前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医疗救助规章制度主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、指导思想
以科学发展观为指导,坚持以人为本,紧扣民生主题,从我县农村经济发展实际出发,积极稳妥地做好省级新型农村合作医疗试点工作,进一步完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民健康水平,促进全县经济社会又好又快发展。
二、任务目标
前,各镇(街、区)要全面完成年度新型农村合作医疗农民个人参合资金的筹集工作,并以镇(街、区)为单位上划到县财政专用帐户,确保农民参合率不低于上年度水平。
三、参合对象
参加新型农村合作医疗的对象为我县辖区内的农村户籍居民(不含正在服役的义务兵及服刑人员)。农民必须以户为单位参合,其家庭不能选择性个人参合。农村户籍的中小学在校学生和学龄前儿童,按上级要求应当随父母参加户籍所在地的新农合,不能同时参加城镇居民基本医疗保险。
四、参合农民享受补偿时限
农民缴纳个人参合资金后,于至按规定享受新型农村合作医疗补偿。
五、方法步骤
(一)宣传发动。各镇(街、区)要采取多种形式开展集中宣传活动,各职能部门和新闻媒体要积极开展工作,为新型农村合作医疗制度顺利实施创造良好的舆论环境。
(二)筹集资金时间。新型农村合作医疗制度实行农民个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制,农民个人每人缴纳60元,由各镇(街、区)负责收缴。各级财政补助部分按照由下而上的顺序,按期划转到县财政专用帐户。对农村低保户和重点优抚对象实行医疗救助制度。低保户农民个人负担部分,由县财政部门从大病医疗救助资金中支付;重点优抚对象(包括革命烈士家属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、在乡三等革命伤残军人、在乡复员军人)的个人负担部分,由县民政局从上级优抚医疗保险资金中解决。县红十字会要积极开展募捐活动,尽快建立红十字会救助制度,被救助的农村低保户和重点优抚对象,享受新型农村合作医疗参合农民同等待遇。
六、保障措施
(一)搞好宣传发动。要加强对新型农村合作医疗政策法规的宣传,引导农民不断增强自我保健和互助共济意识,动员广大农民积极参加新型农村合作医疗。县新型农村合作医疗办公室、新闻媒体以及有关部门和单位,要采取多种形式,向广大农民宣传建立新型农村合作医疗制度的政策和重要意义,提高农民对新型农村合作医疗制度的认识,调动农民参合积极性,为新型农村合作医疗制度顺利实施创造良好的舆论环境。
一、上半年工作情况
(一)认真组织开展走访慰问活动。在元旦、春节期间,在县四套班子的带领下,共走访慰问受灾户4户、特困户9户、五保孤儿3户、低保户5户、特困老年人2人、伤残军人3人、军烈属2户、老复员军人8人、军休干部23名以及*县社会综合福利院和34个驻泸部队,共送去慰问金4.19万元。切实解决了困难群众的基本生活问题,让他们切身感受到了党和政府的温暖,确保困难群众、优抚对象和驻军过上欢乐、祥和、喜庆的节日。
(二)城镇居民最低生活保障工作稳定推进。按照“应保尽保、应保才保、分类施保”的要求,上半年,经张榜公布,纳入保障范围的城镇居民1495户3478人,累计发放保障金317.8万元。同时,在春节期间,为了让困难群众过上一个欢乐、祥和、安定的春节,按照上级党委、政府的具体要求,为每个低保户发放一次生活补贴150元和春节慰问金50元,共发放生活补贴和慰问金677000元。为城镇居民贫困群体正常生活提供了社会保障,保证了社会稳定。
(三)全面建立农村低保制度,确保农村特困群众的基本生活。2009年上半年,全县共有16686户3.62万人低保对象累计发放低保金760.2万元,发放低保粮217.2万斤。同时,在春节期间,为了让困难群众过上一个欢乐、祥和、安定的春节,按照上级党委、政府的具体要求,共为24581名低保户发放一次生活补贴100元,共发放生活补贴2458100元。有效地保障了低保户的基本生活问题,维护了农村的社会稳定,有力地促进了全县社会经济的发展。
(四)进一步完善城乡医疗救助工作。在巩固既有成果的基础上,规范城乡医疗救助申报、审批程序,全面推行城乡医疗救助,进一步缓解城乡特困群众就医难问题。2009年,第一季度,共为39人发放医疗救助金5.1万元,为全县特困群众90537人代缴参合资金181万元,切实使城乡特困群众的就医难问题得到有效解决。
(五)灾情及救灾情况。年初,久旱无雨,全县各乡镇都不同程度遭受了旱灾。据统计:全县小春农作物受灾65200亩,成灾48000亩,绝收9750亩;受灾农户达6520户3.6万人,农业直接经济损失达1250万元。2月下旬3月上旬,我县境内持续刮大风,通过调查核实,全县受灾农户达1762户6527人,民房受灾3098间,其中倒塌148间,石棉瓦受损67543片,直接经济损失达262万元。灾情发生后,县委、县政府高度重视,及时召开紧急会议,安排布置抢险救灾工作。共下拨救灾棉被300床,衣服500套,救灾资金160万元,灾民的吃、穿、住等方面得到了保障,没有出现非正常现象,现灾后生产和恢复重建工作正在有条不絮展开。
(六)积极做好退伍军人安置工作。2008年全县共接收退役士兵32人,其中符合城镇安置条件的有14人。根据《云南省城镇退伍士兵考核安置办法(试行)》的有关规定,对符合城镇安置条件的退役士兵进行认真审核。并对符合城镇安置退役士兵的基本情况、投诉电话以及安置岗位等情况进行了社会公告,接受社会各界的监督。
(七)认真做好涉军人员的稳定工作。对老复员军人、企业干部、军休干部等人员进行定期走访,关心他们的生活,切实解决他们的实际困难和问题,发现问题及时解决,使矛盾消化在萌芽状态。在春节期间,为了让困难群众过上一个欢乐、祥和、安定的春节,按照上级党委、政府的具体要求,为131名在乡老复员军人、25名三属人员、81名在乡退伍军人、384名参战人员、1名老党员和37名革命伤残军人等优抚对象每人发放了一次生活补贴180元,共发放生活补助178620元。
(八)圆满完成第三届社区换届选举工作。在县委、县政府的高度重视和统一安排部署下,我县第三届城市社区居委会换届选举工作于5月19日圆满结束。从总体情况看,本次依法换届选举的4个城市社区居委会的换届选举工作组织严密、依法推进、平稳有序、成效明显,为历届选举最好的一次。此次换届选举过程中,共推选居民代表165人、居民小组长48人。选举产生居委会干部19名,平均年龄28岁,党员比例为32%,妇女占79%,大专以上学历占47%,少数民族占68%。这些被居民群众拥护、思想素质好、文化程度高、年富力强、热爱社区工作、热心为社区居民服务的优秀人才脱颖而出,为实现我县经济社会率先发展提供了强有力的组织保障。同时,对新任社区干部进行了业务培训,以便提高他们为民办实事的能力。
(九)依法行政,促进全县的社会稳定。婚姻登记管理工作,严格执行《婚姻法》和《婚姻登记条例》。上半年,依法办理结婚登记518对,复婚4对,离婚58对;来信来访是民政工作的主要组成部分,上半年,接待各类民政对象来访人员115人次,来信4件,都得到了妥善处理。社会福利工作以完善鲁掌社会综合福利院的管理服务为重点,进一步加强内部服务设施建设。已入院五保老人85人,孤儿21人,弃婴1人。老龄工作、地名区划、收养工作、民间组织管理、社会救济、五保供养等工作都在有条不紊地开展,为全县的社会稳定和民族团结作出了积极贡献。
二、下一步工作重点和目标
(一)进一步完善和健全城乡低保的相关规章制度,切实做到制度化,规范化管理。同时,结合各乡镇贫困人口和边民的实际情况,做好农村低保工作的扩面工作。
(二)认真做好汛期抢险救灾工作,切实安排好灾民和特困群众的基本生活,确保社会稳定。同时,进一步加大救灾款物管理、发放、使用和监督检查力度,落实村级发放公示制度,确保救灾资金安全有效地运行。
(三)全面建立农村低保和医疗救助两项工作,解决好农村困难群体的生活和治病难问题,使弱势群体充分享受到党和国家的温暖。
(四)是完善*县殡仪馆相关规章制度,明确职责,依法加强行业管理,提高服务质量,严格纠正殡葬违规行为,维护好殡仪市场秩序。同时,出台*县殡葬改革实施细则,不断提高火化率。
(五)加强鲁掌社会综合福利院内部设施建设,提高服务质量,年底使五保户入院要达到120人左右,不断提高我县五保集中供养率,使之成为全州五保集中供养的典范。
(六)做好《云南省老年人权益保障条例》的宣传和60周岁以上老年人统计工作,切实维护好老年人的合法权益。
(七)是根据《云南省城镇退伍士兵考核安置办法(试行)》的有关规定,切实做好符合安置条件退役士兵的安置工作。
三、存在的问题
(一)是民政工作具有很强的时代性,随着社会的发展,业务量不断增加和扩大,导致任务繁重,而人员少,一人兼着几项工作,造成工作人员工作压力大。
(二)城乡最低生活保障制度工作的规章制度、操作程序需不规范,存在“错保、漏保”现象。
(三)救灾救济工作的综合协调力度不够,缺乏科学化管理,部分乡(镇)存在灾情上报不及时,数据不准确等现象。
(四)*县殡仪馆已基本建成,但相关的规章制度不健全、职责任务不明确,给我县的殡葬改革工作带来了很大的困难。
(五)*县社会综合福利院相关规章制度有待进一步健全和完善。
(六)是理论学习还不够系统,民政工作繁多,任务艰巨,平时忙于一些事务性的工作,很少抽出时间静下心来搞系统的理论学习。
四、下一步的工作计划
(一)建立完善城乡社会救助体系,切实保障城乡困难群众基本生活。
(二)完善灾害应急救援体系,提高灾害紧急救援能力。
(三)全面落实优抚安置政策,增进军政军民团结。
(四)进一步建立健全农村低保制度,扎实做好各个环节的工作,维持好社会稳定。
一、统一认识,把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的一件大事来抓
自省政府《转发*省人大常委会关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议的通知》下发后,市政府召开了专门会议进行学习和贯彻,充分认识到建立和完善农村合作医疗制度对提高农民健康保障水平、减轻医疗负担、缓解农民因病致贫问题以及加快建设小康社会步伐的重要意义,决定把它作为实践“三个代表”重要思想、为民办实事的一项具体行动。为加强领导,确保工作顺利开展,我市于*年4月成立了农村合作医疗工作领导小组,由市长担任组长,分管农村工作的市委副书记和副市长担任副组长,成员包括农业、卫生、财政、计委、民政、劳动、审计等部门的负责人,并设立了市农村合作医疗管理办公室,配备了4名专职人员,负责具体工作。各镇也相应成立了农村合作医疗管理委员会,设立管理办公室,配备3—5名专兼职工作人员。各村委会也指定一名村干部兼职负责农村合作医疗服务工作。全市共有320名专兼职人员从事农村合作医疗工作,成为农民群众最亲近的干部。经过充分准备,*年10月在合水镇开展了试点工作。*年全市各镇陆续建立了以镇统筹为主的新型农村合作医疗制度。
我市近两届党政班子对农村合作医疗工作都非常重视,把建立新型农村合作医疗制度列入社会发展规划。每次召开农村合作医疗工作会议,市委、市政府主要领导都作了重要讲话。人大、政协也为建立农村合作医疗制度发挥了很好的作用。去年我市根据省政府关于理顺农村合作医疗管理体制的决定,将农村合作医疗管理职能和机构成建制移交卫生局,并及时采取措施加强管理,确保了农村合作医疗健康运行。今年市政府换届后,又及时调整领导小组成员,确保工作顺利开展。在总结去年农村合作医疗工作的基础上,今年我市进一步加大了工作力度,市委书记周乐荣、市长敖广恩多次主持召开专门会议研究农村合作医疗工作,并亲自为参加合作医疗的特困群众发放医疗救助金。有关部门各司其职,各负其责,既分工又合作,集中有限资源,全力支持农村合作医疗发展。各镇建立了工作责任制,采取镇干部包村、村干部包组、组干部和党员包户的办法,层层落实责任制,使农村合作医疗工作有序地进行。今年7月,市政府又与各镇(街道)签订了农村合作医疗工作考核责任书,做到有组织领导、有规章制度、有专项经费、有检查指导、有考核表彰,有效地推动了农村合作医疗开展。
为了引导农民群众参加合作医疗,我市在财政较为困难的情况下,千方百计筹集资金,增加对农村合作医疗的投入。*年,市政府划拨32.588万元作为引导补助资金,*年,市人大常委会又批准财政预算320万元作为农村合作医疗的配套资金,人均8元。
二、以点带面,宣传引导,广泛发动群众参加合作医疗
*年省和*市农村合作医疗工作会议召开后,我市就着手制定工作方案,做到早规划、早准备、早动手,在没有现成经验借鉴的情况下,先后出台了农村合作医疗工作方案、章程、实施细则和各项管理制度,把工作的日程、内容具体化。8、9月份,有关部门到合水镇调查摸底,制定了试点方案。10月份,试点工作在合水镇平南村正式展开。为了抓好试点,全市抽调全各镇主管农村合作医疗的副镇长参加试点工作。通过近半个月的工作,试点村有81%的农户参加了合作医疗。至*年上半年,各镇相继建立了农村合作医疗制度。
我市在开展农村合作医疗工作过程中,按照农村合作医疗的工作规律办事,避免简单、粗糙的工作方法。一是宣传发动求“广”,营造良好氛围。为了提高农民群众对农村合作医疗的认识,争取他们对工作的理解和支持,我们加大宣传力度,利用广播、电视、报刊以及出动宣传车、悬挂横幅、张贴标语、印发“给农民一封信”和召开村民的组长会、党员会、村民代表会、座谈会、家长会以及工作队下去和基层干部一起走村串户进行宣传发动等多种形式进行宣传发动,提高农民群众对合作医疗的认识。同时,各村委会在村务公开栏张贴《农村合作医疗住院药费报销人员一览表》,通过实实在在的事例,使群众觉得农村合作医疗是农民得到实惠的“德政工程”,坚定了农民群众参加合作医疗的信心。二是工作方法求“活”,提高参保率。在开展农村合作医疗工作过程中,我们注重抓好“五带头”:①村干部、村长及其亲戚亲属带头;②党员及其联系户带头;③外出在全市企事业单位工作的干部职工的家属带头;④群众积极分子带头;⑤外出务工、经商致富的农户带头。为做好农民群众的思想发动工作,镇、村干部深入群众做细致宣传发动工作,动之以情,晓之以理。一位村支部书记把提高参加率的经验概括为:“理解政策,晚晚到户”。由于工作方法得当,宣传到位,农民群众参加合作医疗的热情高涨。如合水镇潭震村委会新云自然村,全村农民群众100%参加农村合作医疗。
宣传、电台、电视台、报刊等新闻单位主动配合支持,全市各镇加大宣传力度,共出动宣传车250车次,印发“给农民一封信”等宣传资料28万多份,播放有关的电视、广播节目420次,报道有关的新闻30条,挂贴宣传标语、横额7333条(幅),出版板报670期。通过各种形式的宣传发动,提高了农民群众的认识,消除了疑虑,树立了农民参加农村合作医疗的信心,取得了农民的信赖和支持。
三、及时总结经验,完善农村合作医疗制度
我市原来的农村合作医疗制度是在缺乏经验的情况下制定的,当时上级财政扶持资金没有到位,对农民参加合作医疗的积极性也没有把握,因此选择了“合药不合医”的办法,即:参加人因病住院,可报销药费的70%,其它费用不报,每年1000元封顶。一年来的实践证明,这个方案虽然使不少群众受益,但补助标准较低,对部分群众帮助不大。针对存在问题和上级有关文件的要求,我市在第一轮合作医疗到期后,及时修订了农村合作医疗制度,先后印发了新型农村合作医疗实施方案、章程、镇街工作规则、医疗救助办法等文件,新的资金管理制度也正在起草。新制度从8月1日起执行。主要内容是:1、农村合作医疗资金实行全市统筹。2、统一农村合作医疗的起止时间。3、调整报销范围和标准。参加人因病住院,由原来的1000元封顶提高到3000元封顶。4、明确了乡镇工作规则。通过制定《新型农村合作医疗制度镇街道工作规则》,明确了镇和村民委员会承担的农村合作医疗工作责任。
四、建立医疗救助制度,缓解农民因病致贫、因病返贫问题
从建立农村合作医疗开始,我市就把缓解大病对农民造成的困难作为主要目的。因此,在建立合作医疗制度的同时,按照省人大议案的要求,建立了农村合作医疗保障救助基金,资助困难农民参加合作医疗,对患大病重病的特困农户在合作医疗补助限额之外再给予一定的医疗费用补助。*年,资助特困农民参加合作医疗28786人,资助金额14.393万元,救助大病住院特困农民480人,救助金额72.01万元。医疗救助制度的建立,在一定程度上缓解了我市部分农民因病致贫、因病返贫和看病难的问题。马水镇龙田村委会吴家轩因患肺肿瘤,到广州等地大医院治疗,用去医疗费8万多元,由于家庭经济困难,吴家轩及其家人失去信心,放弃治疗。市农医办得知情况后,根据其实际,除按规定及时为其报销医药费2500元外,还分两次给予医疗保障救助金5500元,从经济上支持吴家轩继续治疗,使其增强了战胜疾病的信心。合水镇潭震村委会崔庭琰(四年级学生),因患地中海贫血,其父母已向亲戚朋友借款5万元为其治病,去年参加合作医疗以来,我们除按规定报销医疗费2600元外,还发给救助金5000元,帮助其解决部分医疗费。马水镇东风村委会村民曾裕军,遭遇双重不幸,妻子因病去世,自己又骑车摔伤,用去医药费2万多元,使他难以面对生活的困难,当镇领导带去合作医疗补助和医疗救助金共6500元上门看望他时,这位男子汉忍不住泪水,失声痛哭。这件事也深深教育了镇的领导班子,使他们感受到农村合作医疗确实是密切党和群众关系的民心工程,一定要办好。有不少农民也深有感触地说:“合作医疗是实实在在对农民的关怀”。
五、攻破难点,加强监督管理,搞好合作医疗服务
农民普遍担心的一个问题,就是合作医疗资金能否真正用到他们身上有疑虑,担心益了干部,亏了群众。为了消除农民怕吃亏的思想,使他们放心,从合作医疗试点阶段,我们除了做好宣传发动工作外,特别注重加强监督管理,尤其是对合作医疗资金使用的监督管理。对资金筹集、财务管理、医药费报销、卫生服务、审计监督等合作医疗运行中的各个环节,制定和落实相应的规章制度,对合作医疗资金的使用和管理实行专帐专户,专款专用。农村合作医疗收支情况,每月在镇、村政务公开栏上向群众公示,接受群众的监督。二是落实工作经费,充分调动农医干部的积极性。合作医疗试点阶段,由于我市财政较为困难,投入农医工作经费较少,致使镇级农医办的日常办公用品都无法配齐,工作人员下乡补助未能及时发放,严重挫伤镇、村农医干部积极性。*年,市政府在财政较为困难的情况下,安排农医工作经费17万元,各镇也投入一定数量的工作经费,并明确按参保人数人均0.5元奖励镇、村农医干部,从而调动了他们的积极性,收到良好的效果。
今年7月份后,按照市统筹的需要,抽调专业人员组成并帐工作组,将各镇合作医疗结存资金全部划转市农村合作医疗资金专户。为了提高农村合作医疗的管理水平和效率,我市为各镇农村合作医疗办公室统一配置了电脑,最近又在省卫生厅的指导下,开始建立农村合作医疗信息化管理系统,已经对全市农医工作人员进行信息化管理培训,并把农村合作医疗的全部资料录入电脑,今后可以通过电脑进行费用报销、统计、资金管理及监督,实行了电子计算机联网管理。目前,我市农村合作医疗资金实行了县(市)统筹。各镇农村合作医疗经办机构向农民个人收缴的农村合作医疗基金,统一使用省财政厅统一印制的财政票据。在农业银行设立农村合作医疗基金专用帐户,专帐管理、专款专用,确保基金的安全和完整,并健全农村合作医疗基金管理的规章制度,按照规定合理筹集,及时审核支付农村合作医疗基金。规范医疗费报销程序,参加人出院后,持住院有关凭证票据到村委会讲报销申请,村委会出具证明,到镇农医办公室办理报销手续,也可以由村干部代办。参加人的报销情况在村委会政务公开栏公示。各镇规定每逢赶集日为办理报销时间,每月市与镇结算一次,做到收有凭证,支有票据,严格审核,定期公布,接受群众和审计部门的监督,确保合作医疗资金的使用公开、公平、合理、合法,真正做到取之于民,用之于民,取信于民。
没有规矩不成方圆,任何工作开展离不开制度保障,职业道德建设同样需要完善的制度保障。近年来,医院围绕职工职业道德建设,先后制定了《岗位工作质量标准》、《职工文明公约》、《职业道德建设实施细则及考核办法》、《精神文明和行风作风建设奖惩办法》,建立职工职业道德档案,实施医德考评机制,使职业道德建设有所遵循,更加趋于规范化、具体化。定期不定期随机组织后勤、一线医务人员进行联合查房,发现问题及时解决,下发行风通报,保证医院各项规章制度的落实。加强医护人员的廉洁自律,坚决杜绝违法、违纪、腐败现象发生,建立了“党风廉政建设责任追究制”,层层签订党风廉政建设责任书,严明纪律,强化监督。深入开展商业贿赂专项治理工作,不放过任何违反职业道德和违规违纪的现象,保证医院的干部职工队伍的纯洁性。
二、开展主题教育活动深化职业道德建设
职业道德建设需要丰富的活动载体为支撑,近年来,医院开展“奉献服务在岗位”、“用心为患者服务服务到患者心里”优质服务竞赛活动及“做文明职工、当服务标兵”、“学习雷锋车组”、“做有爱心的医务人”、“加强诚信建设、弘扬江苏精神”等一系列主题实践活动,这些活动的出发点、落脚点不仅职工参与其中,使职工在活动开展过程中不知不觉实践先进思想受教育,而且自觉转化为日常道德意识、道德习惯、道德品德,形成道德行为。让职工思想积极向上,始终保持“满腔热情、富有激情、充满智慧、奋力创新”良好精神状态,积极主动推进服务工作。组织参观“五德”教育馆、淮医名人馆,名淮医事迹巡回报告会,举办道德讲堂,每年评选爱优秀医生、优秀护士等多种形式的活动,用身边实实在在先进人物事迹激励自己,鞭策自己,促进自己自觉提升职业道德和综合素质。此外,注重加强对新职工的教育引导,分批分期组织系统培训,帮助新职工树立正确的医务人员人生观、价值观,培养他们敬岗爱业、遵法守信、高度负责的职业道德。四、深化团队文化建设提升职工道德修养团队核心价值理念与团队精神是团队成员共同遵守的基本信念、价值标准、职业道德观念及精神追求,是团队文化内涵的集中体现,是团队文化发展的内在活力、力量源泉和精神支柱。我院在全员范围内征集、提炼出“医术精益求精服务全心全意”的新安医院精神,制定了团队形象标准、共同守则、团队建设目标,并多次把职工带到系统内外,让大家领悟先进单位的凝聚力和团队精神,找准差距,自觉投入热情,贡献力量,为单位发展埋头苦干作贡献,努力打造一支充满活力、士气昂扬、技术精湛、团结合作、和谐统一、勇于创新、业绩突出的高激情、高素质、高凝聚、高效能的团队。通过各级报刊、电台、电视台、网站等各种媒体积极开展宣传,使医院社会认可度和知名度不断提高。
三、突出民政福利优势展示医院良好形象
第一条 为了逐步规范我县农村医疗救助工作,切实减轻农村五保户、生活困难残疾人、特困户大病患者的医疗负担,逐步解决农民“因病致贫、因病返贫”问题,提高广大农民的健康水平,根据《阿坝州农村医疗救助实施细则》及有关规定,特制定本暂行管理办法。
第二条 本办法所称农村医疗救助,是指政府在农村开展的一项旨在对广大农村五保户、生活困难残疾人、特困户在患大病或危急重症医疗费用过高,影响家庭基本生活时给予的医疗费用救助的专项救助行为。
第三条 农村医疗救助原则
㈠属地管理原则;
㈡救助急需原则;
㈢公开、公正、公平原则;
㈣专款专用原则;
㈤动态管理原则。
第四条 农村医疗救助水平应与全县经济社会发展水平和财政支付能力相适应,并随着经济、社会的发展逐步完善农村医疗救助制度。
第二章 管理机构
第五条 成立x县农村医疗救助管理委员会,其主要职责:
㈠领导、指导、协调和监督全县农村医疗救助工作;
㈡制定、修改和完善我县农村医疗救助管理办法;
㈢负责协调各有关职能部门,并向县政府和上级有关部门请示汇报工作;
㈣负责筹集和管理农村医疗救助基金;
㈤负责基金预算、决算的审定;
㈥负责监督医疗救助对象获得医疗救助、医疗质量和服务情况,组织工作调研、经验交流和检查考核等。
第六条 县农村医疗救助管理委员会下设办公室,作为全县农村医疗救助工作的日常办事机构,办公室设在县民政局。
其主要职责:制定县农村医疗救助工作方案并组织实施;制定救助基金的管理办法、基金的筹集以及汇总编制;建立和完善农村医疗救助各项规章制度;指导农村医疗救助工作。
第三章 农村医疗救助的范围和对象
第七条 农村医疗救助的范围是我县农村户籍人口。
救助对象,是指农村五保户、生活困难残疾人和乡镇人民政府调查核实并经县民政局批准的农村特困户家庭成员。
第四章 基金的筹集和管理
第八条 设立x县农村医疗救助基金。基金通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。主要来源是通过上级专项转移支付给予支持、县财政预算安排、社会各界自愿捐赠、彩票公益金和农村医疗救助基金形成的利息收入,以及按规定可用于农村医疗救助的其他资金。
第九条 农村医疗救助基金用于资助救助对象一次性农村医疗救助费用和补助救助对象的大病医疗费用,以及符合国家规定的特种传染病救治费用。
第十条 农村医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户。县财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村医疗救助基金专账,用于办理资金的汇集、核拨和支付业务。县民政局设立农村医疗救助基金专账,用于办理资金的核发、支付和发放。
第十一条 经县民政部门批准的农村医疗救助对象大病医疗费用补助资金,由县财政部门按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗救助基金专账,由县民政部门支付给乡镇人民政府发放,实行国库集中支付。
第五章 救助对象的申请、审批程序
第十二条 农村医疗救助对象申请程序:申请人(户主)向所在村民委员会提出书面申请,经村民委员会评议后报乡镇人民政府审核,乡镇人民政府作出审核意见后上报县民政局审批同意后,确定为农村医疗救助对象。
〖1〗
第十三条 农村医疗救助对象的确定要做到“三公开”,即:公开评定条件、对象和救助内容。村民委员会要将评定对象张榜公示7天,县民政局和乡镇人民政府深入调查核实,然后确定医疗救助对象,做到公开、公正和公平。
第十四条 每年由县民政局编制农村医疗救助对象花名册和统计表各一式四份,乡镇人民政?⑾夭普?帧⑾孛裾?趾椭菖逡搅凭戎?旃?腋鞔嬉环荩?磕瓿跎蠛艘淮巍?
第六章 救助办法和标准
第十五条 农村医疗救助分为每年一次性农村医疗救助和患大病住院救助两种救助方式。
㈠每年一次性农村医疗救助是指农村医疗救助对象参加了农村新型合作医疗个人应交纳的费用,其救助标准为:
1.五保户:每人每年救助10元;
2.因病、因残致贫家庭:每人每年救助10元;
3.其他原因致贫家庭:每人每年救助6元。
㈡我县农村医疗救助对象患大病住院治疗,按下列规定比例给予救助:
1.五保户住院治疗,个人应负担的医疗费用按每人每年不超过XX元的标准进行救助。
2.其他救助对象每人每年的最高救助限额为1600元。住乡镇卫生院治疗的,医药费在150元内的,一次性救助医药费的70%;医药费在150元(含150元)以上的,一次性救助其住院应负担医药费用的50%。住二级以上医院治疗的,医药费在300元内的,一次性救助医药费的70%;医药费在300元(含300元)以上的,一次性救助其医疗费的65%。
第七章 大病住院医疗救助申请、审批程序
第十六条 农村医疗救助对象患大病住院治疗,申请医疗救助必须经过下列程序:
㈠农村医疗救助实行属地管理原则。申请人(户主)向所在村民委员会提出书面申请,填写《x县农村医疗救助申请表》,如实提供本年度所患大病的医疗诊断书、病史资料、医疗费用发票、户口薄和身份证原件,经村民评议小组评议签注意见后报乡镇人民政府审核。
㈡乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核,对符合医疗救助条件的,上报县民政局审批。
㈢县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实,并及时签署审批意见。对符合农村医疗救助条件的家庭成员核准其享受医疗救助金额;对不符合享受医疗救助条件的,应当书面通知申请人,并说明理由。
㈣农村医疗救助对象申请医疗救助的审批手续和医疗救助资金由所在乡镇人民政府安排专人办理,医疗救助资金统一由乡镇民政助理员负责。各乡镇人民政府要按月填写农村医疗救助统计月报表报县民政局。
第八章 农村医疗救助服务
第十七条 医疗救助对象的诊治,由县内乡(镇)卫生院及以上医疗机构提供医疗救助服务,在规定的范围内,为医疗救助对象提供优质的医疗服务,做到医疗服务内容合理、准确、公开、公正和公平。
第十八条 承担医疗救助的医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,控制医疗费用。
第九章 配套政策
第十九条 农村医疗救助对象,到县内乡(镇)卫生院及以上医疗机构就诊。
乡镇人民政府和村民委员会在五保户住院治疗期间,除保障其生活外,生活不能自理的,要指派专人照料。
第十章 监督
第二十条 农村医疗救助基金的筹集、管理和使用情况,以及救助对象、救助金额等情况应按照公开、公正、公平的原则,通过张榜公示的方式向社会公布,接受社会和群众监督。『 2
第二十一条 农村医疗救助基金必须全部用于农村医疗救助对象的医疗救助,任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。县监察、财政、民政、审计部门应定期或不定期对医疗救助基金使用情况实施财务审计和监督检查,确保医疗救助资金按时拨付和合理使用,杜绝挤占挪用等现象的发生。
第十一章 罚则
第二十二条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为,按有关法律法规严肃追究有关人员及相关领导的责任。
第十二章 附 则
第二十三条 县民政局、县财政局可根据农村医疗救助工作运行情况,适时提出对本暂行管理办法的修改、补充意见,报县人民政府批准执行。
第二十四条 本办法由县民政局负责解释。
民政工作学习心得体会。**县民政局在打造强势民政和构建***社会过程中,从四个方面着手充分发挥局纪检监察的作用。
第一,强化全局意识。永修县民政局以创新工作方法和思想观念,把民政纪检监察工作放在全局工作中去思考,与打造强势民政和构建***社会更加紧密地联系起来,利用一切可能的方式和途径与民政业务工作融为一体。
第二,提高思想认识。正视党风廉政建设和反***斗争在民政业务工作中的位置,局纪检监察室应主动作为,从思想政治建设上,增强全局党员干部抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义价值观的侵蚀能力,保持艰苦奋斗、无私奉献的精神,
一、进一步落实残疾人医疗保障政策、完善扶贫机制
我们将努力让家庭特别困难的残疾人住院可享受大病医疗救助。积极探索新形势下,适合残疾人特点的扶贫方式,把帮助和解决贫困残疾人的基本生活和生产需要作为扶贫工作的出发点和落脚点,建立多渠道的残疾人扶贫资金投入方式,落实残疾人扶贫开发的各项优惠政策和扶贫措施,建立残疾人扶贫基地1处以上。
积极开展贫困残疾人的技能、实用技术培训。结合完善社会保障体系等一系列改革举措,将符合条件的贫困残疾人纳入各项保障领域;动员社会力量,深入开展帮、包、带、扶活动,建立社会帮扶机制;对无劳动能力、无法定抚养人、无生活来源的残疾人,积极配合民政部门帮助落实“低保”“五保”等社会救济措施,解决他们的温饱问题。
同时,对重度残疾人、一户多残、大病医疗难、子女入学难等残疾人家庭实行临时救助。使城乡特困残疾人的基本生活保障得以落实。
二、进一步落实康复救助项目,促使残疾人康复
按照省、市残联康复任务的要求,围绕残疾人“康复一人,幸福全家,奉献社会”的目标,建立“泰祥社区残疾人康复指导中心”和“残疾人康复指导站”,委托康复中心对脑瘫、智残儿童进行康复训练。开展争创白内障无障碍区活动,为社区所有白内障患者免费手术。大力推动社区康复工作,做好基层康复技术人员的培训工作,推动“康复进社区、服务到家庭”,抓住建立新型农村合作医疗及医疗救助制度的契机,研究农村贫困残疾人医疗保障和康复救助问题的解决办法,积极促使符合条件的贫困残疾人纳入医疗救助范围。使我社区的部分贫困精神病患者得到医疗救助;继续开展肢体康复训练、低视力助配、聋儿语训康复、用品用具供应和麻风病治疗等工作;用品用具服务应进一步增加服务项目,扩大服务范围,为有需求的残疾人提供用品用具供应服务。加强残疾预防和康复知识的宣传,提高社会残疾预防意识。
三、做好残疾人教育和文体工作,促进残疾人全面参与社会生活
继续配合教育部门进一步巩固残疾儿童少年九年义务教育,完善特殊教育,使残疾适龄儿童入学率稳步提高。建立健全贫困残疾学生助学制度,为激励残疾学生努力学习,自强不息,帮助贫困失学残疾儿童少年接受义务教育,保障残疾人受教育权利。组织协调新闻媒体力量,围绕发展残疾人事业这个主题,针对残疾人就业、康复、教育和生活保障等热点、难点问题,进行深入宣传报道,培育残疾人事业发展文明进步的社会环境;组织好“全国助残日”活动;做好“两刊”征订宣传工作。组织开展各种形式的残疾人文化、体育活动,丰富残疾人的文体生活。做好优秀残疾人运动员的训练和推荐工作。
四、加强社区残联规范化建设,增强为残疾人服务能力
切实加强残联干部队伍的思想和作风建设,搞好干部培训,提高残联干部队伍的整体素质。按照省、市要求,力争使我们泰祥社区残联建设达到有“健全的组织机构,适应的工作队伍,完善的规章制度,高效的运行机制,必要的办公条件和经费保障,良好的社会形象”的目标。充分发挥基础设施作用,开展康复训练、就业服务、用品用具服务及文体娱乐活动,重视和发挥专门协会作用,使残疾人工作有人负责,把残疾人工作延伸到每家每户。进一步加强社区残疾人帮扶工作,规范管理,增强服务能力。重视残联信息网络建设,做好残疾人事业对外交流和统计工作。
一、进一步落实残疾人医疗保障政策、完善扶贫机制
我们将努力让家庭特别困难的残疾人住院可享受大病医疗救助。积极探索新形势下,适合残疾人特点的扶贫方式,把帮助和解决贫困残疾人的基本生活和生产需要作为扶贫工作的出发点和落脚点,建立多渠道的残疾人扶贫资金投入方式,落实残疾人扶贫开发的各项优惠政策和扶贫措施,建立残疾人扶贫基地1处以上。
积极开展贫困残疾人的技能、实用技术培训。结合完善社会保障体系等一系列改革举措,将符合条件的贫困残疾人纳入各项保障领域;动员社会力量,深入开展帮、包、带、扶活动,建立社会帮扶机制;对无劳动能力、无法定抚养人、无生活来源的残疾人,积极配合民政部门帮助落实“低保”“五保”等社会救济措施,解决他们的温饱问题。
同时,对重度残疾人、一户多残、大病医疗难、子女入学难等残疾人家庭实行临时救助。使城乡特困残疾人的基本生活保障得以落实。
二、进一步落实康复救助项目,促使残疾人康复
按照省、市残联康复任务的要求,围绕残疾人“康复一人,幸福全家,奉献社会”的目标,建立“泰祥社区残疾人康复指导中心”和“残疾人康复指导站”,委托康复中心对脑瘫、智残儿童进行康复训练。开展争创白内障无障碍区活动,为社区所有白内障患者免费手术。大力推动社区康复工作,做好基层康复技术人员的培训工作,推动“康复进社区、服务到家庭”,抓住建立新型农村合作医疗及医疗救助制度的契机,研究农村贫困残疾人医疗保障和康复救助问题的解决办法,积极促使符合条件的贫困残疾人纳入医疗救助范围。使我社区的部分贫困精神病患者得到医疗救助;继续开展肢体康复训练、低视力助配、聋儿语训康复、用品用具供应和麻风病治疗等工作;用品用具服务应进一步增加服务项目,扩大服务范围,为有需求的残疾人提供用品用具供应服务。加强残疾预防和康复知识的宣传,提高社会残疾预防意识。
三、做好残疾人教育和文体工作,促进残疾人全面参与社会生活
继续配合教育部门进一步巩固残疾儿童少年九年义务教育,完善特殊教育,使残疾适龄儿童入学率稳步提高。建立健全贫困残疾学生助学制度,为激励残疾学生努力学习,自强不息,帮助贫困失学残疾儿童少年接受义务教育,保障残疾人受教育权利。组织协调新闻媒体力量,围绕发展残疾人事业这个主题,针对残疾人就业、康复、教育和生活保障等热点、难点问题,进行深入宣传报道,培育残疾人事业发展文明进步的社会环境;组织好“全国助残日”活动;做好“两刊”征订宣传工作。组织开展各种形式的残疾人文化、体育活动,丰富残疾人的文体生活。做好优秀残疾人运动员的训练和推荐工作。
四、加强社区残联规范化建设,增强为残疾人服务能力
切实加强残联干部队伍的思想和作风建设,搞好干部培训,提高残联干部队伍的整体素质。按照省、市要求,力争使我们泰祥社区残联建设达到有“健全的组织机构,适应的工作队伍,完善的规章制度,高效的运行机制,必要的办公条件和经费保障,良好的社会形象”的目标。充分发挥基础设施作用,开展康复训练、就业服务、用品用具服务及文体娱乐活动,重视和发挥专门协会作用,使残疾人工作有人负责,把残疾人工作延伸到每家每户。进一步加强社区残疾人帮扶工作,规范管理,增强服务能力。重视残联信息网络建设,做好残疾人事业对外交流和统计工作。
关键词: 统筹城乡医疗保险制度;二元结构;探索
中图分类号:F840.684 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2013)16-0298-02
0 引言
我国现行的医疗保障制度明显存在农村和城镇的待遇落差大,农村推行新型合作医疗制度,城镇推行社会医疗保险制度。这种规章制度让相应的参保对象得到的是不一样的保障和财政补贴。政府工作的不到位、城乡得到的筹资及保障的落差、提供医疗保障服务主体的医疗机构服务能力的差异是导致医疗保险公平性缺失的主要原因。城乡社会医疗保险制度三维分立态势的设置,使得两者的差距不断加大,整合优化势在必行。
1 打破身份区域限制,拓展城镇职工医疗保险参保对象
扬中市在上世纪90年代采用城镇职工基本医疗保险制度改革,受益者包括市属及以上企业、国家机关单位,这样算来参保对象约占全市总人口的10%,大概2.3万人。广大的乡镇企业职工及部分先富起来的农村居民,虽然有医疗保障的需求、具备相适应的经济承受能力,但因为身份的限制而未被纳入医疗保障范畴。三年后,国家开始增加城镇职工基本医疗保险制度改革范围,扬中根据该市企业经济发展迅速、职工增多的情况,打破常规,把一些发达乡镇企业归到城镇职工基本医疗保险的范畴,得到了不少好的反响。2000年,又将覆盖范围扩大到全市所有用人单位及其劳动者、自谋职业人员。全社会所有劳动者,不论单位性质、个人身份,只要能按期缴纳医疗保险费都可参保。2000年职工基本医疗保险参保29693人,2005年参保50367人,2010年参保87059人。这一系列的探索实践符合群众的切身利益,有利于提高老百姓的保障待遇水平。
2 因地制宜、创新险种,按需分层分档为打破城乡差距提供制度平台
根据经济承受能力与医疗保障需求的差异,单一的险种设计肯定不能满足不同群体人员的参保需求的实际,按照筹资与待遇相匹配的原则,设计了多档险种,且不同的险种均具有开放性,不以参保人员的身份性质为限制。
构建起以职工基本医疗保险、住院医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险为主体框架的多层次全民医疗保险体系,实现了制度层面的“全民医保”。截止2009年底,扬中市社会医疗保险参保总人数达26.15万人,占全市户籍人口的95.13%,从而实现了覆盖层面的“全民参保”。在全体人群享有基本医疗保障的基础上,再考虑城乡不同群体医疗保障的整合接轨问题,尽可能强调社会的公平性,体现社会服务的均衡性,符合社会医疗保险发展的方向。
3 逐步提高筹资标准,最大程度落实保障待遇,为城乡医保协调发展提供资金保证和发展动力
逐步提高职工基本医疗保险筹资标准、补偿待遇。2004年职工基本医疗保险最低筹资标准为1031元,2011年提高到1908元。将基本医疗保险住院5000元以下费用段报销比例提高5个百分点,与5000-10000元费用段合并,统筹基金支付比例统一为在职85%,退休90%。调高在职人员个人医疗账户划入比例0.5个百分点,45周岁及以下,45周岁至退休及退休人员个人账户划入比例分别为4.5%、5.5%、6%,仅此一项每年就可给参保人员带来300余万元的实惠。分别降低在职、退休人员的住院补偿起付线200元、100元。实行保龄与年度封顶线挂钩,年度可结算医疗费用最高限额由20万元提高到30万元。个人账户实行一二分级管理,二级账户新增助保、助医、抵个人支付、健康维护等功能。取消退休人员大病统筹金缴费。建立职工基本医疗保险自费补充保险,参保人员住院期间使用超出职工基本医疗保险报销范围的药品、诊疗项目和医用耗材、人工器官所发生的医疗费用,由自费医疗补充保险金补偿40%。其次根据险种收支情况对住院医疗保险也适时予以调整。
同时,争取财政支持,逐步提高新农合、居民医保筹资水平。2004年我市新农合个人缴费50元,三级财政补助20元,住院费用按30%-65%的比例报销,到2009年个人缴费50元,三级财政补助80元,住院费用按45%-65%的比例报销。同期城镇居民基本医疗保险个人缴费100元,财政补助100元,住院费用按55%-70%的比例报销。两险种在缴费与保障待遇上基本趋同。对于新农合与城镇居民基本医疗保险,其保障对象总体而言都属于低收入群体,保费都以政府补贴为主,个人缴费为辅,且保费与待遇相近,2009年两者顺利地整合并轨为居民基本医疗保险。
4 统筹兼顾,多措并举,制度整合时注重向弱势群体倾斜,提高保障的普惠性
扬中在整合城乡医保制度的过程中,始终贯彻“以人为本”的理念,把解决“弱势群体”作为建设和谐医保的重点。一是积极扶持农村低保等特困群体参加居民基本医疗保险,实现“应保尽保”。无业重度残疾人、城市低保人员以及农村五保户由市财政扶持参保;农村低保人员由市、镇(区)按6:4比例分担扶持参保;优抚对象由镇(区)财政扶持参保(个人也不缴费)。全市6523名困难人员已全部参保。二是完善大病医疗救助机制,扩大救助范围提高救助待遇,让困难群体享受更多的医疗照顾。三是与民政部门沟通,建立实时救助平台,符合条件人员均能得到实时救助。在保证救助公平、公正、公开原则前提下,大大提高了工作效率,受到老百姓的好评。
5 强化政府职能,明确城乡一体化医疗保障体系中政府的职责
新医改要求全面建设小康社会奋斗目标的内容应该有普及基本医疗服务,要协调城乡老百姓的社会保障制度,使他们平等享受到基本的医疗保障。一是政府是第一责任人。国家要想办法解决城乡二元结构的问题,使百姓得到财政上的支持,享受基本医疗服务,拥有平等待遇,这是国家的责任。而且还要帮百姓得到公平的医疗保障和择保的权利,实施他们的权利,达到所有百姓受益的目标,增强国力。二是政府是风险承担者。随着“道德风险”“无限责任”加重。目前,居民医保和新农合实行的是自愿参保原则,客观上存在参保人员“有病参保、无病不保”的“道德风险”。同时,政府承担着社会公众医疗保障的“无限责任”,公民如果生病或陷入困境都会增加国家的负担。所以,政府部门要实现城乡一体化,就必须实事求是,依据公民的经济能力规划出适合他们的医保政策,而且还要有法律的保障,实现参保者的权利和义务。三是政府是实施整合的总指挥。实现医保城乡一体化的道路是曲折的,需要在研究中前进。大体上来说,这一目标的实现需要医保政策、医保管理机构和医疗卫生资源的整合,达到医疗保障资金的统一落实,即完成普及医疗保障、人人有医保的任务。细节上来讲,实现城乡一体化需要构建医保管理、医疗政策和卫生资源的共享体系,也就是说借助财政部门、卫生部门、医保经办、参保人员、人社部门等的力量,全面支持,大力发展。
参考文献:
[1]WHO, World Health Report 2000,http://.