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二、市场营销工作以提高公司经济效益,壮大企业经济实力为目标,营销人员必须发扬爱岗敬业、团结奉献精神,具有责任心和使命感,完成公司所交给的商品房营销任务。
三、售房有形市场是公司精神文明建设的窗口,营销人员要做到诚实守信、规范交易、热情服务,自觉维护公司的声誉和形象。
四、市场营销部在新建项目开盘前,应认真作出切实可行的营销方案,报总经理批准后实施。在实施过程中,销售价格未经批准不得变更。
五、房屋预售建筑面积由投资发展部会同市场营销部计算,房屋销售面积须经房管局测量复核后,列出明细表,双方工作人员书面确认无误后,报分管副总经理批准、财务部备案。在预售过程中不得擅自变更。
六、工作人员要努力学习业务知识,互相配合、言行一致,向顾客介绍商品房时要讲究服务态度和推销技巧,做到宣传力度大、范围广、影响深、效果好。
七、在销售商品房屋工作中,严格执行《商品房销售管理办法》,设立销售帐本、房屋预订登记本、房屋移交登记本、售后服务登记本;认真签订和及时发放房屋预售协议书、房屋买卖合同、房屋使用说明书和质量保证书。
八、销售帐薄的记录要内容真实、数字准确、帐目清楚、日清月结,月底及时向总经理上报销售情况,及时报表。
九、房屋销售后,要及时将预售协议书、买卖合同、结算单等销售资料整理入档管理。
十、所有购房款必须由市场营销部于收款当日交财务部,存至指定银行帐户,严禁公款私存。
十一、营销人员要圆满完成各自的销售任务,负责从介绍房屋、交款、贷款、结算、签订合同、房屋移交、维修等等营销过程中的全部工作。
第二条凡本市行政区域内销售、购买经济适用住房的,均适用于本暂行规定。
第三条*市经济适用住房建设领导小组是全市经济适用住房销售管理的领导机构,下设的经济适用住房建设领导小组办公室(以下简称经住办)设在*市住房保障局,负责组织本市经济适用住房的销售管理工作,*市住房制度改革领导小组办公室(以下简称市房改办)负责购买者的资格审查工作。
第四条经济适用住房价格实行政府指导价,其基准价由开发成本、税金和利润三部分构成。
第五条市物价主管部门依据国家发改委和城乡建设部制定的《经济适用住房价格管理办法》的有关规定,在项目开工前核实基准价格及上浮幅度,报经市住房领导小组批准后向社会公布。经济适用住房价格公布后,任何单位和个人不得擅自提高。
第六条经济适用住房供应对象是城市低收入家庭和住房困难家庭,低收入和住房困难标准由市人民政府确定,实行动态管理,每年向社会公布一次。
第七条经济适用住房销售对象应当是具备下列第(一)、(二)项条件,且符合(三)、(四)项任一项条件的家庭:
(一)具有本市市区城镇户口;
(二)低收入家庭,是指家庭人均年收入低于市政府公布的上年度城镇人均可支配收入65%的家庭;
(三)住房困难户,是指家庭同住人口人均住房建筑面
积在15平方米(含本数)以下的家庭;
(四)城市重点工程需要安置且符合购买经济适用住房条件的拆迁户。
第八条未婚职工居民申请购买经济适用住房,在符合本暂行规定第七条规定条件的前提下,应当达到法定结婚年龄(汉族,男22岁,女20岁;少数民族,男20岁,女18岁)。
未婚职工的家庭收入及住房标准以一人计算。
第九条离婚家庭无房一方申请购买经济适用住房的,应具备以下条件:
(一)离异前家庭只有一套住房;
(二)离异时间必须满3年。
第十条凡具有下列情形之一,且家庭同住人口人均住房建筑面积超过本暂行规定第七条第(三)项规定的,不能申请购买经济适用住房。
(一)已参加房改购房的;
(二)已参加集资建房或购买过经济适用住房(含安居工程住房)的;
(三)已购买过商品住房的;
(四)承租公有住房或廉租住房未退出的;
(五)从外市、县调入,在本市工作不满两年或在调出地已参加过房改购房或已享受过其它住房优惠政策的;
(六)单位奖励赠送过住房的。
第十一条经济适用住房建筑面积应当控制在60-65平方米以内。家庭所购买的经济适用住房限定在人均建筑面积15平方米;符合购买经济适用住房的单身人员限定在建筑面积60平方米以下。
第十二条开发建设单位应按规定程序依法取得经济适用住房预售许可证后,方可出售在建的经济适用住房。
第十三条购买经济适用住房实行购买资格审核制度。居民购买经济适用住房,应当向市房改办申请并取得《购买经济适用住房资格证》(以下简称《资格证》)。
*市重点工程被拆迁居民家庭购买经济适用住房的,应当取得由市住房保障局统一印制的《重点工程拆迁安置审核表》(以下简称《审核表》)。
第十四条符合本暂行规定的购房人办理《资格证》的,应当到*市政务大厅领取*市经济适用住房购房申请表,按要求如实填写,并附有关有效证件和证明材料。
购房人取得《资格证》后,可随时申请购买全市任何单位向社会公开销售的经济适用住房。
第十五条经济适用住房《资格证》发放前应向社会公示。
第十六条符合本暂行规定的购房者,每户只能申办一个《资格证》。《资格证》有效期为两年,有效期满后重新申报审核。
《资格证》只适用于本人,转借、转让无效。
第十七条城市重点工程需购买经济适用住房用以拆迁安置的,建设单位应向经住办提出申请,经核准后,由建设单位向拆迁户发放《审核表》,作为向拆迁户安置经济适用住房的凭证。城市重点工程由市人民政府确定。
第十八条申办《资格证》或购买经济适用住房过程中,购房人及其配偶所在单位出具的证明中有虚假内容或购房者提供的本人和配偶身份证、户口本等有效证件不实的,由市房改办取消其《资格证》,并对出具虚假证明的单位给予通报批评,同时建议所在单位对相关责任人给予行政处分。
第十九条居民购买的经济适用住房不满5年的,不得直接上市交易,购房人因特殊情况确需转让经济适用住房的,由政府按照原价格并考虑折旧和物价水平等因素进行回购。回购经济适用住房的具体规定和操作程序另行制定。
购买经济适用住房满5年,购房人上市转让经济适用住房的,应按照届时同地段普通商品住房与经济适用住房差价的一定比例向政府交纳土地收益等相关价款,具体交纳比例由市人民政府确定,政府可优先回购;购房人也可以按照政府所定的标准向政府交纳土地收益等相关价款后,取得完全产权。
上述规定应在经济适用住房购买合同中予以载明,并明确相关违约责任。
第二十条个人购买的经济适用住房在取得完全产权前不得用于出租经营。
第二十一条购房者提供虚假证明、证件,骗购经济适用住房既成事实的,由市房改办取消其购买经济适用住房资格,市住房保障局收回其骗购的经济适用住房,依法撤销其房屋产权证,退还原购房款。无法收回的,由购房者按同年商品房价格补齐差价后,办理商品房屋产权证书。并建议所在单位给予相关责任人行政处分。
第二十二条对经济适用住房开发经营企业,违反价格法律、法规和本暂行规定规定的价格行为的,由市价格主管部门依据有关法律及规定进行处罚。
第二十三条经济适用住房建设单位违反本暂行规定将经济适用住房销售给无《资格证》和《审核表》的家庭或个人的,由市住房保障局责令改正,逾期不改正的,按商品房对待,责令补交政府给经济适用住房优惠政策的差价款并取消其经济适用住房建设资格,市发改委不得再向其下达经济适用住房建设开发项目。
未取得《资格证》或《审核表》购房的,市房屋产权产籍登记部门不得办理产权手续。
第二十四条企业利用自有土地建设的经济适用住房,其剩余房源没按本暂行规定销售的,由市价格行政主管部门责令其在规定期限内按商品房价格补交已减免的有关税费;逾期不交的,市房屋产权产籍登记部门不得办理产权手续。
第一条:对本公司销售人员的管理,除按照人事管理规程外,悉依本规定条款进行管理。
第二条:原则上,销售人员每日按时上班后,由公司出发办理公事结束后,应该返回。
第三条:销售人员凡因公司关系误餐时,依照公司有关规定发给误餐费X元。
第四条:部门主管按月视实际业务量核定销售人员的业务费用,其金额不得超出下列界限:经理XX元,副经理XX元,一般人员XX元。
第五条:销售人员业务所必须的费用,以实抱实销为原则,但事先须提交费用预算,经批准后方可实施。
第六条:销售人员对特殊客户实行优惠销售时,须填写“优惠销售申请表”,并呈报主管批准。
第七条:在销售过程中,销售人员须遵守:
(一)注意仪态仪表,态度谦恭,以礼待人,热情周到;
(二)严守公司经营政策、产品售价折扣、销售优惠办法与奖励规定等商业秘密;
(三)不能诱导客户透支或不正当渠道支付货款。
第八条:除一般销售工作外,销售人员的工作范围包括:
(一)向客户讲明产品使用用途、设计使用注意事项。
(二)向客户说明产品性能、规格的特征。
(三)处理有关产品质量的问题。
(四)会同经销商搜集下列信息,经整理后呈报给上级主管,
A客户对产品质量的反映。
B客户对价格的反映
C用户用量以及市场的需求量
D对其他品牌的反映和销量。
E同行竞争对手的动态信用。
F新产品的调查
(五)定期调查经销商的库存、存款回收以及其他经营情况。
(六)督促客户订货的进展;
(七)提出改进质量、营销方法和价格等方面的建议。
(八)退货处理
(九)整理经销商和客户的销售资料。
第九条:公司营销或企划部门应备有“客户管理卡”和“新老客户状况调查表”,供销售人员做客户管理之用。
第十条:销售人员应将一定时期内(以月或季度)的“工作计划表”的形式提交主管。
第十一条:销售人员应将固定客户的情况填入“客户管理卡”和“客户名册”,以便自己和上级以及营销部门更好了解客户情况,以保障推销工作的顺利进行。
第十二条:各销售公司(无锡,上海)应填写“年度客户统计分析表”,以供销售人员参考。
第十三条:销售人员对自己的经销商或指定的经销商,应给予援助指导,帮助其解决困难。
第十四条:销售人员有责任协助和解决各级经销商之间的摩擦和纠纷,以促使经销商的精诚合作。如销售人员无法解决,应请公司主管出面解决。
第十五条:关于财务和销售()
随着手机的日益普及,学生使用手机对学校的管理工作和学生发展带来诸多不利影响,根据XX市教育局印发《关于加强中小学生手机管理工作的通知》,为保护学生视力,让学生在校内专心学习,放置沉迷网络和游戏,促进学生身心发展,特制定《XX小学关于加强中小学生手机管理工作方案》。
一、指导思想
全面贯彻教育部《关于加强中小学生手机管理工作的通知》精神,构建学生健康成长体系,树立素质教育的新观念,保护学生的视力,为学生在校内专心学习,放置沉迷网络和游戏,促进学生身心发展提供保障。
二、工作目标
1.通过多种方式的宣传教育,将学生手机使用管理纳入学校日常管理,养成非必要不把手机带入学校、带入学校即统一管理的习惯。
2.进一步明确具体的保管学生带入的手机的场所、方式、责任人、提供必要的保管装置,确保手机的保管使用工作得到监控和实效。
3.探讨家校沟通的合适的方法,将使用手机的危害性和加强管理的必要性和家长沟通到位,共同做好本项工作,一起履行职责,加强对孩子使用手机的督促管理,形成家校协同育人。
三、组织领导
1.各校成立由校长为组长,、大队部、教导处和班主任分工协调的领导小组。
2.教导处负责进行督查、大队部进行宣传教育工作,组织少先队值日队员加强巡查和监督工作、后勤部提供必要的物质保障,各班主任要督促本班的学生执行贯彻本方案要求。
四、具体工作要求
1.有限带入校园
各班主任通过多种手段告知学生和家长,原则上不得将个人手机带入校园。学生确有将手机带入校园需求的,须经学生家长同意、书面提出申请,进校后应将手机交由学校统一保管,禁止带入课堂。
2.细化管理措施
各班级应将手机管理纳入班级日常管理,明确不得把手机带入教室,如果带入由本班班主任统一保管(可由班主任暂时锁在自己办公桌抽屉)。通过班主任手机、微信等措施,解决学生与家长通话需求。加强课堂教学和作业管理,不得用手机布置作业或要求学生利用手机完成作业。
3.加强教育引导
大队部、各班主任等通过国旗下讲话、班团队会等多种形式加强教育引导,让学生科学理性对待并合理使用手机,提高学生信息素养和自我管理能力,避免简单粗暴管理行为。
4.做好家校沟通
大队部、各班主任要将手机管理的有关要求告知学生家长,讲清过度使用手机的危害性和加强管理的必要性。督促家长履行教育职责,加强对孩子使用手机的督促管理,形成家校协同育人合力。
5.强化督导检查
学校分管领导要指导各班级细化手机管理规定,广泛听取意见建议,及时解决学校手机管理中存在的问题。学校各部门将学校手机管理情况纳入日常监督范围,确保有关要求全面落实到位,促进学生健康成长。
【关键词】手术室;消毒;灭菌;管理;感染控制
手术室是医院的重要部门,是为病人进行手术和抢救的场所。手术室空气、物体表面和医护人员手的消毒灭菌是控制手术感染的重要环节,直接影响手术切口的愈合等级[1]。因此加强对手术室消毒灭菌工作的管理是手术室护理管理工作的重要内容;是医院感染控制的关键;是衡量手术室管理水平和工作质量高低的重要标志;也是降低医院内感染率、防止交叉感染、预防和减少手术过程中可能诱发切口感染因素的具体工作[5]。2010年3月以来,院手术室通过对消毒灭菌工作的严格管理,有效预防医院感染,取得了满意的成效。现介绍如下:
1 手术室人员管理
1.1培养良好的护理职业道德、熟练的技能、全面的专科知识、高度的无菌观念。消毒灭菌工作是手术室管理工作的重要内容,两年来,我院手术室坚持以病人为中心,以质量为核心的服务理念,每月定期组织学习卫生部下发的《消毒技术规范》,《医院感染管理规范》等,加强了我院手术室护士的无菌观念,使她们掌握了消毒灭菌知识。手术室护士还应做到慎独,无论有人无人都要遵守规章制度,严格执行无菌观念。
1.2 建立健全各项规章制度,明确岗位责任。制定各级护理人员的岗位职责和工作任务,使工作井然有序;手术室护理工作涉及面广,室内流动人员多,无菌要求严格,必须有健全的规章制度,实行有效的管理。做到事事时时有人管,把消毒灭菌工作和职责落实到每个岗位。
1.3 加强手术室护理人员的业务学习,通过外出进修、自学等各种渠道,提高手术护士的业务能力,使她们在明确责任的同时,更进一步地熟练掌握各种手术的术中配合,更好地降低和控制手术感染和并发症的发生率。
2 手术室区域管理
手术室必须严格划分限制区、半限制区、非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械辅料室、消毒室等。非限制区设更衣室、标本间、物处理间、麻醉复苏室、护士办公室、手术病人家属等候区等。值班室和护士办公室,应设在入口处。
2.1进入手术室的人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、拖鞋等。工作人员暂离手术室外出时,必须更换外出的衣和鞋。手术后清洗、消毒备用,拖鞋用2%的8-4消毒液浸泡后备用。
2.2 用空气消毒机对手术间进行空气消毒,它既能实现静态无人条件下的空气和物品表面消毒,又能进行动态(有人在场)的环境空气净化保洁,从而弥补了传统消毒方法一旦去除消毒因素,环境空气中的细菌数则很快开始复升及对人体损害等弊端[1],研究表明空气消毒机在开启30分钟后及 手术过程中空气内细菌总数可保持
2.3 手术室工作人员严格执行无菌操作原则,明确无菌观念,无菌物品和非无菌物品分开放置,经消毒灭菌的手术包,包外贴三M胶带,注明物品名称、灭菌日期及姓名,以便查对。经消毒灭菌的无菌物品,放置时按有效期由前到后由左到右的顺序分类放置,灭菌手术包的有效期为七天,定时对过期的物品进行查对、消毒。对污染手术后的器械及物品必须先清洗,然后用2%84消毒液侵泡、再清洗、擦干上油后用高压蒸汽灭菌法消毒。
2.4高压蒸汽灭菌工作由专人负责,严格按照要求,包布装层数不少于两层,各种包的体积不能超过30×30×25CM大小,金属包不超过7kg,敷料包不超过5kg,灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示卡,包外贴三M胶带,胶带上应保证有3条斜纹以上,消毒后的指示卡和三M胶带上的乳白色条纹变为黑色,表示达到灭菌的效果;并于每周对灭菌物品包内物品进行细菌培养一次,以不得检出细菌为标准。
3 感染控制
对手术室的空气、物体表面、手的消毒灭菌工作定期进行监测,严格把好感染控制关,手术室有关感染控制的任何环节都要严,决不能省、松、丢、少。在护理管理中,护士应加强医院感染、消毒灭菌方法的学习,只有不断学习,才能强化感染控制观念,及时更新知识,保证护理质量。两年来我们对手术室的消毒灭菌工作做了以下监测,效果满意。
3.1 定期对手术室的工作人员进行消毒灭菌理论知识培训、考核,合格率为100%。
3.2 手术人员的手做细菌培养24次,计48人,无菌率达100%。
3.3 手术室应每月进行一次空气采样,细菌培养共24次,其中2011年7月连续做三次,细菌数少于200cfu/m3,符合要求。
3.4 对灭菌物品做细菌培养共48次,计144件,均未培养出细菌,灭菌率达100%,在每次检查中均未发现过期的灭菌包。
3.5 高压蒸汽灭菌的监测:必须进行工艺监测、化学指示剂监测、生物监测[3],工艺监测应每锅进行,并详细记录;化学监测应每包进行,手术包尚须进行中心部位的化学监测;生物监测应每月进行,新灭菌器使用前必须进行生物监测,合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,也必须先进行生物监测,合格后才能采用。
4 体会
手术室是院内感染的重点科室。手术室消毒灭菌的管理是手术室管理的一个重要组成部分,是手术室感染管理的关键环节之一[2]。 手术室的空气、物体表面、手的消毒灭菌是控制手术感染的主要环节。 因此,做好手术室消毒灭菌工作是手术室护理工作流程中的关键。如何正确而有效的做好消毒灭菌工作,既能达到国家标准要求,又能提高医疗质量,降低手术感染率,这就需要在工作中不断的实践,不断地创新。我认为要做到如下几点:
4.1 手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人安全的关键之一,也是影响手术成功的重要应素,所有参加手术的人员必须充分认识其重要性,严格执行无菌操作原则,并且贯穿与手术的全过程。
4.2 医院必须对消毒灭菌效果定期进行监测,合格率必须达到100%,包括对手术室的空气、物体表面和医护人员手的监测。
4.3 严格执行医院感染管理的各项制度,医务人员应参加预防、控制医院感染知识培训。
参考文献
[1]刘一鸣 手术室空气消毒的新进展 《中华中西医杂志》 2003年8月第4卷第15期
[2] 史翠玉 项明杰 《医院常用皮肤消毒剂的抗菌实验观察》 [J.中华医院感染学杂志] 1998.8(4):235
[3] 马凤英 李华英 宋琦 手术室消毒灭菌监测结果分析 《中华医院感染学杂志》2001年04期
第二条零售商在中华人民共和国境内开展的促销活动适用本办法。
第三条本办法所称零售商是指依法在工商行政管理部门登记注册,直接向消费者销售商品的企业及其分支机构、个体工商户。
本办法所称促销是指零售商为吸引消费者、扩大销售而开展的营销活动。
第四条零售商开展促销活动应当遵循合法、公平、诚实信用的原则,遵守商业道德,不得开展违公德的促销活动,不得扰乱市场竞争秩序和社会公共秩序,不得侵害消费者和其他经营者的合法权益。
第五条零售商开展促销活动应当具备相应的安全设备和管理措施,确保消防安全通道的畅通。对开业、节庆、店庆等规模较大的促销活动,零售商应当制定安全应急预案,保证良好的购物秩序,防止因促销活动造成交通拥堵、秩序混乱、疾病传播、人身伤害和财产损失。
第六条零售商促销活动的广告和其他宣传,其内容应当真实、合法、清晰、易懂,不得使用含糊、易引起误解的语言、文字、图片或影像。不得以保留最终解释权为由,损害消费者的合法权益。
第七条零售商开展促销活动,应当在经营场所的显著位置明示促销内容,促销内容应当包括促销原因、促销方式、促销规则、促销期限、促销商品的范围,以及相关限制性条件等。
对不参加促销活动的柜台或商品,应当明示,并不得宣称全场促销;明示例外商品、含有限制性条件、附加条件的促销规则时,其文字、图片应当醒目明确。
零售商开展促销活动后在明示期限内不得变更促销内容,因不可抗力而导致的变更除外。
第八条零售商开展促销活动,其促销商品(包括有奖销售的奖品、赠品)应当依法纳税。
第九条零售商开展促销活动应当建立健全内部价格管理档案,如实、准确、完整记录促销活动前、促销活动中的价格资料,妥善保存并依法接受监督检查。
第十条零售商开展促销活动应当明码标价,价签价目齐全、标价内容真实明确、字迹清晰、货签对位、标识醒目。不得在标价之外加价出售商品,不得收取任何未予明示的费用。
第十一条零售商开展促销活动,不得利用虚构原价打折或者使人误解的标价形式或价格手段欺骗、诱导消费者购买商品。
第十二条零售商开展促销活动,不得降低促销商品(包括有奖销售的奖品、赠品)的质量和售后服务水平,不得将质量不合格的物品作为奖品、赠品。
第十三条零售商开展有奖销售活动,应当展示奖品、赠品,不得以虚构的奖品、赠品价值额或含糊的语言文字误导消费者。
第十四条零售商开展限时促销活动的,应当保证商品在促销时段内的充足供应。
零售商开展限量促销活动的,应当明示促销商品的具体数量。连锁企业所属多家店铺同时开展限量促销活动的,应当明示各店铺促销商品的具体数量。限量促销的,促销商品售完后应即时明示。
第十五条零售商开展积分优惠卡促销活动的,应当事先明示获得积分的方式、积分有效时间、可以获得的购物优惠等相关内容。
消费者办理积分优惠卡后,零售商不得变更已明示的前款事项;增加消费者权益的变更除外。
第十六条零售商不得虚构清仓、拆迁、停业、歇业、转行等事由开展促销活动。
第十七条消费者要求提供促销商品发票或购物凭证的,零售商应当即时开具,并不得要求消费者负担额外的费用。
第十八条零售商不得以促销为由拒绝退换货或者为消费者退换货设置障碍。
第十九条鼓励行业协会建立商业零售企业信用档案,加强自律,引导零售商开展合法、公平、诚实信用的促销活动。
第二十条单店营业面积在3000平方米以上的零售商,以新店开业、节庆、店庆等名义开展促销活动,应当在促销活动结束后十五日内,将其明示的促销内容,向经营场所所在地的县级以上(含县级)商务主管部门备案。
第二十一条各地商务、价格、税务、工商等部门依照法律法规及有关规定,在各自职责范围内对促销行为进行监督管理。对涉嫌犯罪的,由公安机关依法予以查处。
第二十二条对违反本办法规定的行为任何单位和个人均可向上述单位举报,相关单位接到举报后,应当依法予以查处。
第二十三条零售商违反本办法规定,法律法规有规定的,从其规定;没有规定的,责令改正,有违法所得的,可处违法所得三倍以下罚款,但最高不超过三万元;没有违法所得的,可处一万元以下罚款;并可予以公告。
【关键词】消毒隔离技术管理;手术室;护理观察 文章编号:1004-7484(2013)-12-7226-02
手术室消毒隔离技术管理直接影响着手术室护理质量,因此加强手术室消毒隔离技术管理是非常重要的[1]。实践证明,护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用能及时发现其中存在的问题,同时能给予相应的改进措施。
1资料和方法
1.1一般资料在2011年――2012年我院将护理观察用于手术室消毒隔离技术管理管理中,以手术室医生和护士为观察对象,将手术室环境、无菌操作技术、手术器具消毒灭菌作为观察内容,定期对护理观察的相关结果进行分析和评估。
1.2方法①制定完善的制度:在手术室护理中成立质量控制观察小组,按照当前实行的手术室护理手册、消毒管理办法等内容确定护理观察的内容,制定消毒隔离工作标准,然后将制定好的材料发给观察员,让他们以此作为学习监督的参考。②制定计划。制定出10周的计划,对手术室护士长、护士、手术科主任、医生进行观察训练,以观察结果为依据来改善手术室的消毒隔离技术。首先,要选定观察人,一般选择2名,1名护士和1名医生,护士负责指出手术消毒隔离操作中存在的问题,医生负责加强与手术科室人员沟通,对手术中无菌操作技术进行明确。其次,要进行观察,主要的观察对象为手术室的护士和医生,观察医生在手术区内对主导医生的每一个动作和步骤进行观察,看他是否正确程序进行手术。观察护士在手术之前要对手术室的环境情况进行检查,记录存在的问题,在手术过程中对护士的配合度详细记录。观察人员在手术区内集中注意力观察0.5-1h,观察完成之后观察员要将结果反馈给护士长和手术科主任。如果需要对部分问题单独交流看法可以采取一对一的模式进行。③修订计划。在观察结束之后,在手术科室主任以及护士长的指导下,对观察到的问题集中讨论,同时修订工作计划。不同岗位的负责人应该对自己的工作负责,明确修订时间表,确定在哪些工作中能投入更多的精力,作为观察小组则需要定期对工作计划的修订进行回顾,促进观察的有效性。
1.3收集资料总结在完成整个观察训练之后,需要用护理观察的方法继续搜集资料,及时进行总结,吸取好的经验,不断提高消毒隔离技术的管理水平。
2结果
通过2011年――2012年护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用情况,发现在手术室消毒隔离技术管理中主要的问题在于手术室环境、无菌操作技术和手术器具消毒灭菌等三个方面。在管理中涉及到的问题有八十多个,其中部分问题反复出现,如无菌操作技术不达标、手术器具消毒不合格等。通过观察结果共修订了35项计划,对八十多个问题进行改进,实现了对整个消毒隔离操作过程的持续性控制。在2012年最后一个观察周期中,手术消毒隔离操作中的问题有了明显的下降,只占到2011年开始实施时期的五分之一。
3讨论
手术室消毒隔离技术对手术效果的影响较大,消毒隔离技术管理是确保手术室护理质量的前提,消毒隔离技术管理不到位会引发手术感染,增加手术的风险,影响患者治疗,甚至造成患者死亡[2-3]。因为手术室消毒隔离技术管理中需要控制的因素较多,所以管理难度较高,以护理实践经验来说,主要的难点表现在三个方面:第一,手术室工作环境。手术室工作环境质量对手术的影响较大,所以对环境的要求较高,除了保持一般意义上的洁净之外,还需要达到生物洁净标准,但是每日进出手术室的人员较多、流动性大,人员皮肤、衣、帽、鞋等物品对手术室环境的影响较大,增加了管理的难度。所以要定期对手术室进行清洁消毒,紫外线杀毒,每台手术完成之后,间隔1h作为清洁时间。医护人员进入手术室要穿戴无菌衣帽,做好防护措施。第二,手术器具消毒灭菌。手术中使用的器具种类较多,供应室需要的人员也比较多,很难对每一个人的清洗、打包、消毒灭菌等环节进行监控。作为手术供应室护理人员,要严格按照正确步骤进行器具的清洗、打包、消毒灭菌。在手术室应用中,护士要做好配合工作,传递器具要准确,避免手术器具在传递过程中被污染。第三,无菌操作技术。无菌操作技术在手术室中经常应用,但是因为每一个医疗工作者对自身要求不同,加上带教差异,因此完全按照无菌操作标准进行难度较大。医护人员要提高对自身的要求,严格按照无菌操作标准,洗手工作要彻底,注重个人卫生。
在手术室消毒隔离技术管理中应用护理观察是一种有效提高手术是消毒隔离技术管理水平的方式。其具有以下优势:第一,明确了消毒隔离技术管理的目标,确定了相关的标准,鼓励相关人员的积极参与。第二,实现了信息的及时传递,能及时将消毒隔离技术管理中的问题进行反馈,保证了管理控制的实效性。第三,护理观察标准和制度的细化,使得消毒隔离技术管理能保持客观性,对每个人的活动进行准确评价。第四,在护理观察中不仅提出了问题,而且对问题的原因、责任人进行了明确,指明了改如何改进。
综上所述,在手术室消毒隔离技术管理中应用护理观察能调动医护人员的积极性,能对消毒隔离技术操作中的问题及时发现,给予指导性的改正措施,提升了护理质量,保证了护理安全。
参考文献
[1]陈玉荣,刘占芬.手术室消毒隔离的管理措施和办法[J].黑龙江医学,2010,12(10):789-790.
一、目的
建立较为科学的、符合企业发展实际状况的薪酬分配模式与薪资等级序列,起到有效的激励作用;
二、适用范围:拓展部营销人员(培训顾问);
三、薪资组成及计算方法
1、业绩核算标准
1)营销人员当月销售任务完成总额以当月合同签单总额为准,计算期为每月1日至当月最后一天;
2)核算业绩提成比例以当月签单的实际回款额为准;
2、薪资结构
1)、正式营销人员薪资包括:本薪、职级加给、签单提成、年终销售奖金、季/年度销售冠军奖金、团补、出差津贴、其他福利项目;
2)、本薪
①
新进营销人员进行为期7天的岗前培训,培训期间每天发15元生活补贴,不另发给其他任何报酬;如试用期通过,此项补贴计入当月工资中并随当月工资的发放日期发放;如7天试用期未通过考核,公司将给予无薪辞退处理。
②
培训考核通过开始推销之日起的头2个月为试用期,试用期享有本薪、业绩提成外不另发其他任何报酬(如出差则实报实销);试用期间考核标准及工资构成如下所示:
注:入司当月工资同第一个月试用期工资一同发放;
试用期具体考核指标如下:
试用
时段
本薪
(元)
考核指标及所占权重
电话量
销售任务
准意向客户
专业知识
工作态度及可塑性
第一月
800
25%
无
10家(30%)
30%
15%
第二月
900
15%
1万(50%)
10家(20%)
无
15%
考核得分相对应工资标准如下:
试用时段
考核得分及相应工资标准
第一月
70分以下
70—80分
80—90分
90分以上
补贴600元辞退
700元
750
800
第二月
60分以下
60—70分
70分以上
补贴600辞退
800元
1000元,给予转正;
注:试用期员工所在部门的部门经理需在每月3号前将员工的考核成绩依次上报隶属事业部总监、公司人力资源部、财务部、总经理进行审批;审批后的文件交办公室存档并做为工资依据;
③
正式营销人员本薪每月核定,核定依据是当月业绩完成总额,具体如下表:
当月业绩完成总额
(单项利润达成不能低于15%)
本月以应本薪
(元)
不足6000元
650
6000元以上,不足2.5万元
750
2.5万元以上,不足3.5万元
900
3.5万元以上,不足4.5万元
1100
4.5万元以上,不足5.5万元
1300
5.5万元以上,不足6.5万
1500
6.5万元以上,不足7.5万
1700
7.5万元以上
每增加1万元业绩,本薪增加200元
3、职级加给:
营销人员转正时均为1级,一个季度业绩考核一次,依考核结果调整级次,各级次对应的职务加给金额如下表:
级别
1级
2级
3级
4级
5级
6级
加给金额
100元
200元
300元
500元
700元
900元
月标准业绩任务不低于3.5万元,季度总业绩为105000元;具体季度考核说明如下:
升级:
1)季度考核总业绩达成率在100%以上,职级加给金上调1个级别;
2)季度考核总业绩达成率在150%以上,职级加给金上调2个级别;
3)季度考核总业绩达成率在200%以上,职级加给金上调3个级别;
降级:
5)季度考核总业绩达成率在70%以下,职级加给金下调1个级别(如原为1级者不变动);
6)季度考核总业绩达成率在50%以下,职级加给金下调2个级别;
7)季度考核总业绩达成率在25%以下,职级加给金按最初1级进行,并留职查看1月,若仍无进步,公司将给予辞退处理;
8)季度考核总业绩达成率为0者,公司将给予劝退处理;
4、签单提成
(仅用于单笔拓展项目员工个人提成比率标准,其它业务项目的提成不采用此标准)
1)拓展项目利润率15%以下,不予计算提成;
2)拓展项目利润率15%以上不足20%的,计算提成比例为:10%
3)拓展项目利润率20%以上不足25%的,计算提成比例为:12.5%
4)拓展项目利润率25%以上不足30%的,计算提成比例为:15%
5)拓展项目利润率30%以上不足35%的,计算提成比例为:17.5%
6)拓展项目利润率35%以上不足40%以上计算提成比例为:20%
7)拓展项目利润率40%以上计算提成比例为:25%
8)以上单笔拓展项目利润额不得低于1000元,否则不予计算提成。
拓展项目利润率=拓展项目利润/拓展项目实际回款
拓展项目实际回款应大于或等于拓展项目合同金额,不得存在应收款项。
注:拓展项目利润核算办法:
单笔拓展项目利润=拓展项目实际回款
—
拓展项目所有直接出团、或分推成本支出(食宿、交通、门票、保险、外部教练费、内部教练费、服装租用、学员用品、发票税金、业务回扣等)
单笔拓展项目利润率=单笔拓展项目利润/实际回款(即营业收入)
单笔拓展项目个人提成=拓展项目利润率*相应提成比例
5、年度销售奖金:
正式营销人员服务满6个月可享受年终奖金,营销部门年终奖金总额为该业务项目年利润的10%,具体由该业务部负责人根据部门人员实际工作情况制定奖金分配方案,依次报公司人事部、财务部、总经理、董事长审批后方可执行。
6、季/年度销售冠军奖金:
1)季度销售冠军:奖励现金300元
评选资格:在完成个人季度销售总任务105000元的基础之上,方有评选资格;
2)年度销售冠军:奖励现金2000元
评选资格:在完成个人年度销售总任务的基础之上,方有评选资格;
7、团补(本规定适用于营销部各岗位人员):
1)跟团培训1天补助30元,前三次跟团无补助;
2)1天旅游按半天培训算,即补助15元;
3)半天旅游不计入补助范围内;
4)早上8点前出团、培训结束返郑在18:30之前不予打的费报销,特殊情况下的报票需经事业部总监、总经理批准后方可报销;
5)出团调休
①规定一次性出团2天以上可申请调休1天,2天以下的出团不予调休;一次调休最多为1天,不得超出1天,超出部分按事假处理;该项调休为带薪调休;
②出团人员根据出团天数及工作安排,在不影响本部门正常工作开展的情况下申请调休,经相关领导批准后执行;未调休者或在调休日上班者,公司不再给予加班补贴;
③当月调休须在当月完成,逾期不予累计。
8、出差津贴
1)出差产生的交通费、招待费实报实销;
注:出差的出发时间、返回时间在8:00—18:30之间的,不给予打的费报销;
2)出差的个人食宿费不给予报销,公司给予60元/天的出差补助;如不产生住宿,则该项补贴为30元/天;
9、其他福利项目:
1)员工生日福利,详见《员工生日福利方案》;
【摘要】 目的观察杜氏理筋手法配合推罐治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法200例腰背肌筋膜炎患者,男130例,女70例;年龄21~75岁,平均45.39岁。治疗组132例采用杜氏理筋手法配合推罐治疗;对照组68例采用推罐治疗,2周后,分别观测两组患者疼痛、激痛点压痛及胸腰椎功能等指标并比较其临床疗效。结果两组患者疼痛、激痛点压痛及胸腰椎功能等指标的改善情况,差异均有显著性(P
【关键词】 手法;火罐;筋膜炎;病例对照研究
[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effects of treating lower back muscle fascitis by massage of Mr Du combined with cupping.Methods200 patients were involved with fascitis, including 130 males and 70 females, the average age was 45.39 years, from 21 to 75 years.They were respectively pided into trial group and control group, 132 cases in trial group and 68 cases in control group.The patients in trial group were treated with massage of Mr Du combined with cupping.The patients in control group were treated with cupping.ResultsThe indexes which included paining, tenderness, the function of thoracic and lumbar spine were researched and the clinical effects were compared in the test.The result of statistical analysis demonstrated that there were significant difference of the clinical effects in two groups (P
[Key words]massage;cupping;fascitis;case-control studies
腰背肌筋膜炎是指由于外感风寒或劳损等原因,引起筋膜肌膜、韧带等软组织的一种非特异性变化疾病,又称腰背肌纤维组织炎,本病属于中医“伤筋”、“筋痹”范畴,属本虚标实之证。本病的发生多因久卧湿地、贪凉、受寒或劳累后身体汗出衣着湿冷致风寒湿邪侵袭,留滞肌肉筋膜,引起肌筋拘挛,筋络阻闭,气血运行不畅所致。本科自2006年1月—2011年11月收集本病患者200例,采用杜氏理筋手法配合推罐治疗132例,单纯推罐治疗68例,进行临床疗效比较,现将治疗结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组200例,来源于2006年1月—2011年11月期间就诊于本院骨科的腰背肌筋膜炎患者,所有病例均诊断明确,并排除其他疾患引起的腰背痛。其中,治疗组男82例,女50例;年龄21~75岁,平均45.18岁;患病部位:背部74例,腰部22例,腰背部36例;左侧27例,右侧32例,双侧73例;病程3天~5年,平均25.06个月。对照组男48例,女20例;年龄24~72岁,平均45.80岁;患病部位:背部35例,腰部13例,腰背部20例;左侧14例,右侧22例,双侧32例;病程6天~7年,平均31.71个月。两组患者治疗前年龄、性别、病例构成情况比较见表1,差异均无显著性(P>0.05或P>0.01),具有可比性。表1两组临床资料比较
1.2诊断标准参考国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断:(1)有外伤后治疗不当,劳损或外感风寒等病史;(2)多发于中老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见;(3)背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重;(4)局部有固定压痛或压痛较为广泛,背部肌肉僵硬,沿竖脊肌走行方向常可触到条索状改变,腰背功能活动大多正常,X线检查无阳性征象。
1.3纳入标准(1)符合上述腰背肌筋膜炎诊断标准者;(2)年龄在21~75岁者;(3)患者自愿受试。
1.4排除标准(1)合并急性软组织损伤、颈(腰)椎病、肩周炎、风湿病或类风湿疾病;(2)1周内接受过与本病相关的中西药治疗者;(3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;(4)妊娠或哺乳期妇女。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1采用推罐治疗用苏红寻痛汀作为介质,取3号或4号罐口平滑之玻璃火罐(视患者胖瘦可适当调整大小,罐口一定要光滑),用闪火法将火罐吸附于激痛点处,采用深吸快移法(年轻体壮或肥胖患者)或浅吸快移法(年迈体虚患者),推罐时尽量拉长,点、线、面三者兼顾,点是刺激穴位,线是经脉循行线,面是患处皮部。最后,以激痛点为中心上下、左右大面积来回推动火罐至皮肤潮红或紫红为度,最后在脊柱两侧膀胱经循行线上分别上、下来回推动火罐2~3次,患处可出现紫红色或暗红色斑点,重者呈斑片状,触之略有阻碍感或隆突感,第1次有可能出现较多,2~3天后可自行消退,这种现象随病情减轻而逐渐减少。整个治疗时间约2~3min,推罐治疗结束后注意保暖,避免吹风受凉。每隔3~5日待罐斑消失后再重复治疗1次(若症状、体征完全消失者不再重复治疗),共治疗3次。每次拔罐后配合杜氏理筋手法治疗。
2.1.2杜氏理筋手法(1)揉法:脊柱正中揉双侧竖脊肌。(2)拿法:拿背棘突旁(斜方肌、竖脊肌、菱形肌、腰大肌);拿肩胛侧(斜角肌),拿肩井(斜方肌外缘)。(3)背部分筋:沿督脉分大椎至腰阳关(拨棘上韧带),沿棘旁分筋(分斜方肌、菱形肌),分颈侧筋(斜角肌)。(4)弹胸背筋:弹背筋,弹腋前后肌(胸大肌、背阔肌)。(5)点穴镇定:肩井、天宗、夹脊穴、肾俞等穴位,指端从前至后,沿督脉、夹脊穴叩击腰背部。共约15min,隔日1次,共治疗7次。
2.2对照组采用推罐治疗:推罐方法同上。
3治疗结果
3.1观测指标
3.1.1疼痛分级采用视觉模拟评分法(VAS)[2]判定患者疼痛强度:0级:静息时及活动时均无疼痛;Ⅰ级:静息时无疼痛,日常活动时轻微疼痛;Ⅱ级:静息时轻微疼痛,日常活动时疼痛加重;Ⅲ级:静息时或日常活动时疼痛剧烈。
3.1.2激痛点压痛分级激痛点压痛分级:0级:无压痛;Ⅰ级:压痛需用力;Ⅱ级:压痛无拒按;Ⅲ级:轻压即痛或拒按。
3.1.3胸腰椎功能分级胸腰椎功能分级:0级:功能无受限;Ⅰ级:胸椎或腰椎功能轻度受限;Ⅱ级:胸椎或腰椎功能中度受限;Ⅲ级:胸椎或腰椎功能重度受限。
3.1.4临床综合疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈:疼痛消失,腰背部活动自如,劳累后无特殊症状,硬结或条索状物消失;显效:疼痛明显减轻,活动范围基本正常,劳累后稍有沉重感,硬结或条索状物明显缩小;有效:疼痛和活动功能较前有所改善,劳累后症状如前,但稍加休息后复感减轻,硬结或条索状物无明显变化;无效:经治疗症状及体征均无改善者。
3.2疗效评定结果
3.2.1统计处理方法所有试验数据均规范录入电脑,运用SPSS17.0统计软件对其进行计算、分析。具体方法为:性别、发病部位、临床疗效采用χ2检验;年龄、病程、组间差异采用t检验或t′检验(方差不齐);组内差异采用随机区组设计的方差分析,两均数比较采用LSD(Least Significant Difference Test)检验;显著性检验水准α=0.05或α=0.01,P取双侧值。
3.2.2治疗前疼痛、压痛及胸腰椎功能评价结果两组在治疗前分别进行疼痛分级、激痛点压痛分级及胸腰椎功能分级方面的评价,结果见表2,经统计学处理(P>0.05),差异无显著性。 表2两组治疗前疼痛、压痛及胸腰椎功能分级情况
3.2.3治疗后疼痛、压痛及胸腰椎功能分级情况两组在治疗后分别进行疼痛分级、激痛点压痛分级及胸腰椎功能分级方面的评价比较,结果见表3。治疗组无疼痛(0级)120例,无疼痛率90.91%;无压痛(0级)108例,无压痛率81.82%;胸腰椎功能受限者恢复124例,恢复率93.94%。对照组无疼痛(0级)35例,无疼痛率51.4%;无压痛(0级)38例,无压痛率55.89%;胸腰椎功能受限者恢复50例,恢复率73.53%。两组在缓解患者疼痛、激痛点压痛及改善胸腰椎功能方面比较均差异有显著性(P
3.2.4两组治疗后临床综合疗效比较
两组治疗后临床综合疗效比较见表4,参照上述临床综合疗效评定标准对两组临床综合疗效进行比较,数据采用χ2检验,差异有统计学意义(P
4讨论
腰背肌筋膜炎是因长期积累性劳损,使肌肉筋膜长期处于一种痉挛状态,使肌肉筋膜变性发生无菌性炎症;肌纤维组织在骨骼的附着点,《灵柩》称“尽筋”处,可称作筋结点,这里是引起劳损“筋痹”的重要部位,一旦经筋附着处反复损伤、粘连,形成条索结块,就必然阻滞经筋气血的运行,所以“寒”、“瘀”、“虚”是“筋痹”主要的病理特点[3]。临床上以散寒止痛、行气活血、祛风除湿、舒筋通络、补虚扶正为治疗原则。杜氏理筋手法是本院已故骨伤科专家杜自明先生经过多年的临床实践总结出的经验手法,在骨伤科软组织疾病应用广泛。通过手法治疗以疏通腰背部的经气,气顺则通,气至血行,气血畅行则疼痛缓解,达到“通则不痛”的目的。推罐疗法中的负压和温热作用,可使局部组织处于高供养低消耗状态,能刺激末梢神经兴奋,使局部的毛细血管扩张,有效改善组织营养,以利于受损神经和肌肉的修复与再生,形成神经肌肉功能恢复的良性刺激[4]。我们采用推罐疗法治疗腰背部肌筋膜炎正是基于其“寒”、“瘀”、“虚”的病理特点,首先以激痛点为中心作大面积上下、左右推罐治疗以散寒止痛、行气活血、祛风除湿、舒筋通络、松解粘连及缓解肌肉痉挛,最后在脊柱两侧循膀胱经作推罐结束治疗,以刺激十二脏腑之经气,调节机体功能失调,扶助正气,调节阴阳,抵御外邪,从而达到标本兼治的目的。另外,用苏红寻痛汀作介质,一则起作用,另则苏红寻痛汀具有疏通经络、活血止痛的作用可增强疗效。临床观察证实:行推罐治疗后,其临床症状可明显减轻,疗效显著。本疗法具有操作方法简单、安全,治疗时间及疗程短,疗效肯定,患者痛苦小,且无需辅助口服药物等治疗,避免了口服药物所致胃肠道刺激反应及肝、肾功损害等风险,应推荐作为腰背部肌筋膜炎的常规治疗方法之一。
参考文献
1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186.
2金建丰.游走罐结合悬灸治疗腰背肌筋膜炎49例.浙江中医杂志,2010,45(7):522.