经济学感想精选(九篇)

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第1篇：经济学感想范文

【关键词】水粉风景写生；表现方法；画面效果

初学色彩风景写生，对高中生来说，无疑是一个学习难点。在此，我就关于学生学习风景写生的方法，拼拙成文，粗浅地谈几点体会以达抛砖引玉之效。

一、认识色彩风景，培养色彩感受能力

我们生活在五彩缤纷的色彩世界里，自然界的物象千姿百态都具有一定的色彩。当我们面对蓝天白云、草原羊群、田野草地、翻滚的江河湖海与青砖红瓦的茅屋等等，是否想过是什么赋予了大自然五彩斑斓的美丽色彩。

是光激活了黑暗中的一切，使色彩遍布了整个世界，没有光我们的世界就没有了颜色。而如何让学生们深刻的体会这些从早到晚光的不断变化并且能用手中的画笔把眼前所见的风景都画出来呢？显然，室外色彩风景写生是训练学生提高色调能力的一个重要途径，风景写生的题材较广，但是都是与我们生活息息相关的事物与景色，所以在作画时会更加的有表达的欲望。风景写生即要展现地域景色的特点，又不能盲目的抄袭大自然，作画的首要任务是对风景写生中光色转瞬多变的记忆能力，以及对色彩关系的感性认识和理性认识的能力，是情景交融的形象表现，经过艺术强化，达到借景抒情的境界。大自然中红色的朝霞，金黄的黄昏，宝石蓝般夜空，大自然的千姿百态，拨动着人们的心弦，从历史到现代产生过许多绝美的风景画。像风景大师梵高笔下空气颤动的向日葵与田野、印象派大师莫奈笔下千变万化的花园与草垛等等，对自然的无尽深情是艺术大师心灵深处的呼唤与心生。

二、风景写生的选景与构图

（一）选景

选景是风景写生的首要问题，在教学中经常看到学生满山遍野地转来转去找不到满意的景物，原因常是因为学生在写生之前，脑海里已经有了对所画景物的一种假想，学生们会不经意的寻找这样的画面，这根本是无法找到的，那么我们选景时要注意些什么呢？首先考虑大色调，也就是说整个画面的几块大的颜色能否形成非常和谐优雅的色调，在此前提下才能要求一定的意境。其次选景时不一定求全，如类似全景画，场面很大，但色调上很乱。要选择单纯一些的景物，特别适合初学者如一个土墙、一个山坡、一座茅屋、一条船、几棵树等等，这些都是我们要表达的对象。

当你静下心来真正认真的观察一组景物的时候，它给你带来的美感往往是你美不胜收的，一幅幅伟大的风景画不都是画我们周围所见的事物吗！所以在选景时要静心，不要贪大贪多。

（二）构图

作为风景写生，在选景之后接下来就是取景组织构图。在构图上要有形式感，构图的形式感越强，画面的动感就越好，把主体要表达的景物最好放在黄静分割线的位置，这样整幅画的主题会比较突出与鲜明。在构图上最忌讳的是长线分割画面，或画面两边的比例形状相等。构图的和谐统一就是对比与协调，如：视点、形体、空间、色块、明度上的对比与变化，这些都是构图重要组成部分，在构图时都要有所考虑。

三、水粉风景写生的步骤与技法

（一）选好静物构图铺大颜色

选好景物后，马上构图铺大颜色。铺大颜色有两种方法：一是从局部开始推着画，另一种是起完大稿后便开始铺大的色调关系，将大色调迅速的建立起来再深入刻画，一般都建议同学们用后一种方法来画，比较容易掌控画面整体的色彩关系。为后期的深入打下良好的色调基础。

（二）深入刻画

深入刻画就是找大色块之间的色彩关系、明度关系及空间关系。在室外光线下一般受光部分是暖的，背光部分是冷的，而近处偏暖一些远处偏冷一些。第一遍色要反复的比较与区分，尽量找准画面前后的空间关系与冷暖关系，用笔要有写书法一般的笔法，要松动有力。在深入刻画中比较常见的问题一个是学生用色不准，每块颜色不在一个色调中，颜色之间互相打架，形成不了一个和谐的色调。再一个是习惯用色的问题，对色彩与色调的联想较弱。解决这两个问题就是每天早晨到晚上，根据不同光线下同一景物分别画出早、中、晚三个不同色调的小幅画稿，画的多了学生慢慢的就会学会色调的控制。

四、调整完成

在画面完成前对画面做最后的调整完成，基本上有这样几个问题，首先局部色彩与大色调不统一、其次近、中、远三个层次没有拉开、再就是画面主题塑造的不够突出。不论画面出现什么问题，一定要静静的整体审视画面，找出画面问题所在，逐步调整。调整阶段要反复比较，通过反复对比确定其中的色调。调整阶段要多想、多看，少动笔，使画面色调更和谐。

参考文献：

第2篇：经济学感想范文

关键词　葛根素　酒精性肝损伤　血清转氨酶肝纤维化　大鼠

葛根素是从野葛的干燥根中提取并分离出来的一种单体，主要成分为4，7一二羟基8-b－D葡萄糖异黄酮，属异黄酮化合物。它具有解热、降血糖、改善脑循环和微循环、扩张心肌、抗心律失常等药理作用。在我国用葛根解酒毒有4000多年的历史，如《备急千金要方》中就记载：“治酒醉不醒方，葛根汁一斗二升饮之”。本次研究通过观察葛根素对酒精性肝损伤大鼠血清转氨酶和肝纤维化指标的影响，以探讨葛根素对酒精性肝损伤的防治作用。

1　材料与方法

1.1　实验动物：SD大鼠75只，雄性，体重140～180g，清洁级，由浙江省医学科学院动物中心提供。

1.2　材料：无水乙醇、玉米油由市场购得；吡唑由浙江同丰医药化工有限公司生产；阳性对照药物(复方鳖甲软肝片)由内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司生产；葛根素片由广州白云山侨光制药有限公司生产；丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶试剂盒由宁波慈城生物试剂有限公司提供；层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽放射免疫分析试剂盒由北京北方生物技术研究所提供。

1.3　方法：将75只SD大鼠采用随机表法分为5组，其中正常组10只，自由进食、饮水，每天下午给等体积的等渗盐水灌胃；模型组20只，每天上下午各给乙醇、玉米油、吡唑混合液灌胃1次(灌胃量为乙醇8g・kg-1・d-1，玉米油2ml・kg-1・d-1，吡唑27.2mg・kg-1・d-1)，自由饮水；阳性对照组15只，在模型组的基础上，每天下午再给等体积的复方鳖甲软肝片(1g・kg-1・d-1)水溶液灌胃；葛根素大、小剂量组各15只，在模型组的基础上，每天下午分别再给等体积的葛根素片(分别为1.5g・kg-1・d-1、O.75g・kg-1・d-1)水溶液灌胃。全部大鼠于8周后抽取股静脉血并处死，采血前12h禁食禁水。

1.4　观察指标：ALT、AST采用全自动生化分析仪测定。LN、HA、PⅢNP按照试剂盒步骤检测。

1.5　统计学方法：研究数据以(z±s)表示，用SPSSl3.0统计软件分析各组间是否存在差异，有统计学意义分析采用One-way ANOVA分析；进一步各实验组与对照组的比较采用最小显著差值法(LSD)。以P

2　结果

2.1　动物一般情况：实验过程中，除正常组外，其余各组大鼠被毛松散蓬乱，毛色枯黄，精神差，活动少，且反应迟钝，尿色偏黄，大便稀软不成形，体重与正常组相比增长较慢。正常组大鼠全部存活，其余各组大鼠死亡数分别为：模型组7只，阳性对照组4只，葛根素大剂量组4只，葛根素小剂量组5只。其中4只因灌胃时液体灌入气管立即死亡；8只因灌胃时液体呛咳人肺，引起肺淤血、肺水肿；6只因胃扩张穿孔；2只原因不明。

2.2　各组血清转氨酶检测：详见表1。模型组大鼠ALT、AST较正常组明显升高，有非常显著性差异(P

2.3　各组血清肝纤维化指标的检测：详见表2。模型组大鼠血清HA、LN、PⅢNP较正常组明显升高，有非常显著性差异(P

3　讨论

酒精性肝损伤是由于长期过度饮酒，使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生所引起的一种疾病。近年来，随着我国国民经济的发展，生活方式和饮食结构的改变，酒精性肝损伤已经成为仅次于病毒性肝炎的主要肝损伤原因。目前认为，一般每日饮酒80～150g[酒精(g)＝饮酒量(ml)×酒精含量(％)×0.8(酒精密度)]，连续5年即可造成肝损伤；大量饮酒在20年以上，40％～50％会发生肝硬化。酒属湿热有毒之邪，味甘、苦、辛，性温，有毒，入心、肝、肺、胃经。根据中医理论，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按“伤酒”、“胁痛”、“酒癖”等论治，而酒精性肝硬化则属“酒癖”、“酒臌”等病范畴。目前，中医药防治酒精性肝损伤有其独特的优势，不论是辨证论治或固定方药加减治疗，均有较好疗效，并且从临床、基础等各层次进行了一系列研究。黄光明等进行的实验证明葛根素具有降低急性酒精中毒

第3篇：经济学感想范文

创新收购方式，维护农民利益

一是培育和发展农村粮食经纪人，作为者从事粮食购销活动，实施统一培训、统一管理，完善粮食收购网；二是引领种粮大户直接与销区对接，减少中间环节，或组织农民参加全国性的粮油洽谈、展销、拍卖活动，提高农户对粮油贸易交流的能力；三是组织农民与加工企业直接对接，发挥粮食加工厂与市场密切联系的信息优势，引领农民种植品牌粮食、绿色粮食、优质粮食，分享粮食在流通加工环节增值的利益，实现农民增收和农业增效的双赢；四是引领种粮农民积极参加协会等本文中介组织，以产业化或联购联销的方式，将散户种粮农民生产的粮食整合起来，卖出合理价格；五是依法加强粮食市场监管，引导全社会粮油收购主体，认真贯彻落实《粮食流通管理条例》，保护农民利益。

打造产业化平台，促进农民增收

首先，优化粮食品质。引导广大农民大力发展优质、高产、生态、安全农业，生产专用粮食，推进粮食品种优质化、专用化，全面实施单收单存，让农民真正实现增产增收；其次，推进精深加工。重点搞好外来投资粮油加工项目的嫁接，做活做精现有运营质量差的加工项目，大力开发以米、油为主体的深加工产品和外向型产品；再次，创新粮食产业化经营机制。充分利用金健米业在我县建立基地和仓库的契机，大力发展订单粮食，提高订单履约率；支持、鼓励粮食企业、种粮大户和农村能人牵头兴办专业合作经济组织，提高农民组织化程度。

延伸服务领域，帮助农民科学储粮

减少产后粮食损失，增加农民收入，是建设“资源节约型、环境友好型”社会的具体体现，是最经济、最有效的粮食增产方式。粮食部门要利用仓储、设备和技术、人才优势，大力开展储粮技术的宣传普及，开展多种形式安全储粮技术咨询和技术培训，引导农民爱粮、节粮、科学储粮，帮助农民科学整理、保管粮食，减少产后损失。

第4篇：经济学感想范文

【关键词】 酒精性脂肪性肝炎;水飞蓟宾/治疗应用;白介素18;白介素8;肿瘤坏死因子

随着我国国民生活水平的提高以及人口老龄化的加剧，肥胖、高脂血症和糖尿病发病率的升高，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者发病率有渐增趋势。部分NASH患者可发展为肝纤维化和NASH相关肝硬化，导致严重后果。胰岛素抵抗、细胞因子的激活、脂质过氧化和炎症反应在NASH发病中起关键作用。研究表明，水飞蓟宾具有抗自由基、抗脂质过氧化、抗脂氧酶、抗肿瘤以及降血脂等广泛的药理效应〔1〕，在临床上已用于酒精性脂肪性肝病的治疗〔2〕，但该药对于NASH的防治鲜有报道。本文旨在从免疫学角度探讨水飞蓟宾胶囊对NASH的治疗效果及机制。

1 材料与方法

1.1 一般资料 80例NASH患者系本院2007年3月至2009年4月住院及门诊患者，经B超或CT、肝功能、血脂、血糖及血压检查，符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2006年2月修订)〔3〕中NASH诊断标准。具备下列1～5项或1～3项和第6项者可诊断HASH，(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周85 cm;②血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;③血高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)0.05)。

1.2 方法 水飞蓟宾胶囊商品名水林佳(胶囊剂，每粒含水飞蓟宾35 mg)，天津天士力制药有限公司生产。治疗组服用水飞蓟宾胶囊105 mg，3次/d，疗程3个月。对照组服用维生素E胶丸(天津中央药业有限公司，胶丸剂，每丸含维生素E 100 mg)100 mg，3次/d，疗程3个月。腹部肥胖者控制饮食能量摄入(即每日耗能基础上减去300 kCal)、合并2型糖尿病或空腹血糖增高者，适量应用二甲双胍、改善胰岛素抵抗和控制血糖。血压过高者适当应用降压药物稳定血压。

1.3 检测指标 2组患者治疗前及疗程结束后均抽空腹血，采用放射免疫分析(RIA)法测定IL8、TNFα，采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测IL18。试剂盒分别由北京东亚技术研究所和深圳晶美生物工程有限公司提供，严格按说明书操作进行。ALT、AST、TG、TC采用美国雅培Ci 82000自动生化分析仪检测。

1.4 统计学方法 数据以x±s表示，组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组患者疗程结束后和治疗前比较 血清IL18、IL8、TNFα、ALT、AST、TG、TC水平均有不同程度改善，差异具有显著性(治疗组P

对照组，差异具有显著性(P

2.2 药物不良反应情况 两组患者均未发生明显不良反应。表1 NASH患者治疗前、疗程结束后IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC变化比较与治疗前比较:1)P

3 讨 论

IL18主要由巨噬样细胞产生，是具有多种功能活性的细胞因子，是致肝细胞损伤的关键因子，其功能主要有：①促进I型辅助T淋巴(Th1)的分化与增殖;②可以使脂多糖(LPS)作用的全血细胞大量分泌TNFα、IL6、IL8等细胞因子，这些因子可以引起肝细胞局部炎症，促进肝细胞的凋亡和坏死;③可刺激巨核细胞产生NO，使NO合酶(NOS)表达直接上调，当NO在肝细胞中的浓度远远高于其生理浓度时，可以通过抑制线粒体呼吸、抑制肝细胞蛋白质的合成、使肝细胞DNA断裂或突变、引起组织细胞脂质过氧化及提高肝细胞对TNFα的敏感性等机制造成肝细胞的损害。IL8是一种多功能炎症趋化因子，可在内毒素、脂多糖、TNFα等多种诱导剂的作用下，由单核巨噬细胞及肿瘤细胞合成和释放，具有趋化和激活中性粒细胞功能，使中性粒细胞弹性蛋白酶释放，生成活性氧代谢产物，引起组织细胞浸润而产生炎症反应。同时IL8通过趋化炎症细胞刺激细胞因子大量释放，间接激活星状细胞而影响肝纤维化的病理过程。

TNFα是介导肝损伤的主要因子，可由内毒素、免疫复合物、乙醇及其代谢产物和病毒等多种物质诱导单核巨噬细胞产生，既参与机体的免疫防御机能，又在机体炎症反应和组织损伤中发挥细胞毒作用。肝细胞对TNFα受体具有高亲和力、低容量等特点，是TNFα重要靶点。TNFα削弱了线粒体的呼吸功能，使线粒体跨膜电位降低，线粒体内外膜间的通透性转换孔道开放，造成线粒体内的细胞色素C大量释放，进一步增加线粒体、ROS和过氧化脂质的形成。TNFα可刺激脂肪细胞分泌瘦素，引起胰岛素抵抗(IR)，并通过肝细胞上的TNFα受体影响肝脏脂肪代谢，降低胰岛素受体酪氨酸激酶的活性，从而加重IR。TNFα是介导肝损伤的重要因子，在机体炎症反应、组织损伤中发挥细胞毒作用。最新研究显示，过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)其亚型PPARα缺乏可引起脂肪肝〔5〕。PPARɑ不仅与脂肪细胞的分泌与成熟、胰岛素抵抗和血糖调节有关，还与肝脏炎症反应的发生与调节有关。PPARɑ对炎症进行负反馈调节。水飞蓟宾能降低NASH患者血清中和肝细胞中的脂质和丙二醛(MDA)的含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并提高PPARɑ mRNA的表达，通过抗脂质过氧化促进肝脏PPARɑ mRNA的表达，来抑制炎症的发生〔6〕。

目前认为，胰岛素抵抗、氧化应激、肝瘤坏死因子α(TNFα)和核因子(NF)κB活化也在NASH发病中起关键作用〔7〕。反应性氧体系的产生增加，脂质过氧化伴线粒体耦联蛋白的表达的增加，导致脂质过氧化和炎症反应。水飞蓟宾可以阻断自由基介导的许多刺激因子激活TNFα、NFκB的过程，可以通过清除肝组织中的活性氧(ROS)，影响NFκB信号的传导通路来抑制其活化，从而降低TNFα的表达，阻断NFκB和TNFα之间的正反馈调节过程来实现抑制肝脏炎症反应，而对非酒精性脂肪性肝炎起治疗作用〔8〕。研究表明，水飞蓟宾胶囊具有明显的保护和稳定肝细胞膜的作用，可促进正常肝细胞分裂及生长，提高肝细胞合成RNA及蛋白质能力，加强巨噬细胞活性，促进脂肪转移及抗氧化作用，减轻肝脏脂肪变性〔5〕。

本文通过应用维生素E胶丸、水飞蓟宾胶囊对NASH患者治疗3个月，疗程结束后，化验结果显示患者血清IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC指标均有不同程度改善，且水飞蓟宾胶囊优于维生素E胶丸。水飞蓟宾胶囊在临床上作为抗病毒性肝炎的辅助用药已有很久时间，临床观察未见明显副反应，本研究认为该药治疗NASH疗效肯定，值得推广。

参考文献

1 孙铁民，李 锐.水飞蓟素药理研究进展〔J〕.中草药杂志，2000;31(3):22931.

2 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学〔M〕.第15版.北京:人民卫生出版社，2003：46774.

3 中华医学会肝病学分会.脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》(2006年2月修订)〔J〕.中华肝脏病杂志，2006;14(3):1613.

4 《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔M〕.北京:人民卫生出版社，2007:167.

5 Chakravarthy MV，Pan Z，Zhu Y.“New” hepatic fat activates PPAR alpha to maintain glucose，lipid，and cholesterol homeostasis〔J〕.Cell Meta，2005;1(5):30922.

6 邢凌翔，贺永文.水飞蓟素对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用及机制〔J〕.胃肠病学和肝病学杂志，2007;16(1):602.

第5篇：经济学感想范文

关键词：大学生；职业决策困难；影响因素；干预路径

一、就业困境导致大学生普遍存在职业决策困难问题

根据麦可思最新的《2015年中国大学生就业报告》显示，“2014届大学毕业生‘受雇全职工作’的比例（79.2%）与2013届、2012届（分别为80.6%、81.3%）相比有所下降”[1]，整体就业形势依然严峻。导致学生职业决策困难的原因是多样的，除了就业总量压力和结构性矛盾并存、终生学习理念普及、工作转换频次增加、不充分就业比率攀升等社会现状之外，也涉及到高校工作模式“重安置轻发展”的倾向和学生扎堆体制内单位和选择主动失业等学校和个人因素。因此，研究并改善大学生职业决策困难的状况，应该成为高校职业发展教育和就业指导工作的重要研究课题。

（一）高校偏重“就业安置”的工作模式难以满足学生对就业指导的高期望

相关调查显示，大学生普遍认为在就业影响因素中，“工作能力、实习经历、求职技巧等与就业直接相关的因素显得最为重要；学校名气、热门专业、学习成绩等与高等教育直接相关的因素的重要性一般，排在中间位置；亲朋好友、党员干部、性别等与社会资本、政治资本、人口特征等相关的因素最不重要。”[2]这表明学生对提升自身职业素质和职业决策能力具有较高的期望。另一方面，部分高校在学习和借鉴发达国家成功经验，将帕森斯“特质――因素理论”和霍兰德“人格――职业匹配理论”本土化的过程中，却犯下选择性盲目的错误，片面地将其设想为完成毕业班“就业安置”任务的“特效药”和“季节性快餐”。“临门一脚”极易导致就业指导缺乏“发展之实”，学生则会因信息渠道不畅和职业道路迷茫引发负面情绪。

（二）部分学生就业心态和择业观念与市场需求的现实不相吻合

部分大学生过分强调自身价值而忽视社会需要，这就导致了他们就业方向狭隘，条件反射式扎堆体制内单位或选择主动失业。一方面，本科毕业生们更倾向于稳定的工作，政府机关、行政事业单位、国有企业在当前经济环境下仍是择业首选。调查显示，毕业生就业预期与现实情况差距较大，“36.5%的受访毕业生倾向于进入政府机关或行政事业单位等体制内单位，而已签约受访者中仅有14.4%进入政府机关或行政事业单位。相反虽然仅有6.2%的受访者倾向民营或私营企业，而实际上已签约受访者中33.8%进入民营或私营企业。[3]另一方面，部分本科毕业生面对严峻的就业形势，无所适从，主动失业和“啃老”现象频发。更多的二本高校、“百搭”专业遭遇更明显的“寒流”，学生的心态较以往发生很大变化：以前的学生觉得不工作可耻，但现在觉得理所应当，部分家长娇惯子女，即使子女毕业回家啃老也不在乎。

二、职业决策困难理论为研究大学生职业决策困难影响因素提供了重要支撑

（一）职业决策困难理论回顾

对于职业决策困难的界定，有些学者认为是一个过程或状态，有些学者则认为是具体面临的问题或困难。加蒂、克劳兹和奥西普三人将其定义为个体在进行职业决策的过程中可能遇到的各种难题。[4]依据理论，他们发展出一个理想的职业决策者的模型。在职业决策困难的理论模型里，职业决策困难主要包括三个独立的大类，每个大类下面又有3-4个具体的小类困难。

1.职业决策前期：准备缺乏（Lack of Readiness）因素，包括3小类困难：（1）动机匮乏（Lack of Motivation），没有决策的意愿，主观上不考虑或不进行决策；（2）犹豫不决（Indecisiveness），对于自己的职业选择摇摆不定，下定不了决心；（3）信念不当（Dysfunctional Myths），存在对未来职业的不合理认识和非理性的期望。

2.职业决策中期：信息缺乏（Lack of Information），包括4小类困难：（1）决策流程的知识缺乏（Lack of Knowledge About the Process），对于职业决策的具体流程，缺乏有关特定步骤和决定方法的知识；（2）自我信息缺乏（Lack of Information About Self），对于自己的职业兴趣、性格、技能和价值观缺乏系统的了解；（3）职业信息缺乏（Lack of Information About Occupations），不具备整合资源的能力，无法找到或判断与自己求职意向相关的职业信息；（4）有关信息获取方式的信息缺乏 （Lack of Information About Ways of Obtaining Additional Information），不知道如何才能获得更多的获取信息的渠道。

3. 职业决策后期：不一致的信息（Inconsistent Information），包括3小类困难：（1）不可靠信息（Unreliable Information），对自我和外部世界的探索存在问题，获得的相关信息不可靠；（2）内在冲突（Internal Conflicts ），内心中自己认为重要的信息存在矛盾现象，出现心理混乱状态；（3）外在冲突（External Conflicts ），内心中自己认为重要的信息与自己认为重要的人的看法是矛盾的，出现意见相左情况。

（二）研究对象与方法

研究参考涉及的量表包括职业决策困难量表（CDDQ）和大学生择业效能感量表――简式（CDMSE-SF）。1.职业决策困难量表。1996年由以色列希伯莱大学的约拥俸涂死妥冉淌冢以及美国俄亥俄州立大学的奥西普教授合作编制，并于2000年修订完成。CDDQ主要适用于两个方面，一方面可用于评估职业决策困难的情况和原因，另一方面也可以用于检测干预职业选择和生涯发展的措施的效果。2.大学生择业效能感量表――简式。2003年由龙燕梅对泰勒和贝兹所的择业效能感量表进行本土化后所得。

[5]泰勒和贝兹的择业效能感量表乃是根据班杜拉的自我效能感理论和克赖茨的职业成熟理论，以大学生为研究对象编制而成的，反映了自我评估、信息获取、目标筛选、计划制定和问题解决等五种职业选择能力。[6]

本次研究的对象界定为上海SF大学的本科学生，其中男生62人、女生238人；大一学生50人、大二学生50人，大三学生100人、大四学生100人；共发问卷300份，回收有效问卷293份，有效率97.67%。调查问卷题目是职业决策困难的表现，所以整个样本分值越小说明困难越小，分值越大说明困难越大。数据输入电脑后，处理主要使用SPSS 15.0 for windows。

三、大学生职业决策困难影响因素分析报告

（一）大学生职业决策困难影响因素的总体分析

经分析，大学生职业决策困难研究样本均值3（样本均值a=3.55392）的有214个，占总样本的73.04%。这一结果与大学生普遍存在职业决策困难的现状是相符合的。

通过低水平职业决策能力样本的4个因素与均值对比可知，年级因素的均值a=3.00395、性别因素的均值a=3.63546、家庭因素的均值a=3.52743、社会实践因素的均值a=3.95642。这些样本中，职业决策困难影响的顺序依次为：社会实践>性别>家庭>年级。

（二）大学生职业决策困难影响因素的具体分析

1.年级因素对学生职业决策困难的影响不显著

在调研显示有73.04%的学生职业决策能力较低的情况下，年级因素对学生职业决策困难的影响不显著也就意味着，尽管不少学者呼吁，大学生的职业教育要低年级化、全程化，但教育的效果并不明显，学生在在职业发展与生涯规划认知方面的低成长倾向仍然十分严重。此外，如今大多数的高校拥有多个校区，这使得高年级学生与低年级学生的接触机会变得更少，同辈教育的效果随之减弱。

2.性别因素对学生职业决策困难的影响十分显著

不同性别的大学生在职业决策能力上的差异要从两个方面来理解。一方面，在资源整合上，男生收集信息的能力要优于女生，从这个层面来看，其在决策时相比女生更为理性。另一方面，男生在理性思考的同时，也会更多地为生存压力所迫，最终做出非理性的选择。特别是在“北上广”地区，物价水平相对较高，大学生收入与实际购买力相比毫无优势，男生在择业时无疑会做更多的经济考量，这必然会增加职业决策的难度。

3.家庭因素对学生职业决策困难的影响不可忽视

家庭因素主要考量的是父母就业情况和学历层次。一方面，父母的就业情况对职业决策困难总体的影响并不显著，但父亲就业情况相对母亲的就业情况对于孩子的职业决策困难有更重要的影响。另一方面，父母的学历层次对于子女影响却是巨大的，而母亲的学历对于孩子职业决策影响更为显著，主要表现为目标筛选、计划制定与问题解决的不同。另一个有趣的现象是，独生子女更容易产生非理性信念，对于独生子女占大多数的当代大学生群体这是不得不重视的现象。

4.社会实践因素对学生职业决策困难有重要影响

除了对于参与社会实践情况的评价最差的学生收集信息能力得分较高外，对于参与社会实践情况的评价中上的学生的各项指标得分都较高。自身参与社会实践情况的评价情况对于职业决策困难无显著的影响，但是对于参与社会实践情况的评价中下的学生比较容易缺乏职业信息、缺乏自我信息、缺乏动机与陷入犹豫不决的状况。

四、干预大学生职业决策困难影响因素的路径建议

（一）进一步深化高校职业发展教育与职业生涯咨询工作，将其低年级化与全程化。

职业发展教育是一项系统工程，需要从入校的适应教育开始，并随着学生年级的提升而逐步增加更全面的内容。而职业生涯咨询工作也是一项防微杜衅的长期任务，等到学生因为职业决策困难而产生心理较大波动的时候，为时已晚。而高校在开展大学生职业教育与生涯咨询的同时，还因注意高年级同学对于低年级同学的引导作用，重视同辈群体间生涯咨询的引导效应。

（二）关注性别差异带来的不同的职业发展教育与职业生涯咨询的侧重点。

男女生在性别上的差异是无法改变的，没有必要去刻意回避男生和女生面对同样情境时的不同职业决策。现实情况下，求职过程中的性别歧视现象客观存在，不同的性别对于职业发展与规划的影响越来越明显。高校应该深入调研和探讨男生和女生面对职业发展教育与职业生涯咨询的不同需求，帮助他们尽量避免因不公正性别对待而遭受权益损害和产生负面情绪。

（三）重视基于家庭因素在职业发展教育与职业生涯咨询中表现的个性化需求。

将学生统一起来上大课的职业发展教育与职业生涯咨询模式面对80后、90后大学生已经越来越显得无力了，80后、90后大学生叛逆、张扬的背后是基于家庭因素而表现出来的个性化需求。一切特殊的需求都可以从他们成长的环境中找出对应的原因。高校应该在做好学校教育工作的同时，重视家庭教育和氛围营造，增加与家长交流分享的频率，比照学生在学校和家中的行为表现，制定个性化的教育、服务计划。

（四）关注社会实践困难的大学生群体的职业生涯发展状况。

在上述分析中，已经可以判断出社会实践对消减大学生职业决策的正面作用。因此在现实工作中，高校应该积极构建以学生生涯发展需要为标的的社会实践体系，做好制度设计、资金保障、师资培训和基地建设等系统工作。要特别关注对参加社会实践活动有拒斥心理和行为的学生，他们可能就是将来就业困难的学生群体，要尽早介入，提前谋划针对他们的职业发展教育与职业生涯咨询的内容。

（五）进一步开拓创新职业发展教育与职业生涯咨询的工作方式方法。

大学生普遍存在职业决策困难情况说明，除了结合心理辅导增强大学生择业效能感之外，高校工作者还应该进一步开拓思路，创新方式方法。可以借鉴和吸收西方先进的职业发展教育与职业生涯咨询理论和实践方法，如罗杰斯当事人中心疗法、施罗斯伯格的4-S转变模型、威廉・詹姆斯的超个人理论等，可以通过制定个人发展计划，来激发学生在学习表现、专业生涯和个人生活中的正面信念。

[参考文献]

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[6]N.E. Betz&K.M.Taylor. Manual for the Career Decision-Making Self-EfficacyScale[M]. Columbus，OH：Author， 1994.

第6篇：经济学感想范文

【关键词】 腹腔镜； 气腹压； 肝功能； 血清前白蛋白； 研究进展

中图分类号 R575 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）20-0158-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.087

近年来，腹腔镜手术在我国的临床治疗中应用越来越广泛，腹腔镜手术能够为患者降低手术的创伤，减少手术痛苦，有利于患者术后恢复，因此受到患者和临床医生的青睐，主要应用于妇科、泌尿外科等多个领域。虽然腹腔镜手术具有多方面的优点，但同时腹腔镜手术所导致的气腹压也对患者的身体产生了不可忽视的影响。在腹腔镜手术中，成功的气腹建立是关键所在，必须满足一定的条件。现在，相关研究已经充分证明了腹腔镜手术气腹压对患者肝功能和血清前白蛋白（PA）产生严重的影响，本文就此进行综述。

1 腹腔镜气腹压对患者肝脏血流与肝功能的影响

1.1 气腹压对肝脏血流产生影响

腹腔镜手术产生的气腹压给患者肝功能造成的影响与气腹压对肝脏血流造成的影响具有密切的相关性。

国外研究证明，腹腔镜手术对肝功能的影响因素来自于多方面。（1）气腹压的升高对肝脏的血液供应造成影响。（2）手术中所使用的手术切割器具给患者的肝脏造成了创伤。（3）手术过程中对患者的肝脏进行牵拉和挤压，导致肝酶释放入血[1]。

据研究，相关研究人员通过制作失血性休克复苏兔模型建立气腹，对这些动物模型进行对照分组实验，根据失血量和不同的气腹压划分为六个小组，然后观察建立气腹前和建立气腹后不同时间点（气腹0.5 h、2 h）以及撤去气腹后0.5 h的AST和ALT的变化。研究发现，建立气腹前，与中度休克组动物模型对比，重度休克组的AST和ALT明显更高，差异有统计学意义（P

据研究，国内研究学者通过动物模型的制作来观察不同的气腹压对肝硬化动物模型血液循环和肝功能的影响，使用超声仪器观察动物模型的血管血流速度、内径、肝功能指数等，对建立气腹前和建立气腹后的肝功能进行检测，研究发现，建立气腹对肝硬化的动物模型肝脏功能和血液循环产生极大的负面影响，数据显示门静脉血流明显下降，肝功能更容易受到影响[3]。

李勇等[4]对创伤性动物模型进行研究，根据不同的失血量和气腹压进行分组，观察和比较建立气腹前和建立气腹后0.5 h的心肌酶和心肌标志物。研究发现，在建立气腹前，失血量为22 ml/kg的模型组所有指标值上升，差异有统计学意义（P

12 ml/kg、22 ml/kg的条件下，所有指标值上升，差异有统计学意义（P

气腹压为15 mm Hg的动物模型组，其LDH、CK-MB显著上升，差异有统计学意义（P

15 mm Hg的条件下，动物模型组的cTnT明显上升，差异有统计学意义（P

22 ml/kg的动物模型组AST、LDH、CK-MB、Mb明显上升，气腹压为5 mm Hg、10 mm Hg的动物模型组失血量越多，cTnT越高，差异有统计学意义（P

据研究，相关研究人员以肝硬化大鼠作为研究模型，根据不同的气腹压进行分组和实验，分别在不同的时间点测试动物模型的门静脉血内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值。研究发现，与正常对照组对比，实验对照组各个指标值具有显著差异，差异有统计学意义（P

1.2 不同程度的气腹压对肝功能产生影响

鲁坤等[6]对60例肝疾病患者进行研究分析，根据不同的气腹压进行分组，观察各个小组肝功能指标的变化。研究表明，与正常气腹压组对比，低气腹压组肝功能指标相对较低，而且撤去气腹后恢复时间较晚。由此可见，在不同气腹压的条件下，肝硬化患者肝功能受到不同程度的影响，尤其在AST和ALT指标方面。其认为，低腹压条件下实行腹腔镜手术具有更高的安全性，同时对肝硬化患者而言，需要对患者的肝功能进行检测，只有符合一定肝功能条件的患者施行腹腔镜手术才具有可行性和安全性。

李珍发等[7]认为在腹腔镜手术中采用不同的气腹压施行手术，对肝功能会产生不同程度的短期影响。其通过对照试验分析高气腹压组、低气腹压组、妇科手术组、泌尿外科组的术前和术后24 h、48 h、72 h的肝功能指标值，研究发现，高气腹压组和妇科手术组术后ALT、AST水平明显高于术前水平，但是术后第四天逐渐恢复正常水平，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，腹腔镜手术气腹压对术后短期肝功能有一定的影响，使ALT、AST增加，且气腹压越高，损伤越大，但这种作用是暂时的。

傅移山等[8]选择60岁以上老年患者行LC76例，根据术中CO2气腹压水平将患者分成以下三组。（1）低气腹压组，腹内压（IAP）维持在1.3 kPa水平；（2）标准气腹压组，IAP维持在1.6 kPa水平；（3）高气腹压组，IAP维持在2.0 kPa水平。其中SP组根据术中气腹维持时间再细分为两个亚组，即A亚组（时间>50 min），B亚组（时间≤50 min）。各组分别于术前、术后1 d及术后4 d抽取静脉血测定血清ALT、AST含量并进行对比研究。本研究中SP组和HP组的术后血清ALT、AST水平明显高于术前，差异有统计学意义（P0.05）。其中在SP组中，其A亚组术后ALT、AST水平明显高于B亚组，差异有统计学意义（P

相关研究人员认为在不同地区和气腹压的条件下实行腹腔镜手术，对患者肝脏功能产生的影响也会因此发生变化[9]。其选择高海拔地区的腹腔镜患者，根据不同的气腹压进行分组，并且在术前、术中和术后对患者的肝功能指标进行检测。研究发现，在高海拔地区，导致腹腔镜患者肝功能受到影响的主要原因在于采用高气腹压的条件施行手术，其认为，气腹压力越高，对肝功能的影响越明显，持续时间越长，患者肝细胞内MDA活性显著增高，而SOD、GSH、CAT活性越降低。因此，采用腹腔镜手术进行治疗应当考虑当地的海拔，在高海拔地区应当选择低气腹压力值。

2 腹腔镜气腹压对患者血清前白蛋白PA的影响

血清前白蛋白PA的含量是腹腔镜手术反应干细胞损害程度的重要指标，具有较高的敏感度和特异度。肝脏是人体重要的器官之一，在人体上发挥着不可替代的作用。通过肝脏来实现蛋白的合成与分解，因此对患者血液所含的蛋白酶可以判断患者肝脏蛋白合成的功能，通过肝脏功能指标的变化，可以评估患者肝脏受损的程度。由此可见，血清前白蛋白和肝脏功能具有密切的相关性。研究人员选取114例病毒性肝炎患者及20例健康对照，均应用免疫法测定PA水平。测定结果显示病毒性肝炎患者血清PA浓度低于对照组。从最高到最低的减少幅度如下：肝硬化慢性肝衰竭亚急性肝衰竭慢性肝炎（重度）慢性肝炎（中度）急性黄疸型肝炎慢性肝炎（轻度）。研究证明，血清PA是肝功能检测的关键指标，值得在临床工作加以关注与重视[10]。

相关研究人员为了观察不同气腹压对曾患有肝脏疾病手术患者肝功能及血清前白蛋白（PA）的影响，对60例腹腔镜肝脏疾病患者进行对照试验，以不同的气腹压作为分组标准，分别为常规气腹压和高气腹压组，研究发现，高气腹压组患者术前术后血清前蛋白含量存在显著的差异，术后含量明显少于术前含量，差异有统计学意义（P

据研究，武朝霞等[12]回顾性分析120例腹腔镜手术患者，根据不同的气腹压力、时间进行分组，研究不同的气腹压力和不同的腹压时间对患者血清前蛋白含量的影响。研究发现，常规腹压且气腹时间1 h组、高气腹压且气腹时间>1 h组术前术后血清前蛋白含量无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；而高气腹压且气腹时间>1 h组术前术后血清前白蛋白含量存在显著差异，差异有统计学意义（P

综上所述，腹腔镜气腹对患者的肝功能和血清PA产生着不可忽视的影响，其和气腹压的高低程度、气腹的时间等影响因素具有密切的关系。在腹腔镜手术建立气腹的期间，必须对患者加强呼吸监测，根据患者的实际情况调整通气量，甚至更换气体，以促进腹腔镜手术的顺利开展和提高治疗的安全性。

参考文献

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[7]李珍发，何剪太，彭健，等.腹腔镜手术术中气腹压对肝功能的影响[J].中国内镜杂志，2008，14（2）：131-134.

[8]傅移山，刘海忠，王春.不同气腹压对老年患者腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响[J].消化外科，2006，9（3）：179-181.

[9]杨金煜，王新N，张冠新.不同CO2气腹压力对高海拔地区行腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响[J].青海医药杂志，2014，44（12）：29.

[10]李燕梅.血清PA在肝功能检测中的应用研究[J].中外医疗，2014，33（4）：197-198.

第7篇：经济学感想范文

丁留敏：女，本科，护师

丁留敏 张伟

摘要目的：探讨中心静脉置管后集束护理对预防相关性血流感染的效果。方法：将2011年8~11月127例中心静脉置管患者作为对照组，置管前给予集束干预策略（CLB）；将2011年12月~2012年2月的160例患者作为观察组，在CLB基础上于置管后实施集束护理。比较两组患者中心静脉置管相关性血流感染（CVC-RI）的发生率及置管天数。结果：中心静脉置管后集束护理的实施降低了CVC-RI的发生率及置管天数。结论：中心静脉置管后集束护理的制定及实施对CVC-RI的发生具有预防作用，但需要提高临床依从性。

关键词 集束护理；中心静脉置管；血流感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.074

血管内置管是ICU不可缺少的临床工具，为满足输液、输血、营养、血流动力学监测的目的，中心静脉置管（CVC）已广泛应用于临床。但CVC在血管内置管中最易发生感染，其占所有导管血管内置管相关性感染的90%［1］。导管相关性血流感染（catheter-related blood stream in fection，CRBSI）会直接导致患者住院时间加长、病死率增加的危险［2］，因此有必要采取措施加以预防。集束干预策略是集一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾病，已有研究证实，施行中心静脉导管集束干预策略（central line bundle，CLB）能有效减低中心静脉置管引起的相关性感染（CVC-RI）发生率［3,4］，但置管后的护理措施并无统一指南或标准，且在CLB中并没有独立于其他的干预研究。因此，为了解集束护理对预防中心静脉置管后相关性血流感染的效果，笔者进行了临床研究，旨在制定中心静脉置管后的集束护理措施及其对预防CVC-RI的效果分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月～2012年2月入住我院ICU并进行CVC的患者287例，男137例，女150例。年龄6～78岁，平均（57.5±7.7）岁。APACHEⅡ评分14～28.5分。入住ICU时间为4.5～23 d，平均9 d。颈内穿刺患者71例，锁骨下穿刺患者216例。将2011年8～11月中心静脉置管患者给予CLB的127例为对照组，将2011年12月～2012年2月160例患者在CLB基础上给予置管后集束护理措施为观察组。两组在年龄，APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。

1.2方法CLB［5］的具体策略包括：手部卫生，穿刺导管时提供最大无菌屏障，使用洗必泰消毒皮肤，选择最理想的置管位置，每日检查患者是否按需要保留导管。主要针对中心静脉置管穿刺点的日常护理制定集束干预措施，以CLB及导管相关感染的预防与治疗指南（2007版）为依据，经过在ICU工作过的6名专家论证，制定集束护理干预策略：（1）如果贴膜敷料发生潮湿、污染随时更换，无特殊情况下7 d更换1次，纱布敷料每日更换。（2）接触中心静脉置管前后严格执行手卫生，洗手或使用醇类快速手消毒剂进行手部消毒。（3）穿刺点周围的皮肤消毒使用10%碘酊，消毒范围大于敷料范围。（4）输液接口处使用前用75%酒精严格消毒15 s以上。

1.3CVC-RI诊断标准由经过培训的1名医师和1名护士担任质量控制员，每日对每例中心静脉置管患者进行持续监测，评估导管留置情况，并统计CVC-RI的发生率。具备以下任何一项，提示导管极有可能为感染源：（1）拔除导管，进行半定量或定量细菌培养，半定量培养结果显示15 cfu或定量结果培养1000 CFU合并出现局部和全省感染症状，即可确诊。（2）同时于中心导管及外周静脉抽血作定量血培养。中心导管血培养结果的菌落数大于外周静脉血培养结果的菌落数5倍或以上，或中心导管血培养结果呈阳性的时间比外周静脉血培养结果呈阳性的时间早2 h或以上，即可确诊。

1.4观察指标比较中心静脉置管后实施集束护理措施与未实施组CVC-RI的发生率及两组中心静脉置管的天数。

1.5统计学处理采用spss 13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t′检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1集束护理干预策略单项达标情况（1）敷料更换。贴膜敷料发生潮湿、污染随时更换率为90.31%，纱布敷料每日更换率100%。（2）洗手或快速手消毒80%。（3）穿刺点周围的皮肤消毒使用10%碘酊消毒执行率100%，消毒范围大于敷料范围执行率95%。（4）输液接口处使用前严格用75%酒精严格消毒15 s以上执行率75%。

2.2两组患者CVC-RI的发生率与置管天数比较（表1）

3讨论

制定具有循证指南的血管内导管相关性感染预防措施十分必要。我科室自2011年8月实施CLB起，对科室医护人员进行相关培训及考核，并以学习、查房、考试等多种方式进行相关知识的巩固，目前，我科室中心静脉穿刺时操作者及助手在手卫生、给予最大无菌面积保障及选择合适穿刺位置等措施执行率达100%。HIH对CLB的提出，使临床工作具有了较强的可操作性，但正如其强调“针对一位中心静脉穿刺患者的每一项都要严格按照CLB措施去执行，不是仅执行其中一项或者某几项，否则则违背了CLB精神”。CLB中并无明确指出置管后导管的具体护理措施，使得我科护士出现多种多样的护理方法，这种现象在AI-Sayaghi［6］的研究中也存在，他们发现在也门14家医院的25个ICU内，制定出CVC管理策略的仅占44%，呈现的是一种多样性的现行做法和一贯奉行缺乏循证指南的血管内导管相关性感染的预防。

中心静脉置管后集束化护理的实施有预防CVC-RI发生的作用。单君等［7］认为应该大力提倡集束化护理，因为这种模式持续始终应用到所有患者身上，能对患者产生综合性的影响，至少能大大增加患者应获得护理的可能性。因此，科室组织相关专家制定CVC集束化护理策略，要求护士严格按照规定执行，但由统计指标可以看出：输液接口处使用前严格用70%酒精消毒15 s以上执行率最低，质控员发现导致此现象的主要原因是抢救患者时来不及消毒或者来不及等待消毒液干燥，直接在静脉接口处连接输液装置。其次，操作前后洗手或快速手消毒率80%，我科室护士洗手规范率达100%，但执行率低，除特殊紧急抢救情况，护士洗手意识有待加强。敷料更换频率及穿刺点消毒范围的执行情况较好，这与我科室将CVC护理列入每日晨间护理密切相关。研究结果显示，中心静脉置管后实施集束护理措施CVC-RI的发生率与未实施时比较，差异有统计学意义（P<0.05），这与Guerin［8］，佘会等［9］研究结果相一致，并且置管后细心的观察和护理是预防导管相关并发症的重要手段，研究也得出集束护理措施实施后观察组置管的天数也短于对照组（P<0.05）。

综上所述，按照CLB执行是目前预防CVC-RI发生的有效举措，而置管后的集束化护理措施对于保障CLB的每一项都成功实施非常关键，需要部门内部持续进行相关的教育及培训，也需要部门内部将其纳入业务管理，而CVC后的集束化护理措施也应随着临床工作的变化及新的研究发现加以调整。

参考文献

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［9］佘会,唐海霞,崔霞.ICU中心静脉导管感染与集束化综合护理干预策略［J］.安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(1):69-71.

第8篇：经济学感想范文

原发性肝癌（HCC）我国多见于东南沿海地区，是国内三大癌症之一，以30-50岁间的男性发病率最高。HCC常合并有肝硬化和门静脉癌栓（PVCT）。但是，肝硬化和PVCT对HCC血供的影响，国内外文献报道尚不多。本研究回顾性分析88例HCC的彩色多普勒超声，探讨肝硬化及PVCT对HCC血供的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 88例HCC均系我院就诊患者，包括男70例，女18例，年龄28-85岁。患者均符合HCC诊断标准[1]。根据其合并症情况，88例HCC分为3组。I组：44例，为单纯性肝癌，不伴伴肝硬化和PVCT；Ⅱ组：22例，为肝癌合并肝硬化，其中20例有门静脉高压症：Ⅲ组：肝癌合并门静脉癌栓，22例。本组研究中，合并症的诊断主要依据彩色多普勒超声、CT和MRI检查结果，并结合临床表现、肝功能检查结果等，部分病例经术后病理检查证实。

1.2 超声仪器： 本组研究病例均使用HP-4 500型彩色多普勒超声诊断仪和PHILIPS HD-11型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5MHz。

1.3 检查方法： 本组研究病例均禁食12h，检查时，首先采用常规的二维超声切面扫查，仔细观察肝脏及肿块大小、形态、位置及与周围组织的关系，在肿瘤病灶显示很清楚时按下仪器的冻结键，然后仔细测量病灶大小并记录。如出现动脉型频谱，即记录其收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI），以肿瘤病灶内部或内缘的流速最高值作为统计数据。各参数的测量均由仪器内设的测量软件进行自动测算。

1.4 统计方法： 计量资料结果用x±s表示，用t检验，P

2 结果

88例HCC均在肿瘤病灶内缘或内部显示长短不一的条状、分支状、网篮状、环状或簇状彩色血流，均检测出动脉型频谱，血流参数详见表1，2。

3 讨论

正常肝脏有肝动脉和门静脉两套供血系统。原发性肝癌（HCC）的血供主要来自肝动脉，门静脉也参与血液供应。彩色多普勒超声能检出肝癌内的血流信号，呈现线条状、分支状、环状、簇状等彩色血流。据报道血流信号的检出率可达95%，其中98%为动脉血流信号，明显高于肝脏其它良性病变。有时可见肿瘤内彩色血流呈搏动性，并在同一处出现两种色彩的血流信号，为动脉和静脉血流。另外，肝癌患者的肝内肝动脉较易显示，并可明显增宽，可达4-5 mm，而正常仅2-3 mm。用脉冲多普勒频谱取样，病灶内动脉多呈现为高速高阻型频谱[2]。本组研究血流信号的检出率高达100%，且动脉血流信号的检出率也高达100%。

本研究结果，3组HCC，肿瘤动脉血流PSV以Ⅱ组最低，则值以Ⅱ组最高。与I组相比，当肝癌直径≤10cm时，PSV、RI平均值差异具有显著性（P10 cm时，PSV、RI平均值差异无统计学意义。上述结果，考虑与肝硬化对肝动脉血流动力学的影响有关。肝癌的动脉血管来源包括两部分：一部分为肝脏本身所固有的血管，即肝动脉，肝硬化可使其血流动力学发生改变，引起PSV减低和RI值增高；另一部分为新生的肿瘤血管，不受肝硬化的影响。当肝癌病灶较小时，新生的肿瘤血管少，肝硬化对肿瘤血供的影响大，可导致肝癌病灶动脉RI值明显增高，PSV明显减低。随着肿瘤的增大，新生的肿瘤血管不断增多，肝硬化外肿瘤血供的影响逐渐减少。随着肿瘤的增大，新生的肿瘤血管不断增多，肝硬化外肿瘤血供的影响逐渐减少。因此，随着肿瘤的增大，I、Ⅱ组之间肿瘤动脉血流PSV、PI值的差别逐渐减小。本研究结果，当肝癌病灶>10cm时，I、Ⅱ组之间肿瘤动脉PSV、RI值的差异无显著性。

门静脉癌栓（PVCT）在超声检查中容易发现，发生率较高，这与门静脉血流阻滞倒流有关。门静脉癌栓声像图表现为在增宽的门静脉出现单个或多个或融合成片状的稍低回声团块或低回声团块。当原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVCT）时，门静脉供血受阻，只能靠肝动脉供血，致使肝动脉代偿性扩张，内径增加，血流速度增高。本组研究结果与张梅等报道肝动脉PSV，HCC合并PVCT组明显高于HCC组[3]一致，肝癌内动脉PSV，以Ⅲ组最高，明显高于I组，且肿瘤直径越大，差异越显著。本研究结果，肿瘤动脉RI值以Ⅱ组最低。与Ⅰ组比较，当肿瘤直径≤10cm时，差异具显著性。由此可见，合并PVCT可引起PHC内肿瘤动脉PSV增高，RI值降低，致使肝动脉供血增多。肿瘤越大，PSV越高，RI值越低，肝动脉供血越多。

本组研究结果，肿瘤动脉RI值以Ⅲ组最低。与工组比较，当肿瘤直径≤10 cm时，差异具有显著性。由此可见，合并PVCT可引起HCC内肿瘤动脉PSV增高，RI值降低致使肝动脉供血增多。肿瘤越大，PSV越高，PI值越低，肝动脉供血越多。

参考文献

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第9篇：经济学感想范文

近几年全国出现多起幼儿园教师虐童事件，其手段之残忍和动机之可笑，引起家长的出离愤怒，全国上下一片哗然。幼儿园教师的这种职业行为让我们这些教育者深感悲哀，同时也给我们敲响了警钟。我们该如何杜绝类似事件发生在我校毕业生身上？我们该从哪些方面对学生进行职业教育，培养学生们良好的职业操守和职业行为呢？作为中等职业学校教师，我们有责任、有义务将职业行为养成教育放在首位，不断提高人才培养的质量，帮助引导学生养成良好的职业行为，以便更好地服务社会。

1.概念界定

职业行为（Professional Behavior）是指人们对职业劳动的认识、评价、情感和态度等心理过程的行为反映，是职业目的达成的基础。从形成意义上说，它是由人与职业环境、职业要求的相互关系决定的。按照行为科学的观点， 职业行为与动机有很大关系，动机是某种需求未被满足的心理状态。美国心理学家马斯洛（A.B.MasIow1908-1971）的"需要层次论"，把人的各种需要归纳为五大类，并按其重要性和发生的先后次序排列成一个需要等级像一个倒立的金字塔，即：生理需要、安全需要、爱的需要（社交需要）、尊重的需要、自我实现的需要。就现阶段学前教育专业学生或者幼儿教师来说，她们的需要是什么？缺乏什么样的职业行为教育？

2.学前教育专业学生职业行为定向

在《意见》的指导下，我们制订了关于学前教育专业学生职业行为的调查问卷。该问卷分为基本行为、专业理念与师德、专业知识和专业能力四方面。具体的构成比例如下图。调查对象在岗人员（160人）包括幼儿园领导、教师，她们主要来自我们实习的通州和朝阳区的公立、民办园和私立园的老师45人和刚毕业上岗的学生115人；在校学前教育的学生160人。该问卷调查的对象及比例如下图。

从图表我们可看出在岗人员和在校学生在专业理念与师德方面在对幼儿的态度还是存在一定的差距。从问卷调查的结果分析，我们将在岗幼儿园教师和在校学生四方面进行了认同度对比分析后发现，两者在在专业理念与师德和专业能力方面的认同度存在较大差异，这说明在校学生需要进一步加强在该方面的教育。认同度如图：

因此，根据我们的调查问卷和结果分析，我们学前教育学生的职业行为定位为四部分：基本行为、专业理念与师德、专业知识和专业能力，在校学生要加强这四方面的教育，这符合立德树人的根本，服务发展的宗旨和促进就业的导向，也将有利于她们良好职业行为的养成，全面提高人才的质量，更好地为社会服务。

3.学前教育专业学生职业行为具体内容

我们在学前教育学生的职业行为的四方面践行师德为先、幼儿为本、能力为重和终身学习的基本理念。在此指导下，我们将基本行为、专业理念与师德、专业知识和专业能力的四方面具体到学前教育专业学生的职业行细化成"学前教育专业学生职业行为八做到"。

3.1 入园前，穿好工作装，头发干净整洁，可化淡妆，不戴饰物。幼师服饰美尤其强调内外兼修，幼师服饰装扮应使其更具道德魅力、审美魅力、知识魅力及行为规范的魅力，使服饰无形中为正确引导和提高儿童健康的审美观起到良好的作用。

3.2 站立自然，走姿稳健，手势柔美、缓慢，目光亲切，与幼儿交谈多采取蹲姿。以平等的态度和眼光，用认真而亲切的态度，把孩子看成一个需要尊重的独立的人。因为只有在心理上教师不再居高临下，与孩子完全处于平等时，孩子才会把他的真实想法告诉你。

3.3 普通话标准，语调亲切，语速适中，语言流畅、儿童化。普通话是现代汉语的标准语。中小学及幼儿园、校外教育单位的教师，普通话水平不低于二级，其中语文教师不低于二级甲等，普通话语音教师不低于一级。

3.4 阳光开朗，积极向上，工作有爱心、有耐心，幼儿犯错误时不急躁，遇到困难不退缩，不要因为个人情绪影响工作。作为幼儿教师要做到这点，首先，要树立正确的人生观、世界观。其次，不要对自己过分苛求，应该把奋斗目标定在自己能力所及的范围之内。

3.5 微笑待人，善于倾听，会表达，每天在幼儿园门口热情接送幼儿，并及时与家长进行交流沟通。教师与家长沟通的艺术，关键在于教师与家长间建立相互信任，相互尊重，相互支持的伙伴关系与亲密感情。

3.6 掌握弹、唱、说、跳、玩、画各项专业技能。教师基本功是教师从事教育教学工作必须具备的最基本的职业技能，特别是幼儿教师对其进行弹、唱、跳、画、说的训练是非常重要的，除此之外还要能够组织儿童游戏活动。

3.7 幼儿为本、安全第一，牢记岗位安全职责，注意观察，做好每日晨午检，发现异常情况及时报告，妥善处理。幼儿教师必须根据幼儿园的一日常规工作，做好各个阶段的安全工作。

3.8 熟知《指南》内容，并按其要求进行幼儿教学活动设计，能独立书写教案，制作教具。《3-6岁儿童学习与发展指南》从健康、语言、社会、科学、艺术五个领域描述幼儿的学习与发展，实施科学的保育和教育，让幼儿度过快乐而有意义的童年。

4.学前教育专业职业行为养成教育的实施

4.1 通过职业行为的规范，督促学生以职业人的标准要求自己，从而实现由遵守模式向责任模式的转变，总体提高学生养成教育的实效性，为学生的健康发展、可持续发展和终身发展服务。

4.2 上好入学教育第一课，介绍专业情况，明确专业要求，灌输职业理念，树立实业榜样。事实证明，上好入学教育第一课，对学生们进行职业规划起到了非常好的指导作用。

4.3 将《职业行为养成八做到》汇编成校本教材，纳入三年级就业指导课，由专业教师对学生进行系列教育。通过校本教材的学习，同学们明确了作为一名幼儿教师的基本职业要求，在学习的过程中，加深了对幼儿教师职业的理解，明确了努力的方向和目标。

4.4 理论联系实际，在专业实习中实践"职业行为养成八做到"。根据我校学前教育专业人才培养方案，学生们每个学年都将进行一次专业实习，一年级保育实习、二年级教育实习、三年级综合实习和顶岗实习。在实习的过程中，同学们将校内学到的知识进行体验和实践，在问题和困难中不断提高和进步，在收获和喜悦中不断成长和完善。