门诊口腔科感控精选(九篇)
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第1篇：门诊口腔科感控范文
摘 要 口腔科门诊患者多，流动性大，病情各异。各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就诊。在诊疗过程中，口腔科医务人员的手，器械直接接触患者的唾液、血液等，尤其高速涡轮机在使用时可形成血性及唾液性气溶胶。诊室空气中的病原微生物含量增多，极易导致医患之间，患者与患者之间的医源叉感染。因此，做好口腔门诊医院感染的预防和控制工作是十分重要的。
关键词 口腔科门诊 医院感染 预防和控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.046
AbstractThe oral outpatient service patient are many,the fluidity is big,the condition varies.Patients with chronic infection see a doctor in middle of the common patiente.In diagnosing and treating process,doctor's hand,instrument touch patient's saliva,blood and so on,especially high speed turbine when it is used.The room air pathogenic microorganism content increases,extremely easy to cause cross infection between the doctors and patients,patient patients each orther.Therefore,the prevention and the controls of the oral outpatient service nosocomial infectionis are very important.
Key wordThe oral outpatient service;nosocomial infection;prevention and controls
医院感染治理工作关系到医患人员的健康，尤其高危科室口腔科应值得我们大家关注。口腔科器械种类繁多，使用频率高，极易造成污染；涡轮手机，直、弯机头结构复杂，腔隙多，增加了消毒灭菌的难度；涡轮手机在停止转动的瞬间，机头内部呈负压状态，可以导致口腔中的唾液，血液，微生物等回吸入手机内部，微生物可在手机内部死角处繁殖，再次使用时回吸物就可随手机转动喷出的水雾进入另一个患者的口腔，造成交叉感染【sup】［1］【/sup】。因此，控制口腔科门诊医院感染是防止院内交叉感染的一项重要措施。
提高口腔科医务人员对医院感染的认识，加强医务人员感染知识的培训
必须使口腔科工作人员转变传统观念，认识到口腔科在医院感染中的地位和作用，视所有口腔科患者都为感染病例，并按感染病例处理，将危险因素降至最低。组织口腔科医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》，提高对院内感染的认识。
加强环境管理
治疗室需每日开窗通风，保持空气流通，定时开通空气消毒净化机。每日开诊前及工作结束后用500mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区内所有的物品，以及诊室地面、工作台面、治疗椅等。每周诊室进行一次彻底清洁消毒，每月定期对消毒灭菌器械、物体表面、工作人员的手、空气进行抽样监测，其结果要符合国家卫生标准。
加强口腔各种器械的消毒灭菌
手机车针等耐高温器械在治疗过程中，严格执行“一人一用一灭菌”的原则。手工清洗不能将手机内部及回吸物清除，因此，使用后手机空转30秒后，再清洗手机上的污垢，采用超声清洗消毒机，在清洗过程中加入酶清洗剂，以加快血，体液等污染物的溶解和分解，提高分解效果。清洗消毒后的手机采取全自动注油，塑封，然后再进行高压蒸汽灭菌，真正做到“一人一用一灭菌”。高压蒸气灭菌法是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法，效果可靠【sup】［2］【/sup】。各类车针、充填器、扩大针等非一次性口腔器械使用后要用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再清洗擦干后分类，独立包装，采用高压蒸气灭菌。印模材料使用后应先用清水洗干净，然后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡10分钟后灌模。待模型干燥后进行消毒。
一次性医疗用品的管理
口腔科检查器械一律使用一次性物品。一次性口腔器械盒、压舌板、吸唾器、注射器、漱口杯、手套等一经使用后须遵守销毁制度，先用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟进行初消，然后装入有医疗标志的垃圾袋进行处理，并清点数目，送焚烧炉焚烧，做好交接登记，严禁重复使用和流入社会。
加强医护人员的防范意识，建立健全消毒隔离制度，严格无菌操作
手的消毒：口腔科医务人员的手，是传播口腔感染的重要载体，医护人员必须严格执行无菌操作规程，为了减少手的病原微生物，降低感染率，最有效的方法就是6步洗手法。必须每接触一位患者就彻底洗手，并用消毒液消毒双手，以保障医患双方安全。
个人防护：口腔科医生在操作时必须戴口罩帽子一次性手套，必要时佩戴防护眼镜或防护面罩，防止血源性疾病的传播。
积极配合医院感染监测工作：对口腔科监测的主要内容包括：环境污染消毒灭菌效果，执行监测制度等。监测工作应作为常规、定期、定点、定项目地进行【sup】［3］【/sup】。
讨 论
口腔科门诊医院感染的预防和控制是一项长期的工作，需要我们脚踏实地的从一点一滴做起，医院感染治理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。加强医院感染治理工作刻不容缓，尤其是高危科室口腔门诊更应值得我们大家关注。
参考文献
1 郭敬珍,沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范治理［J］.中国医学杂志,2004,21（1）:76-78.
第2篇：门诊口腔科感控范文
关键词：医院感染预防;控制;护理对策
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0421-01
门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所，因其特殊性造成交叉感染的因素和环境十分复杂。因此，采取有效的护理措施切断造成口腔科交叉感染的各个环节，控制内源性和外源性感染的发生，从根本上减少院内感染的发生。
1 健全制度，责任落实到人是控制感染的重要保障
根据医院感染规范，结合口腔科的特点，将每一环节落实到人，特设专职护士负责消毒供应工作，对消毒工作实施规范化，进行定期，不定期检查，按规章制度落实各项护理工作，完善各项护理工作登记、统计，是，每项工作有据可查，有章可循。
2 提高对医院感染的认识
口腔疾病的各种治疗大多数在口腔内进行，且多数传染病通过口腔就诊过程传播，故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重[1]。口腔科涉及诊疗器械繁杂。在诊疗护理过程中常接触患者的唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染，医生、护士在给患者诊疗时，面临着自身健康受损的威胁，医护人员患病后又可传染给患者、其他医务人员和家属。因此，切断医患之间传染连已成为口腔科感染的重要内容。
3 增强医务人员自身防护
医务人员在接诊时应穿好工作服、戴口罩、帽子。护士做好分诊工作，注意询问患者健康情况、既往病史，及时发现医源性疾病隐患，为医生提供预防交叉感染信息，当接触血液、唾液或粘膜时必须戴手套，完成操作马上脱去手套，再进行其他工作或接触其他物品，以免造成交叉感染。目前，广泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治疗巾、胸巾等对严格医护人员自身防护起到一定作用。
4 严格消毒隔离制度
4.1 加强口腔器械的消毒和灭菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原则。一般器械及拔髓针、扩大针、光滑针等全部高压消毒灭菌，仍有一些需要侵泡的器械，如洁台机柄、胶圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分钟后使用，口腔检查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供应室消毒灭菌，实行小包装，一次打开保持时间不超过24小时，口腔器械做到一人一用一灭菌，但用后一定严格做好医用垃圾的消毒处理，严防医源叉感染。
4.2 手机的灭菌：牙科手机价格高，使用频繁，目前大多数医院不能达到每治疗一例患者更换一个手机的水平，手机消毒目前仍是一个难题，实验证明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全灭活HBSAg,手机钻头必须一人一机，用后清洁表面污垢再用超声清洗，上油加封袋塑封后高压蒸汽消毒备用。
4.3 加强环境监测
4.3.1 严格划分污染区、清洁区、诊疗区，每日开窗通风，工作结束后用空气净化机空气消毒2小时。
4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗台、桌面、桌椅、治疗椅、机台、操作台和水池、地面，抹布分类固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分钟后冲净晾干备用。
4.3.3 若被血迹污染的物体表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液喷洒30分钟后，再用清水擦抹。
4.3.4 每月对口腔器械进行检测，对空气、手指、器械、操作台、消毒液、物体表面进行细菌培养一次。
5 认真落实洗手制度
口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手，医院感染多为接触传染[2]，而口腔科则多为口腔侵入性操作，如医护人员洗手不彻底，可使手细菌移位而导致患者感染。因此口腔科促进和提高医务人员洗手的依从性对控制和预防医院感染具有积极的意义。每次治疗操作后接触下一位患前都必须认真洗手，按消毒六步法规范洗手方法，现推广速干手剂，主张取缔固体肥皂。
6 一次性物品的使用与销毁
使用一次性物品的过程中要检查物品有无破裂、过期、损坏等质量问题。使用后的一次性物品全部要初消毒分装后交供应室毁形处理，规范物品回收，毁形和进行无害化处理的程序，可避免被污染的医疗器械流入社会。
7 体会
护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中，加强护理，严格把好护理质量关，认真总结经验，不断规范完善规章制度，使医院感染率控制到最低，从而提高医疗护理水平，确保医患双方的安全。
参考文献
第3篇：门诊口腔科感控范文
关键词:环节质量控制;手卫生;依从性
周冬年等［2］报道，口腔科医护人员发生医院感染的概率是普通人群的2倍。为了提高我科医护人员手卫生依从性，从2015年7月起，依据卫计委《医务人员手卫生规范》要求，加强手卫生各环节质量控制，提高了全科医护人员手卫生依从性。
1对象与方法
1．1对象
我科医护人员30人，其中医生20人，护士10人。高级职称9人，中级6人，初级15人。年门诊量约5万人次。
1．2方法
建立护理部与科室医院感染质量控制小组的二级监管机制，在护理部医院感染质量控制小组的基础上，成立由科室护士长参与的科室医院感染质量控制小组成员3名。负责制定科室医护人员手卫生相关制度、职责;负责全科医护人员医院感染及手卫生知识培训，手卫生执行的监督。同时每月接受护理部医院感染质量控制小组的检查监督，对督查过程存在问题进行原因分析，提出整改措施并进行效果评价。提供完善便捷的手卫生设施，每间诊室备手消剂、洗手池、擦手巾、张贴六步洗手图等。加强过程监督，采用自设核查表，每月由科室医院感染质控小组成员隐蔽式观察科室1/5人员手卫生执行情况。依据各项操作应洗手次数，计算出手卫生执行率=被抽查人员实际洗手次数÷被抽查人员应洗手次数×100%，并上报护理部。护理部医院感染质控小组成员不定期观察。每月由科室医院感染质控小组成员现场随机抽查科室1/5人员洗手的规范性，包括洗手步骤及花费时间，一项不合格即视为不正确。计算出洗手正确率=洗手正确人数÷被抽查人数×100%，并上报护理部。护理部医院感染质控小组成员不定期抽查。统计每月手消剂使用量，按照每张牙椅每日至少20ml手消剂使用量，统计科室每月手消剂领取及使用量是否达标。护理部医院感染质控小组每月随机对科室医生和护士手卫生及手消毒进行菌落培养，以判断手卫生效果。建立奖惩制度，对护理部医院感染质控小组和科室医院感染质控小组在手卫生依从性各环节督查过程中发现问题与个人绩效、评优评先、年度考核等挂钩，以自觉提高手卫生依从性。
2结果
强化手卫生环节质量控制近一年，隐蔽式观察我科医护人员手卫生执行率和正确率情况见表1。表1显示强化手卫生环节质量控制一年来医护人员手卫生执行率逐渐提高。强化手卫生环节质量控制前后一年医护人员手菌落培养合格情况:院感科2014年7月～2015年6月对医护人员洗手后采样标本共8份，不合格3份，合格率63%。2015年7月～2016年6月医护人员洗手后采样标本共16份，全部合格，合格率100%。强化手卫生环节质量控制前后一年科室手消剂领用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。
3讨论
表1显示强化手卫生环节质量控制一年来，隐蔽式观察我科医护人员手卫生执行率逐渐提高。可见建立护理部医院感染质控小组领导下的临床科室医院感染质控小组的二级手卫生监管机制及完善的奖惩制度，能增强医护人员手卫生自觉性，医护间相互监督，并随着时间习惯成自然。手卫生正确率变化不大，可见六步洗手法医护基本都能掌握，还是手卫生的意识不够，缺乏防护意识。从督查过程中发现的问题原因分析中也可证实，如部分医护认为操作中已经戴上手套，没必要在脱手套后洗手;部分医护认为频繁洗手会损伤皮肤，只有在自己需要时才洗手，而不是将患者利益放第一位。因此应进一步加强医院感染知识、手卫生知识培训，除了每年2次科内培训外，有条件应聘请上级专家讲座，学习先进的手卫生理念。加强过程监督，可及时发现问题、分析问题、有的放矢解决问题，以进一步规范手卫生行为，完善相关制度。如口腔门诊工作量大，部分医护为了减少患者候诊时间，不按洗手指征洗手。可参照国家卫计委《关于公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》相关规定［3］，实行网络预约挂号，使医护从繁重的工作中解放出来，提高手卫生依从性，降低医疗风险。强化手卫生环节质量控制，规范手卫生操作不但能避免职业暴露风险，也有利于疾病的预防和控制，减少医院感染的发生［4］，应提高医院所有工作人员手卫生依从性，包括实习生和保洁员。
参考文献:
［1］任南．实用医院感染监测方法与技术［M］．长沙:湖南科学技术出版社，2007．146－147．
［2］周冬平，杨宇萍，全文斌．口腔科病毒交感染状况的初步研究［J］．中华口腔科医学杂志，2000，35(4):15．
［3］陈建花．规范口腔科门诊医院感染管理工作的措施［J］．中华医院感染学杂志，2010，20(11):132．
第4篇：门诊口腔科感控范文
共性问题：
1、科室管理比较混乱。
2、涉及生命支持类设备的管理不到位，需日常维护，定期校验。
3、危险品管理不好，需双人双锁，出入库登记。
4、手卫生设施不到位，肥皂需干燥放置。
5、备用药品太多，消毒器材管理不好。
6、近期颁布的法律法规不熟悉，血透纯化水指标不到位。口腔科消毒、灭菌、布局不合理，内镜室布局不合理。
7、消防常闭门不能自动回弹。
8、临床质控活动做的不好：需体现持续改进。基本指标不知晓，从侧面反应出相关法律法规培训不到位。一般访谈内容根据自己的专业和国家的法律法规提问。
9、污水处理关系社会安全，必须监测达标。
10、标识清楚、醒目，但颜色不一致，标识反映一个医院的文化建设，需要统一。
具体各科室问题如下：
透析科：
1、物品存放混乱。更衣室不能有床，库房内物品堆放混乱，要尽量想办法解决问题，而不是找理由反映问题。
2、心电监护仪、除颤仪均不能使用，对于生命支持类设备，需要处于良好备用状态，要有日常维护、定期校验，并记录，属核心条款，必须做好。
3、危险品管理不到位，应有专门科室负责,全院统一，双人双锁，有出入库登记。
4、药品管理：（1）备用药品太多，备用药品需要有登记、使用记录，与医嘱相对应。（2）高危药品管理不到位。（3）不能用黄色医疗垃圾袋装药品。
5、询问了血透病人报销情况，查看病历病毒检查检验情况，病人的阳性结果等。询问肝素的配置情况，回答较好，现用现配。建议用药、检验、书写要一致。
6、访谈血液透析并发症的处理措施、流程，要求熟练掌握。
7、科室质控方面差距较大：访谈科室人员资质，质控活动情况，职能部门监管情况。透析科质控数据统计，上报情况，查看相关登记本，要求体现持续改进。
8、询问工程师：工程师是兼职，对于自己的岗位职责、负责事宜不熟悉，设备相关的法律法规不熟悉。建议：设备管理法律法规、仪器的使用、校对和管理要熟练知晓。
9、对于回答问题：要求问什么答什么，不回答无关的问题，把专家往别的方面引。
10、消防常闭门回弹不好。
内镜室：
1. 常用的无菌材料、危险品管理不好。
2. 无纯化水设备，纯化水监测不达标。
3. 询问了酶液的配置方法、比例，每月的做胃镜病人数及酶液用量。
4. 消毒后内镜的细菌培养不规范，细菌室无过滤装置，滤膜培养未做。
口腔科：
1、冲洗用水不符合要求，容器属于家用型，太小，纯化水设施达不到要求。
2、消毒器械标识不清楚：外包装应写清楚物品名称、消毒日期、灭菌日期、失效日期、包装人员、锅次；个别器械老化，有锈迹。
3、禁止使用储槽和消毒盒，换成小包装或使用一次性口腔盘。
4、洗手肥皂储存方式不对，要干燥保存。
神经泌尿外科：
1、科室基本情况访谈不满意：包括医生结构，收治主要病种，手术比例，其中一、二、三级手术分别的占比，医疗分组情况。访谈医师职称，开展的手术级别，手术权限、授权、再授权。指出我院手术授权管理不合理。
2、访谈外科抗菌药物使用情况不理想：抗菌药物医院给科室定的标准及实际情况，特殊使用级抗生素使用情况，特殊使用级抗菌药物相关制度，标本送检率，阳性率情况，培养常见细菌。如怀疑铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染，应用那些药物等。指出特殊使用级抗生素需要专档管理，上报医院，定期统计，并上报卫生行政部门。
3、访谈科室质控情况回答不理想：非计划再次手术，平均住院日，住院超30天病人管理，质控活动怎么开展。建议合理制定平均住院日，临床质控活动不能流于形式，质控活动一周讨论一次就能达到要求，要体现持续改进。
重症医学科（整体回答较好）：
1、科室基本情况访谈：病人数量、基本病情，病人24/48小时重返率。目前我院把关较严，重返率低。
2、访谈特殊使用级药品如何使用，标本送检率情况，培养最常见的细菌及如何选用抗生素。隔离室设置情况，如果考虑定值鲍曼不动杆菌，是否需要隔离？等等。
3、访谈呼吸机相关性肺炎发病率。要求监测规范，我院目前发生率不高。专家指出发生率太低有可能是诊断标准把握不合适。
4、查看医疗废物登记本，登记、交接符合规范。
肝病感染科：（时间较短）
查看感染科分区，消防通道。询问感染科门诊位置。未指出具体问题。
急诊科：
1、指出应有内、外科值班大夫，限于只有一个诊室，需设2个诊桌，目前是一个。
2、访谈急诊科胸痛和卒中中心，处置流程不合理。
3、询问胸痛病人就诊流程，留观时间、转心内科病人、转归等统计指标。回答比较模糊，指出要定期统计，用数据说话。
第5篇：门诊口腔科感控范文
〔关键词〕碧兰麻;机控局麻仪;局部麻醉;口腔麻醉
〔中图分类号〕R782.05〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-15-02
碧兰麻是由法国碧兰公司开发的新型酰胺类口腔专用麻药。碧兰麻具有高效低毒,不良反应少等特点。使其在口腔科的应用广泛、优越。深圳市速航科抗发展有限公司生产的计算机控制局部麻醉传输系统对病人而言它是最佳的麻药注射方式。该局麻仪配合使用标准的全国已获得《进口药品注册证》的口腔专用局部麻醉剂――碧兰麻及不同型号的luer锁扣注射针头。装载的微处理器提供连续控制注射式的麻药传送,人类工程学设计使得控制方便,持笔式手柄提高可视性与指尖控制的准确性。
1临床资料
选择沈阳市沈河牙病防治所2007年10月-2008年10月近一年中口腔科门诊拔牙患者,急性牙髓炎患者及修复科活体牙制备患者各40例。分为拔牙组、牙髓治疗组及修复组。拔牙组中:下颌后牙21例,下颌前牙3例,上颌后牙16例;牙髓治疗组中:下颌后牙22例,上颌前牙2例,上颌后牙16例;修复组中:上颌后牙10例,下颌后牙8例,上颌前牙11例,下颌前牙11例。拔牙组:男19例,女21例,年龄21-69岁,平均46.25岁;牙髓治疗组:男20例,女20例,年龄19-70岁,平均45.86岁;修复组:男18例,女22例,年龄18-70岁,平均45.7岁。全部患者一般情况良好,具有良好的判断疼痛程度的能力。
2麻醉方法
局麻注射给予碧兰麻,拔牙组中上颌牙及下颌前牙采用局部黏膜下注射麻醉,下颌后牙采用下牙槽神经阻滞麻醉;牙髓治疗组中采用患牙颊唇侧根尖区局部黏膜下浸润麻醉;修复组中上颌前后牙及下颌前牙采用患者颊唇侧根尖区局部黏膜下浸润麻醉,下后牙除采用患牙颊侧根尖区局部黏膜下浸润麻醉外,在靠舌侧根尖区局部黏膜下浸润麻醉。
3麻醉效果观察
注射完毕后以锐利探针每隔30s探查麻醉效果,记录麻醉起效时间。麻醉效果采用患者和医生双重评价的方法。其中患者评价分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,4级。医生评价分为麻醉良好、麻醉有效、麻醉无效,3级。其中麻醉良好指患者基本无疼痛感觉、无痛苦表情;麻醉有效指患者可感觉到疼痛、有痛苦表情、但可忍受并配合治疗;麻醉无效指患者感觉剧烈疼痛,无法耐受治疗。
4结果
本组120例,麻醉起效时间为1-3min。80.83%的患者在术中无疼痛,轻度疼痛以下的患者达96.67%,麻醉良好率为92.5%、总有效率为100%。结果见表1、2。
5讨论
无痛治疗是现代口腔治疗研究的重要方向之一,也是医治过程中治疗成功的关键。碧兰麻每支1.7ml含盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg(以肾上腺素计)。阿替卡因分子式由杂环及五环中间链和氨基团构成,而一般的局麻剂仅有苯环结构,所以与其它麻醉剂相比其在体内更易降解,有效浓度更接近组织液,故其能穿透神经细胞膜使之产生去极化,且与蛋白的结合力较一般的麻醉剂如利多卡因强,因而麻醉时间可长达2-4h。由于碧兰麻吸收入血后和血浆蛋白的结合率高达95%而失去活性;且添加剂含量少、纯度高,因此全身毒性作用很低,其代谢产物经肾排泄比利多卡因快4倍,无蓄积危险,必要时可重复注射。碧兰麻在临床上具有穿透力强、起效快、麻醉效力强、持续时间长、过敏反应少、副作用小等优点,是安全有效的局麻药。计算机控制局部麻醉传输系统与传统注射器相比之间存在感觉上的差异,具有独特的特性。主要的不同在于:传统的注射器要求通过手腕和前臂的肌肉配合拇指的动作作为动力来完成注射,而局麻仪使用脚部来控制注射的开始与停止。由于拇指并没有推动麻醉剂,注意力集中于注射的精确度上,从而能够很好的控制针头,舒适地应用于各种局部麻醉注射。对于患者,局麻仪具有身体上和心理上两种优势。(1)针开始刺入组织;(2)针在组织中继续深入;(3)在组织中注入麻醉剂。局麻仪这种精致的持笔式手柄使操作者能够无比准确精密地控制针头。这种手柄不像普通的注射器,看起来也不会令人害怕。如果预想的焦虑被削减,病人的信心增加了,整个注射过程中医生与病者都很积极。许多病人认为针的插入是导致不适的原因,实际上多数疼痛是麻醉剂的注入引起的。当注射太快时,传统的麻醉剂会产生一种灼热感,而局麻仪的流速是预先设置了快慢的,不论组织的致密度如何,都自动注入。受控流速使得注射体验显著低于疼痛临界值。可以推测在针的插入过程中,持续的正向药液压力在针的路径出现之前推送了数滴麻醉剂。这一麻醉剂路径被认为在实际上减轻了针在组织里前进过程中产生的不适。局麻仪注射麻醉剂起效快,并在整修过程中感觉更加舒适。
6参考文献
1苏晓晖,冯青.活髓牙牙体预备中碧兰麻麻醉效果的临床观察〔J〕.口腔颌面修复学杂志,2002,3(2):81-84.
第6篇：门诊口腔科感控范文
【摘要】落实二级医院评审对医疗质量、安全的管理标准与要求，结合贯彻国家卫计委“九不准”，在以往工作数量计酬的基础上，近年来，我院人力资源部门着重探讨了以工作质量计酬，医院建立质量管理测评体系，11个职能部门赋予不同的权重，分临床、医技科室两条考核线，对全院工作质量进行考核，考核结果与科室管理人员、员工个人绩效工资挂钩，督促医务人员落实各项核心制度，有效推动了医院规范化、标准化管理。
【关键词】工作质量考核 计酬 标准化管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048
1背景
临床、医技科室计发绩效工资，各医院普遍的做法是以工作数量计酬，以工作数量计酬体现多劳多得，很容易提高医务人员的积极性，最大限度地发挥其工作潜能，提高工作效率，但同时也存在一定程度的隐患，会出现只重数量不重质量的情况。新医改方案提出：“完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。对临床、医技科室医务人员，在岗位工作量计酬的基础上，如何做到以工作质量计酬，成为当前医院管理者亟需解决的问题。通过对周边医院的考察和参加培训，我院最终吸取关键业绩指标（KPI）考核方法［1］，落实二甲医院管理标准，成立了由办公室、人事科、医务科、总务科、门诊办、质控科、护理部、信息科、财务科、院感科、药械科等11大职能部门参与的质量测评机构，建立质量测评体系［2］。总的绩效工资中40%体现岗位工作量、劳动风险强度、技术因素，另外60%主要体现工作质量，引导全院员工将提高工作质量放在首位，坚持以病人为中心，以科学诊治为原则，规范医疗行为，降低医疗费用，减轻患者负担，提升群众满意度。
2主要做法
2.1确定内容
结合医院战略规划和发展目标［3］，紧紧围绕“优质、高效、低耗、便捷”，全面分析医院在绩效管理中临床、医技科室重点考核和评价医疗服务内容，坚持医院需要强化哪些工作指标，就着重考核这些指标，引导11大职能部门以医院质量管理目标为中心，对照自身职能和管辖范围，分别建立具体的质量管理测评实施细则。全院质量测评分临床科室、医技科室两条考核线，其中内科、儿科、妇产科、急诊科、皮肤科、外科、麻醉科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、中医科、口腔科、体检科作为临床科室考核线；胃镜室、检验科、功能科、供应室、药剂科、放射科作为医技科室考核线。同时，各线测评体系共分三个维度，包括考核项目、检查标准、具体扣分细则。考核项目，主要包括服务质量、核心医疗制度的落实、医疗安全、病案管理质量、护理质量、医疗感染率、患者满意度、病人投诉率、公益活动、公共卫生完成情况、新技术新项目的开展、科研论文、继续再教育学习等。计分实行百分制。
2.2分配权重
医院绩效管理是一种多因素指标的综合评价，各项指标对医院管理的重要程度并非一样，这就需要我们根据各部门工作在全院工作中所占的比重与重要程度，参照二甲评审标准，通过集体讨论给每个参加质量测评的职能科室分配不同的权重［4］，权重系数越高，指标的重要性越大，医院管理在这方面需下的功夫也就越多。职能科室质量考核分配权重见表1。
2.3质量测评
测评全院并不集中进行，而是由各职能部门自主灵活安排，实行专项检查与不定期检查相结合，同时还将日常工作纳入测评扣分，比如办公室将每次办文、办会情况纳入测评扣分，人事科将员工迟到、早退纳入测评，这样有利于强化员工的行为，养成良好的习惯，改善工作作风，提高工作效能。
考核每季汇总，按照临床科室、医技科室两条线进行排名。各个职能部门每季做出质量测评扣分，考虑到难免存在一些科室做老好人，谁也不得罪给出同样的测评分值，为避免这种情况，要求各职能部门提交临床或医技科室考核排名不得并列。
2.4公布结果
各职能部门除了本职能范围内的质量测评排名，还需针对检查情况进行质量考评分析，测评排名、质控具体扣分项目及质量考评分析报告，每季结束后在下一季的第一个月10日前上交，经医院汇总后，通过院务公开栏、院内OA平台进行通报反馈，方便科室及时查看测评结果及扣分原因，有利于业务科室及时发现存在问题与不足，促进业务科室工作的改进。凡是通报的内容还是下一次质量测评的重点，再次检查发现无整改落实者，将双倍加重扣分。
2.5结果运用
各职能部门做出的质控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分计算出标准得分，再用标准得分乘以权重分值，得出该科室的职能科室评分得分。对无考核结果名次的，不计该职能科室得分，同时从总分中减去该职能科室权重分，将有考核名次的职能科室得分之和换算成百分制得出合计得分。科室分配比例是科室所有员工质量管理绩效工资实际发放的系数，按按职能科室评分的合计得分进行排名，第一名为1.05，最后一名为1.0，中间差额0.05按科室所在线排名平均递减。科室管理人员分配比例是科室管理人员的管理津贴实际发放系数，前三名按科室分配比例执行，第三名后只按100%计， 最后3名管理人员分别依次按95%、90%、85%。在以工作质量计发绩效工资，科室一般不以扣罚为目标，主要体现以奖励为主，管理人员除最后三名有一定比例扣罚外，其余亦以奖励为主。计发公示如下：
员工工作质量奖=科室分配比例×所在科室工作质量管理绩效工资总额。
管理人员工作质量管理奖=科室管理人管理人员分配比例×同岗位工作质量管理津贴总额。
3取得成效
3.1持续改进医疗护理质量，全年无重大医疗事故发生
通过质量测评，进一步深化单病种和临床路径的管理。入径病例同期对比增加213例，单病种平均住院日从原来的8天减至6.7天，平均住院总费用减至4 580元，较上一年减少200元。规范使用抗菌药物取得新成效。2013年与2012年同期对比，抗菌药物药占比由17.6%下降至13.2%， 门诊抗菌药物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌药物使用率由57.1%下降至51.3%。口腔科、急诊科抗菌药物使用率分别控制在20%、35%以下。全院药品比例继续控制在35%以下，为周边同级医院中较低水平。基础护理质量和专科护理质量持续改进，进一步拓展护理管理和技术提升。院感较之前有良好的改观，重点科室、重点环节、重点区域消毒灭菌效果，采样287份，合格率达97.9%，其中空气合格率、灭菌物品及压力蒸汽灭菌器达100%，物体表面达98.8%。由于全院质量管理水平的提升，减少医疗缺陷，消除了医疗安全隐患，全年无重大医疗事故发生。
3.2医疗投诉减少，群众满意度提升
通过质量测评，将医德医风纳入医院质量监控体系建设，不定期考核、分析评价、公示、通报，引导医务人员树立良好的医德医风。同时，在各服务窗口、诊室，设置服务满意度现场评价器，评价数据每月及时分析反馈到人，督促医务人员主动改善服务水平。病房100%开展优质护理服务示范病房活动，存在的问题及时与患者沟通并加强改进。另外，坚持医疗惠民，开展“平价医院”建设，2013年医疗投诉明显减少，从原来的每年15宗减至5宗，减幅达67%以上。通过第三方满意度调查，群众满意度达95%以上。
4思考与体会
工作质量测评体系，将工作质量测评结果与绩效工资挂钩，通过经济的杠杆作用，推动了医院各项工作取得新成效，业务总收入同比增长13%以上。成绩的取得首先源于通过质量测评，扭转了员工对工作质量的态度，督促员工自觉树立良好的服务意识和质量意识，主动规范诊疗行为，保证良好疗效，改善了群众看病就医感受。其次源于质量测评的监督作用，保障了各项核心制度的在医院的全面贯彻落实，医院管理规范化、制度化大大加强，为医疗质量安全和业务发展夯实了基础。第三源于通过绩效工资的刺激作用，激发了人员队伍活力，提高了医务人员的工作的积极性、创造性。事实上我院的质量测评体系考虑处于起步阶段，测评排名与绩效工资挂钩拉开的差距并不大，随着规范化、精细化管理的加强，以及新医改目标的推进，加大质量测评的鞭策作用，若再适当拉大工作质量奖的差距，或提高工作质量奖金总额，估记对提升全院质量水平，将产生更大的推动作用。
当然，质量测评体系的建立毕竟处于摸索阶段，难免存在一定不足，比如质量测评体系板块的划分一定程度上欠缺科学性，临床科室中间有住院大科室、门诊小科室，有的科室参与测评的指标多，扣分的机率大，有的科室参与测评的指标少，扣分的机率少，不同的评价指标，则按同线排名，有些不公平；另外，在一些指标质量测评中，职能科室与被考核科室对某些考核有争议，指出扣分依据不足，因此质量测评还存在一定的客观性不足的问题。
在下一步工作中，需针对测评过程中存在的不足与问题，作进一步的研究调整，尽可能减少主观因素对质量测评的影响，考核指标保持在一条线上，使质量测评做到公平公正，工作质量及岗位工作量计酬做到并驾齐驱，落实新医改要求，实现“强医梦”，为保障人民群众身体健康做出新的贡献！
参考文献
［1］张伟，储文军，瞿芸，等. 医院集团化建设中二级医院关键业绩指标绩效考核和薪酬管理的探讨［J］. 中医医院统计，2009，16（1）： 23-25.
［2］卢涛，卜晶晶.医院二级奖金分配模式探讨：以H医院为例［J］. 卫生经济研究，2010（6）：46-48.
第7篇：门诊口腔科感控范文
深化公立医院改革，让群众看病就医更实惠
贯彻落实省、市关于扶持和促进医药事业发展的意见精神，围绕“十二五”发展总体思路、目标任务，出台具体实施意见和措施。
（一）优化公立医院布局。严格规划刚性，控制区域综合医院数量和个体医院规模扩张；明确公立医院的类别、数量、规模和布局；进一步明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。
（二）深化体制机制改革。积极配合有关部门对公立医院工作量补助的办法进行修改完善，探索建立公立医院长效监管和激励约束机制。合理调整公立医院收入结构，明确政府办医、部门监管、医院运营责任。
（三）进一步加快中医科建设。实现社区卫生服务中心和卫生院全部设置中医科和中药房，进一步规范乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设。做好药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作。让中医中药服务水平明显提高，服务机构建设更加完善，中医药应对突发公共卫生事件和防治重大疾病中的作用更加显著。
（四）加快重点临床学科发展、薄弱临床学科建设。加强重点专科建设，建立学科发展激励机制，促进医院内涵建设，加强专业管理队伍建设。加强儿科建设，加强儿童呼吸机等设备配置和儿科人才培养，争取儿科床位补助；加强重症医学科建设；加强急救医疗服务体系建设和管理，开展院前急救机构和人员绩效考核，充分调动院前急救积极性。
加快医疗事业发展，让群众看病就医更满意
（一）继续深入推进临床路径管理工作。在区医院选择3—5个病种实施临床路径管理。充分利用电子病历等信息化手段，实施临床路径管理和监督。
（二）做好重大医疗救治工作。做好卫生资源共享，整合区急诊抢救资源，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我区医疗急救能力和水平。进一步加强并完善急救体系建设，建立急救服务规范、急救网络设置原则，开展急救人员培训，提高应急能力和水平。建立重大传染病和突发公共卫生事件报告制度，各级医疗机构应及时规范的向卫生行政部门报告伤病员的医疗救治情况。根据“四集中”的原则，重点加强重症、危重症病例的医疗救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。
（三）加强农村卫生工作、强化社区卫生服务水平。加强村卫生所改造提升工程，实现一村一所目标，实施村卫生所标准化建设，继续开展创建示范乡镇卫生院和示范村卫生所活动。积极推进乡村卫生服务一体化管理，开展乡村医生规范化培训。改扩建2所社区卫生服务中心，进一步提升社区卫生服务中心医疗服务能力。探索社区卫生服务机构与公立医院、预防保健机构间的分工合作机制，社区卫生服务机构依托大医院的龙头和技术辐射力，实现分级诊疗和双向转诊，达到资源共享、服务基层、共同发展、造福百姓的目标。
（五）继续做好“三下乡”工作、“千名医师”对口帮扶活动。在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三下乡”活动、支医活动开展的扎扎实实、确有成效，起到为群众办实事的作用。继续把卫生技术人员下乡与职称晋升和执业注册挂钩，进一步做好区级医院对口支援山区卫生院和开展双向转诊工作。促使区级医院在输出技术服务的同时，也同时输出管理经验和服务理念。真正把城区的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城区卫生支援农村卫生工作落到实处。
全面提升医院服务，让群众看病就医更便捷
（一）完善医疗服务模式。从抓“基础知识、基本技能、基本规范”入手，增强医护人员的责任意识，狠抓各项核心制度和措施的落实，全面规范医疗机构的诊疗行为，优化医疗服务质量。将以区医院创建“二级甲等医院”为契机，提升区医院综合水平，一是逐步开展预约诊疗服务，到2011年底，区医院本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。二是优化医院门急诊环境和流程，按照“填平补齐”的原则，改善医院急诊设施和条件。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2-4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。三是广泛开展便民门诊服务。逐步开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。加强基层医疗卫生机构信息化建设，推进基层医疗机构的社保卡就诊一卡通及居民健康信息系统建设。
（二）逐步推广优质护理服务。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理服务为三大核心，进一步扩大“优质护理服务”范围，深化护理管理体制和运行机制改革，推进护理垂直管理体制，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，实施与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。以高危科室为重点，扩大专科护士培养面。完善护理事业发展保障机制，加强临床护理服务支持系统建设，积极协调有关部门合理调整护理服务价格。
（三）加强医药费用控制。按照省、市、区制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。一要加强控费组织领导，进一步完善控费管理制度。各基层单位要成立“费用控制领导小组”，定期进行监督检查，及时发现问题，认真查找原因，提出改进措施，督促问题整改。二要规范医疗收费行为，依托于“一卡通”建设，建立医院信息管理系统，药品价格和医疗服务收费全部全部实行计算机网络管理，医院所有收费都应开具合法的正规票据，严禁分解收费，重复收费。三要实行价格服务公开，在门诊大厅设立价格服务公示栏，向社会公示常用中西药价格，医疗服务价格，公布举报电话，实行住院收费一日清单制。真正使群众的知情权、选择权、监督权得到维护落实。
（四）努力改善医患关系。进一步加强医患沟通，切实维护患者的知情同意权、选择权等各项权益。妥善处理与新闻媒体的关系，主动向社会医疗服务、科技创新、典型事迹等方面的信息。严格规范医院投诉管理，落实“首诉负责制”等各项工作制度，建立投诉责任追究机制，对发现医疗差错的当事人要严肃查处。积极应对、认真处理各类医患矛盾纠纷，配合医患纠纷第三方调解机构、公安等部门做好医患纠纷调处工作，努力将各类医患纠纷的处理引入合法化渠道。努力形成部门协作合力，共同营造良好的医疗环境；2011年，所有一级以上公立医院都要达到“平安医院”建设要求，6月底前全部参加医疗责任保险。做好医疗责任保险和医疗意外保险，保护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。
狠抓医疗质量和医疗安全，让群众看病就医更放心
（一）提升核心制度执行力。结合“三城同创”活动，组织开展核心制度落实情况明查暗访和医政管理相关规范标准执行情况抽查活动。在全区基层医疗单位开展以“加强内涵建设、规范执业行为、提高服务质量”为主题的管理年活动，以此为契机，全面推动基层医疗机构管理上新台阶。按照医院管理年活动方案抓好督导，按照《区医院管理年活动考核细则》开展相应工作。对全区各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
（二）规范综合医院的管理，提高质量管理和督查力度。2011年我区基础质量管理工作的重点是医院感染控制、临床合理用药、新病历规范执行等方面。定期开展医疗质量点评工作，进一步健全医院内部管理体系，完善医疗质量管理组织，健全绩效评价考核体系，加强医学证明文件管理。落实医疗事故责任追究制，对在重大医疗纠纷或事故中被认定负有责任的医疗机构和当事人进行严肃处理。充分发挥各质控组织的作用，建立基础质量定期监督检查工作机制，定期开展基础质量管理培训。
（三）加强医院药事管理。一是积极推进国家基本药物制度，严格执行目录外药品比例，实行目录外用药备案管理。除区医院、区妇幼保健院外全部药品统一实行零差率销售，各单位要加大宣传力度，提高群众知晓率，零差率销售情况及让利情况实行季报。二是严格执行药品集中采购，统一集中配送，统一组织结算；严格执行第七批药品集中采购规定，对于第七批药品目录外药品采购实行严控准入，并报我局医政科备案。三是各医院应制定有《药品处方集》和《基本用药供应目录》，严格实行“一品两规”、“两票制”，建立药品引入和退出制度，《药品处方集》和《基本用药供应目录》应动态管理，每年至少调整一次。四是重新成立基层医疗机构药事管理委员会（组），并加大培训力度，今年内将对新成立的药事小组进行专业培训两次以上，规范药品采购程序，规范医务人员用药习惯。五是推进医院合理用药，将医疗机构抗菌药物合理使用管理与医院评审评价工作结合，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的医疗机构，要一票否决；六是对抗菌药物使用率和使用强度、抗菌药物费用占药费总额的百分率进行排名和公示，对排名靠前的医院负责人和有关当事人进行诫勉脾话或行政处分。
（四）强化医院感染控制。实施医院感染管理制度和知识全员培训，全面提高医务人员的院感控制意识和能力。落实医院感染管理管理规范，加强医院感染科规范化建设。加强专职人员队伍建设，提高专职人员的业务素质及管理能力。落实医院12个重点部门院感质量控制工作，重点加强介入治疗室、手术室、内镜室、口腔科等院感高发科室管理。继续加强血液净化机构管理，严肃查处违规行为。妥善处置并指导各地规范处置医院感染暴发事件报告。结合“三城同创”测评任务，切实做好医疗垃圾的分类收集、暂时贮存工作。
强化服务要素监管，让群众看病就医更给力
（一）严格医疗机构监管。进一步加强对全区各级各类医疗机构的监督管理，增强医疗机构依法执业意识，规范医疗机构执业行为，减少医疗机构违法、违规行为的发生，加强医疗机构设置审批工作的规范化建设，加强日常不良行为监管，规范医疗机构间合作、协作行为，落实医疗机构不良执业行为记分制度，加强医疗机构不良执业行为记分管理工作。一是严格执行《区医疗机构设置规划》。2011年4月底完成对对我区所有在册医疗机构摸底、清查，做到不漏不少，心中有数。二是严厉打击，规范市场秩序。2011年5月—10月对医疗市场进行专项整治，形成合力，齐抓共管，加大力度，查处大案要案，建设一支高素质的监管队伍，努力提高队伍素质，建设一支业务精干、政治过硬、办事高效的监管队伍。三是加强宣传，提高群众的法制意识和自我保护意识。特别是对于无证行医，必须加大宣传教育力度，要选择典型案例，通过活生生的教训教育他们遵守法律法规，尊重生命，爱护别人，爱护自己。要向群众宣传到无证非法诊所就诊的危害性，使得广大群众增强自我保护意识，远离无证非法诊所，提高对自己的健康和生命负责的意识。四是把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准的违法广告，依法从严处理。
(二）严格医务人员执业管理。医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，将进一步规范窗口服务，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作。强力推行医师定期考核，医师定期考核是《执业医师法》第三十一条规定的一项法定的医师考核制度，也是开展医院管理年活动的一项重要举措。2011年将进一步做好医师定期考核工作，完善考核方案，继续对适龄医务人员开展以“基础理论、基本知识、基本技能”为主要内容的考核，将考核结果与单位的岗位责任制结合、与本人的晋升评优结合，为医疗质量持续改善建立良好的人本基础。加强医师执业注册管理，依法查处无证执业、超范围执业等行为。贯彻执行《护士条例》，努力改善护士执业环境。完善相关规范制度，强化护士执业行为管理，配合优质护理服务示范工程的实施，规范医院护理员队伍建设与管理。
第8篇：门诊口腔科感控范文
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
1、强化思想教育，提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习300余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
2、建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处
通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，文秘写作秘书网共发放调查表500余份，满意率达到95%。本年度共收到患者表扬信5篇。
3、实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
4、落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
1、建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
2、努力提高医务人员的业务素质
（1）、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，年职工笔记平均达16000字以上；
（2）、有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员10人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流；
（3）、鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学5人，大专6人，中专2人，高级1人，中级8人，助理1人，员级3人。
（4）、鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物8人次，17篇，获得社区各项成果4人次8项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
3、加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、NSK手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、QK全科治疗仪、胎心监测仪等价值20余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
4、加强对外技术合作
门诊部积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。年，参加社区及院内各项活动40余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号；在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖3人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心120余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。
具体指标：
1、开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达100%。无重大社会治安事件发生。
2、医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率0，无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
3、医院内部管理制度执行率100%，无影响医院考核积分的责任现象发生。
4、医院感染率7%，一人一针一管一用一灭执行率100%。
四、存在的问题与不足
1、主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节，尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。
2、医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。
3、缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速
五、年工作思路
1、抓管理，加强学习，提高自身素质。
部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。
2、抓战略，拓展业务，打造医疗特色。
制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破50万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请权威专家教授坐诊。
3、抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革。
积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，彻底打破吃大锅饭的现状，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性，
4、抓干部管理，完善管理机制，促进人才培养。
加大对年青医师“传、帮、带”的力度，鼓励他们参加各类成考、自考，以促进医院学习空气的良好氛围。
5、抓医疗质量，促进医疗安全。
门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范，对屡纠未引以为戒者，给予经济处罚，实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
第9篇：门诊口腔科感控范文
自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查。以下是为大家整理的儿科自查自纠报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。
儿科自查自纠报告一
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1.医疗风险意识差;
2.法律意识淡薄;
3.医患沟通技巧不够;
4.团队合作观念不强;
5.专业技术水平有待进一步提高。
针对上述几点我们应做到：
1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。
4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.加强团队合作精神，内部要协同。
7. 要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8. 对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.
8.在执业活动中要做到：
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;
制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;
内部要协同;责任心要强。
儿科自查自纠报告二
一、反省与教训
zz县中医院、zzz市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题
12 月16 日—12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：
1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。
2 、核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。
3 、院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。
三、改进措施
1 、依法执业
要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。
2 、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;
3 、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，在 zz年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
4 、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。
5 、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。
