机械原理力的分析精选(九篇)

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第1篇：机械原理力的分析范文

关键词：数字化仿真；卓越计划；机械原理；创新能力

作者简介：李杰（1979-），男，河北石家庄人，石家庄铁道大学机械工程学院，讲师；范晓珂（1972-），女，河北石家庄人，石家庄铁道大学机械工程学院，副教授。（河北 石家庄 050043）

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2014）05-0083-02

“卓越工程师教育培养计划”（简称“卓越计划”）是高等院校贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》的一项重大改革项目，其目的在于培养造就一大批具有较强创新能力、适应经济社会发展需要的高质量各类型工程技术人才，为国家工业的转型升级、建设创新型国家和人才强国战略服务。该项目的实施将促进高等教育面向社会需求培养人才，对全面提高工程教育人才培养质量具有十分重要的示范和引导作用。[1]2011年，石家庄铁道大学被教育部批准成为第二批133所“卓越工程师教育培养计划”培养高校之一。“机械原理”课程作为机械工程类的专业基础课程，是石家庄铁道大学（以下简称“我校”）机械设计制造及其自动化专业、车辆工程专业、“茅以升”试验班和“卓越”班的必修课程，占有重要的地位。由于学生人数的增加和新课程的开设，“机械原理”计划学时不断被压缩，而教学内容却不断补充，传统的教学模式很难满足“卓越计划”的要求，很难培养具有创新意识、创新能力的高素质人才。[2]因此，利用数字化仿真技术改善“机械原理”以往传统的教学与实验存在的问题，提高学生的创新能力，培养学生成为具有工程思维的实用型与创新型人才，适应“卓越计划”的发展具有重要的意义。

一、课程教学内容与安排

“机械原理”的课程内容主要有：机械的结构分析、机构的运动和力分析、机械的效率、自锁与平衡、各种常用机构的设计和机械系统的方案设计等内容，共64学时，讲授54课时，实验8学时，“机械原理”课程设计1周。讲授的内容中，主要重点介绍机械的结构分析、机构的运动和力分析、机械的效率、自锁与平衡、常用机构的特点及其设计，其中包括连杆机构、凸轮机构、齿轮机构、轮系和其他的常用机构等；[3]机械系统的方案设计内容结合课程设计时完成；实验安排主要针对一些机构的验证、设计与综合，旨在提高学生的动手能力和对机构进行创新设计的能力。但是，由于课时限制，该课程所设置的实验只能完成4个，很难满足“卓越计划”的要求，不利于培养学生的实践能力和创新能力。

二、教学方式的改革

数字化仿真技术是近几年发展起来的一种先进的机械设计方法，它是指将计算机仿真技术应用于产品设计领域，利用计算机分析软件通过建模可对该机构进行运动模拟，对机构及整机进行运动仿真。数字化仿真技术在“机械原理”教学中的应用，不仅可以使得学生对机械原理中的各种机构有感性的认识，而且通过对各种机构的仿真模拟可以使得学生对各种机构的运动与动力特性有直观的了解，有利于培养学生的创新能力。[4]笔者将数字化仿真技术引入到“机械原理”教学中，下面以连杆机构为例，介绍在连杆机构教学中应用数字化仿真技术的一些体会。

1.理论教学的改革

在连杆机构的教学中，连杆机构的基本形式为铰链四杆机构，其三种基本形式分别为曲柄摇杆机构、双曲柄机构和双摇杆机构，当一个铰链四杆机构为曲柄摇杆机构时，通过机构的倒置则可以得到双曲柄机构和双摇杆机构。

在教学过程中，利用数字化仿真软件建立曲柄摇杆机构的数字化模型，按照要求对各相关参数进行设置，其中包括：各杆长度、质量、电机转速、力矩大小等。如图1所示，在四杆机构中各杆分别以转动副相连，分别为A、B、C、D；各杆杆长分别为280mm、520mm、500mm、720mm，然后对杆4固定，杆1为曲柄，在转动副A上加力矩，其数字化模型如图1所示。通过运动仿真对曲柄摇杆机构进行相应的运动分析。[5]曲柄摇杆机构的运动分析如图2所示。

在教学过程中，图1能够清晰演示四杆机构的运动画面，其中曲柄以等角速度转动，摇杆则在一定角度范围内摆动。从图2的角速度图中可以看出曲柄转速为30°/S，而摇杆的摆角为0°～30°。

在曲柄摇杆机构中其他参数保持不变的前提下，只改变曲柄摇杆机构的机架，取原来的杆件1为机架，杆件2为曲柄，对机构进行运动仿真，可以看出，通过改变机架后，原来的曲柄摇杆机构变为了双曲柄机构。双曲柄机构的运动分析如图3所示。

在教学过程中，利用数字化仿真技术学生能够直观看出此时两个曲柄都在做整周的回转运动。从图3中的角速度图中可以看出主动曲柄转速为30°/S，而从动曲柄的转速为不等速连续回转，范围在15°/S～65°/S之间。

最后，在曲柄摇杆机构中，取原来的摇杆3为机架，杆4为曲柄，在其他参数保持不变的前提下对机构进行运动仿真，可以看出，通过改变机架后，原来的曲柄摇杆机构变为了双摇杆机构。双曲柄机构的运动分析如图4所示。

图4的动画演示中能够看出，两个摇杆都不能在整周范围内转动，都在一定范围内做往复摆动，从图4中的角速度图中可以看出主动曲柄摇杆转速为30°/S，而从动摇杆的转速为不等速摆动，范围在0°/S～35°/S之间。

在课堂教学过程中，通过四杆机构的数字化仿真能够使学生在较短的时间内对机构的倒置有清晰的认识，同时提高了学生对计算机应用的兴趣和创新能力。

2.实验教学的改革

由于课时的限制，“机械原理”课程实验共有四次，具体安排如表1所示。

由表1看出：“卓越”班的实验教学比较少，不能够满足学生创新能力和实践能力培养的需求。在实验教学过程中，可以利用数字化仿真技术进行有效的弥补，同时也可以对以上实验进行虚拟验证。在实验2机构运动方案创新设计实验教学过程中，可以先让学生根据实验台搭建不同的机构，分析机构的运动过程，并绘制机构的运动简图，课下让学生通过计算机根据所绘制的机构运动简图建立所搭建的机构模型，进行数字化仿真模拟，直观形象地模拟实际搭建机构的运动过程。而对于实验3机构运动参数测量与分析实验，事先让学生在计算机上对机构进行数字化仿真，测量出机构的位移、速度和加速度曲线，然后再与实验测量的曲线进行相应的比较。对于实验中没有的内容，也可以通过对机构的数字化仿真来培养学生的计算机应用能力和机械创新设计的能力。

三、教学效果

通过数字化仿真技术在“机械原理”课程中的应用，在理论教学过程中对所讲授知识可以实时地进行虚拟仿真，有效改变传统理论教学加实验教学的方法，节省课时。在实验教学中，通过数字化仿真技术和实验相结合大大提高了学生对实验的兴趣，提高了学生的计算机应用能力，同时也培养了学生的机械创新设计意识。

四、结束语

通过教学实践表明，将数字化仿真技术引入到“机械原理”教学中具有较大的新颖性，促进了学生对“机械原理”课程基本理论的理解，实现了教学方法的创新。

新的教学方法能够调动学生学习的积极性，在教学过程中学生能够变被动接受为主动思考，通过对不同的方案进行实时仿真，能够激发学生的创新意识，提高分析问题、解决问题的能力。

数字化仿真技术在本门课程中的应用锻炼了学生将理论知识与实际应用相结合的能力，同时也提高了学生的创新能力。这种教学模式的探索为其他工程类专业基础课程适应“卓越工程师培养计划”的教学改革提供了借鉴经验。

参考文献：

[1]毛娅.适应“卓越工程师培养计划”的机械原理双语教学探索与实践[J].探索与践，2006，4（13）：191-192.

[2]卢梅，李威，邱丽芳.虚拟仿真实验技术在机械原理实验教学中的应用研究[J].仪器仪表用户，2006，4（13）：25-26.

[3]孙桓，陈作模，葛文杰.机械原理（第七版）[M].北京：高等教育出版社，2006.

第2篇：机械原理力的分析范文

1.1 概述的组成及原理。在现今广泛使用的电子机械式制动器，主要由EMB控制器、EMB电机控制器、减速装置、电机、运动转换装置、电子制动踏板以及通信网络组成。其原理为：信号由电子制动踏板及ABS、ESP等系统传入到EMB控制器中，然后由控制器根据相应算法做出运算，发出目标制动力信号，传入EMB电机制动器，之后，由电机制动器改变电机输出力矩的方向和大小，进而使制动力大小达到理想状态；具有减速增扭作用的减速装置，和将电能转变成机械能的电机，以及用来将电机的旋转运动转换为直线运动的运动转换装置，共同构成EMB执行器；电子制动踏板的用途是将踏板的位移和速度转化为电信号；而通信网络可以实现EMB内部控制信号以及其他控制系统与EMB之间的信号传递。当EMB进行工作时，EMB根据各种控制系统输入的信号，与预先设置的数据进行对比，来做出是否需要进行制动及制动力大小的判断，再把相应的制动力大小信号传输给EMB控制器，然后再输送到电机控制器中，从而使得EMB执行器产生相应大小的制动力。

1.2 EMB特点分析。与之前历代制动系统相比，电子机械式制动器有着无可比拟的显著优势。从结构上来看，EMB相对于传统控制系统少了很多部件，如液压管路和制动主缸，结构简单，便于装配和维修；从可靠性来看，EMB的结构采用模块化的形式，接口更加牢固，大大提高了制动可靠性；从精确性来看，EMB的电信号传输快速精确，大大优于传统机械系统，而时间的缩短，还可使得制动距离减小；从整体性能来看，EMB能轻易的与其他控制系统相配合，如ABS、ESP、EBD等，从而提高整体性能；从适应性来看，EMB能更容易更新升级，从而适应不同车型、环境等，简单快捷；从舒适性来看，采用EMB的汽车噪声更小，振动也较小，更为舒适。

当然，目前EMB也存在着很多不足之处，有很多问题需要解决。首先是该系统的电子电路的可靠性很差，从而使其易出现故障，电子元件的大量使用，既能使速度与效率提升，也会造成损坏时故障不易排除的问题；其次，从安全性方面来看，EMB能否适应真实行车环境下恶劣的内部工作环境，在高温环境中仍能正常运行，还需大量的模拟检验；而其抗电磁干扰能力的强弱也是一个重要的指标，因为在真实的行车过程中，电子电路需在复杂的条件下仍保持较高的可靠性是非常重要的；从经济上考虑，EMB由于采用大量先进的技术，使得其成本不可避免的远大于传统制动系统；最后，从车辆设计来看，EMB的执行机构会使得其他结构布置困难，从而影响车辆的整体性能。

2.控制方法分析

2.1 ABS+EBD综合控制分析。ABS与EBD在不同的汽车制动环境中发挥作用，ABS防抱死系统是在汽车车轮即将发生抱死时进行作用，从而大大提高行车安全，而EBD是在汽车制动时就立即开始对制动力进行控制，将二者的工作巧妙地结合将极大地提髙汽车的制动性能。

对于EBD控制子程序，主要有两种：（1)以前后轮的滑移率作为参考因素进行比较，如果前轮的滑移率大于后轮滑移率时，在某一值附近，可以找到一个最佳的分配关系。可以先对两个后轮进行制动力的调节，然后再对前轮进行相应调节，或者单独对后轮进行调节也能达到效果。该种方法对车轮滑移率有较高的精度要求，因为只有在低滑移率时才能很好的实现EBD的控制，才能更好地利用滑移率控制制动力的分配。（2)以前后轮的轮速作为参考因素进行比较，此种方法更加实用，原因是对轮速的信号做出反应可以使控制更加具有实时性。在汽车行驶时，为让后轮的制动力增大，可以调节前后轮转速，使得后轮转速低于前轮，而转速的调节，可以通过调节制动压力来实现，并以速度较慢的后轮与速度较快的前轮的差值来作为参考因素。

对于ABS控制子程序，主要有两种：（1)通过对轮速信号进行检测，ABS作出判断，根据预先设定的数据，对车轮制动装置发出调节信号，并给出具体调节大小，从而实现其作用。（2)通过对滑移率测定装置发出的信号做出反应，进而输出对车轮控制力的调节信号，实现制动力的调节。

ABS的控制方法对于其制动性能的好坏起着重要作用，当制动过程中的非线性因素较高时，是无法仅仅通过数学模型的建立来实现的，而同样的，以经验为根据的控制方法则需要大量实验才能准确测定控制参数大致范围，是不可取的方法。而目前广泛应用的仿.真技术则很好的解决了上述问题，达到了理想的效果。

2.2 硬件在环技术分析。随着计算机技术的不断发展，大多数汽车厂商也在不断将仿真模拟等技术应用于汽车的设计制造上，硬件在环仿真技术成为了汽车工程师们的主要选择。该技术属于在线实时仿真的应用，用高速运行的实时仿真模型来代替真实环境下的汽车进行试验，并使其在真实模拟环境中运行，来尽可能的接近真实实验环境下汽车运行状态。这种方法可以将真实环境的种种细节及其带来的对汽车行驶的影响体现到实验中，同时，模拟车辆也会相应作出反应，使得实验与真实相差无几，但却大大节省了时间和人工成本，提升了效率。因此，可将其应用于EMB系统的开发和完善等有很大的作用。EMB硬件在环仿真试验台主要由电子制动踏、EMB控制执行系统、工控机、数据采集系统等组成，而汽车及道路情况则可用仿真软件通过建立数学模型来代替，大大降低了实验的硬件要求。

3.结论

第3篇：机械原理力的分析范文

    【关键词】产后出血 原因  预防  监测抢救 护理对策

    我院产科是孕产妇急救中心,承担着周边基层医院危急重孕产妇的转诊、治疗、抢救工作,产后出血是孕产妇死亡的主要原因,本院产科于2008年01月-2010年12月年共收治产后大出血58例,采取相应的治疗和护理干预措施,正确处理分娩过程,规范产后护理措施,能提高产后出血患者的抢救成功率。

    1  临床资料

    1.1 一般资料  我科于2008年01月-2010年12月年共收治产后大出血58例,其中经产妇28例,初产妇10例,未做产前检查4例。院外产后出血转入我科的16例,年龄最小20岁,最大40岁,平均29.5岁,孕周37-42周,平均孕周40周。产后出血500-2000ml,平均2000ml,分娩方式:剖宫产18例,顺产40例。产后24小时内出血者42例,占31%,产后2-24小时内出血者16例,占27.5%。

    1.2 方法  所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩,应用宫缩药物,清除宫腔残留物等影响宫缩的因素,开通静脉通道,对有软产道损伤者给予缝合。全身疾病者治疗期原发病,如有凝血功能障碍,根据其实验室检查结果补充相应凝血因子,采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。

    1.3结果  对产后出血原因进行分析,子宫收缩乏力29例,占50%,胎盘因素7例,占12%,软产道损伤4例,占6.8%,凝血功能障碍18例,占31%,均得到正确诊断和处理,全部治愈出院。

    2  护理

    2.1 做好孕期保健,医务人员在产前应随时了解妊娠妇女的情况,及早发现潜在因素和病危因素,预先诊断,并随后采取合适的措施。使妊娠妇女明白妊娠各期潜在因素和病危因素的严重性,当出现这些症状时,应立即采取措施,有凝血功能障碍和相关疾病者,有妊娠合并疾病者应积极治疗后再怀孕,不宜妊娠者在早孕时及时终止妊娠。对因恐惧而要求选择剖宫产的孕妇应告知其顺产的好处,尽量顺产,同时大量推广分娩镇痛临床的应用。

    2.2 做好产前准备工作。有下述高危因素的孕妇应积极做好产前准备工作:(1)多孕,多产及曾有多次宫腔手术者,(2)高龄初产妇或低龄孕妇,(3)有子宫肌瘤剔除者,(4)疤痕子宫,(5)生殖器发育不全或畸形,(6)妊娠高血压,(7)合并糖尿病、血液病等,(8)宫缩乏力、产程延长,(9)行胎头吸引、产钳,(10)死胎,(11)多胎,(12)巨大儿等。有研究报道,疤痕子宫可能为再次妊娠并发前置胎盘的高危因素。产前检查发现在妊娠期出现的不良症状,做好相应的检查和治疗,保证她们安全渡过分娩期,对预防产后出血有重要意义。

    2.3 正确处理产程  (1)第一产程密切观察产妇情况,[本文来自论文之家:papershome.com,转载请保留此标记]注意水分及营养的补充,严密观察产程进展,胎心,宫缩情况,定期肛查,了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现产程延缓和停滞。第二产程,耐心指导产妇正确运用腹压,防止胎儿娩出过快,掌握会阴侧切的适应症,认真把握手术时机,接生操作要规范,防止软产道损伤,同时在胎儿娩出后常规使用缩宫素,以防止宫缩乏力而导致产后出血的发生。第三产程,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘是否完整。出血较多者查找原因,针对出血原因,及时积极救治[1]。

    2.4 加强产后监护  产后2小时是产后出血发生高峰期,故应重点监测,每隔30分钟按摩宫底一次,督促产妇及时排空膀胱,尿潴留者及时导尿。协助早期哺乳,有利于母婴情感交流,使产妇心情愉快,预防因精神紧张,身体疲劳所致的产后出血。同时通过吸吮,可反射性地刺激脑垂体分泌释放缩宫素,促进子宫收缩,在产后二小时内应严密观察产妇的生命症及检查子宫复旧,阴道流血情况。

    2.5 产后出血的急救护理:迅速有效地补充血容量,建立两条以上静脉通道,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,同时按摩宫底,刺激子宫收缩,按摩过程中将宫腔内积血压出,防止影响宫缩,达到止血目的。取平卧位,吸氧,保暖。针对出血原因,给予止血措施,准确估计出血量及尿量,做到快速准确执行医嘱及标本采集[2],并详细做好护理记录。

    参 考 文 献

    [1]乐杰. 妇产科学[M].北京人民卫生出版社:2007 .4

第4篇：机械原理力的分析范文

【关键词】

产后出血;产后出血的原因;护理措施

产后出血是胎儿娩出24 h内阴道出血量达到或超过500 ml以上。为产科常见的严重并发症，如不及时处理可导致贫血、休克、感染，严重者可发生席汉氏综合征及肾衰、DIC，甚至危及生命，是我国孕产妇死亡的第一原因［1］。本文分析了在我院分娩并发生产后出血的患者的出血原因，并实施正确的护理措施，取得了良好的临床效果。现分析如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院2009年1月至2011年1月共分娩1936例，产后出血38例，发生率196%。孕妇年龄为20~47岁，平均年龄325岁。初产妇29例，经产妇9例。

12 诊断标准 胎儿娩出24 h内阴道流血超过500 ml［2］。

13 测量方法 产后出血量用弯盘接至分娩结束(羊水除外)，产后出血量采用称重量法和面积计算法计算［2］；返回病房后使用称重法，以成人纸尿布垫于产妇臀下，收集24 h内出血量［3］。

2 结果

21 出血发生时间

22 产后出血情况 出血量500~600 ml者30例，600~800 ml者6例，>800 ml者2例，发生失血性休克1例。

23 产后出血的原因见附表

由附表可见产后出血的原因中宫缩乏力占首位，为产后出血总数的6052%。常见的因素有产时精神过度紧张，产程过长，子宫张力过大，产时过度疲劳，巨大儿，双胎妊娠，多产妇，妊娠高血压综合征，前置胎盘，胎盘早剥等。其次为胎盘因素占出血总数的2105%，包括胎盘部分残留，胎盘粘连，胎盘滞留，胎盘嵌顿，胎盘植入等。软产道损伤占出血总数的1578%，常见原因有急产，胎儿过大，先露异常，软产道异常，阴道助产操作不当。

3 预防护理

31 做好产前心理护理 举办孕产妇培训班，使孕妇及家属参加学习，对其进行孕期及分娩期的知识宣教，消除孕妇的恐惧及焦虑心理，尤其是消除孕妇对分娩疼痛的恐惧，做好孕期健康宣教，指导正确饮食，避免巨大儿的产生，通过B超排查高危产妇，分娩前建立静脉输液通道，防范于未然。

32 实施全程陪伴分娩 第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩变化，了解宫口扩张及胎先露下降情况，及时发现和处理产程异常，如使用催产素要认真观察滴速、胎心和宫缩情况。第二产程用胎心监护仪监护胎心变化，严密观察产程进展，指导产妇正确使用负压。接生者要注意保护会阴，掌握会阴侧切的适应证及手术时机，会阴侧切后要及时止血。正确处理第三产程，避免过早揉捏子宫、牵拉脐带导致的胎盘剥离不全，正确协助胎盘胎膜娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤，若有损伤及时缝合。

33 产后2 h内是预防产后出血的关键 产后产妇应有专人看护，留产房观察2 h。密切观察产妇的生命体征、面色、神志，查看子宫收缩程度，注意阴道出血情况，每30分钟测血压一次，发现异常及时处理。

34 针对产后出血的发生机制对症处理 ①子宫收缩乏力造成的出血加强子宫收缩是最有效的办法，胎儿娩出后可立即给予宫缩素20 u加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注，同时按摩子宫［1］；剖宫产患者可在胎盘娩出后用米索前列醇200 ug置于宫腔内，能较好地预防剖宫产产后出血［4］；②胎盘因素 疑有胎盘残留时可立即做阴道及宫腔检查，若胎盘粘连可在胎儿娩出15 min后及时行人工徒手剥离术，术中切勿强行剥离。若有胎盘植入者，应切除子宫；③软产道损伤 若有软产道损伤，应及时、准确、彻底地进行软产道缝合修补，缝合后检查有无血肿。

35 生活护理 产妇产后出血500~800 ml者，若无禁忌证，可在30 min内协助婴儿吸吮母乳，促使脑垂体分泌释放内源性催产素，加强子宫收缩，减少产后出血［2］。产妇产后体质虚弱，抵抗力低下，应给予高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化饮食，少量多餐，并补充足够水份，保持病室空气新鲜流通，病房布置整洁舒适，温度18~20℃，相对湿度50~60%，嘱产妇注意休息，保持会清洁。

36 做好优生优育、计划生育工作，减少计划外怀孕，减少多次妊娠及多次宫腔操作，减低胎盘粘连、残留、植入，做好孕期保健工作，去除产后出血的高危因素，减低产后出血的发生。

参考文献

［1］ 马莉，杜占云，张艳伟48例产后出血的临床分析中国妇幼保健杂志，2009，13：179302.

［2］ 乐杰 妇产科学. 第6版 北京：人民卫生出版社,2003:224245.

第5篇：机械原理力的分析范文

【关键词】产后出血；子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；防治措施

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309296文章编号：1004-7484（2013）-09-5103-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml[1]，产后出血是产科常见的并发症，产妇一旦发生产后出血，预后严重，对于出血多持续时间长者即使获得生命，也仍有可能发生严重的席汉氏综合症后遗症，使产妇的心理健康受到极大的威胁，笔者认为做好产后出血的防治工作是产科工作者的重要任务。本文回顾性分析2012年3月――2013年3月期间我院收治的2012例产妇中，发生产后出血56例，发生率278%。探讨产后出血的相关因素并制定有效的防治干预措施，具体报告如下：

1资料与方法

11一般资料2012年3月――2013年3月在我院住院分娩产妇共2012例，发生产后出血56例，其发生率278%。其中阴道分娩产妇诊断产后出血38例，剖宫产产妇诊断产后出血18例，发生产后出血的产妇年龄在18-43岁，平均265岁；孕周34-42周，平均39+1周，初产妇1例，经产妇25例。

12方法对产后出血的56例患者，诊断产后出血量的方法：①容积法使用聚血器收集的血用量杯测定产后阴道出血量。②面积法按血液湿透敷料的面积每1cm2为1ml计算。③称重法1g约相当于1ml粗略换算出血量[2]。④休克指数测量的方法[3]。⑤剖宫产术中以吸引器吸进容器收集出血量。

2结果

56例患者中宫缩乏力因素发生41例，占732%。胎盘因素8例，占142%。软产道裂伤5例，占89%。凝血功能障碍2例，占35%。

3讨论

3156例临床分析中宫缩乏力是产后出血的常见原因，子宫收缩乏力的影响因素是多方面的，常见因素有产妇对分娩过度恐惧造成精神高度紧张、临产后过多使用镇静剂、产程延长、产妇过度疲劳或产程过快以及产科合并症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高症、严重贫血、宫腔感染等可使子宫肌层水肿或渗血导致子宫收缩乏力。另一方面子宫自身发育畸形或因巨大儿、多胎、羊水过多使宫腔内压力过大导致子宫纤维过度伸展、受损。近几年，随着剖宫产、流产人数的增加使子宫创伤过多过频致使子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。出现宫缩乏力应迅速止血、补充血容量、预防感染，加强宫缩、按摩子宫、应用宫缩剂。近年来应用欣母沛、安列克加强宫缩效果甚佳，免去切除子宫多例，一旦危及产妇生命时应果断子宫次全切或子宫全切术，以挽救产妇生命。

32引起产后出血的原因中胎盘因素仅次于子宫收缩乏力，主要原因有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留、多孕多产及流产次数的增加都会损伤子宫内膜继发感染，影响胎盘剥离面血窦的关闭导致产后出血，因此产妇进入第三产程后，医务人员应严密观察及时手取胎盘，减少产后出血发生率，同时对产妇做好健康教育是非常必要的。

33软产道裂伤也是产后出血不可忽视的主要因素之一，它的特点是“细水长流”，主要为宫颈和阴道裂伤，特别是急产、产力过强、巨大儿或阴道手术助产操作不规范，会阴切口缝合止血不彻底、留有死腔是密切相关的，在产房观察的2小时内一定注意观察阴道出血的量和颜色，以便及时发现宫颈或阴道穹窿的裂伤。

34凝血功能障碍是产后出血少见的原因，一旦发生，由于凝血功能障碍，出现切口及子宫血窦难以控制的出血不止，特征为血液不凝，主要与产妇合并血液病、羊水栓塞等有关，如果考虑凝血功能障碍，应尽量输新鲜血补充血小板、纤维蛋白原和凝血因子，若已并发DIC，则按DIC处理。

综上所述，产后出血大多是可以预防的，一方面预防我们要从婚前教育开始，减少人工流产次数，重视产前保健，不宜妊娠者应于早孕时终止妊娠，对具有产后出血高危因素的产妇进行围产保健，必要时提前住院。另一方面严密观察正确处理产程，第一产程注意孕妇的心理教育和能量补充，保持愉悦的心情和充分的体力，避免过度紧张和疲劳。第二产程根据产妇会阴条件和胎儿大小掌握会阴切开时机，科学接生，正确指导产妇屏气和使用腹压，接生时必须有一个具有经验的医生在场守候，做到正确指导用药以便及时处理。第三产程不要急于过早揉挤子宫牵拉脐带，胎儿娩出后若出血不多可等待15分钟正确协助胎盘娩出，胎盘娩出后，一定要查看胎盘是否完整并认真检查软产道有无裂伤和血肿。最后加强产后观察，因为产后出血大多发生在产后最初2小时内，故产妇应在产房严密观察2小时，在此期间，严密观察阴道出血和宫缩及生命体征情况，发现问题及早处理。离开产房后要鼓励产妇排空膀胱，及早开奶也可刺激子宫收缩，减少产后出血并有利于产后恢复。

参考文献

[1]丰有吉，等主编妇产科学北京人民卫生出版社，2005，8：209-213

第6篇：机械原理力的分析范文

关键词：氢冷发电机；密封油；泄漏；处理

中图分类号： O613 文献标识码： A

一、 概述

由于氢气热容量大，导热性、流动性等都比空气好，且重量不到空气的1／10，使得发电机内的通风摩擦损耗大大减小，所以采用氢气冷却在大容量发电机组中被普遍应用。如果氢气泄漏，在一定的条件下可能会引起氢气爆炸。因而，认真分析并解决发电机在运行时氢气泄漏的问题极为重要。

二、 氢冷发电机组系统

某发电厂的发电机组为QFSN-300-2-20型发电机，氢油系统是发电机的辅助系统，它分为三个部分：即氢气控制系统、密封油系统和定子线圈冷却水系统。氢气控制系统用以置换发电机内气体，有控制的向发电机内输送氢气，保持机内氢气压力稳定，监视机内氢气纯度及液体的泄漏，干燥机内氢气。密封油系统用以保证密封瓦所需压力油不间断地供给，以密封发电机内的氢气不外泄，、冷却密封瓦。定子线圈冷却水系统用以保证向定子线圈不间地供水，监视水压、流量和导电度等参数。

三、密封油系统的工作原理

用氢气冷却的发电机里，氢气压力大于大气压力。为防止发电机内的氢气通过轴端向外泄漏，发电机转子两端装有密封瓦。密封油系统就是给密封瓦供油，从而在密封瓦与转子的轴颈间形成密封油环，封住发电机内的氢气，防止氢气外漏，密封油压稍高于氢气压力。空侧密封油经油-气压差阀调节至系统所需压力，然后进入发电机两端密封瓦空侧油室，回油与发电机轴承回油混和后流经专设的隔氢装置内，进行油氢分离，再流回汽机主油箱。

氢侧密封油经冷油器、滤网，经过油压平衡阀调整到所需压力，维持空、氢侧密封油压差在≤±1.5KPa范围内，尽量使两路油压维持均衡，限制两路油相互窜流，再进入密封瓦的氢侧油室，其回油流回氢侧密封油箱。

图l 密封油系统图

四、发电机氢气泄漏的原因分析与处理

（一）发电机氢气泄漏事情经过

11月20日19：08#1机组跳闸，发电机空侧交流密封油泵联动正常，但空侧密封油泵电流偏低，随后出口油压升高后回落并摆动，空侧密封油压低至0.5MPa联空侧直流密封油泵，就地检查密封油控制站油压跟踪情况时，发现励端密封油压低于氢压，发电机氢气压力大于密封油压力，氢气压力下降，运行人员稍打开励端平衡阀旁路，但由于空侧密封油母管压力摆动，造成无法调节油氢差压在正常范围,22:30经配合检修人员放空气后密封油母管压力仍波动大。 00:22#1机空侧交流密封油泵、直流密封油泵均不打压，经检修处理无效，投入#3射油器后空侧交流密封油压恢复正常，密封油控制站压力基本调节稳定，但励端油氢差压严重偏小。01:40值班员将#1机氢压补到0.27 MPa。

（二）氢气泄漏情况检查

1、历史运行曲线情况

11月20日19：08＃1机组跳闸后，空侧密封油泵联启正常，21:00空侧交流密封油泵出口压力波动大，00.09空侧油压最低下降至0.2Mpa,氢侧密封油压力瞬时下降最低致0.15 Mpa，发电机氢压从0：08分的0.19MPa急剧下降，0：22:55下降到0.0346MPa，0：22:44氢气在线纯度表开始下降，下降最低值94.5%， 00:22投入#3射油器后空侧交流密封油压恢复正常，01:40补氢后氢压到0.27MPA。

2、空侧交、直流油泵试运情况

11月29日运行、检修人员试运空侧交、直流油泵，经关闭空侧交、直流密封油泵出口门试运油泵，空侧交、直密封油出口压力0.5－0.6Mpa偏低（小于正常值0.8Mpa）。11月30日检查主油箱油位(网前油位40mm，网后油位0mm)后决定通过高位油加油，加油后(网前油位90mm，网后油位40mm)试运油泵出口压力0.8Mpa，打压正常。

3、密封油站、发电机两侧密封瓦油压检查情况。

现场检查＃1机发电机密封瓦空侧油压，汽端空侧油压（0.35Mpa，且与调节站空侧油压相同）较励端空侧油压（0.28Mpa，且与调节站空侧油压相差0.03Mpa）相差0.07Mpa，且在＃3射油器高压油源全开的情况下，空侧密封油母管压力仅为0.6 Mpa，较正常运行中空侧油母管0.8－1. Mpa低0.2－0.4 Mpa。

（三）氢气泄漏的原因分析

1、11月29日经关闭空侧交、直流密封油泵出口门试运油泵，空侧交、直密封油出口压力0.5－0.6Mpa偏低(小于正常值0.8Mpa）, 11月30日检查主油箱油位(网前油位40mm，网后油位0mm)，通过高位油加油后(网前油位90mm，网后油位40mm)试运油泵出口压力0.8Mpa，因此主油箱油位偏低导致空侧交、直密封油泵入口静压偏低，油泵打压不正常，造成发电机内氢气压力高于密封油压而泄漏。

2、＃1机发电机运行中密封瓦汽端空侧油压较励端空侧油压相差0.07Mpa，且在＃3射油器高压油源全开的情况下，空侧密封油母管压力仅为0.6 Mpa，较正常运行中空侧油母管0.8－1. 0Mpa低0.2－0.4 Mpa，说明了目前密封油系统供油量较大，造成空侧密封油压力偏低，引起氢气泄漏。

（四）氢气泄漏故障处理

1、为避免主油箱油位偏低导致密封油泵入口静压低导致空侧交、直流油泵工作不正常，根据＃1机组目前油位对＃1机油箱油位计进行重新整定，在主油箱不溢油的前提下，保证主油箱在高油位运行，即就地翻板油位计（网后）保持在100mm-150mm，将低报警油位设置为50mm。

2、对励端密封瓦解体检查，发现密封瓦间隙已偏大安装标准值（0.18－0.23mm），调整密封瓦间隙至标准要求。

3、空侧、交直流油泵为离心式油泵，离心式油泵容易受入口静压影响导致油泵工作不正常，从＃2射油器出口的油母管上引一路压力油至备用的空侧密封油泵进口作为主路工作油源，提高空侧、交直流油泵入口压力，避免油泵受入口静压影响。

第7篇：机械原理力的分析范文

【Abstract】 Objective To investigate cause and nursing measures of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods Analysis and summarization were made on hemorrhage causes of 70 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section. Results Among the 70 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section， there were 66 cases with uterine inertia （94.3%）， 3 cases with placental factors （4.3%） and 1 case with coagulation disorders （1.4%）. All the cases left the hospital without any death or hysterectomy cases after receiving timely rescue and detailed nursing. Conclusion Incidence of complications and mortality rate of postpartum hemorrhage after cesarean section can be reduced by good prenatal education， effective prevention of postpartum hemorrhage， close monitoring of disease， and timely health education.

【Key words】 Postpartum hemorrhage after cesarean section； Cause analysis； Nursing

产后出血是产科常见的严重并发症之一， 胎儿从母体娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml者称为产后出血。随着剖宫产率的上升， 剖宫产术后产后出血也增多， 如果预防措施不完善， 抢救不及时将会出现一系列并发症， 是我国目前孕产妇死亡的首要原因[1]。本院从2012年1月～2014年7月共收治剖宫产术后产后出血患者70例， 现将其原因分析及护理对策报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年1月～2014 年7月本院共收治剖宫产术后产后出血患者70例， 其中年龄最大43岁， 最小 17 岁， 平均年龄 28 岁。初产妇27例， 经产妇43例。其中瘢痕子宫13例， 前置胎盘1例， 胎盘植入1例， 凝血功能障碍 1例， 妊娠期高血压3例， 重度子痫前期5例， 多胎4例及其他原因。

1. 2 方法

1. 2. 1 资料分析方法 采用回顾性分析方法对70例产妇发生剖宫产术后产后出血的原因进行分析和总结。

1. 2. 2 测量方法 称重法：使用铺于产妇臀下的会阴垫， 有专用的弹簧秤秤会引垫， 刻度显示为0， 使用后的会阴垫再称重可直接读数弹簧秤的刻度显示重量[2]。

1. 3 观察指标 产后出血原因、妊娠合并症及并发症、孕产史等。

2 结果

70例剖宫产产后出血患者， 宫缩乏力 66例， 占94.3%， 胎盘因素3例， 占4.3%、凝血功能障碍1例， 占1.4%。经过及时抢救和精心护理， 70例产妇无一例发生死亡或切除子宫， 均痊愈出院。

3 讨论

3. 1 引起剖宫产术后产后出血的原因依次为宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍。有多次分娩史、多胎、瘢痕子宫、未按时产检或未产检者的产后出血发生率明显高于单胎、1 次分娩史、按时产检者， 阴道分娩高危因素者多选择剖宫产， 产后出血的几率增加。

第8篇：机械原理力的分析范文

关键词：剖宫产；产后出血；原因；护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0028-01

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾我院2010年5月-2011年3月收治的剖宫产产妇1186例，产后出血28例，发生率为2.36%。产后出血产妇的年龄均在21-38岁之间，平均年龄26.8岁。19例初产妇，9例经产妇；按照妇产科诊断标准，28例产妇均为剖宫产后24h内出血量>500ml。产妇最高出血量为2500ml，最低出血量为500ml，平均780ml。

1.2 产后出血原因：宫缩乏力8例（28.6%），巨胎和双胎6例（21.4%），妊高症5例（17.9%），前置胎盘3例（10.7%），疤痕子宫2例（7.1%），胎盘粘连3例（10.7%），凝血功能障碍1例（3.6%）。

2 结果

28例剖宫产产后出血产妇均抢救成功，患者中有2例失血性休克现象，有9例贫血现象。共有16例输血例数，输血量250ml-1400ml。

3 讨论

3.1 产后出血原因：子宫收缩乏力、软组织损伤、凝血功能障碍及胎盘因素是四种常见的剖宫产产后出血原因。最主要的原因就是子宫收缩乏力[1]。我院的28例患者中有8例因宫缩乏力引起的产后出血患者，占28.6%。其中有6例巨胎和双胎和2例疤痕子宫患者，分别占21.4%和7.1%。引起宫缩乏力的因素有以下几种：①使用手术麻醉剂可导致富缩乏力；②子宫过度膨胀会引起子宫肌纤维过度伸展，导致难以收缩；③子宫肌纤维发育不良或疤痕子宫；④产程过长或者是产程后期仍需要进行剖宫产的产妇，将会造成子宫下段菲薄加长，影响肌纤维收缩；⑤手术将子宫肌维切断，会在一定程度上影响子宫收缩能力。胎盘因素也是一项引起剖宫产产后出血较为重要的因素。28例患者中因胎盘因素引发的剖宫产产后出血有6例（21.4%），其中前置胎盘和胎盘粘连各3例（10.7%）。孕产妇子宫内膜受损或多次人工流产都可能导致感染、引发子宫内膜炎，最终形成前置胎盘或胎盘粘连。妊高症是临床上发生率较高的因素，可导致宫缩乏力、弥漫性血管内凝血。引起产后出血极少出现的因素是凝血功能障碍。患者中仅有1例凝血功能障碍，主要是血小板缺乏，进行紧急手术的同时可辅以输血治疗。

3.2 产后出血护理

3.2.1 产前预防：积极做好卫生宣传和计划生育工作，尽可能避免、降低人工流产次数，这样可将前置胎盘及胎盘粘连的发生率降低，对预防产后出血隐性危害发生有重要作用[2]。引导孕妇将自我保护意识增强，并定期检查，住院分娩。分娩前需做好妊娠检查工作，如果患者不宜继续妊娠，必须及时终止。如果产妇有剖宫产史、难产史以及产后出血史等病史，出现重症肝炎、妊娠合并贫血、巨胎、双胎、血液病、前置胎盘、羊水过多及妊高症等症状，需要做好各项化验检查，并做好记录，增强观察、管理。实施手术前需要先评估孕产妇出血高危险因素，并做好剖宫产产后出血预防准备，例如静脉通道准备及交叉备血等，并做好补充维生素和各种妊娠合并症治疗的准备。

3.2.2 抢救护理：及时发现并处理产后出血症状是成功抢救剖宫产产后出血的关键，想要做好这一关键环节需要护理人员对产妇进行耐心细致的观察。通过资料分析可以发现28例患者大多为存在高危出血因素患者，需要掌握识别潜在风险的能力，这样护理人员才有能力及时发现这些潜在因素并进行相应处理。产后监护需要医护人员态度严谨科学，责任心强，对剖宫产产妇进行阴道流血量、子宫收缩情况及宫底高度实施密切观察。细心观察孕妇全身情况及面色，并仔细观察生命体征，产生出血现象要冷静，做好医生抢救配合工作，并对医嘱准确快速执行，并检查实验室，给予监护仪监测饱和度，并迅速建立两条静脉通路，实施宫缩药及止血措施；进行血容量补充，对水电解质紊乱现象进行纠正，保留导尿，时刻注意避免发生多功能脏器衰竭现象，如果需要准确估计患者的血容量，可以实施肺动脉压、中心静脉压的检测或采用深静脉穿刺方式，对输液量和输液速度进行及时的补充、调节。如果患者出现血窦开放症状或者宫缩乏力及现象，为加强宫缩可采用以下方法：①实施静脉点滴催产素，②舌下含服、肛塞米索前列腺醇片，③对宫体进行麦角新碱、催产素等注射。并辅以按摩子宫等措施，或着采用术后腹带、沙袋包扎腹部的措施，进行子宫收缩的加强处理。对出血量和尿量进行准确记录，认真填写重病护理记录单[3]。

3.2.3 康复护理：许多心理因素、社会因素也会造成孕妇剖宫产产后出血现象，28例患者产后出血主要因素是宫缩乏力。不但病理因素会导致宫缩乏力，一些精神紧张、害怕出现生命危险、过分在意新生儿性别、向医生隐瞒流产史等心理因素也是造成宫缩乏力的主要因素。因此做好心理护理是实施康复护理不可或缺的一种方式。医护人员需要对患者进行耐心的宽慰，以防孕妇产生精神紧张现象；做好解释工作，使产妇能够积极、自觉的进行护理、治疗配合工作。向产妇家属讲明产后出血状况，纠正过休克、制止产后出血症状后需及时通知家属，并做好产妇思想宽慰工作，依据产妇心理产生的问题进行恰当疏导，让产妇对护理人员产生信赖感，不仅有助于护理工作的顺利实施，也有助于产妇以最佳的心态接受护理、治疗，对病情的快速康复起到了重要的作用。

参考文献

[1] 陈火明.临床路径在择期剖宫产产妇中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012（13）：45-46

第9篇：机械原理力的分析范文

【关键词】皮下注射;低分子肝素,皮下出血;对策;原因;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.295文章编号:1006-1959(2010)-09-2540-02

低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需连续实验室监测,每天2次,每12小时皮下注射给药一次即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用。但在临床应用中皮下出血仍是较常见的不良反应。原因是多方面的,如长期使用抗凝、抗血小板治疗易造成出血倾向;与患者本身是否合并肝功能障碍及凝血机制障碍有关,还与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间有关,综述如下:

1.出血的原因分析

1.1注射部位:注射部位选择失当是造成皮下注射后出血的常见原因。以往皮下注射常选上臂三角肌外缘,前臂、大腿外侧,这些注射部位可选范围较小,反复注射常导致局部血液循环障碍,形成硬结,所以,需要反复进行皮下注射时,应选择而腹部进行,腹部脂肪丰富,在腰脐周有丰富的腹壁脉网,可有效避免皮注射后出血的发生。1.2注射间距:LMWH抗凝血作用强于普通肝素,对毛细血管有明显的破坏性,长期同一部位重复注射后,导致药物在同一部分浓度急剧增高,引起出血。

1.3注射角度及深度:注射必须掌握失当的进针深度和角度,进针过深或过浅都会引起出血。临床研究显示垂直进针可有效降低注射后出血的发生率,可能与垂直进针对组织的损伤面积较小有关。

1.4按压时间及力度:注射后必须以适当的力度按压针孔,并保持一定的时间,拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因。按压时间过短易引起皮下出血。也有报道按压时间越长,瘀斑直径越大。

1.5针头斜面带入药液:对比注射前排气和不排气的研究均显示不排气的状况下皮下瘀斑的发生显著少于排气。注射前排气不当,药液从针头处溢出,覆于针头表面,注射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤瘀斑。1.6针头大小:针头粗对皮肤毛细血管的损伤大,易引起皮下出血,研究表明,较细针头皮下注射瘀斑及疼痛程度显著少于较粗针头注射。

1.7推注速度:推注速度过快,使注射到皮下的药液刺激毛细血管而引起出血。但推药时间过慢,针头长时间留在皮下组织,加之药物的刺激作用,反而导致局部疼痛痉挛,有报道提示,低分子肝素类推注速度一般以45s为宜。1.8注射后按压物:有报道称皮下注射低分子肝素后用棉球按压较棉签皮下出血和显著减少,其认为常规采用棉签轻压针眼,面积小,容易移位,压不准部位,即使时间再长也容易出血。

1.9其他:有研究表明,注射前按摩局部皮肤可促进药物吸收,降低皮下出血发生率。研究者认为注射前按摩局部皮肤,使毛细血管扩张,促进局部血液循环,促进药物的吸收,使局部药液浓度较快降低,因而明显降低皮下出血发生率。

2.预防护理对策

2.1加强宣教,取得合作。充分的解释工作是完成注射的必要条件,注射前向患者详细说明治疗措施的优势、注射方法、注意事项,可有效减低患者的疑虑和心理应激水平,取得患者的信任和配合。患者的抵触心理降低后,注射时,更易于进针,从而有效降低注射并发症的发生。

2.2加强培训,提高护士的操作熟练水平。临床研究显示,注射后出血发生率与护士的操作数量程度有一定的关系,所以,必须强化护士的技能培训,使每一名护士都能数量掌握皮下注射的要领,正确操作。当操作由实习护士和新上岗完成时,必须由上级护师指导完成。

2.3选侧腹壁皮下注射。多数学者主张脐周皮下注射,以脐上下5cm,左右10cm范围内(除外脐周1cm)注射,左右上下交替,2次注射点间距2cm以上。注射时避开皮肤破损处、疤痕、斑或痣的部位。

2.4垂直皱褶法注射。即注射时左手拇指食指捏起腹壁皮肤形成皱褶,在皮褶最高点针头垂直(90°)刺入,深度以针头进去皮褶为宜。进针0.5～1.0cm,无回血,缓慢推注药物。注射时应深入脂肪层,固定好针头并在注射全过程保持皮肤皱褶状态,垂直皱褶法始终保持药液均匀注入皮下脂肪组织,减少局部组织的损伤。特别对于年老体弱极度消瘦的病人,注射时皮褶要保持一定的高度,防止注入腹直肌损伤小血管导致出血。此法捏起皮肤,使皮下间隙增大,易于药液扩散。垂直注射减少了针头与皮肤及皮下的接触面积,减轻了患者的疼痛,同时垂直注射可了解前次注射的部位,避免在同一部位重复注射导致皮下硬结。注射后不要用力按压注射部位,避免揉搓,以免引起皮肤毛细血管破裂出血,禁忌热敷,防止血管扩张出血。

2.5增加压迫时间和力度。若无凝血功能障碍,LMWH注射后一般压迫时间为3min,力度以皮肤下陷1cm～1.5cm为宜,理论上3min可以使血液凝固,因此局部压迫3min可有效降低皮下出血的发生率及大面积出血率;凝血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长局部压迫时间,如冠状动脉植入术后需要压迫3～4min并加一定的力度。据王爱英等报道,按压方法以3个手指用棉球压迫3min,而不主张常规的棉签压迫,因棉签面积小,容易移位,压不准部位,即使增加了压迫时间也容易导致出血。按压时还应避免揉搓和热敷。

2.6注射器针头不带药液。注射前避免排气时药液溢出,否则溢出的药液可流到针眼周围的皮内,形成小淤点和小淤斑。根据一次性注射器内及针头残留量为0.07～0.08ml的原理,低分子肝素采用注射器内少量空气注射法,即用注射完后再推入0.1ml空气,这就要求在抽吸药液时可多抽入0.1ml空气,有些厂家如速避凝自配套的注射器中就有0.1ml的空气,在注射时先将空气弹至活塞端,注射完毕刚好使0.1ml空气遗留于针管部位,既可防止药液带入皮内引起出血又可大大防止药液的浪费。

2.7选择细小针头注射。以厂家专用配套注射器为首选,推注速度为45s为宜。

2.8用药后观察。用药后应加强对患者的观察,护士在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应。常见的有牙龈出血及大小便出血。如腹部注射部位出现硬结、瘀斑、疼痛等,应警惕有出血可能。在使用过程中定期检测血小板计数,出凝血时间,部分凝血活酶时间纤维蛋白原及肝肾功能等使凝血酶原时间维持在正常人2倍左右,不仅能产生抗凝作用,且不引起明显出血。

3.皮下出血的处理

3.1冷敷。当发现有血肿形成时,立即报告医生停药,局部按压30分钟,以防继续出血,后用毛巾包裹碎冰块放局部冷敷,因低分子肝素的抗凝作用,局部冷敷的时间可适当延长。在冷敷时注意防冻伤。

3.2穿刺抽吸。如果血肿很大,经上述治疗仍不能吸收消退的血肿,可用无菌注射器抽吸或给予皮下血肿切开清除术,应严格无菌操作,防止感染,操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不净,可进行多次抽吸,直至血肿消退为止。

参考文献

[1]施秀英,任一壁.低分子肝素皮下注射局部出血原因分析与研究进展.上海护理,2005,5(6):55-56.

[2]黄和平,陈平.改进低分子肝素与皮下出血的关系.护理研究,2006,20(4):328.