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目的对普外科护理不安全因素进行总结,并提出对应干预措施。方法根据是否接受护理不安全知识教育培训将我院普外科40名护理人员分为甲(未接受培训20名)、乙(接受培训20名)两组,对比分析两组护理人员的护理质量与患者满意度。结果经过教育培训的乙组护理人员,患者对其护理质量评分更高,满意度也更高,同甲组相比,差异显著(P<0.05)。结论针对普外科常见的护理不安全因素,需加大对护理人员的教育培训管理工作,以此来提升护理质量,提高患者满意度。
【关键词】
普外科;护理不安全因素;满意度
护理安全,作为有效评估护理服务重量的一个重要指标,是构建和谐护患关系的前提所在。但是,在临床护理工作中,时常伴有各种护理不安全因素,直接影响到护理质量,甚至引发医疗纠纷。故文章选取我院普外科40名护理人员作为观察对象,重点分析护理不安全因素与干预对策,报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料:
根据是否根据护理不安全因素采取对应干预措施,将我院普外科40名护理人员分为甲乙两组,每组20名。甲组未接受干预,均为女性,年龄21~40岁,平均年龄为(28±2)岁;主管护2名,护师12名,护士6名,中专3名,大专13名,本科及以上4名;乙组接受干预,同样均为女性,年龄22~39岁,平均年龄为(27±2)岁;主管护2名,护师11名,护士7名,中专4名,大专13名,本科及以上3名;两组在一般资料比较上,无显著差异,有可比性(P>0.05)。
1.2方法:
采取统一问卷调查形式调查患者对护理质量的评价与满意度情况,总分均为100分,分值越高,情况越好。
1.3统计学分析:
本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用(x-±s)代表计量资料,且用t检验,如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。
2结果
经统计学分析发现,经过教育培训的乙组护士,患者对其护理质量评分更高,满意度也更高,同甲组相比,差异显著(P<0.05)。
3讨论
3.1护理不安全因素分析:
①护理人员安全意识缺乏,专业技术不成熟。由于护理人员法律知识的缺乏,使之并没有严格按照相关规范要求患者及其家属签字,或履行告知义务,缺乏必要的安全因素,从而发生护患纠纷。同时,因护理人员专业技能的不足,特别是年轻护士,因缺乏必要的护理经验与技术,在操作中时常出错,有些甚至对专业理论知识认识也不是很全面,无法准确评估患者情况,对护理工作缺乏主动性与预见性,从而造成护理不良事件发生[1]。②沟通不足。在输液、药品发放与检查等护理中,因沟通不到位,语言使用不当,致使患者无法理解,患者在接受治疗时,往往会因为其结果与预期效果有极大的差异,且加上患者及家属对医学知识的了解不足,继而错误的认为治疗过程中所出现的各种并发症、不良反应,是护理人员操作不合理所导致的,从而导致纠纷的发生,进而出现护理缺陷。
3.2护理不安全因素预防对策分析:
①做好岗前培训工作。在新护士入岗之前,需做好相应的岗前培训工作,定期对护士就医院相关制度、护理工作流程与护理理论知识、操作技巧等相关知识展开教育培训工作,并定期进行考核,以此来逐步提升护理人员的护理知识水平与护理技能[2]。同时,还需重点强化对护理人员关于药物知识的教育培训,通过外派学习、邀请药物学专家来院讲座等各种形式来提升普外科护理人员对药物知识的掌握程度;此外,还需逐步强化对临床护理技能的教育培训,逐步提升普外科护理人员的护理技能,从而最大限度降低护理不良时间的发生,确保护理质量。②加大对护理人员的法制教育。要求护理人员在掌握必要的专业理论知识与技能的同时,还需具备一定法律基础,了解相关法律知识,从而在遵循相关规章制度的同时,尽量避免可能导致护理纠纷的危险因素[3-6]。而且,医院也需定期组织医护人员就相关法律法规进行学习,使之能够基本把握医疗卫生领域中的相关法律常识,进而在工作中严格要求自己,最大限度避免威胁到患者权利,从源头上消除护理安全隐患。③强化护患沟通意识。在护理实践中,引导护理人员进行换位思考,从患者与家属的角度去考虑问题,本着“以人为本”的理念,主动同患者沟通,主动同患者交流,主动了解患者情况,主动为患者服务,以亲切、真挚的态度来感染患者,使之积极配合临床治疗与护理工作,构建和谐的护患关系,为其提供优质服务。
作者:何澍清 单位:本溪市铁路医院
参考文献
[1]杨明菊.普外科护理不安全因素及对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(31):15-16.
[2]周仕丽,张萍.普外科护理中的常见的不安全因素及降低护理风险的探索[J].大家健康(下旬版),2014,8(3):290-290.
[3]王晓波.普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨[J].中国民康医学,2014,26(14):126-127.
[4]李彦.普外科护理的不安全因素分析探讨[J].中国医药指南,2015,13(7):272-273.
医生优秀实习个人总结
不知不觉,我已经快要完成在二附院近一年的实习安排。在这段不长不短的时间,回味起每一个日子,轮转过的每一个科室,感觉都有说不完的故事,说不完的收获。这一年,在每一个与白大褂相伴的日子里,我习惯了每天与病人的交流与沟通,习惯了每天跟别人说我去上班了,等下我马上就下班了之类的话,因为这些话说出来,就好像自己有拿工资一样的,虽然没有。而我自己也清楚的认识到,我已经不是那个在校园中只顾捧着书本,乳臭未干的大学生了,我也已经渐渐的融入了医院的大熔炉,想要通过自己的努力,来实现什么、证明什么。
一年的实习,的收获莫过于在临床上的操作。这一点首先要感谢各个科室的老师和学长们,在实习中,不断给予我们学习和操作的机会,不管你们是批评也好,夸奖也罢,管理很严也好,放任自流也罢,至少,渐渐消除了我对临床的恐惧,至少让我对未来的生活不算失望。记得初入临床实习的第一个科室就是普外科九区,初入临床,胆怯又不安,但是幸运的是,在我的积极争取下,选到了学姐给我推荐的老师董小刚,一年下来,我觉得教我最多的,临床收获最多的还是他,所以,还是很感谢,感谢那三个星期的耐心教导与帮助。回想起这一年,总是在外科的时候,日子过得更加充实,更加有意义,尤其是在九区,为了重新过一遍每个病人的化验单情况,经常在七点十五的时候就到办公室开始在电脑上看化验单,记录下异常,然后七点半开始查房,提醒老师患者的异常情况,查完房,回去跟着开医嘱,接着就马不停蹄的去趴在病人的伤口上换药、拆线,接着收拾好就跟着下去做手术,那时候的我感觉就像是打了鸡血,就算大手术早上开始做一直到下午三四点都不会觉得饿,觉得累,也充分证明了我是真真的女汉子,这样的日子持续了21天,就连周末都没有一个懒觉可以睡。每次给大伤口换药的时候,炎热的夏天,总是换完一个伤口后浑身都是汗,总有很多很善良的病人和病人家属,一口一个谢谢,一口一个辛苦了,那时候就会高尚的觉得再累也是值得的。记得遇到一个早期胃癌的患者,老爷爷看着很健康,说起来应该比我的爷爷还小那么十来岁,虽然是早期胃癌,但是心态很好,每次查房,他总是对着我笑笑,抬手跟我打招呼,那种感觉不像是医患的关系,更像是亲人,那天他做完手术,整个人虚弱了下来,躺在病床上,身上接着监护,那是我第一次在病房里忍不住流下了眼泪,之后每次去给他换药总是特别耐心,特别小心,手术后的虚弱伤了他的元气,但是每次换药后,他总是双手合十在胸前,用口型轻轻的说一声谢谢,我想我们之间是建立了一个真诚的医患关系,更似亲人。所以,好人终究是有好报,他恢复的特别快也特别好,出院的时候,他对我们组的每一个医生都道了别表示了感谢。之后一次行风办的老师说,有一位患者的回访还提到了我,我脑海中立马就浮现这位爷爷,被记住总是幸福的。
当然,并不是每一个患者都那么待见你,也有患者看看我的胸牌,不管医院怎么掩饰,家属还是一眼就识别出我是实习生,那种感觉就像是自己被打了假,去换药的时候,他们总是会说,某某某医生在吗,也就是我的上级医生,我懂,他是嫌弃我级别低,我顿时不高兴,回了一句不在,然后开始换药,再一次换药的时候从内心开始排斥,不想去,师兄说你管他怎么说呢,我也想,对啊,我堂堂南医大七年制实习生,还能连换药都不能?不知是他们不好意思了,还是我的技术真的没有那么烂,他们之后也没再说什么,我感情用事总是不对,自己手底下的病人,不管他怎么样,你都要用专业的态度去对待,只有你做得好了,才能证明你不是赝品。
出了普外科,感觉所有的科室都是酱油,难道是我求虐心思太重?幸运的是,在外科,总是能跟到我所喜欢的组,普外科跟了董小刚,泌尿外科跟了杨健,脑外跟了大主任,要么就不上班,要上班,总是忙一点,才会让我感觉到自己的存在感。
轮转一年,对内科无感,如果是忙的科室,状态就是我不是准备跑腿,就是在跑腿的路上。当然了,跟着主任查房还是很有意思的,跟着一些爱讲故事的主任,总是会听到很多很神奇的事情,或者是他当年的丰功伟绩。我觉得在他们的脑子里,肯定有很多树状图,症状站在顶端,往下好多分支,看不懂的人觉得很杂乱,而他自己总是有条不紊,一步步进行着。我想良好的思维能力,其实也就是一种良好的习惯,面对病人,习惯了细致的进行病史询问,习惯了针对患者的病情进行适当完整的体格检查,习惯了如果要诊断或者鉴别需要患者哪些检查结果,也习惯了如果患者出现这样那样的情况选择了最合适的药物。总有一天,我想我的这种习惯也会养成。
说起来总是没完,很久没有写过这么多了,原谅我的牢骚,一年的生活,回忆起来总是记不全,但是总归留下些什么,来祭奠一下我终已逝去的青春,迎接我真正的称呼“儿科医生”。
医生优秀实习个人总结
作为一名骨科医生,我的工作职责是投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就近一年的实习期来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。
一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习党的精神,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守,重视自身道德修养
在实习工作中,本人深切的'认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病人有高度的同情心,术前多与病人沟通,多细致询问病情,术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练,不断提高专业技术
工作以来,本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。
在过去的一年的实习期里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作,不断提高自身素质,在平凡的工作岗位上尽自己的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。
医生优秀实习个人总结
时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
在实习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了xx市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,出国留学同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的医疗护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。特别是自年月份以来,面对手术数量激增、手术任务重、医护人员紧缺的情况下,全体医护人员更是齐心协力、精诚合作,给医院交上了一份合格的答卷,更是彰显了手术室全体医护人员的团队精神。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,手术室的医护人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,坚持手术前、手术后的访视。当病人入手术室时,医护人员在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。主任、护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体管理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。积极进行技术大练兵,开展各项医疗护理讲座,充分发挥医生护士的主观能动性,还开展手术医生对手术室麻醉师和护士的满意度调查等工作,从而大大增强了麻醉师和护士的工作责任心。严格执行无菌技术操作、查对制度及各项操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧。
四、提高医护人员素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高医护人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高各种专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,医护人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“”护士节汇演中和各项技术操作比赛等活动中均取得优异成绩。我们相信,只有不断提高全体医护人员的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
五、工作业绩
1.1护理差错隐患原因
(1)护士交接班制度不严格。
接班护士踏着时间点接班,交班护士又急于下班,两位护士没有仔细交接班,对新入院或危重患者的病情、护理措施不清楚,造成护理措施没有及时护理,虽然没有产生后果,需要护士总结提高。
(2)没有认真进行三查八核对。
(3)缺乏责任心。
护士不按规定时间巡视病房,患者病情变化未及时发现,未仔细观察患者的神志、瞳孔、皮肤等,低估病情,对患者的主诉不重视,患者病情变化不及时通知医师。
(4)护士知识欠缺、护理操作不熟练。
部分年轻护士由于工作时间短,基础理论知识缺乏,护理操作水平不高,缺乏处理或采取预见性护理措施。
(5)手消毒不严格。
个别护士在给患者穿刺静脉、或肌肉注射时没有进行手消毒,可能有导致穿刺血管感染隐患。文献有:英国伦敦大学专家一项研究显示,有26%的人手上存在大肠杆菌。
1.2对策
(1)严格执行三查八核对制度。
笔者培训护士牢记并执行三查八核对制度(三查是操作处理时查、服药或注射处理前查、服药或注射处理后查;八核对是核对患者床位号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期),查对时,可采用“反问法”或“一问一答法”,杜绝护理差错隐患效果明显。
(2)牢固树立护理安全第一观念。
培训全体护士牢固树立护理质量就是患者生命,护理安全第一的思想,收效较好。
(3)加强职业道德教育。
笔者加强对我科护士爱岗、敬业、严谨求实工作作风的培养,并要求护士在工作中认真落实,定期进行培训,提高护士职业道德素质,收效较好。
(4)严格执行护理交接班制度。
要求接班护士提前5min到达,交班护士应等交接完后才能下班,明确职责,凡是交班中发现的问题由交班护士负责,凡是接班后发现的问题由接班护士负责,交接班时,要求做到四看四查一巡视,四看是看医嘱本,看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ级护理患者,看体温表(是否有要求测体温者、有无高热或突发高热的病人),看各项护理记录是否准确、有无遗漏或错误。四查主要查危重患者氧气管、导尿管、引流管等是否通畅、固定、清洁。一巡视是对急、危重、病情特殊变化的患者,交接班护士应共同巡视,进行床旁交接班。
(5)加强管理。
用案例进行风险意识防范教育,对自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治疗等),做到按要求巡视病房,及时发现病情变化,变被动护理为主动护理。
(6)加强专业学习及专业技术训练。
笔者定期组织学习普外科部分常见病的理论知识及护理常规,每月讲课1次,每月组织1次护理查房,讨论疑难、危重患者的护理技巧,全体护士积极发言,献计献策。安排护士到上级医院进修,主管护士带教护师、护士,相互学习,共同提高,增强本领,从源头上大幅度减少和杜绝护理差错及隐患。
(7)严格手消毒。
在每台治疗车上配置1瓶手消液,要求护士在给患者穿刺静脉、肌肉注射及有创操作时必须进行手消毒,
2讨论
总结就是把一个时段的个人情况进行一次全面系统的整理,让我们对自己有个正确的认知,不如立即行动起来写一份总结吧。那么总结要注意有什么内容呢?下面是小编收集整理的实习护士总结(精选10篇),希望对大家有所帮助。
实习护士总结一
时光飞逝,转眼间三个月的实习就要结束了,这几个月来,在单位领导教师们的精心培育和领导下,通过自身的不断努力,无论思想上,学习上还是工作上,我都学到了很多很多。
在思想上,我积极参加政治学习,坚持四项基本原则,拥护党的各项方针政策,自觉遵守各项法规。与时具进,开拓创新,在生活工作中严格要求自己。
在工作中,我严格遵守医院规章制度,认真履行护士职责,尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录,工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风
我更严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,‘三查七对’操作。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
实习护士总结二
不知不觉我也离开了学校的庇护来到了外面独自面对现实的风雨。小时候就向往着成为一名护士,觉得护士很美很善良,现在也确实成为了一名护士,然而却发现没有自己小时候想的那么好。并没有想象中的那么轻松也没有想象中的所有人都很善良很美好,人性永远是自私的。在这里实习的这段时间也见识到了不少的事情,也经历了很多我在学校根本遇不到的事情,也发现了社会并没有我想象的那么美好。
在刚刚来到这里实习的时候,我也经常犯下错误,为此感到愧疚自责,觉得自己学了这么久结果还是做不好。发现这个事情之后我每天晚上都开始怀疑人生,但也决定一定要好好学习让自己的专业能力变得更强。后面在同事和领导的帮助下我的专业能力也确实慢慢的变得更强了,当然伴随着能力变强的同时我被分配到的任务也就越多了,我也觉得挺好的,有更多的机会,这样能让我慢慢变得更优秀。
在实习开始之前心里总是感到很慌张,害怕做不好,害怕处理不好和同事之间的关系。很幸运我遇到了一群都很活泼开朗的同事,他们也都没有排挤我,让我很快的融入了这里,并且在我遇到困难的时候他们也愿意帮助我。这实在是让我十分的感谢,也让我在发现这个世界的本质是黑暗的同时也知道了黑暗中也会有一丝亮光。并且在这段时间内因为和大家接触的原因,让我也慢慢的有了一些改变,让自己变得更加的活泼开朗。在为人处世上也没有以前的那样拘谨了,变得大方了一些。
在这段时间我也遇到了很多的困难,也曾感到过失落,感到无助。虽然有朋友和同事的帮助,但也慢慢的懂得了有些事情始终是要自己一个人面对的。路始终是要一个人走,靠谁都不如靠自己。从哪之后我开始尽量不依靠别人的.力量,独自去完成那些事情。当然我也明白人是群居动物,团队的力量比一个人大,但这些总有一天会离开你,还是要让自己变得更加强大,这样才足够面对未来的风雨。
这段在医院实习的时间里是我学习到最多的地方,不同于在学校学习到知识,在这里更多的是实际的动手能力和社会经验。在未来的日子里我会更加的努力,让自己变得更加的优秀。
实习护士总结三
普外科护士工作心得在普外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。今年是我参加工作的第一年,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能,现将工作情况总结
自今年3月进入本院参加工作以来,在这不足一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教,向同事学习,自己摸索,在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
实习护士总结四
在妇产科的练习即将结束,在那一个多月的练习期间,我遵纪守法,恪守病院及病院各科室的各项规章轨制,卑崇师长,团结同窗,严酷要求本人,勤恳做到不迟到、不旷工及私行分开工作岗位。看待病人驯良可亲,勤恳将所学理论学问和根基手艺利用于实践。在此过程提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的能力。
我在本科室练习期间,恪守劳动纪律,工做认实,勤学好问,能将本人在书本外所学学问用于现实。在带教老师的指点下,我能熟练掌握妇产科一些常见病的护理以及一些操作,使我从一个练习生逐渐向一名护士过度,从而让我认识临床工作的特殊性及需要性。以前在学校所学妇产科内容都是理论上的,现在接触临床才发觉现实工作所见并非想象那么单,所以只能慢慢学习来积累经验。
实习护士总结五
八个月的时间好快,真的好快,一晃就过去了,我们将告别我们的护士实习生活,也将告别我们的学生时代,在这一年时间了,我们收获了好多,收获了知识,技术,友情,经验……
实习开始,我总是跟在带教老师的屁股后面,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的都能及时地向老师询问,老师总能给我细细解答,虽然有的老师态度不是很好,但是我们都能理解的,护士的工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。经过了几天的见习,渐渐的我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
实习护士总结六
我在骨科实习的这段时间里,不仅在基本的护理操作能力得到提升,如静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿,卧床病人更单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作,如神灯治疗仪,骨折治疗仪的使用,牵引口的换药的方法,以及专科理论知识,包括骨折,腰椎间盘突出症,膝、髋关节置换术,牵引病人,打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法,还有过床板的使用等等。
骨科的知识很具有专科性,比如在体查方面,如腰椎间盘突出症,我们通过病人四肢的感觉和肌力来大概判断病人的哪几个椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位,我们通过比较面部的感觉和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。其中让我印象最深刻的是全髋关节置换术,特别是术后的病人,我们通过用皮尺比较两腿的长度来判断有无假体脱位。
在这段时间里,我发现自己还有很多的不足,如查房的能力,在体查方面做得不到位,还有给病人做宣教这方面还有些欠缺,可以说就是沟通方面欠缺。总体来说,理论知识还不够扎实,所以我需要不断地从书上汲取知识,希望可以做到灵活地应用到临床上。
在这里,我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们,是因为有你们的教导,我才不断从临床中学到知识,还发现自己很多的不足。和你们一起工作的时间很难忘,真的非常感谢。
实习护士总结七
时光飞逝!转眼间实习生活已经过了四个月,回想自己离开学校的那一刻,期待中带着一丝不安的心情,似乎还是昨天的事。从桂林到深圳这个繁华先进的城市实习,我的内心充满了期待,然而来到这个陌生的地方,心理难免会有些不安,下车的第二天,在我还没来得及睁开眼睛看看这个城市的时候,我已经开始投入紧张的临床实习中。然而我们还是克服了各种心理障碍度过了最初的那段艰难时期。近段实习时间里,自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西,同时也认识到了自己有很多不足的地方!
第一,对专业的认识。
作为一名医学护理人员,我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上,护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中,我真正看到了病人的疾苦,他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛,治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们,同时也要用恒心来对待他们。
第二,我们要学会主动学习。
临床实习不像在学校里学习,有老师天天讲课,有一大堆的作业,有源源不断的考试,而是一切要自己主动去学,去做。在临床,学习的机会很多,所有的医务人员都是你的老师,只要带着问题去工作,我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本,把每天的问题写上,问题解决后急时记录答案,定期整理笔记本。这是一个使用而简便的学习方法。
第三,要有正确的学习态度。
在临床工作中,我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班,重复的做着跑腿的活儿,休息时间比老师少,累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的,我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格,我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学,我们必须调整好心态,用不同的方式来向不同的老师学习,而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。
第四,同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。
远离我们熟悉的环境来到临床实习,同学之间更应该互相关心和帮助,不管我们的性格有多么的格格不入,都要相互包容,人与人之间的小摩擦是难免的,最重要的是在我们遇到困难时,彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流,把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
第五,基本礼仪。
进入临床就是步入社会,就需要重视基本礼仪,这也是我们在学校很少注重的方面。来到临床,无论是着装还是待人接物,都应该合乎礼仪,对待病人要亲切和蔼,才不会影响工作的正常进行。这就需要平时多学习,比如注意其他人的做法,或向别人请教时,注意一下文明的称呼及用语;见到同事和领导时,要主动向他们问好等等,这些都是能体现自己修养和做人的健康意识。
现在,我的临床操作还不成熟,需要不断的积极学习,探索更好的学习方法,才能让自己的知识更充实。我相信通过往后的实习,我会从中获得更多的临床实践经验,并会在我毕业后的实际工作中不断地进步。我会持续地把理论知识和实践经验结合里起来,充分展示我的个人价值和人生价值,为实现自我的理想和光明的前程而努力。
实习护士总结八
该同学刻苦,认真,踏实。坚持上课听讲,独立作业,能够摸索出自己的学习方法,并坚持独立思考,在课堂以及小组课题讨论上通常能发表出自己比较独到深刻的见解。该同学虚心好学,常能向老师和同学虚心求教,并且能积极地和同学一起开展学习上的讨论。成绩始终保持良好的水平。
生活上,该同学平时友爱同学,尊师重道,乐于助人。能积极热情的参加班级活动,如国庆晚会,知识竞赛活动,班级野餐,体育活动,有较强的集体主义精神。同时还参加过一些社会实践活动,表现出较强的沟通交流能力和组织能力。
实习护士总结九
本人通过半年多的护理工作实习,在师傅的悉心指导与耐心教导下,认真学习《处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有师傅为我们介绍,介绍各班工作,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士医学的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。
这段短暂的实习时间里,我们的收获很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢XX院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
实习护士总结十
带着一份希翼和一份茫然来到了×××中心医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
妇产科医生个人总结1
即将过去的2______年,对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值。所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上,严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。
妇产科医生个人总结2
大学毕业后,通过自己的努力在某某医院成功应聘,入职妇产科。作为一名妇产科医师,在这一年工作中认真履行了自己的工作职责,恪守敬业、踏实工作。在领导的支持和同事们的关系帮助下,各项工作均取得一定进步,但仍需继续努力学习,继续努力工作,努力克服自己的不足, 提高工作能力和效率,为能够创造更加优异的工作成绩再接再厉。以下是这一年工作的总结和心得体会:
参加工作后我坚持天天学习,不断汲取新的营养;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格避免事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,碰到不懂的题目勇于向上级医师请教, 工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。 积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,并送来了感谢信。
作为一名医师,必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职,我相信随着时间的增长,我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的,思想才是第一,只要本着为人民服务的态度,我就能够做的更好,相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样,我会在来年年工作的更好的!在过去的一年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。今后我会在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
妇产科医生个人总结3
x年即将结束,回顾过去的一年,医务科全体成员在医院党政领导下,深入学习党的十七大的文件精神,坚持科学发展观,齐心协力,努力工作。按照医院的总体部署,重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩,现将一年的工作情况总结如下:
一、学科建设。
按照学院的要求,围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标,根据我院总体规划,进行了学科的设定和人员的编制及培训。
(一)学科设置
1、临床科室:总数32
(1)肿瘤科系:12
腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2科;靶向介入科;肿瘤内科;血液科;
(2)综合科系:总数20
急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素;临终关怀科;中医科;蒙医科;
2、医技科室:总数10
放射科(普放);CTMRI;药剂科;检验科;病理科;核医学科;超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科;
3、门诊:
(1)肿瘤科系:(病房承担门诊)。
(2)综合科系:(病房承担门诊)。
(3)独立门诊:心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。
(二)人员的培训
根据医院2014年工作整体安排,加快专业技术人员的培养,肿瘤专业的进修是2009年培训的重点,分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。
二、强化核心制度,提高医疗技术和服务水平。
(一)临床基础持续稳固,医疗质量稳步提高。
继续围绕着“以病人为中心”,不断提高医疗质量,从强化核心制度入手,狠抓医疗技术和服务。以质控考核为抓手,责任落实到科室,对每一位医生进行多层面的考核,直接与收入、晋职和聘任挂钩,取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资,在年底几乎100%的科室除了全工资之外,还拿到了奖金。2009年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次,较上一年增加了42.02%;出院人数8375人次,较上一年增加了42.97%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2个百分点;平均床位周转率23.26%,同比增加了9个百分点。
(二)重点扶持,扩大影响,打造特色科室。
2017年医务科在整体规划上加强了这方面的工作,目的是扩大附属人民医院的影响,尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室,我们进行了重点的打造,除了给与特殊的政策照顾以外,还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备,增加科室的硬件实力。特别是医务科于2009年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议,聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响,为提高我院的声誉起到了积极的作用。
妇产科的重新整合,使我院的“老大难”问题初步得到了解决,科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加,医务人员的收入也有了一定的提高。
(三)积极倡导新技术开发,开展科研,提高医院技术水平。
新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键,医务科积极倡导各科室开展技术的开发,不断的完善“三级医院”所规定的技术项目。普外科积极工作,2014年完成了三项“三级甲等医院”要求的手术,填补了医院这方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成绩,除了以往科研项目外,眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目,在学院评比和推荐中均进入前20名,成功予以推荐。
三、热心服务,无私奉献。
关键词:护理不良事件;原因;整改措施
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对患者直接或间接产生了影响。
现对我院41例护理不良事件进行原因分析,探讨其防范及改进措施。
1临床资料
2013年1月~2014年6月,我院共主动上报护理不良事件41例,各科室填写护理不良事件登记表至护理部,进行统计和分析,找出其根本原因,提出合理的整改措施。
2护理不良事件主要原因分析
2.1查对制度不严 因不认真执行各种查对制度,而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,未严格执行三查七对,致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装,不看药名,查药名看字头不看字尾,对药品剂量查对不严,对用法查对不严,对浓度查对不严等。
2.2不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前,错服、漏服、多服药。
2.3药品管理混乱 表现在几种药品混放,毒麻药与一般药品混放,注射药与口服药混放,内用药与外用药混放,药品瓶签与内装药品不符,药品过期,需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
2.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度,表现在不按时巡视病房,观察病情不仔细,护理措施不到位,卧床患者翻身不及时造成褥疮;违反手术安全查对制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中;违反护理操作规程,如护士让家属给患者鼻饲造成窒息;输液时忘松止血带造成挤压综合症;静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者。
2.5护士不严于职守,责任心不强,年轻护士缺乏护理经验 表现在不及时巡视病房,对患者不负责,工作时思想不集中,而造成严重后果;另外,护士由于年轻经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应,出现一些不应发生的错误[1]。
2.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于护理工作平凡琐碎,技术与服务要求高,精神高度紧张,思想压力大,易引起护士的消极倦怠心理,表现出思想不集中,工作缺乏热情,对待患者冷漠,与医生和患者缺乏交流而造成不良事件发生。
3护理不良事件的改进措施
3.1严格执行护理三查七对制度。
3.2严格执行护理分级制度,密切观察病情变化,对老、幼、昏迷患者按需要加防护栏,躁动患者应用安全约束带防止坠床,精神异常和有自杀倾向患者应密切观察动态,防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
3.3加强各种药品管理,注射药与口服药,内用药与外用药分开放置,药品瓶签与内装药品相符,药品定时检查,及时调整确保无过期,毒剧麻药专柜上锁,专用账册,严格交接班,做到帐物相符。
3.4定时检查各种急救药品、物品,急救设备,严格交接,保证功能良好齐全,使抢救顺利进行。
3.5各项护理措施实施到位,健康教育达到预期效果,防止烫伤、冻伤和压疮的发生,降低护理风险。
3.6严格执行消毒隔离制度,防止因护理操作造成医源性感染。
3.7定期检查科室的用电、用氧情况,做好防火、防盗宣传,保证患者安全。
3.8严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即汇报医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生。
3.9提高护士综合素质,包括医德、专业技术、身体和心理等各方面素质,护理人员积极调整心态,合理安排作息时间,减轻紧张和焦虑,以积极乐观的心态做好护理工作。
3.10学习相关护理法规,了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等[2]。
3.11转变管理理念,强化系统安全建立 ,修订完善的护理工作制度、流程,严格落实护理质量的三级管理。
4结论
护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用,护士面对的是生命的延续和生存的质量,因此,保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为。护士应不断加强护理理论学习,善于观察分析和总结护理经验,消除护理不良事件的隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业的发展。
参考文献:
1.解放军烟台第一七医院全军创伤显微外科中心,山东烟台 264000;2.烟台市莱山区92154 部队医院普外科,山东烟台 264007
[摘要] 目的 分析与探讨断指再植失败的主要原因。 方法 选取该院2005年6月—2014年6月收治的接受断指再植失败的患者共50例,对其临床资料进行回顾性分析,以了解导致断指再植失败的主要原因。 结果 回顾性分析结果显示,外科医生技术、组织创伤性质、断指缺血时间、患者年龄、术式、药物应用情况、炎性刺激与水泡形成、外界温度、情绪影响与疼痛刺激、与生理因素、烟雾影响、血容量与等,均为导致断肢再植失败的常见诱因。其中3例患者由于外科医生技术导致断指再植失败(6.0%),8例患者为组织创伤性质特殊(16.0%),3例患者为断指缺血时间过长(6.0%),9例患者在治疗过程中由于炎性刺激造成水泡形成,影响断指再植(18.0%),6例患者由于与生理因素(12.0%),6例患者由于抗生素使用不当(12.0%),15例患者的术式选择不恰当(30.0%)。50例患者中,38例患者的伤势较为严重(76.0%)。 结论 针对导致断指再植失败的主要诱因,在进行手术操作与临床护理时更专业与精细,才能够有效降低失败率,提高患者的生活质量。
关键词 手外伤;断指再植;失败因素
[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)01(c)-0040-02
[作者简介] 李亮(1978.7-),男,山东文登人,本科,主治医师,主要从事创伤骨科,显微外科及手足外科方面工作。
断指再植在临床上主要是指通过光学显微镜将患者的指体重新接回原位,并完全恢复手指的血液循环与神经功能的修复手术[1]。尽管随着医疗技术的改进,断肢再植术的成功率可达到90.0%以上,但仍有一部分患者因为各种原因发生手术失败。根据相关资料显示,影响断指再植成活的因素很多,既与患者自身情况有关,也与周围环境有关[2-3]。该研究对该院自2005年6月—2014年6月失败的断指再植50例共60指,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的断指再植失败患者共50例,其中男性39例,女性11例,年龄4~58岁,平均年龄(31±8.0)岁。分析患者的致伤原因主要为:机器挤压撕脱伤(包括其他挤伤)共27例(54.0%),电锯伤13例(26.0%),绞伤9例(18.0%),切割伤1例(2%)。断指情况的发生时间为3 d内共15例(30.0%),3~7 d内共34例(68.0%),11日共1例(2%)。50例患者再植失败的60指分别为拇指14指(23.3%),食指14指(23.3%),中指12指(20.0%),环指5指(8.3%),小指15指(25.0%)。分析患者离断指部位具体为:近节12指(20.0%),中节24指(40.0%),末节18指(30.0%),指尖6指(10.0%)。离断指缺血时间为4~10 h,平均6.0 h。
1.2 调查方法
对所有患者的病历资料进行回顾性分析,成立断指再植失败研讨小组,由2名经验丰富的主任医师作为组长,其余医生与护理人员参与讨论,统计导致患者断肢再植失败的主要原因,并做好相关记录。调查方法主要为问卷调查与出院后随访,调查与随访内容主要包括患者的年龄、断指缺血时间、情绪变化与疼痛感、药物应用情况、手术方式以及外科医生的操作情况等。
2 结果
根据该院研究与调查结果显示,影响断指再植失败的因素较多,结合该院50例临床病例的资料,其中3例患者由于外科医生技术导致断指再植失败(6.0%),8例患者为组织创伤性质特殊(16.0%),3例患者为断指缺血时间过长(6.0%),9例患者在治疗过程中由于炎性刺激造成水泡形成,影响断指再植(18.0%),6例患者由于与生理因素(12.0%),6例患者由于抗生素使用不当(12.0%),15例患者的术式选择不恰当(30.0%)。50例患者中,38例患者的伤势较为严重(76.0%)。
3 讨论
影响断指再植成活的原因很多,以往文献报道中,以断指部位动脉损伤情况、皮肤及软组织损伤情况、断指缺血时间、指关节损伤程度、医师经验技术等为主要因素。除此以为,通过对该研究断指患者的病例资料回顾可知,患者年龄、术式、药物应用情况、炎性刺激与水泡形成、外界温度、情绪影响与疼痛刺激、与生理因素、烟雾影响、血容量与也是影响断指再植成活率的关键因素。(1)显微外科技术的娴熟程度。该研究有3例患者(6.0%)由于外科医生技术问题导致断指移植失败,手术医师的技术水平与操作熟练程度对于再植手指成功率的影响极大,手指部位的解剖学较为复杂,特别是指尖部位的血管、神经非常纤细,在进行吻合时难度较大,因此对手术医师的解剖知识及基本功要求较高。若手术医师的专业技术水平不过关,则可能直接导致手术失败。(2)组织创伤的性质。引起断指的因素较多,不同性质的致伤因素对再植手指的成活率影响不同,组织损伤轻则断指再植成活率相对较高,组织损伤重则成活率相对较低。根据该研究证实,该组50例中有38例为损伤较重者,占76.0%,由此可见组织创伤性质对于断肢再植成功与否的影响。(3)离断指缺血时间。通常离断指缺血时间可根据季节与温度的变化适当调整,夏季为6~8 h,冬季则可延长至10~12 h。离断指缺血时间短,发生组织变性的几率较小,组织代谢产物少,从而对血管的刺激少,断指的成活率相对较高。反之离断指缺血时间长,则成活率明显降低。该研究有3例患者(6.0%)由于断指时间过长而导致最后再植失败,由此说明断指时间对最终临床结局的影响。(4)年龄。不同年龄对再植成活率影响很大,根据相关研究显示[4],成年人的断指存活率明显高于儿童,其原因为小儿血管较细、指体较小、易受外界声光等因素刺激影响。该院近期对于儿童断肢再植均采用术后双翼飞机石膏架制动法及冬眠疗法,明显提高了小儿再植手指的成活率。(5)术式的选择。对于手指的复杂性离断,特别是指尖部位的离断,若术式选择不当,会给术者带来极大的困难,延长了手术时间,增加了吻合难度,甚至影响了成活率。该研究中的患者共15例(30.0%)由于术式选择不当而导致断指再植失败,因此经过整改与经验总结,该院近期的断肢再植采用田万成主任的逆行再植法,缩短了手术时间,降低了吻合难度,同时也提高了再植成活率。给术者提供了很大方便。6)相关药物的应用。再植术后常规给予“三抗”药物治疗,遵循“369原则”, 同时根据具体伤情适时应用肝素钠及尿激酶,能够显著提高再植成活率。(7)炎症刺激。发生外伤后的伤口污染程度与术中清创彻底性是影响局部炎症反应轻重的重要因素,由于清创不彻底,组织炎性因子刺激、血管扩张、毛细血管通透性增加、组织水肿压迫致血流缓慢,易形成血栓,影响再植手指血运。(8)血痂、水泡及血泡的形成由于致伤因素的轻重不一、静脉回流顺畅度、患指包扎的松紧程度、伤口缝合紧密性等因素影响,患指可能形成血痂聚集、水泡甚至血泡的形成,如不及时处理,血痂与水泡会压迫血管吻合口或引起组织肿胀,影响血运循环,从而造成断肢再植失败。(9)温度影响。室内温度对再植手指也有很大影响,一般室内温度应保持在20~25℃为宜,温度过低,容易引起反射性血管痉挛,导致再植手指缺血坏死,温度过高,会导致患者烦躁,对手术效果也会造成影响。术后常规烤灯照射患指高度一般在30~40 cm左右,距离过短,因断指远端无感觉,可能会灼伤患指,距离过长,则起不到保温作用。(10)情绪影响。情绪的变化对断指再植的成活率也有不同程度的影响。外伤本身就会对患者造成精神上的创伤,易致患者情绪低落。大量研究证实[5-6],心情舒畅的患者会积极配合治疗,有利于再植手指恢复;情绪紧张的患者,全身血管容易发生收缩,尤其是断指的血管更加敏感,血管收缩痉挛,易形成血栓导致患指坏死。(11)疼痛刺激。疼痛刺激也是主要原因之一,外伤后由于组织损伤,神经对疼痛敏感性增加,剧烈或持久的疼痛会引起血管收缩痉挛,导致血栓形成,影响患指成活。临床上应对症处理[7-9]。(12)烟雾对机体的影响空气中的烟雾刺激引起血管痉挛,造成患指坏死。尼古丁能显著增强大脑皮层的兴奋程度,使呼吸中枢对CO2的敏感性增加,导致毛细血管收缩,血压增高,不利于断指再植[10]。(13)血容量不足。再植术中及术后患者失血较多,血压较低,血容量不足,引起血流缓慢,血液粘滞性增高,易发生栓塞。在进行治疗前,应密切监测患者血容量是否充足,必要时予以补充,同时应用降低血液粘滞度及预防血栓药物。(14)。再植术后患者一般取平卧位,患指略高于心脏水平10 cm左右,有利于动脉供血及静脉回流,术后7 d下床及患侧卧位可有效避免再植手指血管痉挛,血栓形成。若保持不正确,则可能导致断指再植后血液回流不顺畅,从而引起断指坏死。(15)生理因素。妇女经期血液粘滞性增高,易导致小血管内血栓形成。若过量应用抗凝药物会增加出血数量,导致血容量不足,而血容量不足则会直接影响断肢再植的成功率。
临床医生在对断肢患者进行再植术时,应严格注意上述问题,在平日的工作中提高自身学术理论的掌握程度,并有效结合实践操作,势必会提高断指再植的成活率。
参考文献
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骨科实习心得体会与收获【1】 当初选择了做医生这个行业,是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速,一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的医生。自2005进入XXX就读以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习
骨科,是我实习的第一个科室,在这个一骨折为主,另加烧伤的科室里,使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高,懂得了护患关系的重要。
骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确--把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里,我门得收获许多许多,如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力,至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时,我门将以更积极主动得工作态度,更扎实牢固得操作技能,更丰富深厚得理论知识,走上各自得工作岗位,增加临床工作能力,对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我相信,只要通过我的努力,我会做得更好,帮助更多的患者。
骨科实习心得体会与收获【2】 xx-xx年金秋,我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土,医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭,更让我对她充满无限敬意,我深深地知道自己为何而来,来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。
1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结,在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生 专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台,而我则应该充分利用资源,学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我:你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:热爱是最好的老师,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业,每一次康复部的业务学习基本上都是满满的,治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度,严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的,在治疗病人时一个接一个,认真对待,还要给我们讲知识,充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后,大部分都是比较差的,尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人,都存在着心理问题,而医院的病人以青壮年居多,还会把我们当成好朋友,说些心里话。面对这些患者,我们要清楚自己处于一个怎样的位置,你将如何回答他,回答他以后特会有什么想法,将给他带来什么样的问题,是好是坏?却值得我们去思考,说话就要负责任。这是做医生的原则。因此,在老师的教导下和自己的切身体会,我们一定要学会善于察颜观色,与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力,以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系,使患者得到最大的康复。
4、勇于尝试和创新,工伤康复医院是全国第一家专科康复医院,是一个大胆的尝试而且获得成功,这就是好比我们在工作中创新,去尝试用新的方法去治疗病人,当然这是经验积累和通过理论的结果,这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功,理论联系实践,结合现状,提高科研能力和技术水平。
需要总结的还有很多,我将坚持不懈地去理解,去学会,实习结束,意味着步入社会的开始,而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事,迎接每一个挑战,我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高。