管理哲理故事精选(九篇)
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第1篇：管理哲理故事范文
【关键词】 舒适护理； 股骨颈骨折； 并发症； 满意度
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0065-03
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of comfortable nursing in the nursing of femoral neck fracture.Method：100 patients with femoral neck fracture were treated in our hospital from February 2014 to February 2015，which were randomly divided into two groups，50 cases in each group.The control group was given conventional nursing，the observation group was given comfortable nursing on the basis of the control group，compared the VAS score，nursing satisfaction and complications of two groups.Result：The VAS scores of the observation group and the control group were （5.3±0.6） and （3.6±0.5） respectively，the nursing satisfaction of the control group was 88.0%，lower than the observation group（100%），the complications incidence of the observation group was 4.0%，far less than that of the control group（30.0%），the differences were significant（P
【Key words】 Comfortable nursing care； Femoral neck fracture； Complication； Satisfaction
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Yibin，Yibin 644000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.036
近几年，对于中老年人而言，股骨颈骨折已经成为一种常见的临床疾病，对其生命健康造成了严重威胁[1]。目前虽然外科手术在该病的治疗中取得了良好的效果，但是手术疼痛和长期卧床容易引起的各种并发症都在不同程度上降低了患者的生活质量。所以笔者所在医院对股骨颈骨折患者实施了舒适护理，以期提高舒适度，改善预后效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的100例股骨颈骨折患者作为研究对象，均符合相关的诊断标准，将其随机分为两组，每组50例。观察组中男28例，女22例；年龄51～88岁，平均（63.8±2.8）岁；致伤原因：车祸伤12例，高处跌落伤15例，摔倒致伤17例，其他原因6例。对照组中男29例，女21例；年龄50～87岁，平均（64.1±2.7）岁；致伤原因：车祸伤10例，高处跌落伤17例，摔倒致伤16例，其他原因7例。所有患者均采用人工假体置换术、复位内固定术或者外科手术进行治疗。两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，例如术前评估与准备工作、术中观察与配合、术后监测与护理等。观察组在对照组基础上实施舒适护理，共包括以下几方面。
1.2.1 护理 辅助患者保持外展中立位（角度为30°），同时进行患肢皮肤牵引，预防出现内收。在双下肢间放置V型软枕，并且将软垫放在膝关节下，除此之外，若患者年龄过大，且患有骨质疏松，可保持仰卧位，采用压疮预防垫，护士要帮助患者定期翻身，必要时进行按摩[2]。
1.2.2 饮食护理 饮食方案与骨折患者的愈合情况关系密切。一些年龄过大的患者，胃肠道消化功能明显衰退，而且长时间卧床休息导致胃肠蠕动减少，所以患者食欲低下，营养不足，免疫力更低，严重影响恢复效果。因此要与患者的爱好和口味相结合，科学制定饮食方案，使其食欲提高，嘱咐其多进食水果和蔬菜，确保维生素C充足，避免发生便秘[3]。
1.2.3 心理护理 护理人员要积极、热情、和蔼地安慰和鼓励患者，通过简单易懂、通俗的语言告知患者骨折的发病原因、如何治疗、注意事项等知识，并主动与家属沟通，使其共同参与护理，减轻患者的心理负担[4]。
1.2.4 并发症护理 泌尿系统感染：一些患者因为不想麻烦家人或惧怕肢体运动使疼痛加重，而尽量不饮水或少饮水，排尿次数减少，导致尿液浓稠，发生泌尿系感染[5]。护理人员需要向其讲解饮水的重要性和目的，嘱咐其多饮水，及时排尿，从而排出毒素；褥疮：身体局部潮湿或受压是发生褥疮的主要原因，所以护理人员要帮助患者及时更换被褥和衣物，随时晾晒被褥，使其保持透气、舒适和干爽。选择适合的牵引器材，每天用酒精或温热盐水擦洗患者的受压部位，嘱咐患者加强自我防护，比如用手推搓尾椎使血液流动加快；肺部感染：患者骨折后要长时间卧床休息，无法随意改变，很容易患坠积性肺炎。所以护理人员要定期为病房通风，使空气保持流动、清新，同时注意病房保暖，避免发生感冒[6-7]。
1.3 观察指标及疗效评定标准
采用VAS评分对两组患者的疼痛程度进行评估，分数越低，疼痛程度越轻，镇痛效果越好。采用笔者所在医院自行设计的问卷了解两组患者对护理服务的满意度情况，满分为100分，分数越高表示满意程度越高，并且根据评分结果进行满意度分级，非常不满意：低于60分；不满意：60～79分；满意：80～89分；非常满意：90～100分[8]。满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。术后进行为期半年的随访，观察两组患者护理并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者VAS评分与护理满意度比较
对照组和观察组患者的VAS评分分别为（5.3±0.6）分、（3.6±0.5）分，对照组高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者并发症情况比较
观察组患者的并发症发生率为4.0%，远小于对照组的38.0%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
舒适护理要求护理人员以患者为中心，给予精心、细致的护理干预，使患者生理与心理的舒适度提高，改善预后效果[9-10]。本次研究中，笔者所在医院分别对观察组与对照组的股骨颈骨折患者实施了舒适护理与常规护理，结果显示，对照组和观察组患者的VAS评分分别为（5.3±0.6）分、（3.6±0.5）分，对照组高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，将舒适护理应用于股骨颈骨折的护理中，可以使患者的疼痛程度减轻，降低并发症发生率，并且有效提高患者的舒适度与护理满意度，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]吕小玲.舒适护理在股骨颈骨折中的应用[J].中外医学研究，2015，13（4）：67-68.
[2]李云，刘质斌，杨菁.试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（26）：72-74.
[3]胡建兰，陈瑾，郑孝琴，等.17例慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折后急性加重期的护理[J].中华护理杂志，2011，12（8）：78-81.
[4]谢小鸣，何春红，陈钱.68例老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].护理实践与研究，2010，18（2）：112-115.
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[6]祝小梅.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用体会[J].中国医药指南，2015，13（11）：261-262.
[7]陈声陶.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2014，12（15）：96-97.
[8]姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养，2013，17（7）：225-226.
[9]莫凤兰.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].大家健康（学术版），2015，9（1）：227.
第2篇：管理哲理故事范文
【关键词】 踝关节骨折； 疼痛护理
中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0106-02
踝部骨折（fracture of ankle joint）在骨科临床上较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。相关统计显示，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%[1]。间接暴力是造成踝部骨折的主要因素，常常使踝骨形成外翻、内翻或外旋等，踝部剧烈疼痛、畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍，常规体检手触将加剧疼痛[2]。踝关节骨折剧烈疼痛常常引发患者恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪和各种不同程度的并发症，不利于骨折愈合和关节功能的恢复[3]，因此，采取有效的骨折疼痛护理，对踝骨骨折患者的康复具有重要的临床意义。对2001年10月-2012年8月笔者所在医院收治的踝关节骨折112例患者疼痛护理措施进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在科室2001年10月-2012年8月施行踝关节骨折手术患者112例，男68例，女44例，年龄11～85岁，平均（41.3±3.4）岁；其中55例有不同程度的合并关节损伤，所有患者术后均表现有不同程度的疼痛。
1.2 护理方法
1.2.1 做好术前疼痛宣教 护理人员要积极主动询问患者的踝关节骨折疼痛情况，适时给予关心安慰，告之疼痛是骨折后的正常生理反应，不要过分担心，使患者因疼痛所引发的恐惧、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪尽快消除，树立战胜骨折疼痛的信心，积极配合临床治疗和护理，可促进踝关节骨折术后的康复。
1.2.2 术后正确评估患者的疼痛 踝关节骨折患者术后安全回到病房，护理人员要及时询问患者的疼痛情况，认真倾听其对疼痛的描述，给予理解和安慰，对其疼痛程度及耐受力准确评估，以便对患者采用合适的镇痛方法，给予充分的时间进行休息，尽早减轻患者的疼痛。
1.2.3 镇痛护理 （1）护理人员保持病室安静，温暖清新，灯光柔和，使患者术后回到病室有一个良好休养环境。护士人员及时将伤肢用垫枕抬高15°～45°，并调整患者的外固定石膏，敷料松紧度要适宜，并用干毛巾包裹冰袋进行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根据患者情况可给予活血通络药物或脱水剂，这样有利于改善伤肢血运和消除肿胀，减缓疼痛。（2）根据患者疼痛情况及时给予吲哚美辛片、曲马多缓释片、吗啡等镇痛药物，使患者得到充分休息；另外，可给患者配置PCA泵进行镇痛，认真指导患者使用，并严密观察其使用后是否出现恶心、呕吐、嗜睡、排尿异常、呼吸困难等不良反应，一旦发现要及时向医生报告并及时采取相应处理措施。
2 结果
69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛减轻明显，占27.68%；12例疼痛出现改善，占10.71%，临床护理干预效果显著。
3 讨论
随着人们空闲时间的增加，进行业余锻炼的人也越来越多，由于没有专业的老师进行指导，很容易在一些运动中出现踝关节扭伤[4-5]。踝关节几乎承受着一个人所有的重量，是支持人们日常活动的重要关节，每天的活动量也非常大，如果不注意保护，受到损伤将严重影响到自己的工作、生活和学习[6-7]。另外，人体本身就是一种上重下轻的结构，对脚踝的稳定性要求较高，当人们踮脚的时候，脚往往会向内翻，这时脚踝处于极不稳定的状态，如果受力不平衡，如下楼梯、下山、起跳后落地等，都很容易导致踝关节的扭伤。同时，许多患者脚踝轻微扭伤后，自己不重视，简单的休息后又开始日常活动[8]。如果未能进行及时正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节就会更加的不稳定，在以后的活动中容易再度扭伤。因此，发生踝关节受伤后应及时就医诊治，接受有效的治疗救护措施，减少踝关节骨折并发症发生。
踝关节骨折是常见的损伤。在骨折损伤时，绝大多数患者还可能伴随着关节内病变，如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等[9]。而无论是手术治疗或保守治疗，均不能同时处理关节内伴随的损伤，甚至有可能会造成新的关节内病变，如关节内瘢痕纤维粘连。又如在外踝骨折后，非解剖复位的外踝可能导致腓骨外旋和踝穴增宽，影响了踝关节生物力学特性[10]。各种残留的病变最终均可导致关节内顽固性疼痛，影响患者生活质量。从笔者的经验和国内外的文献中发现，踝关节骨折后关节内顽固性疼痛的患者中，95%以上的患者均存在各种关节内病变，其中最常见的是距骨的骨软骨损伤。此外，胫骨软骨损伤、关节滑膜炎、关节纤维粘连、骨赘增生、金属内固定刺激关节面、下胫腓联合损伤等也常被发现[11]。在临床上踝关节骨折术后常见一些并发症，给术后护理提出新的问题，临床护理人员应该针对性进行优质护理，对患者踝骨骨折术后的疼痛给予专业护理措施，减轻患者痛苦，为术后康复提供基础。
随着医疗技术水平飞速发展日趋成熟，对于踝关节骨折多采用手术治疗，使踝关节的关节功能最大限度得以恢复[12]。但踝关节骨折术后疼痛常使患者产生烦躁、焦虑、过度紧张等不良心理，严重阻碍术后康复效果。因此，进行相应护理干预措施、减轻疼痛，成为踝关节骨折术后康复的保证，是提高手术治疗成功率的重要环节。本文研究中，笔者所在医院对112例踝关节骨折患者进行术前疼痛宣教，可有效消除其不良情绪，增强战胜疼痛的信心；护理人员通过对患者术后疼痛正确评估，可以为制定镇痛措施及药剂、用药时间提供准确依据；镇痛护理能够有效减缓患者术后疼痛，并有效消除骨折肿胀，预防关节血栓的形成。这些护理措施不同程度减轻患者疼痛，消除心理不良情绪，增强抗疼痛耐受力，使患者能够积极配合治疗和护理实施，减少并发症的发生，提高患者骨折康复效果。因而，本组研究踝关节骨折患者疼痛均得到较好控制，术后骨折恢复非常理想，患者满意度非常高。
综上所述，踝关节骨折常会因创伤引发各类并发症，导致患者有不同程度的术前、术后疼痛，从而产生焦虑、紧张、恐惧、烦躁不安等不良心理，严重影响患者的术后康复效果，降低踝关节骨折手术的痊愈率[13]。因此，对踝关节骨折患者术后进行有效护理干预措施，可消除其不良心理，减缓疼痛程度，促进临床护理和治疗效果，能够使更多的踝关节骨折患者康复。这些临床护理措施和经验值得大家共同借鉴和研究。
参考文献
[1]胡三莲，许燕玲，许鑫.骨折后疼痛的护理研究进展[J].护理杂志，2007，24（9）：24-26.
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[3]王敏.骨科患者术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，6（36）：5523-5524.
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[11]林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2006，6（14）：419-420.
[12]苟三怀.踝关节开放性骨折脱位内固定治疗[J].中华骨科杂志，1993，13（4）：276-277.
第3篇：管理哲理故事范文
关键词 髌骨骨折 记忆合金髌骨爪 骨折内固定
2006～2009年收治髌骨横断性骨折患者80例，分别采用克氏针张力带与记忆合金髌骨爪内固定治疗，手术效果满意，现报告如下。
资料与方法
本组患者80例，男52例，女28例，新鲜骨折69例，陈旧性骨折11例。采用克氏针张力带治疗38例，其中男22例，女16例，平均年龄42岁。记忆合金髌骨爪治疗42例，男30例，女12例，平均年龄40岁。一般资料经统计学处理，P＞0.05差异无统计学意义。
治疗方法：80例均采用硬腰联合麻醉，气囊止血带下手术，采用膝关节纵形切口，暴露髌骨上下极及髌骨断端，清除骨折断端积血及骨折碎块。38例采用克氏针张力带内固定法：髌前正中纵形切口，复位后关节面平整，用巾钳临时固定，钻入2根纵形克氏针，克氏针尽可能与髌股关节面平行，探查关节面平整后，用软钢丝环绕克氏针形成“8”字形张力带固定，被动活动膝关节，再次拧紧钢丝。42例采用记忆合金髌骨爪内固定：髌前正中纵形切口，复位后关节面平整，用巾钳临时固定，将选定髌骨爪浸入0～4℃消毒冰盐水中，在髌骨上下极切与其爪相对应切口长约0.5cm，撑开髌骨爪后抓抱髌骨上下极，髌骨爪与髌骨面紧密贴附，随即用37～40℃盐水纱垫热敷，术中试行伸屈膝关节，直视下保证膝关节运动状态固定效果，透视检查髌骨骨折复位及关节面平整。两组患者术后第2天均行股四头肌等长训练，术后第3天开始用CPM机进行膝关节被动活动锻炼，逐渐增加活动的角度，2周开始练习膝关节屈伸功能，3～4周后扶拐逐渐负重行走。
统计学处理：所有数据应用统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用X>/sup>2检验。
疗效评定标准［1］：①优：膝关节功能正常，髌骨关节面解剖愈合；②良：膝关节功能正常，偶痛，或伴有关节面阶梯2mm；③可：膝关节屈伸可达健康水平，但下蹲吃力，膝部有酸痛感，或伴有髌骨关节面阶梯3mm；④差：膝关节屈曲90°，但不能完成下蹲，膝关节经常酸痛且明显，或伴有髌骨关节面阶梯3mm。优良率（优+良）/该组总人数×100%。
结 果
结果表明，所有手术患者随访1～2年，骨折愈合率89%。B组优良率明显高于A组，差异有显著性（X>/sup>24.28，P＜005）。A组中有4例出现切口感染，B组中有1例出现切口感染，处理后均愈合。A组中有5例出现克氏针旋转松动，2例钢丝断裂，活动中疼痛，B组中没有出现髌骨爪松动现象。两组术后并发症发生率比较差异有显著性（X>/sup>24.06，P＜0.05）。见表1。
表1 两种内固定疗效比较（例）
讨 论
髌骨作为伸膝装置的重要组成部分，承受着纵向的股四头肌拉力与髌韧带牵张力和后方股骨髁的向前压力，使髌骨存在纵向分离，表面张开的趋使。髌骨骨折属于关节内骨折，应尽量使髌骨关节面解剖复位，在坚强的内固定作用下，积极进行膝关节功能锻炼，才能获得最佳治疗效果，减少骨折并发症。在治疗中应尽量使关节面恢复平整，减少髌骨创伤性关节炎的发生。髌骨骨折治疗的原则是［2］关节面复位平滑，内固定适当有力，骨折愈合快，早期活动关节。
克氏针张力带内固定的两枚纵行克氏针可以防止骨折块向侧方移位，钢丝在骨折张力侧环绕克氏针上下固定，防止骨折块分离移位，在膝关节屈曲时，股骨髁对髌骨关节面的张应力转变为压应力，克氏针将髌骨断端紧密连在一起，符合髌骨的生物力学要求，有利于膝关节功能的恢复。但存在克氏针刺激周围软组织引起疼痛，影响膝关节功能锻炼，克氏针及钢丝偶有脱出及克氏针松动与断裂，并且术中2枚克氏针虽平行，但不在同一平面上，易引起骨折延迟愈合或不愈合。不适合髌骨粉碎性骨折，因此在选择手术适应征中注意。
髌骨爪以纵向聚合力为主，侧相聚合力为辅，具有多方向向心性回缩能力，在稳定的抓持髌骨后，可持续自动向骨折断端施加压力对抗纵向拉力，同时在膝关节屈曲时，能很好地对抗股骨髁对髌骨表面张开力，从而符合髌骨的张力带固定要求，同时没有钢丝对髌韧带和髌腱膜的切割损伤，髌骨爪持续的骨折端应力和对生理性应力不影响，有促进骨折愈合的效应。髌骨爪生物相容性好，低生物蜕变性，耐腐蚀、耐磨损、高强度。局部刺激小，手术时间短，操作简单，固定可靠，术后并发症少，二次取出容易，可早期行膝关节功能锻炼。但是如果操作时经验不足，往往怕髌爪抓持过深而下压不够，使髌骨爪与髌骨表面贴附不够，骨折固定不牢固。但对于髌骨斜形骨折面固定时，髌骨爪的持续收缩力会引起骨折块沿断面滑动，可结合克氏针固定来防止。对于粉碎性髌骨骨折需结合克氏真迹钢丝环扎固定才能达到稳定的固定效果。通过骨折固定和张力带原则的结合得到最好的效果。
参考文献
第4篇：管理哲理故事范文
1、三载后，酒苦，剑落，秋风重，雁过，一地相思,人过，一地情仇。
2、没有感情问题的掺和，你可以更有时间专心学业顾及事业，早日向成功人士迈进。恋爱需要勇气.看到和我一样年轻的不知情为何物的小羔羊跌入爱河享受着爱情的滋润时,应该提醒他们这些爱情的糖衣炮弹,还是眼睁睁看着他们慢慢沉入深渊.或许正是因为年轻,或许正是因为不知情为何物,才能真正体会爱情的滋味.当许多人昂首阔步地纷纷纵身爱河时,我们是应该为这壮烈的场面喝彩,还是为这惨不忍睹而落泪呢?
3、分手了就做回自己，一个人的世界同样有月升月落，也有美丽的瞬间，把她归为记忆。
4、当爱情不在的时候请对她说声祝福，毕竟曾经爱过。
5、失恋后要培养乐观豁达的健康心理。振奋精神，把眼光投向未来，而不死死盯住眼前的爱情挫折上。当然，冷静地分析一下过去失恋的原因，吸取一些教训，有助于心情的开朗。
6、人生百味，酸甜苦辣都要尝遍。失恋只是其中一味，再苦有黄连苦么?你一辈子吃几次黄莲?人到了一定年龄风-花雪月就自动免疫，趁着还有感觉为什么不体验一下悲悲戚戚?
7、醒来吧!从无意义的罗曼蒂克、伤感主义和自我沉溺中醒来!罗曼蒂克，伤感主义和自我沉溺，说穿了，是一种心玻稍稍调剂一下还可以，但决不能沉浸其中。
8、除了婚姻欺诈，别说“被骗了”这种话。虽然把自己看成被害者，可能暂时让你从真正的痛苦中逃脱。
9、一个人的世界总需要另一个人做陪衬他离开了那是他对不起你相信自己会有更好的明天
10、恋爱是一次已完成的选择，失恋面对的是即将而来的选择。在以后的日子里只要有一个能与你心心相印的人。我们就可以回头对岁月说：谢谢，我庆幸那次失恋。真得别那么伤心，或许那个真正给我们幸福的人，正在不远的前方等待。
11、没人爱的时候，就去爱别人吧。付出爱是世界上最快乐的事。
12、用自己的力量帮助别人，是疗愈自己的最好方式。
13、无论身处何种生活，都认可自己的生活，热爱自己的处境。看自己生活中积极的部分，感恩自己拥有的东西的人，永远都是更快乐.更幸运的。
14、和父母在一起的那种踏实.琐碎.细微.平淡的幸福，是最好的疗伤药。
15、所有的挣扎和不放手都不是徒劳的，它们都加速了感情的灭亡。
16、学会放手，然后张开手，平静地面对生活中每一次偶然，坦然地接受所有的必然，笑着面对新生活。
17、充满感恩之心去生活，会感受到更多的生活乐趣。多感恩一次，就剔除了一次抱怨和负面情绪的出现，人生就会多一些美好，多一些健康。
18、微笑不一定需要特别的原因，只是因为，你笑起来会更好看。
第5篇：管理哲理故事范文
【关键词】 老年人;骨折;卧床;便秘
便秘历来是老年骨折卧床患者最常见的并发症之一,其发生率一般为50%~70%。常导致患者腹痛,食欲不振,甚至烦躁焦虑等,不但增加了患者的痛苦,而且影响了患者的术后康复。近年来不少学者对此进行了相关研究,本文给予了归纳总结,以便于更好的掌握老年骨折卧床患者便秘的相关因素,进行有效的预防和实施相关护理措施,降低老年骨折卧床患者便秘的发生率。
1 老年骨折卧床患者便秘的相关因素
1.1 躯体活动减少 ①术后长期卧床,活动量突然减少,胃肠蠕动减慢,食欲不振;②由于伤口疼痛卧床,限制了活动。
1.2 术后饮食不当 (1)缺少预防便秘的科学饮食方面的知识;(2)有些患者因担心排便麻烦其他人,为了减少大小便次数而少食,禁饮;(3)少食,导致肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动,蠕动减慢可导致便秘。
1.3 排便习惯及姿势的改变 正常人多采用蹲姿或坐姿排便,利用重力或增加腹内压促进排便,而骨折卧床患者只能采取卧床使用便盆排便,所需的腹压增高或床上排便不习惯,一致便秘。
1.4 心理因素的影响 ①术后伤口疼痛,活动受限,担心预后,均可是患者产生焦虑情绪,导致食欲低下,胃肠蠕动减慢,引起便秘;②担心排便时活动腰部会引起并发症,或不愿麻他人而抑制排便[2]。
2 老年骨折卧床患者便秘的护理措施
2.1 功能锻炼 加强锻炼是增加胃肠蠕动,提高胃肠道消化吸收能力的重要措施。
2.1.1 只要患者病情允许,应适当增加运动量,知道患者多翻身,对健康肢体进行全方位的活动。指导患者行膈肌,腹肌和肛提肌的运动。具体方法是:指导患者行深呼吸,特别是腹式深呼吸,训练患者早中晚各行提肛活动一次,每次不少于70遍。
2.1.2 穴位治疗 便前按摩迎香穴或足三里穴,也可以按摩或针刺脾俞,胃俞等穴。2~3次/d,每次10~20 min,可配合手法按摩腹部,由护士操作或指导患者进行:右手叠放于左手上,手指均翘起,利用手掌特别是大小鱼际肌,在腹部做顺时针方向环形按摩,或以脐为中心作环绕按摩,每次按摩腹部3~4次,每次50下,以促进肠蠕动,帮助排便[1]。
2.2 饮食指导 大部分患者家属为使患者早日康复,给予高蛋白,高脂肪,含纤维素少的饮食,如鸡,鱼,肉,蛋等。此类食物形成的粪便在肠道内移动缓慢,易致大便干结,形成硬型便,腹部可触及硬块。患者下腹部有下坠感或饱胀感,有便意,但排便费力或排不出。所以要及时向患者及家属讲解饮食的重要性,对他们进行营养知识宣传,是他们了解合理饮食对预防便秘的重要性。针对不同的情况,因人制宜,指导患者做好饮食调整,采用均衡的膳食,给予高钙,高营养食物,多饮水[2]。
受伤早期给予清淡,富含维生素的食物,多食粗粮,蔬菜水果等,如嘱患者多食芹菜,韭菜,苹果,香蕉等,不仅可以促进胃肠蠕动,而且软化粪便;纤维素有亲水性,能够吸收水分,使食物残渣膨胀形成凝胶,在肠内易推进,催进肠蠕动,加快残渣对直肠壁的刺激,激发便意及排便反射。督促患者多饮水,每天至少1500 ml,患者每日清晨饮用蜜汁热饮料,刺激胃肠反射促进排便,减少肠胀气,效果很好;也可将黑芝麻30 g,胡桃肉30 g捣烂,用蜂蜜调匀,开水冲服,早晚各一次,有助于人肠通便。禁食辛辣刺激性食物,避免进食甜牛奶,糖,少食产气食物,防止腹胀;随着患者病情好转,活动量增加,指导患者进食高蛋白,高纤维,富含营养的食物,促进创伤愈合[3]。
同时也可遵医嘱给予开塞露,番泻叶等治疗便秘。超过3 d未排便的患者,可服用番泻叶代茶饮用,开塞露入肛,还可服用促进肠蠕动的药物。如长时间便秘,粪便结成粪球,上述方法无效时,采取人工取便。
2.3 排便环境指导 尽快指导患者使用便盆,尽快建立床上排便的习惯。可嘱患者晨间早餐后按时排便,因早餐后易引起胃结肠反射,易建立条件反射,与患者共同建立按时排便表,即使无便意也应坚持定时排便,等待10~20 min。引导患者尽快建立床上排便的习惯,采取舒适的姿势或卧位。
如果病情允许,可拉上屏风,要求来访者和工作人员暂时离开病房,打开窗户或换气扇以加速空气流通,打开收音机或电视机,让患者消除因排便时发出声音而产生的尴尬,是患者放松,利用芳香剂除臭。
2.4 心理护理 骨折患者大多是突发性事件造成的损伤,一下子从正常人转换成患者角色,对环境陌生,人际关系生疏,易引起患者的强烈情绪反应,伤后考虑问题多,担心预后不好,治疗时间长连累家人而产生忧郁情绪,因肢体牵引,活动明显受限,生活自理能力下降,单调而呆板的生活而使患者产生消极情绪。因此,护士应因势利导,有足够的耐心和同情心去关心体贴患者,是患者感到亲切的同时,对自己的病情有所了解和认识,消除紧张和焦虑的心理,指导患者使用放松技术,必要时给予止痛剂止痛,以减少患者的恐惧,精神紧张,心理不安,避免抑制排便[4]。
老年人的生理功能减弱,便秘很容易发生,同时老年人情绪不定,由于疼痛很容易引起精神紧张,焦虑,所以护理人员应掌握便秘发生的相关因素及护理措施,早期预防便秘的发生,根据患者的不同情况进行针对性的治疗。尽可能的减少患者的疼痛,降低便秘的发生率。
参 考 文 献
[1] 吴驰兵.骨折卧床患者便秘的原因分析及护理.基层医学论坛,2008:12.
[2] 吕卫华,杨朝霞,龚美霞.骨折卧床患者发生便秘的原因分析及护理干预.中国误诊学杂志,2008,8(32).
第6篇：管理哲理故事范文
关键词： 小腿骨折；骨筋膜室综合征；观察；护理
骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要表现为因不同程度的肌肉坏死与神经变性而引起相应的临床症状或体征。针对此类情况，若不及时进行诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成患者肢体残废，甚至危及其生命
我院自2008～2010年间共收治小腿骨折患者30例,分别采用解除夹板、石膏外用固定、夹板固定以及切开复位内固定的方法治疗 ,经过积极及时的治疗,均取得满意的疗效。现将护理经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院收治的30例患者中,有男性25例,女性5例,年龄最大的为63岁,最小的为11岁,平均年龄为38.4岁。其中右侧骨折的患者有18例，左侧骨折的患者有12例；损伤部位，胫腓骨上段骨折的患者有8例，中段骨折的患者有7例，下段的有15例；闭合性损伤患者为25例，开放性损伤为5例；致伤的原因，车祸伤为24例,塌方挤伤为6例。
1.2 方法 我院对28例患者早期采用解除夹板，石膏外固定，脱水减压等方法进行综合治疗观察，5例患者的症状消失，23例患者在连续硬膜外麻下行骨筋膜室彻底切开减压，在减压的同时对骨折进行复位和固定，其中16例行外固定支架固定，7例行交锁髓内针内固定。5例行钢板内固定。
1.3 结果 28例患者因发现、诊断及处理病情及时，症状消失，功能恢复正常，无后遗症。2例患者因来院就诊时已发生了小腿肌肉的缺血坏死，错过了切开减压的时机，最终只能截肢。
2 观察与护理
2.1 严密观察肢体疼痛情况 疼痛是骨筋膜室综合征最早期出现的症状。临床上，凡是小腿骨折的患者，很容易在72小时内发生与骨折不相称的剧烈疼痛并进行性加重，这种疼痛的性质为持续性，范围广且有深部胀痛，逐渐呈刀割针刺样或进行性灼痛，走窜样剧痛，疼痛并不限于发痛的部位，伴随疼痛可出现感觉麻木或消失。护理中应该注意准确、及时地记录患者疼痛发生的时间、程度，区别疼痛的性质和原因。需要注意的是，不应单以疼痛的消失来判断病情是否好转，而应综合分析病情。
第7篇：管理哲理故事范文
关键词：四肢长管骨骨折；骨外固定支架治疗；常规护理；围手术期护理
骨外固定支架治疗是四肢长管骨骨折通常采取的手术治疗方法，选择怎样的护理方式对这类患者帮助更大，术后恢复更好是临床护理工作中需要探讨的问题。我院骨科在2014年10月前对这类患者采用一般常规护理方式，2014年10月后借鉴外院经验实施围手术护理方式。通过回顾对比，发现后者临床疗效明显优越。现将在关资料报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我院骨科于2011年2月～2014年10月对收治的四肢长管骨骨折患者45例实施骨外固定支架治疗，并结合一般常规护理措施实施护理，在回顾分析时，⒄庾榛颊呱瓒ㄎ常规组。2014年10月～2016年5月收治的同类患者48例，亦实施骨外固定支架治疗，但护理方式变换为围手术期护理方式，在回顾分析时，将这组患者设定为实验组。两组患者均无其他严重疾病，其相关情况比较亦无显著差异，见表1。
1.2.方法 常规组患者实施常规护理，即遵医嘱进行一般性常规护理。实验组患者实施围手术期护理，即在一般性常规护理的基础上，实施了以下护理措施：
1.2.1心理护理 在患者进行手术之前，护理人员需要根据患者状态对其进行心理护理，消除患者内心的恐惧感以及忧虑感，并且告诉患者手术治疗的优势，帮助患者树立成功治疗的信心。①护理人员可以详细地告诉患者手术治疗的过程、术后护理以及注意事项等，还可以将患者治疗的效果以及恢复情况告诉患者；②护理人员需要耐心解答患者提出的相关问题，采用合理的方式解答患者心中的疑惑，增强患者对治疗的安全感。
1.2.2皮肤准备 在患者进行手术之前，医护人员需要备皮，由于人体各部分皮肤以及毛发有非常多的细菌，并且藏有非常多的污垢以及细菌，需要实施有效措施进行处理，减少术后感染伤口的可能性，所以清洁皮肤以及备皮具有非常重要的意义，减少伤口感染。
1.2.3固定患肢 在患者进行手术之前，护理人员需要固定以及制动患者的患肢，通过牵引固定进行处理，降低加重组织损伤的可能性，还应该减少搬动患者骨折部位的次数，避免骨折端损伤附近血管以及神经。
1.2.4术中护理 在患者进行手术时，医护人员应该根据手术要求严格操作，给患者进行消毒以及帮助患者作必须的移动，确保顺利完成手术。
1.2.5肢体肿胀消除 在患者手术之后，医护人员要帮助患者回到病房，将患肢置于功能位，并且采取有效措施将患者肢体的肿胀消除，促进静脉以及淋巴回流。
1.2.6密切观察患者术后状况 在患者手术之后，医护人员要密切观察患者术后状况，同时还需要密切观察患者患肢的足趾、毛细血管回流、手指、颜色、温度、感觉以及肿胀度等情况。
1.2.7观察固定支架的松动情况 在患者手术之后，需要帮助患者制定科学合理的术后功能锻炼计划，避免出现固定支架松动等不良状况，同时也要密切关注患者固定支架的松动情况，倘若有出现松动时，就需要采取有效措施进行处理。
1.2.8.饮食护理 对患者的饮食进行护理，合理搭配患者的术后饮食，监督患者养成良好的饮食习惯。
1.3对比分析指标
1.3.1患者对护理工作的满意度 由护理部统一制定护理工作满意情况调查表，分设非常满意、满意、基本满意、不满意，由病区护士长或护理质量管理员在患者即将出院时收集，并记录于患者护理记录单中。本次分析时将非常满意、与满意合并为满意，将基本满意、不满意合并为不满意。
1.3.2骨折患者的愈合率 根据患者骨折临床愈合情况记录分析。
2 结果
2.1实验组以及常规组患者临床护理效果比较 两组四肢长管骨骨折患者接受治疗护理之后，实验组中有44例患者正常愈合，有1例患者出现螺丝松动，有1例患者出现针眼处渗血，有1例患者出现针眼处感染，有1例患者出现骨折再移位现象，总愈合率是91.67%；常规组中有35例患者正常愈合，有4例患者出现螺丝松动，有1例患者出现针眼处渗血；有2例患者出现针眼处感染，有3例患者出现骨折再移位现象，总愈合率是77.78%。两组患者临床护理效果之间存在显著的差异，具有统计学意义，P
2.2实验组以及常规组患者临床护理满意率比较 两组患者治疗之后接受护理，实验组中有47例患者对临床护理满意，有1例患者对临床护理不满意，临床护理满意率是97.79%（47/48）；常规组中有35例患者对临床护理满意，有10例患者对临床护理不满意，临床护理满意率是77.78%（35/45）。两组患者临床护理满意率之间存在显著差异，具有统计学意义，P
3 讨论
对于治疗四肢长管骨骨折，骨外固定支架治疗方法具有非常好的治疗以及固定效果，然而在实际治疗时常常会出现很多不良的并发症，最常见的并发症有神经血管损伤、骨不连、骨折延迟愈合以及针道感染等，所以手术后采取有效的护理措施具有十分重要的作用[1]。在患者出现螺丝松动、针眼处渗血、针眼处感染、骨折再移位现象等不良早期征象时，需要采取有效措施进行正确处理，降低发生以上这些并发症的状况[2]。在对患者实施护理时，护理人员需要把握好针道周围皮肤的张力，确保针道周围皮肤的干燥以及清洁，合理锻炼其功能[3]。相比常规护理方法，骨外固定支架治疗四肢长管骨折后实施围手术期护理，可以有效地降低患者出现并发症的可能性，提高患者愈合率，还能够帮助患者提高生活品质[4-7]。
本对比分析结果显示，实验组患者实施围手术期护理取得非常好的护理效果，患者护理之后出现螺丝松动、针眼处渗血、针眼处感染、骨折再移位现象都明显少于常规组，说明围手术期护理应用在临床护理骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折患者更加科学，更加合理。同时患者对护理服务的满意度也明显提高，改善了护患关系。
综上所述，四肢长管骨骨折患者骨外固定支架治疗实施围手术期护理能减少并发症，提高治愈率，提高患者对护理质量的满意度，改善护患关系，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]汤莉.系统化护理在骨外固定支架护理四肢长管状骨骨折患者中的应用分析[J].医学理论与实践，2015，11（15）：2083-2084.
[2]闫文翠.系统化护理在骨外固定支架护理四肢长管骨折手术的护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，11（02）：210-211.
[3]周燕，杨静静，杨晓娜.系统化护理在骨外固定支架护理四肢长管骨折手术的护理效果分析[J].中国实用医药，2015，10（31）：232-233.
[4]陈燕.骨外固定支架护理四肢长管骨骨折手术的护理干预效身评价[J].甘肃医药，2014，33（02）：149-150.
[5]王慧.四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架护理的护理体会[J].中国医药指南，2012，12（24）：278-279.
第8篇：管理哲理故事范文
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组男 9例 ， 女 5例 ， 年龄 23～48岁。致伤原因：车祸伤 10例、重物砸伤 3例、高处坠落伤 1例、左侧 11例、右侧 3例、12例有不同程度的感觉减退患肢麻木。
1. 2 14例患者均行切开减张术。
2 结果
本组 14例患者经过积极的手术治疗及处理均症状消失 ， 功能恢复正常， 无 1例截肢。
3 临床观察
3. 1 患者疼痛的观察胫腓骨骨折患者一般在 72 h内发生剧烈疼痛 ，骨筋膜室内神经组织、血管、肌肉因急性供血不足而使肢体感到剧烈疼痛并进行性加重 ，为本征的早期症状[1]。局部组织压增高， 可作为切开减压的手术指征。晚期 ， 缺血严重 ，神经功能丧失后 ，感觉消失 ，再无疼痛 ，此时病情严重 ，所以 ，胫腓骨骨折患者不能完全依赖观察疼痛的轻重来判断病情的好坏 ，护理人员要通过仔细的观察来准确的判断。
3. 2 患肢肿胀的观察胫腓骨骨折会致使肢体出现肿胀的现象。① 轻度肿胀时皮温稍高 ， 肤色稍显红 ， 皮纹消失 ， 肿胀及疼痛不明显 ， 不影响肢体的功能活动 ， 此时 ， 应对患者进行脱水治疗 ， 抬高患肢。②中度肿胀时 ， 患肢皮纹消失 ， 疼痛明显， 活动受限。③重度肿胀时骨筋膜室压力持续增高 ， 神经肌肉缺血加重 ， 可有张力水泡形成。持续重度肿胀不消退 ， 易导致骨筋膜室综合征的发生[2]。预防其发生应减轻肿胀， 控制缺血， 否则， 需行切开减张术。
3. 3 患肢循环的观察 密切观察患肢动脉搏动情况 ， 骨筋膜室内压增高则会出现肢体肿胀 ， 静脉回流困难 ， 动脉缺血 ， 此时应立即汇报医生 ， 及时处理。此外 ， 还要观察患者受创肢体的肤色、温度、感觉。以防骨筋膜室内压力增高血液循环不畅， 动脉供血不足， 引起肌肉坏死。
3. 4 严密监测生命体征 护理人员应严密监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压 ， 并做好记录 ， 出现问题及时报告医生。
4 术后护理
4. 1 伤口护理 手术造成的伤口大且敞开 ， 易引起感染 ， 所以应及时更换辅料 ， 严格执行无菌操作 ， 防止继发感染。同时观察分泌物的性质和量， 了解伤口恢复情况。
4. 2 功能锻炼 术后功能锻炼对改善血液循环和肢体组织的新陈代谢 ， 维持及恢复关节功能 ， 预防肌肉萎缩、预防静脉血栓是非常重要的[3]。早期可被动活动 ， 病情好转后进行主动锻炼：①股四头肌等长等张收缩。②直腿抬高练习。③负重练习术后 4～6周， 先不负重， 术后第 8周， 查 X光后， 根据医生指导决定是否开始负重练习。
4. 3 饮食指导 创伤导致伤口渗液 ， 蛋白流失 ， 且术后会感到身体不适 ， 食欲下降 ， 应指导患者进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物 ， 如肉类、水果、蔬菜等 ， 预防便秘 ， 促进机体愈合。指导患者多饮水 ， 观察体温变化 ， 积极控制感染。
4. 4 心理护理 手术后患者会身体不适、伤口疼痛、产生恐惧心理。医护人员应多与患者沟通， 多给予鼓励， 增强信心 ，指导患者主动进行功能锻炼， 争取早日康复。
5 讨论
胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征除了减压手术治疗外 ， 优质的护理服务是改善预后、促进康复必不可少的部分 ， 护士对患者肢体的肿胀、疼痛、皮纹、颜色、生命体征等的观察能为骨筋膜综合征患者早发现、早诊断、早治疗提供保障[4]。适当的心理护理 ， 对提高患者战胜疾病的信心 ， 促进其积极配合 ， 有效预防感染 ， 增强患者主动进行功能锻炼 ， 确保手术效果， 促进恢复健康有重要意义。
参考文献
[1]邢跃芳 . 胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会 .医学信息 ， 2011：（3）：1116-1117.
[2]颜娟芬 .小腿骨筋膜室综合征 13例的观察及护理. 护理与康复 ， 2012，11（1）：30-31.
第9篇：管理哲理故事范文
关键词：胫腓骨骨折；骨筋膜室综合征；护理
胫腓骨骨折是临床常见的骨折之一，临床发病率较高，并且分布于各个年龄段，大多是由于暴力或者挤压所致。骨折后骨筋膜室综合征是早期严重的并发症，主要是指深筋膜、骨间膜、肌g膜形成了神经，及骨筋膜室肌肉发生缺血而产生病理变化，从而表现出不同程度的神经变性和肌肉坏死。因此，临床加强早期对于胫腓骨骨折患者的观察，并给予及时有效的护理措施，可以有效预防和减少的骨筋膜室综合征的发生，并促进骨筋膜室综合征的治疗效果。本文作者结合临床资料，具体分析胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征临床护理措施。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年12月-2015年12月在我院治疗的15例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者临床资料为研究对象，其中男性患者9例，女性患者6例，年龄23-55岁，平均年龄（40.18±4.83）岁。
1.2方法
1.2.1治疗方法 患者均在确诊后行骨筋膜室切开减压术，在减压的同时对骨折进行复位和简单内固定。
1.2.2术前护理 告知患者疾病相关知识，并对患肢进行冷敷，减轻患者的疼痛、肿胀。同时告知患者要放松身心，积极配合临床治疗和护理。
1.2.3观察与护理
1.2.3.1疼痛 患者骨折后患肢出现持续性剧烈疼痛，并且呈进行性加重，应该怀疑是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期征兆。肌肉缺血性疼痛较重时患者难以忍受，并且肌肉、神经缺血性疼痛部位通常出现在肢体远端，定位较弥散。一般外伤特别是骨折，只要不造成骨折断端移位，触压为波及的肌肉、被动屈伸脚趾不会发生疼痛。而在肌肉缺血后，肌肉内疼痛感染器更加敏感，触压患室肌肉、被动屈伸脚趾时，会因肌肉受压压迫而疼痛加剧。但是筋膜室内压力持续升高，组织受压增加，缺血会不断加剧，神经纤维功能丧失，其远侧肢体疼痛会减轻。因此，护理人员早期发现以上情况，应该考虑是否为骨筋膜室内神经受压和缺血，尽量做到早发现，并尽快确诊处理。
1.2.3.2肢端血液循环 注意观察患肢皮肤温度、感觉和末梢血运，早期肢体末端皮肤会出现潮红、皮肤温度升高。室内压持续升高会造成血液循环障碍，患肢皮肤温度会降低，出现冰凉现象，伤肢远端足背动脉和胫后动脉搏动正常或减弱。晚期时肢体端皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱或者消失，毛细血管充盈不良。
1.2.3.3患肢肿胀 肢体出现肿胀是胫腓骨骨折后早期的体征，皮肤张力较大，甚至出现张力性水疱。轻度肿胀时，患肢皮纹未消失，触痛不明显，不影响肢体功能。中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发亮，肢体关节疼痛明显，影响肢体功能活动。重度肿胀时局部严重压痛，可见张力性水泡出现，并伴有患肢变硬、无弹性，肌肉坚硬成束条状，严重影响肢体功能活动。护理人员应该取出一切外固定，解除敷料，并用脱水药物，切忌抬高、按摩、热敷。
1.2.3.4患肢神经功能障碍 皮肤感觉异常是患肢疼痛剧烈后的有一个早期症状，通常是皮神经受累的表现，骨筋膜室综合征早期患者会出现麻木和异样的感觉，并且随着病情的加重呈现进行性加重，提示患肢神经功能障碍。
1.2.3.5观察生命体征 密切观察患者神志、血压、体温、脉搏等生命体征，并详细记录，如果发现异常及时告知医生，并尽量给予早期治疗。
1.2.4术后护理
1.2.4.1肢体减压护理 减压是治疗筋膜室综合征的有效方法，减压切口使用凡士林纱布堵塞，并外加敷料、棉垫包扎，密切观察伤口有无渗液发生，敷料是否干燥。将患肢抬高，观察切口分泌物性质，并遵医嘱合理使用抗生素。护理人员告知患者应该戒烟、戒酒，因为尼古丁会引起血管收缩，不利于伤口的愈合。
1.2.4.2康复锻炼的护理 患者术后疼痛、肿胀有所降低，应该及时进行锻炼，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅进行功能锻炼，改善患者血液循环，避免发生肌肉萎缩。根据患者恢复情况，循序渐进的增加锻炼量，促进肢体功能尽快恢复。
2.结果
15例患者在确诊后，及早给予骨筋膜室切开减压术，并对骨折进行复位和内固定处理，并给予有效地护理措施，15例患者肢体功能均恢复正常，无后遗症发生。
