护理指导论文精选(九篇)

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第1篇：护理指导论文范文

1 讨论严格临床指导教师资质的准入和完善激励机制    

由于目前具有本科毕业论文指导资格者多为临床护士长，学生论文得不到足够的指导，可能与她们口常工作繁忙，指导论文没有相应的待遇，思想上不够重视有关。方秀新调查显示本科学历、副高级以上职称的指导教师所指导的论文质量更显优势，证明毕业论文完成的质量与指导教师密切相关。    

因此，要严格导师准入制度，正如学生期望的那样选择高水平的师资力量。毕业论文指导教师应具备本科带教资格，即具有本科以上学历，有较高的业务水平和实践经验，同时，具有实际开展科研课题和论文撰写经验，近3年至少发表3篇护理论文。一年中没有以第一作者发表过论文的护士不应作为论文指导教师。同时应完善激励机制，对论文指导教师给予相应的待遇，如评定教学职称时优先，或者有一定的物质奖励和荣誉，使指导教师的积极性更高。

2 加强师资力量的培训    

毕业论文的顺利完成与选题、科研设计、统计学分析以及论文写作密切相关。对于刚进入临床还没有论文写作经验的实习生来说，这些方面都需要老师的指导。本调查表明，统计分析和统计软件的应用是护理本科生完成论文过程中碰到的最大难题，也是教师指导不够和学生自己感觉到最薄弱的环节。另外，半数学生认为论文撰写方面指导不足，很多学生希望教师能抽出更多的时间对论文进行指导，可能与现有师资力量薄弱及临床工作过于繁忙有关。    

统计学是科学研究过程的重要方法学，如果没有统计学知识，科研无从谈起。尽管本组学生学习过佚学统计学》，具体到应用的时候还是感觉到无从下手，尤其对统计软件比较陌生，可能与学生未修毓计软件的应用》课程和较少实践数据统计的方法有关。只有到资料收集完毕，由有统计分析经验的临床指导教师统一指导。然而这样仍不能满足她们的要求，有的学生由于开始收集资料的时候不懂得统计分析的方法，致使资料收集例数不足或者不能满足分析的要求，不能发现问题的关键点。缺乏统计学知识，在统计设计的时候就存在问题，到分析时发现己经为时己晚。因此应组织师资力量进行统计学、统计软件的应用、英语、文献检索、论文写作和教育学等方面的培训，考核合格方可上岗，提高现有教师的指导水平。

3 加强院校论文指导教师的联系    

结果表明，院校指导教师联合指导不够，在整个指导过程中虽然是双导师制，即1名护理学院教师，1名临床教师，但是互相之间缺乏交流，只是单独面对学生。不能充分发挥集体的力量使学生受益。从调查结果也可以看出，有的学生希望能得到其他教师的指导，证明自己的教师有些方面不能满足要求。    

要充分发挥教师联合指导的作用，学院和医院的指导教师以及医院内部的指导教师都应该在指导过程中互相交流，就学生缺乏的知识和科研过程中的困难给予具体的指导和帮助。如果自己的能力范围不能解决，教师可以出面请求其他力量的援助。这样可以达到教学相长，既能不断提高学生的科研水平，也促使指导教师提高自己的水平。

4 调整学校和医院有关论文指导的安排    

本调查表明，一方面，医院安排讲座没有顺应学生的需求，虽然每所医院都会给学生安排一些讲座内容，但是在论文的完成过程中，有的医院没有安排她们最缺乏的统计软件的应用和论文写作等方面的讲座，或者安排了仍没有满足她们的需要。尽管在学校己经学习过有关方面的课程，应用时仍然需要就实践中的问题请教指导教师。另一方面，学生感觉临床实习时间紧张，完成课题时间不足，且有的医院没有安排预答辩。    

第2篇：护理指导论文范文

【关键词】2型糖尿病；低血糖；胰岛素治疗；护理

应用胰岛素治疗2型糖尿病已逐渐被广大患者所接受，但随着治疗的开展，低血糖症的发生率越来越高。在临床工作中发现，低血糖的发生并不仅仅与胰岛素的用量有关，还与个体差异有很大的关系。这种个体差异主要表现在年龄、并发症的多少及严重程度、饮食及运动情况等。为了有效预防低血糖的发生，笔者以104例2型糖尿病初次使用胰岛素治疗的患者为对象，监测三餐前后、睡前、0点、3点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测血糖水平，探讨胰岛素治疗的患者低血糖发作与个体差异的关系，提出相应的护理措施。

1对象与方法

1．1研究对象按照1998年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，选取在我院治疗的104例初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象。其中男59例，女45例，年龄40～76岁，平均55.2岁。

1．2方法

1．2．1胰岛素治疗方法三餐前皮下注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N；或早晚餐前皮下注射诺和灵30R（50R）。胰岛素用量30～60u/d。

1．2．2分组方法根据有无并发症分为4组，第1组无并发症，第2、3、4组分别为1个、2个、3个及以上并发症。并发症的诊断标准根据《内科学》（第6版）［1］，包括糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脑血管病变。根据年龄分为4组，分别为40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70岁及以上组。

1．2．3低血糖诊断标准以21天为观察期限，用血糖仪常规监测三餐前后、睡前、0点、3点指尖末梢血糖（3天为1个周期），若患者出现心慌、饥饿感、出汗等症状，甚至出现意识障碍时，及时监测血糖水平，据结果判定有无低血糖。无症状但血糖低于2.7mmol/L判定为低血糖症。

1．2．4统计学分析所有数据采用统计学处理。主要采用方差分析中的SNK法。以P<0.05为差异有显著性。

2结果

2．1患者低血糖发生情况见表1。表1患者低血糖发生频率比较（略）注：与1组比较，1）P<0.05，2）P<0.001；与2组比较，3）P<0.01

2．2不同年龄组低血糖发生情况见表2。表2不同年龄组低血糖发生频率比较（略）注：与40～49岁组比较，1）P<0.05，2）P<0.001；与50～59岁组及60～69岁组，3）P<0.01

2．3分析104例患者中，低血糖发生频率与年龄、并发症个数有关，表1示，糖尿病无并发症组在治疗中发生低血糖的频率显著低于有并发症组，且当并发症个数升至3个或3个以上时，频率显著高于有1个并发症时。表2示，40～49岁组在治疗中发生低血糖的频率显著低于其他3组，50～59岁组及60～69岁组之间频率比较差异无显著性。在观察中发现70岁及以上年龄患者低血糖症多以无自觉症状或意识障碍为主，而其他年龄组以心慌、出汗、饥饿为主。

3讨论［2～4］

3．1低血糖原因分析随着胰岛素的发明及临床的应用，糖尿病患者的治疗产生了质的飞跃，特别是糖尿病并发症的治疗。但低血糖的发生也日益常见。低血糖主要为三种类型：一为肾上腺素能症状，包括出汗、颤抖、无力、心慌、饥饿感；二为出现各种表现形式的意识障碍；三为一小部分人无明显自觉症状。在各组治疗过程中，年龄大、并发症多的患者真低血糖的发生率明显增高。其主要原因为患者的各器官功能减退明显，胰升糖素和生长激素对低血糖的反应弱，糖异生功能降低，胰岛素的清除能力下降，加之老年人对低血糖的症状感知能力差，更加大了其低血糖的危险性。

3．2胰岛素治疗中低血糖的护理

3．2．1加强宣教向患者及家属讲解低血糖反应的表现及处理办法，使他们对低血糖有一定的心理准备及应对能力，能及时发现及进行自救。

3．2．2胰岛素的使用要选用合理剂型剂量做到个体化，实时化。如进食量少，活动量增加时，可在医生的指导下适量减少用量，且注射方法及时间准确，避免注射过浅或过深。且喜好运动的患者，胰岛素应避免注射到四肢，以免加速胰岛素的吸收，发生低血糖。

3．2．3密切观察病情注意血糖监测，及时发现低血糖，尤其是症状不典型及老年人，应适当增加血糖监测次数，以便随时发现病情变化。

3．2．4根据体重、劳动强度等合理安排饮食让患者了解饮食要求，熟悉食物等份交换法。进餐定时定量，主食控制在250g左右，在进食量少或不进食时，相应减少药量或停用。如饥饿感明显者，可进食黄瓜、西红柿等。出现低血糖时，如症状轻，可立即进食，如重，可直接进食糖块等，必要时可静脉应用高渗葡萄糖，并及时就诊。

3．2．5适当运动运动方式可选择走、慢跑、骑车等有氧运动，运动中以感觉微汗、微热为佳，不能大汗淋漓，运动时脉搏（次/min）=170-年龄。运动宜在餐后1h进行，此时血糖偏高，不易发生低血糖。如运动中出现不适，应立即停止运动。

3．2．6患者外出时应注意一定要随身携带糖尿病卡及联系方式、糖块等，病卡上应注明所用药物的种类及剂量、出现低糖时的症状及帮助方法，以便及时发现并得到帮助。

【参考文献】

1叶任高.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社,2001，807-808.

2许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志,2004,39(10):727-729.

第3篇：护理指导论文范文

1.1一般资料

选取2013年1月~2014年12月本院收治的消化道传染病患者56例,男36例,女20例,年龄21~53岁,平均年龄(36.5±8.2)岁。其中包括病毒性肝炎31例,细菌性痢疾12例,阿米巴痢疾5例,伤寒2例,手足口病6例。将56例患者随机分为常规护理组和优质护理组,各28例,两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

常规护理组采用传统传染病护理,优质护理组在常规传染病护理的基础上加用心理护理、人文关怀等护理干预,具体的护理内容包括：①营造良好的就医环境。护理人员与刚入院的患者进行及时的沟通、交流,耐心介绍消毒隔离、饮食、探视方面的知识,消除其焦虑、恐惧的心理,使患者感到亲切。以不同的消化道传染病类型为患者安排病房,每日用含氯制剂的消毒液擦拭地面与喷洒房间2次,每周用紫外线灯对病房和走廊消毒2次,以免患者担心交叉感染。②在护理操作中融入人文关怀。首先,在语言行为方面应始终保持态度和蔼,见到患者轻声问候。实施护理操作的过程中注重患者隐私的保护,选择合适的时机开导患者,使其积极配合治疗。其次,在非语言行为方面护理人员应重视面部表情、态度和手势等。为患者提供服务时应动作熟练、手法轻柔；面对沮丧患者,投以关心的眼神,不避讳握手,使其信心增强；若患者痛苦,投以同情的眼神,将安慰通过温柔的触摸传递；接触患者不可戴手套,避免其感到被歧视。最后应加强健康教育,将发病机理、预防、治疗、预后、注意事项等知识介绍给患者,提高患者的自我保健能力。③充分发挥家庭和社会的支持力量。在患者的治疗过程中其与朋友、家属间的关系十分重要,会极大影响其心理状态,从而影响治疗效果。护理人员需将消毒隔离、传染病等相关知识向其朋友与家属讲解,要求其不要对患者表现出不满情绪,假如条件允许应经常探视,与患者交流、谈心,给予鼓励和支持,关心患者。④出院指导。对即将出院的患者提供联系卡,上面需将复诊时间、医生的姓名和电话等注明,建立电话回访制度,若患者感到不适,需尽快与医生联系并就诊。

1.3观察指标

护理效果评估以患者治疗后的精神焦虑状态为准,分无、轻度、中度、重度四个等级。护理2周后向两组患者发放护理服务满意度问卷调查表,主要包括患者和家属了解康复知识与否、健康教育、护理技术、服务态度、是否及时解决患者需求、巡视病房等共10个方面,主要包括满意和不满意两项。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理干预

2周后两组患者的护理效果对比：优质护理组中18例(64.3%)患者无焦虑,有6例(21.4%)为轻度焦虑,有4例(14.3%)为中度焦虑,无重度焦虑患者,常规护理组中10例(35.7%)患者无焦虑,有8例(28.6%)为轻度焦虑,有7例(25.0%)为中度焦虑,有3例(10.7%)为重度焦虑患者,护理干预后优质护理组患者的精神焦虑改善程度明显优于常护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的护理满意度对比

优质组28例患者中,有26例满意,2例不满意,满意度为92.9%,常规组28例中有21例满意,7例不满意,满意度为75.0%,两组护理满意度相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

第4篇：护理指导论文范文

关键词：互文性理论 大学英语阅读教学

一、互文性理论

“互文性(intertextuality)”是由法国符号学家J. Kristeva于1969年在其著作The Kristeva Reader中提出,是文学理论和文化研究领域的研究热点之一。互文性理论认为: 每个语篇的外形都是马赛克般的引文拼嵌起来的图案,每个语篇都是对其他语篇的吸收和转化”。Beaugrande 和Dressler 将互文性概念引入语篇语言学并且将其定义为 “一语篇的产生和接受有赖于参与者其他的语篇知识的方式”。本文运用语篇的互文性分析理论,对大学英语阅读语篇中的体裁互文现象,文化互文现象,媒体互文现象进行分析,目的在于分析大学英语语篇中的互文性的表现形式及其对大学英语阅读教学的相关启示。

二、互文性理论对大学英语阅读教学的启示

(一)体裁互文性

互文性分为“具体的”(specific)和“体裁的”(generic)。具体互文性是指语篇中有具体来源的引用他人的话语及不加标明的引用他人话语而产生的互文关系。体裁互文性是指在一个语篇中不同体裁,风格(style),或语域(register)的混合交融。

大学英语阅读语篇的体裁类型多种多样,有议论文、记叙文、说明文、小说、戏剧诗歌等,有些语篇是几种体裁的混合。在传统的大学英语阅读教学模式下,语篇被认为是由句子组成,句子又是由词语组成,所以阅读语篇的大部分时间被用于解决重难点词汇、语法上,所以产生一种错误的理解,认为只要是读懂了句子就学会了语篇。结果,学生解决单个的语法、句子能力很强,而在语篇的整体理解,尤其是对语篇的欣赏性理解如对文章思想内容及其写作技巧等方面的理解、欣赏等能力却得不到提高。

提高大学生在英语阅读中的体裁互文意识,并不意味着要取消对词、句、语法的学习教授,而是要引导学生将注意力的焦点从语言的形式上转移到语言所传递的内容和信息上。采取篇章教学法,讨论语篇的宏观意义,分析语篇结构形成某类体裁一些固有语篇模式的图示,在此基础上再进行重点、难点词汇语法的讲解学习,最后再根据语篇结构特点,总结出某一类体裁的语篇模式概括语篇主旨思想写作意图等,也就是说在阅读的过程中采取语篇――词句――语篇的步骤来进行教学。

(二)文化互文性

文化互文性是指受到语篇主题的启发读者被唤起的相关的认知心理、文化习俗、社会风俗、、价值观等。这些在读者阅读语篇前已经作为一种图式存在于其脑中,当读到此类语篇时,读者就可以调动其相关图示来解读文本。Halliday认为,语篇的产生不是孤立的现象,它与情景因素和 文化因素息息相关。文化互文性就是要把语篇分析与特定社会文化副合起来对文本进行解释,透视语篇所包含的社会事件、文化语境给学生多元化的文化输入。

大学英语阅读语篇的内容涵盖极广,包括社会历史、地理、文化、民俗、风情等文化知识。英语语篇这一跨越多学科,包含各国文化的特性,决定了学生文化知识丰富与否,会促进或阻碍学生阅读进程。

培养大学生在英语阅读中的文化互文意识就是要把握英汉文化之间的对比和重合,如“狗”在不同的文化中被赋予既相似但又不同的意义,在中国传统文化中“狗”被认为是低人一等的,多用于贬义,如狗腿子、狗仗人势等,而在西方“狗”被认为是忠实的朋友。所以在教学中,教师应注重这种文化之间的异同之处,重点应放在英语和母语的文化不同上,把目标语的文化因素提取出来,用目标语文化的规约和行为方式阐释语篇,评价语篇和欣赏语篇,随着文化交融的加深,学生更容易跨越语言和文化提高其语言学习能力和效果。

(三)媒体互文性

媒体互文性主要是通过各种文字、声音、图像等物质媒介来创造互文性的效果,如插图、序言、评论、动画等。培养大学生在英语阅读中的媒体互文意识就要革新传统的教材,教学手段。传统的“书中自有黄金屋”要变成“网上自有黄金屋”。教材不仅是由纸质组成,同时还需有磁带、VCD光盘、CD―ROM光盘和网上课件捆绑在一起的学习包。能够帮助我们实现互文性教材的思想。

三、结语

总之，阅读活动是一种多种因素、多样形式、多项交流与反映的复杂的解码过程,解码的依据来自文字、语言、语用、文化、世界观等方面的知识。本文并无意来分析互文性的具体分类及其特征，而力图要说明重视语篇的互文性，重视语篇体裁互文性，文化互文性,媒体互文性。从互文性的角度去组织教学，能提高学生对语言的敏感性并提高其语言理解能力。

参考文献:

[1]戴宁熙.互文性视角看大学英语教学[J].黔南民族师范学院学报,2008,(1)

[2]辛斌.语篇互文性的语用分析[J].外语与外语教学，2008,(1)

第5篇：护理指导论文范文

【关键词】 学生，护理；毕业论文；质量，控制

要求本科护理学生撰写毕业论文，可以培养学生综合运用所学理论知识和技能，提高分析和解决问题的能力，是对学生专业水平、操作技能、社会实践的综合和自我检验，是各门课程考试所不能代替的一种考核方式［1］，也是检验学生创新能力高低的一种手段。为提高学生的科研能力和临床思维能力，我院首次对护理本科毕业生实施毕业论文撰写、评审和答辩。通过专家的评审、学生的答辩，发现很多学生对论文的写作存在着不同程度的问题，现就其质量作以下分析。

1 对象与方法

1.1 对象 右江民族医学院2006届护理本科毕业生共有85人均完成了论文的撰写，并按规定参加了答辩。

1.2 成绩评定办法 根据教育部《关于加强普通高等学校毕业论文（设计）工作的通知》制定。毕业论文成绩由指导教师评分、评阅人评分、答辩小组评分三部分组成，比例分别为3∶2∶5。

1.2.1 论文指导教师评分成绩 由指导教师根据学生写作态度和论文质量给出成绩，占综合成绩的30%。分优秀、良好、中等、及格和不及格共五个等级。

共同要求如下：论文具有统一的书写格式和语言规范，学位论文或学术论文已由国家制定了统一的标准，按照中华人民共和国国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》［2］进行写作。分级标准：①优秀（90分以上）：论文选题明确，能够理论联系实际，对医疗工作或学术问题的研究有一定的独到性与现实性，并有一定的新意；论文中心论点突出，论据充足，论证过程逻辑性强，文章结构合理，表述流畅，层次清楚。②良好（80～89分）：能够运用所学的知识，理论联系实际，观点明确，分析比较深入；论文选题明确，具有一定的现实意义，能用所学知识分析现实医疗问题；论文中心突出，论据较充足，论据过程较有逻辑性，文章结构合理，层次清楚，表述流畅。③中等（70～79分）：能够运用所学的知识，理论联系实际，观点较明确，分析比较深入；论文选题较明确，具有一定的现实意义，能用所学知识分析现实医疗问题；论文中心较突出，论据较充足，论据过程较有逻辑性，文章结构合理，层次清楚，表述流畅。④及格（60～69分）：基本上能够运用所学知识去分析问题，但内容欠充实，论文的论点较明确，尚能联系实际医疗工作；论文资料尚充足、具体，但比较陈旧，缺乏新意，论证不够充分，缺乏说服力，文章有一定的条理，文字尚通顺。⑤不及格（60分以下）：论文选题不当，缺乏中心思想和论述主线，结构混乱，层次混淆不清，无逻辑性，主要论据短缺，论点论据脱节或严重搭配不当；论文抄袭他人文章、成果、著作，或直接摘自网络文章。

1.2.2 评阅成绩 这部分成绩由论文答辩小组成员给出。论文答辩小组成员对指导教师的初评成绩做再度评审，以确认成绩的合理性和真实性，该部分成绩占综合成绩的20%。

评审成绩的主要依据和条件有：选题是否恰当，论文主题是否明确，结构是否合理，表述是否流畅；选用资料是否恰当、充分，是否具有代表性；论述的逻辑是否合理；对初评成绩的认可程度如何。

1.2.3 答辩成绩 经过口头答辩，由答辩小组成员根据学生的具体答辩情况给出成绩，并写出具体的答辩意见，这部分成绩占综合成绩的50%。

优：论文答辩中能够正确回答问题，思路敏捷，重点突出，言简意赅。

良：论文答辩中能够较好地回答问题，并对论文中表述不到位处加以补充。

中等：论文答辩中尚能够正确地回答问题。

及格：论文答辩中基本能够正确地回答问题。

不及格：论文答辩中不能够正确地回答问题。

1.3 问卷调查 本次共发放问卷调查85份，回收率和有效率为100%。问卷调查内容，见表1。

2 结果

2.1 论文类型 本组85篇论文资料中，基础研究类课题5篇，占论文总数5.88%，其余为护理经验介绍、护理体会等共80篇，占论文总数94.12%。

2.2 格式存在的问题 见表2。

2.3 评审结果 见表3。

表1 2006届护理本科生毕业论文问卷调查内容（略）

表2 2006届护理本科生毕业论文书写格式不规范（略）

表3 2006届护理本科生毕业论文成绩分布情况（略）

2.4 问卷调查情况 85人共有70人注意到了论文的标准格式；有68位指导老师对学生的论文提出了修改建议，其中建议修改论文内容的有57人次，建议修改格式的有23人次；有30人在学校时参加了科研论文写作的课程学习，15人在学校参加了讲座的学习；仅有12人认为答辩时专家的问题尖锐；75人认为通过答辩将对今后的科研论文写作有促进作用；从论文的设计到完成有4人用了近1年的时间，有2人仅用了10天就完成了从资料的收集到完稿的整个过程；只有36篇有老师参与了论文的设计；指导教师有副主任护师6人，主管护师31人，护师32人，护士14人，其他2人。

3 质量问题分析

3.1 低分原因 本组资料中优秀论文较少，仅占7.06%；中等的比例相对较大，占45.88%；及格占15.29%。得分较低的论文主要有以下原因：①简单的经验介绍或总结。由于学生平时积累不够，对理论性的问题钻研不够深入，因而在分析现实的具体问题时，缺乏足够的理论支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而谈。②虎头蛇尾。即题目大内容小，有的主题包含两个或多个中心，导致论文内容重心不明确，严重影响了论文质量。③存在抄袭现象。虽然不敢整篇抄袭，但有明显的摘录几篇他人同类文章的内容拼凑加工而成，这无论在哪一部分的评分中都大打折扣。④重视不够。有的学生只是把它当作一次较大的作业来对待，用十天或十几天就很快完成，应付了事。⑤答辩准备不充分。答辩前没有对所写的论文相关的文献进行仔细查阅，没有预见到答辩时专家可能提及的问题，以致答辩时茫然无措。

3.2 存在的问题

3.2.1 格式不规范 从表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。问卷调查中，虽然有70人承认自己在查阅文献资料时注意到了论文的标准格式，但真正在自己撰写时却疏忽了各个层次、段落的规范格式。引用参考文献的方括号在文中没有按要求放右上角，计量单位不规范，图表不形象直观，不能正确绘制统计图、三线表，参考文献的标点使用混淆不清等等。

3.2.2 论文准备不充分 主要表现在：①学院没有明确说明本组学生在下临床实习时要求写毕业论文，以致很多学生在心里上没有任何准备。在实习的最后三个月，学校才下通知要求护理本科毕业生撰写毕业论文，大部分学生才开始着手准备，因而有创新性的论文很少，护理经验介绍、护理体会的论文占了大部分的比例是不言而喻了，也影响了论文的质量。少部分学生有意识参与科研活动，所以他们一到临床，就主动要求带教老师从选题、资料的收集与整理等各方面进行指导，这些学生的论文花的时间近乎一年，均为科研方面的论文，完成得也比较满意。②毕业生就业的冲击。本组论文准备时间正是学生求职择业高峰，为了找到接收单位，很多学生将毕业论文放到了次要地位；对于已确定工作单位的学生来说，普遍认为毕业论文对将来就业已经影响不大，不愿投入更多的精力来写作，很多用人单位也要求已签订或意向签订工作单位的学生提前上岗，致使这些学生无暇顾及毕业论文，抱着通过就行的想法对待，其完成的论文质量可想而知了［3］。论文的资料准备，论文中论点与中心思想的阐发主要来源于丰富的数据、实例的说明与支撑［4］，但本组一个突出的现象就是缺乏数据的支持、实例的佐证，特别是各种说服力强的资料。

3.2.3 指导教师投入精力不足 本组的指导教师几乎是从事临床工作的护理人员，这些教师不但工作任务繁重，还要照顾家庭，对指导学生的写作有一种顾不过来的感觉，显得精力不够。当然也有部分指导老师责任心不强，没有投入太多的时间和精力，只是从论文的形式和文字上作一般性的指导。

3.2.4 指导教师资历不够 从问卷中得知本组指导教师中，副主任护师6人，主管护师31人，护师32人，护士14人，其他2人。资历较高的副主任护师和主管护师占的比例不足一半，而护士作为指导教师的人数却为数不少。作为低资历的护士，连自己也难写好专业论文，怎么能去指导本科生的毕业论文呢？按规定，护士和护师是没有资格当学生的毕业论文指导教师的，而校方或院方却没有加以管理和控制，致使一些学生在自己写好初稿之后随便请本专业的人员作些指点，这些人员不知不觉之中被冒充了他们的指导教师就事出有因了。

4 讨论

大学生毕业论文（设计）质量的高低，从表面上看，似乎只是反映学生的综合水平和能力，从更深层次分析，毕业论文（设计）质量却是学校办学水平、教师教学质量、学生的综合素养和能力、校风学风等诸多因素的综合体现［5］。提高毕业论文（设计）的质量是一个系统工程，要从毕业论文（设计）的每一个环节抓起，对毕业论文（设计）的全过程实施质量监控。因此学校必须抓好以下几个关键点。

4.1 把好毕业论文（设计）的选题关 选题是做好毕业论文的开端，教师出什么题目，学生选什么题目，对毕业论文的质量有直接影响，因此师生都要高度重视毕业论文的选题。只有学生对选题有了兴趣，才能产生好奇心和进取心，才能全身心地投入，就有可能做到创新。本组中有5名学生因为对科研产生兴趣，他们从始至终利用实习的空余时间投入研究，论文具有创新性，质量也较高。

4.2 把好填写毕业论文（设计）任务书关 毕业论文（设计）的任务书是学生在教师的指导下填写的对毕业论文（设计）的总体规划，相当于工程中的设计图，对毕业论文工作有十分重要的意义。任务书必须明确规定本课题要完成的任务和需达到的目的，具体技术要求和写作规范，本课题的研究方向和参考文献目录，具体时间安排（包括开题报告完成时间、初稿和定稿的时间、答辩时间、约定指导学生的时间安排以及联系方式等）［6］。

4.3 把好制定试验（调研）方案关 由指导教师和学生共同讨论完成。指导老师要负责指导学生查阅相关文献及信息，对相关文献资料进行归类、分析，制定好可行性方案，为下一步的研究工作理清线路。

4.4 把好试验（调研）关 试验（调研）是实施试验（调研）方案，为毕业论文（设计）取得第一手材料的重要环节。学生应注意收集相关的数据、实例，归类记录清楚，为论文的写作作好准备。

4.5 把好毕业论文（设计）的写作关 毕业论文（设计）的写作是对整个专业思维的物化，也是反映毕业论文（设计）写作质量的重要环节，因此毕业论文的写作关，对提高毕业论文（设计）的质量意义重大。写作前应对学生进行一次写作格式标准化教育，使其格式与国际化接轨。指导教师要负责指导学生按规范格式进行写作；初稿完成后，指导教师应认真审阅，对论文的规范格式、理论观点、实践意义、论点论据、结构布局、语言润色等方面的问题，提出针对性的建议、指导，使论文达到格式规范、观点正确，论据充实，条理清楚，数据统计方法适当，文字书写正确、表述流畅。

4.6 把好毕业论文的答辩与成绩评定关 毕业论文（设计）完成后必须进行答辩，而且答辩前才给学生10min时间对答辩问题作准备，专家提出问题后学生要立即回答。这样可以促使学生事先就自己所写的论文及相关问题作广泛的思考和准备，并注意培养自信心，减少不必要的紧张［7］。成绩的评定力求做到公开、公平、公正，避免指导教师作为答辩专家。杜绝答辩流于形式，对不合格的论文，限期修改后再答辩。

4.7 把好毕业论文（设计）的管理关 加强和完善管理，一是调整毕业论文的准备及撰写时间，避免与求职择业时间冲突；二是对指导教师的管理上，应安排具有中级职称以上的教师担任指导教师，并对他们作论文各个阶段的具体责任做出明确要求，还应将教师在指导论文写作中付出的劳动纳入正常的教学工作量；三是实行毕业论文（设计）写作的中期检查制度，检查毕业论文工作进展情况，抽查指导教师的指导记录等；四是建立奖惩激励制度，对优秀毕业论文给予表彰，推荐发表，并作为评选优秀毕业生的评定条件之一。

【参考文献】

［1］ 刘美萍.电大护生毕业论文问题分析与对策［J］.现代护理， 2006，12(14)：1353.

［2］ 国家标准局.科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式(GB7713-87)［S］.北京：中国标准出版社，1987.

［3］ 陆富彬.对教学应用型高校本科生毕业论文工作的思考［J］.高教研究，2006，10：59.

［4］ 刘振军，张君维，赵志伟.高师院校本科生毕业论文问题分析及对策研究［J］.湖北师范大学学报，2006，8(5)：125.

［5］ 叶志军.毕业设计（论文）工作要力求“五位一体”［J］.宁波工程学院学报，2006，18(3)：108.

［6］ 叶志军.毕业设计（论文）工作要力求“五位一体”［J］.宁波工程学院学报，2006，18(3)：110.

第6篇：护理指导论文范文

 

课程设置是整个专业教学计划的核心，科学、符合专业教学指导思想、并富有专业特色的课程设置是培养优秀专业人才的基础。基础医学课程是护理专业的基础课程，是学习护理专业临床课程的先修课程，其开设的合适与否直接影响到护生对专业课程的理论学习和实践技能。目前我国绝大多数护理院校，基础医学课程均由基础医学院承担，受以往教育思想、教育理念影响，课程设置往往参照临床医学专业开设模式，与临床医学专业无明显差别，基础医学所占课程比例较大，没有突显护理专业特色。近年来，就如何进行基础医学课程设置，各护理院校都进行了广泛探讨，目前尚没有形成一套成熟的、科学的、可广泛应用基础医学课程设置方案。我校要开设本科涉外护理专业，提出一套适合此专业的基础医学课程设置方案至关重要。

 

本次研究着重从基础医学应开设课程门数、应开设基础医学各课程的总学时及理论实验学时分配方案、应开设基础医学课程的开课先后顺序、相关课程内容之间的融合调整方案以及课程教材的选用等方面进行探讨。

 

1文献法

 

文献法也称历史文献法，就是搜集和分析研究各种现存的有关文献资料，从中选取信息，以达到某种调查研究目的的方法P1。采用我校现有的维普期刊全文数据库及中国学术文献总库，查阅基础医学课程设置改革相关文献，了解国内护理院校基础医学课程改革最新信息，对相关信息进行分类、整理，并写出综述，作为最终基础医学课程设置的参考资料。

 

2访谈法

 

访谈法是指研究人员与被研究者面对面，或者通过电话进行有目的的访谈。到全国开设有本科护理的特别是进行过基础医学教学改革的高校进行调研，了解其基础医学课程开设比例，学习其课程改革经验，先后到武汉大学HOPE护理学院及北京协和医科大学护理学院进行学习，采用非结构式访谈的方法，对2所院校的教学主管及相关老师进行了访谈，收集其基础医学课程设置资料，并将资料按类别进行整理、分析、归纳;采用半结构式访谈的方法对武汉大学护理学院毕业生进行访谈，了解其对武汉大学基础医学课程设置开设的意见及学习感受，并将资料进行详细记录;邀请担任护理专业基础医学教学的基础医学教师、护理专业教师、护理临床带教老师，召开基础医学课程设置研讨会，对其进行访谈，根据对各种途径获得资料分析的基础上，初步商讨出一套本科护理专业基础医学课程设置方案。

 

3课程整合

 

目前我国不少高校进行了基础医学课程整合的研究，有些学校进行了全面整合，将所有的基础医学课程全部打乱，不再按传统的模式进行单课程教学，而是按人体器官系统进行整合，每个系统从正常讲到异常，形成了基础医学教程导论、基础医学教程各论的课程模式，这种教学模式目前尚没有配套的教材，对师资水平要求较高，根据我校实际情况，坚持基础医学学时够用为度的原则，我校在课程设置时，选择了局部整合，选择了一些比较成熟的有配套教材的整合方案，将一些联系紧密的课程进行了整合，将组织学、胚胎学与人体解剖学整合为一门课程人体形态学，将病理解剖学与病理生理学整合病理学与病理生理学。

 

4开设门数与学时

 

我国目前大多数护理本科院校基础医学教学，沿袭临床医学的教学模式，开设门数过多，学时数过多，针对这一情况，我校本次课程设置，经过课程整合把课程门数定位正常人体结构学、生理学、病理学与病理生理学等7门，课程总学时压缩为362学时，课程学时比例分配中增加了形态学实验的比例，压缩了验证性试验比例。

 

5开课学期及教材选用

 

依照循序渐进的学习规律，遵循由基本形态、结构到功能，由正常到异常的学习习惯，安排基础医学课程的开课顺序，把正常人体结构学安排在第一学期;教材选用上，医学基础主干课程均选用人民卫生出版社出版的护理专业专用教材，如选用了步宏主编的供本科护理学类专业用的病理学与病理生理学，选用了董志主编的供本科护理学类专业用的药理学，选用了唐四元主编的供本科护理学类专业用的生理学，选用了周瑞祥主编的供本科护理学类专业用的人体形态学，选用了高国全主编的供本科护理学类专业用的生物化学，选用了黄敏主编的医学微生物学与寄生虫学，选择了安云庆主编的医学免疫学。

 

6涉外特色

 

为了满足涉外护理的需要，根据基础医学课程特点，选择了相对容易理解的人体形态学中的解剖学部分，病理学与病理生理中的病理解剖学部分进行双语教学，使学生掌握一定的专业医学英语知识，为后续护理课程进行双语教学打下一定基础。

 

经过近1年的探索，我们初步提出一套本科涉外护理专业基础医学课程设置方案，此方案将在我校本科涉外护理专业学生中实施，在实施过程中我们将不断评价，不断改进，逐步完善此课程设置计划，更好地满足本科涉外护理教学的需要，为各护理院校进行基础医学课程设置改革提供参考。

 

参考文献

 

[1]赵艳萍.护理专业基础医学课程编制过程中存在的相关问题⑴.中华现代护理学杂志，2007，4(18):1640-1642.

 

[2]沈开忠，叶国英.消化系统基础医学与护理课程设置及教学改革探索U]护理学杂志，2013，28(11):55-57.

 

[3]王娟，余丽君.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析⑴.护理学报，2009，16(10):13-16

 

[4]段颖杰，余丽君.实习护生对基础医学课程设置评价的分析[JJ.护理管理杂志，2009,8(8):29-31.

 

[5]王虹，成人临床医学专业课程设置存在问题及对策研究[D].西安：西北师范大学硕士学位论文，2007:33-34.

 

[6]马连娣.本科护理教育社会人文课程设置的现状调查与分析「D].北京：中国协和医科大学硕士学位论文，2007:22-24.

 

[7]杨桂染，李旭，王欣.高职高专护理专业基础医学课程整合教学效果分析田.教育与职业，2011,(29):136-137.

 

[8]朱慧芳，刘先俊，张莹，等.以器官系统为中心的基础医学课程改革初探[U]基础医学教育，2013，15(7):682-685.

 

[9]沈开忠，叶国英，陈芙蓉，等.以能力为本位的高职护理专业考试的改革田.解放军护理杂志，2012，29(2):67-71.

第7篇：护理指导论文范文

关键词：高职护理 实习学生 基本情况 调查报告

1、目的

此次调查为在于为学生职业核心能力的培养提供理论依据，树立高职护理教育"以人为本"的理念，使学生既有专业技术知识，还有良好的职业态度和较强的职业能力，同时加强学生人文素质的培养，用以体现现代护理专业的特色，并使学生能够适应职业岗位任务的要求和未来职业发展的需求，帮助学生尽快完成由"准社会人"向"社会人"的转变，实现自己的人生价值，作者展开此次调查。

2、范围

3+2护理专业实习学生215人参与，回收有效试卷211份。

3、方法

本次调查采用问卷的形式，试题分两大部分，选择题部分和问答题部分。选择题20小题，属封闭性问题，即学生必须在规定的答案范围内做出选择。问答题部分设4个小题，所设问题全部是开放型问题，可以说是一个采访提纲，即学生可以根据看法各抒己见，采取无记名方式，用自己的语言表达内心的真实想法。调查由实习科统一组织试卷发放与回收，然后再对调查试卷进行统计与分析。

4、内容

本次调查涉及实习生概况、实习生对本专业的认知程度、人际关系与协调沟通能力、理想与现实的反差等四大项的20小项内容。

4.1 实习生概况

（1）实习生性别；（2）实习医院；（3）实习生活的适应状况；（4）对实习工作的态度

4.2 对护理专业的认知程度

（1）是否喜欢本专业；（2）对护理事业的了解程度；（3）对实习现状的满意程度；（4）对学校护理专业教育教学质量的满意程度；（5）对实习中转科室实习的态度。

4.3 人际关系与沟通、协调能力

（1）能否与医务人员、患者关系和谐相处；（2）和带教老师的关系；（3）与他人交往上是否存在障碍及出现障碍后的调节方式。

4.4 理想与现实的反差

（1）对实习环境满意程度；（2）对自己的就业前途是否感到困惑和担忧；（3）对理想与现实的冲突的感受。

5结果与分析：

通过对调查内容的统计和分析，结果表明：

5.1女性护士绝对占优，实习场所单一，适应实习生活但缺乏吃苦精神

实习生中女生占93.4%，属绝对优势。实习地点分布在32家医院，其中市级三甲医院8个，二级综合医院24个。从实习医院可以看出，实习场所单一，不利于学生将来从事基层工作。能适应实习的生活，并按照规定上下班，但缺乏吃苦耐劳精神，有28%实习生认为实习场所脏、乱、差，从而不愿实习。（见表1）

表1 生源概况的调查

5.2 喜欢所学专业，但不能正确认识所学专业，对就业前景抱悲观态度

调查中回答喜欢自己所学专业的占93.8%，但对自己将来的就业环境和工作性质了解的只占65.4%，认为专业能力欠缺的有85.3%，而以南丁格尔为偶像的仅占58.3%，这表明学生既对自己的专业能力没有信心，也缺乏精神上的动力支持。认为学校的专业课程设置认为合理的占84.4%，但在开放性问题回答中认为理论脱离实际工作，应用困难。再有对将来从业所必需的护士职业资格证书比较重视，有75.4%的人能正确认识，92.4%的人准备考取护士资格证。但实习学生的法律意识有待加强，只有31.8%的人知道《护士条例》。（见表2）

表2 对护理专业的认知程度的调查

5.3实习生与医患沟通存在障碍，能配合带教老师工作，但关系淡漠

在人际关系方面，有60.2%的实习生表示与医患沟通存在障碍。在开放型调查中，在回答你如何处理医患纠纷时，多数同学表示要讲道理，将不通或被误解就不去解释，保持沉默或自我调节。实习生认为自己能配合带教老师工作的占86.7%，但由于转科室时间短，师生关系淡漠，交流少，相互之间不了解。他们心目中的理想带教老师的形象，是和蔼、可亲、朋友式的，且业务能力强，道德品质高。（见表3）

表3 人际关系与沟通、协调能力的调查

5.4理想与现实反差大，对自己的人生前途感到渺茫

在调查中，有95.7%的学生对所学专业将来的就业前景认为有压力，理想与现实的冲突感到困惑很大的占87.7%，只有45.5%的学生经常思考人生意义、目标。在开放型试题调查中，学生认为母校在加强专业理论培养的同时，应给她们更多地实践机会，以增强专业技术能力，并且要使职业生涯等课程更接近就业实际，对将来的职业生涯的开启具有现实的指导意义。（见表4）

表4 理想与现实反差的调查

6、建议

通过对实习生基本情况调查结果的分析，提出以下建议：

针对实习生现状，学校要加强高职护理专业思想教育和宣传力度，扩大男性护士的招生培养力度，改变女性护士一边倒状况，满足医院对男性护士的需求。增加学生实习、见习的机会，采取措施改变学生只在三甲医院实习的现状，让学生有机会了解乡镇卫生院及社区医疗机构的状况，培养吃苦耐劳精神，从心理上做好思想准备，为将来做好基层医疗单位工作奠定基础。

针对要根据实习学生学习和就业的实际，探索教学方法和教学内容改革，缩短在校所学知识与临床实际应用的差距，学校应和医院结合，经常邀请临床护理工作者到学校开讲座和座谈，传授临床经验。护理专业课教师要定期到医院接触临床，提高临床工作能力，以便应用于日常教学。并结合实际，为实习学生分期制定目标，不断积累经验。实习初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方法，使护生在短时间适应环境。实习中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，加强道德素质培养，使她们养成良好的工作作风和学习习惯，了解工作职责及核心制度。实习后期：在实习中积累了一定的经验后，可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力，以便更好地开展工作。同时在专业教学中引入医学人文知识教学，增强学生的法律意识，并帮助学生通过其专业资格证书考试，使学生的专业自豪感和归属感的内容充实有物，从思想上和专业能力上坚定从事并热爱护理工作的信心。

针对学生人际关系与沟通、协调能力方面存在的问题，要疏通师生沟通的渠道，建立校园心理疏导园地，为学生的身心健康全面发展创造更加有利件。同时针对实习生实际建议采用情景教学，让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项等，让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示。练就自然得体的交往技巧。提高学生的交往能力、沟通能力，增强自信心，使其以良好的心态进入实习。在实习过程中，鼓励学生主动与老师、患者及其家属接触、沟通，锻炼口头表达能力，在实践中培养其主动沟通、协调的能力。

针对理想与现实的反差问题，以“治病救人、救死扶伤”为基本点，学校要采取学生易于接受的各种形式，把“三观”教育贯穿到学生日常的生活和学习中，教师可结合实例，请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座；组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动。让她们认识到护理工作的重要意义和作用，且要从新生入学开始直到毕业，进行学生就业观教育，使其能够准确定位，立志在社会需要的平凡的工作岗位上做出不平凡的业绩。

参考文献：

[1]闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,2004(2)

[2]比忠梅.关于加快高职高专教学改革的思考[J].中国职业技术教育,2003(1)

第8篇：护理指导论文范文

摘要：“案例式”教学作为一种新引进的教学模式，逐渐被高校广大师生认可并且受到到广泛的关注和重视。本文对当前《农业标准化与质量认证》课程教学过程中存在的问题进行了分析，对该课程引进“案例式”教学模式的可行性及教学效果进行了初步探讨，并对该课程引入“案例式”教学模式提出了部分合理化建议。

关键词：农业标准化与质量认证；“案例式”；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0190-02

《农业标准化与质量认证》是一门新兴的横向学科，是农科类本科专业一门重要的学科基础课程，它主要包括农业标准化基本原理、农业标准化与农业质量管理、农业质量认证、农业清洁生产、农业标准化与农业国际贸易等内容，具有较强的技术性、实践性和针对性。现代农业的发展离不开农业标准化。农业标准化不仅是发展农业产业化的需要，也是农业现代化的一个重要特征，是农业现代化建设的一项重要内容，是科技兴农的载体和基础，在农业和农村经济建设中有着重要的地位，发挥着重要的作用。《农业标准化与质量认证》属于交叉学科，教学内容涉及面广、知识量大、抽象概念多、教学难度大。在多年的教学过程中，虽然我们也进行了一些教改方面的尝试以求增强教学效果，但总是不能尽如人意。为了能够切实改进教学质量，我们尝试把“案例式”教学模式引入该课程的课内教学过程之中，取得了较为满意的效果。

一、《农业标准化与质量认证》教学难度及教学过程中存在的问题

《农业标准化与质量认证》主要热菸农业标准化+质量认证，课程属于较新开设的课程，目前国内尚无适宜的对口教材，有关的少量书籍均是侧重于论述，而该课程属于交叉学科，涉及面广，知识量大，内容牵扯到标准化基本理论、农业生产技术、农产品质量管理、食品安全、农产品国际贸易等各个方面，信息量极大。另外，该学科发展迅猛，知识更新极快。要想在规定的学时内完成教学任务并且达到良好的教学效果，实非易事；另外教学内容中含有大量抽象的概念和理论，如果按部就班地进行讲解，则课堂气氛往往表现沉闷，学生上课积极性不高。

二、案例教学简介及在本课程中应用的可行性

案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学。哈佛大学商学院规定，案例教学是学校教学活动的主要方式、学生学习的主要内容和衡量指标，其MBA学历教育更是明确要求学生在学习年限内必须完成一定数量的案例分析，并把分析水平与参与分析、质疑的程度作为评价的主要依据，其案例教学的比重高达85%。美国各高校中的部分学院比如工商管理学院、商学院等引入这种教学法后，培养出了大批商业界精英。由此，案例式教学引起了美国及全世界各教育机构的关注和重视并逐步推广开来。目前，案例教学法已普遍应用于医学、法学、工商管理、行政管理等专业的教学中。所谓“案例式”教学，课堂上相关知识的讲述不再是传统的依据相关章节按部就班地进行知识的单向传输，而是以典型的案例为引导，师生共同在课堂上对案例进行讨论、分析和总结。案例分析讨论作为课程的主要内容，占据大部分课内外时间，围绕这一核心工作，要求学生在课内课外“现学现用、现用现学”，认真学习教材和参考文献的相关知识以供分析讨论时所需。“案例式”教学在教学过程中能不能被采用，关键是能否找到大量适宜的案例供师生讨论分析。而《农业标准化与质量认证》课程有大量案例可供选择，例如，在农产品国内国际贸易、清洁农业生产、质量认证重视程度、农产品质量管理等方面，国内外相关案例不胜枚举，引入案例式教学模式，完全可行。

三、案例教学在本课程中的实际运用

1.以案例式教学为核心，调整课程教学大纲。教学大纲是以系统和连贯的形式，按章节、课题和条目叙述该学科的主要内容的教学指导文件。一门课程的教学教改必须首先对教学大纲进行相应的修订调整。案例教学并不是“万金油”，放到哪个章节都适用，而应针对每一章节的特点，有选择性的加以应用。农业标准化与质量认证课程中的前半部分章节如农业标准化原理与方法、种类和体系、制定及监督等，并不是很适宜使用案例分析式教学。而后半部分农业质量认证、农业食品安全、农业国际贸易等章节，可搜集到的典型案例很多，运用“案例式”教学则相得益彰。在课时比例分配上，亦须重新调整。在课程中运用案例分析式教学，不可避免的要占用大量课内时间，进一步加大了教学学时紧的压力。解决的办法有三，一是适当压缩课程前半部分的课时，以1/3左右的学时讲授完毕为宜；二是案例式教学要贯穿课内课外，以课后作业、课程论文的形式把部分教学压力转移到课外业余时间中去。这样做，更有利于调动学生自主学习的积极性，更有利于提升案例式教学模式的教学效果。三是充分利用多媒体、网络教学平台等先进的教学辅助手段，节约板书时间，举例精简典型，讨论分析适当设定范围。

2.教学案例的选择与设计。能否选择并设计好教学过程中的案例，是案例式教学能否顺利实施和能否取得理想教学效果的关键和前提。很多热点问题上，可供选择的案例会有很多，不可能都搬到课堂上来讨论，要在广泛搜集相关案例基础上，认真分析整理，根据授课内容和授课时间，认真筛选并进行设计。在选择案例时，可遵循“大、近、新、广”的原则，案例的影响宜大不宜小，要更贴近生活，案例宜新不宜旧，另外不能仅仅局限于国内的案例而要在全球范围内进行选择，让学生意识到食品安全是个全球性问题。

3.“案例式”教学的课堂运用。通过笔者近年来对“案例式”教学模式的探索，宜采用循序渐进的方式进行此项教学方式改革。一是要在课程一开始就应让学生对本课程将采用的教学模式是有所了解，让学生有个心理准备；二是前期先以课后作业形式鼓励学生课后搜集整理和设计与下节课内容相关案例，并在课堂上采取即时讨论，采取鼓励个人主动发言、分成若干小组（每小组可排代表发言）等形式逐步深入，引导学生积极参与到课堂互动活动中。

四、小结

相对于传统式教学手段而言，“案例式”教学以其显著的特色而愈来愈受到广大师生的关注和喜爱。而在《农业标准化与质量认证》课程中案例式教学可借鉴的经验很少，处于起始阶段，需要我们不断的去尝试和总结。总体来说，建议如下：

1.要从根本上切实转换教学理念。实践证明，传统的灌输式教学模式已经越来越难以为新时代大学生所接受，也很难取得理想的教学效果，必尽快予以革新。因此，应敢于创新，坚决果断地摒弃传统的知识教学单向传输模式，转为教学双向信息传递模式，并采用适宜的教学方式方法切实注重激发学生自主学习和参与教学的积极性，培养学生分析和解决实际问题的能力。

2.将案例式教学落到实处，不可流于形式。案例式教学是对传统灌输式教学的一种颠覆，对教师提出了更高的要求，尤其是在本课程尚未有多少可借鉴经验的前提下。不能肤浅地把案例教学看成“就是找几个案例弄到课堂上，教师讲讲，学生论论”，更不能把课堂上的举例教学方法等同于案例教学。在案例教学中，需要教师具备强烈的责任心，要对整门课程深入全面的了解并精心进行授课内容和方式方法的设计，要在教学过程中演好自己的角色。

3.注意课程考核方式的配套改革。课程考核是对学生学习效果的一种检验，也能给学生带来一定的学习压力或者是激励作用。课堂内教学方式方法的革新，应配有合理的考核方式方法。建议“案例式教学”考核方式应更加注重教学过程的考核，加重课堂内案例分析表现成绩和课后作业、课程论文成绩在总评成绩中所占的比例。一般教学成绩构成比例为考勤：课堂表现：期终考试=1：2：7，建议将课堂内表现所占比例提升至40%～50%。通过课程成绩考核方法的改革，可在一定程度上促进学生学习的积极性，对“案例式教学”在本课程中的应用起到良好的保障作用。

参考文献：

[1]刘秀，李静波，金晨钟.农学专业农业标准化课程教学改革探讨[J].现代农业科技，2014，（20）：316-317.

[2]张洪程.农业标准化概论[M].北京：中国农业出版社，2004.

[3]冯立民.《护理学导论》案例教学的探讨[J].中华护理教育，2005，2（3）：130-131.

[4]王飞，丁天明，宋伟华.基于案例教学的《渔业政策与渔业管理》课程教学改革[J].教育教学论坛，2014，（46）：149-151.

收稿日期：2016-11-29

第9篇：护理指导论文范文

本期特别策划的主题是“建设城乡均衡受益的社会化养老服务体系”，这是当前城市内涵建设的聚焦重心，为此本刊约请了12位专家学者分别从居住环境适老化法规、老龄社会环境规划管理、特大城市养老设施发展短板、社区养老供需矛盾化解、破解老人失能危机、医学人文语境下老龄护理等角度对老龄化社会进行了基于统计数字的问题剖析，为当前突破城乡养老瓶颈提供了多元化的解决渠道。

导读：城市居住环境是老年人居家养老的重要空间载体。然而由于对人口老龄化问题的认识和准备不足，我国城市居住环境的适老化水平普遍较低，相关的法律法规体系建设基础薄弱。根据预测，我国人口老龄化的高峰将于2050年左右到来，亟待通过建立、健全科学的政策和法规体系为建设老年宜居环境做出积极的应对。

老龄化的增速之快与程度之深是21世纪初中国人口结构的重要现象。2013年底，中国60岁以上的老年人口已突破2亿，占人口总数的14.8%。预计至2050年左右，我国的老年人口将达到4亿，占人口总数的1/3，全面进入深度老龄化阶段（中国财政政策报告，2011）。人口结构的变化不仅对我国的社会、经济和持续发展具有重大影响，也对城市住房和人居环境的建设提出了新的要求。

然而从我国的实际情况来看，由于以往认识和准备不足，无论是基本的法律法规，还是具体的住房政策与环境建设技术规定等条件均未发展成熟，政策法规体系建设和基础研究均滞后于人口老龄化的发展。

一、建成环境领域相关法规体系综述

（一）国家法律和政府行动

《老年人权益保障法》（1996）是“为保障老年人合法权益，发展老年事业”制定，为老年公民享受所有社会保险、社会救济和医疗卫生事业的基本权益提供法律依据和制度保障。2012年，“宜居环境”建设内容首次出现在国家经修订颁布的《老年人权益保障法》中，针对城市建设中的公共服务设施、工程建设标准体系、城市环境无障碍建设、老年宜居社区建设四个方面，明确提出了老年宜居环境建设的责任主体和建设原则。这一年，中国60岁以上的老年人口规模已逼近2亿，全国60岁及以上人口占总人口的14.3%，比全国预期进入老龄化社会时间（1999年）迟了12年。部分较早步入老龄化的中国城市在居住环境方面出现的适老化矛盾早已凸显，如老年人的住房困难、居住条件恶劣、出行困难、养老机构缺乏等。

2013年以来，养老问题得到了国家和地方的普遍重视。《关于加快发展养老服务业的若干意见（国发z2013{35号）》、《关于加强养老服务设施规划建设工作的通知（建标z2014{23号）》等文件明确要求建立“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系”。为此，住房和城乡建设部于2013年专门将“涉老设施规划建设标准关键技术和标准体系研究”列为标准研究课题，着手对我国养老服务设施规划建设相关的标准进行梳理、修订和补充，以期形成相对完整的技术标准体系，规范并指导我国各类养老服务设施和居住环境的规划建设。从具体行动上看，2010年以来，北京、上海、广州、成都、杭州等地开始编制“城市养老设施布局专项规划”，将民政、医疗卫生和规划管理部门的联动和管理加以机制上的创新，并关注社区平台上多项养老服务的有效整合。但在具体行动中，缺乏相应技术指导和依据的问题逐渐暴露出来。

（二）相关法规与技术标准

老年人的各种机能随着年龄的增加而退化，活动空间不断缩小，对居住环境和社区服务的依赖性日益增强。[1]然而由于长期缺乏重视，我国城市住区在环境的弥补性建设和服务设施的支持性供给方面普遍欠账较多，相应的法规和技术标准体系建设几近空白。

从表1所列部门规章和技术标准体系中不难看出，现有国家和地方有关老年人居住环境的技术规范与建设标准主要关注养老院、敬老院和福利院等特殊老年建筑，对居家养老政策主导下大众性养老基地建设的技术准备不足。这不仅导致存在大量适老化改造需求的既有住区更新改造工作无法得到有效指导，也难以为新建居住环境的规划建设提供必要的引导和技术支持。

二、相关规范与技术标准分析

（一）规范类别

现行的国家技术规范中，主要有四类规范涉及到老年人居住与服务的设施和环境建设，分别是：无障碍设计老年人建筑设计、居住区规划和老年人设施规划（表2）。2012年，新版无障碍设计规范对城市广场绿地、道路、居住区、居住建筑的无障碍建设提出精细化的技术规定，是迄今与城市居住环境适老举措关系最为密切的行动。

（二）技术内容

从目前施行的技术标准看，《住宅建筑规范》（GB50368-25）、《城市居住区规划设计规范》（B50180-93）（2002年版）等规范内容中对老年人的需求虽有一定涉及，但无论是内容的完善程度方面还是相关规定的深度方面均明显不足。[2]而专门为老年人的建筑设计与实施规划因为有明确的适用对象，在规划设计和建设标准的制定上有较为深入的考虑。[3]迄今为止，尚无相关国家技术标准对大众性居住环境的适老性能提出明确的规范化要求。

1.场地规划

相关技术规范关于老年人的相关规定涉及规模配置、布局选址、道路交通和场地设施四个方面，主要来自对老年人居住建筑的相关规定。

在规模配置、布局选址方面，针对老年人居住建筑的设施配套、建筑密度、规划结构等内容进行规定，还针对基地地质的选择、远期发展余地、周边环境要求做出了说明。道路交通方面，对居住建筑物、居住道路环境的无障碍设计范围和设计标准提出要求，例如坡道、出入口、老年人停车位宽度、坡度和路面材料的细化。场地设施部分则要求居住建筑周边为老人提供安全、舒适的活动场地、休憩设施及绿化。

2.配套设施

配套设施方面主要是对各类老年服务设施提出布局选址、层级划分、指标配置等要求（表3），《城市公共设施规划规范》（GB50442-2008）、《老年人居住建筑设计标准》（B/T50340-2003）、《城市居住区规划设计规范》（GB/50180-93）（2002年版）、《城镇老年人设施规划规范》（GB50437-2007）、《社区老年人日间照料中心建设标准》（建标143-2010）等都对老年配套设施有所设计，包括在居住区公共服务设施各项目的设置中对养老院和托老所进行的规定，并强调居住区内的老年人设施宜靠近其他生活服务设施，统一布局，但应保持一定的独立性。

3.建筑设计

涉及建筑设计的标准内容可以归纳为面积配置、交通通道、房间设计和室内环境。面积配置方面，主要对老年人住宅、公寓和养老院的居室设计标准做出了规定，同时也给出了配套服务用房的配置标准。室内交通方面，对居室内部空间的设计进行了较详细的说明，例如应建设符合老年体能心态特征的缓坡楼梯、电梯，设计尺寸必须保证轮椅和急救担架进出方便等。老年人居住建筑对基本功能空间，包括老年人日常生活使用最频繁的起居室、卧室、卫生间、厨房和阳台等的尺寸和设计要求进行了规定。装修部分在选用装修材质的色彩、采光、通风、隔声、隔热保温方面均有所考虑，强调细节设计要配合老年人日益衰退的感官知觉。

三、地方行动

近年来，经济发达地区的一些城市在推进居住环境适老化方面做出了有益的尝试。以上海为例，为了响应国家发展居家养老的政策，以市民政局和市老龄办为核心，陆续出台一系列旨在促进居家养老服务设施和环境建设的地方政策（表4）。其中，2013年之后出台的尤以老年宜居环境为重点的相关政策，进一步推进居家养老工作的阶段性落实和完善。

与此同时，上海地方标准《城市居住地区和居住区公共服务设施设置标准》（DGJ08C55C2006）对居住区内不同级别的养老服务设施提出指标要求（表5）。为推进养老服务设施的落实与土地供应，2014年上海市出台《上海市养老设施布局专项规划（2013-2020）》，对于社区居家养老服务设施的规划原则与配建标准提出要求（表6），进一步规范引导全市居住区养老服务设施与居住环境建设。

四、我国老年宜居环境法规体系亟待完善

对老龄化程度较高的发达国家的观察无一例外地表明，在发展过程中逐步形成完善的老年宜居环境建设的政策和制度体系是应对老龄化趋势的基本举措。这个体系由不同的部门和机构相互配合，并由前后衔接的系列政策逐步推进。

（一）建立、健全保障老年人居住生活质量的法规体系

首先，通过立法、设立国家层面或地区层面的建设战略或目标等方式，将物质空间建设纳入到政府管理的范围内，从国家和地方层面制定相应政策，鼓励探索以居家养老为主导、社区养老为基础、机构养老为补充的养老住房机制。通过政府投入、老年住房开发的政策支持和建设指导，形成老年住房的良性供应体系。以居家养老为重点，提高住房的可支付性。[4]对中低收入的老年居民提供住房补助或动迁安置政策。向收入偏低的老年人家庭提供技术服务和社会志愿者服务，以改善环境的适老性能。[5]

其次，将养老服务与老年人居住环境在政策实践层面进行衔接。例如，向老年人密集的社区提供日常生活辅助帮助和社区医疗费用的减免服务。通过提供针对需求的为老服务，令老年人切身感受到生活质量提高，同时给未来的老年人提供安心原居安老的社区基础，为整体社会住房体系的稳定发挥积极作用。

（二）完善老年宜居环境建设标准规范

对老年人的居住和社区环境进行全面而深入的考虑。首先，引导和强化住宅建设中的通用设计和适老化设计，规范房地产市场的开发，加大对新建房地产项目的监管，从源头做好适应老龄化需求的政策与技术准备。其次，从社区居住环境的适应性、合适住宅的选择性、服务设施的可达性、道路等的可识别性和新技术的应用等方面，以老年人生活的角度提出建设要求。[6]其三，探索在既有住宅区中为老年人创造弥补性、支援性环境的途径，维持老年人独立生活的能力和让老年人参与更大范围的社会活动。[7]其四，在通用性设计推动下，适老化从专为老年人使用或服务的设施举措扩大到面向普通住宅和住区的广义居住环境，为今天和未来的老年人构建适老环境的保障空间。

（三）创新老年社区研究与管理模式

适宜老年人的居住环境，不仅需要体现在硬件措施方面的相应举措，也需要通过改善社区管理模式提高整体适老化水平。为了确保社区与各项老年服务设施的建设、管理及运作顺畅，需要民政、卫生及计划生育、规划及土地管理等多个部门相互协作。[8]同时，面对巨大的需求和资金压力，相关责任部门应引入创新机制，逐步开放老年住房、养老社区、养老服务市场，采取公建民营、民办公助、补助贴息等多种途径，引导和支持社会力量参与。

五、结语

根据预测，我国人口老龄化的高峰将于2050年左右到来，亟待通过建设、健全科学的政策和法规体系加以统筹应对。建立一个具有前瞻性的法规系统，不仅有助于摆脱当前局部、应急式的政策困境，也是养老事业健康发展的重要前提，更承载着人们对未来的信心。

参考文献：

[1]王江萍.老年人居住外环境规划与设计[M].北京：中国电力出版社，2009.

[2]李小云，田银生.国内城市规划应对老龄化社会的相关研究综述[J].城市规划，2011（9）.

[3]赵晓征.养老设施及老年居住建筑――国内外老年居住建筑导论[M].北京：中国建筑工业出版社，2009.

[4]周春发，付予光.居家养老：住房与社区照顾的联结[J].城市问题，2008（1）.

[5]郭竞成.居家养老模式的国际比较与借鉴[J].社会保障研究，2010（1）.

[6]周燕珉，张Z，林文洁.我国城市居家及社区养老居住模式探讨[J].住区，2009（4）.