实习内科护士出科精选(九篇)

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第1篇：实习内科护士出科范文

通讯作者：万宏伟

【摘要】 目的 探讨神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的相关因素及护理对策。方法 回顾性分析本院神经内科2010年1月～2010年12月的150例脑卒中患者鼻饲过程中出现食物返流的15例患者的原因，并进行护理方面的分析。结果 脑卒中患者鼻饲出现食物返流发生的原因与患者的病情、年龄、不当、留置胃管技术和鼻饲量、鼻饲时间及鼻饲液的温度等有密切关系。结论 对不同患者进行原因分析，不断总结经验，制定相应的护理对策，采取预见性护理，从而减少食物返流的发生，在临床工作中十分重要。

【关键词】 鼻饲； 食物返流； 原因； 护理对策

神经内科脑卒中患者常因严重的意识障碍或吞咽功能障碍而不能自行进食，需要长期留置胃管，来保证营养支持和药物治疗，但个别患者由于种种原因出现食物返流。据报道,大约有50%～70%的患者误吸多是在毫无知觉的情况下发生，误吸48 h后吸入性肺炎发生率为10%～43%不等，并可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,致死率高达40%～50%［1，2］。为降低误吸引起的吸入性肺炎发生率，首先应避免食物返流的发生。针对这一现象，现将2010年1月～2010年12月150例脑卒中患者行鼻饲过程中出现食物返流的15例患者进行原因分析。报告如下。

1 临床资料

2010年1月～2010年12月在本科住院昏迷行鼻饲的患者150例，其中男113例，女37例。年龄46～91岁，平均71.5岁。行鼻饲时间大于半年者8例，小于半年142例。最长达8个月，最短6 d。留置气管切开套管的1例，其中6例出现明显的食物返流，9例经拍胸片发现有肺炎表现，做痰液培养有大肠杆菌生长。经对症处理症状减轻好转13例，2例因病情过重抢救无效死亡。

2 原因分析

2.1 与患者病情及年龄有关 脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者及老年患者，由于胃肠功能低下，食管下括约肌松弛使食管体部收缩能力下降以及胃排空延迟等均会导致食管返流。昏迷患者一旦食物返流，造成误吸窒息的危险更大。同时，长时间留置胃管易引起食管炎症或逆蠕动，胃内食物易返流至食道内。本组有11例患者由于脑出血昏迷造成的延髓功能受损，咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失。

2.2 置管不当 张庆玲等［3］研究表明，平卧位是胃内容物吸入的潜在危险因素。持续仰位或平卧位及床头角度过低都会增加返流物流入呼吸道的机会。患者取仰卧位时，不能吞咽唾液与分泌物，且不利于食道对返流的胃内容物进行清洁。本组有5例患者平卧喂流质，导致食物返流。

2.3 置管过浅，鼻饲管头端位于食管 常规插管长度是从发际到剑突（45～55 cm），但一次性硅胶胃管第一节侧孔距尖端约8 cm，若按常规置管深度，此孔可能会位于贲门以上的食管内，当注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸。

2.4 与喂鼻饲技术及护士经验不足有关 本组有3例由于个别护士经验不足，注食时忘记抽胃液，未判断有无胃液潴留，再注入流质或速度太快，引起胃潴留加重，出现返流。同时，注入渗透压过高且不易消化的流食及流食温度较低，引起患者不消化而出现返流。

3 护理

3.1 积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间 针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身、扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。

3.2 使用鼻饲 每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头30°～45°，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。约1～2 h改为专科，可防止胃内容物返流。

3.3 适当加长胃管置入长度 有研究发现，胃管进入越短，越易发生误吸。莫海花等［4］建议应将胃管向胃内延伸8～10 cm，使胃管前端侧孔在胃体部或幽门部，则注入的食物不易返流。对鼻饲患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。防止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应不灵敏，胃管误入气道后果非常严重。

3.4 规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，加强年轻护士培训 为减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的患者，先确定有无胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物，继续鼻饲者宜半量100 ml，鼻饲温度在40 ℃左右。喂流质时间由每2 h延长为3～4 h一次。每次注入时间为20～30 min，可有效减少食物返流。

4 小结

神经内科脑卒中患者病情重、年龄高、卧床时间长，不能经口进食，加之气管切开等因素导致患者体质差，留置胃管鼻饲成为这类患者摄取营养最有效的方法。但因神经内科的患者中枢神经系统变化使气管敏感部位的反应性降低，食物清除功能异常，胃排空延长。加之气管分泌物增多经常需要雾化或吸痰，刺激咽喉部而发生食物返流，针对以上情况，需采取有针对性的护理措施。插胃管延长置管深度，鼻饲时抬高床头30°～45°，符合食物在消化道内运行的方向［5］。同时加强年轻护士的培训，做好家属的心理指导和健康教育。针对发生反流的原因进行分析和采取护理措施，降低食物返流率，提高患者的生命质量。

参考文献

［1］ 陈少华, 卢少萍, 林文英.高龄鼻饲患者误吸原因及护理进展.现代临床护理,2008，7（3）: 60.

［2］ 秦环龙. 管饲喂养误吸的危险因素及预防. 肠内与肠外营养, 2003, 10（4） : 244.

［3］ 张庆玲，刘明华.机械通气患者与胃液反流和误吸关系实验.第三军医大学学报，2004,26:1321-1322.

［4］ 莫海花.危重患者置管鼻饲反流误吸的原因与预防2例.实用护理杂志，2003，19（8）：66.

第2篇：实习内科护士出科范文

1入科前的教育

护生轮转到消化内科后，护士长利用晨会交班的时间，为护生简单介绍消化内科的病房环境及规章制度，病人的一般情况及相关要求，用药特点，使护生能更快的适应消化内科的实习。

2培养目标

必须掌握：①消化科常见病和多发病的主要病因、临床表现、防治原则及护理常规（如胃出血、胃炎、消化性溃疡等）。②消化科常见病与多发病的饮食指导。③消化科常见护理技术（如静脉输液、静脉输血、清洁灌肠、口腔护理等）操作要点。另外，还需了解三腔二囊管的护理、胃镜检查前的注意事项等。

3实习带教

3.1一对一教学

护生在带教老师的带领下，结合本科的基本护理操作进行带教，带教中应进行讲解，示范，指导和督查，本着放手不放眼的原则，对操作中的难点和精点要重点讲解、示范。

3.2消化科常用操作技术演示及指导

组织每批护生观看消化科常用技术操作影视带，并给予详细解读，主要包括静脉输液、吸氧等，再让实习护生在模拟人身上反复练习，直到基本掌握。要求在实习期间逐渐熟练，出科前抽1~2项进行考核。

3.3理论知识传授与护理操作相结合

边讲边做，使护生真正理解每项操作的重要意义。例如上消化道出血病人的大便和观察是护理的一项重要的必须掌握的内容，黑便次数的增多、血压的下降提示病人有活动性出血，需报告医生调整输液计划。因此，观察记录病人大便与血压变化是预防上消化道出血早期休克的可靠指标。

3.4对护生提出的问题应耐心解答

在消化科护理中，护生对某些特殊的护理内容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血无呕吐时为什么需进温凉、清淡的流质？要告诉实习护生这是因为温凉饮食可防止胃肠道血管的扩张，而进流质饮食可以减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。

3.5选择合适的病人让护生观察病情，并制定切实可行的护理计划，列出护理措施，再由指导老师给予指导和补充，充分培养护生观察和独立的处事能力。

3.6对消化科常见病、多发病的护理措施装订成册，组织护生学习，使护生做到心中有数，同时引导护生按顺序观察病情，先危重后轻症病人。

3.7培养护生职业道德，提高自身修养

在带教过程中，努力创造良好的教育环境，以身作则，在护理活动中，做到仪表端庄，举止文雅，行为稳重，语言文明，有耐心和强烈的责任感，培养护生们具有不怕苦、不怕累、不怕脏、热爱本职工作、执着追求更高层次的目标，勇于进取，富有同情心，抢救患者具有争分夺秒的意识。

3.8出科前由护士长组织护生进行理论和实践技能操作的考试与考核，由带教老师填写实习鉴定表，对护生在消化科的实习做出综合评价，并及时将情况与本人和实反馈。

第3篇：实习内科护士出科范文

【关键词】 心肺内科； 护生； 带教； 管理； 病例分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.036

护理实习生进行临床实习是非常关键的时刻，是将理论知识转化为实践操作的过程，对其今后的工作有非常关键的意义[1-3]。为探讨加强心肺内科护生带教管理工作的方法及效果，笔者对本院2012年4-12月接收的22名护理实习生进行研究，所有护生均实施一日一问及病例分析讨论制度进行带教。护生进科后分阶段进行3次考试，比较考试结果以分析带教效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2012年4-12月共接收22名护理实习生，均为女性，年龄19～22岁，平均（20.4±1.2）岁。其中10名为中专学历，12名为大专，学时均为3年。

1.2 方法 所有护生均接受系统、科学、完整的带教计划，带教计划由科室组建的带教小组完成，小组人员均为科室骨干人员，并组织专业医生加入到小组中，给予专业医学知识支持。并重点实施一日一问、病例分析讨论制度。

1.2.1 一日一问 所有护生均实施一日一问及病例分析讨论制度进行带教。一日一问制，即一天对实习护生提问一个问题。首先组建带教小组，小组人员制定详细的培训计划，利用每天的晨会时间对实习护生进行提问，要求所有护生逐个进行回答。每位护生回答完毕后由小组带教老师对其回答进行总结、补充、完善，最后护士长对所有回答进行评价。小组带教人员对每次会议进行记录。要求每位护生均端着学习态度，认真回答提问，前期进行复习。护生每日回答问题的评价分值与出科成绩挂钩，并在日常工作中强化各项问题，将理论与实践相结合。

1.2.2 病例分析讨论 每周五组织护生进行病例分析讨论，讨论中带教老师提出病例，所有护生进行分析讨论，提出自己的意见。病例由带教小组统一进行研究制定，病例应具体代表性，最好从科室现有病案中选取。病例选择后让所有护生提前准备一周，要求其收集相关资料，并查阅相关书籍，护生必须提出自己护理计划表。讨论中应营造一个良好的氛围，让所有学员都投入其中，大胆地提出自身的见解。讨论内容由护生中选取1位进行记录，并进行轮换。讨论结束后由带教老师对讨论进行点评，并在实践中进行实施，这样可以强化护生的实践意愿，提高学习能力。应注重护生的实践能力，要求护生对讨论病例进行体格检查、收集患者资料、病案整理等各项工作，从而对病案患者的资料详细掌握。

1.3 评价指标 所有护生在进科后分3个阶段进行考试，分别是进科时、实习中段、出科时。考试内容包括笔试和实际两部分，笔试为闭卷考试，实践操作由带教小组统一安排实施，两项总分均为100分。内容由带教小组研究制定。所有护生在出科时还应填写对带教老师的满意度调查表，分为满意、一般、不满意，所有表格均为匿名填写，当场填写当场上交，由护士长进行整理分析。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较应用t检验，以P

2 结果

护生出科考试结果与前两次考试结果比较差异有统计学意义（P

3 讨论

护理实习生在科室实习是一个关键的阶段，其不仅对今后的工作有一个初步的认识，还可总结前辈的经验、吸收消化以投入到日后的工作中。总之，实习阶段是实现理论知识向实践转化的一个过程，是护理教学中不可缺少的重要环节，也是护理教育中非常重要的一部分[4-6]。如何进行有效护理带教，也一直是众多护理工作者所关注的问题。通过护理带教不但要提高护生们的实践能力、医德医风，还应激发他们的学习欲望，这些都应由带教老师来完成。故带教老师的职业素质就很关键[5-8]。

本科室针对护生专门组建了带教小组，小组人员均为科室骨干人员，并组织专业医生加入到小组中，给予专业医学知识支持，科室护士长负责所有人员的调配。带教小组人员的素质决定着带教成果，其实护生们临床实践的启蒙老师，其直接影响护生们技能的掌握程度。另外，实习计划的制定也应系统、科学、完整，本科室制定的带教计划均由小组讨论完成，所有人员均参与计划的制定与落实，并制定成册。内容包括实际技能、理论知识、法律法规、科研研究等各项知识。

本科室在带教中强化一日一问和病例分析讨论制度，结果表明护生出科考试结果与前两次考试结果比较差异有统计学意义（P

综上所述，实施科学、系统的带教制度，重点实施一日一问及病例分析讨论制度，可提高护生的学习积极性，提高其独立处理问题的能力，强化实践能力，避免护理差错的发生。

参考文献

[1]潘素招，宋春仙，应莲琴.实习积分加周记法在产科护生带教中的应用[J].护理学报，2010，17（4）：124-126.

[2]周丹丹，罗阳，邓雪英，等.品质管理圈在健康管理中心护生中的应用效果观察[J].中国医药导报，2012，9（24）：218-220.

[3]阮菊意，张乃芬.激励式带教模式在改善妇产科护生实习积极性中的效果观察[J].中国高等医学教育，2013，9（4）：110-113.

[4]温桂华.“统一培训”与“分层次培训”结合在临床护生带教的应用及效果观察[J].医药前沿，2011，10（21）：84-86.

[5]刘彩萍，陈月琴.PDCA循环法在护生带教管理中的应用[J].中国医药指南，2010，8（24）：2451-2455.

[6]李春玲，吴春子.传染科护生临床带教问题和对策探析[J].健康必读（下旬刊），2011，12（10）：46-48.

[7]王晓华.三级制护生带教效果观察与研究[J].中国现代医生，2013，51（1）：3154-3155.

[8]张飞云.人性化带教模式在妇产科护理带教中的效果观察[J].中国高等医学教育，2012，9（8）：38-41.

[9]杨阳，陕海丽，李琪.浅议临床护生带教的要点与技巧[J].中国美容医学，2012，21（z1）：81-83.

[10]张丽英，耿岚.护理风险管理在儿科护生带教中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：75-77.

[11]李秀杰，郭嬿.目标管理在临床护生带教中应用效果观察[J].中国医药指南，2012，15（27）：51-53.

[12]张燕琴，张晓岚.骨科护生带教存在的问题及对策[J].甘肃中医，2009，22（1）：63-65.

[13]张月琼，李影婷，余淑芳.手术室护生的带教与管理[J].现代医院，2009，9（3）：145-147.

[14]钟桂芳，陈夏.视频对比教学法在手术室护生带教中的应用[J].中国乡村医药，2013，8（12）：46-48.

[15]李艳萍，黄丽萍，彭小丹.电子教学网页与邮件信息在临床护生带教中的应用[J].南方护理学报，2002，9（5）：71-73.

[16]于红艳，张春燕.护理带教工作现状的调查分析[J].全科护理，2008，6（2）：30-32.

[17]孙燕，陈庆丽.泌尿外科优质护理病房护生带教存在的问题与对策[J].护理实践与研究，2013，10（3）：55-58.

[18]沈凤岐，陈慧华.入科教育在医院消毒供应中心护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：75-78.

第4篇：实习内科护士出科范文

【关键词】心内科；护理；临床带教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践能力是教学的重要内容和主要环节，也是教学医院评估的重要指标。因此，临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分，是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程[1]。笔者对带教工作进行观察、分析、总结后， 总结出带教方面存在的问题，及时解决带教中出现的问题，使所带教学生出科考试合格，完成了实习计划，现报告如下。

1带教中存在的问题

1.1带教老师素质参差不齐，对临床护理带教质量缺乏评价，影响教学质量。责任意识不强，带教不认真，主要表现在带教老师对带教工作的重要内涵缺乏正确的理解和认识，使部分老师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理。有时违反了“放手不放眼”的基本原则。 带教老师未正确掌握带教方法，对教学工作缺乏计划性和目的性。一部分老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标。

1.2实习同学不注重个人形象，缺乏积极主动性护生进入临床，虽然进行了岗前培训，但对个人的形象、礼仪还是不会引起重视，衣帽不整，头发过长，未按医院要求整装上班。现在大多数同学都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，工作缺乏主动性。人际沟通能力欠缺，缺乏主动与老师和患者之间的沟通。基础理论不扎实，缺乏勤学好问精神，护生在学校学习期间基础知识不够扎实，并且在临床实习期间放松了知识的再学习，大部分学生在实习期间不主动向老师请教、提问、思考问题，工作积极性不高，更缺乏学习氛围，护理技术水平得不到提高 由于在校期间以理论知识为主，操作练习少，且操作仅限于模型练习，导致护生的护理操作水平欠缺，患者对护生的技术缺乏信任，出现排斥，甚至有拒绝的观象。给同学心理造成巨大的压力，一旦操作失败就缺乏信心。

2对策

2.1师资安排与考核内容提高带教老师的整体素质。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识、培养护生能力和培养学生职业素质的双重任务[1]，因此带教老师应从自身做起，从细节做起，具有高度的事业心和责任心，思想品德好、注重个人修养；只有不断努力和训练，才具有稳重、娴熟的护理技术，才能使自己的专业理论水平得到扎实的提高，才能以身作则起好模范表率作用。选择大专及大专以上的高年资护师，及护师以上职称的护士。带教老师具备的素质；专业知识扎实，沟通能力好，亲和力好兴趣广泛。因此医院应严格规范护士行为规范，树立良好形象，带教人员更要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想，使他们能够积极的完成实习任务。

2.2结合心血管内科护理老年变病，突然发病的特点，制定出心内科实习考核的内容与标准。具体内容如下 ：掌握心血管病的护理常规；能完成心电监护导联联接，能识别正常心电图，能辨别恶性心律失常；微量泵药物配制，泵的使用、调节，使用血管活性药物的注意事项的告知及观察；熟悉危重患者的抢救护理。

3具体方法

3.1进入科室，由护士长首先做岗前培训，内容包括工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，患者的称谓，做好病区环境介绍，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，宣布本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标，任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。在常规临床护理带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师。

3.2实习中的抽查利用护理查房的机会，提问护生相关内容，发现不足之处，及时加强学习。做到放手不放眼，让护生有较多的动手机会，在老师的指导下，逐步从最易操作开始，熟练后增加难度，根据自己的技术水平，选择最易操作的患者，通过一个过程技术水平一定会得到提高。要求平时带教组长收集护生的建议和意见，以便做出带教的调整和讲课的内容调整。

3.3临近出科时，集中对实习生考核，对于单项考核不合格者，由带教老师及时加强带教，再补考一次，使每位护生都能完成既定的目标。

4小结

通过以上的措施，所有实习生都完成了心内科的实习任务。心内科因病种的特殊性，使得老年患者、重患者较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年患者生活护理、静脉穿刺都更加困难，加上经常抢救患者，护生的心理压力也很大，对比，笔者在入科室就对学生告知，在心内科实习的重要性，让他们尽早学会系统的护理观察，处理患者。给他们参与抢救的机会，让他们把书本中的知识应用到对患者的了解、熟悉、熟练的操作过程中。很多护生都说只要心内科的护理实习完成，其他科的就觉得更容易。随着社会的发展，患者自我保护意识的不断增强和医学院校的扩招，每位护生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少，护生临床实习中基本技能操作能力和综合素质的提高还有待于探讨更多更好的方法。

参考文献

[1] 魏建.浅谈医学生临床基本能力训练[J].临床误诊误治，2001，14(5)：326-327.

第5篇：实习内科护士出科范文

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1. 实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2. 搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3. 学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4. 还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

第6篇：实习内科护士出科范文

要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

第7篇：实习内科护士出科范文

在综合性的三甲医院里。心血管内科是护生临床实习的重点科室之一，心血管内科危重病人多。抢救病人多，老病人多，护理工作量大，要求护士敬业精神强，业务能力强。在这种条件下，提高护生在心血管内科实习的应变能力、操作能力、观察能力及综合能力。使其更快的适应心血管内科工作，是本院心血管内科临床教学工作的目标，为了进一步提高带教质量，本文对我院心血管内科带教工作中存在的问题，进行认真分析，并采取针对性措施，提高了教学质量。

1　教学方法

科室教学组长负责全面安排护生的带教工作，护生具体带教老师是由科室优选工作经验丰富、带教能力较强的老师担任。根据实习前中后期制定不同的带教目标及计划，具体分为知识目标和技能目标两部分。科室每周固定安排讲课或查房，每周二、五为学生晨间提问时间。每日交班后由教学组长组织带教老师及实习同学强化当日危重病人的护理重点。护生实习6周内召开2次学生座谈会，征求学生对教学和老师意见与建议，反馈老师对学生的意见，必要时调整教学计划，教学组长负责护生出科时的理论操作考试。及征求护生意见，并向护理部汇报教学情况。

2 带教中存在的问题

2.1 护生存在的问题：(1)心理应对能力缺乏：心血管内科工作繁忙、紧张、节奏快、仪器多、突发事件多、抢救病人多、死亡病人多、应急性强，专科知识强，再加上轮换到新的科室，接触陌生的环境，护生又缺乏社会经验和病人沟通的技巧，这一系列原因让刚到科室的护生对心血管内科感到恐惧、束手无策。同时，带教老师忙于日常繁忙的工作，护生帮不上忙，导致护生心理脆弱。(2)缺乏上进心及积极性：心血管内科专科性强，知识较难理解，特别是心电图护生看不懂，有的护生不愿刻苦钻研、不愿多学多问从而放弃学习。本科老年病人多，问题也较多，很多问题护生回答有困难，从而失去病人的信任，导致对护生临床实习采取不配合甚至拒绝的态度，这使护生操作机会少，操作技术难以提高，影响实习的积极性。护生在实习过程中缺乏上进心，操作屡次失败后积极性受到打击，导致操作不熟练，动手能力差。(3)缺乏敬业精神：在老年人及危重病人为主的心血管内科中存在大量的生活护理，护生不愿意为病人进行如：翻身、拍背、床上洗头、擦裕、倒大小便等琐碎的生活护理，护生没意识到护理工作的真正社会价值。没有吃苦耐劳奉献思想。

2.2　带教老师存在的问题：临床上带教老师对学生关心、尊重不够，带教模式缺乏个体化。仍限于传统的“师傅带徒弟”方法，即三步法：学生看，老师做；老师学生一起做；学生做老师看。在整个带教过程中，老师讲的少，没有很好的将理论知识与实践结合起来，不利于培养护生学习的主动性。培养出来的学生理论指导实践能力差，独立思考问题和解决问题能力不足。

3 对策

3.1 提高心理应对能力：帮助学生尽快熟悉环境，消除心理压力，由教学组长进行人科介绍，包括环境、科室人员、主要班次、工作内容以及科室规章制度，主要疾病收治范围以及仪器设备的介绍，最后由带教老师进行自我介绍，使学生感到亲切，能尽快融入其中。鼓励护生多与病人交流沟通，并要求老师以身作则，传授沟通的技巧。如：亲切的称谓及专业性的皮肤接触等，培养沟通能力，增强护生自信心。

3.2　由浅入深，兴趣强化教学：护生人科由教学组长组织带教老师和实习护生进行相互交流，一方面能了解护生的知识水平，及护生的实习心态，另一方面护生也能基本了解带教老师的性格，消除陌生感。第一周以熟悉基本工作程序为主，从第二周开始，每周进行讲课、查房、示教。提高护生对学习的兴趣及积极性，讲课方式采取以查房形式为主，如讲心肌梗死的护理，组织护生在介人中心观摩，选择性冠状动脉造影术+PTCA+支架置人术并由介入护士讲解全过程。再以介入治疗后的护理全面讲解心肌梗死的护理。护生有直观印象后，提高了学习兴趣，学习主动性增强。教学内容更容易理解、记忆。每次查房、讲课、示教后第二天由教学组长提问前1天的教学内容，解答护生课后疑问。带教老师根据病区病人情况，每天给护生提问，并要求看书，第二天回答。经过反复强化教学，护生基本掌握专科知识及专科操作，学会举一反三，触类旁通，提高观察能力。第六周为考核阶段，出科考试有操作考试和理论考试组成，护生并对教学安排及带教老师评价，护理部每轮护生实习完后会分别调发，双向评估表。

3.3　人本主义理论应用：树立敬业精神，带教老师在工作中正确引导护生认识护理工作的真正社会价值，教育护生树立吃苦耐劳的精神，刚刚人科的护生操作能力普遍偏低，加上工作繁忙而紧张，护生的工作热情常常受到打击，此时带教老师要处处爱护护生，对表现好的护生要给予一定的表扬及肯定，带教老师要做到放手不放眼，放做不放教，这使学生感到自信，主动融为科室，培养学生责任感，增强主动学习的意识。

第8篇：实习内科护士出科范文

[关键词] 护理本科;带教;教学质量;教学模式

[中图分类号] R-05 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-105-02

随着护理教育的完善、人们对健康要求的不断提高,给护理专业带来新的机遇和挑战。我国护理教育的发展方向重点是高等护理教育,同时减少中等护理人才的培养规模[1]。本科护士较大专及中专护士思考能力强、知识面更全,具有更高的分析判断能力,对临床教学提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科实习护士32名,总结了一些经验及体会,现报道如下:

1 教师培养

带教老师是教学活动的主体,是实现培养目标、落实教学计划的关键。加强教学人员的管理,对保证和提高教学质量有着至关重要的意义[2],现在临床工作中具有带教资格的护士多为中专、大专初始学历,带教本科护士,提高带教护士的综合素质成为非常重要的任务,制定如下措施:①带教护师通过在职继续教育必须取得本科学历,主管护士适当放宽,带教前进行集中培训;②为带教护士争取更多到上级医院学习交流的机会,本科在2003～2007年带教教师平均每人都在北京、上海等医院进修,多次个人和集体参加全国、全省的教学经验交流;③为人师表,带教教师是护士接触临床的启蒙者,带教教师对护士的影响意义深远,只有带教教师具有了良好的医德医风、高度的责任感、积极热忱的工作作风、严谨的工作态度,才能培养出德才兼备的护理人才,所以在带教过程中应严格注意自己的言行,同时给学生报告先进的事迹,培养了很多优秀护士;④心内科专业技术性强,特别是CCU内各种监护及抢救设备多而先进,要求带教教师必须熟练掌握本科常见疾病的临床表现及治疗观察要点,对相应的发病机制应有大概了解;熟练操作各种仪器,并能掌握各种异常表现及常见原因,不断提高护士操作水平;同时请我科教授为带教教师进行授课,加强巩固专业知识;⑤实行竞岗奖励制度,有带教资格的护师,通过专业知识及操作考核取得带教任务,同时结合出科护士的成绩及不记名教师反馈信息决定下一年度带教工作任务,优秀者给予物质及名誉奖励,大大提高了带教积极性及带教水平。

2 教学方法

2.1 撰写教学书面文件

依据临床护理实纲的要求,强化查房制度和完善临床带教的岗位职责,建立健全各项规章制度,加强质量管理与控制,带教教师认真撰写教案,以往只有上大班课时才要求有教案,本科室要求在实习带教中也要书面教案,在近几年中医院逐渐完善了教学器械,可以应用科室教学的计算机进行多媒体教学,教师可以制作精美课件,大大提高了教学效果,深受实习护士好评。

2.2 重视护士思想的教育

注意培养护士正确的人生观、世界观,在护理教学中应该有意识地将价值观教育贯穿其中,促使学生产生积级的职业情感,加深对护理的理解和认识,确立坚定的专业理想和信念,建立良好的人格态度,主要指独立、勇敢、公正、审慎、移情、自信。思想是行动的指挥,通过思想教育使护士全身心投入到工作、学习中,对护士工作产生浓厚的兴趣,提高教学效果。

2.3教学模式

在带教过程中笔者注意尝试多种教学模式相结合的方法,包括:①PBL教学方法。将PBL教学方法运用于护理带教活动中。带教老师在平时的带教活动中应有意识地提出相关问题,引导护生进行自主思考,促使护生在解答问题的过程中,理解知识,掌握技能,激发护生的学习兴趣[3]。②病例讨论。遇到有意义的或疑难病例,组织实习护士进行护理工作讨论,使实习护士能够运用自己所学的知识结合临床实际,发现问题、解决问题。③临场仪器讲解。心内科监护仪器较多,心电监护仪、生化自动分析仪、呼吸机、排痰振动仪器,现场讲解较直观,使护生记忆深刻。并给护士实际动手操作的机会,有助于工作后迅速进入角色,通过参加工作后护士反馈,效果良好。④实际操作。在临床工作中各带教老师主动为之创造机会,做到放手不放眼,使技术操作得以实践,使护生对操作的掌握从熟悉到熟练,做到快捷、稳妥。

2.4 注重各种能力的培养

护理本科生作为高层次护理人员,参加工作后要求既能胜任临床工作,又能完成教学科研任务,在实习期间各种工作都要轮转一次。在实习期间护生针对临床工作中发现的护理问题,提出思考或建议,带教老师结合临床经验,指导护士查找相关资料,针对具体问题与护生一起探讨解决问题的方法,然后针对这些问题进行延伸,从而培养护士的科研意识。

2.5 建立出科考核制度

在本科实习结束前对其进行综合能力评分,评分内容包括工作能力及态度、基础护理技术考核成绩、护理教学能力、整体护理病历的书写,在带教老师的指导下对所分管的患者进行评估、提出护理诊断、制订护理计划,进行实施、评价。并书写1份整体护理病历(由入院评估、住院评估、健康教育计划单、护理诊断、护理计划单、护理动态记录及出院指导等部分组成)。考核操作:抽血、输液、仪器简单操作。同时进行教师考核:护士对带教老师的评价[4]。

总之,临床实践教学是护理教育系统中的关键环节,需要不断完善教学设施及环境,提高师资水平,在护理本科生的临床实践教学中,培养护士具有扎实的基础理论、熟练的专业技能的同时应具有教学、管理、科研能力,同时应注意了解护士的心理,做好有效沟通,进行思想及工作方法的教育,建立正确的专业观。这样才能培养出高级专业护理人才。

[参考文献]

[1]秦怀玉,王锦倩.我国护理教育现状与发展趋势[J].中国护理管理,2001,1 (1):7.

[2]李继坪,成翼娟,刘葆华.临床护理教学关键环节管理[J].护理研究,2000,14(6):260.

[3]赵清英,张香莲.深化护理教育提高护理本科生临床带教质量的方法探讨[J].中国现代医生,2007,45(5):55-56.

第9篇：实习内科护士出科范文

短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。