公务员期刊网 精选范文 抗疫医生事迹范文

抗疫医生事迹精选(九篇)

前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的抗疫医生事迹主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。

抗疫医生事迹

第1篇:抗疫医生事迹范文

“心象”既是内心的镜子,照相的“相”是看到的复制,通过此相观看灵魂,这是杨延康十年一直在做的事情。

、青海、甘肃、四川、云南……凡是有藏民族生活的地方,杨延康都常驻过。在“十年”之前,他曾经在西北地区拍过十年天主教,那些身处苦难却依然乐观的人们,给了他很多感悟。

1985年,他第一次去,那时还没有成批的旅行团,只有零星的观光客。起初他也被藏地风光和民俗所吸引,去拍大佛、寺庙,每当内心出现困扰,他总是反复想起在的日子。回到深圳冲洗照片时,杨延康揣摩这些图像,认为自己拍摄大过表象,没有触及那片高地最深处的灵魂。从2003年开始,他用镜头对准了这片神奇高地。

初到,杨延康语言不通,他就用一个微笑,简单的把手和手放在一起,传达出对的尊重和感情。杨延康去都住在阿妈家里,每日和当地人混在一起,大家都对他非常熟悉。在的时候,生活作息很规律:“每天六点起床,阿妈开始挤羊奶,放牛,我就起来拍摄了。十点钟吃几块糌粑,喝一碗酥油茶,早饭就有了。然后就是到处转悠,拿着我的35毫米相机边走边拍,很多人都能认出我来,说‘你是不是去年来过呀’。天黑了回家开始写日记,把自己的收获和不理解的问题写下来,晚上吃个面片汤就睡觉了”,言语中充满幸福。

这些人为什么要这么五体投地的朝拜?这是愚昧吗?这是浪费时间吗?起初,杨延康的日记中写满了疑问。当在海拔这么高的地方住久了,他体会到自然的力量太强大了:这边下冰雹,那边就是大太阳;碰上大雪很多天都化不了,养的牛羊就会死亡;青稞也因为没有雪水融化而枯死。“所以他们时刻祈祷神灵保佑人民。我在拍摄的时候碰到很多四川等地来朝拜的人,他们一路叩头过来就是为了祈祷神灵能护佑自己的家人,到了拉萨之后,这些朝拜人非常喜悦,内心很满足。这种内心的满足会战胜艰难的现实”。

杨小彦在《杨延康的视觉信仰》中评论道:每天不知有多少人进藏拍照。奇异的自然和族群,可能是全世界热爱摄影的人们的重要对象,这表明已经成为世界上生产异国情调精神乐团的“幻觉图像”的原生地。结果是,真实的消失了,真实的人的普通生活,他们的苦难,他们的欢乐,还有他们真正的尊严给改写了。越是吸引人,真实的就离开人们的视线越远。

嬉戏中的僧侣比试力量;雕刻嘛呢石的匠人亲吻孩子;倚墙瞌睡的喇嘛和狗……因为僧侣和藏民都把他看成自己的一员,他离真实的也愈发近了。

在杨延康的镜头下,这些小僧侣会很开心地疯跑,互相聊天。桑科草原的香浪节,原本这个节日是为了捡柴火,但现在物质丰足之后,大家用牛粪羊粪就可以过冬。节日慢慢就变成与草原亲近的过程:有弹吉他的,小僧人给师父擦背,有踢足球的,“草原上出家的孩子比城市中的孩子快乐很多。他们中很多孩子几个月就被抱到寺庙中,名字也是活佛起的,阿妈每日背着他们去朝拜”。在杨延康眼中,人比都市人快乐很多,他们的信仰就是生活。

现代文明浸入不了的地方

1987年,杨延康想要去阿里拍照,那里是“的”,可惜因为太偏远了,几乎没有正常途径可以到。他就到处找货车,一路上帮司机洗车、请司机吃饭,又殷勤又艰辛地才让货车司机把他带到阿里。现在发展了,从拉萨做飞机一小时就能到阿里,有钱就可以去,杨延康很感慨“交通便捷后,人反而不那么珍惜了”。

2003年青藏铁路开通,广州-深圳这条线路杨延康坐过很多次。“过了西宁之后进入,一路上都是皑皑雪山、藏羚羊在草原上奔跑,景色美到让人激动。所以每次我背上相机去时,还非常期待”。

青藏铁路开通,政府为藏民修建了牧民新区。有些人痛心疾首地说“变了,他们改变了自己的生活方式,连服饰都变了”,可杨延康却认为这些都是外在变化:不管环境怎么变化,人的信仰不会变,因为那已经成为他们的生活。

杨延康曾经为一家杂志拍照片,镜头下的孩子会去酒吧和朋友玩,去KTV唱歌。但回家之后第一件事是拜佛,依然会把家里最好的东西送到寺庙,这些都是内心根深蒂固的东西。杨延康在的朋友平日也会发微信联系,但手机只是用来联系别人,玩一玩,不像都市人这么依赖现代文明。

现代文明并没能真正侵入,但现代人侵入这片高地却是令人痛心的事实。杨延康在大昭寺门口看过不少摄影爱好者,拍摄朝圣的人,“你可以远远的拍,也可以侧面的拍,但是有些人很过分,拿着广角相机挡在朝拜者前面拍摄。人家是在拜佛,而不是拜摄影师,一张不够还一直拍,都非常不尊重当地人”。杨延康说反而是很多西方人在这点做得不错,他们会帮忙捡垃圾,进入寺庙之前会看注意事项,安静地观察而不是像很多内地游客一样,大喊大叫。他建议大家多去几次,但与其打扰朝圣人,不如和当地人聊聊天,更能了解这片土地。

在深圳的失落,都可以找到

杨延康在深圳生活了三十年,发现自己陷入物质的怪圈:对很多事情斤斤计较,在乎的东西很多。

都市里有攀比,是无穷无尽的,但是精神上有什么寄托呢?你到底要为自己做些什么呢?在深圳时,这些问题反复纠结着杨延康。到了后,这些精神上的缺失得到了弥补。

有次他在寺庙门口看到一个盲女朝拜,杨延康很担心她未来的生活,但是盲女反而不在乎。“这种信仰的崇高是在很底层人民中看到的,社会是由个人单元组成的,当个人做到极致后,他相信社会会好起来。”《十年》拍下来他自认为变化很大,“我懂得了放下、简单”。

第2篇:抗疫医生事迹范文

好!带领方便面行业升级,康师傅不做统一做!为此我为“统一革面”点赞,一个大大的赞!

“统一革面”的诞生是推动行业进步之举,是为消费者健康负责的积德之举,它是升级企业竞争战略、突破行业边界和指引行业走向的开拓者和标志者,为方便面行业带了个好头,也给其它行业的竞争与发展以很好的启示。“统一革面”的价值完全超越了一款创新产品本身,统一革面所提示的价值与意义被全行业严重低估了。统一企业自身、方便面行业和营销咨询界需要高度重视、重新评价统一率先升级的价值与意义。

统一是善识时务、应时而变的俊杰

善识时务,应时而变者乃为俊杰,统一企业就是这样的杰出者,成功也就成为必然。行业竞争环境和消费者潜在而强烈的需求表明,“统一革面”的诞生恰逢其时。

众所周知,方便面行业由康师傅、统一主宰,经过多年的贴身肉搏,方便面行业早已陷入了低值低价的竞争死环,以康师傅、统一为代表的全行业都陷入亏损,双方都意识到再这样竞争下去,市场份额增长非常有限,对利润增长毫无益处,拼到最后得不偿失。来自市场的数字让他们更加清醒。方便面行业从去年开始连续两年萎缩,2013年销售额较2012年衰退1.3%, 2014年上半年较去年同期衰退5.9%。

从消费者的角度看,方便面的营养失衡备受诟病,消费者先厌恶后习惯了方便面包装上的大块肉实际上其实是干瘪小肉丁、鲜嫩的蔬菜其实是一小撮干菜叶这种欺骗,这种习惯其实是失望。方便面企业“堕落”到心甘情愿地接受方便面是凑合吃的食品的现实,在口味、包装和价格上充满着雕虫小技却长时间毫无实在价值的进取之举。

方便面企业整体的生存方式必须要转变了,注意是整体!方便面企业的问题不是一个企业的问题,不是怎样跟对手斗法扩大市场份额的问题,而是怎样通过创新,突破原有市场边界,为整个行业找到新的发展空间的问题!因此,统一企业推出“革面”的意义和价值已经远远超出产品本身。我不敢说本款革面一定能够取得巨大成功,但是我确信,未来市场主宰者一定属于拥有类似革面升级产品的企业!

领先企业不仅要做企业的事,还要做行业的事,统一当仁不让

有人为统一担心着,当年统一老坛酸菜牛肉面在市场中有了成绩,马上市场中就出现了众多“其他老坛”分羹夺食。革面的“真材实料”上市,市场中是否又会有类似的动作呢?

一定会的,但是这种担心绝无意义。一是,跟随和模仿是市场上的常态。任何创新,不可能在真空市场中进行,作为行业巨头,比阻击竞争对手跟随模仿更重要的事情是,创新与发展。二是,事实证明,创新者,尤其是知名企业的创新,自己获得的益处最大。统一推出老坛酸菜面后,终于在2011年年底扭亏,并在2012年收获颇丰。2012年销售收入72.69亿元,其中,统一老坛酸菜牛肉面收益达到40亿元人民币,贡献占比为55%。

谁来创新和引领行业的发展呢?当然领军企业、龙头企业,统一的当仁不让我赞赏!

我在《老大》一书中说过,老大企业有一个“义不容辞”的责任:发现行业,做大行业;推广品类,不排斥竞争;树立行业标杆,做规则标准的主人。我还发现一个规律:做行业者做老大;先者生存,优势富集。领先做企业不仅要做企业的事,还要做行业的事,甚至是国家的事,承担一部分社会责任,主动引领行业发展。这样,老大的皇冠就会落在自己头上。主观为自己,客观为行业,最终受益最大的还是自己。

统一要做彻底的行业革命者、品类创新者

统一的努力方向是对的,但是做得不彻底、不纯粹,革面没有洗心。深层次原因是对这场面食产品的革命认识不到位。

我同意国内一家方便面企业负责人的说法,统一革面虽然在价格上与现有产品不同,但在产品本质上并未能与其他产品真正区分开。“与其他产品相比,无非是肉块更大,菜叶更大,面饼也没有革命性变化,产品的确更好了,但是消费人群是否发生转变就很难说。”

统一革面只是更好一点的方便面,包括康师傅的“爱鲜大餐”方便面通过无人工味精、非油炸面饼等概念主打高端也陷入了这个误区。这种方便面极有可能掉进高不成低不就的市场夹缝中。

统一要做就做彻底,从产品内容到产品形态,从产品定位到产品概念,从产品定价到产品包装,来一次彻底的革面洗心,做彻底的革命者和行业领导者。做得越彻底,成功概率就越大,就越能够与竞争者拉开距离!

在产品定位上,统一要彻底割断与方便面的藕连,革面不再是方便面,而是营养丰富、一碗足量的正餐面、大吃面,开创新品类!

在产品名称上,用品牌+品类的形式体现品类定位:统一正餐面。

在包装上必须更换桶型!形状要变,容量要增。消费者是从外向里认识品类和品牌的,用原来的桶型和包装,凭什么那么贵!

在包装图片上,要做到图片与实物基本相符,所见即所食,告别包装图片骗人的历史。

在产品内容上,做到肉蛋菜齐全,应该不是技术难题……

有人说了,就是凑和着吃,做这么高档,成本上来了,有人买吗?

我国正处在经济升级、消费升级和品牌升级的历史阶段,各种产品在价值上在品牌上都在升级,不断催生出高档产品。别说能够管一顿饭的面食了,就是原来休闲食品奶茶、传统的营养食品黑芝麻糊,原来低值易损的水果蔬菜都纷纷升级,受到市场的热捧。

况且正餐面、贪吃面从此不再与方便面为伍,杜绝“凑合”吃,它是营养全面的面!是健康的面!

统一如果把这种正餐面定位为新品类,那么它的竞争对手就不是4元以内的低端方便面了,它的对手变成为了所有吃饭的地方。低端餐馆简单吃一下至少得花10-18元,还不一定卫生和安全,如果统一正餐面中有着大块的红烧牛肉、红红的大鲜虾,一桶卖8、9,甚至过10元块,还愁没人买吗?!消费者要的是价值,而企业总纠结着低端的方便,消费者已经走在了企业的前面,统一、康师傅们快追吧!

第3篇:抗疫医生事迹范文

尤其重要的是,会议明确了我国医疗卫生事业发展的指导方针:以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。这38个字可谓字字珠玑,堪称医改真经。如果没有优质医疗资源下沉,医疗体系的基层不强大,分级诊疗就难以实现,大医院“看病难”问题就难以彻底解决;而不改革现有医保体系和付费机制,就难以发挥医保对医疗的引领和监督作用,难以真正体现“预防为主”,难以控制过度医疗及医疗费用快速上涨,更难实现全民健康管理。

这个指导方针特别突出了强化基层医疗机构的作用。“强基层”既应该是医改过程的起始点,也必定是医改过程中艰难而又耗时的关键环节。基层医疗机构的硬件建设和设备配置相对容易达到要求,难的是合格的全科医生(家庭医生)的到位,以及人们就医观念的逐渐转变。在许多国家里全科医生占到医生队伍中30-60%的比例,他们能够代表医生的原始状态,工作在社区和乡村,生活在老百姓中间,是老百姓的一分子,并在别人有病痛的时候提供帮助。因此又称家庭医生,是健康管理服务的主要提供者。全科医生独特的态度、技能和知识,使其有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。

其实,我国千百年来广受欢迎的乡村郎中就是真正意义上的全科医生。随着西医的推行和医院的建立,这种体系受到了强烈冲击。但有识之士并没有忽略其意义和价值。20世纪30年代,在协和工作的美籍著名公共卫生学家兰安生博士有句名言:一盎司的预防,胜过一磅的治疗。20世纪80年代,国际上曾经高度评价我国的医疗体系,主要就是因为在我国的广大基层活跃着一支庞大的赤脚医生队伍。

随着我国人口老龄化、生活方式城市化,疾病谱发生了很大变化,慢性病代替传染病成为城乡居民死亡的主要原因。疾病谱的变化要求医学的重心必须下移,必须更加关注预防、关注健康管理、关注人群情感和心理需求,这是服务模式变化对医疗提出的要求。在这样一个背景下,为了适应新的医学模式转变和人民群众的健康需求,全科医学应运而生。它不仅关注疾病,更要关注健康;不仅关注身体,更要关注心理;不仅重视科技,更加强调人文。与之相适应的是,全科医生在国际上越来越受到重视,因为全科医生能够承接这样一种转变,推广健康理念,加强健康管理,控制慢性疾病,早期发现重大疾病,正确处理急病,真正实现“防治并重,预防为主”的理念。

我国正处在医学模式的发展和转变过程中,我们引入全科医生的理念和实践也才20多年。现在国内的全科医生基本上都在社区医院中,且人数不多。人们认为基层找不到可以信赖的全科医生,所以宁愿辛辛苦苦拥挤到三甲大医院,以至于形成患者的惯性思维和畸形的就医模式。尤其令人扼腕的是,这是一种恶性循环,因为老百姓无法鉴别自己的疾病是小病还是大病,用大医院专家解决普通疾病,会加剧消耗原本就紧缺的优质医疗资源,也变相加大了疑难重病患者看病的成本。

发展全科医学,首先要转变理念。全科医生绝不是“二流医生”。 名医扁鹊家三兄弟都治病,而他最有名。他大哥看未病,二哥看早病,这两个都不出名。扁鹊为什么会出名?因为他看的是重病。很多地方看不好的病,到他这里看好了,所以他名气最大。但从社会意义上讲,扁鹊认为他大哥的贡献最大,二哥贡献次之。所以我们应该对“名医”重新定义。做公共卫生的、做预防的、做健康管理的,都有名医。在乡村、街道,大家公认水平很好、对病人很关心的医生,也是“一方名医”,也会受到老百姓的尊重。

第4篇:抗疫医生事迹范文

一、医改取得重大突破,看病难看病贵问题进一步缓解。医改制度框架基本建成。出台县级公立医院综合改革、分级诊疗制度、乡村医生队伍建设、城市公立医院综合改革试点、中医药健康服务、城乡居民大病保险、药品集中采购等一系列政策文件,逐步建立起比较完整的政策框架和制度体系。医疗保障水平日益提高。新农合筹资标准提高到500元,参保率达到99.4%。2015年新农合筹资总额129.06亿元,政策范围内报销比例达到75%。大病保障、疾病应急救助、医疗救助制度基本建立,并与基本医保、贫困救助制度有效衔接,医保防大病、兜底线能力不断增强。县级公立医院改革基本到位。县级公立医院综合改革由全部覆盖转向全面深化,新的运行机制初步建立。1市10县综合改革试点扎实推进,宝鸡市、西乡县等一些典型经验和作法向全省推广。县镇村一体化改革持续推进,农村医疗卫生服务体系焕发新活力。药物供应保障体系基本形成。基本药物制度和药品“三统一”管理进一步完善,常用低价药全部进行集中招标采购,实行特种药定点生产、集中供应,品牌药不同厂家、不同品规招采,高值医用耗材网上以全国最低价为限价阳光采购。县域药品配送企业从1家增加到5家。组建专业监管队伍,药品采购、配送、使用实现全程电子信息监管。镇村医疗卫生机构分别可使用30%、20%的非基本药物,群众用药需求得到满足、用药费用负担明显降低。分级诊疗制度全面启动。出台分级诊疗指导意见,配套制定全省医疗机构设置规划(2015-2020年)、医师多点执业、双向转诊暂行规定、分级诊疗病种范围指南、城乡居民基本医保分级报销等一系列政策,初步形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,就医新秩序正在形成。部分三级医院诊疗人数出现下降,基层就医人数逐步上升,近30个县区已经实现90%患者在县域内就诊的目标。

二、生育政策逐步调整,计划生育工作加快转型。扎实有序实施单独两孩政策,统筹解决人口问题,人口出生率稳定在10‰左右。深入推进母亲健康工程和优生促进工程,实施农村妇女免费健康检查1293万人次、治疗501万人,实施孕前筛查203.1万人次。不断完善计划生育家庭扶助制度,计划生育特殊困难家庭扶助标准全国最高,累计投入奖扶资金13.58亿元,受益92.1万人次。流动人口基本公共服务均等化水平不断提升。创建国家级计划生育优质服务先进县71个,启动幸福家庭创建示范县12个。实施全面两孩政策的准备工作正在有序进行。总体上看,全省计划生育的工作理念已经由重管理向重服务转变,工作职能从控制人口数量向促进人口长期均衡发展转变,工作对象从育龄人群向全员人口转变。

三、预防为主方针有效落实,公共卫生服务水平明显提高。全面建设疾病预防控制、妇幼保健、疾病应急救治、卫生监督四大体系,积极开展重点传染病防控、母婴健康安全、慢性病防治、健康教育与健康促进四大行动,让群众少生病,取得积极成效。基本公共卫生服务实现城乡均等化。人均补助标准由21.5元增加到40元,服务项目从9类增加到12类,形成了乡村结合、规范高效的团队服务模式和考核机制,将流动人口纳入居住地基本公共服务网络。重大传染病得到有效遏制。针对艾滋病、结核病、出血热、乙肝、狂犬病、手足口病等6种重大传染病,实行专病专策精细化防控,传染病高发态势得到有效遏制,慢性病、重性精神疾病患者实现规范化管理,地方病危害基本消除。公共卫生应急处置能力明显增强。建成国家级紧急医疗救援队伍1支、省级救援队6支,有效处置了延安炭疽暴发疫情等突发公共事件。城乡人居环境和居民健康素养明显改善。推出《百姓健康》系列栏目,聚力多种媒介,广泛宣传预防疾病和健康保健知识,深入开展爱国卫生运动,创建国家卫生城市9个、卫生县城41个。

四、卫生计生资源快速增长,综合服务能力不断提高。累计投入1300亿元,西北妇女儿童医院等一批重大建设项目完成并投入使用,市、县医疗机构普遍扩建提升,基层卫生计生机构标准化建设加快推进。“三万工程”成效显著,为基层招聘5384名医学本科生,培训医师和县级临床骨干11483名。建立住院医师规范化培训和全科医生转岗培训制度,基层人才短缺和结构不合理问题有所缓解。信息化建设完成顶层设计,省市县三级平台、六大系统和远程会诊试点开通,发行居民健康卡360万张,群众能够享受更加便捷、公平、高效的卫生计生服务。基层中医药服务能力提升工程全面达标,9个市成为国家中医“治未病”服务能力建设项目单位。陕西省“十二五”期间新增卫生计生机构1515家,床位数增长40%,达到19.94万张;总诊疗人次增长81%,达到1.75亿。卫生计生从业人员增长54.6%,总量达到36.5万人,执业(助理)医师、注册护士、计生服务人员分别增长21.8%、58.5%和16.3%。

第5篇:抗疫医生事迹范文

根据自身医院的临床特点,建立起一套完整的抗生素菌谱

每种抗生素都有特定的抗菌范围,超出其特定范围就不会起作用,如青霉素只对革兰氏阳性细菌有较强的杀灭作用,而对革兰氏阴性菌则效果较差或根本无效;这就是医学上称之为的抗菌谱。有了完整的抗菌谱即抗菌范围,才能做到对症下药,有的放矢。同时要了解病人感染的病菌种类,再根据抗生素的抗菌谱来选择对病菌最有效的抗生素,所以,建立一套完整的抗生素菌谱对于临床选择抗生素,合理使用及提高疗效都具有很重要的意义。

抗生素临床使用级别应遵循由低到高的原则

针对抗生素频频滥用的问题,卫生部制定出《医疗机构抗菌药物分类管理办法》,这是非常值得肯定的。对抗菌药物实行分级分类管理也是世界通行做法,严格掌握适应证。凡属可用可不用的尽量不用,轻微感染和中重度感染要区别使用,低级别抗生素能够起效的,就绝不能因贪图治疗效果,而使用高级别的抗生素。而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。因为一旦产生耐药性,就意味着这一级别的抗生素,在以后的抗感染治疗中将失去治疗意义。到头来就只能以提升抗生素的级别来满足治疗需求。一种新的抗生素研制的费用大约需要十几亿美元和10~15年的时间,而使用不当,3~5年病菌就会对这种药物产生耐药性,如果再不遏止这种趋势,那么很快将没有对抗细菌的有效武器,最终将无药可用,那将出现灾难性的后果。因此在使用抗生素时,一定要按照就低不就高的级别原则来使用。

抗生素临床使用中单优联后的原则

目前,临床医师普遍都存在求保险的心态,无明确指征就联用抗生素,同时未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药,忽视了抗生素联用后,抗菌药物之间的互斥作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。这是不科学的,甚至是危险的,轻、中度的感染,能用一种抗生素解决问题的就绝不联合使用。

抗生素临床使用中,能用窄谱就不用广谱

抗生素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的,在没有明确病原微生物感染的重度患者可以使用广谱抗生素。除此之外,若明确了致病菌就要选用针对性强的窄谱抗生素,相比较于广谱抗生素,窄谱抗生素针对性更强,而且也经济。不要动辄就用新型广谱抗生素,这种“高射炮打蚊子”式的用药方法,不仅易致细菌耐药和二重感染,而且还造成大量浪费。

抗生素使用中,不要盲从价格越高越好

每种抗生素都有其自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病,因人选择,坚持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应明确。而所谓价格贵的抗生素,往往是新一代的抗生素,产品的研发投入是造成价格高的主因,只有在老的抗生素产生了耐药性后,才会选择它。

细菌耐药性在全球范围的出现和蔓延使很多现有抗生素面临挑战。为此,人类需要重新认真考虑如何使用抗生素。这不仅包括在抗感染治疗中使药物达到最高疗效,最小不良反应,而且还需要考虑如何避免和控制细菌耐药性的出现和发展。因此,作为医疗工作者不仅肩负治疗患者的责任(医学责任),而且还负有尽可能维持细菌对抗生素敏感性的社会责任(社会义务)。如何根据这一双重责任来找到合理使用抗生素的平衡点,是每位医生在开具抗生素处方时应认真考虑的问题。

密监护,一旦发生ADR尤其是危及生命安全的ADR,应即刻停用本品并迅速采取有效的救治措施。⑤若选用盐酸克林霉素静脉给药时,因其水溶液最稳定的PH值3.0~5.0[5],宜选用5%葡萄糖溶液配带,并尽量不与其它药物配伍,以增加本品的稳定性和安全性,减少不良反应的发生。

克林霉素因其疗效突出,价格低廉,使用方便,在边疆基层医院的临床治疗中使用非常普遍;不良反应发生率较低;在使用中要重视克林霉素的合理用药,防止滥用,并警惕临床应用中可能因本品的药物相互作用诱发严重不良反应的潜在危害性,以提高其用药的安全性。

参考文献

1 贾公孚,谢惠民.临床药物新用联用大全[M].北京:人民卫生出版社,1999.

2 孙定人,王士凡.药物不良反应[M].北京:人民卫生出版社,1996.

3 高磊.国产克林霉素治疗细菌性感染安全性及有效性临床观察[J].中国医药导刊,2000,2(3):40.

第6篇:抗疫医生事迹范文

关键词 新形势 中学生 体育健康 促进机制

中图分类号:G633.96 文献标识码:A

随着教学环境的不断优化,当今教学设施较和以前相比,教学设施大大改善。而社会对人才培养也提出了新的更高要求。传统教学重视对学生理论知识和应试技巧的培养,这一人才培养思路并不符合当前教学方向。提高学生体质健康水平是中学教学的重要内容,更是中学生体育健康理念的发展方向。新课程教学改革不断推进,新的教学理念要求进一步丰富,素质教育、培养全面综合素质型人才更是成为教育工作者的一致共识。而体育教学是培养中学生健康体质的主要渠道。新的教学形式和教学目标对我们开展中学生体育教学提出了新的要求。健康成长是培养中学生的首要出发点。而在这一理念指导下,中学体育教学开展了一系列探索。而体育教学的发展方向与中学生体育健康促进机制的方向完全契合。

1传统中学生体育健康培养机制存在的问题分析

1.1 中学生体质普遍较差,影响学业学习和未来成长

以往肥胖是达到“一定年龄”人的专属权利,然而如今,肥胖中学生已屡见不鲜。中学生年龄尚幼,肥胖不仅影响其健康发育,同时还对学生学习效率和学习积极性造成了一定影响。肥胖学生多是习惯较差且惰性较强的原因造成的。惰性习惯也会使得学生学习并不积极。体质较差也不能为学习提供有效保障,健康已经威胁到中学生现阶段的学业学习,而这一问题,如果不能有效解决,势必影响学生未来成长和进步。这就使得构建中学生体育健康促进机制有很强的必要性和现实需求。

1.2 多种培养元素缺失、中学生培养体系不完善

完善的中学生培养体系不仅包括学校、教师,还需要社会和家长参与其中。只有通过构建多位一体的培养体系,丰富培养元素,提升各板块参与度,才能培养健康学生。传统中学生体育健康培养机制基本缺失,社会并没有开展有效的健康理念宣传,而家长对中学生的理论知识成绩关注程度远远高于身体状况,甚至很多家长认为肥胖代表健康。

2新形势下构建中学生体育健康促进机制的措施分析

2.1 调整和丰富教学理念的必经之路

中学教学阶段,和小学教学、高等教学有着极大差别。中学教学面临最大的问题就是升学压力。由于教学资源相对不均匀,就使得中学生及家长为了能够进一步提升学生效果,更重视理论知识学习,而各学校考核教师教学效果的标准无一例外都是升学率。重视成绩、忽略其他,这一传统教学理念,只是从片面角度看待和认识教学工作,这也是造成中学生体质偏差的重要原因。在新的发展形势下,健康为先的教学理念、快乐成长的人才培养观,要求我们调整传统教学思路,丰富教学理念,因此就需要我们通过构建中学生体育健康促进机制,培养健康学生。

2.2 积极利用各培养元素、完善中学生体育健康促进机制

在新形势下,要想构建全面、完善的中学生体育健康促进机制就需要充分调动社会、家庭、学生、学校、教师参与其中,通过共同努力,从而构建完善、全面高效的中学生体育健康促进机制。而这一互动机制构建更是中学生体育健康促进机制构建的关键内容。

3新形势下中学生体育健康促进机制的走向分析

新形势下,改革以往中学生培养机制已是大势所趋,而构建中学生体育健康促进机制更是人才培养的方向和关键。而要想构建正确、有效的中学生体育健康促进机制就需要我们对这一机制发展和演变的方向有正确的认识和清晰的定位。

3.1 长期坚持、形成锻炼健身习惯是核心走向

保持健康身体需要坚持,只有将锻炼健身习惯融入日常生活,形成一种意识,才能从根本上解决肥胖问题。因此,所要构建的中学生体育健康促进机制的核心走向一定是将锻炼健身当做常态化的行为和潜移默化的习惯。

3.2 培养学生兴趣、丰富健身内涵是关键走向

兴趣是学生参与锻炼的最好导向,更是学生参与体育锻炼的重要保障。以往学生对体育锻炼缺乏参与的一个重要原因就是缺乏对体育锻炼的兴趣,被动参与不可能确保体育锻炼的持续性和广泛性。锻炼健身不仅仅是保持健康,更是一种生活乐趣,要构建的健康机制中,健身内涵一定会得到充分保障。通过体育锻炼,可以在获得健康身体的同时,陶冶情操,并发现生活的快乐。

4结束语

现阶段中学教学的教学目标和教学内涵都发生了实质性变化,从以往简单的以知识来衡量教学,转变成全方位、层次化教学。而针对新形势,中学生体育健康促进机制朝怎样的方向发展就成为中学生培养的关键和重点。

参考文献

[1] 吕东旭.体育健康促进中学生健康成长中的作用分析[J].中学体育,2012(1).

第7篇:抗疫医生事迹范文

关键词:抗生素;滥用;合理使用

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0572-02

笔者收集我院自2014年12月1日至2014年12月10日的门诊处方,并对其进行临床分析,探究当前抗生素的使用现状,总结出其滥用的成因和存在的危害,并提出合理化的使用对策,为抗生素的合理使用提供了一定的借鉴作用,确保了患者使用抗生素的合理性和安全性。笔者的研究成果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院在2014年12月1日至2014年12月10日中收到门诊处方共3502张,其中有关抗生素用药的有1898张,抗生素的使用率在54.20%,具体的疾病类型为:呼吸病1058例,消化病673例,泌尿病164例。

作者简介:阴启波,男,1974年10月,山东省肥城市,本科,山东大学,中级,药事服务、药物新机型应用。

1.2方法

采用回顾分析的方法对1898张关于抗生素用药的门诊处方进行研究,考查的内容有患者用药的时间、建议用量、实际用量和用药的名称等,结合当事医师的咨询情况、患者实际病情案例和药品说明书等来进行分析。同时还采用统计学分析方法对处方中有涉及到DDDs和DUI值进行计算,并得出结论。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0对所有相关的数据进行统计学分析,计量资料则采用( )来表示,结合t检验,并用x2检验处理计数资料,P

2结果

共收集到门诊处方有3502张,其中关于抗生素的有1898张(54.20%),没有与抗生素相关的有914张(26.10%),对于1898张关于抗生素用药的合理性分析如表1所示。

通过上述的研究可以看到,在1898张关于抗生素用药的门诊处方中,96.83%的处方都是合理使用抗生素的,但是仍有3.17%的处方未能够合理使用抗生素,对比结果具有统计学意义(P

3讨论

抗生素是临床中一种较为常见的药物,能够有效控制细菌感染和细菌性传染的发生,成为当前最为主要的治疗药物之一。有相关研究指出,世界卫生组织推荐抗生素的使用率为30%,对我国的实际情况来说,抗生素的使用率已经达到了80%,但是每年却约有8万人是死于抗生素滥用下的。所以,如何防治抗生素滥用的问题,已经成为我国医者重点关注的课题。

通过笔者的调查研究,不难发现,在我院2014年12月中抗生素的使用率达到了54.20%,使用是相当普遍的,尽管合理使用抗生素的概率达到了96.83%,但是3.17%的不合理使用情况,也是足以引起我们警惕的。下面,笔者继续探究抗生素滥用的成因、存在的危害和提出合理使用的对策:

首先,我们分析抗生素滥用的成因。第一,某些医师仅仅是依据药品的指导来开具处方,没有真正落实到每一位情况不同的患者身上,适当增加或者减少用量,例如,患者的病历和年龄,都是医师应当考虑的因素;第二,医师根据过往临床经验来开具抗生素药物,没有将实际的实验室检查结果考虑在内,常见的问题有耐药性检测问题等等;第三,没有按照国家出台的合规性文件来进行用药;第四,部分医师认为单独用药的效果一定不及联合用药的效果明显,因此更多地偏向于联合用药;第五,可能出于自身的利益考虑来频繁使用某种抗生素;第六,患者自身问题,要求医师多加用量。

其次,我们来分析抗生素滥用的危害性。第一,使白细胞或者血小板的数量下降,出现免疫性血小板功能不全,还会导致出血的问题发生;第二,导致药物热、皮疹或者变态反应等现象的产生;第三,容易导致脑病、神经肌肉阻滞或者失明等疾病;第四,导致心脏、肾部、胃肠道、肝脏、肺部等部位的病变;第五,病菌耐药性增强,导致抗生素治疗效果偏差甚至失效;第六,患者感染概率增加。

最后,笔者提出合理使用抗生素的对策。第一,对于临床医师来说,应该提高自身的职业素养,结合患者病情的具体情况,重点关注其年龄、病情和实验室检查结果等等,综合判断后再对患者抗生素用量进行确定,甚至在开具处方之前考虑是否有必要采用抗生素治疗;第二,对于患者的实际治疗情况要给予及时的随访,分析处方的合理性进行判断,对疗效不明显的患者,适当更换处方;第三,请专业药师指导患者采用正确的用药方法和用药时间,监督临床医师所开具的处方;第四,临床医师在用药前,必须要对各类药物的特性有充分的了解,结合其特点合理给药,比如说,时间依赖性药物要结合自身的半衰期特点推荐规则实施给药,而对于浓度依赖性药物则需要日剂量1次性使用;第五,可以安排专门的监督人员,对医师所开具的不同处方进行随机抽样,检查其中是否存在不合理的情况,及时发现问题、反馈问题,指导医师避免重复犯错;第六,加强对临床医师的培训,使其获取最新药物的信息,完善自身的用药知识,促进医师与医师之间的交流,处理目前用药难的问题,增加用药的合理性。

参考文献

[1] 李淑娴.后抗生素时代来临[J].世界科学,2014(12).

第8篇:抗疫医生事迹范文

关键词禽流感;免疫;剂量;效价

中图分类号 S858.31 文献标识码A文章编号 1007-5739(2009)11-0214-01

为了摸清畜牧业生产中禽流感疫苗免疫剂量对免疫抗体效价的影响,切实达到免疫目的,2008年底配合禽流感的强制免疫工作,西昌市选取了2家规模场和2个乡镇的农户所养殖的健康鸡作为试验动物,进行了同一鸡群不同免疫剂量的鸡所产生的免疫效果的对比试验。现将试验结果总结如下。

1材料与方法

1.1试验动物

选取1个规模养殖蛋鸡场、1个规模养殖商品鸡场和2个乡镇农户所养的5周龄以上的健康鸡作为试验动物。

1.2试验器材

(1)免疫疫苗。黑龙江省生物制品一厂生产的重组禽流感病毒灭活疫苗(H5N1亚型,Re-1株)。批号:200761;生产日期:20070927;有效期:12个月;参考免疫剂量:2~5周龄0.3 mL/只,5周龄以上0.5mL/只;保存状况:2~8℃避光保存,严禁冻结;规格:250mL/瓶。

(2)注射器。使用上海市万佳动物保健器械有限公司生产的兽医用可调连续注射器,在使用前进行严格清洗和消毒,由专人进行统一调试和注射。

(3)采样器械。碘酒、酒精、一次性注射器、消毒后的离心管和青霉素瓶等。

(4)试验器械。一次性96孔V型微量反应板、定量移液器、吸头、量筒、烧杯、加液槽、微量振荡器等。

(5)诊断试剂。哈尔滨维科生物技术开发公司生产。抗原批号为2007050704,有效期2年;阳性血清批号为200705,有效期2年。阿氏液、鸡红细胞悬液、pH值7.2、0.01moL/L PBS液等按照《GB/T18936-2003禽流感血凝抑制试验标准》规定的标准进行配制。

1.3试验方法

根据《GB/T18936-2003禽流感血凝抑制试验标准》规定的标准要求进行抗体效价检测。选取4个养殖场的5周龄以上健康鸡为试验动物,每个场的鸡均分为1~4组,每个组100只鸡,各场的试验鸡均分别进行同群饲养。各场的免疫剂量1~4组均分别为0.3mL/只、0.4 mL/只、0.5mL/只和0.8mL/只。根据《GB/T18936-2003禽流感血凝抑制试验标准》规定的标准,以完全抑制4单位抗原的血清最高稀释倍数作为HI滴度;只有阴性对照孔血清滴度不大于2log2,阳性对照孔血清滴度误差不超过1个滴度,试验有效。HI效价≤3log2(1∶8)判定为HI试验阴性;HI效价=4log2(1∶16)判为可疑,需重复试验;HI效价≥5log2(1∶32)判为HI试验阳性。免疫群体其抗体效价阳性率在70%以上的判群体免疫抗体效价合格。

2结果与分析

蛋鸡养殖场1~4试验组免疫鸡抗体效价阳性率分别为16%、55%、80%、90%;商品鸡养殖场1~4试验组免疫鸡抗体效价阳性率分别15%、54%、78%、88%;乡镇农户散养户1~4试验组免疫鸡的抗体效价阳性率分别为12%、51%、82%、91%和11%、52%、83%、92%。根据试验标准要求:免疫群体其抗体效价阳性率在70%以上的判群体免疫抗体效价合格。本次试验中免疫剂量为0.5mL/只和0.8mL/只的试验组均达到免疫合格要求,其余2组均未达标。

3结论与讨论

(1)本试验所选择的试验动物为各养殖场的同群鸡,各场在免疫前后都分别进行同群饲养,这样就使同一养殖场的鸡其饲养水平、饲养环境均相同,仅免疫剂量不同,其免疫抗体效价合格率差异较大,高的达到92%,而低的仅11%,这说明疫苗免疫剂量对同群鸡产生的免疫抗体效价影响大。

(2)本试验中,剂量为0.5mL/只的试验组抗体效价阳性率平均为80.75%,最低78%,完全达到试验标准中群体免疫阳性率达70%以上的免疫合格要求,而疫苗使用说明中的参考剂量要求也是5周龄以上的注射0.5mL/只。这充分表明,只要严格按照使用说明的剂量进行免疫,就能达到免疫效果的要求,剂量过小产生的抗体效价阳性率不能达标,过大又容易引起鸡群的应急反应,造成不必要的经济损失。

(3)因注射禽流感疫苗时,使用的是连续注射器,就要求对注射器严格清洗和消毒,特别是注射器注射剂量要严格根据鸡的大小适时调校准确,以保证免疫效果。

(4)免疫后要多喂水,适量添加富含维生素的饲料,以增强体质,减少疫苗免疫引起的应急反应,保障免疫效果。

4参考文献

第9篇:抗疫医生事迹范文

[关键词] 持续性植物状态;辨证施穴;脑电生理;意识恢复

[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)07(a)-0084-04

[Abstract] Objective To explore the effect of acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation for brain electric physiology and recovery of consciousness in patients with persistent vegetative state (PVS). Methods Sixty patients with PVS admitted to Xi'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group according to the random number table method, with 30 cases in each group. The patients of two groups were treated with conventional treatment and care, on basis of which, the observation group was given acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation, and they were taken different acupoint massage for patients with different traditional Chinese medicine syndrome differentiation, and they also used visual, auditory, olfactory, taste, touch and exercise stimulation rehabilitation nursing methods, total for 3 months. The recovery rate of consciousness, Glasgow coma scale (GCS) scores and brain electric physiology of the two groups were observed and compared. Results The recovery rate of consciousness in the observation group was significantly higher than that of control group (P < 0.05). The electroencephalogram changes had no significant differences before and after treatment in the two groups and before and after recovery of consciousness in the recovery patients of the two groups (P > 0.05), and there were significant differences in brainstem auditory evoked potential and somatosensory evoked potential (P < 0.05), the improvement in the observation group was more obvious (P < 0.05). There were significant differences of brainstem auditory evoked potential and somatosensory evoked potential in the patients without recovery of consciousness of the observation group before and after treatment (P < 0.05). The GCS score of the observation group after treatment was significantly higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion Acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation can promote the recovery of consciousness of patients with PVS, improve the brain electric physiology, and combined with brainstem auditory and somatosensory evoked potential examination can improve the accuracy of prognosis.

[Key words] Persistent vegetative state; Acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation; Brain electric physiology; Recovery of consciousness

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)通常是由脑损伤或急性脑缺氧所致[1-3]。PVS治疗费用高,时间较长,给社会、家庭带来严重影响。因此如何准确预测PVS预后,制订适宜治疗及康复护理方法,成为神经科医护人员所亟需解决的问题之一。研究发现,脑电生理异常与PVS评分有着一定相关性[4]。为此,本研究对PVS患者在常规治疗与护理基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理,以探讨其对PVS脑电生理及意识恢复的影响,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年6月西安市中医医院收治的60例PVS患者,均符合2001年南京会议制订的PVS临床诊断标准[5],昏迷时间>1个月。将所有患者按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,各30例。观察组中男17例,女13例;年龄20~68岁,平均(42.7±3.8)岁;颅脑损伤20例,脑出血5例,脑梗死3例,颅内肿瘤术后2例。对照组中男19例,女11例;年龄20~67岁,平均(44.2±3.5)岁;颅脑损伤23例,脑出血4例,脑梗死2例,颅内肿瘤术后1例。排除合并心肝肾和造血系统等严重原发性疾病者及代谢性、变性、发育性疾病所引起的PVS者。两组年龄、性别、致病原因等比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规药物治疗和护理,如抗感染、改善微循环、中枢神经兴奋、良好的基础护理及防治各种并发症等措施。观察组在常规治疗与护理措施的基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理,具体如下:

1.2.1 辨证施穴按摩

对于气虚血瘀、脑窍闭塞患者,选用神庭、本神、人中、涌泉、百会、四神聪、印堂、素s、劳宫、内关、神门、膻中、中脘、气海、血海、天枢、关元、足三里、三阴交、太溪穴;对于痰瘀互结、脑窍壅塞者,选用神庭、本神、人中、涌泉、百会、四神聪、印堂、素s、劳宫、廉泉、中脘、丰隆、合谷、太冲、曲池、郄门、阳陵泉、三阴交、行间穴。采用点、按、揉按摩手法,每次每穴持续点、按、揉1 min。

1.2.2 刺激性康复护理

采用视、听、嗅、味觉等感官及环境刺激,并配合运动疗法等。①视觉刺激:用强、弱光自然光线照射,2次/d,40 min/次;还可选看适宜电视节目,给予色彩鲜艳风车、摇铃,及彩色物体、画报、家庭照片等。②听觉刺激:耳机播放各种自然环境音、动物叫声、乐器声,及患病前患者最喜爱的音乐或广播节目,音量以常人能听清楚为宜,6次/d,15 min/次;呼唤患者,给患者读报、讲故事,4次/d,30 min/次。③嗅觉刺激:用散发气味物品如咖啡、香水、花朵等刺激鼻腔中嗅神经。④味觉和口腔刺激:用棉签蘸酸、甜或咸液后碰触舌头前半部分;用海绵或蘸甘油的棉签对嘴唇、口腔或口周按摩刺激;给予口腔冰刺激、吞咽器官被动运动或被动吞咽功能训练。⑤触觉刺激:患者家属抚摸、患者嘴唇、耳垂等敏感皮肤,及拍打、按摩躯干及四肢;温水擦拭全身;同时对足底、手指等四肢较敏感部位予疼痛刺激,6次/d,8~10 s/次。⑥运动刺激:全身关节从近至远的被动运动,2~3次/d,1 h/次;采用站立练习床练习站立,1次/d,30 min/次。30 d为1个疗程,共3个疗程。

1.3 疗效观察与评定

1.3.1 脑电生理评定[6-7]

评定两组患者治疗前后和意识恢复前后脑电图、诱发电位评分。

1.3.1.1 脑电图 参考1965年Hockaaday制订的分级标准。3分:基本节律α节律,接近正常为Ⅰ级;2分:以θ波节律为主为Ⅱ级;1分:以δ波节律为主为Ⅲ级;0分:基本节律消失,接坦波为Ⅳ级。

1.3.1.2 体感、脑干听觉诱发电位 参考Greenberg标准。①体感诱发电位评定标准。3分:基本正常为Ⅰ级;2分:缺乏50 ms后的波形成分,潜伏期延长,波幅降低为Ⅱ级;1分:仅有P15和N20,缺乏20 ms后的波形成分为Ⅲ级;0分:各波均消失或仅有P15为Ⅳ级。②脑干听觉诱发电位评定标准。3分:基本正常为Ⅰ级;2分:Ⅰ~Ⅴ波清晰可辨,但潜伏期延长、波幅降低为Ⅱ级;1分:Ⅰ波潜伏期和波幅正常,其余各波部分存在或呈分化不清的正相波为Ⅲ级;0分:波形难辨识或仅有Ⅰ波为Ⅳ级。

1.3.2 意识恢复评定

参照2011年南京会议制订的PVS评分标准[5],包括语言、吞咽、眼球运动、肢体运动、执行命令、情感反应等6项项目,以PVS评分≥12分判定为意识恢复。

1.3.3格拉斯哥昏迷指数评定

格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估项目包括语言、睁眼及肢体运动3个方面,反映患者意识障碍程度[8],最高分15分。评分越低则意识障碍越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组意识恢复率比较

观察组意识恢复率为40.0%(12例),对照组为16.7%(5例),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.376,P < 0.05)。

2.2 两组脑电生理检查结果比较

两组患者治疗前后及意识恢复患者意识恢复前后脑电图差异无统计学意义(P > 0.05),而体感诱发电位、脑干听觉诱发电位比较差异有统计学意义(P < 0.05),且观察组改善更明显(P < 0.05),见表1~2。两组意识未恢复患者治疗前后脑电图组内组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。但观察组意识未恢复患者治疗前后体感诱发电位、脑干听觉诱发电位评分差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。

2.3 两组治疗前后GCS评分比较

两组治疗前后GCS评分组内比较差异有统计学意义(P < 0.05),其中观察组治疗后GCS评分显著高于对照组(P < 0.05)。见表4。

3 讨论

PVS是大片脑损害后仅保存间脑和脑干功能并持续达1个月以上,是一种以患者睁眼貌似觉醒而无意识活动为主要特点的特殊类型的意识障碍[9-10]。目前临床上尚缺乏积极、有效、主动地治疗及护理PVS的方法,且其愈后差,死亡率高,对家庭和社会负担极大。因此对PVS预后准确判断及探索有效的治疗及康复护理方法,就成为神经科医护人员所关注的焦点之一。

本研究对PVS患者在常规治疗与护理的基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理。PVS病位在脑,按摩头部神庭、本神、百会、四神聪穴能兴奋、调节大脑皮质相应区域,改善脑缺血、缺氧状态,促进脑部病灶修复及重建神经系统中枢部位功能[11]。百会、人中、印堂穴位于面部,属督脉,为专治昏迷要穴,按摩三穴有疏通经络、醒脑开窍的功能。研究表明,刺激百会穴能改善头部血液循环,并可较广泛地调节脑功能。足底涌泉穴按摩可激活休眠的部分神经细胞轴突使其呈树枝状和轴突状发芽,使闲置神经通路得以启用,从而代偿脑受损中枢或原正常通路[12]。内关穴既是手厥阴心包经络穴,又是八脉交会穴,通阴维,按摩此穴可疏通经络,调节心之藏神功能,尤其对改善意识障碍效果显著。另外,采用声、光、电及运动等长时间刺激PVS患者,可使原先被抑制的神经细胞激活,促进受损的神经细胞发生新的侧支轴突,还可使大脑网状结构上行激活系统所受到的抑制被解除,重建神经系统中枢功能,使被抑制的脑细胞重新苏醒[13-15]。此外,反复运动锻炼能恢复患肢运动功能,还能通过不断刺激传入神经元,使受损的大脑皮质周边细胞功能重组,恢复病损区运动皮质功能,促进意识复苏。

研究发现,脑电生理异常与PVS评分有着一定的相关性[16],且脑电图异常程度越重,则PVS评分越低。但多数研究者认为,脑电图对PVS预后的判断意义不大[17]。脑干听觉诱发电位检查是一种较灵敏地判断脑干功能状况的检查方法,大部分PVS患者脑干功能保持相对完整,但部分可能有损害[18-19]。体感诱发电位是一种最敏感、可靠的PVS诊断及预后判断指标,以N14~N20中枢传导时间延长和N20波幅下降为其主要表现[20-22]。本研究结果显示,观察组意识恢复率及GCS评分明显高于对照组。两组治疗前后及意识恢复前后脑电图变化不显著,而脑干听觉、体感诱发电位有显著性差异,且观察组评分改善更明显。表明辨证施穴按摩康复护理能提高持续植物状态患者的意识恢复率、GCS评分,改善脑电生理,且脑干听觉诱发电位和体感诱发电位可作为PVS评价疗效和判定预后的重要工具。

综上所述,PVS 患者采用辨证施穴按摩康复护理,有助于促进患者意识恢复,改善脑电生理结果,改善病情,尽早觉醒,且结合临床及体感、听觉诱发电位检查,可明显提高PVS预后判断的准确性。

[参考文献]

[1] 南登,黄晓琳.实用康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2009:1385-1388.

[2] Lechevalier B,Bertran F,Busson P,et al. Akineticmutism with right hemiplegia caused byi nfarction in the territory of the left anterior cerebral artery [J]. Rev Neurol(Paris),1996,152(3):181-189.

[3] 沈威,倪莹莹,李立娜.持续性植物状态的综合促醒康复治疗[J].中国疗养医学,2010,19(7):618-621.

[4] 马婉,郭骅.动态脑电图、脑干听觉及体感诱发电位在评估蛛网膜下腔出血昏迷患者预后的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(19):37-38.

[5] 温剑峰,钱锁开.持续性植物状态的促醒医学现状与进展[J].南昌大学学报:医学版,2012,52(8):101-104.

[6] 凌中义,王誉霖,黄维勤.脑电图及体感诱发电位测定对急性脑出血患者预后评估价值[J].医学信息,2015,29(32):55-56.

[7] 方红.脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位对昏迷患者预后评估临床价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):77-78.

[8] 黄春敏,孙剑虹.基于脑性昏迷患者感知水平的唤醒干预对其觉醒意识及预后的影响[J].中华护理杂志,2016, 51(1):56-57.

[9] 杨春生,王宝兰,陈祢.持续性植物状态的治疗现状[J].临床内科杂志,2015,32(10):719-720.

[10] Gutling E,Landis T,Kleihues P. Akineticmutism in bilateral necrotizing leucoencephalopathy after radiation and chem-otherapy:electrophysiological and autopsy findings [J]. J Neurol,1992,239(3):125-128.

[11] 张海涛,罗杰坤.持续电针联合溴隐亭、美多芭促醒治疗持续性植物状态临床观察[J].海南医学,2014,42(2):57-58

[12] 曾学清,滕东时,吕洪梅,等.针刺督脉为主对持续性植物状态患者促醒作用观察[J].上海针灸杂志,2014,33(2):97-99.

[13] 田伟,王征美,孙岚.综合康复促醒持续植物状态的临床观察[J].中国康复,2012,27(4):283-285.

[14] 黄潇湘.系统听觉刺激在脑外伤植物状态患者促醒及并发症预防中作用[J].护理杂志,2013,30(12):43-45.

[15] 胡小飞,张玉霞,丁俊,等.颅脑损伤术后持续昏迷患者的促醒康复护理体会[J].医学信息,2014,28(6):61-62.

[16] 李梅笑,蒙巍,雷皇英.诱发电位与脑电图联合检测对脑血管病昏迷患者预后的评估[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(17):18-20.

[17] 李冬洁.动态脑电图对脑血管病昏迷预后的评估[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(25):160.

[18] 王磊.脑干听觉诱发电位和中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估临床研究[D].广州:南方医科大学,2012.

[19] 赵茜,郑云丽,蒋利丹,等.医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果[J].中国医药导报,2014, 11(34):109-112,119.

[20] 赵茜,蒋利丹.多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响[J].中国医药导报,2014, 11(29):104-107.

[21] 吴运.脑干听觉诱发电位及体感诱发电位在重型颅脑损伤患者预后评估中作用[J].中国临床神经外科杂志,2012,22(2):65-67.