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【关键词】 护理干预; 老年痴呆; 生活能力; 生活质量
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)11-0081-02
doi:11.14033/ki.cfmr.2016.11.045
老年痴呆病又称阿尔茨海默症,是一种由于人体神经系统衰退导致的疾病[1]。在老年人群中属于常见病和多发病。随着我国老龄化社会进程的发展,老年痴呆症的发病率逐年增高[2]。老年痴呆病患者经常表现为记忆丧失、语言功能障碍、认知能力障碍、人格和行为方式突变以及丧失生活自理能力等,严重影响患者的日常生活[3]。及时有效的护理干预措施可以极大的促进治疗效果,提高患者的生活质量[4]。本研究就护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响进行对比与分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的60例老年痴呆患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组两组,每组各30例。对照组中男16例,女14例,年龄57~93岁,平均(72.17±3.19)岁;观察组中男17例,女13例,年龄55~94岁,平均(74.49±1.38)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在护理过程中采用常规方式。观察组患者给予有效的护理干预措施。具体如下,(1)心理疏导:护理人员需要时刻关注患者的心理状态。老年痴呆患者经常会伴有抑郁、焦躁、沮丧以及幻觉等不良情绪反应。护理工作人员需要做好患者的心理疏导工作,主动与患者沟通,增进医患之间的信任感,使其能够主动配合医护人员的工作。另外需要鼓励患者家属多关心和爱护患者,有利促进患者的预后康复。(2)饮食指导:给患者制定科学的饮食食谱,指导其养成科学的饮食习惯。戒烟酒、禁食高盐、高脂、高胆固醇的食物,多摄入新鲜果蔬,确保营养均衡,保证患者一日三餐定时定量。对于病情比较严重的患者,护理人员应该将食物切成小块喂食给患者,注意防止呛咳。(3)营造舒适的康复环境:营造一个比较舒适、温馨的治疗和康复环境。经常打扫卫生,保持病房的整洁和安静,避免噪音对患者产生刺激。减轻患者的焦虑和不安全感,帮助其养成良好的生活习惯。(4)行为能力训练:护理人员需指导患者进行一些基本的日常生活自理能力训练,比如穿衣、吃饭、如厕、服药等。注意训练过程中的态度和语气,尝试多鼓励患者,帮助其增强信心,有利促进康复。(5)认知能力训练:帮助患者回忆过去生活中经历的人和事,指导患者进行语言和理解能力训练,提高患者预后的生活质量。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组患者接受治疗和护理前后的简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分以及患者预后的生活质量评分。MMSE评分:满分为30分,评分27~30为精神正常;评分21~26分为轻度痴呆;评分10~20分为中度痴呆;评分
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的MMSE、ADL评分结果的比较
接受治疗前,两组患者的MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的MMSE评分、ADL评分均显著高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者接受治疗前后的生活质量评分结果比较
接受治疗前,两组患者的生活质量评分结果数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者生活质量显著改善(P
3 讨论
老年痴呆病是老年患者中十分常见的疾病,病情非常严重和复杂,有比较高的致残和致死率[5]。患者一旦得病,会造成记忆丧失、认知功能性损伤、生活不能自理以及一定程度上的精神和行为障碍[6]。这不仅严重威胁到患者的生存质量,也会给患者家庭带来极大的经济上、心理上的负担[7]。在老年痴呆病的治疗过程中,及时有效的护理干预措施必不可少,与患者治疗的效果密切相关。可以延缓患者病情的恶化,提高患者预后的生命质量[8]。
本研究结果显示,接受治疗前,两组患者的简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分数据比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的MMSE评分均显著提高,并且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P
综上所述,对于老年痴呆患者采用综合有效的护理干预措施可以有效促进患者的康复,缓解患者的病情,提高生活自理能力,值得临床推广和应用。
参考文献
[1]陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J].中国医药科学,2015,5(4):105-107.
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[3]孙惠杰,赵英凯,赵勇.护理干预对老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响[J].中外医学研究,2013,11(17):93.
[4]陈娟,何晓英,黎佰莲,等.护理干预对老年性痴呆的预防及患者生活质量的影响[J].实用预防医学,2013,20(10):1256-1257.
[5]张冰,马颖,王晶晶,等.护理干预对老年痴呆症患者生活质量的Meta分析[J].中国老年学杂志,2013,33(33):10-12.
[6]郑丹凤,肖丽云,方慈爱,等.家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响研究[J].中国实用医药,2015,10(3):245-246.
[7]王丽萍.护理干预改善老年痴呆患者生活自理能力的作用[J].中国现代药物应用,2015,9(11):235.
关键词:创伤性骨折;老年;综合性护理;生活质量;影响
创伤性骨折指受外源性致伤因素影响后而作用于机体,导致骨小梁的连续性发生完全或部分中断。此病病程中且恢复慢,患者需长期卧床休息,严重影响心理状态、躯体运动能力、社会能力等。近年来,随着对护理工作提出了更高的要求,因此有必要对患者实施全新的护理[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年7月~2014年7月收治的94例老年创伤性患者,将其分为观察组(47例)和对照组(47例),男性患者59例,女性患者35例,年龄62~86岁,平均(74±12)岁,所有病例经临床诊断为创伤性骨折,47例闭合性骨折,45例开放性骨折。排除严重高血压、心脏病、消化道溃疡者、血液系统等疾病。两组患者年龄,性别及病程等一般资料对比无意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 观察组:给予观察组患者实施综合性护理;①心理护理;此类患者多为突然暴力所致,尤其较为严重创伤及骨折的患者因出血过多处于休克期,此时的心理往往为应激状态,会产生恐惧、焦虑、紧张等一系列复杂心理状态,例如患者多表现为皮肤发冷,心跳加快、有时全身出现颤抖,甚至会因紧张而导致腹肌紧缩,胃部呈现翻动感,从而出现呕吐。再加上患者多为老年人,机体会在手术过后引起不同程度的疼痛,情绪易激动,常常会因疼痛和愈合时间较长而精神萎靡。面对上述现象护理人员应从患者住院时就开展心理护理。还可采用精力分散法,在不影响其他患者休息的前提下可以让其听音乐,以此分散注意力,减轻疼痛;②跌倒护理;老年创伤性骨折患者本身就存有骨质疏松情况,若此类患者在住院期间发生跌倒,则很容易发生二次骨折。保持病房地面干燥,避免患者在下床活动时发生滑到;③预防并发症护理;相关调查研究结果显示[2],有75%的老年创伤性患者在发病2个月后需保持绝对卧床休息,然而在此过程容易出现关节挛缩和肺部感染。所以,护理人员应根据患者病情制定合适的锻炼计划,在病情许可的前提下可指导患者在床上适当的进行运动锻炼,保持各关节功能位置,不至于骨折痊愈后无法站立。及时对患者进行口腔护理和扣背排痰,必要时可采用吸痰治疗和雾化吸入。帮助长期卧床的患者进行背部按摩,多适用膳食纤维的食物,避免发生便秘和褥疮;④健康教育;护理人员应通过系统的健康教育减轻患者心理负担,明确告知患者此病的治疗方案及预后,提高患者治疗依从性。
对照组:给予对照组患者实施常规护理;做好患者饮食和休息指导,督促患者主动进行功能锻炼,告知患者定期来院检查。
1.3疗效评价 生活质量评价[3]:从心理领域、生理领、社会关系等方面评价患者生活质量。患者入院时、出院1个月后分别运用世界卫生组织生存质量测定表(QUL)评价生活质量。满分为60分,良好(51分及以上),较好(41~50分),一般(31~40分),差(21~30分)。
1.4统计学分析 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件,患者生活质量相关指标用(x±s)表示,用t检验,如果P
2 结果
观察组生理领域为(53.36±4.61),对照组生理领域为(44.72±8.51),观察组心理功能(57.66±3.64),对照组心理功能(48.23±7.58),观察组QOI总分(57.42±3.49),对照组(48.10±8.59),观察组社会关系(59.13±1.32),对照组(52.04±8.46)。两组对比差异显著有意义(P
3 讨论
老年创伤性骨折从整体上分为内源性因素和外源性因素两个方面。首先内源性因素;患者多伴有性低血压、晕厥突然地发作、肿瘤及与老龄有关的自主神经功能障碍等多种机型或慢匿性疾病,上述因素都有可能导致创伤性骨折和自发性骨折。视觉、听觉及前庭功能的综合作用会引导姿势和步态,老年患者由于年龄的增大,各项机体功能都处于老化状态,肌肉系统的不协调会导致其在正常行走时出现跌倒,进而造成人为创伤。其次外源性因素;此方面因素多为日常生活创伤,也是最常见的致伤原因[4]。其中占据比例最大的跌扑摔倒。老年创伤性骨折的特点为粉碎性骨折是最常见的,骨折愈合时间迟缓,患者体能和是肢体功能康复与年轻人相比均较为缓慢,负重时间延迟。
由于创伤性骨折对患者身心都带来了极大的伤害,患者往往会在治疗过程中出现不良应激反应。从临床护理经验来看,骨科患者的心理反应较大,患者常会出现恐惧、焦虑等心理状态。综合性护理集心理护理、预防并发症护理及健康教育于一体,针对患者心理状态采用精力分散法减轻疼痛,缓解其心理负担。本文研究患者采用综合性护理患者的生活质量各项指标优于对照组,两组对比差异显著有意义(P
综上所述,对老年创伤性患者实施综合护理能明显改善患者生活质量,改善其心理状态、社会能力及躯体运动等生理状态,对患者预后会产生积极的影响。
参考文献:
[1]嘎毕日.对老年创伤性骨折患者进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,(13):86-87.
[2]谷春.老年创伤性骨折患者术后抑郁影响因素分析及护理对策[J].中国卫生产业,2013,(21):83-84.
【关键词】优质护理;老年慢阻肺;肺功能;生活质量;影响
目前临床对于慢性阻塞性肺病尚且没有根治的方式。因此,在积极治疗的同时,给予优质护理干预是改善慢性阻塞性肺病患者病情,提高其生活质量的重要手段【1】。笔者就对优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响作用进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院进行治疗的老年慢性阻塞性肺病患者100例作为本次研究的研究对象,将入组患者按照护理方式分为优质组和常规组两组,每组各包含50例患者。优质组50例患者,男33例,女17例,患者年龄63-80岁,平均年龄为(67.3+8.7)岁。患者的病程为6-26年,平均病程为(15.3+6.4)年。常规组50例患者,男32例,女18例,患者年龄64-82岁,平均年龄为(68.5+8.3)岁。患者的病程为6-36年不等,平均病程为(25.8+6.5)年。
1.2临床方法
优质组患者给予优质护理干预,常规组患者给予常规护理干预。优质护理干预措施:①氧疗护理,氧疗作为慢性阻塞性肺病患者的一种重要治疗手段,能够有效减少患者肺动脉阻力和压力。护理人员需保持患者以1L/min的速度进行吸氧,保持氧气浓度为25%―30%,吸氧时间保持在12―15h,患者吸氧过程中,密切观察其呼吸通道情况,确保其畅通【2】。②饮食护理,指导患者以清淡、高能量、高蛋白食物为主,并戒烟戒酒,少食多餐,避免患者由于腹部饱胀增加肺部负担【3】。③用药护理,老年慢性阻塞性肺病患者需长期服用环丙沙星类药物进行治疗,长期用药极易引起患者肾脏负担增加。因此,护理人员在患者用药时,需根据患者病情进行药物剂量的加减,同时要注意药物搭配的合理性,避免药物之间形成副作用。④呼吸护理,帮助患者去舒适进行休养,指导患者以正确的咳嗽方式将痰液咳出。⑤康复锻炼护理,当患者病情趋于稳定之后,指导患者采取缩唇呼吸方式进行锻炼,以腹式呼吸为主。配合每日两次6min的步行训练进行康复锻炼【4】。
1.3统计学方法
两组患者临床数据均采用SPSS12.0软件分析,计量资料以()形式表示,用t检验,计数用卡方检验,其中以p
2结果
2.1两组患者肺功能改善情况比较
优质组患者干预后,FEV1、PEF、VCmax和FEV1/FVC等各项肺功能指标改善情况均显著优于常规组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1所示。
表1两组患者肺功能改善情况比较
2.2两组患者生活质量改善情况比较
优质组和常规组患者护理前的活动能力、临床症状、社交心理影响以及生活质量总评分相当,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。护理后,优质组患者活动能力、临床症状、社交心理影响以及生活质量总评分较护理前均有显著改善,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);常规组患者的活动能力评分、临床症状评分及生活质量总评分与护理前相比均有显著改善,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),而社交心理影响评分改善不显著(P>0.05)。但优质组患者的活动能力评分、临床症状评分、社交心理影响评分和生活质量总评分改善情况显著优于常规组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2所示。
表2两组患者生活质量改善情况比较 (分)
3讨论
优质护理干预在慢性阻塞性肺病患者的治疗过程中,通过对患者进行治疗、用药、饮食以及康复锻炼的干预指导,帮助患者从各个方面进行全面的疾病控制,从而达到改善疾病的效果【5】。本次研究表明,优质护理干预能够显著改善慢性阻塞性肺病老年患者的肺功能,从而显著提高其生活质量。
【参考文献】
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[关键词] 社区; 护理干预; 老年痴呆; 生活质量
[中图分类号] R212.7 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-200-01
在临床当中,老年痴呆症对老年人的生活质量造成了较大不良影响,严重危害着老年人的身心健康[1]。本文对41例老年痴呆症患者采取了社区护理干预措施,取得了较好的护理干预效果,现将具体研究分析结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年79例社区老年痴呆症患者,随机分为两组,41例观察组与38例对照组,观察组男26例,女15例,年龄66~87岁,平均77.9岁;对照组男22例,女16例,年龄67~89岁,平均76.5岁;两组患者在年龄、性别、疾病状况等方面无显著性比较差异(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法[2] 两组患者均采取常规治疗方法,并进行健康教育。观察组同时采取多种社区护理干预措施。10个月后对比分析两组患者的简易智力、生活质量、生活能力指标。
1.2.2 社区护理干预措施[3]
1.2.2.1 饮食教育 清淡饮食,控制盐、脂、糖以及胆固醇的摄入量,食物尽可能含多种维生素,搭配合理,烹饪用品、餐具尽量不含金属铝,以降低患者对金属铝的摄入。
1.2.2.2 心理护理 尊重老年痴呆症患者,从细微之处体贴、关心老人,耐心听取老人的话语,积极和老人进行沟通,不和老人争论,细心领悟其所要表达的含义,保持恭顺的交谈心态,必要之时可适当采取肢体语言和老人沟通,予以老人充分的关怀,使老人从内心得到宽慰,帮助其克服不良情绪,保持良好的生活心态,增强老人心理防御能力及自我调整心态能力。
1.2.2.3 生活引导 积极引导老年痴呆症患者参与多种活动,丰富老人的生活,培养老人生活中的乐趣,比如下象棋、制作工艺品、读书、看报、参与合唱、太极拳、养花等多种愉悦身心的活动;鼓励老人做各种简易的家务劳动,锻炼老人的自我照料能力,帮助老人树立起生活的信心,积极引导老人与他人主动交谈。
1.2.2.4 家属护理指导 在家庭生活中,家庭成员要充分理解老年痴呆症患者,尽可能为老人提供参与家庭娱乐生活、家务劳动的机会,锻炼老人的自我照料能力,培养老人积极乐观的生活心态。护理人员要做好家属的指导工作,帮助家属掌握正确的口腔、皮肤清洁方法,对于长期卧床老年患者要及时进行翻身、按摩,避免发生褥疮、肌萎缩;家庭生活设施尽可能安全无患,充分考虑老人的特殊情况,积极采取安全防范措施,如加设床栏,卫生间地面铺设防滑物品等,最大限度的防止不良后果的发生。
1.3 统计学方法 应用统计学分析软件SPSS8.1进行统计学处理,数据以x±s表示,计数资料采取X2检验,计量资料应用t检验,以P
2 结果 两组患者临床观察指标比较情况见表1。
表1 两组患者临床观察指标比较(x±s)
通过表1可以得出,在为期10个月的社区护理干预后,观察组患者简易智力、生活质量、生活能力指标均显著优于对照组,两组患者之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。
3 讨论 在临床当中,老年痴呆症亦称作阿尔茨海默病(AD),是继老年心血管疾病、肿瘤后的第三大老年多发性疾病,严重影响着老年人的身心健康及生活质量[4]。
社区护理干预措施可以较好的加强家属对老年痴呆症患者的理解、照料,促进老年患者自理能力的提高,特别是在生活当中,社区护理能够及时有效的指导老年患者采取合理健康的生活方式,比如通过对老年人进行饮食教育,纠正其不良饮食行为,降低因饮食因素而对患者身体健康所带来的危害。
除此之外,社区护理在老年患者的心理护理、生活引导、家属护理指导等方面发挥了较大作用,可以提高老年患者的心理素质,有效的指导家属对老人进行生活照料,减少不良情况的发生。
在本文的研究资料中,观察组患者简易智力、生活质量、生活能力指标均显著优于对照组,两组患者之间比较差异性显著(P<0.05),由此可以看出,社区护理干预对于老年痴呆症患者的生活质量有着十分积极的影响,可以较好的改善老年痴呆症患者的智力状况,提高患者的生活质量及生活能力,值得借鉴应用。
参考文献
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【关键词】 优质护理;老年高血压;生活质量;影响
高血压是一种常见的心血管疾病, 其发病率极高。随着人们生活节奏的加快和生活水平的提高, 高血压正呈逐年增长趋势, 大多数高血压患者合并患有肾功能不全、心血管疾病、高血压脑病和糖尿病等, 严重影响了患者的生活质量[1, 2]。本次研究选取本院收治的老年高血压患者给予优质护理措施, 旨在探讨优质护理措施在老年高血压患者中的应用价值, 取得令人满意的效果。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年12月~2013年12月本院收治的128例老年高血压患者作为研究对象, 其中男71例, 女57例;年龄62~77岁, 平均年龄(67.8±6.5)岁;病程3~19年, 平均病程(10.1±4.2)年。所有患者中合并慢性支气管炎41例、冠心病40例、糖尿病8例、脑梗死39例。将所有患者随机分为对照组和观察组, 各64例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者给予一般护理, 根据患者具体病情变化给予药物治疗, 告知患者戒烟、戒酒和禁止饮用刺激饮料等注意事项。观察组在对照组基础上给予优质护理措施: ① 基础护理:医护人员向患者及家属宣传高血压病的相关知识, 主要内容包括高血压病的诱发因素、预防措施及治疗, 提高患者治疗依从性;高血压病程长, 病情易反复发作, 很多老年患者会产生焦虑、恐慌、烦躁等负面情绪, 医护人员应像对待朋友一样耐心疏导, 主动进行沟通, 缓解其不良情绪;② 舒适护理:为老年患者提供一个整洁、温馨、安静的睡眠环境, 老年人通常免疫能力较低, 应保持室内适宜温度及良好通风, 使患者有较好的舒适感;医护人员每天帮助患者整理床单, 对房间进行深度清洁, 使患者享受家一般的温暖;③ 饮食指导:饮食对于老年人来说是控制血压的主要环节, 老年人由于各部位脏器功能效率较低, 极易引发腹部脂肪堆积及肥胖, 医护人员应指导患者低盐饮食, 多食用新鲜的蔬菜水果和豆类食品, 保证钾钙摄入量、多饮水、禁烟禁酒;④健康指导:医护人员应指导患者多进行适量运动, 如散步、打太极或者慢跑等, 逐渐增加运动量, 养成良好生活习惯。
1. 3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的生活质量评分对比 观察组护理后的情绪功能评分为(56.7±1.7)分、躯体功能评分为(44.5±2.3)分、社会功能评分为(69.7±3.7)、心理功能评分为(67.4±2.5), 而对照组的情绪功能评分为(38.9±1.4)分、躯体功能评分为(27.8±1.5)分、社会功能评分为(43.4±2.5)、心理功能评分为(41.7±2.5), 差异有统计学意义(P
2. 2 两组患者的护理满意度对比 观察组的护理满意度为95.3%(61/64), 明显高于对照组的82.8%(53/64), 差异有统计学意义(P
3 讨论
老年高血压是影响老年人生活质量的主要疾病之一[3]。老年高血压患者若未得到及时治疗, 极易导致冠心病、脑卒中和心力衰竭等严重并发症, 严重者甚至发生死亡。目前, 老年高血压病程较长, 病情容易反复发作, 患者较难坚持长期的药物治疗, 给患者的生活质量带来严重影响[4]。
随着人们生活水平的提高, 患者及家属对护理需求也越来越高, 优质护理措施是一种新型的护理模式, 主要从患者角度出发, 根据患者的具体病情及护理要求提供全方位的护理, 使患者及家属对高血压有了正确的认识[5]。此外, 优质护理措施针对老年高血压患者给予基础护理、舒适护理、饮食指导及健康指导等内容, 不仅增强了医护人员的工作责任感, 还能为患者提供一个健康、卫生、舒适的护理治疗环境, 建立良好的护患关系, 极大程度上避免了医疗纠纷。其主要护理目标是让患者在治疗过程中得到尊重和温暖, 有利于患者身心健康[6, 7]。本次研究显示, 给予本院收治的老年高血压患者常规护理(对照组)以及优质护理(观察组)进行疗效对比, 观察组护理后的情绪功能、躯体功能、社会功能、心理功能明显高于对照组(P
综上所述, 优质护理措施对于老年高血压患者具有较高的应用价值, 效果显著, 能够明显提高患者的生活质量及护理满意度, 值得临床大力推广。
参考文献
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【关键词】 老年糖尿病;护理干预;生活质量;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.333 文章编号:1004-7484(2013)-08-4388-01
糖尿病是一类慢性终身疾病,具有病程长、难以治愈、容易出现并发症等[1],这些因素往往会对患者的心理造成影响,进而使治疗效果不佳,生活质量低下。临床实践表明,护理干预对于老年糖尿病的治疗起着重要的指导作用,即通过健康教育、饮食、运动等方面的措施可对患者的相关代谢指标予以改良。本文主要就门诊护理干预应用于老年糖尿病患者生活质量的提高作用进行分析讨论:
1 资料与方法
1.1 一般资料 统计2010年3月――2011年5月期间我院收治的老年糖尿病患者80例资料。其中男49例,女31例,年龄61-83岁,体重48-81kg,治疗时间6-18月。15例为大专及以上学历,23例为高中学历,19例为初中学历,11例为小学文化,12例文盲。所有患者均能生活自理,并符合糖尿病相关诊断依据。
1.2 护理方法
1.2.1 健康指导 对患者进行相关糖尿病知识的讲解,如疾病的基本特点、发生原因、治疗方法、自我管理、相关并发症等,让患者充分认识疾病;并把糖尿病有关的危害告知患者,使其具备一定的预防知识,提高其对该病症的健康认知,并正确对待疾病,积极配合治疗,并严格自律,改善生活质量。
1.2.2 针对性护理 因为患者存在文化、职业等差异,故他们在健康教育与心理护理的接受方面存在着一定的差异。为此,护理人员应对每个患者进行全面了解,并对其个人情况进行评估,多与患者保持交流,以对其认知疾病与心理状态的情况进行了解,特别是老年糖尿病患者,在交流过程中应保持耐心、温和。主动关心患者,对患者所需应尽量予以满足,对治疗和护理过程中存在的错误予以及时纠正。根据患者自身的情况,向患者进行针对性地教育,对于学历高、接受能力较强者,应尽量多的向其介绍相关疾病知识;学历低、接受能力较弱者反之;对于听力不佳者,应以图文并茂的方式对其进行宣传,并不厌其烦。在护理过程中应保持整体的卫生与患者的个人卫生,积极预防并发症等不良情况,拉近护患关系,使其积极配合治疗,及早恢复[2]。
1.2.3 饮食护理 治疗糖尿病的最基本方法即是对饮食的控制,并使患者认识到它的重要性,对其平时生活中的不良饮食习惯予以纠正。依照患者性别、身高、体重的不同,对其食谱予以安排,尽量以纤维素、优质蛋白质、碳水化合物为主,并以总热量的控制为前提,合理分配。
1.2.4 运动指导 有规律的运动指导有助于患者的氧化利用,通过提高胰岛素敏感性来降低患者血糖,稳定患者情绪、控制肥胖。运动指导应以患者的性别、年龄、病情为依据,适当进行身体锻炼,一般于用餐后的1-2h为宜,因大多老年糖尿病患者会伴发高血脂与高血压等病症,因此,建议以适量的有氧运动为主,如慢跑、打太极拳、爬楼梯等,每次持续20-40min,注意循序渐进,切不可操之过急。若在运动过程中存在无力、头晕、心悸等不良反应,则应立即停止。
1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计数资料的对比应用卡方检验,而计量资料的对比应用t检验,p
2 结 果
2.1 护理干预前后患者各项指标的对比情况 见表1。
2.2 护理干预前后患者GQOL-74评分对比情况 见表2。
3 讨 论
目前对糖尿病的治疗采取的是综合治疗法,包括饮食疗法、运动疗法、科学的药物治疗以及患者及其家属对病情的监测,并辅以健康的保健知识,遵医嘱自我管理,并做到持之以恒[3]。
老年糖尿病患者应严格遵医嘱用药,并对用药的重点进行详细讲解,对药效时间与可能产生的不良反应进行说明,对于胰岛素的用法应保持三准,即时间、剂量、剂型准确[4]。由于糖尿病属终身性疾病,其治疗不可能一直在医院进行,所以,患者平时的自我监督管理对于病情的控制非常重要,患者应对血糖仪的使用予以正确掌握,并做好相关记录,对血糖情况进行及时了解,并采取措施加以应对。本文笔者采用门诊护理干预,应用于老年糖尿病患者的效果良好,不但对相关指标具有很好的降低作用,还能促进患者的身心健康,改善了患者的生活质量。
参考文献
[1] 胡华芳.门诊护理干预在糖尿病患者中应用效果[J].中国乡村医药,2013,04:66-67.
[2] 龚小兰.定期门诊护理对糖尿病患者疗效的积极作用[J].中外医学研究,2013,06:83-84.
关键词:护理干预;老年;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活质量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是对老年人健康造成严重损害的呼吸系统多发病,其主要临床特征是气流受阻,临床主要症状表现为气促、呼吸困难、咳嗽咳痰等肺气肿和(或)慢性支气管炎。虽然气道阻滞为进行性发展,但仍有一些患者为可逆性,且同时伴有气道高反应性,对患者生活质量和劳动力造成严重影响。我院对收治的老年COPD患者给予有效的护理干预措施,取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月~2013年7月收治的132例老年COPD患者,其中男90例,女42例;年龄60~87岁,平均(73.4±4.1)岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会肺疾病学组关于COPD诊治指南标准[1]。经临床症状、影像学检查以及实验室检查确诊属于COPD稳定期。排除老年痴呆、长期卧床、严重心肺功能衰竭以及语言沟通障碍等患者。采用数字表法随机分为观察组和对照组各66例,两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法 所有患者均给予吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡失调、预防和控制心律失常等对症治疗。对照组患者给予常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予综合性护理干预:
①护理评估:患者入院时对其一般身体和心理状况、健康史进行评估,一般身体情况包括机体反应能力、呼吸功能以及并发症等;心理状况包括患者抑郁、失眠情况;健康史包括既往感染、过敏、吸烟、污染等外在因素,同时询问其患有可能导致COPD的各类病症;②护理计划实施:改善肺功能、使生活质量得以提高、急性发作及并发症发生率有效降低是治疗护理的主要目标。有效排痰:老年患者存在咳嗽无力、排痰困难的特点,护理人员可采用胸部叩击、雾化、引流的方法从而促进排痰,并指导患者多饮水;氧疗:持续性给予晚期严重COPD老年人氧疗;呼吸功能锻炼:教会老年人如何进行正确的腹式呼吸锻炼及呼吸操,同时指导患者也可采用定量行走、登梯练习、练太极、气功等医疗体育运动;安全用药:老年人治疗方案应当根据监测结果进行及时的调整,同时用药应当充分,且疗程稍长,在用药过程中加强对各种药物副反应的监测;心理辅导:鼓励患者积极参加各种团体活动、增加社交活动;健康指导:包括指导患者食用高营养易消化饮食、戒烟、耐寒训练、劳逸结合等多方面[2]。
1.3疗效判定标准 对所有患者均进行为期1年的随访,监测患者肺功能,评估患者生活质量。肺功能指标包括1s最大呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、1s用力呼气量占肺活量比例(FEV1/ FVC)。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析,肺功能等计量资料用(x±s)表示,采用t检验,检验标准:P
2 结果
2.1肺功能比较 观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明显高于对照组,见表1。
2.2两组患者生活质量比较 观察组一般健康状况、精神健康、情感职能、精力、社会功能评分明显高于对照组,见表2。
3 讨论
COPD临床主要表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯痰等,一般具有以下特征:①患者早期后存在较为明显的咳嗽、咯痰症状,且痰液呈泡沫样或白色,若患者为发作期,则其痰液甚至会表现为脓性分泌物;②COPD早期患者劳累后存在着轻微的呼吸困难,但给予适当休息后,其症状能够得到缓解,但随着病情的不断发展、加重,患者在日常生活中也有存在突然呼吸困难等症状的可能,严重的甚至会导致喘息的出现[3]。临床有很多基础疾病最终会引起COPD的发生,其中最为常见的慢性支气管炎,该病具有发病时间较长的特点,炎性细胞对支气管黏膜及黏膜周围组织长期侵袭及程度的加深,会导致受炎症侵袭部位的气道发生堵塞,最终导致COPD的发生。有研究报道[4],临床COPD具有高达0.6%~4.3%的患病率,目前对于其发病机制尚无详细阐述,但大部分学者认为COPD发病与感染、过敏、吸烟及空气污染存在着密切联系。以往对于该病的治疗,仅仅只注重对疾病本身的处理,但随着进一步发展的医疗事业,人们发现,给予患者心理、精神方面的适当护理能够有效提高患者健康,同时配合合理的护理干预,可以使患者生活质量从一定程度上得到改善,并且加用药物,能够使患者肺功能得到有效改善。本研究中,给予综合性护理干预的观察组,其患者肺功能和生活质量改善程度均明显高于对照组。
综上所述,给予老年COPD患者综合性护理干预,不仅能够有效改善患者呼吸功能,同时能够使患者生活质量得到有效提高,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南)[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
[2]刘雅丽.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的观察[J].中国实用医药,2012,7(4):220-221.
河南焦作市人民医院护理部,河南焦作 454002
[摘要] 目的 评价连续护理干预对COPD老年患者肺功能改善及生活质量的影响。方法 收集2012年1—12月期间该院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例,依照就诊顺序编号并随机分入两组:对照组(n=71)给予常规呼吸科护理,干预组(n=79)在此基础上给予连续性护理干预,随访1年后评价干预效果。结果 干预组患者FVC1%、FVC%及PEF均明显好转,较干预前及同期对照组均明显提高(P<0.05);SGRQ问卷各项评分、总评分较干预前及同期对照组均显著降低(P<0.05或0.01);随访期间急诊次数、住院天数均明显低于对照组(P<0.05)。结论 在稳定期内对COPD老年患者实施连续护理干预有助于病人改善肺功能,延缓疾病进展,提高生活质量。
关键词 COPD;连续护理干预;肺功能;生活质量
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)07(c)-0163-02
[作者简介] 郭素梅(1963-),女,河南焦作人,护理本科,护理部副主任,副主任护师,主要从事护理管理,内科护理和护士培训工作。
随着人口老龄化不断发展的趋势,中国已开始面临慢性病高发病率、高致残率、高致死率的严峻挑战。由于慢性病的治疗与康复周期长,加之我国卫生资源尚不丰富,需要社区和家庭的持续治疗和护理。该研究2012年1月—12月拟将电子健康档案应用于慢性阻塞性肺疾病老年患者的连续护理干预过程中,旨在探讨全新的连续护理模式对COPD病人肺功能指标改善及生活质量的改善效果,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集该院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例,纳入标准:①年龄≥60岁;②无精神疾患,意识清楚;③受试者知情同意参与连续性护理干预。入选病例均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]。经患者及其家属知情同意,上述病例依照就诊顺序编号并随机分入两组:干预组79例,其中男44例,女35例,平均年龄(67.5±7.3)岁,平均病程(9.6±4.7)年;对照组71例,其中男46例,女25例,平均年龄(68.4±6.3)岁,平均病程(10.2±5.7)年。两组之间具有可比性。
1.2 方法
两组患者统一收集人口学资料、肺功能及6 min步行试验距离等相关信息,建立电子健康档案。对照组给予常规呼吸科护理,干预组在此基础上给予连续性护理干预,具体如下。
1.2.1 疾病知识健康教育 ①对COPD疾病相关知识,包括疾病发生、发展、急性加重、转归、预后、治疗、护理等进行讲解;②饮食指导:主嘱患者以高热量、高蛋白、高维生素饮食为,并且少食多餐;③对治疗护理依从的重要性;④用药指导:指导患者科学用药,准确掌握药物用法、剂量、注意事项等。
1.2.2 健康行为指导 ①腹式缩唇呼吸:帮助患者掌握腹式缩唇呼吸的方法、锻炼时间、注意事项;②体育锻炼:帮助患者选择喜欢的、适合自己的运动方式,制定个性化的锻炼计划;③呼吸功能锻炼:指导患者正确练习呼吸肌运动体操如静力性呼吸、躯干动力性呼吸、压胸呼吸等,坚持锻炼;④戒烟:列举现实案例证实香烟对COPD病情恶化的诸多危害,帮助病人树立戒烟的决心.
1.2.3 社区护理管理 干预组患者出院后,由医院护士与社区卫生服务中心护士共同实施社区护理管理,内容包括:①由医院护士、社区护士系统讲解讲解氧疗知识手册。②家庭氧疗的护理指导:要求患者随时记录氧疗情况并登记在氧疗日志上,以便为医师的临床评价提供可靠依据。③定期家庭访视:每2周随访1次,重点评价氧疗依从性薄弱的环节是否改善并提出处理建议,鼓励患者树立抗击疾病的信心,配合治疗。
1.2.4 电子健康档案管理 医院专科护士及社区卫生中心护理人员实施完成护理工作后,随访护理记录及检查结果均登录于电子健康档案中,实现档案的动态完整,信息共享,以指导连续护理干预措施的下一步运行[3]。
1.3 评价方法
住院前及出院后6个月、1年时两组患者随访进行干预效果评价,评价内容包括:①肺功能测定:受试者平静后取坐位,德国便携式MieroLoop肺功能仪测定病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等指标。②SGRQ呼吸疾病问卷:问卷评价反应病人生活质量的变化情况,分为3部分共50题,包括活动能力(mobility、)症状(Syptoms)及疾病对日常生活影响(impacts),总分100分,对生活完全没有影响是0分,对生活极度影响是100分[4]。③记录患者在1年内的急诊次数和住院天数。
1.4 统计方法
采用spss13.0统计软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间数据比较进行配对t检验,α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 肺功能指标变化的比较
观察发现,干预6个月后干预组患者FVC1%、FVC%及PEF均明显好转,较干预前及同期对照组均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);且干预12个月时肺功能各项指标均无明显波动,差异无统计学意义(P>0.05),提示连续护理干预对于改善老年患者肺功能情况具有持久效果。
2.2 生活质量的比较
随访观察期间内两组均无死亡病例发生,干预组SGRQ问卷各项评分、总评分较干预前及同期对照组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),对照组呼吸健康情况无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 连续护理模式的实施促进COPD老年患者肺功能指标的改善
研究结果显示,干预组患者FVC1%、FVC%、PEF等肺功能指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明连续护理干预COPD患者可使患者出院后得到连续、有效、科学的护理。COPD是一种可以预防和治疗的并且具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,康复周期长,患者需依赖于出院后的持续康复训练[5]。田云萍等研究在呼吸科患者的护理工作中, 加强对患者的护理干预, 能够使科室的护理质量及患者的满意度有效提高[6]。护理干预模式作为一种全新的,个体化又极具创造性的优质护理模式, 核心是以患者为本,充分使患者的需要得到满足, 并且使患者在入院期间得到各方面的优质、全面的护理服务,保证患者能够得到充分的照顾, 确保疾病的快速康复。该研究有效的护理干预更加注重护理服务工作,患者出院后如缺乏连续正确的呼吸功能训练和生活指导,不仅可能对其肺功能指标的好转造成影响,反而更易加速病情进展。
3.2 连续护理模式的实施有效改善COPD老年患者的生活质量
SGRQ问卷是预测COPD病人生活质量的敏感指标,经过多重的信度、效度检验,其评分与运动耐力训练、病人的心理状况关系密切。该研究结果显示,干预组与对照组比较,SGRQ问卷评分明显降低(P<0.05或0.01),随访期间急诊次数、住院天数均明显低于对照组(P<0.05),表明实施出院后连续护理干预对改善COPD患者生活质量及预防疾病复发有重要影响。出院后跟踪连续护理,不仅专科护士能对患者存在或潜在的问题及时发现,消除影响健康的危险因素[7]。
3.3 有效的协调合作是连续护理模式顺利实施的重要保证
护理人员必须树立安全隐患的意识并掌握有针对性的处理办法[8]。合理应用电子健康档案,促进医院与社区护理服务间的无缝衔接是保证COPD患者连续护理模式得以有效实施的重要保证。该研究在出院后连续护理干预中重视专科护士、社区专业人员与患者及其亲属间的协调合作,强调以专科护士为主导、多方相关团队支持的前提下,实施连续护理干预计划,对患者出院后肺功能指标及生活质量的改善均起到了关键的作用。
该研究发现,利用电子健康档案对慢性阻塞性肺疾病老年患者进行连续护理干预过程,不仅操作简单,且整个过程具有针对性, 患者治疗过程较顺利,无明显并发症发生,值得临床推广应用。
参考文献
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关键词 心理护理干预 老年糖尿病 生活质量
老年糖尿病患者很容易伴随多种疾病,近几年来,据统计,老年糖尿病的患病率在逐渐的增加,发病率和死亡率都比较高,所以需要重视[1]。心理护理主要是指在护理的全过程中,医护人员要通过各种方式和途径,积极的影响患者的心理状态,要帮助患者在其自身条件下获得最佳的身心状态,并且要帮助患者保持最好的心理状态。在本组研究资料中,采取了心理护理干预,取得了很不错的效果,现将结果报告如下。
资料与方法
2009年10月~2011年10月收治老年糖尿病患者100例,随机分成两组,每组50例,分别称为观察组和对照组,观察组男29例,女21例,年龄60~79岁,平均15.5±4.5岁,病程1~8年;对照组男30例,女20例,年龄61~81岁,平均14.5±5.5岁,病程1~9年;所有患者均经过检查诊断,最后确诊为糖尿病患者。两组在性别、年龄和病情上无明显的差异性,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:对照组采取常规护理干预,在患者住院期间,照顾患者的身体与起居生活,遵照医嘱为患者用药,及时向医生告知患者的情况。观察组在此基础上采取心理护理干预,因为老年人多数都会有孤独感、寂寞感和焦虑等心理负面情绪存在,尤其是在患病以后,所以这个时候需要以热情大方的态度多于患者聊天,耐心的为患者解答疑惑,要让患者了解这种疾病不可怕,要为患者建立抵抗疾病的信心,让患者的心理保持在最佳的状态,更好的配合治疗。
观察指标:主要是对两组治疗半年后进行生活质量评分:活动能力、日常生活、健康感觉、家庭支持、生活前景。
统计学处理:数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用X2进行检验,结果以( X±S)表示,并且P
结 果
观察组活动能力、日常生活、健康感觉和生活前景情况与对照组相比,差异具有显著性,有统计学意义(P0.05)。见表1。
讨 论
老年糖尿病主要包括60岁以后才发病或是以前发病一直到60岁的以后的患者,老年糖尿病有很多的特点,而且非常的常见,是一种常见的老年疾病,也是一种慢性疾病。老年糖尿病的临床特点主要是几点,患病率高、症状不典型、容易出现低血糖反映、常常出现严重的并发症、对治疗的依从性很差[2]。生活质量(QOL)也叫做生存质量或者是生命质量,主要是全面的评价生活优劣的概念。生活质量通常指的是社会政策和计划发展的一种结果,生活质量必须以生活水平为基础,然后注重对于患者的精神文化等高级需求的满足程度和环境状况的全面评价[3]。生活质量指标体系主要分为两种,分别是客观条件指标和主观感受指标。生活质量包括几个比较重要的要素,政治环境、社会环境、经济环境、社会文化环境、健康卫生、学校教育、公共服务、运输、娱乐、消费品、房屋和自然环境。根据本次实验结果,得出观察组在经过心理护理干预后的活动能力、日常生活、健康感觉和对生活前景的期望情况均好于对照组,这样便有效的提高了患者的心理情况及生活质量。所以我们发现对老年糖尿病患者采取心理护理干预,可以更好的提高患者的生活质量,让患者的心理保持在最佳的状态,让患者更好的接受治疗,更有信心面对自身疾病。
参考文献
1 沙春玉,王艳枫,李晓红,等.护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活治疗的影响[J].中国当代医药,2011,18(36):116-117.