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“到2020年,实现贵州省66个贫困县医院学科专业建设取得长足进步,至少有一所医院达到二级甲等医院水平,90%的病人看病就医不出县。”12月12日,国家卫生计生委、贵州省政府共同召开援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖启动大会,会议透露出健康贵州新愿景。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖,是贵州健康扶贫战略的重要举措。对贵州而言,“实施健康扶贫,既要突出精准性,又要体现普惠性,既要精准到现有493万贫困人口,也要预防493万以外的人群因病致贫、因病返贫,以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。”
在11月14日举行的全省卫生与健康大会上,贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔指出,要深入实施健康扶贫工程,落细落小医疗扶贫政策,织密织牢“三重医疗保障”网,用足用好医疗对口帮扶力量,精准到户、精准到人、精准到病,切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。
精准实施“三重医疗保障”
10月底,贵州已确认386.22万名医疗救助保障对象,占全省贫困人口的78.3%。
作为贫困发生的一大重要因素,贵州省有三成以上贫困家庭因病致贫、因病返贫。493万农村贫困人口中,因病致贫、因病返贫的就有87万多人。健康扶贫任务繁重,必须“坚持把人民健康放在优先发展的战略地位”。
从2015年开始,贵州省针对建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等重点人群,实施医疗救助,率先在全国建立完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系。
“第一重”即统一实行“门诊统筹补偿+住院补偿+重大疾病补偿”模式。对低收入家庭中的重病患者等11类人群,在门诊和住院政策范围内,费用报销比例提高不低于5个百分点,同时经转诊在省级定点医疗机构住院不再设置起付线。
“第二重”即实施年度累加和分档赔付,降低大病保险报销起付线,有效减少贫困人口大病费用个人实际支出。在基本医疗保险基础上,大病保险再提高10个百分点以上的报销比例。
“第三重”即在落实前两种报销政策后,仍无力支付剩余医疗费用的,实行民政医疗救助、计生医疗扶助、扶贫专项救助、慈善救助等政策。
据贵州省卫计委提供的数据,2015年6月―2016年11月,全省“三重医疗保障” 体系累计惠及151.37万人次,补偿费用19.37亿元,为贫困群众多报销医疗费用约4.34亿元。
通过“三重医疗保障”体系建设,确保11类人群政策范围内医疗费用实际补偿比达到90%以上,其中的重大疾病患者、特困供养人T、最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老人等重点人群的报销比例达到100%。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖
“补齐贵州省医疗卫生事业发展‘短板’,不在‘健康中国’建设进程中掉队,主要靠我们自身努力,也离不开国家卫计委和东部发达省市的倾力支持帮助。”副省长何力说。
对于援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖的重大意义,何力认为,其“直接关系贵州省医疗卫生服务水平提升的程度,直接影响贵州省构建‘小病在基层、大病到医院、康复回基层’就医秩序的成败”。
贵州省66个贫困县,是全省医疗资源供需矛盾最突出的地方,提高医疗服务水平空间很大、责任很重、任务很艰巨,东部地区74个高水平医疗卫生机构结对帮扶贵州基层医疗卫生机构,为贵州医疗卫生事业“汲取经验、快速提升能力水平创造了一个难得的机遇”。
贵州健康扶贫事业得到国家层面的大力支持。在政策、资金、项目、人才培养等多方面,国家卫计委给予特殊关注、特殊支持,仅“十二五”期间,投入超过470亿元支持贵州卫生计生事业发展,并专门制定实施了《关于促进贵州卫生事业又好又快发展的通知》等一系列政策。
2016年以来,国家卫计委为贵州量身定制了“黔医人才计划”,帮助协调组建了“医疗卫生援黔专家团”,在贵州开展乡村两级医疗卫生人才综合培养国家试点和生育健康全程服务试点。
东部发达省市是贵州健康扶贫的一支重要力量。自2009年以来,浙江省已对贵州开展三轮对口帮扶,先后三次与贵州省签订浙黔两省城乡医院对口帮扶协议。
7年来,浙江省共选派113家(次)省、市级医院和三甲医院,对贵州84家县级医院进行全方位帮扶,投入帮扶经费、捐赠设备物资共计2.14亿元,派出专家2647人次,帮助培训医疗卫生人员2701人。
浙江省相关医疗机构将继续对口帮扶贵州29个贫困县医院,另有37个贫困县医院日前起得到上海、大连、青岛、广州、苏州、杭州、宁波7个城市三级医院对口帮扶。至此,贵州贫困县医疗卫生事业实现对口帮扶全覆盖。
贵州省卫计委党组书记、主任王忠说,“援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖”是贵州深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、加快缩小与全国差距的一项标志性、引领性工作,“为贵州人民蕴育和送上一个健康的春天”。
难点在基层 重点在基层
目前,贵州基本医保覆盖率稳定在95%以上。今年,城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。“先诊疗后付费”以及乡镇卫生院标准化建设“五个全覆盖”、 医疗保险与救助“一站式”信息交换和即时结算等措施,广泛惠及贫困人群。
客观上,贵州卫生与健康事业历史欠账比较多。比如在财政投入上,全省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加,但目前仍低于全国平均水平;在卫生服务供给方面,卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出;从疾病谱变化看,传染病、慢性病、职业病依然易发多发;从体制机制看,公立医院综合改革还不够深入,现代医院管理制度亟待完善。
特别值得重视的是,医疗人才供给问题突出。数据显示,在县级医院,本科以上学历人才占36.82%、乡镇卫生院占9.68%;70%左右的乡镇卫生人员无专业技术职称。在全省基层卫生机构在岗人员中,大专以上学历仅占48.4%,高中级专业技术职称仅占8.7%,取得执业(助理)医师资格的村医仅占总数的4.1%,全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。
为化解医疗服务人才总量与质量欠缺难题,提升基层医疗健康服务能力,贵州将完善人才引进和使用机制,建立人才招录“绿色通道”和人才双向流动机制,对到县乡医疗卫生机构工作的卫生技术人员给予经济补助和职称评定优惠政策。此外,根据《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划(2016―2018)》相关举措,基层医疗卫生资源总量不足、人才严重匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱等突出问题,将逐步得到有效解决。
1号:尊敬的各位领导、各位来宾
2号:亲爱的观众朋友们
合:大家晚上好
1号:今夜星光灿烂
2号:今夜银光闪烁
3号:我们伴着欢快的乐曲
4号:我们乘着夏夜的凉风
合: 与您一起度过这美好的夜晚
1号:为庆祝成立60周年,为庆祝九原区成立五十周年,为庆祝扶贫医院住院大楼落成并投入使用。今晚,由包头市扶贫医院举办的《扶贫医院健康之夜》专场文艺演出
合:现在开始。
2号:包头市扶贫医院挂牌成立两年多来,在上级部门的正确领导下,在社会各界的大力支持下,取得了辉煌的成就。
3号:医院领导班子求真务实、开拓创新,使扶贫医院这颗璀璨明珠,在群星闪烁的医疗卫生行业熠熠生辉。
4号:为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,扶贫医院本着“扶真贫、真扶贫”的办院宗旨,把医院办成了咱老百姓自己的医院。
1号:白衣天使们不辱使命
2号:用爱心、热心温暖患者的心
3号:用细心、耐心安抚病痛的心
4号:下面请欣赏由扶贫医院全体员工表演的大合唱包头市扶贫医院院歌——
合:《天使颂》指挥 赵炎
独舞《月光下的金孔雀》主持词:
女:孔雀舞是傣族的一种民间舞蹈,在傣族人民心目中,孔雀是幸福、吉祥的象征,也是智慧、美丽的象征。下面就请扶贫医院的xxx小姐把这个美好的祝愿送给您。
女声独唱《祝酒歌》主持词:
男:辽阔的草原,美丽的天堂。这里的人热情、奔放、豪迈。
女:这里梦幻般的景色令人心驰神往
男:草原上诗一般的气质,能给你的遐想插上翱翔的翅膀,草原上酒一般的醇香,能醉迷你回家的归途。
女:下面就请xxx女士,把您带到美丽的大草原尝一尝那醇香的美酒。
三句半《敲锣打鼓作汇报》主持词:
男:欢腾的锣鼓敲起来,敲出我们满腔的热情。扶贫医院的小伙子们个个生龙活虎,人人气势非凡。他们这些阳光男孩,给扶贫医院带来勃勃生机。请欣赏由扶贫医院的小伙子表演的节目——三句半《敲锣打鼓作汇报》。
歌伴舞《希望》主持词:
男:刘翔,是一个飞人,百米跨拦,他让国人实现]...了一个梦幻般的希望。
女:在扶贫医院,也有一位叫刘祥的医生,他自行研制的儿麻矫正器,荣获国家专利,他的发明给无力行走的人插上了希望的翅膀。从此他们可以满面春风地向我们走来。
男:让希望布满高山、大海,让希望充满每个人的心怀。
女:请欣赏由扶贫医院手术室的护士小姐们为大家表演韩国舞蹈《希望》
舞蹈《天竺少女》主持词:
男:天使是美丽的
女:天使是纯洁的
男:他们曾为寻求治疗方案而紧锁双眉
女:他们曾为抢救危重病人而争分夺秒
男:可当他们脱下工作服时,也同样有万种风情。下面请欣赏舞蹈——
合:《天竺少女》
拉丁舞《xxxxxx》主持词:
你拥有健康和美丽吗?
你追求现代和时尚吗?
那么来吧!和我们一起跳拉丁舞吧!
在那高雅艺术的旋律的中,体会快乐与健康。
小品《爱的奉献》主持词:
男:去年的现在,家住麻池镇的一位身患巨大骨肉瘤的女患者,因无钱医治时,医院立即派出医护人员将她接来免费救治。
女:全院当班的80多名职工自发的为她捐款1300元,虽然,最终没能挽留住她的生命,可她是在扶贫医院人的爱心呵护下离去的。
男:医院以严谨的工作作风、人性化的服务理念,开展了“假如我是一个病人”大讨论,教育职工急患者所急,想患者所想。
女:为贫困患者减免医药费的事例举不胜举,这是扶贫医院人爱心的奉献,是贫困患者希望之所在。
男:一份份诚挚的爱心,滋润着一片片干涸的沙漠。
女:一次次无私的救助,扬起了无数人生活的风帆。
男:请欣赏小品《爱的奉献》
歌伴舞《大板城的姑娘》主持词:
男:大板城的姑娘象花朵一样绽放,活泼开朗、热情奔放。
女:大板城的姑娘象水一样清亮,能歌善舞、美丽大方。
男:高高的鼻梁红红的脸庞,大大的眼睛象星星闪亮。
女:灿烂的笑容让心神荡漾,迷人的风情让你如醉如狂。
合:请欣赏歌伴舞《大板城的姑娘》
快板《王凤玲看病》主持词:
女:喜庆的快板打起来,打出我们无限的幸福。
男:盼健康、奔小康,是人民群众共同的心愿。
女:没有人民的健康,就没有全面的小康。
男:扶贫医院为减轻患者的经济负担,千方百计降低医疗成本。让更多的老百姓不再为看病贵而发愁。
女:下面由妇产科的美女们,用快板的形式给大家讲述一个真实的故事《王凤玲看病》,请欣赏。
歌伴舞《感恩的心》主持词:
女1:感恩会使人心境变得平和
女2:感恩会使人觉得无比幸福
女1:感恩会使人生活充满希望
女2:感恩会使人变得更加坚强
女1:要感谢父母赋予我们生命
女2:要感谢老师赋予我们智慧
女1:要感谢朋友赋予我们友谊
女2:要感谢医生赋予我们健康
女1:让我们怀着一颗感恩的心,欣赏由扶贫医院内科为大家演出的节目,歌伴舞——
合:《感恩的心》
舞蹈《美丽的印巴女郎》主持词:
女1:护士工作艰苦、劳累、烦琐,可他们觉得苦中有乐,乐中有甜。
女2:他们虽是绿叶,却从不吝啬对红花的衬托。在人生的旅途闪烁出耀眼的光华
女1:病床前,他们挥洒汗珠,去滋润枯萎的生命。治疗中,他们技艺娴熟,去抚爱受伤的灵魂。
女2:他们每一次微笑,都是一个灿烂的日出。他们每一声问候,都有一段辉煌的历程。
女1:请欣赏由扶贫医院妇产科的白衣天使们为大家表演的舞蹈——
合:《美丽的印巴女郎》
男:红红火火的舞蹈,舞出了浓浓的喜庆。
女:优美动听的乐曲,编织着美好的未来。
合唱《难忘今宵》
结束语
1号:亲爱的朋友们,今天,我们在这里欢聚一堂,明天,我们的步伐更加铿锵有力。
2号:亲爱的朋友们,今天,我们在这里放声歌唱,明天,我们的歌声将更加豪迈嘹亮。
3号:“医疗为根、扶贫为本、患者至上、和谐进取”是我们办院的理念。
4号:成为“无红包医院”是我们全力打造的品牌。
1号:金奖银奖不如老百姓的夸奖。
2号:金杯银杯不如老百姓的口碑。
3号:“科技兴院,为民办院”,会使扶贫医院成为咱老百姓自己的医院。
4号:包头市扶贫医院的全体员工,将坚定的站在医疗科技的前沿,奋战在救死扶伤的第一线。
1号:送给您片片爱心,让人间充满真情。
2号:送给您片片爱心,让寒冬荡漾温馨。
3号:送给您片片爱心,让沙漠拥有绿洲。
4号:送给您片片爱心,让生命奏响最强音。
1号:我们坚信,医疗扶贫事业在党的“三个代表”旗帜的指引下在各级部门和社会各界朋友的大力支持下,必将开辟出一片新的天地。
2号:微笑就象春天闪亮的小花,象夏日如水的清风,象秋天高洁的云朵,象冬日温暖的阳光。
3号:岁月如歌,让我们踏着欢快的节拍,去拥抱灿烂的明天。
4号:生活如诗,让我们怀着憧憬的心情,去畅想美好的未来。
1号:欢聚的时光总是如此短暂,但带给我们的共鸣却是如此深远。
2号:让今宵的灿烂在我们心中留驻永远。
3号:包头市扶贫医院庆祝成立60周年
一、工作目标
按照市卫生建康委要求严格落实上级健康扶贫工作规定,充分认识卫生计生系统健康扶贫的重要意义,切实把思想和行动统一到决策部署上来。以维护广大人民群众的利益为出发点,确保建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实、家庭医生签约服务履约情况等工作。
二、 整改措施
(一) 加强组织领导, 确保健康扶贫工作有效展开
进一步加强对健康扶贫工作的领导,建立医院扶贫工作领导小组,在医务部下设扶贫组。专人负责管理扶贫政策的落实情况,妥善处理在健康扶贫工作中出现的新情况、新问题。确保“确保建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实。针对去年扶贫组对我院督查和暗访出现的“先诊疗后结算” 问题的通报情况,我们认真总结,明确专人专门负责此项工作的运行, 确保扶贫群众利益不受损害。 对贫困对象进行分类标识, 开通绿色通道,先救治后结算,简化入院手续,严禁因费用问题延误救治或推诿扶贫救助对象。对于“建档立卡贫困户人口家庭医生签约服务应签未签”的问题,我院公卫科人员按区域划分管理贫困户,与贫困户家人或者村医以及贫困户帮扶对象联系,时刻关注贫困户人员去向;同时下乡核实走访贫困户;及时组织全镇村医开了村医整改会,动员村医积极联系外出人员,掌握外出人员动向,做的及时签约。
(二) 健康扶贫政策知晓率低。
通过医院健康教育宣传栏、健康知识讲座等多种途径进行健康扶贫政策宣传,同时我们在全院宣传栏、各个诊室、护士站张贴和放置标示牌,让医护人员都要知晓健康扶贫政策,加强政策上的医患沟通,加大宣传力度,提升政策知晓率。
(三) 加强监督检查,确保各项减免政策及时到位。
我们加强了减免政策与信息化管理的监督检查,根据信息系统存在问题,安排专人负责,加快完善步伐,做到发现问题整改问题, 针对来我院就诊的扶贫人员,通过信息化自动化直接给予减免, 确保贫困患者各项减免政策落实及时到位。
三、 保障措施
(一) 加强组织领导,强化工作责任,提高健康扶贫工作在脱贫攻坚战中的重要性,确保把健康扶贫作为最大政治任务、作为重点工程来干。成立了医院健康扶贫工作领导小组,院长兼任小组组长,各组员各司其职,在医务部成立扶贫组,由医务部主任兼任办公室主任,全面做好健康扶贫工作,将扶贫工作做为常态来抓,及时处理扶贫工作出现的新问题、新情况。严格执行并做好建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实、家庭医生签约服务履约情况、认真贯彻落实政府工作要求及文件精神。
(二) 完善工作机制,加大工作统筹,强化健康扶贫工作领导小组在扶贫中的综合协调能力,为工作开展提供强有力的组织保障,强化责任意识,责任落实到人,对在扶贫工作中有实招、干实事、见实效的个人,给予通报表扬;对工作不力、进展缓慢的个人,给予通报批评,并限期整改。
(三) 规范诊疗行为,严格落实有关法律法规、规范性文件。
(四) 加大全院临床、护理、医技科室对健康扶贫政策的学习, 熟记各项减免政策,加强医患良好沟通,加大宣传力度,切实为扶贫人员就医服务提供良好的就医环境及就医条件。
一、坚持目标标准,聚焦8方面任务,确保政策措施的连续性、稳定性
“基本医疗有保障”卫生健康部门牵头负责“贫困人口看病有地方、有医生,常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治,开展贫困人口大病集中救治和慢病签约服务管理”。2020年,继续重点聚焦8方面核心任务(医疗服务措施)开展工作:①县级要建有医疗卫生机构并有合格医生;②乡级要建有医疗卫生机构并有合格医生;③村级要建有医疗卫生机构并有合格医生;④贫困人口家庭医生签约服务、健康档案实现“应签尽签”、“应建尽建”;⑤对所有贫困患者特别是慢病患者提供“一人一策”与县乡村三级医生随访服务;⑥对贫困大病患者做到专项救治“应治尽治”;⑦贫困人口县域内定点医疗机构实行“先诊疗、后付费”;⑧健康扶贫政策宣传实现全覆盖。
所有有贫困人口行政村均要落实好8方面核心任务,坚决执行“四个不摘”,对已退出的贫困村和贫困人口,继续落实现有的健康扶贫医疗服务措施,保持连续性、稳定性。落实建立防止返贫监测和帮扶机制有关要求,按照扶贫部门要求及时将符合条件人员纳入管理范围。坚决防止松劲懈怠,稳定脱贫成效建立长效机制。组织开展县乡村三级机构“再排查”与贫困人口“回头看”,进一步查缺补漏,确保不落一村、不落一户、不落一室、不落一人、不落一项。
二、压实县乡责任,保持攻坚态势,确保全力做好乡级自查、县级复查
(一)5月15日前,完成乡级自查。
1.鉴于贫困人口和各村村医动态调整情况,各乡镇卫生院要重新核实核准各村村医配置与贫困人口“服务111”情况,做到“一口清”。要对照普查指标(《全省健康扶贫电视电话会议传达提纲》),提前梳理有关工作。(各乡镇卫生院负责落实)
2.要进一步强化县乡村三级医疗卫生机构法人主体责任,按照3月11日全省健康扶贫电视电话会议有关要求,特别是结合提到的具体问题(《全省健康扶贫电视电话会议传达提纲》),对机构开展“再排查”,确保县乡村三级医疗卫生机构持续达标。(项目办负责牵头落实)
3.要做实做细贫困人口“回头看”,下好绣花功夫,精准到人到病,实现精细化管理。①重点对返乡人员、县域内外出人员(务工、上学、养老等情况)、拒绝服务人员开展“回头看”,确保跟踪管理到位,全面落实好健康扶贫“服务111”措施(签约文书、健康档案、贫困患者“一人一策”记录本),未落实相应“服务111”措施的,必须有村委会证明(失联、常年不在县域内)。②坚决不能出现贫困患者未落实“一人一策”管理问题,这类问题属于颠覆性问题。拒绝前往医院明确诊断的,由二级及以上巡回医疗团队结合既往史、现病史、临床症状体征等予以初步诊断(或疾病待查);因病致残的,按所患基础性疾病提供服务;新发病例,及时纳入管理范围。③要全面核查贫困人口健康档案特别是高血压等4种慢病患者健康档案,确保为4种慢病患者按照《国家基本公共卫生服务规范》要求提供服务。④及时将32种慢病患者“一人一策”粘贴“医保慢病待遇标识”情况函告同级医疗保障部门,加强人员名单比对,确保名单一致。⑤强化贫困残疾人家庭医生签约服务工作,按照签约文书提供服务。⑥加强信息化管理,及时将签约文书、健康档案或村委会证明录入/导入基层信息系统(健康扶贫掌控APP),确保每一名贫困人口,或者有签约文书、电子健康档案作为证明,或者有村委会证明。⑦做好大病未救治人口管理工作,要对照全国健康扶贫动态管理系统中未救治患者情况,核实贫困患者大病未救治原因。尚未救治的及时组织救治,未随访的及时进行随访,并填报对应大病病种的随访信息,提高大病救治率。⑧要完善管理台账及公示板,确保逐级均能够做到“一口清”。⑨要加强对贫困人口宣传家庭医生签约服务,明确告知卫生健康部门承诺的服务内容(附件1)。(县直医疗单位、各乡镇卫生院负责落实)
(二)5月15日前,同步完成县级复查。落实“督”和“战”双重责任。一是督促开展县乡村三级机构“再排查”与贫困人口“回头看”,全面进入攻坚状态。二是采取信息核对或现场验收等方式,对各乡镇医疗卫生机构达标情况与贫困人口患病情况及医疗服务措施落实情况开展复查。三是针对工作基础较薄弱、存在问题较多,或者任务较重的乡镇,组织人员力量到现场共同开展工作,研究解决工作中遇到的问题。四是要针对发现的问题,组织全县举一反三,整改到位。5月20日前,将开展复查情况以表格形式(附件2)报综合科。(局各包保科室负责落实)
三、组织县级专项核查,确保做到分兵把守、持续跟进
(一)核查对口帮扶与巡回医疗开展情况。重点核查县级医院对乡镇卫生院帮扶工作,进一步促进医疗资源下沉。继续组织开展面向贫困患者的巡回医疗工作,每年至少2次,2020年时间分别调整到6月底前和11月底前,所有村要实现全覆盖,对因身体原因不能前往村卫生室就诊的贫困患者,要送医上门,提升贫困群众满意度。(医政医管科牵头,逐级压实责任落实)
(二)核查县域内“先诊疗、后付费”定点医疗机构情况。调度县人民医院和中医院“先诊疗、后付费”工作开展情况。(医政医管科牵头,逐级压实责任落实)
(三)核查村级医疗卫生机构达标建设情况。按照《关于开展全市村卫生室达标建设专项核查的通知》,组织对全县村卫生室达标情况和村医配备及医疗服务情况开展“再排查”,排查规划设置、房屋面积、四室分开、执业医生、药品种类等情况,确保不落一村,不落一室,不落一项。同时推动落实村卫生室运行经费与村医补助。(基层卫生和妇幼科牵头,同项目办和财务科共同推进,逐级压实责任落实)
(四)核查贫困人口居民健康档案。在贫困人口健康档案“应建尽建”的基础上,进一步核查健康档案质量,特别是高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等4种慢病贫困人口健康档案,确保按照《国家基本公共卫生服务规范》要求为贫困患者提供健康管理服务。进一步推动健康档案向居民开放。(基层卫生和妇幼科牵头,疾控科、医政医管科等局内相关科室配合,逐级压实责任落实)
(五)核查贫困人口公共卫生服务工作开展情况。核查地方病防治专项攻坚行动、传染病防控行动、尘肺病防治攻坚行动开展情况,核查贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目,核查健康教育健康促进及爱国卫生运动工作开展情况。(疾控科、基层卫生和妇幼科、爱卫办分别牵头,县级相关公共卫生专业机构配合,逐级压实责任落实)
(六)核查健康扶贫相关数据信息。一是按照最新要求,调整完善基层信息系统(健康扶贫掌控APP),简化基层填报内容,增加导入家庭医生签约文书和村委会证明模块。二是指导乡镇卫生院及时将机构“再排查”与贫困人口“回头看”机构核查最新信息维护到基层信息系统(健康扶贫掌控APP),同时确保纸质版资料与信息系统一致。指导乡镇卫生院将有关内容同步更新到国家健康扶贫动态信息系统。三是通过基层信息系统(健康扶贫掌控APP)开展多轮筛查,将发现的问题及时分解到各乡镇卫生院进行核对。四是督促乡镇卫生院及时将32种慢病“一人一策”粘贴“医保慢病待遇标识”情况正式函告医保部门,及时与县级沟通核对32种慢病患者与医保开通慢病标识人员情况,确保部门间协调一致。(综合科、基层卫生和妇幼科、医政医管科分别牵头,各包保科室共同推进,逐级压实责任落实)
四、落实问责问效,充分利用各种监管手段,确保工作巩固提升
(一)强化包保暗访、切实发挥作用。始终坚持问题导向、目标导向、结果导向组织开展包保暗访工作。县卫生健康局结合健康扶贫工作实际,明确阶段性暗访工作重点,确保包保暗访全覆盖、无死角,确保消除盲区死角,解决短板弱项。(局机关各包保科室牵头)
(二)加大监督力度、规范诊疗行为。要建立信息通报机制,暗访发现有疑似违法行为的,通报给综合监督机构依法查处。职业健康与综合监督科要结合“双随机”检查、畅通投诉举报渠道等相关要求,适当扩大监督覆盖面,依照《医疗机构管理条例》《乡村医生从业管理条例》《乡镇卫生院管理办法》《村卫生室管理办法》等法律法规,加强对医疗卫生机构开展综合执法监督检查。针对发现的违法违规行为要依法严肃处理,同时针对健康扶贫工作方面发现的问题或隐患,要加强指导力度,并务必监督整改到位。(职业健康与综合监督科牵头)
3月24日、25日,北京市民参观 “健康快车”火车医院活动在北京车辆段启动,很多市民登上了这辆特殊而神秘的列车。到4月5日,这辆特殊的列车将从北京西车辆段开往河南洛阳市和广西百色市。和普通列车不同,它的运行时间将长达9个月,而它肩负的任务也更为特殊――专为生活在偏远地区的贫困白内障患者免费实施复明手术。每年春天,就有4列这样的健康快车开往全国各地。
健康快车来自香港捐赠
说起健康快车,它的渊源还要从1997年说起。当年全国各地每个省份都准备了一份礼物送给香港。作为回报,香港成立了中华健康快车基金会,并由香港市民募捐,并将专门治疗白内障的健康快车作为礼物送到了大陆。
“送这辆车是因为当时香港发现国内有很多白内障患者,而很多在贫困地区的患者没有钱去做手术。所以大家捐款建造了第一辆车,想为做不起手术的贫困患者带去光明。”健康快车3号车车长葛炜告诉记者。
1997年7月1日,第一辆健康快车开进了大陆。而今,健康快车已经工作了十几年,车辆也增加到了4列。健康快车已经开赴全国115个地方,救治了超过12万的贫困患者。
记者探访健康快车
3月27日,是健康快车3号车补给物资的日子,记者来到北京车辆段,找到了这辆外壳被漆上了彩虹的列车。据车长介绍,由于是为白内障患者特殊建造的特种车辆,车内部被分成了几块区域,有手术室、诊疗室、病房、会议室和工作人员休息室等。记者看到,车厢内非常干净整洁。记者上车时,还套上了一个无纺布的鞋套,防止鞋底的灰尘沾染车厢。
虽然是列车上的手术室,但是器材的配备却可以和一流大医院媲美。“显微镜、超声乳化机等都是世界一流的设备,在这里做手术和在医院没什么区别。”这次上车的北大第一医院护理人员孟爽告诉记者。
今年上车的是北京大学第一医院的4名医务人员(2名医生、2名护士)。每一年,健康列车都会轮换一家卫生部直属的医院参与治疗。
“健康列车只为贫困患者提供免费治疗。”葛炜说,为了让贫困患者享受到这项福利,健康列车和众多工作人员会提前一年,深入到全国各地的村庄工作,经过3级筛选选择患者。
葛炜介绍说,村里最了解患者情况的是村卫生所,所以第一级的筛选由村卫生所的医生进行,他们将村里做不起手术的贫困患者召集起来,进行初步的诊断,体检合格者,就可以送往县、市的医院进行第二次筛选。而第二次也合格的患者最终会被送到列车上进行最后的诊断。三次检查全部通过的病人才能做手术。
最难的是幕后工作
白内障的手术并不复杂,手术过程最短十几分钟就能结束。而患者修养一两天后,就可以自由活动了。所以对于健康列车来说,最难的工作并不是手术,而是一系列的准备、协调等幕后工作。
记者采访的这天,是健康快车补给药品的日子。每采访一段时间,就有订药、送药的工作找上门来。在这个过程中,记者听到葛炜说过很多次“成本控制”这个词。在和护士讨论订药数量时,葛炜会建议少定一些。
在他看来,“如果不够可以在当地补给,最怕的就是用不完浪费。在医院做一个白内障手术可能要七八千元,但是在车上不能这么花。大到几千块钱的积液盒,小到一个棉签都是来自于人们的捐款。所以我们要节省能够节省的每一分钱。”
而组织病人也是一项大工程。健康列车的病人靠各地组织上来,由于理解不同,有时各地与列车的工作会出现脱节。列车每天、每月、在每个区域做多少病例,都是有规划的。如果要完成计划,就要各地的紧密配合。但是有时地方医疗单位送来的人数不够,或者身体条件符合手术需求的病人不够,健康快车可能就无法在预定时间完成手术数量。这就需要健康快车的工作人员迅速与地方沟通、解决。
车厢内上演喜怒哀乐
在为白内障患者带去光明的过程中,健康列车就像一个舞台,上演着人间的喜怒哀乐。
并不是所有白内障患者都可以进行手术,血糖高、血压高、存在感染等情况都不能做手术。“有些老乡几百公里跑过来,但是最后不能做手术,所以他们十分不理解。”葛炜说,他们有些人就抱着病历不撒手,甚至有些还会跪下来央求。虽然我们也很同情他们,但是做手术要讲科学,我们要对病人负责,身体检查不合格的患者,如果硬做手术,很可能达不到预期效果。而且健康快车每年能做的病例是有限的,要珍惜每一次手术机会。
“但是让我们十分感动的是,老乡们都十分淳朴,经过劝解后,他们都能听进去。” 葛炜说,有时看着老乡们带着遗憾离开,工作人员的心里也很不舒服。
而在这辆列车上,更多的则是感动。让葛炜印象最深的是一名叫做太平山的30多岁的民办教师。他还在课余时间为大人们办扫盲班,很受欢迎。然而,家族遗传病使这位善良教师的双眼都蒙上了白翳。失明后,太平山失去了工作,尚未娶妻的他,也只能寄宿于哥哥家的一栋小草房中,一部半导体收音机,就是他全部的信息来源。生活的窘迫和无望,使他几次想自杀。
在了解到他的情况后,列车上的医务人员为他进行了手术。由于太平山是家族遗传的夜盲症导致的白内障,病情复杂,手术难度很大。所以当手术做完发现太平山的一只眼睛居然能看到光明时,当时执行任务的世纪坛医院的医生激动地流下了眼泪。
健康快车“授人以渔”
据世卫组织统计,目前中国有超过500万例的白内障患者。同时,每年还新增患者50万。虽然4列健康快车每年能治疗1万多名贫困白内障患者,但相对庞大的贫困病患群体,这个救治速度还远远不够。
结合10月7日市委书记魏建锋等领导对我辖区卫生室健康扶贫工作指导意见,10月8日,在城关卫生院三楼会议室召开了脱贫攻坚健康扶贫贫困村退出排查整改暨扶贫干部作风整顿工作会,进一步转变工作作风,严肃工作纪律,抓好问题整改,以扎实的工作作风和严肃的考核问责为脱贫攻坚工作提供纪律保证;会议由城关卫生院院长高仁主持。
会上,城关卫生院院长高仁传达10月8日县卫健局会议精神。首先针对10月7日市委书记魏建锋等领导对我县健康扶贫工作检查中存在问题进行了反馈,并强调要以政治过硬、整改过硬、工作过硬、作风过硬的要求,以持之以恒的干劲,做好健康扶贫各项工作。同时卫健局党组书记局长薛钧在会上指出:一卫生室标准化建设到位。二村卫生室内涵建设到位。三卫生室规范开展各项工作。四主要做好异地搬迁贫困户的家庭医生签约服务工作。五所有扶贫干部必须对扶贫政策一口清。六认真开展“三比一提升”活动。七夯实领导工作中抓好、抓住矛盾的主要方面。并结合当前实际情况对今后健康扶贫工作做了安排,10月15日一堵墙,各项扶贫工作任务全面到位。
副院长刘宝玲指出在健康扶贫工作中大家要严格按照闫玲科长的安排,认真落实扶贫中的各项工作任务,针对反馈的问题积极整改到位。
最后,院长高仁提出在10月15日前必须将健康扶贫各项工作落实到位,改变健康扶贫工作作风。一提高政治站位,加强组织领导,思想认识是关键。二工作补短板、强弱项、找差距、抓落实。三各项工作要求做到积极自觉。四主动检视自己、担当作为、加强学习,不断锤炼自己,提升自己,对上级的决策、院上的安排、科长的叮咛,一定要积极响应,明确态度,大力宣传,坚决落实。
摘 要:在现代化社会建设过程中,山区有其自身的特点,因此在制定脱贫致富道路方针时,必须结合山区特点,同时对导致山区贫困的原因进行分析,确定合理林业建设路线,在退耕还林、天保工程等相融合实施的前提下,创造出一条符合山区小康林业经济发展特点的建设路线,为农民脱贫致富战略目标的实现奠定坚实的基础。
关键词:山区;小康林业建设;脱贫致富;对策;道路
中图分类号:F326.27 文献标识码:A DOI:10.11974/nyyjs.20170230146
对于山区经济发展而言,主要包括以下几个方面,即林业、农业以及畜牧业等,这些年,我国产业结构在不断的进行调整,尤其是天然林保护工程、退耕还林建设工程等的实施对山区林业经济的发展具有十分重要的作用,在今后的工作中,必须加大对山区林业发展的重视力度,为建设山区小康林业提供全面的服务,为人们脱贫致富目标的实现创造良好的基础条件。
1 制定精准扶贫政策,为山区小康林业建设创造条件
不同地区其林业产业发展方向是存在着一定差异的,因此要求国家以及各级政府部门必须结合地区的实际情况,通过对造成山区贫困原因的分析,制定针对性的山区林业发展扶持政策和脱贫政策。以林业产业发展带动经济发展,执行产业化脱贫的政策。例如山西省大部分山区都属于典型的贫困地区,省市级相关政府部门出台了一系类的扶贫政策,利用退耕还林、林下资源利用以及天保工程等的实施,推动山区林业经济的发展,建立了属于山西省独特的山区林业“龙头”产业,实现了山区林业资源的最优化利用,并将其为山区经济发展提供服务,为自然经济向市场经济的转变创造了良好的条件。利用林下资源开发项目大力发展食用菌、野生森林蔬菜以及药材等项目,同时通过对退耕还林工程的融合,打造干果经济林,实现精准脱贫的战略目标。最后,加大对小康林业辅助工程建设的重视力度,例如山区小康林业工程的建设及实施与公路工程建设、人畜饮水工程建设、集贸市场工程建设等之间有着十分密切的关系,因此地方山区在进行林业建设,实现脱贫致富目标的过程中,必须结合本地区的实际情况,建立健全基础设施,为今后绿色森林产品等的运输以及贸易进行提供良好的基础。另外,各地方政府部门应当注重农村实用技术培训工作,特别是应当加大对经济林、食用菌以及药材等技术管理的重视力度,结合山区经济发展的需要,制定针对性的培训课程,提升农民技术水平,为小康林业建设的顺利进行创造基础性条件。
2 优化组织结构,为山区林业建设提供动力
山区小康林业建设工程的开展具有一定的复杂性,影响其顺利进行的因素较多,尤其是地方组织结构对整个小康林业建设具有十分重要的影响。不同地区山区特点有着一定的差异,这就要求地方政府应当集合地区的实际情况,完善组织结构,落实责任制度,制定针对性的措施,以充分调动林业部门的参与积极性。而地方林业部门在进行贫困区域致富项目建设的过程中,应当对脱贫区域的林业资源优势进行深入的分析,引进科学合理的投资项目,建立特色林业建设工程。例如大部分山区林业建设都可以以干果和药材项目为主,通过引入高科技、从密集型的项目向集约型经济发展转变。另外在建设过程中必须对投入资金等进行一定的整合,实现充分利用,保证每一分投入都能应用到林业建设工程中去,为实现山区人们早日脱贫的目标提供动力支持。
3 科学规划,大力发展林业产业
山区林业发展有其自身的特点,丰富的林业资源为其林业产业工程发展提供了基础,同时这也是山区的资源优势,山区脱贫致富工程建设的过程中必须重视林业产业在其中的重要作用,打破传统建设思维的束缚,充分利用山区林业的优势,明确今后的发展目标,建立山区特色的林业产业。森林生态环境本身就具有一定的社会效益和经济效益,因此各地区各级政府部门必须加大对山区林业资源的重视力度,制定科学合理的规划方案,大力发展林业产业。
4 加强技术指导等扶持力度,保证山区小康林业建设的健康发展
科学技术服务项目建设对山区小康林业建设的发展具有十分重要的作用,在林业产业建设及发展过程中,必须做好各阶段的技术支持工作。在山区林业产业建设初期应当做好科技技术准备支持工作,结合地方林业资源情况,制定针对性的技术方案,尤其是应当加大对管理技术的培训力度,提升农民的技术水平,为实现高效、高质的山区林业产业建设目标提供基础,同时在山区林业建设过程中还应当做好相应的培训指导工作,例如可以邀请专门的林业专家定期或者是不定期现场进行技术指导,及时解决农民在发展林业项目过程中遇到的技术问题,保证林业资源的健康发展,为实现山区脱贫致富目标创造良好的条件。
5 结论
对于经济落后山区而言,当前的主要任站褪羌涌煨】盗忠到ㄉ瑁使人们摆脱贫困的枷锁,实现真正的富裕。
大量迹象表明,移动广告是有效果的。如今,关于移动广告效果的讨论已经更加关注用户的实际参与度,而不是再纠结“胖手指”等问题(胖手指:手指接触面积较大造成移动广告的误点击)。
一项由AdColony和Nielsen实施的针对美国男性消费者的调查显示,移动视频对于快消品的品牌健康度的提升效果要高于电视广告和在线视频广告。调研结果显示,移动用户的产品认知度、美誉度、购买意愿都会明显提高。
这一调研的结果与2011年底DynamicLogic公司调研的结论相一致:
1.手机移动广告的用户认知水平是PC桌面广告的5倍;
2.手机移动广告产生的用户购买率是PC桌面广告的4倍多;
3.手机移动广告形成的品牌美誉度几乎是PC桌面广告的3倍;
而2012年6月InsightExpress公布的一项调研结果则增加令人兴奋。这项历时近5年(2007.11~2012.06)覆盖近550000美国消费者的调研结果显示:移动广告不仅能够带来更好的品牌认知,还清晰的传达了品牌信息、激发的消费者的购买意愿、促进消费者对品牌形成更加正面的印象。
方便面和罐头真的不含防腐剂吗?
没错!食品加防腐剂,无外乎是抵制微生物和细菌的侵犯,防止食物腐败以及滋生有毒有害物质,延长食物的保质期。
方便面,当然我们说的是面饼,经过油炸去除了绝大部分水分,微生物失去了繁殖的土壤,自然不用加防腐剂了。
罐头食品别看它们的保质期动辄就是一年半载的,但它们是在装罐之后再高温杀菌,把罐中原本存在的细菌和孢子统统杀死,而包装本身又是绝对密闭的,外面的细菌进不来,自然就没有变质的担心了。
“不含防腐剂”=健康+安全?
你是否被打着“无添加”、“绝对不含防腐剂”这样旗号的产品所吸引?虽然你很有可能要为此付出更多的银子。但我们可以很负责任地告诉你,这二者之间是不可以直接画等号的。
有些食物是原本就不用添加防腐剂的,如果一瓶蜂蜜也大肆宣传“本品绝对不含防腐剂”,这无疑就是一句废话,要是为此再多掏腰包就实在有点冤。有些食物因为高盐高糖所以不用加防腐剂,这其实比那些加了防腐剂的同类低盐低糖产品更不安全,因为大量盐的健康危害,要比百分之零点几的防腐剂厉害得多。
有位食品专家曾经说过这样一句话,“如果厂家号称它的产品不加防腐剂,我还真有点不敢吃。”因为,如果没有防腐剂。食品就有被微生物污染的危险。例如,在香肠、肉肠等加工肉制品中可能存在一种细菌叫“肉毒杆菌”,它产生的“肉毒素”是世界上最毒的物质之一,1克便可毒死200万人;在发霉的花生制品中可能存在“黄曲霉”,它产生的“黄曲霉毒素”存在致癌性。此外还有沙门氏菌、副溶血弧菌、致病性大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌……
在食品的加工和储存过程中,如果受到这些有害微生物的“侵犯”,对食用者来说实在太可怕了。防腐剂恰恰就可以很好地规避这些风险。所以,如果一定要吃加工食品的话,没有防腐剂未必会更安全,甚至会很危险。
吃多了防腐剂会中毒吗?
这是很多人都关心的问题,毕竟大部分防腐剂都是化学合成的。不过要记住,剂量决定毒性。部分不法商贩超量滥用防腐剂肯定有害,而在安全使用范围内,对人体是无毒副作用的。
有研究表明,在相同的食用量下,常用的防腐剂丙酸钙的毒性与我们天天吃的食盐相当,而现在被广泛使用的山梨酸钾,毒性更是只有食盐的一半。其实,只要按照我国《食品添加剂使用标准》的规定,针对允许使用的食品,在其规定的最大添加量范围内使用,任何一种防腐剂都是安全的,根本不可能存在“毒”的问题。所以有一点非常重要,一定要购买正规厂家的合格产品,这一点对于远离防腐剂的毒性非常重要。
有些防腐剂甚至还能作为营养物质被人体吸收,比如面包和豆制品中常常添加的防腐剂丙酸钙,它在体内水解成丙酸和钙离子,其中丙酸是牛奶和牛羊肉中常见的脂肪酸成分,而钙离子甚至还有补钙的作用。酱菜、果酱、调味品和饮料中经常加入的山梨酸钾,也可以作为营养物质参与人体代谢。
含天然防腐剂的食物更健康?
也许会有人说:含天然防腐剂的食物就一定更健康。如果你也这么想,你很可能又被商家忽悠了。有些产品打出纯天然的口号,你想当然地认为它肯定没有添加防腐剂,其实不然,很有可能它添加的就是天然防腐剂,你在食品标签中可以找到乳球菌肽、壳聚糖、溶菌酶及香辛料提取物等这些字眼。
那么,天然防腐剂一定比化学合成的防腐剂健康吗?错!因为天然防腐剂只能在一定范围内使用,并且只能抑制一部分微生物的生长。比如,目前并没有有效的天然防腐剂可以抑制加工肉制品中的肉毒梭茵,科学研究发现使用亚硝酸盐是最好的选择。
同时,每种防腐剂往往只对一类或某几种微生物有抑制作用,由于不同食品中污染的情况不一样,需要的防腐剂也不一样,大多数情况下,食品可能受多种微生物的污染,很多情况下是多种防腐剂一起使用才能保证安全。所以,使用天然防腐剂的食品不一定更健康和安全。
要优先购买保质期短的食物吗?
食物保质期长短和防腐剂添加量多少没有必然的关系,取决于食品本身的特性和包装。
比如曾被大家质疑的能保存6个月的动车盒饭,其实和防腐剂扯不上半点关系,完全是因为经过了高温杀菌,外加采用了特殊的包装材料,才得以让一盒饭也能保存6个月之久。还有那些能保存3年之久的罐头,并不比一包保质期1年的话梅含有的防腐剂多。
减少与防腐剂的亲密接触要怎么吃?
1.自己做美食,我的餐盘我做主。担心防腐剂、喜欢纯天然,就尽量吃天然食物,少吃加工食品,自己买菜做饭,食材都是新鲜的,虽然酱油和醋等调料中可能有一点防腐剂,但毕竟每天使用的数量少,其中防腐剂的含量原本也低,实际吃进去的量更小,是无需担心的。
2.如若要购买加工食品,尽量选择干燥的。食物干到一定程度自然就无需防腐剂了。