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然而,任何一个行业的发展,都有其发生发展到成熟的过程,民营医院也不例外。在市场营销环境发生变化后,若医院的营销还是仅仅依赖于广告,而且广告形式上不寻求突破,其效果必难见成效。所以,有在这上面摔过跟头的民营医院人士发出“做广告是找死,不做广告是等死”的哀叹。
分析早期民营医院广告的成功,会发现当时的营销环境是其成功的关键:
首先是医疗行业的特殊性,卖方充分利用了买卖双方“信息不对称”,掌握了市场的主动权。
其次是营销环境初级单纯,使一些胆子大、有一定资金实力的医院啖得“头啖汤”。早期做广告的民营医院本来相对较少,即使是做广告的医院,一方面受到资本实力的限制,另一方面大部分抱着试试看的心态,广告投放量有限。这样,那些资金实力较强、胆子大的医院,抢占了市场的高端。
再次是国家对医疗广告的监管力度有限。在早期,国家对医疗广告基本不存在真正意义的监管,这样,虚假广告大行其道。虽然有违社会公德,但上当受骗的患者却将大量的真金白银送给了医院。
以上几点,只是医疗行业市场初级阶段的几点总结,相对于这种市场环境,现在的医疗市场,至少存在以下几点变化:
一、外来资本的大量进入,一些老牌民营医院通过几年的发展,已经完成资本的积累。这些,使民营医院整体实力加强。
二、有强大资本做为后盾,使民营医院的竞争更趋激烈。
这一点突出表现在民营医院的广告投放量上。以为例,目前,在电视、报纸二大主要的医疗广告媒体上,各大民营医院的广告占了相当的比例。
三、患者趋于理智,社会对于医疗行业出现较为严重的信任危机。
自从年、相继出现高价收费事件后,医院的诚信问题到了冰点。而且,由于民营医院虚假广告在媒体上的相继曝光,诚信问题成为一个行业需要共同面对的话题。
四、国家对于民营医院广告的监管趋严,对于医院广告的限制性条款越来越多。
现在,没有拿到广告许可证的医院,想拿一个许可证非常艰难。由于受到公立医院与国家政策的挤压,民营医院的成长环境本来就比较险恶,只能在不孕不育、性病、慢性病等专科领域求生存。而现在,由于市场营销环境的这些变化,民营医院的发展更是艰难,可以说,目前是民营医院发展的十字路口,要么被市场淘汰,要么迎头赶上,成为时代的宠儿。我们仔细考量了目前民营医院的现状,以为,在当前形势下从市场中脱颖而出需要做好以下事情:
一是营销:
有营销界的人士在对当前纷繁的民营医院市场进行观察后曾断言说中国的民营医院没有真正的营销,只有广告。这话虽然有点绝对,但综观的民营医院,这话并不是没有道理。现在在电视报纸上广告量比较大的主要是医院、医院、医院、医院、医院及华美、等多家美容整形医院,从其的内容上来说,基本没有多少营销的内容,营销的主要还是知名度。从这一点来说,民营医院的营销还是属于初级阶段。
近几年,在中国其它行业大行其道的整合营销离民营医院还远,真正进行整合营销还需要一定的资金保证、公共关系积累。但量力而行的、结合医患关系的营销还是有大把的潜力挖掘,比如结合社会较有影响的事件进行事件行销(今年上半年地区水患的公益活动、举行社区卫生研讨会、节日里在人流集中的地方如白云山与管理部门成立救护站等)、出版有关疾病预防的手册发送等,钱花得不多,但能提高医院的美誉度,在医患危机重重、诚信问题突出的社会中独树一帜。
二是广告制作与创意:
虽然有人说现在是“做广告找死,不做广告等死”,但对于民营医院来说,后面一句话实实在在,前一句则不尽然,重要的是看怎么做,也就是广告的创意与执行。
广告的目的无非以下几个,一是扩大医院的知名度,让患者来医院就诊;一是创建医院品牌。就现阶段大多数的民营医院而言,创建医院品牌是一个相对空泛而不切实际的目标,扩大知名度、让患者来医院就诊成为民营医院广告传播的最切实可行的目标。
怎样扩大知名度,让患者来医院就诊呢?笔者以为可以先对以下一些问题进行通盘考虑:
我们医院为什么要做广告?
我们医院的广告里面要卖什么——我们做的是哪个专科,有什么特点?
我们要卖的专科与竞争对手有什么真正意义上的不同?这些不同几句话能说清楚吗?
我们医院的广告要给谁看?他们最关心什么?他们最怕什么?
竞争医院是怎么做广告的?
竞争医院广告里说了什么,还有什么没说?
他们在哪里说?我们在哪里说?
当然,这样的问题还可以提很多,也只有把这些问题搞清楚搞准确,才能做到创意的量身定做,才能做具有销售力的广告。
当然,这些问题的提出在其它行业的广告创意中也经常采用,在这里,笔者根据对市场的了解,就民营医院的影视创意谈几点看法:
一、民营医院治疗的是不孕不育、性病、癌症、慢性病等专科领域的疾病,本质上说,这些疾病都存在没法根治或需终身治疗的特点,在疗效上民营医院并不比公正医院特别是那些三甲医院强多少。所以,从这一点来说,需要创意性强的广告支撑。
二、民营医院的同质化也使民营医院对广告的创意具有较强依赖性。
本来,广告服务于产品与营销,但这一点,对于民营医院而言,寻求产品的差异性比较艰难。本来,医院比的就是设备、人才以及历史与名气。但显然,各民营医院的设备与人才相互之间均没有显著差异性,而且,每家医院都会宣传其设备与人才,众说纷纭,各说各有理,按人之常情,旁观者绝对不会去轻易地相信其中任何一方,更何况与其切身利益直接相关的患者。所以,明智的作法是在没有显著差异时干脆不说,跳出这个是非圈,去说点其它东西。但其它又有什么好说的呢?服务?营销?显然,在营销层次较低的民营医院广告中,显然也没有太多可说的,那么,剩下的,就只有依靠广告人员的创意了,靠其突发奇想了,这虽然有点本末倒置,但确实是不争的事实。
三、广告创意的差异性是民营医院成功的重要法宝。
这话一说出来肯定会遭到每一个广告人的批评,但这一点却是目前民营医院市场的一个不争事实:既然在产品也就是医院本身找不到差异性,就只有靠广告创意了,通过不同于别人的广告、与众不同的创意与不一般的视觉声音效果,卖出好成绩来。
这一点,在民营医院影视广告中,我们就可以找到用武之地:现在在电视上播的民营医院的广告,主要是、、、、及、等美容医院。抛开几家美容医院不说(她们诉求都是的高科技与美容效果),、、、、都有几条片在播,她们诉求的共同点是:专家与设备。不同的是有一条片诉求年不孕不育的辉煌,现代医院有一条片诉求以诚信为主题搞的一项全免费检查活动,益寿医院有一条诉求近期的免费检查活动。在本来应有高科技、技术为后盾的所有医院的影视广告中,唯有益寿医院提到了一项“快速消炎治疗前列腺炎”的技术(美容整形除外),其它医院均只字未提。从画面看,大都为实景,真正谈得上创意的是医院播了多年的“皇帝有喜”篇。
忧虑:在中国医疗改革的背景下,中国民营医疗器械公司一方面要抵御来自外资医疗器械公司的进攻,另一方面要应对来自医疗改革政策的风险,导致83%中国民营医疗器械公司平均寿命不足5年,是什么在影响民营医疗器械公司的生死?中国民营医疗器械公司生存发展之路为何走得如此艰难?笔者试以妇科医疗设备的市场操作为例说明怎样在激烈的竞争中脱颖而出?
剑走偏锋过千万 跨过死亡之门
假如年销售额低于1000万,你的医疗器械公司随时都有倒闭的风险!假如你的医疗器械公司市场开拓前期选择做公立医院,5年后能继续生存的概率不足17%。公立医院作为医疗器械行业的主渠道,70%的市场份额已经被外资医疗品牌占据,再加上做公立医院前期投入大,时间长,竞争激烈,短时间很难实现盈利。
针对妇科医疗设备做市场的初期一是选择做民营医院比较容易实现盈利的,因为相对于公立医院而言民营医院采购设备无须招投标,采购时间短,费用相对较低,后期还能形成批量采购;做民营医院只需搞定专门做民营医院的经销商,搞定医疗投资公司(以福建莆田人为主),同时其设备有好的概念,达到对民营医院医生的有效传播,活动的造势,就能在民营医院占有一席之地。
二是做计生系统,计生站是继邮局以外中国最大的事业单位,网络覆盖从省会城市,地级市,县城一直到乡镇。浙江省计生委2010年采购120万的超声聚焦刀证明每个省的计生委每年均有政府采购计划,而做计生系统的厂家和经销商比较少,甚至有些做了10多年医疗设备的经销商还不知道妇科医疗设备能做计生站。
做民营医院和计生系统虽然能解决企业生存问题,但民营医院和计生系统销量有限,影响有限,不能解决企业发展的问题,只有进入公立医院,才能使企业做大做强,才能成为行业知名品牌。
1000万-----1亿
化蛹成蝶的蜕变
作为医疗器械行业的主流渠道的公立医院,GE,西门子,飞利浦,强生等国外知名一线品牌通过高举高打的策略已占据大中城市,并逐步向县级以下医院渗透。作为年销售过千万的民营医疗器械公司怎样利用有限的资金,资源在较短时间占领公立医院?
答案是:长期目标做品牌,短期目标做销量。做市场要站在做品牌的高度,整合经销商的资源,搞定当地权威医院,然后把权威医院妇产科主任作为学术代言人,影响权威医院妇产科主任身边的人,借助学术活动扩大影响面,协助权威医院妇产科主任来达到品牌造势的目的,四轮驱动(权威医院,学术代言人,学术活动,论文造势)做品牌。另一方面通过整合经销商的资源挖掘县区级医院,然后到观摩医院去观摩,来达到医院妇产科主任打报告购买设备的目的,经销商介入做公关,最后达成销售。
企业经历不同的发展阶段,必须有与之配套的企业战略,人力资源,组织结构,规章制度等,要在发展中不断创新,求变,才能在市场竞争中立于不败之地,不断发展壮大。
企业的不同发展阶段 求新求变
成功企业=30%市场机遇+ 20%商业模式+ 50%执行力
一、 市场机遇:分析成功的企业首先是他们成功的把握住了未来几年的市场发展趋势,抓住了市场机遇。微软的比尔.盖茨把握住了个人计算机的发展趋势,阿里巴巴的马云把握住了电子商务的发展趋势,盛大的陈天桥把握住了网络游戏的发展趋势。
中国医疗器械行业面临的市场机遇一是农村医疗改革和社区卫生服务中心的建立:农村医疗改革和社区卫生服务中心的建立导致医院对医疗设备的急剧增加,中国在2009~2011年3年内投入8500亿元,其中2/3将投向基层医院。3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设。2009年,完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院,每个县1~3所。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区建设2400所城市社区卫生服务中心。
二是民营医院的迅速发展:2010年我国根据市场统计,2010年全国民营医院已达近5000家,已经为医疗设备企业提供很好的发展平台。
三是国家扶持民族医疗企业的发展:十二五”期间,我国将大力调整医疗器械产业的发展方向和产品结构、扶持和发展自主知识产权的医疗器械产业,其医疗器械产业的技术研究、产品研发、平台搭建以及基地建设将是“十二五”期间我国医疗器械产业的发展重点,也是根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要》制订完成的。
四是新技术的不断涌现比如远程医疗,现在医疗器械开始进入无创伤或微创伤的时代,一些微型化、智能化的医疗器械将是未来的发展方向。
二、 商业模式:成功的企业除了能把握住了未来几年的市场发展趋势之外,还在于有成功的商业模式,戴尔开创了电脑的直销模式,湖北九洲通医药开创了医药流通渠道的快批模式。 笔者觉得医疗器械企业要打造4C客户价值为核心的商业模式:
1C:好产品的要素:安全,有效,微创,实用,方便,优质,美观,领先
2C:服务好的四大体现:培训规范,及时响应,定期回访,持续提升
3C:两大效益:创经济效益和社会效益
4C:三创:创名医名科名院
三、 执行力:纪律,速度,细节
第一个是纪律;湘西的土匪很厉害,存在几十年,但是是一群乌合之众,被纪律严明的解放军一击就溃。企业没有严明的纪律,企业的决策就不能有效执行下去,就会产生内耗,企业就会破产。
第二个是速度;做事是要讲究效率的,效率低下的企业处处被动挨打,快鱼吃慢鱼同样适用与企业之间的竞争。
与国家公立医院相比,民营医院缺乏许多市场优势,比如同样作为医疗机构,我国民营医院不像公立医院那样是由卫生部门主管,而是要到工商部门登记注册,并接受工商部门管理。
因此,民营医院的税费就等同于社会餐饮酒店服务业的缴税机制,除了上缴所得税之外,还要上缴8%左右的营业税,而公立医院则不必缴纳这8%的营业税。同时,民营医院属于新兴事物,因而在消费者的观念上还没有被完全接受,这需要一个时期的巩固。再加上长期以来,我国形成了卫生行政部门“办医院”的格局,虽然国家一再提出卫生行政部门要由“办医院”向“管医院”转变,但这毕竟要有一个过程。所以,卫生行政部门在执行政策上可能对公立医院相对宽松甚至是照顾一些.再加上民营医院为了挽留人才还必须支付比较高额和优厚的薪酬福利,因此,经济压力一般都比较大,如果经营不善或决策失误将会给医院的进一步发展带来极大的不利。
民营医院:在等待中爆发???
国家政策的不对等,直接给民营医院带来各方面的压力,那么,2007年的众多民营医院将会如何突围呢?
事实上,因大部分的民营医院都在等待观望国家能在2007年对民营医院在政策上有一个补充. 2005年4月,卫生部宣布将2005年确定为“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年。卫生行政部门期望通过“管理年”活动,加强医院管理,改善医疗服务,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,提升医院管理水平。卫生部为此出台了《医院管理评价指南》。
蓝哥智洋专家在对全国20%以上的民营医院调查后发现,目前,因医疗市场政策不明朗(主要表现在税收政策和医疗保险定点单位的政策上)、税收政策的不配套不统一,对民营医院的生存发展产生了较大影响。而医保定点单位的确定与否,在很大程度上关系到医院的生存,因为医保人员相比于自费医疗的病人具备更强的消费能力,可以说是患者的主流。在此种情形之下,这些民营医院都处于等待观望状态。
蓝哥智洋专家同时提醒广大民营医院经营者:医院的生存与否,尽管受外部环境影响,但最主要的还是取决于如何发挥自身的主观能动性,也就是说盲目等待国家政策来体恤自已这种方式是不可取的,要充分发挥民营医院机制灵活、反应敏捷、市场意识较强的特点,不能“坐以待毙”。而这一切都必须有“外脑”做顾问,否则,还会重复“停滞不前”的老路。
民营医院:广告后剩下什么???
民营医院,广告铺天!这已是业界内广为传颂的口号。大多数民营医院都把“轰炸式”广告当作了创业初期“救命草”。
北京新兴医院开业时在电视台投放的系列广告每月投入费用高达1000多万元,广告播放不到半年慕名而来的患者便蜂拥而至。与此同时,国家医疗广告的严打也是越加无情。前几年,新兴医院的“明星广告”第一次因违规被叫停,随后其改头换面的“新兴妈妈回娘家”广告又被列为违法广告。对此,北京医院协会民营医院委员会会长许亮认为,目前在国家与民营医院间已经形成了“政策与对策”的拉扯战,全国90%以上的民营医院广告都存在违规现象。
此外,由于民营医院在知名度、设备等方面与公立医院相比先天不足,为了在市场竞争中分得一块蛋糕,相当一部分民营医疗机构不得不斥资在各大媒体上做广告,一些民营医院为了尽快打开知名度甚至负债大做广告。
那么,这背后反应了什么现象呢?民营医院由于没有外在力量来指导,为了在竞争激烈的市场中立足,只能把注压在打广告上,但是,这只是短期效应,从长远来看,对民营医院自身在社会上的“诚信”有着很大的影响,长此以往,势必会影响医院自身的发展,因此,盲目打广告这条路也是行不通的!
民营医院所走过的发展道路充分证明:物竞天择、适者生存是医疗市场的基本规律。要想使民营医院适应内外环境的变化,突破发展瓶颈,做大做强,就必须做到规范经营、科学管理、以人为本和行业最优。
公立医院扩张快,民营医院发展难
2010年底,国办《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,从制度上扫清了社会办医的障碍。社会办医有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量,完善医疗服务体系。
2012年,我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示,民营医院9786个,比2011年增加1000多个,公立医院总量略微下降。但从诊疗人次看,公立医院达到22.9亿人次,占总数的90.2%,民营医院只有2.5亿人次,仅占总数的9.8%。不仅如此,公立医院的诊疗人次增长迅速,去年比2011年增长两亿多人次。
公立医院规模扩张仍然比较迅猛,进一步挤压民营医院发展空间。“‘十二五’医改规划、2013年医改工作安排已经明确,严禁公立医院举债建设。”北京大学光华管理学院教授刘国恩说。然而,很多人发现,公立医院大规模、超标准新建或改扩建的现象仍较为普遍,且多为负债建设。
多个支持社会办医的文件明确指出,调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。但是,在公立医院仍在扩张的情况下,民营医院的发展空间受限,比如地段一般在偏远城区、郊区,办不了综合的,只能办一些专科等等。“大型公立医院不断扩张,盖大楼、购置设备,民营医院无法与之竞争。而在医疗服务薄弱的基层、边远地区,民营医院又无利可图,难以生存。”华中科技大学同济医学院教授姚岚说。
社会办医需突破人才、融资难题
“民营医院要的不仅是优惠政策,更是一个公平发展的环境。这需要政府在医疗服务的投入和产出上,进行公平有效的制度安排,使民营医院也能提供质量可靠、成本合理、服务便利的医疗服务。”刘国恩说。
从2003年开始,同仁医疗产业集团陆续在我国南京、昆明、焦作3个城市投资或参股,建起了3所三级民营综合医院,规划床位均在1000张以上。经过多年的长线投入和经营,南京的医院刚刚基本实现了盈亏平衡。“从当前医疗产业的发展情况来看,医院产业化程度较低,市场的发展空间比较大,但是具体的障碍比较多。”该集团副总裁姜东晖说。
在价格上,虽然说可以自主定价,但是民营综合医院起步时辐射半径有限,一般在新城区,人口较少,而且医保病人往往要求按国家价格提供服务。
在投融资方面,没有低息贷款政策,银行方面给民营医院贷款的条件较为苛刻,股东的压力非常大,而大型综合医院从建设到经营上的盈亏平衡往往需要8~10年时间,回报周期长。
人力资源是医疗服务行业的最大成本。民营医院的起步阶段往往只能是“两头”人才,即退休的医生和新毕业的大学医学生为主,大量成熟医生难以从公立人事系统中流出。有些地方甚至规定民营医院几年内不准从公立医院招人。
今年,四川、上海、内蒙古等地出台实施办法落实国家指导意见。作为国家公立医院改革试点城市之一的深圳,拟了一份医生多点自由执业的政策,直面人才流动的难题,提出了一些具体的解决办法,备受关注。
基本与非基本医疗服务划分不清晰
国务院常务会议指出,要放开市场准入,释放改革红利,凡社会能办好的,尽可能交给社会力量承担,加快形成改善公共服务的合力,有效解决一些领域公共服务产品短缺、质量和效率不高等问题,使群众得到更多便利和实惠。
“按照客观的经济规律,根据‘保基本’的原则,医疗服务的提供要区分基本与非基本,并分别给予相应的政策。”北京工商大学经济学院产业经济学教授冯中越说,医疗服务的供给不存在公立、私立之分,提供基本医疗服务的医疗机构不一定就是公立机构,民营机构也可以提供,并得到政府对等的保障政策;提供非基本的医疗机构应该走市场的政策,接受政府行业监管。可采用政府购买服务的方式,符合基本标准的可纳入购买服务范畴,但必须专款专用。
那么,基本和非基本的界限在哪里?“临床上,并没有划定基本的范畴。目前,行业内将其理解为在现有医保水平下,政府所能提供的基本医疗服务。”刘国恩说,利润空间狭小的技术、药品等服务,可以纳入政府基本医保的目录,由公立医院提供目录范围内大部分服务。“这是一个‘地板’政策,公立系统有责任提供那些利润薄的、赔本的服务,但民营医院也可以参与。但没有纳入的部分,主要由非公立机构提供。”他说。
《国务院鼓励和引导社会资本举办医疗机构的号文件》公布以来,引起社会各界的重视。如何利用社会资本为医疗事业发展所用,在医疗卫生行业形成强大的竞争机制,推进医疗事业的改革步伐,促进医疗卫生事业快速发展已成热点话题。当前,经济发展方式的内涵很丰富,既包含经济增长的方式,也涉及到结构的优化、环境的改善、技术的创新和资源的配置等多个方面的内容。经济增长的反映形式:一种是通过增加资源投入和消耗来实现经济增长,即粗放型增长;另一种是通过提高资源利用率来实现经济增长,即集约型增长。社会资本投入医疗市场,应属于第一种增长方式,既增加社会资本投入,用于医疗卫生消耗来实现经济增长。在这里社会资本所反映的资本效益,应该包含社会效益和经济效益两个方面。
一、社会资本办医助推了医疗卫生改革的步伐
改革开放以来,市场经济逐步改变着以往计划经济约束下形成的落后、保守、低效以及与市场经济发展不协调的管理手段和运行机制,并在改革中不断提高发展和转型的效率。也为各个领域积累了不少的社会资本,这些社会资本在市场经济中寻求着自己发展的空间。而当前医疗卫生行业的改革现状,在很大程度上为社会资本的进入创造了机遇。近年来,民营医疗单位的陆续建立,为医疗卫生行业的发展起到了很大的推动作用。规模较大、质量较高、综合性、专科性强,是部分民营医院的创建特点。它们中有的已成功达到国家三级甲等医院水平,还有的学科成为国家重点学科。部分民营医院资金雄厚,医院建设和医疗设备配置先进,还有国内外知明医学专家的指导,技术水平先进、医疗服务意识超前。因此,得到公认。由于这些高水平医院的呈现,促进了公立医院改革的步伐。有的地区当地卫生主管部门就加大了对公立医院的资金投入。积极调整内部效益分配标准,防止高水平人才的流失。而且积极主动地向国内外引进具有特长的高水平人才。为满足患者需要,想方设法在服务设施和服务项目上进行改进,使公立医院的改革有了很大的进展。
二、社会资本办医营造了医疗主体多元化的布局
当前,医疗卫生事业的结构及分布,在很多地区还延续着计划经济时期的模式,也在很多方面出现了与公共服务要求不相适应的现象。如:医疗机构不能满足患者多层次、多样化的服务需求。住院床位紧张、设备设施落后、没有足够的资金支持培养高、精、尖的技术骨干等等。其主要原因是资金问题:一方面国家投入的补偿资金不能及时到位,使医疗行业的设施改造、设备更新等受到限制,另一方面,卫生管理机制中还保留着一些计划经济的传统模式,对医疗单位缺乏超前的规划和引导,满足不了经济转型的要求使医疗卫生服务滞后于市场经济的发展因此,医疗卫生事业这个关系民生的大市场,也为社会资本金的进入提供了广阔的发展空间。社会资本金的进入,在很大程度上弥补了卫生行业的不足构成医疗卫生主体的多元化格局。民营医院的陆续建立,有效地满足了老百姓各个层次的医疗需求逐步成为医疗卫生事业发展不可缺少的一部分特别是由于医保政策的引导,公立医院收缩了部分特需医疗服务,也为民营医院让渡出了足够的特需医疗服务的市场空间,为民营医院经营特需医疗服务,提供了难得的市场环境。
利用社会资本建立高水平民营医疗单位。形成医疗主体的多元化,受益的首先是民众,多元化带给老百姓的是更加方便、舒适的就医环境、更加先进优越的技术保证、更加完善的人性化服务。它不仅方便了患者,缓解了政府投入的不足,也为公立医院的改革起到了推动作用,促进了各级医疗服务质量的提高。民营医院在法人治理结构、产权制度改革、资本运作和市场管理上较公立医院更有优势,越发显示出发展活力,一系列陈旧观念、政策、标准和制度也将随之改变,从而给医改注入了新鲜血液。它将为医疗卫生改革起到积极助推作用。
三、政府支持和引导社会资本办医顺应了民意
关键词:公立医院 民营 资本 改革
一、公立医院医疗服务的特征
对医疗服务进行分析,可以发现医疗服务容易出现两种弊端,一种弊端是信息不完全,一种弊端是信息不对称。医疗服务具有特殊性,是因为对医疗服务来说,病人是作为买方的角色出现在服务市场中,但是病人对医疗知识以及相关的护理知识并不了解。在这种情况,对医生服务的价值无法做出判断。针对信息不对称,则主要是从关系角度来分析,如果从法律角度对病人与医院之间的关系进行定位,那么在这种关系中,病人是委托方,医生或者提供医疗服务的人员则是方。此时,提供医疗服务的专业人员,可能会诱导病人的需求,而其能够做到这一点的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通过这种诱导,从而为病人提供一些不必要或者昂贵的服务,从而收取费用。
二、民营化的全面内涵和形式
(一)民营化的全部内涵
一直以来,我们对民营化的理解过于极端,认为民营化,就是政府不再对医院进行干预,而是直接将整个医疗服务推入市场。实际上,要实现医院的民营化有很多种途径,而不是单单推崇一卖了之。正如萨瓦斯学者指出的那样,对国有资产出售之后,关于合同的外包、特定范围的经营权,现金礼物券的派发等等,其实都是一种企业民营化的表现。民营化其主要要求国家在某些商业动态步骤中放弃其管理权,让民营企业自行处理,是指只含一部分的国有成分,更为自主。
(二)民营化是一个具有活动性的市场经济变化体系
在目前广泛被理解为一种非国企的,社会民营主体的部门的变化过程。其表现主要有三种: 第一,民营企业的部分权益经国家委托。如民间企业组织接收国家下放的某类企业的加工部分,实现外包部分合同;国家按照市场经济调控的价格,对民间企业进行价格差价补偿;第二,民营企业的自主性增强,国家慢慢放手其经营。如国家针对市场需要,出台法规来限定某些公共机构的发展;在某些民营企业管理中,放宽国有的经营权管理;第三,民间企业的资金问题,完全脱离对国家的依赖,达到进一步的民营化。
三、公立医院如何选取合适的民营化路线
公立医院的民营化改革是当前众多医院面临的主要课题,如何根据自身的情况选择合适的道路,对医院的发展前景起到攸关的作用,因此,改革要从多方面入手,考虑多方面的影响因素。
第一,公立医院就目前的发展情况来看,大部分都缺乏一定的竞争机制,管理散漫,没有纳入到市场经济的体系当中来,其缺乏提高自身的危机意识,没有更新改革管理机构。大部分的公立医院进行了向民营化转变的行动,其逐渐意识到纳入市场竞争体系的重要性。公立医院民营化的主要模式有三种,其为:民营企业化、公司股份化以及自主经营化。其中,在民营企业化的进程中,部分公立医院通过解放和重组其资金、管理机构来达到目的,其招募其他相应的企业来管理经营部分相应的部分,依靠国家操控,实现民营化;在公司股份化的转化中,国家将公立医院的企业主要管理者的权益进行转化,使其成为具有独立权益体系的法人,应用民营企业的管理模式来参与到医院的而管理,与其他的民营医院进行合法的竞争,并符合市场经济的调节系统;自主经营化的改革中,公立医院将管理权下放到子系统的部门中,对不同职能部门的工作进行考核,此外,还能通过市场的调节来提高医院的运营情况,并且不断的顺应市场经济的变化来做自身的调整,以期达到更成熟的民营化。
第二,公立医院如何进行民营化的转化。首先,民营企业机构可以通过提高自身的服务水平和各种硬件医疗设施来取得优势。其自身可以参考国外众多的私人医疗机构的经营模式,并吸收其精华来对自身进行改造,提高医院的整体设备和管理机构。其次,公立医院可以通过对医院工作者、医院管理人员、医院硬件设备等向民营企业的经营方式转化,如可以通过向民营企业出租医疗设备以及设备的管理经营权,根据医院的需求来经营管理医院设备;对某部分医院工作者进行企业合同聘用,其可以获得更多的自主选择权益;民营企业可以通过购买医院的大型医疗设备来管理,并根据医院的要求来发放使用权;第三,民营企业机构将根据社会市场需要来实行新的经营管理模式。如民营企业可以根据客观环境的要求,在公立医院周边建立其共同管理的部门,面向市场共同经营;最后,国家根据社会市场机制的调控来改进经营公立医疗企业。如国家可将公立医院的经营权对外转让给民间企业,并辅助民营企业的管理;国家将公立医院出售,并将医院的医疗设备、医疗工作者转给社会非盈利的公益组织,并有国家发放补贴,使其应用于社会大众。
四、结语
公立医院在向民营企业转化的道路上,应该严格按照国家出台的法律法规来执行,不允许存在打“球”的现象。通过进一步的研究表明,公立医院向民营企业的转化其路径是多样的,医院在许可的范围内逐步改变,适应市场的竞争和市场调节机制,一定能成符合要求的服务大众的民营企业。
参考文献:
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[2]刘丽波,赵黎明. 医疗体制改革与公立医院管理创新[J]. 山东社会科学.2009(11): 113
【关键词】 民营医院;投资活动;财务风险
随着我国市场经济的不断发展,民营企业的发展速度和数量也在不断地攀升,尤其是在医疗体制改革的影响下,民营医院的发展也是不容忽视的。相对于国家财政支持的国有医院而言,民营医院在经营与发展过程中会遇到诸多困难甚至是挫折,尤其是在财务管理方面。因为民营医院的投资活动关系到整个医院的经营和医院所有者的权益分配问题,关系到医院的服务对象即患者的健康利害关系,所以加强医院投资活动的财务管理就成了最首要和重要的事情。随着国家不断地出台一些新医疗制度、药物价格控制政策,医院自身积累的不足,资金压力日益显现,融资约束下的民营医院资金的去向需要更加谨慎。在加快医院发展的目标下,只有更加注重投资风险的防控,才能真正实现与自身资源相协调的可持续发展。提高投资活动财务风险控制能力,是安全、发展、效益三大业绩协调增长的基本保障,对实现民营医院发展战略极具重要意义。
一、民营医院的投资活动
不管是民营医院还是国有的非盈利性医院,其投资主要有以下几个方向。
(一)固定资产的投资
指建造和购置固定资产的经济活动,即固定资产再生产活动。固定资产再生产过程包括固定资产更新(局部和全部)、改建、扩建、新建等活动。如医院办公大楼的建设;各科室的医疗器械、设备和办公用具的购买等。
(二)无形资产的投入
无形资产指企业拥有的没有实物形态的可使企业长期获得超额收益的资产。如医院为了使自己在行业内具有竞争力而自行研发出本医院独有的医疗配方、药剂和技术所付出的代价。
(三)对外投资
指企业将筹集到的资金投资于购买其他企业的股票、债券或与其他企业联营进行投资。如医院购买比如一些大型医药公司的股票、为了从供应商处取得廉价材料而与供应商进行联营进行的投资等。
二、民营医院投资活动的财务风险
风险是事件的不确定性引起的,是由于对未来予以期望所带来的无法符合期望结果的可能性。简言之,风险是结果差异引起的结果偏离。
广义的观点认为企业财务风险是企业财务活动的整个过程中,由于各种不确定因素的影响,使企业实际收益与预期收益发生了偏离的不确定性。而狭义的企业财务风险又称筹资风险、融资风险和理财风险,这种风险由于举债而给企业财务成果带来的不确定性,即企业全部资本中,债务资本比率的变化所带来的风险。本文主要是从广义的角度对民营医院投资活动的财务风险进行分析。医院通过筹资取得资金后,或投资生产项目,或投资证券市场,或投资商贸活动,然而投资并不一定都能产生预期的收益,从而引起企业盈利能力和偿债能力的不确定性。如果出现投资项目无法取得收益,甚至出现亏损,就会导致企业整体盈利能力和偿债能力下降。当投资项目虽未出现亏损,但盈利水平很低,利润率低于银行同期存款利率;或利润率虽高于银行存款利息率,但低于企业目前的资金利润率水平。这些都是投资活动可能遇到的财务风险,它可以看作是企业风险的集中体现及最终表现形式。
民营医院投资活动的财务风险则主要体现为:管理层对投资项目不作科学论证,采取盲目乐观和冒险主义政策导致投资方向错误;决策者没有做出有效避免或降低投资风险的措施而做出错误决策造成的投资失误;医院财务人员缺乏专业素质导致提供错误的会计信息从而造成的最终投资结构比例不合理;不可控制的偶然因素造成的资金流失等,这些风险未能很好地控制都会给医院造成损失甚至是倒闭。
三、民营医院投资活动财务风险产生的原因
(一)外部原因引起的财务风险,表现为宏观环境的复杂多变
宏观环境主要包括当时的政治、经济、文化环境,市场环境和法律政策环境
1.政治环境因素主要是国家体制、政府及时局对投资的影响
一般来说,法制健全的国家政治风险较小,对投资不会产生大的负面影响;政府对经济的干预程度、公众支持率等也会影响到医院的投资风险,政府干预较少时投资风险的预见性就会比较高,投资的不确定性就会相应的减少;另一个较重要的因素就是局势,急剧的政局变化会给即使是正确的投资带来巨大的经济损失。
2.经济环境包括国内经济环境和国际经济环境,对于民营医院而言,最主要的影响来自于国内
衡量经济环境的指标主要有通货膨胀、经济周期和就业状况,如果国内经济处于通货膨胀时期、货币持续贬值、经济周期也处于萧条时期、就业状况不看好,此时如果医院还大量地投资比如进口医疗设备、进口药物,结果肯定是不可避免的遭受挫折。
3.文化环境因素,民营医院需要考虑医院周边地区消费群体的价值观念、消费习惯、信用程度等
医院属于服务业,可以说是取之于民用之于民,如果医院没有很好地服务患者、没有让他们对自己表示肯定,那么医院所进行的投资就是一项失败的投资,在行业中也就失去了竞争能力。
4.市场环境表现为市场上的需求量变化及需求偏好
如果民营医院不能很好地对消费者即病人的需求进行了解分析就盲目的进行投资,医院最终肯定会失败。
5.医院的投资还受到当时、当地法律、法规、政策的约束
由于医院工作性质和对象的特殊要求,所以受政策约束的限制相对会很大。虽然法律永远有它的漏洞,但是对于医院来说如果它钻法律的空子比如投资到一些已知会触犯到法律的项目上,它可能会获得一时的利益,但从道德观念出发医院最终面临的风险是不可避免的。
(二)民营医院的内部原因引起的投资活动的财务风险
1.民营医院的财务管理人员本身的专业水平和道德素质缺失
由于资金来源相对于国有医院来说存在许多困难,所以民营医院为了在人力资源上节约成本,可能会挑选一些专业知识不过关的人员,他们都没有扎实的专业基础知识,对财务风险的客观性没有足够的认识,不能熟悉或熟练掌握投资评价方法、难以作出正确投资决策,造成投资方向选错;对财务报表的阅读和分析存在困难以及会选择性的分析报表,对账务核算及监控体系不能全面了解;部分医院财务负责人只会报销审批而不懂会计核算、监管和控制,分析问题解决问题的能力较差,没有能力进行合理的会计核算和人员分工,这样就造成他们缺乏风险意识甚至是忽略风险存在事实的情况;认为只要管理好资金就是做好了财务管理的工作,势必会耽误投资时机,影响正确投资决策的提出。
2.民营医院整体缺乏一套科学、有效的财务管理决策制度
目前,不只是民营医院,就是国营医院都会存在这样的缺陷:财务决策普遍存在着经验决策及主观决策现象,就是说在进行投资的时候管理层和财务人员都各自凭借着自己的主观判断、个人经验和意愿来采取措施,由此而导致的决策使失误经常发生,最终导致财务风险的发生。
四、民营医院投资财务风险的控制
(一)结合实际环境,采取财务风险预防策略
在医院进行投资之前,要对环境进行分析研究。因为投资是一个连续不断地过程,而且医疗行业属于高风险行业,尤其民营医院是属于保本薄利的特殊机构,要想投资正确经营合理除了要做好医院内部的管理工作之外还要适当的把握好对自己有利的环境进行投资。
1.关注市场需求
民营医院一般在一些小乡镇、县城的地方居多,面对的消费者都是一些中低产阶级,所以医院在创办的时候就应该对周边的社区或者街道进行专访,了解他们平时的消费水平和消费习惯,然后再根据调查的结果选择医院的投资规模和对医院的器材进行购买,医院最好应该具有自身优势的专科品牌。此时,医院就不能投资那些所谓的进口国外的高科技医疗设备,因为成本高的同时百姓也无法承担高额的诊疗费用,从而致使设备没有用武之地而且病人也对医院望而却步。当然医院也不能使用一些低效率的设备,这时候它可以采用融资租赁的方法购进一些高档设备,提高医院的医疗水平。
2.关注政策
寻找出对医院自身有益的相关信息对医院的投资决策进行审查,比如国家的新的医疗改革信息中要求健全基层医疗卫生服务体系,但现行卫生资源却呈现出一个倒三角状况,绝大多数卫生高级人才、精尖设备存在于大城市、大医院。民营医院要在这种夹缝中求得一席之地,就必须采取非常手段,将自己“沉”入社区,以社区服务为医院的外部支撑。专科病人需要筛选,民营医院在总体实力上与老牌公立医院相比还有相当一段差距,如将病人筛选放置于病人进院以后,那么,民营医院可选的范围就十分的小。当民营医院进入社区以后,组织并参与社区内卫生服务,直接服务于社区民众,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基层对一部分病人进行筛选,提高医院病源量。这样可以提高民营医院的总体收入、降低医院的经营风险,从而进一步降低医院的投资风险。
(二)加强民营医院内部控制,完善财务制度
1.树立全员风险管理意识
防范财务风险的根本措施是企业的决策层、管理层牢固树立防范财务风险的意识,制订防范财务风险的制度,把防范财务风险的措施贯穿到决策、管理资本运作的全过程和始终。
然而为避免民营医院投资活动引起财务风险,仅仅依靠加强管理层和决策层的风险意识是远远不够的。因为存在一些传统观念促使医院各科室之间、上下级之间,在资金的使用、管理及分配的过程中都以各科室自己的利益为目标采取各种手段去争夺资金费用,导致医院内部不团结,资金管理混乱、利用率低下、流失严重等现象的出现。所以培养和树立医院其他各层人员的风险意识对防范医院财务风险也是非常有必要的。
2.建立民营医院风险调控机制
民营医院可以对投资活动产生的风险采取责任制,医院的各项投资活动要有相应的专门负责人,该负责人要有相关经验和非常强的风险识别能力。在对一项活动进行投资之前都要对其进行详细的调查研究,运用科学的方法对各项投资方案的可行性进行严格细致的取证分析。对于研究后的方案是否采纳医院应该召开董事会,在会上由各个董事对该方案进行再次的讨论分析,要董事会集体通过才能实施该投资方案。同时还要加强投资活动实施的监控力度,要掌握好每一个环节的发展过程与态势,要确保投资活动能顺利的按照预期进行。最后,在项目投资结束之后,还需要对其进行后续的跟踪观察,对投资效果进行分析,总结出此次活动的结论,找出不足、积累经验。
3.建立优秀人才队伍,强化财务人员素质
民营医院在成立的时候不论是在人力还是财力方面相对于国有医院都处于劣势,要保持工作的顺利进行和医院的平稳发展首先应该在组织结构上做好工作。民营医院在挑选财务管理人员的时候不能一味地追求低付出而聘请一些专业不对口的员工,医院投资虽然种类不存在多样性,但投资的目的还是通过对项目进行运作和管理最终实现医院的盈利。所以在投资的时候如果不能运用专业的知识对投资过程进行认真的分析和研究,就会导致投资方向的错误、投资比例的失衡,影响投资进度,进而给医院带来损失。
人才队伍的建设一要靠吸纳,二要靠培养,所以即使是专业的人员,医院也要定期对他们进行培训和考核,要让他们拥有扎实的财务知识和丰富的财务管理经验,并且给予他们合理的待遇和充分的发展平台,创造融洽的工作环境,不断提高财务人员的工作积极性和整体工作水平。提高对报表的阅读和分析能力,能通过各财务报表对医院的财务状况进行剖析,一方面培养出他们能及发现风险并能善于化解风险的能力,另一方面能给管理层投资决策提供正确有效地建议。随着医院各项工作的进行及外部环境的不断变化,财务工作还要随时的适应这些变化不断做出相应的政策调整,要有随时应对风险的准备。
五、民营医院投资活动的财务风险指标分析
投资能给医院带来收益,但也是一项复杂的系统过程,医院的投资分析体系需要对各个投资方案的每一个阶段进行把握和控制。此时,医院可以对投资风险进行敏感性分析,投资的敏感性分析就是通过分析预测有关因素对净现值和内部收益率等主要经济评价指标的影响程度的一种分析方法。投资敏感性分析的主要目的是揭示有关因素变动对投资决策评价指标的影响程度,从而确定敏感因素,抓住主要矛盾。
敏感性分析分为单因素敏感性分析和多因素敏感分析,单因素敏感性分析是指对单一不确定因素变化及其影响进行分析,在分析中假定各相关因素不变,考虑某一因素变动对相关指标的影响;而分析过程中考察多种因素同时变化对于相关指标的影响,称为多因素敏感性分析。本文采用单因素敏感性分析对净现值和内含收益率进行研究。通过前文描述可知民营医院投资活动财务风险产生的原因包括外部原因和内部原因,外部原因又包括政治,经济,文化,市场和法律法规;内部原因包括财务管理人员本身的专业水平和道德素质和财务管理决策制度。对于后者,主要通过加强民营企业内部控制,建立医院的风险调控机制来完成,由此对应,影响净现值和内含收益率的因素可概括为:1.政府干预2.通货膨胀3.消费群体信用程度4.市场需求5.法律法规的变动。政府干预会直接影响现金流,通货膨胀主要影响资本成本,消费群体信用程度则影响成本和费用,法律法规的变动会影响初始投资和终止期的价值,市场需求会影响收入。
敏感性分析的主要步骤:
(1)给定计算净现值和内含收益率的预期值。通过对5项影响因素的计算得出计算净现值和内含收益率需要使用的原始投资、预计的销售收入、成本费用、终止期价值、资本成本等参数。
(2)根据参数的预期值计算指标,得出基准指标值。
(3)选择一个因素并假设一个变化幅度,计算由此带来的相关变量的变化,再计算出相关指标的变动。
(4)选择第二个因素,重复过程(3),同时维持其他变量不变。
(5)列出敏感分析表或画出敏感分析图,找出敏感因素。对敏感性强的项目重点加以分析和关注,从而更加准确地对风险加以分析和控制。
总之,民营医院在投资活动过程中,要始终保持清醒的认识,要不断地跟随医院内外环境的变化,保证投资决策的良好实施。要在加大自身投入的前提下,积极地进行市场宣传,扩大影响力,树立品牌形象。要充分利用有关政策,积极进行机构改革,引入灵活的人员聘用制度。不断提高医院的整体效益,保持自己在行业中的竞争力,为患者、为社会提供高品质高水平的医疗服务。
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【关键词】 新医改;民营医院;发展
一、民营医院简介
民营医院是指非国有制所有,个人投资型,盈利性医院。是在改革开放后,我国进行医疗体制改革后,把公有医院改制的同时,为了更好的发展医疗事业,国家允许私人资金,外来资金,投资医疗卫生事业。主要目的是为了促进竞争,激活医疗市场,让更好的服务和技术服务人民。民营医疗机构从20世纪80年代开始出现在国内市场,从2001年医疗机构分类管理制度的实施,确定了营利性医疗机构的合理、合法地位,随后,我国的民营医院迅猛发展,大量社会资本争先恐后进入,既有民间资本,也有外资的身影,还有很多是又公立医院转制而来。这些医院的设立极大地促进我国的医疗事业的发展。
二、民营医院发展困境
1.信誉危机。与同台竞争的公立医院多年积累的信誉相比较,民营医院的私有与盈利的性质对很多患者而言都是一种风险挑战,很多本数正常的死亡等事件,在民营医院发生往往被当成医疗事故处理,有的媒体还会大肆宣扬,直接降低了民营医院的声誉度。还有许多怀有暴利心态或急功近利的民营医院投资人不以救死扶伤、为患者服务为目的,依靠开高价药,做多项检查,夸大其词做虚假广告,单纯地追求利润,甚至有打一枪换一个地方的事情发生,自身的名誉受到极大损害。
2.不公平的市场竞争待遇。与其同台竞争的公立医院则享受国家补贴,特别是医改后国家对公立医院的补贴和投入加大,短期内民营医院面临的困难仍然较大。在医保定点政策上,除了少数有实力的民营医院外,大多数民营医院还被排除在医保定点单位之外。医保病人起付标准低往往于公立医院。在国家加大医保覆盖面的政策下,随着农村新型合作医疗制度和城镇居民保险制度的实施,能否成为医保定点单位,在很大程度上关系到民营医院的生存。
3.人才引进问题。虽然民营医院具有体制活的特点,在人才引进上能够做到较好的激励政策,差别对待。大部分民营医院的盈利能力有限,事业单位与企业的退休保障待遇又有很大的差别,民营单位对高技术人才的吸引能力有限。很多民营医院的骨干主要是从公立大医院退下的老医生,人才断层现象严重,难以持续发展。
三、新医改对我国民营医院发展的影响
1.“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系,建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务,实行政府指导价,其余由医疗机构自主定价,完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策”。肯定了民营医疗机构在构建医疗体系、满足人民医疗保健需求中的作用,税收政策有望改变,这将有效减轻民营医院的负担。
2.“积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点,适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”。“对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁”。公有制医院的改制,正规民营医院数量的扩大将加剧医疗市场的竞争。对医疗机构进入门槛的提高和监管的加强,将对投机行为形成打击,维护正规医院的利益。
3.“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面,与公立医院享受同等待遇”。“稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业;对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁等”。医保定点能够有效扩大民营医院的市场份额,分流公立医院的患者,缓解看病难现象。在民营医院具有待遇优势的情况下,与公立医院同等的职称评定和注册医师的多点职业有利于人才向民营医院的流动。
四、民营医院的发展方向
1.提升医院的形象。目前,民营医院的整体形象较差,过度医疗,虚假、夸大宣传现象非常多。我国政府对其监管仍然不严,要想提升医院的形象必须能够向顾客提供高价值。新医改中明确支持民营医院参与社区卫生服务,以民营医院可以利用社区服务的机会提升声誉度。
2.提升医疗技术形象。医疗技术形象是医院立足之本,是医院能力的象征,由于民营医院的整体实力与公立医院有较大的差距,从整体上赶上公立医院的困难较大,大专科小综合就成为一条有效的发展道路,实行差别化管理,发展核心项目,引进专科领域的高端设备,提升医院整体的技术形象。
3.提升医疗服务形象。与公有制医院不同,民营医院的体制灵活,良好的服务是民营医院的最大优势。作为医疗服务行业,服务是顾客感受最深,在相同的医疗条件下,服务是患者选择医院的重要标准。
参考文献
海通证的分析师周锐曾经表示,未来3~5年,医比药要好,投医疗产业相关的产业要比投药好,今年来看市场的表现也是如此,但是这仅仅是一个开始,这是3~5年的形势,而不是半年、一年的趋势。
确实如此,早些年的金陵药业入主宿迁市人民医院给了市场信心;后来的爱尔眼科更是充分展现了资本的力量。恒康医疗的深度探索公立医院改制和复星医药的全线医院布局, 也通过二级市场给足了希望;运盛实业的参与上海国际医学中心实现管理转型也令人满怀期待。还有近几年的通策医疗,不断以整体收购、并购、新建、托管、连锁 和特许经营等方式整合口腔医疗,同时还进入辅助生殖领域。6月份的北大医药公告拟14亿元收购一体医疗则让我们再次看到医疗服务并购市场的火热。
提升效率与竞争力
而站在投资者的角度,从实际的医疗服务提供者的竞争力与价值实现来看,则是良莠不齐、个中差异颇多。
大型产业集团、银行、保险等往往比较大手笔,单笔上亿或上十亿的投入似乎也只是眨个眼的时间;国内外的PE/VC也 是已将触角深入到了民营医院和公立医院的深喉之处;新建医院、医院改制重组、借壳上市、并购整合等花样繁多的资本财技已然频现于公众之视野。已上市的爱尔 眼科、通策医疗这样典型的医疗服务公司由于其良好的业绩支撑和渐趋成熟的商业模式其估值水平远超其他同行医药公司,且股价表现优良。而典型的医药企业在收 纳部分医院资产之后也在资本市场如鱼得水,更特别地,近期很多从房地产、消费、制造等领域的公司也纷纷进行战略调整或转型布局医疗服务。
资本的天性永远是追逐利润的,而医疗服务是个非常特殊的行业,如何能够一边创造利润,一边又能让医疗机构提供更为便捷、公平、有效、优质、可承受的医疗服务需要政府、资本和产业的共同推动。经过最近几年的积累,部分医疗尝鲜者们已是有所斩获,而未来几年仍将是社会资本、尤其是有资本实力的上市公司竞逐医院资产的密集时期,医院资产将逐步成为资本市场重要的组成部分。借助产业基金、PE基金的力量可以投资更多、更大的医疗领域,可以拓展医疗服务更长的产业链条。而医疗机构也只有不断增强其自身医疗服务的水平与竞争力,才能更多吸引投资者,投资者也只有通过更为有效的投后管理才能实现其价值的增长和回报。
医疗服务产业具有非常确定性的成长(市场广阔、产品丰富),政策的力推作用也早已毋庸置疑。未来的投资机会一方面继续存在于快速成长的民营医疗机构(短中期),另一 方面将更多地来自医疗改革深化带来的公立改制机会(中长期)。事实上,不管是医疗机构上市前的投资还是二级市场的股票投资,都需要考虑产业本身成长的一些 组织特点,比如专业的细分,比如竞争与效率。
在民营机构方面,高端、专科、连锁可复制将是最好的市场切入点,比如在妇产科领域,从和睦家的成功到博生控股的崛起;又比如在口腔科领域,从通策医疗的追捧到瑞尔齿科、拜博口腔的兴起;另外,市场充分竞争与效率提高将一直会是未来包括投资机构和上市公司投资和投后管理中关注的要点。在公立机构方面,品牌、技术、市场仍然是其保持行业地位的不二法宝,更多的机会来自于资源输出和整合(包括改制、整合等),比如近期的凤凰医疗;由于政府的参与和国有体系管理的低效率,公 立医疗机构在一定程度上是缺陷和供求不充分的,但鉴于本身良好的资质,也给未来的改制后增值带来了价值改善的巨大空间。
处在同一医疗竞争行业,无论是民营还是公立,都必须努力提高其自身的 竞争能力和效率,以尽可能低(相对)的成本和价格向社会和消费者提品和服务。为了实现有效地增加服务数量、扩大服务范围和提高服务质量这些目标,必须通过提供竞争力的医疗服务,其中专业化分工是较为行之有效的方法。分工专业化具有成本、效率和风险控制上的优势,有利于医疗资源合理重组和效率提升。专业 化可以是在医疗服务机构本身的技术和运营方面,也可以在一定区域(或集团、产业上下游)内的不同分工。
医疗行业 具有较高技术和行业进入壁垒,其差异性较高;而现状是目前很多医院定位比较模糊,同质化情况比较严重。未来医院需要细分的差异化市场定位,针对不同的目标 患者,集中发展优势领域,建立核心竞争优势和独特的品牌价值。通过差异化的市场定位,如低成本、方便快捷、特色与个性化服务就是很好的创新方向,也是投资 者较为关心的问题。不同类型的医疗机构需要根据自身情况选择适合的业务模式创新方向:比如高端医院主要面对高收入人群、外籍人士等对价格敏感度较低的缓 则,就要求服务上的精细和高品质的就医环境;专科连锁医院的差异化优势则为细分专科的专业性(专家、高端设备技术等)、资源充足和质量的持续稳定(低医疗 风险)。对于有实力的大型医疗机构也可在行业其他模式的角度上进行创新和突破,比如探索医疗与旅游、办公、运动等方面的结合,可以尝试主动提供灵活的全面 健康服务,由单次的质量管理和患者接待向关注长期的客户关系转变等。
未雨绸缪
管理上的欠缺对医院的品牌打击很大,一个很小的事件甚至可以摧毁数十年的声誉(比如美容整形领域),实乃“如临深渊、如履薄冰”。 对大部分医院而言,如何在当前的情形下,实现管理水平的提高和管理的转型,是医疗机构吸引投资者的重要因素之一,也是上市后的医疗机构保持稳定资本市场表 现的重要层面。简单地说,医院管理转型可以从内部和外部,从业务(模式)和管理两个层面出发,审视和思考差异化市场定位,探索管理创新和最终价值实现。对 公立医疗机构,必须要强化和健全责任制和分配制度等内部运营的管理;对民营医疗机构,对了内部管理的提升,更要加强外部合作,比如多吸引公立医院的资源。
业务运营的精细化管理是一大方向。基于完整医疗信息、管理信息、科研信息上的强大数据体系上的分析可以进一步对业务流程进行优化。包括临床业务流程优化(如临床路径)、 科研与临床的结合等。比如加强手术清单的应用就可以大大减少死亡情况、节省医疗费用。比如数字化医院的建设可以增加临床操作的灵活性、跨越从信息到知识的鸿沟,从而提升效率和服务质量。在上层管理方面合理的治理模式(决策、执行、监督)应用,理清所有权和管理权的界限也是实现价值的必要条件。
企业的竞争力包括方方面面,医疗机构也同样如此,其规模、经营能力、盈利能力、资本运作能力及管理能力等,都是体现医疗机构竞争力的核心要素。
不过总体而言,上市前的医疗机构投资将仍将以公立医院为主导,公立医院借助其品牌优势和特色专科在该市场也具有很强的竞争力,竞争环境将较以往有更多的复杂性;另外,专科连锁由于其有效的经营模式,非常利于优化资源配置和形成规模效应,这一领域仍将以民营资本(包括主要的PE/VC)为主。