻松地向绩效付费模式转变,减少医生的痛苦。另外,由于协同医疗强调健康,服务不限于医院内,首席人口健康官可与付款人和社区机构合作制定健康计划。
首席患者体验官
Chief Patient Experience Officer
“首席体验官”即便没有出现“患者”一词,其目标和首席患者体验官是一样的――尽可能改善患者和医疗工作者的互动性。护理本身就包括患者体验。另外还包括教育、客户服务和后勤服务――电视、舒适的座椅、友好的员工、代客泊车、美食、免费无线上网和其它各种便利设施,参观者不经会问:“这是医院还是酒店?”这不仅是一种营销方式,而且积极应对了平价医疗法案和医疗保险,与某些补偿挂钩,评估平价医疗改革进程和患者体验指标。
首席患者参与官
Chief Patient Engagement Officer
对于患者综合医疗体验方面的工作,很多机构交由首席患者参与官处理。(这个头衔可能没有“患者”一词。)人们年龄、健康状况、技术实力不同,各种因素导致人们与医疗机构的交流情况也不尽相同,因此让患者正确参与可能会非常棘手。把这件事做好需要开展用户体验设计(网站、门户和应用程序等)、行为科学(以提供成功交互的适当奖励)、人口细分(以获得更有针对性的信息)、分析(以评估进展)和持续改进(以调整奖励措施)等工作。这当然是一个挑战,但是更好的患者参与常常能带来更好的综合护理。
首席健康官
Chief Wellness Officer
这一头衔突然出现在高等教育行业中,与临床无关,但是首席健康官的历史可以追溯到医疗行业。理念:鼓励员工及其家人、所在社区等,当然还有员工在生活中健康饮食、运动、减少压力,采取积极主动、预防性的方法应对健康问题。(因为地方医院即便看上去很像酒店,其实还是医院。)社交媒体在促进健康方面发挥了越来越重要的作用。Twitter、Facebook和YouTube等使人们能够及时分享诀窍和其它健康教育资源,例如假期饮食建议、在气温升高时如何防暑降温等。
首席奖励官
Chief Incentive Officer
首席奖励官帮助确定以行为改变为目标的奖励类型,来改进健康管理、降低医疗成本。这个岗位需要了解机构计划改变的行为及其成本、采用何种奖励方法能够带来改变(现金和/或低价格的方法常常奏效)、可接受的反应速度和需要改变的其它因素等(例如食堂餐谱或人行道的情况)。长久的成功需要战略方法,并接受健康文化。这个岗位已经涉入其它行业,各大公司希望通过培养健康习惯降低医疗成本。
首席责任医疗官
Chief Accountable Care Officer
由于中断了传统的护理模式,使得有些机构出现了混乱,他们聘用了首席责任医疗官来负责向责任医疗模式的转变。这个岗位把常见的大众健康工作――例如风险管理、慢性病护理管理、降低二次住院等工作置于以家庭为基础的更综合、协调的护理场景中。“首席整合官”和这个头衔相同,这个岗位接触信息技术,因为如果护理团队患者成员不能分享信息,协同护理就无法获得成功。除了必要的协作外,具备相关经验将使人们能够胜任这个岗位。
首席____信息学官
Chief ____ Informatics Officer
[关键词]价值链;医院管理;医疗服务;重大疾病
1价值链理论及其演进
价值链一词最早由MichaelE.Porter在《竞争优势》一书中提出,主要用于分析单个企业的价值活动,即企业本身的利润创造过程。波特指出企业的价值活动分为两大类:与企业主业务和服务相关的基本活动和协助基本活动进行的辅助活动。并提出企业竞争力由整条价值链决定,而不是由价值链的某个环节决定,即企业价值链理论,又称传统价值链理论[1]。MichaelE.Porter在企业价值链基础上,提出企业的竞争优势不仅取决于其内部价值链,也取决于一个大的价值系统(产业价值链),从而形成产业价值链理论。该理论主要研究两个方面:一是产业链内部在价值创造环节上各企业之间的组合和相关联系的变化;另一个是产业链外部经济情形发生变化对产业链结构的影响[2]。英国学者HinesPetal将价值链理论的研究范围进一步拓宽至产业总体范围,并将顾客和原材料供应商纳入其中,他认为“顾客对产品的需求应该是生产的目标和终点,而利润是满足这一目标的副产品”,并由此提出“集成物料价值的运输线”。目前,学术上将海因斯有关价值链的研究定义为新价值链理论[3]。随着信息技术的应用与发展,信息对企业价值的创造变动越发重要。JeffereyF.Raypot和JohnJ.Sviokla将实物价值链以信息的形式反映在虚拟的信息世界里,提出虚拟价值链的观点,该观点认为虚拟价值链的产品本身就是信息,它不仅能帮助管理者管理实物价值链,创造附加值,同时也能创造价值[4]。DavidBovet在《价值网:打破供应链、挖掘隐利润》一书中提出价值网理论。该理论指出在专业化分工的生产服务模式下,通过一定的价值传递机制,将处在价值链上不同阶段而又彼此联系的企业和利益关联方组合在一起,共同为顾客创造价值[5]。随着时代的发展,学者对Porter的基本价值链概念进一步延伸形成现代价值链理论,该理论的主要内容是在传统价值链理论基础上吸收包括知识经济、信息技术、各种现代化管理思想和方法而形成的,以追求顾客价值最大化为目标,运用基本价值链思想,从不同视角探讨价值实现的创新思想和方法[6]。
2医疗行业价值链理论
医院作为特殊的服务行业,其价值链的定义也有所不同。易学明、金洁提出医院价值链理论是将医院的文化、技能、服务等元素结合起来,转化为流动的价值,最终以服务客体的价值观来评估和确定医院的价值[7]。在此基础上,有学者提出医院价值链会计理论,金千提出医院价值链会计是通过分析、收集、加工、存储各个“链”上的信息,实施对医院价值链的控制和管理,为医院增加价值的一种管理活动[8]。
3价值链理论在医疗行业的应用
3.1以价值链理论为基础的医院整体管理研究
3.1.1适用于医院整体管理的价值链分析
郑大喜运用价值链管理理论,探讨价值链管理与价值链会计在“构建医院价值网,明确医院顾客及其需求”、“找准医院价值链关键环节,寻求医院盈利有效途径”和“开展医疗价值工程分析,引入实施战略成本管理”三方面的应用,提出加强医院价值链管理的设想[9]。周新燕、戴文娟认为将价值链管理引入医院,通过梳理医院内外部作业链条,有助于医疗资源的优化和卫生费用的降低,形成医联体的长效机制[10]。
3.1.2适用于医院成本管理的价值链理论分析
王涤非、张晓莹、孙莎莎以现代价值链理论为基础,分析价值链理论在军队医院成本管理中的地位和作用,提出价值链理论有利于整合成本链条上各个环节的效能,降低内部成本消耗,从而提高效率[11]。徐向天运用价值链理论对医院耗材管理进行讨论,分析其中的控制关键点,并予以优化,构建医院耗材价值链管理的评价指标体系,为医院成本的精细化控制提供参考依据[12]。吴强、韩芸等采用案例分析法,通过对案例医院2014—2018年相关财务数据进行内、外部价值链分析,得出案例医院成本管理仍处于初级阶段,提出该医院在日后发展中需要树立长期并有效的价值链观念[13]。
3.1.3以互联网应用为基础的医院价值链管理分析
互联网信息技术已广泛应用于各个行业,互联网与价值链的结合也已应用于医院管理评价。向永胜、葛静静等以新价值链理论为基础,选取丁香园作为分析对象,重点分析其针对顾客打造全方位、多环节、全过程的互联网医疗服务体系,最后提出互联网医疗平台的创新,需要企业以顾客需求为战略导向,整合线上线下资源,提升顾客体验,并为顾客提供优质的产品和服务[14]。CoryandarGilvary,NeelMadhukar,JamalElkhad-er等提出当前整个医疗行业价值链中的利益相关者,即从早期药物开发到临床决策系统,都在寻求将人工智能(AI)纳入决策过程,进而通过案例证实AI可提高效率并降低成本[15]。
3.2以新价值链理论为核心的医疗服务体系构建研究
医院作为治病救人的医疗服务行业,构建以“病人为中心”的服务体系,对提升医院核心竞争力具有重要作用。李增笑、张慧英通过对患者到达的时间间隔、提供医疗服务时间、各环节的服务台数量、门诊业务流程等价值链各环节进行系统性分析,确定费用最小或价值最大的状态,提出医院要“以患者为中心”,实现每一环节患者满意度及价值最大化,才能确定最佳服务流程[16]。杜祥、杜学美、邵鲁宁以价值链理论为基础对医疗服务供应链进行价值分析,提出通过医疗服务供应链管理可提升医疗服务质量管理的有效性和顾客满意度[17]。程明以XH医院为例,对其进行医疗服务价值链分析,指出其在流程设计、价值活动时间等方面存在问题,提出可采用业务流程再造的原则和方法进行改善,为我国类似公立医院提供价值链优化的新思路[18]。王红娟分析了基于客户价值链理论构建医院客户服务中心的意义,提出在医院客服中心建设过程中,务必将以患者为中心的理念贯穿于各个环节,提高患者满意度[19]。
3.3以价值链理论为基础的重大疾病分析
A.Reimann等以罕见病为研究对象,指出由于该类疾病具有复杂性,对护理患有罕见疾病的患者需要遵循“以患者为中心的医疗保健价值链”模型,从主要活动和次要活动两个方面为患者护理,但是能满足这一模型要求的医疗机构很少[20]。NabilAmara等采用抽样调查和统计分析方法,对加拿大2012年7月到2013年3月176名患有遗传性乳腺癌的患者进行调查,并详细介绍遗传咨询过程中发生的价值链增值活动的四个主要阶段,发现遗传顾问在家庭乳腺癌高危妇女护理中具有重要作用,便于指导卫生专业人员在具体环节进行针对性护理治疗[21]。RobaiGakunga等采用定性研究方法对肯尼亚30岁至60岁患有乳腺癌的女性进行调查,发现对癌症护理价值链各流程进行严格指导和干预,对降低患者治疗成本和提高患者满意度具有重要作用[22]。
3.4价值链理论在医疗行业应用中存在的局限性分析
徐勇应用价值链理论分析药价虚高的原因,提出药价的构成除了药品本身的研发生产成本以及相关的运输费用之外,还有以药养医转嫁的医疗服务人员的收入,医疗机构有关人员的回扣,以及处于价值链上各企业的利润[23]。张振菊等提出由于卫生体制等原因,本应该形成一条“价值链”的医院服务流程,却存在相互脱节的现象,并提出价值链的介入应该要达到患者付出较小代价而获得健康利益最大化的效果,但由于环节的繁多,最终到达患者手中的价格是颇高的[24]。李银才运用价值链理论分析患者越级诊疗现象,探索分级诊疗形成机制,他指出医疗机构追求经济利益最大化是阻碍分级诊疗机制运行的主要原因,因此需要建立有效的激励约束机制引导分级诊疗的发展[25]。王天鹅、姜天一则提出药品从生产、销售等每个环节都要以价值医疗为导向,形成一个价值链闭环,即通过价值医疗才能使患者健康利益最大化[26]。
4讨论
自价值链理论产生后,国内外学者将该理论运用于不同行业的经营管理活动。在医疗行业方面,提出遵循价值链理论的医院管理,可优化医院管理流程,提高医院全面发展,降低医疗成本,促进医疗活动价值的增值。虽然学者们对医疗行业价值链理论已经进行充分的研究,但仍具有进一步探讨的空间。
4.1研究对象相对单一
当前研究对象相对单一,研究视角立足于微观层面。大多数学者以某个地区某一家医院为代表进行微观层面的分析,而未进行多个地区、多家医院的比较分析,使得研究结果不具备进一步推广的价值。
4.2研究方法缺少定量研究
现有的研究成果,大多采用案例分析法或专家意见法对价值链的分析框架进行应用,但缺少量化指标进行定量研究。
4.3研究内容的时代性体现不够明显