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关键词:压疮;高危患者;延续性护理
Abstract:Objective To evaluate the effect of extended care on reducing the incidence of pressure ulcer in elderly patients with high risk of pressure ulcer in elderly patients. Methods 2014~2015 in our hospital for treatment of patients with pressure sore after discharge of 236 elderly patients with high risk of pressure ulcer were randomly divided into the control group received routine follow-up and observation group take continuity of care, the two groups before and after intervention and quality of life of patients with pressure ulcer incidence to compare.Results In the observation group, the incidence of pressure ulcers was 12.7% lower than that of the control group 43.2%, the difference was statistically significant (P
Key words:Pressure ulcer;High risk patients;Continuity of care
有效资料显示内科患者院外发生压疮的比重占85%,老年压疮高危患者接受延续性护理除降低压疮发生率外还能改善患者心理功能与社会功能,利于疾病恢复,一定程度上规避了疾病加重致患者再次入院,增加医疗费用开支与占用医疗资源。本文选取2014~2015年于我院接受压疮治疗愈后出院的236例老年压疮高危患者作为研究对象,观察组实施延续性护理,对照组组接受常规出院随访,旨在观察延续性护理对老年压疮高危患者的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2014~2015年于我院接受压疮治疗愈后出院的236例老年压疮高危患者,观察组与对照组各有患者118例,观察组男64例,女54例;年龄67~88岁,平均年龄(76.4±9.2)岁。对照组男57例,女61例;年龄65~87岁,平均年龄(74.7±8.8)岁,两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 给对照组出院患者提供院后常规病情随访护理,患者出院前接受药物、饮食、心理、定期复查等常规出院指 导[1]。在观察组开展延续性护理,组建由6名成员组成的延续性护理小组,为本组患者提供常规出院指导的同时,在出院前7 d选取接受能力较强的一批患者家属接受压疮预防方法、压疮创面识别、压疮换药基本技巧、常用敷料作用及正确用法等方面的培训[2]。造口专科小组成员负责院后患者出院后10 d、1个月、3个月的电话或登门随访工作。对患者的居家环境、康复情况、遵医行为、院前培训内容掌握情况等进行深入了解。利用社交网络平台开展院后病情随访工作,患者家属通过QQ向延续性护理小组咨询居家遇到的各种问题的正确处理方法[3]。
1.3观察评定指标 采用生命质量综合评定问卷调查表评价患者生命质量情况,得分越高代表生命质量越佳。比较两组患者干预前后压疮发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理实验数据,计量资料使用(x±s)表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。P
2 结果
观察组心理功能评分、社会功能评分、生命质量总评分均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),见表1。
观察组Ⅰ期压疮14例(11.9%),Ⅱ期压疮1例(0.8%),Ⅲ期压疮0例(0.0%),压疮总发生率为12.7%。对照组Ⅰ期压疮45例(38.1%),Ⅱ期压疮4例(3.4%),Ⅲ期压疮2例(1.7%),压疮总发生率为43.2%。观察组压疮发生率明显低于对照组,压疮程度轻于对照组,组间差异具备统计学意义(P
3 论
在长期进行家庭照护的患者中有20%患者受压疮困扰。患者诱发压疮不仅给家庭照护带来难度,增加医疗治疗费用,同时给患者带来躯体上的病痛与心理上严峻考验,增加医院与社会医疗体系医疗资源负担。患者家属面对沉重的日常照料负担,消耗大量身心与精力,有时可能投入大量的人力、财力、物力但患者并非获得理想的护理效果,大量费用开支下患者家属难免产生不同程度的负性情绪,在此种情绪影响下家属对患者的护理行为逐渐减少,患者社会关系受到影响,进而对患者心理与身体状况产生不利影响[4]。在一系列行动设计下使不同场所患者受到不同水平的协调性与延续性照护的延续性护理旨在为患者提供有效的低成本健康服务,促使患者反复住院频率降低,提高护理满意度,改善患者预后情况。
通过比较两组院后压疮发生率可以看出延续性护理确实明显降低院后压疮在发生率,本文观察组护理后压疮发生率为12.7%远低于对照组43.2%。院前培训使患者家属掌握正确的压疮处理方法与压疮预防知识,家属在家庭照护中将所掌握的知识与技巧合理运用于实际护理中降低压疮发生率与压疮严重程度。
延续性护理将临床治疗中的护理行为延续至患者院后,对患者院后可能发生压疮的风险进行前瞻性评估与干预,排除一切可能导致患者再次发生压疮的危险因素,降低压疮发生率,老年压疮高危患者接受延续性护理从某种意义上而言患者的社会关系得以维护,对患者心理产生积极影响。总之,延续性护理是降低老年压疮高危患者压疮发生率的一项科学、有效的护理模式,具有较高的临床应用推广价值。
参考文献:
[1]胡碧花,李慧,危香莲,等.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].中国实用护理杂志,2016(17):1285-1288.
[2]赵秀芳.预防性压疮护理在高危老年患者中的临床护理分析[J].健康导报:医学版, 2014(7):101-102.