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【关键词】移动护理信息系统;平板电脑;扫描枪
【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0079―01
医院信息化建设向移动终端延伸的技术在国内外已广泛应用。20世纪90年代,国外开始在临床工作中应用移动护理信息系统[3]。护理人员可以应用多种移动护理设备来提高临床护理工作。我国在2002年首先由北京协和医院试行使用临床移动护理信息系统。而在青海的探索和实践工作才刚起步,我院于2013年5月选择我科作为医院的试点病房率先开展移动护理信息系统,填补了省内及医院的空白,移动护理信息系统在床边的成功应用,对提高整体护理质量,减少纸张依赖,在提高工作效率,降低医疗差错上很有意义。
1 与原有护理系统比较移动护理系统的优势
原有护理系统在病人入院时,由双人核对,手写腕带,腕带有患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等信息,在执行用药医嘱时,药物配制中执行双人核对双签字,床头加药一人核对床号,腕带等进行三查八对,在查看患者检查结果及医嘱等其他信息时必须去固定护士站进行查阅,生命体征及护理文书的记录都需要记录在纸上,再到护士站抄录,这样护士需要花费大量的时间来完成护理文件的书写,没有时间照顾病人
1.1患者身份识别和核对 我院采用了二维码条形码腕带。在患者办理入院手续时,办公护士在固定护士站点击患者入科,便可打印患者的腕带,佩戴于腕部作为身份识别,腕带信息有姓名,年龄,住院号,住院时间,有无药物过敏史,科室电话及供扫描识别的二维条码,该二维码含有病人的基本信息,当护士进行任何操作时,可用扫描枪扫描腕带,核对患者信息。
1.2用药核对 护士打开平板电脑选择床旁执行单,再用扫码枪扫描患者腕带上的二维码,系统会显示患者的基本信息,然后再扫描一下药物标签上的二维码,扫描条码的同时系统完成了患者与执行医嘱中项目的核对,如果信息匹配,系统自动完成核对程序。按压程序,程序自动记录护士的实际执行时间及操作者编号,将相关数据保存到后台数据库中。如果信息有误,系统显示不匹配,屏幕上会出现红色提示,有效预防和减少医疗护理差错,保障护士按照正确的速度与正确的时间进行输液,而且整个执行过程是在系统全程监控下进行的起到了辅助护士进行医嘱核对的功能,减少由于人的定向思维造成的错误,保证了系统中医疗信息的准确性。
1.3患者的检查结果及时查询 系统与现有医院实验室信息管理系统(LIS)的无缝对接,护士可以在床旁用平板电脑点击进入LIS报告,可随时调取患者的相关检验报告,选项上有标本接收时间,申请项目时间,申请项目名称,结果,结果异常的用特殊的红蓝色标注,护士选择所需标本名称可查询结果,同时可以避免检验标本的丢失。
1.4医嘱查询 医生在HIS电脑上开出的医嘱,系统会自动传递到平板电脑上,护士可选择病人进入医嘱查询,包括长期医嘱和临时医嘱,可及时浏览医嘱的变更及停止医嘱现有的执行状态。
1.5生命体征的记录 系统采用结构化病历的方式,将护士每天需要记录的各项指标直接编辑在病历模板中,护士可在床边用平板电脑采集录入患者体征,按压“三测表录入”对话框,只需点输入,便可将数据记录到系统中,当多次录入生命体征时系统会自动生成体温图,体温图表除了常规的项目外,其他栏里面患者当日的长期静脉注射医嘱及口服药医嘱,使护士在查看时一目了然。
1.6护理文书信息采集 系统设有各种护理记录表格,包括首次与出院护理记录单,神经内科专科护理记录单,疼痛、跌倒、压痛等各种评估表,护士可在患者入院后在床旁用平板电脑在相应记录单上录入相关信息,数据保存在自动生成相应记录单,护士不再需要带各种记录单即可完成各项工作,减少了重复带动及相应误差。
1.7方便易用 平板可以通过主页面进行科室、功能、病人的选择,界面有快速查找通道,可通过住院号|腕带|床号迅速查找所需病人及相关信息,可以随时查询患者费用清单、住院首页、患者具体联系方式等,甚至可以利用平板电脑进行摄像、摄影,将影像资料保存,以便一旦发生纠纷或做医学研究时获得一受证据资料,由于采集系统采用图形与文字兼容的方式,使护士查看历史体温记录或进行生命体征数据更为直观方便。
2 移动护理系统的不足
移动护士站只是固定工作站的补充和延伸,而不是一个可以独立运作的系统,它不能替代HIS系统,虽然它有很多优点,但仍然存在一些不足之处。
2.1信号连接不稳定 平板电脑必须在有Wi-Fi信号的环境中才能连接到网络,甚至有时即使有Wi-Fi也不一定有权限连接网络,从而得不到所需要的资源,并且目前平板与扫码枪反应速度较慢,信号感应差.
2.2提示错误信息方式欠缺 平板在护士操作过程中遇到处理信息不匹配时,屏幕上会出现红色提示文字,以示信息不对。系统应设置警告音,并在护士执行错误信息时系统可自动将该项医嘱封锁,使其无法正常运行,便可降低惯性思维下出错的概率。
3 讨论与展望
移动护理信息系统在原有护士工作站的基础上,透过便捷式一体机利用无限网络技术、条码扫描技术在床旁的成功应用,其功能不仅涉及基本的核对,患者信息生命体征的实时采集,还真正实现无纸化,数字化的操作,使护士的工作更加及时,有序。随着计算机网络技术的普及,移动信息系统已正在不断引进新功能[4],如消息框的提示等……平板电脑与扫描器网络设施的部署等建设问题还有待实际工作的磨合,移动护理信息系统在护理领域中已得到广泛应用,在护理工作中完全实现计算机化已成为可能。
参考文献:
[1] 吴慧芬, 陈晓静,移动护理系统在优质护理服务中的的实践体会.护理与康复,2012, 11(6)
[2] 沈崇德,移动护理技术的应用实践和体会.时珍国医国药,2007,18(11)
已经在美国上市的企业,开始在市场闹腾,以期在股票回购中把握更好的机会;而那些尚未在美国市场着陆的企业,也开始摩拳擦掌,等待IPO的降临。
市场声音更是不绝于耳,人人网、开心网、商业社交网站LinkedIn等等,一度被塞给了即将上市的船票。
然而,坐上船,不一定能到达彼岸,SNS(社交网站)企业的路子,即便是他们自己,也想得不够清楚。
软银集团成最大赢家
继奇虎360之后,千橡集团旗下的人人网正在推进上市步伐,有报道称,人人网计划于近期向美国证监会提交IPO申请,有可能5月中旬左右在美国上市。
近年来,陈一舟作为互联网的一员老将,率领的千橡集团何时IPO一直受到业内关注。而千橡集团旗下除了以SNS模式见长的人人网之外,还有知名的猫扑网以及千橡互动游戏中心等业务,不过多年来,一直没有哪块业务进行IPO。
千橡集团一位内部人员透露,人人网IPO很可能会选择美国纳斯达克。对此,易观国际分析师董旭表示:“人人网能够赴美上市,证明SNS模式和中国市场的未来发展趋势是被看好的。”
在目前的SNS模式中,Facebook无疑是老大,但Facebook首席执行官马克?扎克伯格曾多次对外表示:“不急于IPO。”
此外,红杉美国基金投资的美国商业社交网站LinkedIn已于2011年1月28日证实:LinkedIn已经向美国证券交易委员会SEC提交了IPO申请,拟出售不超过1.75亿美元股票。
人人网的定位与与Facebook类似,走的是一条综合型SNS的路子,与LinkedIn商业社交的路子完全不一样。一旦人人网上市,他将是第一个登陆美国市场的中国综合型SNS股。
回眸人人网,其前身是成立于2005年的校内网,于2006年被千橡集团收购,并与千橡旗下5Q校园网整合,成为用户规模庞大的SNS网站。
该网站背后的风投是日本软银集团的孙正义,2008年4月,千橡对外宣布,获得软银总额400亿日元约合3.84亿美元的投资,交易完成后,软银持有千橡约40%的股份,成为其第一大股东。
根据协议,软银于当年4月7日向千橡注资100亿日元约合9600万美元,获得14%股份。1年后,软银可行使300亿日元约合2.88 亿美元的认股权证,将持股比例增至40%。同时孙正义进入千橡董事会,千橡创始人陈一舟仍然任董事长和CEO。
如今,人人网的用户和活跃度已经远远超过从前。易观国际数据显示,人人网目前有1.省略),成为了中国最早的校园SNS社区。
2006年,卖掉ChinaRen的陈一舟创立千橡集团,10月收购校内网,其他SNS第一目标依然锁定校园市场。但校内网、占座网都曾宣称将进军白领市场。2007年10月,曾创建校内网和饭否网的王兴推出真实社交网络海内网,这也是最早模仿全球最大SNS服务提供商Facebook(2004年创立)的商务类SNS社区。
也就是在这一年,中国SNS开始快跑。
2008年5月,开心网创立,流行于白领间,游戏结合邀请模式是其快速发展的根本。同一时间,日本软银注资3.4亿美元于千橡集团,而Facebook从微软和李嘉诚基金会获得巨额融资,国际主流资本市场对于SNS关注达到顶点。
在人人网、开心网等SNS网站的推动下,中国互联网出现了“偷菜”,这波热潮一度波及到大爷大妈级人物。
之后,腾讯以迅雷不及掩耳之势建立朋友社区,新浪设立新浪空间,网易创建梦幻人生,甚至中国移动、中国电信、华为等圈外人也相继介入。然而如雨后春笋般出现的SNS,并没有达到预期的效果。
这个效果,只的是商业上的收益。
盈利模式寻求新路
长久以来,中国SNS以“广告+增值业务/服务付费”的模式获取盈利,但这种模式一方面依赖于网站自身的流量,另一方面依赖于广告主的认知及用户对应用的付费习惯,中国培育此类模式的土壤尚未成熟。清科研究中心分析师张亚男表示,尽管目前领先SNS企业可能获得部分收入,但是众多SNS网站仍处于生存与死亡的临界点。
清科的意思很明显:中国SNS盈利模式不容乐观,更确切地说,面对用户粘性下降以及混沌的商业模式,使得中国SNS面临着生存考验。
与此同时,中国风投们对于SNS又表现出暧昧不清的样子。
据清科研究中心的数据显示,2010年,中国网络社区已披露的投资事件为12起,已经披露投资总金额为1486万美元,主要集中在生活信息服务资讯社交网站方面。相比于电子商务、网络游戏等领域,SNS领域投资事件零星出现,且投资对象较为集中。
2009年,面对用户粘性下降及商业模式不清不楚,许多SNS开始面临发展的瓶颈,甚至那些没有资金支持的垂直类SNS退出舞台。
于此同时,SNS开始通过与电子商务的结合找到一条另类的商业模式。2009年12月,人人网携淘宝网、京东商城、呼哈网等推出基于社区网络的“人人爱购”平台;2010年,开心网引入特价机票查询、电影票购买、团购等服务,向业内昭示了SNS与电子商务融合与自我拓展之路;2011年3月,新浪收购麦考林部分股权,拟实现微博与电子商务的有机结合。
SNS,正在用自己的方式发展延续。