手术室护理常见问题精选(九篇)

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第1篇：手术室护理常见问题范文

关键词：手术室；实习护生；实际分析能力

实际分析能力是指对事物本质属性及其内在联系的揭示能力。事物的现象是纷繁复杂，变化万千的，只有提高自己的分析能力，才能从这些现象中找出内在的联系和规律。在手术室临床实习阶段，如何在带教中引入先进的护理带教方法，在教授护理知识和经验的基础上，进一步培养实习学生应用知识和解决问题的实际分析能力十分重要[1]。手术室工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多，对护理工作能力要求很高，容易使刚进入手术室的实习护生产生畏难情绪[2]，无法进行相关实际问题的分析。因此，如何在传统的手术室临床带教中进行改革与创新，培养手术室实习护生的实际分析能力，将是我国护理学带教需要探索的问题。

1 培养手术室实习护生实际分析能力的重要性

1.1传统带教方法的不足

邱瑞娟等[3]将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学方法和教育学理论临床教学方法。这两类方法又可各自细分为多种带教方法。虽然目前各医院手术室的带教模式多种多样，也具有各自独特的优势，但仍存在许多不足：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要依靠的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性和客观性有待商榷。其次，这些带教模式过于重视临床带教中知识的掌握，却忽略了护生实际分析能力的提高。

1.2培养手术室实习护生实际分析能力的必要性

首先，培养手术室实习护生实际分析能力使广大师生能够摆脱教科书和传统经验的束缚。其次，避免了“书呆子”型临床护理学生的产生，对于护生未来护理工作的开展颇有益处。

2 培养手术室实习护生实际分析能力的方法

2.1多媒体教学

对于手术室中的技术操作，采用多媒体进行教学，如无菌技术操作，手术前的无菌准备，术中无菌物品的传递，常见手术的摆置等。带教老师通过将这些操作制作成教学录像带，集中向实习护生展示，并重复观看研究细节。有利于护生理解、记忆，并牢固掌握知识要点。

2.2制定带教目标

总带教老师可以提前制定每期手术室实习带教目标，并向所有实习护生展示，从而使整个实习教学有章可循。如此，各手术室带教老师和护生便可以自己明确实习的要求和目标，减少实习的盲目性和跟随性，提高护生的主动进行分析的积极性，进而提高教学质量和效率。

2.3实际操作模拟训练

在真正进入手术室前，集合全体师生进行操作模拟训练。训练中，学生作为主体，对操作中的注意事项、常见问题等进行独立分析。老师只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等[4]进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生必需参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由总带教老师集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项、常见问题等；另一方面，各手术室不同带教老师分别模拟术中的角色(包括病人、主刀医师、第一助手、巡回护士等)，帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺巾、消毒及手术物品的传递配合等，直至熟练。其次，第二天，在模拟训练结束后，按照实习计划安排，由各自带教老师带领实习护生参与到实际手术护理操作中，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，更好的培养了学生的实际分析能力。

2.4分阶段教学方法

前期熟悉阶段：在进入手术室第一天，由总带教老师带领全体实习学生熟悉手术室环境，并初步学习各种消毒、灭菌方法；理论知识学习阶段：介绍常用手术器械相关知识，围手术期护理内容等；练习阶段：由老师示范讲解，学生模拟手术操作；实践操作阶段：护生实际参与手术配合。

2.5循证护理理论的运用

循证护理是指综合分析当前的相关研究依据，考虑病人的价值、愿望和实际情况的，结合不同护理人员的技能和经验，将这三者相结合，综合制订出完整的护理方案[5]。手术室不同于其他科室，实习护生需要面对多学科、多层次的手术医生，因而对其专业素质及术中配合技术要求也越来越高。在带教过程中，教师可以具体结合手术中的发现的问题，让学生针对这一问题进行文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生的实际分析能力，提高学生运用知识发现问题、分析问题并解决问题的能力。

3 小结

临床实习是将护理学的基础理论知识与临床实践密切结合的过程，也是培养护生实际工作能力和实际分析能力的重要环节。手术室工作更具有很强的特殊性，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，使实习护生感到无所适从[6]。而这要求带教老师能够结合本院手术室护理实习的实际，对传统带教方法进行改革和创新，带动实习护生积极思考，深入探索，提高其实际分析的能力。

作为21世纪的新型护理人员，我们必须学会驾驭信息、重视培养实际分析的能力。因此，在学生进入手术室临床实习之初，就应当重视培养他们的循证护理能力，并进行相关训练。

参考文献：

[1]张立新，王超虹，苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学，2007，28(4).

[2]扈树桂.浅议手术室护生的带教体会[J].海南医学，2009(1).

[3]邱瑞娟，梁桂兴.临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(2):186-189.

[4]周丽萍，周俐.情景模拟与实践结合的手术室带教模式探讨[J].护理管理杂志，2004，4(2):52—53．

第2篇：手术室护理常见问题范文

【关键词】手术室 护理工作

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-226-02

手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后。手术室护理工作涉及疾病种类广、时间连续性长、交接环节繁多、操作要求严格,加上有的病人病情复杂,意外情况发生率较高等不确定因素的影响,稍有疏忽就极易发生差错事故等护理安全问题,给病人带来身心方面的损害。现将多年来手术室护理心得汇报如下：

1 手术室护理的现状

随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变,整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理,以保持护理的连续性、系统性和完整性,确保手术室护理质量的提高。传统的手术室护理工作主要局限于手术室内,工作任务是在手术室内配合手术,护理工作以“手术”为中心[1]。手术一旦结束,工作也就告一段落,术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度,而忽略了患者的身心反应,使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。

然而目前，手术室护理正由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍,与病房护理脱节。而现代护理对手术室护士提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作,还要求护士走出手术室,与患者进行交流、接触。因此,手术室护士不但是一个手术的配合者,而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理,即加强术前访视、术中关心、术后随访,帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果,提高手术患者对手术室护理的满意度。

2 手术室护理的常见问题

2.1 语言行为不规范 手术室护士在与患者交往中,语言和行为表现直接影响护患关系。医护人员术中谈论与手术无关的话题、接听电话等行为,容易让病人感到责任心不强、精力不集中。若手术效果不佳,可能引发纠纷。与癌症等较敏感的疾病病人谈话时,没有注意使用保护性语言,形成恶性刺激而产生不良应激,影响病人的手术治疗、预后和转归。谈话时涉嫌侵犯病人的隐私权，如对器官切除、未婚先孕宫外孕手术等特殊病人,应对其某些隐私保密[3]。回答病人及家属提出的问题时简单、生硬、含糊,引起病人及家属的不满情绪,都将引发纠纷。

2.2 护理知识与技能操作不足 随着医疗水平的提高、新手术的开展、新仪器设备的使用,医学技术进入一个新的高度。护理人员未认真及时地学习相关理论知识,且业务技术操作不够熟练,对一些重症、复杂手术表现得手忙脚乱,难以适应手术的需要,一方面延误手术时间,同时给清醒的患者造成心理障碍,使其失去安全感和信任感,为其术后情绪增加负面影响。

2.3 查对问题 如接错病人摆错；器械清点不清致纱布或器械遗留病人体内，同时医疗差错事故办法中也规定：由于寻找手术物品影响手术进行超过30min 者应定为差错；输血查对不清；术中用药不细心,执行口头医嘱太轻率等。

2.4 器械、物品准备不当 如器械准备不全或用物与手术所需不符;器械性能不良：如刀、剪、针不锐利,结扎线不牢,钳端夹持不紧;设备运行不良、术中吸引器负压不够、连接管堵塞等。

3 预防及应对措施

3.1 做好术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[4]。访视内容应包括对患者的一般生理、心理和发育以及现病史、既往史、手术史情况，患者对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度等的评估。根据收集的资料和手术的种类,预测手术中可能出现的护理问题,制订相应的护理措施,以提高手术患者的配合程度。还要多患者进行术前指导，内容包括心理指导，手术相关知识指导等。

3.2 严格执行规章制度 从病人进入手术室的那一刻起,护理工作每一步都必须做好查对,首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位、再者是病人、病人肌肤有无损伤、术前术中术后的器械的查对、用药输血的查对,每个环节都必须由2 人以上认真核对,无误后方能进行下一个环节。

3.3 加强业务知识学习 外科手术学的发展、新的医疗设备的出现,要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识,如选派优秀护理人员外出进修学习,以促进新技术、新业务的开展。同时我们注重基础知识培训,分配每位护理人员一定的知识点或几项操作技能,待其准备充分后,定期全科讲授,达到教学相长的目的;定期进行专业技能操作考核;对新开展的手术或典型手术进行回顾性讨论,指出手术配合中的要点,以利于下次更好地配合。通过不断地学习,手术室护理人员视野更开阔、技术更熟练,手术配合质量明显提高。

3.4 严格规范手术护理记录单的书写 手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。因此,手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性,书术护理记录项目应填写齐全,术语要规范,字迹要清晰、勿潦草,数据要统一,资料不能丢失、涂改、伪造或销毁,对术中受压皮肤准确描述,准确记录术中止血纱布、添加的器械、引流管等。巡回护士、器械护士对记录单确认记录无误后签全名,随同病案归档,使之有效地避免护理风险的发生。

3.5 术后随访 是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈[5]。也是手术室整体护理的重要的环节,已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容[6],目的是及时发现并发症并进行术后指导[5]。术后1～3d,由配合手术的巡回护士去病房随访患者。主要内容包括: ①解患者的术后恢复情况; ②术中舒适度如何; ③是否存在由手术中护理不当引起的并发症(如有无应用电刀引起的皮肤烫伤;有无手术引起的压疮等) ; ④进行术后健康指导,同时了解对手术室护理工作的满意程度。对于患者提出的疑问,应耐心细致的说明。手术室护士通过术后随访,在及时发现问题、解决问题、提供康复信息的同时,带给患者关心和问候,使患者心理上获得满足和安全感,并可以减轻术后焦虑情绪,提高患者的心理舒适度和满意度,坚定康复信心[7]。也使手术室护士确认护理计划是否达到了预期目标,并不断的调整或修改计划,以积累经验提高手术室的护理质量[8]。

综上所述,手术室是医院的重要部门,工作质量的好坏直接影响医院的整体发展。我们工作中的每一个环节都必须认真仔细,不可草率,尽可能地减少降低差错事故发生的机会和程度,提供尽可能的舒适的整体护理,加强管理,完善各项规章制度,这不单是新时代护理工作的需求,更是广大手术患者的需要,全面提高手术室的护理综合能力和护理质量,才能充分体现“以患者为中心”的理念。

参考文献

[1]王彩云,赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效.中华护理杂志,2004,39(11): 862-864.

[2]潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能.护理学杂志,2004,19(6):78-80.

[3]王霞,李爱群,孟慧.手术室护士对医疗纠纷的防范[J].实用医药杂志,2003,20(12):959.

[4]戴红霞,高超,张石红，等. 109所医院手术室开展术前访视的现状调查.护理学杂志, 2005,20(20):58-60.

[5]王玉英. 手术室实施术前访问及术后随访患者护理工作标准的探讨.锦江医学院学报, 2001,22(1):46-47.

[6]王萍,田青,何丽，等.手术室人员量化管理与工作质量控制.护理杂志,2004,21(6): 87.

第3篇：手术室护理常见问题范文

关键词： 手术室 医院 临床实习 教育 护理

手术室护生与其他病区的护生不一样，有着非常大的特殊性，要求我们有严格的无菌技术操作和熟练的专科知识，做到言传身教，为了进一步提高手术室护生的带教质量，现在就我院手术室带教中存在的常见问题及采取的相应对策总结如下。

1.带教中存在的问题

1.1年龄的差异，带教老师和护生的年龄差异比较大，对各个问题的看法和理解不一样，老师认为必须掌握的知识，护生认为没有那么重要，所以学习没有那么认真，作为老师，为人师，如人母，做到耐心，细心，懂心，从根本上改变护生的理念，让他们从被动学习化为主动学习，这个是护生在手术室学习的必要因素。

1.2无菌概念的差异，手术室的无菌要求是非常高的，直接关系到手术的成败，一旦感染，后果很严重。护生们从未接触过这种环境，不知道无菌区和有菌区的区别，手术室是个特殊的工作环境，其工作性质，护理技术操作等与病房差异比较大，护生在刚进手术室又有陌生感和恐惧心理，所以很容易违法无菌技术操作。

1.3理论知识的差异，护生刚从学校出来，理论上都是最新的知识，我们手术室老师都是以前学到的理论和操作，尽管临床经验丰富，但学历不高，相对缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知识，与新的护理理念有一定的差异，导致教学发生分歧，这就要求手术室老师必须随时学习新知识，了解新知识动向，才能做到得心应手的教学。

2.对策

2.1护生进入手术室，我们就应该把他们当作自己的姐妹或者孩子，这样我们才能不厌其烦，心甘情愿的去传授知识。要做好他们的思想工作，首先由带教组长集中介绍手术室的环境各个区域的划分，介绍手术室的各项规章制度和无菌技术操作原则，相互做自我介绍，拉近距离感，让他们爱上手术室这个大环境，爱上这个集体。对后来的实习有很大的帮助。

2.2护生对无菌概念很模糊，到了临床，带教老师要理论与实践相结合，进行模拟操作训练，包括最基本的外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌台，整理无菌器械，与巡回老师的物品清点，术中的无菌器械的传递工作，以及手术后的打包整理工作。每一项操作都和无菌原则有密切的关系。这样对老师要求就会很高，不是每个老师都有资格带护生，必须经过医院的专业考试，合格后有医院统一发放带教老师证书，方可进行带教。

2.3现在很多护生都是本科生或者大专生毕业，为了使教学达到最好化，很多带教老师也是高学历，有丰富的理论知识，熟练的操作技能，细致的观察能力，并具有良好的职业素质，扎实的专业知识和丰富的临床经验，采取一对一的教学方式，细化的讲解手术室理论和操作，共同研究最新知识新技术的进展。

3.总结

通过一个月对护生的严格带教，掌握手术室的规章制度和无菌技术操作，由被动学习到主动学习，由一窍不通到得心应手，出科前对护生进行出科考试，了解他们的知识掌握程度和对各个带教老师的意见反馈，便于我们以后更好的工作。

参考文献：

[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志，2009，19（24）：360-362.

[2] 叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].护理杂志，2010，21（12）：276-277.

[3] 范宇莹.以问题为基础的小组学习在护理学导论教学中的应用[J].现代护理杂志，2009，29（21）：370-372.

第4篇：手术室护理常见问题范文

【摘要】目的 避免或减少手术室护理不良事件的发生。方法 从几方面对手术室存在的护理安全隐患进行分析，并提出积极的防范措施。结果 降低了护理不良事件的发生，保证了患者的安全。结论 通过了解手术室护理安全隐患及防范措施，加强护理安全管理，使手术室护理安全管理制度化、标准化、规范化。

【关键词】手术室护理;安全隐患;防范措施

近年来，医学技术发展迅猛，手术的高难度也随之增高，手术室护理常出现的问题也越来越多［1］。手术室护理工作通常具有连续性、复杂性、综合性等特点，随着社会的进步，患者法律意识的提高，对自身合法权益的重视及法律法规的不断完善，当自身权益一旦受损就会发生投诉或纠纷［2］。因此，分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是确保手术顺利进行的重要保证。

1 存在的安全隐患

1.1 护士方面

1.1.2 法律知识的缺乏及意识淡薄 体现在大多数刚毕业护士上，因法律意识淡薄，导致对举证倒置的认识不到位。

1.1.3 临床护理经验不足 很多护士在临床一线工作的时间很少，对手术患者的护理诊断不明确，没有及时有效地采取护理措施，延误患者的救治。

1.1.4 人力资源 护士配备不足没用达到床护比1:2.5-3。造成护士没用多余的时间观察护理患者。

1.2 手术患者方面

1.1.1 技术欠缺 随着医疗技术的不断提高，新项目、新技术的开展，新医疗设备的投入使用，因而手术室护士技术方面欠缺而存在隐患。

1.2.1 接错患者 手术在同一病区同时存在多个手术病人，或转床病人，因术前紧张或使用镇静剂造成不能正确答话，易出现接错病人。

1.2.2 手术部位错误 某些双侧脏器、器官等部位手术,由于手术医师在手术通知单上未详细注明左右侧,在进行手术时巡回护士及主刀医师又未认真核对,此时,极易造成手术部位错误［3］。

1.2.3 手术错误 巡回护士对术式了解不足，与术者沟通不到位，违背手术摆放原则而导致。

1.3 操作方面

1.3.1 用药、输液输血错误 因未认真执行三查七对、三查八对制度，药物放置有误，标识不清，造成误用，错误执行口头医嘱。

1.3.2 器械、敷料清点错误 术中常常需要增加物品，但巡回护士由于工作较忙而不能及时做相关的登记，或者术中持针钳夹针不稳而导致缝针脱落并较难寻找。或术中粗心而导致清点敷料错误，等。

1.3.3 灼伤、压伤、导管滑脱 术前粘贴电极板不牢固，或者患者的皮肤与手术床的金属接触从而造成电灼伤，有时摆时不正确可造成压伤及神经关节牵拉伤，

1.3.4 手术后过床或术后送患者回病房过程中不慎牵拉导管而至脱落或扭曲。

1.3.5 止血带使用错误 静脉输液过程中绑止血带未及时松开，或骨科手术用驱血带操作不规范，使用压力大、时间长，造成肢体缺血甚至坏死。

1.3.6 手术前输液选择患侧肢体，使肢体输液不畅，回流受阻，造成肢体水肿，甚至导致坏死。手术过程中巡回护士没有检查输液部位，没有发现输液管与留置针分离，使患者补液不足，急救药品没有用到患者身上，因此，危机患者生命。

1.3.7 手术过程中巡回护士

2 防范措施

2.1 加强法制教育，加强法律知识的学习、提高手术室护士的安全意识、法律意识，手术室长期存在护理人员不足,工作量大,工作时间长的问题,护士长应合理弹性排班,关心护士生活,解决护士的后顾之忧,使护士能主动、快乐地工作,减少医疗事故的发生［4］。

2.2 提高护士业务素质及思想素质 鼓励本科护士特别刚毕业的年轻护士积极参加上级举办的手术护士专科培训，提高个人基本知识。每天早晨交班时可作相关提问并解答，定期比如每周一次进行集中业务学习，每个月进行三基理论及相关操作考试，要求全部合格。要求护士积极参加思想教育学习，增强个性化服务理念，从而提高个人自律性及责任感，每个环节（术前访视、术中护理、术后随访）与患者进行沟通，进一步提高病人的满意度。

2.3 防止伤口感染及交叉感染 手术器械应由消毒供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率为100%。应制定合理的消毒制度和工作流程,定期测量消毒液的浓度,严把无菌操作规范。实施特殊感染手术时有条件的应将手术安排在负压手术间，术后严格按特殊感染手术处理流程进行处理相关物品［5］。

2.3.1 病人查对 接病人时做到六查十二对，根据手术通知单到科室查对病历，对清醒病人实行反问式查对，对患儿及昏迷病人应与家属沟通，并认真查对手腕带，病人送到相应的手术间后，由主刀医师、巡回护士、麻醉师共同核对，确认无误后方可麻醉、手术。

2.3.2 手术部位查对 护士根据安置原则合理安置，保证手术部位无误，病区主刀医生对手术部位做好标识，利于进行查对，巡回护士详细询问患者、查看历、核对标识，严格执行手术安全核查，确认手术部位。摆放时按安置原则及手术要求摆放，确保患者的安全，舒适和功能位。避免因压迫或牵拉造成血管、神经、肌肉的损伤，对手术时间较长病人，对受压部位予垫软垫，手术中可适当对受压部位进行按摩，预防受压部位发生压疮。

2.3.3 手术物品的查对 清点物品时应按照三人四次清点原则进行，即手术前手术医师、器械护士、巡回护士清点，关闭体腔前、后及缝合皮肤前各进行清点，应当面清点并且立即记录，对清点的物品进行核对，若术中需要增添的物品，也要立即登记备查。

2.3.4 用药、输血时查对 严格执行三查七对制度，必需掌握药物的作用、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌，需执行口头医嘱时应重述一次，医生护士都确认正确才能执行，若要输血，亦需核查并在配血单上签字备查，输血术后给予观察患者有无不良反应。

2.3.5防止弄错或丢失病理标本 术中切下的病理标本由器械护士保管，手术结束及时将标本装入盛有甲醛溶液的容器内，在容器外标明病室、床号、姓名、标本名称等，并做好登记，放于指定地点。由专人连同病理检查单送病理科。

2.3.6 安全正确使用高频电刀 手术前一定检查仪器确定良好，负极板一般贴牢于大腿处或肌肉较多处，患者皮肤不能与其他金属相接触；装有心脏起搏器者，一般禁止使用高频电刀。

2.3.7 防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。

2.4 合理调配人力资源 根据专科特点做到弹性排班，根据工作量增加或减少护士上班人数，必需避免因超负荷工作而导致差错事故的发生，全科人员均重视手术室的各种安全隐患，同时采用一定的防范措施。

3 讨论

手术室是高风险的医疗场所，手术室护理安全是护士管理的核心，只有针对安全隐患，健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量管理教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全［6］。护理工作的好坏直接影响医疗质量,直接影响医院的整体发展。医护人员要以“患者为中心”,强化安全护理意识,强化自己的业务技术,严格执行各项操作规程,确保患者的安全。

参考文献

［1］ 詹秋菊.手术室护理中常见问题及安全防范分析［1］.当代医学，2011，17（1）:130.

［2］ 丁秀娟，马立群，张玉林.护理安全隐患及质量缺陷信息共享制度对护士工作态度的影响调查分析［J］.国际护理学杂志，2009，28(12):1613．

［3］ 欧雪芬，蒋维连.手术室潜在护理安全隐患及防范措施［J］护理实践与研究,2011,8(4):124-125.

［4］ 彭兴连.手术室护理安全的影响因素及对策［J］.中国误诊学杂志,2011,11(5):1099.

第5篇：手术室护理常见问题范文

1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用

2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

4、神经外科危重病人人工气道的护理研究

5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究

7、医院专职陪护人员压力因素的分析

8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房

9、急诊护理质量管理应用iso9001标准的实践探讨

10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施

11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策

12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策

13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察

14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护

15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策

16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

17、手术室护理人员的职业危害及防护

18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策

19、急诊护士工作压力源及相关因素分析

20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用

21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策

22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策

23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响

25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策

26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理

27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用

28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策

29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策

31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度

32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策

33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理

34、pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价

35、手术室护理记录常见问题的分析及对策

36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策

37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理

38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策

39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策

40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施

41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策

42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

43、产科护士工作压力源与应对方式调查

44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理

45、风险管理在急诊护理管理中实施体会

46、手术室护理带教工作存在的问题及对策

47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会

49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预

50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响

52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预

53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察

54、剖宫产率上升的原因调查及干预

55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

57、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用

58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响

59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响

60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施

61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策

62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响

63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响

64、ccu患者睡眠障碍原因分析与护理对策

65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察

66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策

67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理

68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析

69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响

70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响

71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析

72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预

73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预

74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响

75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用

76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策

77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察

78、术前清洁肠道方法的观察和探讨

79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响

80、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用

81、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查

82、住院老年患者失眠原因分析及护理干预

83、我国社区护理发展的必然性和存在的问题

84、肝性脑病患者的预见性观察与护理

85、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理

86、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预

87、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响

88、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估

89、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预

90、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理

91、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析

92、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察

93、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策

94、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预

95、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用

96、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用

97、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响

98、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

99、康复护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响

100、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理

101、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察

102、临床护士对基础生活护理认知情况的调查

103、门诊护理投诉原因的思考及对策

104、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响

105、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响

106、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理

107、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会

108、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响

109、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨

110、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策

112、人工流产疼痛干预的效果观察及护理

113、急诊科护生实习带教方法的探讨

114、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

115、经皮冠状动脉腔内成形术后早期护理效果观察

116、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健

117、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用

118、在手术室护理中运用舒适护理的体会

119、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理

120、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理

121、手术室护士压力源分析与对策

122、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理

123、临产妇的心理状态分析与护理干预

124、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会

125、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预

126、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨

127、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响

128、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理

129、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理

130、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理

131、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理

132、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理

133、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会

134、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响

135、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响

136、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策

137、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策

138、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理

139、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究

140、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察

141、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理

142、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理

143、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察

144、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用

145、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察

146、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察

147、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理

148、icu危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理

第6篇：手术室护理常见问题范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年1月-2013年4月在笔者所在医院接受游离皮瓣移植术的40例患者。排除标准为：（1）患者自身有糖尿病和营养不良等影响愈合的疾病；（2）术前存在肢体周围血管疾病。将入选的40例患者随机分为循证组和对照组，每组20例。循证组中男11例，女9例；年龄18～63岁，平均36.47岁；对照组中男13例，女7例；年龄17～63岁，平均36.14岁。

1.2 方法

1.2.1 循证组 循证组患者实施循证护理，成立循证小组，掌握循证护理的有效方法，针对游离皮瓣手术中遇到的常见问题查阅并应用计算机网络检索有关资料，并且提出循证问题，对资料进行分析后做出相应的判断，根据判断来实施相应的护理。

1.2.2 对照组 对照组采用常规的术中护理，术中给予常规的生命体征监测，指导患者采用正确的手术，术后定期对患者的受区和供区伤口敷料渗血情况进行观察和记录并及时通知主治医师，同时观察患者的皮瓣血循环情况。

1.3 循证护理的实践

1.3.1 患者的心理状态 （1）心理状态：任何手术对患者的身心都是一种伤害，游离皮瓣手术是一种从自身切取带血管的皮肤和皮下组织移植或转位到创面进行修复的高技术含量的手术方式，其具有手术操作精细、手术时间漫长、手术部位多、术中护理特殊性、复杂性等特点[2]，并且由于患者对该手术缺乏了解，担心手术的安全、疗效及费用问题，因此，大部分患者会在术前存在焦虑、恐惧、紧张等心理状态[3]。（2）循证：针对患者手术前焦虑、恐惧心理，笔者查找相关方面的文献，了解患者术前焦虑、恐惧的主要原因，一是认知不够；二是术前教育方法不当；三是没有结合患者的实际情况进行护理。由于患者的这种心理变化使机体神经系统、交感神经兴奋作用加强，导致血压升高，心跳加快，四肢发凉等[4]，不但影响麻醉效果，也会影响对手术的耐受及术后的恢复。（3）护理措施：术前访视患者，了解患者的病情、心理状态，根据患者的文化程度和接受能力，因人施护，做好心理疏导。入手术室后，巡回护士要热情接待，在做护理操作之前做一次必要的解释，以消除患者的紧张、恐惧心理[5]。（4）护理效果：经过术前护理措施的实施，患者焦虑、恐惧心理明显减轻，能以较好的心态接受手术，术中生命体征平稳，保证了手术的成功。

1.3.2 术中的选择 （1）手术：游离皮瓣手术常用的为仰卧位。（2）循证：手术摆放的总体要求是患者安全、舒适，充分暴露术野，便于医师操作。（3）护理措施：手术床单保持整洁干燥无皱褶，患者仰卧于手术床上，自然放松，两上肢外展不超过90°，注意不要过分牵拉，以免损伤臂丛神经，约束带固定，不宜过紧，在不影响手术操作情况下，定时按摩受压皮肤和调整受压部位[6]。（4）护理效果：术中采取上述，无深静脉血栓形成、臂丛神经、腓总神经损伤等并发症。

1.3.3 止血带的不良反应 （1）电动气囊止血仪使用：游离皮瓣手术时，应用止血带阻断肢体血流，最大限度地制止创面出血，使手术视野清晰无渗血。但使用不当会带来不良反应[7]。（2）循证：止血带不良反应的主要原因，止血带下衬垫过厚或不平整易产生皱褶，影响止血带与血管紧密相贴，使压力分布不均匀，造成皮肤水泡、止血失效；消毒皮肤时，过多的消毒液流入气囊袖带浸润皮肤，经上时间受压引起化学性皮肤烧灼伤；充气压力不当、使用时间过长，患者出现止血带疼痛、神经压迫加之缺血而受损；缠绕气囊过紧，静脉血流在未充气之前就被阻断，而动脉血流仍通畅，造成血液积聚在肢体上，缠绕过松，导致神经功能障碍[8-9]；下肢皮瓣手术如快速放松止血带，会引起患者大量的血液淤积在下肢，血液重新分配，回心血量急剧减少，如此时未及时加快输液、输血速度，则患者血压、脉搏有明显波动，各组织器官相对缺血，严重者发生止血带休克。（3）护理措施：使用止血带前，使用石膏棉纸衬垫，包裹平整、压力均匀，充气前要抬高患肢。止血带最好绑在肌肉较为丰富的部位，防止损伤神经。在止血带的使用过程中，通气管要尽量接近患肢，防止伤口感染。止血带的松紧程度控制在3～5 cm为宜，过紧会引起神经损伤，过松的止血效果不好。在使用止血带的过程中严密监测患者的呼吸及循环功能，如果出现出血的情况要及时处理[10]。（4）护理效果：术中采取上述护理措施，手术过程顺利，无1例止血带不良反应发生。

1.3.4 术中患者低体温 （1）低体温：术中低体温会引起寒战、术后并发症，增加切口感染的几率，使凝血功能出现异常等，给患者的手术安全带来一定影响。（2）循证：有效的预防术中低体温一直国内外学者都在研讨的问题，笔者查阅大量的文献，总结临床常见的几点保温方式，①自然保温。预热棉被覆盖、穿着无菌的手套、头套等，尽量减少肢体外露。②保温毯及变温毯。保温毯和变温毯是目前临床最常用的保温措施，保温毯主要是将温度恒定在适宜的温度直至手术结束，而变温毯是使依据患者的体表温度变化而改变毯子的问题，使患者能够维持最佳的手术体温。③亚低温治疗仪。使用电脑控制毯子的温度，为患者提供最适宜的热量，从而达到保温的功能，是一种使用安全、效果明确的术中保温方法。（3）护理措施：将手术室控制在室温23 ℃～25 ℃，湿度50%～60%。使用充气式保温毯，术前将保温毯以43 ℃预热20 min并保持至手术结束。（4）护理效果：采取了上述措施，术中渗血减少，缩短了手术时间，患者寒战发生率也明显降低。

1.3.5 双极电凝的使用 （1）双极电凝：双极电凝是目前外科手术中最常用的止血方法。（2）循证：采用双极电凝止血时，镊尖表面会附有一层组织液，当电凝完成后，组织液干燥凝结，会在镊尖的表面形成一层绝缘物。因此，在使用前应用一定要使用湿盐水纱布细致的清除镊尖的附着物。双极镊尖之间保持50～70 mm对组织损害程度最轻，止血效果最好。（3）护理措施：使用前仔细清除镊尖的附着物，并将电凝的 双极镊尖之间保持50～70 mm的距离，采用短时、多次的通电，精准的达到止血的目的。（4）护理效果：采取了上述措施，术中的双极电凝使用准确，避免正常组织的损害，止血效果十分理想。

1.3.6 手术感染 （1）术中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手术过程中，切断传播途径是防止感染的关键。（2）循证：术中感染的主要传播途径包括空气传播、接触传播、媒介传播、护理措施。（4）护理效果：患者不出现伤口感染的现象，术后伤口恢复良好，未出现并发症情况。

1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手术的过程中，常遇到血管痉挛的问题，这种小血管痉挛是由于机体受到了各种内外界因素的刺激而引起的。（2）循证：患者血压过低或休克.均能引起小血管痉挛。（3）护理措施：保持病室环境安静、保暖、禁烟，室温23 ℃～25 ℃，湿度50%～60%。要注意患者的心理方面问题的评估，因意外受伤和对手术的恐惧、焦虑、紧张使交感神经兴奋，不利于组织和吻合血管的修复，护理人员要及时的给予疏导和沟通，减少不良情绪对患者各项指标的影响。（4）护理效果：采取了上述护理措施，降低血管危象的发生几率。

1.4 观察指标

观察两组患者的血管危象发生率，包括静脉危象、动脉危象等。观察两组患者的游离皮瓣移植存活率及患者满意度。

1.5 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理，计数资料采用%表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血管危象发生情况

循证组的血管危象总发生率20%，对照组的血管危象总发生率55%，两组比较差异差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的游离皮瓣移植存活率

患者出现血管危象经血管探查手术处理后，其中循证组4例血管危象存活2例，循证组的游离皮瓣移植存活率18/20（90%），而对照组11例血管危象存活6例，对照组的游离皮瓣移植存活率15/20（75%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后的不良反应情况及满意度

两组患者在治疗结束后，对所有患者进行术后的随访，其中循证组患者实施循证护理后术后的随访满意度达到了95%（19/20），并且所有患者均无深静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症。对照组的术后的随访满意度为55%（11/20）。

3 讨论

循证护理是一种科学规范的护理方式，严格的标准和规范不仅可以加强护理工作的正常进行，而且保证了游离皮瓣移植术血管危象的预防和护理，循证组患者在接受循证护理后，无止血带不良反应发生，无手术感染发生，术中发生的血管痉挛及时得到解除，双极电凝止血效果良好，而且由于提高了患者机体温度，手术过程中渗血减少，缩短了手术时间。

综上所述，游离皮瓣手术在显微外科医学领域不断被推广应用，手术室护士不但要掌握各种游离皮瓣特殊器械、设备的操作和保养，更要运用循证护理方法，收集游离皮瓣手术新进展和常见并发症，采取相应的预防措施，以弥补传统手术护理配合的不足，提高手术护理的科学性和预见性。在预防游离皮瓣手术后血管危象中的应用效果十分理想，值得临床推广和应用。

参考文献

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[2]肖晓玲，胡秋秋，唐唯佳.循证护理与临床路径结合运用于临床的探讨[J].南方护理学报，2012，12（6）：16-18. [DyLw. Net专业提供写作医学论文的服务，欢迎光临Www. DYlw.NEt]

[3]曹艳，杨国荣，屈希珍，等.5例轴型皮瓣移植术后发生静脉危象的护理[J].中华护理杂志，2012，41（37）：12-13.

[4]李亚洁，蔡文智，李瑛，等.护理人员循证护理认知现状调查与启示[J].中华护理杂志，2010，39（8）：70-72.

[5]李秀娥，李文秀，李英英.读书研讨会在循证护理中的应用[J].护士进修杂志，2010，20（1）：74-75.

[6]张静.循证护理在手术室护理中的应用[J].中国当代医药，2011，18（30）：120-121.

[7]Ali M.Preoperative surgical briefings do delay operating room start[J].J Patient Saf，2011，7（3）：139-143.

第7篇：手术室护理常见问题范文

一、治疗室常见问题

注射疼痛（皮下、肌肉、静脉）的分析及对策：痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，在治疗室的护理工作中，注射疼痛是护患双方必须面对的常见问题。

1、使用改良的皮内注射方法：即左手轻握患者手臂，左手拇指放于消毒范围下端，不绷紧皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤贴紧，几乎呈平行状，维持姿势不动，左手拇指轻轻向下拉紧皮肤，随着皮肤弹性，针尖斜面刺入皮内，放松左手拇指的同时，右手顺势放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1m l，使局部隆起圆形皮丘，隆起皮肤变白并显露毛孔以减轻患者在接受皮内注射时的疼痛强度。

2、减轻肌肉注射疼痛，一是缓和患者紧张情绪，部分患者肌注前会出现一定程度的紧张情绪，导致局部肌肉收缩，导致进针难，增加注射时的疼痛。转移患者的注意力可以有效地减少注射时的疼痛。二是针对不同年龄的患者我们设计了不同的转移注意力的方法解决了这个问题：对待听不懂成人话语的婴幼儿，采用以婴幼儿感兴趣的玩具、饰物、食品在旁边逗孩子；对待能听懂成人语言的孩子，则采用夸奖、激励等方法，与患儿建立一种良好的护患关系，让患儿对护士产生信赖感，消除紧张情绪；对待成人则采用与患者谈话的方法来转移注意力，谈话的内容要以患者感兴趣为原则，并且还可以同时把健康宣教的工作完成，取得了一举两得的效果。

3、针对不同药物的不同性质，选择不同的注射部位，如25%的硫酸镁、胸腺肽等药物具有较强的刺激性，维生素、黄体酮等油剂类药物时，应选择肌肉较厚，离大血管大神经较远的部位。

合适的部位和适宜的深度，才能在使药物迅速达到治疗作用的同时减少这类药品给患者带来的疼痛。

4、静脉注射常见滴入不畅的处理，①针头斜面紧贴血管壁而影响滴速，适当变动输液的肢置或转动针头方向，亦可改变针头与皮肤的角度，直至液体滴入通畅为止。②压力过低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平线的高度。③血管痉挛，用手轻柔针头前部皮肤滴液速度变快，说明是血管痉挛引起，应采取解除血管痉挛、改善微循环的方法，若是寒冷环境，采用局部用热水袋热敷。④血管变硬，多见于年迈或长期输液者，亦或是输注高渗性液体以及刺激性大的药物所致，此时穿刺后挤压针头有回血，以上方法处理后仍不滴者，应重新选择血管再穿刺。⑤针头堵塞，用力挤压输液管，回血较慢或不回血，可用注射器抽取少量生理盐水接头皮针，轻推生理盐水以疏通，若推注阻力大，应立即拔出针头，更换新的针头重新穿刺。⑥针头脱出血管，滴速变慢并伴有局部疼痛及针头入皮处组织肿胀，说明针头已滑出血管外或穿透血管壁，应迅速拔出针头，更换新的头皮针重新穿刺。

二、患者的负性情绪及其造成的潜在问题

由于患者注射时间无规律性，容易出现患者排队等待注射的高峰期。如果让患者久等，一是耽误治疗，二是往往容易导致患者产生烦躁、无助、不满情绪，而这些负性情绪往往又是导致深层次护患冲突、纠纷的潜在因素。针对此种情况，采用增派人，缓解拥挤同时，护理人员的微笑服务、和风细雨般的语言也能够有效地缓解患者的负性情绪。

第8篇：手术室护理常见问题范文

（贵州医科大学附属医院肝胆外科 贵州贵阳550000）

【摘要】

目的：探讨分期护理管理措施预防肝胆术后患者医院感染的效果；方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者90例，随机分为对照组和同研究组各45例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用分期护理管理，对比两组患者的护理结果；结果：在两组患者的护理结果方面，研究组患者的医院感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：肝胆术后患者采取分期护理管理措施，能够显著降低患者术后医院感染的发生情况，临床有重要应用价值。

关键词 肝胆手术；医院感染；常规护理；分期护理管理；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0063-01

随着肝胆外科的持续发展，临床上各种复杂手术日益增多，随之而来的一个问题就是肝胆术患者术后的医院感染发生率不断上升。肝胆手术属于污染手术，并且术后往往需要放置引流管道，导致患者容易出现医院感染。医院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延长患者的住院时间以及住院费用，严重情况下甚至会危及患者的生命安全。因此加强护理管理预防肝胆术后患者的医院感染有重要的意义。我院在肝胆术后患者的护理过程当中，使用分期护理管理措施并取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者90例，其中男46例，女44例，年龄22-56岁，平均年龄34岁，住院时间11-23d，平均16d。将90例患者随机分为对照组同研究组各45例，两组患者在年龄、性别以及住院时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：

对照组患者予以常规护理，术后护理人员做好呼吸道护理并尽可能避免置管侵袭操作，密切监测患者的生命体征。研究组患者予以分期护理管理，主要内容包括以下方面。

1.2.1术前护理管理措施。第一，完善护理管理体系：城里医院感染委员会，健全管理机制，以护理人员长作为小组的组长，同院感管理工作人员做好协调沟通，严格执行操作常规，从而规范护理人员的行为。第二，加强医院感染方面的培训，定期为医师、护理人员特别是新进护理人员提供医院感染方面的培训，要求每位护理人员都要掌握消毒以及灭菌的原则，同时熟悉消毒液的使用与配置，养成无菌操作习惯。第三，强化支持护理。对于贫血以及低蛋白血症的患者，需要提供营养支持护理，可以口服或者静脉给药。患者情况良好应当选择进食高热量、高蛋白以及高维生素的食物。情况比较差的患者则应当遵医嘱静脉或者口服给养，维持患者体内水、电解质的平衡。如果患者肝功能严重下降则需要使用维生素C以及护肝药等改善患者的肝功能。第四，强化基础疾病的护理干预。如果患者呼吸功能不全，应当进行血气分析，并检查其肺功能，要嘱患者戒烟，做好咳嗽以及深呼吸锻炼。痰液黏稠的患者应当进行口服药物或者雾化吸入治疗。呼吸系统出现急性感染的患者，则需要推迟手术。

1.2.2术中护理管理措施。护理人员在手术室当中要认真贯彻无菌操作的观念，尽可能减少人员走动，强化手术室的管理，互相协作并且要减少谈话以及非必要的动作，降低空气污染。术中应当规范使用预防性的抗生素，同时需要避免连用抗生素。

1.2.3术后护理管理措施。第一，强化病房管理。患者术后恢复的过程当中，护理人员要注意手部卫生，做好病房空气、地面以及物体表面的消毒工作，避免出现交叉感染。同时要保证病房清洁并且温湿度合适，定时开窗通风，使用紫外线进行空气消毒。操作时严格落实无菌操作，加强管道以及口腔的无菌保护。第二，加强呼吸道管理。患者术后要常规吸氧，如果合并有呼吸系统疾病应当延长吸氧的时间，确保呼吸道的通畅，并鼓励患者进行深呼吸。第三，早期发现患者出现感染征象需要积极治疗，要密切监测患者的体温，观察患者全身症状以及引流管的状况，抗生素使用要合理，长时间使用广谱抗生索要注意真菌感染问题，一旦持续要及时进行抗真菌治疗。

1.3统计学方法：

将所检测的数据用统计学专业软件数据包spss18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义［3］。

2结果

在两组患者的治疗结果方面，对照组患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手术部位感染22例，医院感染发生率为26.7%，研究组患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手术部位感染3例，医院感染发生率为4.4%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

在手术部位感染分布方面，对照组患者脏器腔隙1例，深部切口2例，浅部切口1例，研究组患者脏器腔隙0例，深部切口1例，浅部切口0例，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

3结论

肝胆术后的医院感染作为一个常见问题，受到人们的高度重视。医院感染的影响因素比较多，除了疾病原因之外，护理管理等方面的因素也有着直接的影响。目前情况下，受患者自身病因以及护理人员操作失误等因素的影响，肝胆术后患者的医院感染发生率居高不下，严重影响到患者预后，不利于他们的早日康复，甚至危及到患者生命安全。虽然医院感染难以彻底避免，不过通过加强护理管理能够有效降低医院感染的发生水平。因此在肝胆术后患者的护理过程当中，应当应用分析护理管理的理念，提高护理人员预防医院感染的意识，提高护理质量，从而尽可能避免医院感染的发生。

综上所述，肝胆术后患者采取分期护理管理措施，能够显著降低患者术后医院感染的发生情况，临床有重要应用价值。

参考文献

［1］马云芳，祝晚仙．不同消毒法的引流管与胆囊手术切口感染的关系［J］．咸宁学院学报：医学版，2014，19（3）：246-247．

第9篇：手术室护理常见问题范文

[关键词] 剖宫产；围术期；护理干预；护理研究

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-159-03

The observation of the curative effect on the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing

LI Fenying, SONG Dongdong, TANG Xiaojun

Department of Gynaecology and Obstetrics, Xinhai Hospital of Guangzhou City, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangdong Province, GuangZhou 510300, China

[Abstract] Objective: To discuss the curative effects of the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing. Methods: 138 lying-in women were randomly divided into two groups, 69 cases in the control group actualized the usual care after surgery, and on the basis of the control group ,69 cases in the observation group actualized the colligation nursing interferes. Results: In the observation group, the lying-in women′s psychologic status, amount of the lactation after surgery 48 hours, degree of satisfaction were higher than the control group （P

[Key words] Uterine-incision delivery; Perioperative period; Nursing interferes; Nursing study

剖宫产术为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术,是妇产科常见大手术之一。近几年人们健康意识和生活水平提高、巨大儿及高危儿增多、产妇对分娩疼痛恐惧增加等,使剖宫产率居高不下[1]。剖宫产率的上升在一定程度上标志着医疗技术的进步和人们文化素质的提高，高剖宫产率可以有效降低孕产妇和围生儿死亡率。但产妇在剖宫产中要承受如麻醉、出血、感染、羊水栓塞等各种意外风险,而且产后并发症如盆腔脏器粘连、切口延期愈合、腹痛、贫血、月经紊乱、异位妊娠的发生率远高于自然分娩[2]。医生的精湛技术及护理人员的精心护理是剖宫产时母婴安全的重要保障。如何更好地护理剖宫产产妇,使其早日康复是妇产科医护人员关心并不断探讨的课题[3]。加强剖宫产产妇围术期的精心综合护理干预,可保证母婴健康和减少并发症。选择2009年1月~2010年10月在本院实施剖宫产产妇69例给予综合护理干预，取得满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组138例产妇，年龄26~45岁，平均（35.8±2.4）岁，体重为65~88 kg，平均（76.8±3.9）kg。初产妇83例，经产妇55例，并随机分为对照组69例与观察组69例，两组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，无妊娠并发症及其他伴随疾病。两组孕妇年龄、孕产次、麻醉方式、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用术前常规检查，术中麻醉及手术配合，术后严密监测产妇及新生儿生命体征，指导患者合理膳食、观察记录子宫收缩、切口渗血及阴道恶露情况的常规护理方法。

1.2.2观察组在对照组基础上实施综合护理干预，①环境干预：保持室内空气清新，通风良好，环境安静，温度适宜。产后出汗较多，应保持身体清洁，衣服选用柔软宽大的棉织品，经常更换内衣、床单，保持健康。②心理护理干预，面对剖宫产手术任何产妇都会产生紧张、害怕、担心等心理问题，一是对手术效果持有怀疑，二是面对陌生的医护人员和环境，手术室里严肃的气氛和忙碌的医护人员，使她们心理问题更加严重，因此，在进入手术室前，必须消除产妇的心理问题，通过讲解手术的优势、特点及医生的技术水平，增加产妇及家属的信任感，让手术成功仍在住院的产妇进行现身说教；在产妇进入手术室后，及时与其交流，分散其注意力和降低陌生环境对其的影响，“我们最好的医生已经做好了充分的准备，您的手术将在您的配合中顺利进行”，消除她们害怕和紧张等心理问题。胎儿娩出后马上告知产妇胎儿性别、发育和手术情况，在其家属给予产妇足够的关心的同时鼓励产妇战胜疼痛；护理人员应及时指导产妇正确的喂奶姿势、方法，以增强其母乳喂养的信心，消除不必要的心理顾虑。③哺乳的干预，剖宫产的产妇哺乳的受到一定限制，不如自然分娩的产妇灵活自如，特别是术后几天腹部切口疼痛，增加其心理压力，此时需要医护人员耐心地指导和帮助。教会产妇采用环抱式坐位进行哺乳，可以避免切口侧腹部承受婴儿压力和摩擦,消除切口疼痛造成的紧张和恐惧心理，增加了母乳喂养的信心。④行为干预，术后6 h帮助产妇翻身；术后4～6 h用温热毛巾擦拭产妇骶尾部皮肤并协助产妇活动臀部和双下肢，对产妇进行热敷、按摩等促进血液循环，减轻肌肉酸痛和疲劳；咳嗽时用手按压伤口以免造成伤口裂开。⑤饮食干预，剖宫产术后产妇麻醉清醒后（术后6~8 h）可饮用清亮液体，量为平日进食的50%~60%，术后第2天进半流质饮食。为了使产妇获得足够的营养，促进伤口早日愈合，预防并发症，提前康复出院，产妇应进食奶类、蔬菜、水果和动物内脏等。⑥预防压疮护理干预，产妇手术时需要仰卧持续1~2 h，血液及分泌物会浸湿衣服，术后回病房产妇清醒后应立即更换衣服。协助其1~2 h翻身1次,改为左右侧卧，轮流交替，勤翻身可预防坠积性肺炎，肠粘连,促进肠蠕动，防止压疮发生。改善局部营养状况, 2次/d用酒精或红花油用手掌大、小鱼际环形按摩全身骨隆突处，以促进血液循环。使病床清洁卫生避免压疮的发生。⑦尿管护理干预，妥善放好尿袋，保持尿管通畅清洁，防止受压，扭曲，注意外清洁，每天用0.05%的碘伏棉球擦洗外阴1~2次,认真观察、测量,记录尿液量、色,按时放出尿液,尿管拔出后,鼓励产妇自行小便防止尿潴留发生。⑧预防感染护理干预，术后运用抗生素预防感染，注意观察有无肿胀、乳腺管堵塞、乳汁淤积和皲裂等情况。若有奶胀即增加哺乳次数，哺乳后挤出剩余奶汁，若有皲裂，则利用自身乳汁涂抹其上治疗，以防发生感染。术后常规检查、消毒更换腹部切口敷料。不憋尿，保持大便通畅，活动时紧按伤口，肥胖或腹部脂肪过多者用腹带固定。保持腹部伤口清洁及干燥，发现周围红肿、硬结、疼痛、渗液等感染征象时，及时给予相应的处理，如红外线照射。注意观察恶露的性状、颜色、气味等，术后产妇抵抗力差，保持会清洁，防止产后感染的发生。术后产妇阴道出血，要勤洗勤换内裤，保持会清洁，防止逆行感染的发生。

1.3 疗效评价

泌乳量评估，泌乳量足：满足婴儿需要且有剩余；泌乳量中等：满足婴儿需要但无剩余；泌乳量少：不能满足新生儿需要；无奶：无乳汁溢出。参照WHO的评价标准将疼痛分为4级：0级，切口无痛；Ⅰ级，切口轻度疼痛，但基本不影响睡眠及正常生活；Ⅱ级，切口持续性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影响和限制，需使用镇痛药；Ⅲ级，持续性的强烈疼痛，且睡眠和生活受到严重影响，需要镇痛治疗[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 产妇术后48 h泌乳情况比较

观察组产妇术后的48 h泌乳量明显高于对照组（P

2.2 两组产妇术后疼痛及心理情况比较

观察组产妇术后疼痛程度及心理状况均优于对照组（P

2.3 两组手术时间、排气时间、住院时间、健康知识掌握情况、满意度比较

观察组手术时间、住院时间较对照组短，健康知识掌握情况较对照组好，产妇满意度较对照组高，两组相比差异有统计学意义（P

3 讨论

随着科学技术的进步,剖宫产的安全性得到进一步提高,产科医师的技术得到社会高度的信任。孕妇选择剖宫产的主要原因是对自然分娩的恐惧心理,认为剖宫产对母婴最安全，使产妇保持好身材。剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要措施。医学不断发展，手术质量逐步提高，手术方式不断改进，但仍存在不安全的因素，术后精心细致的护理干预能够及时发现不安全因素，帮助产科医生将其消灭在萌芽状态。同时能够在精神和心理上给予产妇支持和鼓励，使其早日康复[5-6]。

通过精心护理干预帮助产妇保持良好乐观的心理状态对产妇的术后康复有重要意义。术后疼痛和泌乳量少是剖宫产术后的常见问题，本研究观察组产妇术后48 h泌乳量明显高于对照组（P

[参考文献]

[1]郑春侠,陈燕芬.剖宫产术后产妇的健康教育[J].临床合理用药,2010,3(23):108-109.

[2]艾玲,葛嘉美.剖宫产的相关因素分析[J].浙江预防医学,2011,23(1):69-70.

[3]乔艳梅,刘桂花.Orem自理模式在剖宫产手术护理中的应用[J].当代护士(学术版),2008,16(5):33-35.

[4]肖进.护理干预应用于剖宫产术后的护理体会[J].护理研究,2011,18(2):108-109.

[5]王有琴.剖宫产102例术后护理分析[J].中国当代医药,2011,18(2):105.

[6]吴晓兰,温清霞,林雪芬.剖宫产术中大出血的抢救及护理[J].现代医院,2010,10(10):88-89.