顶针对联精选(九篇)

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第1篇：顶针对联范文

【关键词】 头胸导联；常规导联； 心电描记术；急性病；心肌梗死

基金项目：国家自然科学基金(30471647)

Comparison between headchest lead electrocardiogram and routine lead electrocardiogram in diagnosis of patients with acute inferior myocardial infarction

LI BenFu， ZHOU Xiang， YU DeKuang

Department of Pathophysiology， Basic Medicine College， Nanfang Medical University， Guangzhou， 510515， China

【Abstract】 AIM：To observe whether there was difference between the headchest leads electrocardiogram (HCECG) and the routine leads electrocardiogram (RLECG) in diagnosis of patients with acute inferior myocardial infarction (AIMI). METHODS： HCECG and RLECG were recorded simultaneously in 52 normal persons and 48 patients with AIMI， which had been confirmed by coronary angiography. Each HCECG and RLECG was analyzed by the same senior physician in clinical electrophysiology who was blind for the results. Then the diagnostic results of the HCECG and RLECG were compared with the true checking results. The accuraly rate and the false positivity rate of the HCECG and RLECG were calculatd. And the chisquare test was performed to observe if there was statistical difference between the HCECG and RLECG in diagnosis of patients with AIMI. RESULTS： The accuracy rate in diagnosis of AIMI was 93.7%（42/48）in RLECG， and 97.9%（44/48）in HCECG. There was no statistical difference between them (P>0.05). However， the false positivity rate in diagnosis of AIMI was 19.2% (10/52) in RLECG， and 0.070% (0/58) in HCECG. There was significant difference between them (P

Headchest lead system seems to be better than routine lead system in diagnosis of the patients with AIMI for its relative high specificity.

【Keywords】 headchest lead; routine lead; electrocardlography; acute disease; myocardial infarction

0引言

急性下壁心肌梗死主要依靠常规下壁导联II， III和aVF的心电图改变进行定位诊断，但常规导联常无法判断III和aVF导联异常宽/深Q波的临床价值. 头胸导联心电图作为国内新兴的体表心电图技术［1］，在体表心电图方面相对于常规导联的优势已逐渐为人们所注意，但其在下壁梗死定位诊断中的价值目前尚无报道. 我们通过收集参加头胸导联临床验证的全国12家综合性大医院的病例，观察急性下壁梗死患者的心电图表达方面，头胸导联与常规导联相比较是否具有优势.

1对象和方法

1．1对象

全国12家参与头胸导联临床验证的三级甲等医院提供的急性下壁心肌梗死的病历资料（附有冠状动脉造影结果）共48(男30，女18)例，年龄45～72（56.3±3.2）岁；另外，再选取正常人52(男32，女20)例，年龄24～60（43.5±3.4)岁，构成一个100例的混合样本.

1．2方法

1．2．1同步记录选取同步记录的正常人、急性下壁心肌梗死患者的常规及头胸导联心电图各1份. 头胸导联心电图由ML2000系列全同步24道比较心电图仪进行记录，右前额部设头电极与地电极作为全身电位的参比点，HV1～HV9的位置同常规导联心电图的V1～V9；HV3R～HV8R的位置同常规导联心电图的V3R～V8R；另有9个头胸心电系统所独有的导联：第一肋间隙平面AL3（左腋前线）和AR3（右腋前线）；第三肋间隙平面CL2（左锁骨中线）、CL4（左腋中线）、CL6（左肩胛下角线）；脐平面HL3（左腋前线）、HO（前正中线旁）、HR3（右腋前线）、HR7（后正中线旁）.

1．2．2诊断标准头胸导联与常规导联系统对急性下壁心肌梗死的心电图诊断标准一致. 头胸导联系统的HL3， HR3， HO导联、常规导联系统的Ⅱ，Ⅲ，aVF导联，记录的心电图出现病理性Q波、ST段弓背状抬高伴T波倒置或高尖.

1．2．3分析比较观察者汇齐所有心电图资料后，将常规及头胸导联记录的急性下壁心肌梗死心电图和正常人心电图交由两位有经验的电生理医生同时进行分析. 根据急性下壁心肌梗死的心电图诊断标准，判读常规导联系统（Ⅱ，Ⅲ，aVF导联）及头胸导联系统（HL3，HR3，HO导联）记录的心电图，并作出心电图诊断. 分别统计头胸导联心电图和常规导联心电图诊断为急性下壁梗死和正常的例数，再由观察者将此与冠脉造影结果和正常样本相比较.

转贴于

统计学处理： 计算常规导联与头胸导联心电图诊断急性下壁心肌梗死的准确率和假阳性率，并分别对两诊断方法间的差异进行配对χ2检验，以P

2结果

由冠状动脉造影确诊的急性下壁心肌梗死48例中，常规下壁导联（Ⅱ，Ⅲ，aVF）和头胸导联（HL3，HR3，HO）心电图都记录到明显的病理性Q波和T波改变（图1）；心电图诊断准确率，常规导联为93.7％(42/48)，头胸导联为97.9％（44/48）. 后者的准确率虽高于前者，但经配对χ2检验，两者无统计学差异（P＞0.05）. 正常52例中，常规下壁导联（主要是Ⅲ，aVF）出现10例假性改变（宽/深Q波），而头胸导联无假性改变（图2）；被误诊为急性下壁心肌梗死的假阳性率，常规导联为19.2％（10/52），头胸导联为0，经配对χ2检验，两者有统计学差异（P

3讨论

心电图特征性改变（病理性Q波、ST段和T波改变）是心肌梗死定位诊断的重要依据［2］. 其中持续时间较长的病理性Q波对定位诊断更为重要［3］. 急性下壁心肌梗死常规导联心电图的特征性改变主要反映在Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联上，但III和aVF导联对病理性Q波的反映程度较之II导联更为显著［4-5］. 我们发现，Ⅲ和aVF导联心电图的假性改变使常规导联对某些急性下壁梗死的定位诊断出现困难.

头胸导联在急性下壁心肌梗死定位诊断上相对于常规导联的优势，在于它可以排除心电图假性改变，使正常与异常的心电表达具有明显的区别. 因为，首先头胸导联的参比点优于常规导联. 位于接近零电位的头胸导联参比点（右前额）［6］，降低了对测试点信号的干扰，有利于测试点对心电活动的准确表达. 而肢体导联（Ⅲ，aVF）的测试点在左下肢，参比电极分别位于左上肢和撤去了左上肢的中心电站. 左上肢电位可能高于左下肢，中心电站电位仍高于右上肢、右下肢、右胸等部位的电位，并非理论上的零值［7］，致使正常本应正立的心电图主波出现了低平、双向甚至倒置的假性改变. 其次，头胸导联学说认为，环绕脐平面一周的心电位场呈PQRST波一致向外的拟球状面分布［6］，脐平面的3个导联只在下壁膈面出现病理性改变时才能记录到宽/深Q波；而常规心电理论认为，肢体导联心电图是额右面心电向量环在肢体导联轴上的二次投影形成的［8］. 由于III和aVF导联的正极均在左下肢，故其正极均在六轴系统下方，而负极却位于上方. 所以，二次投影在III和aVF导联轴上形成低平、双向甚至倒置的心电图波形是理所当然的.

总之，头胸导联因其参比点电位较低，记录的心电图假性改变显著少于常规下壁导联，所以对急性下壁梗死的诊断比常规胸导联更具特异性.

【参考文献】

［1］尹炳生，张缗.常规临床心电图学与头胸导联临床心电图学［J］.中国循环杂志，1991，6(1)：75-77.

［2］Wong TW， Huang XH， Liu W， et al. New electrocardiographic criteria for identifying the culprit artery in inferior wall acute myocardial infarctionusefulness of Twave amplitude ratio in leads II/III and Twave polarity in the right V5 lead［J］. Am J Cardiol， 2004， 94(9): 1168-1171.

［3］Jim MH， Chan AO， Ko RL， et al.Electrocardiographic characteristics of patients with inferior myocardial infarction but angiographically normal coronary arteries［J］. Int J Cardiol， 2007， 42(7): 721-725.

［4］Rotondo N， Pollack ML， Chan TC， et al. Electrocardiographic manifestations: Acute inferior wall myocardial infarction［J］. J Emerg Med， 2004， 26(4):433-440.

［5］陈灏珠.心脏病学［M］. 5版. 北京：人民卫生出版社， 2000：119-132.

［6］尹炳生. 头胸导联临床比较心电图学［M］. 北京：科学出版社，2006：96-100.

第2篇：顶针对联范文

关键词：摆振；起落架；稳定性；局部刚度

引言

起落架在飞机起飞或着陆滑跑过程中起着非常重要的作用，是飞机的关键部件之一。飞机在地面滑跑过程中，有时可能会产生一种以起落架支柱侧向运动与机轮绕支柱扭转运动相互耦合的一种剧烈的自激振动，而这种振映莆摆振，摆振是一种有害的振动，严重危害飞机安全。中国多个飞机型号在使用中都遇到不同程度的摆振问题；美国的C-119，F7U-3，L-1011等飞机在研制与使用过程中也曾因摆振导致了前起落架失灵或者部件损坏事故。因此，针对摆振问题，国内外许多专家已经进行了大量的富有成效的研究。例如：文献研究了考虑起落架支柱弹性对起落架摆振稳定性的影响；文献从实验和理论两个方面研究了机体柔性对起落架摆振稳定性的影响；文献研究了由于地面的不平顺导致的从起落架传递到柔性机身的随机振动问题，机身反过来又会影响起落架的摆振稳定性；文献用描述函数法分析研究了起落架系统具有间隙、库仑摩擦、速度平方阻尼等非线性因素时的摆振稳定性问题。可以看出，在以往的摆振理论研究中，研究者考虑的因素主要分为三大类：（1）起落架：包括起落架支柱弹性、结构问隙等；（2）飞机机体：包括刚性机体运动、机体振动模态等；（3）外部激励：跑道不平顺等。

随着中国航空产业的蓬勃发展，通用飞机及无人机等轻型飞机以其体积小、使用方便、适应性强等优点，已经成为目前航空领域的一个热门研究对象。然而，这类飞机相对一般飞机来说，起飞重量小、结构系数低、空间有限，尤其是起落架一般直接连接在机体框段立板上，而立板刚度相对起落架来说，要弱得多。从而使得轻型飞机起落架摆振问题更加复杂，更加突出。

因此，本文在前人研究基础上，建立了考虑起落架与机体连接处局部刚度影响的摆振稳定性分析模型，并利用复特征值优化法对某轻型飞机前起落架进行了摆振稳定性分析，对比了不同局部刚度对前起落架摆振稳定性的影响。最后通过摆振试验验证了理论计算正确性。得出了一些对飞机防摆设计有益的结论。

1.轮胎力学模型

第3篇：顶针对联范文

“闪腰”，是急性腰部扭伤的俗称。老年人在负重活动或变换时，腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当腰部扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数肌纤维被拉断、小关节微动错缝，即为急性腰部扭伤。

要预防闪腰的发生，需要注意以下几个方面：

在进行体育活动及劳动时，注意力要集中，对所承担的负荷和动作要有思想准备。

要充分做好准备活动，提高腰、腹肌的协调性、反应性。

弯腰搬运重物时，要把重物靠近身体，以减轻腰部负担，同时屈髋、屈膝，不要直腿、弯腰提重物。

要加强腰、腹肌的力量，并多做伸展性训练，以避免腰部的扭伤，同时保护脊柱。

老年人做跳起的动作时，腰肌要保持一定的紧张度，以免受到外力作用，损伤筋骨。

下面介绍几种自疗“闪腰”疼痛的方法：

按摩法

患者取俯卧姿势，家人把双手掌放在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，如此反复几次即可。

垫软枕

仰卧位，将高约10厘米的软枕置于腰骶部或腰下疼痛的部位，但要调整到自己感觉舒适、满意为宜。

热敷法

将炒热的粗盐、粗沙包在布袋里，趁热敷在患处，每次30分钟，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。

药物外敷法

取新鲜生姜，将内层挖空，把研细的雄黄放入生姜并盖紧，再把生姜焙成老黄色，放冷，研细末，撒在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。 （孟振业）

走“螃蟹步”防腰酸腿痛

很多老年人走路时间一长，就会感到腰酸背痛。最近，一种被称为“螃蟹步”的运动方式，在日本流行起来。所谓的“螃蟹步”，就是像螃蟹那样横着走，这种方法可以有效缓解老年人腰腿疼痛的症状。

据了解，在人体大腿的内侧有一处肌肉群，约占大腿断面面积的25%。如果这个肌肉群的机能出现衰退，就会引起腿部的各种问题。加之很多老年人走路姿势不正确，膝盖向外，腿分得很开，久而久之，就会引发由于腿部关节受力不均而导致的各种疼痛。但正常的走姿却很难锻炼到这个肌肉群。相比之下，模仿螃蟹横着身子走，则可以使这一肌肉群不断拉伸和收缩。坚持锻炼，可以有效缓解腿部及关节酸痛的症状。同时，老年人在横跨步时，还可借助扭动腰部舒展背部肌肉，缓解背痛。

“螃蟹步”看似简单，做起来却很有讲究。行走前，双脚的脚后跟应向外45度展开，同时慢慢吸气，膝盖也要向着脚尖方向慢慢扭动。然后一边吐气，一边慢慢横着迈步，迈一步所用的时间最好在5秒左右。老年人可根据实际情况来定每天的运动量，运动时要穿柔软的运动鞋或布鞋，每次运动时间不要过长。

老年女性锻炼一定要有针对性

哈佛大学医学杂志刊登的研究表明，老年人，特别是老年女性，进行有针对性的锻炼，好处多多。

超过55岁，一周3次中强度锻炼，如30分钟以上散步、慢跑或其他能显著增加心率的运动，可使患老年痴呆的可能性减半。

超过60岁，每周快走5-6个小时，女性健健康康活到70岁的可能性会增加两倍。

65-75岁的老年女性，参加低水平的力量练习，可使大脑思维和走路能力得到显著改善。如举举哑铃、拉拉单杠，做做下蹲起等。力量训练一定要循序渐进，练习前要充分热身，可以每天进行，也可隔日一次，或每周不少于两次。

第4篇：顶针对联范文

文／唐棣

顶针联是将前一句或前一节奏的尾字，作为后一句或后一节奏的首字，使两个音节或句子首尾相连，前后承接，产生上递下接的效果。顶针联亦称“联珠对”、“联锦对”。

顶针的位置，可分为句中顶针、句间顶针和句句顶针。如：

天心阁，阁飞鸽，鸽飞阁未飞

水陆洲，洲停舟，舟流洲不流

此联是湖南长沙广为流传的一副顶针联，其中的“阁”、“鸽”、“洲”、“舟”即是顶针式的迭用。上联“天心阁”末尾的“阁”字正好做了“阁-鸽-阁”的开头，末尾“鸽”字又正好做了“鸽飞阁未飞”的开头；下联“洲-舟-洲”亦如此。且上下联皆为同音字，巧用谐音、回环。新颖别致，手法巧妙。

顶针联，按顶针单位分为字顶针、词顶针等。如：

山羊上山，山碰山羊角

水牛下水，水没水牛腰

这种制联方法使相邻的两个词语首尾相连，恰似串珠子。顶针可使句子结构整齐，语气贯通，突出事物之间的环环相扣。

还有句句顶针对联，如：

千古流，千古楼，千古楼上望千古流，流楼共千古

人月印，人月影，人月影里合人月印，印影同人月

此联即在各断句间顶针，妙趣随着语音的跳跃尽内。使其语义交融、惟妙惟肖、自然洒脱。上下联层层深入表达深邃的意境，令人回味无穷、拍手称绝。

白果传奇