糖尿病诊断标准精选(九篇)

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第1篇：糖尿病诊断标准范文

【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病

Of glycosylated hemoglobin as a diagnostic criteria of diabetes

Pan lin

（Dazhu County in Sichuan Province People's Hospital (635100)

【Abstract】Objective To investigate the glycated hemoglobin value as diagnostic criteria for diabetes. Study the past 2 years to our hospital oral glucose tolerance test (OGTT) and 286 patients with HbA1c checks. Results The sensitivity of OGTT confirmed diagnosis of diabetes was 70%, specificity of 82.55%, positive predictive value of 90.32%. Conclusion The diagnosis of the curve connecting points more meaningful

【Key words】glycosylated hemoglobindiabetes

1对象

为了更进一步的理解糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准诊断意义，我们收集了就HbA1c作为糖尿病诊断的价值进行探讨。研究2008年1月－2009年12月到我院为确诊糖尿病而进行OGTT及HbA1c检查的就医者286人。其中男性160例，女性126例。年龄56±11.78岁，32岁－82岁。

诊断标准：血糖标准按照1997年ADA诊断标准：空腹血糖≥7mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L.

2方法

受检者于晨空腹进行OGTT。先收集空腹静脉血浆标本，随后口服葡萄糖75克，2小时后再次收集静脉血浆标本，分别测定空腹葡萄糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）和HbA1c值。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c采用胶乳增强免疫比浊法。

3统计学处理

根据1997年ADA诊断标准发现病例数，再以HbA1c≥6.5%及≥6%两切点，利用公式进行计算其诊断的敏感性、特异性及阳性预测值。

4结果

286例受检者进行OGTT，其中单项FPG≥7mmol/L者15例；单项2hPG≥11.1mmol/L者19例；FPG及2hPG均达到诊断标准者166例。未达到诊断标准者86例。

经OGTT确诊为糖尿病200例患者中，再按HbA1c≥6.5%为切点，符合者112例；未达到诊断标准者86例。未达到诊断标准者86例，仍以HbA1c≥6.5%为切点，符合者7例。利用公式进行计算发现其诊断敏感性为56%，特异性为91.86%，阳性预测值为94.11%。再以HbA1c≥6%为切点，诊断符合140例。86例未达到糖尿病诊断标准者中符合19例。对糖尿病诊断敏感性为70%，特异性为82.55%，阳性预测值为90.32%。

5讨论

糖尿病的诊断近30年来巳经历了3次大的变革。1979年美国糖尿病数据组（NDDG）基于血糖值与糖尿病明显代谢失调及糖尿病症状的相关性，提出了以FPG≥7.8mmol/L,2hPG≥11.1mmol/L的血糖值为诊断标准。随后，由于对血糖水平与糖尿病慢性并发症的深入研究，专家委员会在总结分析了几宗大型流行病学的研究后，发现某个血糖值水平以下的糖尿病视网膜病变（DR）发生率低，这些数据显示了血糖和DR的风险之间存在明确的相关性。从而提出了替代以前把发生有症状的糖尿病的风险的血糖什作为糖尿病诊断的依据的观念。1997年由ADA提出将以往诊断糖尿病空腹的血糖值降为7mmol/L,餐后血糖值未作变动。

HbA1c作为糖尿病的诊断指标，能更好地反映长期血糖水平与慢性并发症的关系。HbA1c作为糖尿病的诊断指标，能更好地反映长期血糖水平与慢性并发症的关系。由于HbA1c检测的稳定性，可以随时取血，不受空腹与进食的限制，具有很大的灵活性。基于与视网膜病变的相关性，专家委员会选择HbA1c的切点为≥6.5%,需要二次测量以确认。对于切点问题，学术界还未达成共识，专家组认为6.5%＞HbA1c≥6%可以作为糖尿病高危性的标志。把在我院经OGTT明确诊断的糖尿病与同期检测的HbA1c的值进行比较，发现若以HbA1c6.5%为切点，诊断糖尿病的敏感性为56%，特异性91.86%，阳性预测值为94%。以HbA1c6%为切点，则敏感性为70%，特异性82%，阳性预测值为90.32%。

结论，血糖与HbA1c相比，用血糖值诊断糖尿病以某“一点”对糖尿病进行诊断，似有不足之处且血糖在体内代谢中波动较大。而采用多点联合诊断价值较大，故以前以OGTT，连接几点的曲线进行诊断意义更大。若能联合FPG、2hPG共同诊断糖尿病，将更加全面及准确。特别是在临床有症状，而HbA1c＜6.5%时，更应该多查几次空腹及餐后2小时血糖以减少漏诊。

参考文献

第2篇：糖尿病诊断标准范文

长期以来，糖尿病的临床诊断标准主要是依据是空腹血糖、餐后2小时血糖作为诊断标准。而在第69届美国糖尿病学会的年会上，由美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟与欧洲糖尿病研究学会共同组成国际专家委员会决定推荐将糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的新指标与新手段，这一决定将对糖尿病的诊断更具有科学依据以减少误诊。糖化血红蛋白的指标过去主要是了解3个月内糖友血糖控制水平好坏的依据，而新的独立诊断标准为糖化血红蛋白≥6 . 5时即可诊断为糖尿病。为了防止误诊，需要重复检测一次，以进一步明确诊断。如症状比较明显，并且血糖水平≥11.1毫摩尔时则可不必再测而明确诊断。

这一新的独立诊断标准的确定主要考虑两方面问题：一是传统的空腹或餐后两小时的血糖检测，不能完整地反应病人血糖的真实情况，因为血糖本身受昼夜饮食、运动、情绪等的影响，存在生理性的波动，另外受外伤、感染、药物等也可引起病理性的血糖波动。另外，糖化血红蛋白的指标是近3个月血糖的平均水平，比空腹或餐后血糖更能说明血糖的具体水平，比空腹或餐后血糖更能说明血糖的具体水平，同时精确度较高，在体内的变异性较小，不受其他因素影响，因此可以认为是评价血糖控制的金标准。这也是临床医生为什么要求糖友要每3个月检测糖化血红蛋白的原因。况且，检测糖化血红蛋白不需要空腹，因此，世界权威糖尿病专家提出检测糖化血红蛋白作为新的独立诊断标准是有科学根据的。

作为糖友，为了控制血糖和预防合并症的发生，一定要每3个月检测一次糖化血红蛋白，以便于对自己的血糖控制好坏有一定的了解，然后从饮食、运动、用药等方面采取相应的措施。

另外，对于糖化血红蛋白在5.7%~6.4%之间的空腹血糖增高或糖耐量受损等所谓的糖尿病前期的预备队员或后备军，在临床上过去诊断为糖尿病前期病人，在这次学术年会上更名为糖尿病风险增加种类范畴。对这类人群，虽然尚未戴上糖尿病的帽子，但是由于糖化血红蛋白异常或空腹血糖增高或糖耐量受损等人群，应从改变不健康的生活方式开始，管住嘴，迈开腿，戒烟限酒进行干预，并定期复查糖化血红蛋白，空腹及餐后两小时血糖，才有可能摆脱糖尿病的阴影，尤其是肥胖、超重、酗酒及有糖尿病遗传基因的人群更要警惕。

目前我国已成为世界第一糖尿病大国，9240万糖友，而上面说到的糖尿病高危人群估计约3000万人，而且呈年轻化的趋势，因此，定期体检与全方位的干预是十分必要的。编辑/谭明

第3篇：糖尿病诊断标准范文

[关键词] 糖尿病；空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血红蛋白；联合检测

[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0075-03

Analysis of the clinical value on fasting plasma glucose,2 h postprandial plasma glucose and glycosylated hemoglobin in the diagnostic of diabetes mellitus

XU Ke

Department of Laboratory,the Second People′s Hospital of Kaifeng City,Kaifeng 475000,China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of fasting plasma glucose (FPG),2 h postprandial plasma glucose (2hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) in the diagnostic of diabetes mellitus.Methods The FPG,2hPG and HbA1c of 198 cases of patients with type 2 diabetes mellitus,110 cases of patients with impaired fasting plasma glucose and 118 cases of healthy people was tested.The test outcomes and the positive rate and misdiagnosed rate of diabetes mellitus was analyzed.Results The FPG,2hPG and HbA1c in the group of type 2 diabetes mellitus was higher than that of the group of healthy people respectively,the difference was significant (P

[Key words] Diabetes mellitus;Fasting plasma glucose;2 h postprandial plasma glucose;Glycosylated hemoglobin;Joint detection

糖尿病是全世界流行的一种代谢性疾病[1]，随着生活饮食习惯的改变[2]及肥胖人口的增加，我国2型糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势[3]。空腹血糖受损是糖尿病发生的过渡阶段，这部分人已经存在胰岛索和葡萄糖调节异常[4]。本研究通过对2型糖尿病确诊者、空腹血糖受损者及健康者血液中空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）测定的结果进行统计学分析及各项诊断指标诊断糖尿病的确诊率、漏诊率分析，以探讨三者及联合检测对2型糖尿病及空腹血糖受损者的筛查和诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准[5]，选取2012年9月～2013年9月在本院内分泌科首次明确诊断为2型糖尿病的198例患者为2型糖尿病组，其中，男性96例，女性102例，年龄39～68岁，均为首次发现糖尿病，未有任何治疗史。

根据1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，选取同期本院体检科健康体检者中FPG为6.11～6.99 mmol/L，2hPG≤7.8 mmol/L的110例患者为空腹血糖受损组，其中，男性56例，女性54例，年龄40～65岁。

选取本院体检科118例健康体检者为正常对照组，其中，男性54例，女性64例，年龄40～65岁，均口服糖耐量（OGTT）试验正常，心电图、彩超、血液、体液各项常规指标正常。

1.2 标本处理

各组对象均空腹8 h后，早晨用普通生化管和EDTA-K2抗凝采血管分别采集空腹血液3 ml和2 ml，混匀后立即送检，进行FPG和HbA1c检测。各组对象在抽取空腹血液后5 min内，口服75 g葡萄糖溶液250 ml，并在口服第一口时开始计时，2 h后采用普通生化管抽取餐后血液3 ml，立即送检，进行2hPG检测。上述空腹及餐后2 h普通生化管采集的血液均3000 r/min（离心半径：15 cm）离心10 min，检测血清中的血糖浓度。EDTA-K2抗凝采血管采集的血液混匀后，立即上机测定血液中HbA1c的浓度。所有标本在收到标本后2 h内检测完毕。

1.3 方法

葡萄糖氧化酶法测定FPG及2hPG，试剂为北京九强金斯尔试剂套盒，仪器采用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪，标准品为朗道多项目复合标准血清，质控为朗道多项目复合质控血清，按仪器、试剂说明操作。

高效液相色谱法测定HbA1c，仪器为美国Bio-Rad Variant Ⅱ HbA1c分析仪，试剂为进口原装配套试剂，标准品为原装配套标准品，质控为进口原装质控，按仪器、试剂说明操作。

1.4 结果判断标准

FPG≥7.0 mmol/L、2hPG≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析处理，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组FPG、2hPG、HbA1c的比较

2型糖尿病组的FPG、2hPG及HbA1c均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。空腹血糖受损组的FPG及HbA1c与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），2hPG与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 3组FPG、2hPG、HbA1c的比较（x±s）

与正常对照组比较，*P＜0.05

2.2 不同标准诊断糖尿病的确诊率和漏诊率的比较

2型糖尿病组中FPG≥7.0 mmol/L者95例，以此为诊断标准，确诊率为48.0%，漏诊率为52.0%；2hPG≥11.1 mmol/L者181例，以此为诊断标准，确诊率为91.4%，漏诊率为8.6%；HbA1c≥6.5%者178例，以此作为诊断标准，确诊率为89.9%，漏诊率为10.1%；FPG≥7.0 mmol/L、2hPG≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%三项指标联合，以任一指标达到可诊断糖尿病195例，其确诊率为98.5%，漏诊率为1.5%。三者联合检测诊断糖尿病的确诊率明显高于其他任一诊断标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。以FPG、2hPG、HbA1c三个指标作为单独诊断标准，2hPG、HbA1c的确诊率、漏诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2hPG、HbA1c两者的确诊率均明显高于FPG，漏诊率明显低于FPG，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 不同标准诊断糖尿病的确诊率和漏诊率的比较（%）

与FPG≥7.0 mmol/L诊断标准比较，*P＜0.05

3 讨论

糖尿病的警钟已经在全世界鸣响，其患病率逐年增高且有持续增长的趋势，而我国糖尿病发病率目前已达9.7％，位居世界第一[6]。空腹血糖受损是糖尿病的前期阶段，患病率已达15.5%，若不在此阶段干预，将进展到2型糖尿病[7]。许多糖尿病患者典型的“三多一少”症状并不明显[8]，那么探讨简便易行的糖尿病筛查方法和诊断标准，对糖尿病患者进行早期诊断，提高生活质量在糖尿病的预防和控制中十分必要。

FPG在1997年美国糖尿病协会（ADA）推荐FPG≥7.0 mmol／L作为糖尿病的诊断标准沿用至今，也是我国首选、最常用的糖尿病筛查和诊断指标，但其灵敏度较低[9]。本研究显示，2型糖尿病组、空腹血糖受损组的FPG与正常对照组比较，差异有统计学意义（P

2hPG在诊断糖尿病中的价值越来越受到了大家的重视和肯定，2hPG≥11.1 mmol/L作为诊断糖尿病的合适截点，也得到了充分的认可，有关报道表明2hPG检验结果比FPG对于糖尿病的诊断更灵敏和准确[11]。本研究显示，2型糖尿病组的2hPG明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肯定了其对于糖尿病的诊断价值。空腹血糖受损组的2hPG与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究2型糖尿病组中，198例患者中2hPG≥11.1 mmol/L者181例，确诊率高达91.4%，漏诊率低至8.6%，与FPG这个诊断指标的48.0%确诊率比较，差异有统计学意义（P

HbA1c是血中葡萄糖与血红蛋白游离氨基发生非酶促糖基化反应的产物，反映检测前2～3个月的平均血糖水平[12]，现方法标准化，结果准确，且不受是否进食、运动等的影响，体内变异率小，随时可检测[13]，受到医师和患者的欢迎。2010年，美国糖尿病协会（ADA）添加HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准[14]，可见其在糖尿病诊断中的重要价值。本研究显示，2型糖尿病组和空腹血糖受损组的HbA1c明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2型糖尿病组198例患者中，HbA1c≥6.5%者178例，确诊率高达89.9%，漏诊率低至10.1%，和2hPG的确诊率相仿，明显高于FPG的确诊率（48.0%），作为糖尿病血糖监测的有效指标，显示出该指标在糖尿病的筛查、诊断及糖尿病风险评估中的重要意义[15]。

本研究2型糖尿病组198例患者中，采用FPG、2hPG及HbA1c三项指标联合检测诊断糖尿病（满足任一指标即确诊），195例确诊为糖尿病，确诊率高达98.5%，高于FPG、2hPG、HbA1c任一单独指标的确诊率，减低漏诊率至1.5%。上述三项诊断指标，根据自身的特点，能够相互补充，弥补不足，联合检测能进一步提高糖尿病的检出率，有助于临床早诊断、早治疗，减少漏诊率，减少并发症，提高生活质量，在糖尿病的筛查、诊断和风险评估上具有重要的临床意义和价值。

[参考文献]

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第4篇：糖尿病诊断标准范文

【关键词】 Ⅱ型糖尿病合并皮肤瘙痒 便秘 增液汤

2型糖尿病在临床上是非常常见的，它的并发症更引起人类的重视。糖尿病合并皮肤瘙痒、便秘是糖尿病常见的并发症，也影响了老年人的生活质量。

1 临床资料

1.1一般资料

本组10例，年龄最小43岁，最大64岁，平均年龄53岁，男性4例，女性6例，合并皮肤瘙痒5例，合并便秘5例。

1.2诊断标准

糖尿病诊断标准以1999年WHO提出的诊断标准作为依据；①有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol／L②空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol／L。③在口服葡萄糖耐量实验中口服75g葡萄糖后，2小时静脉血浆浓度≥11.1mmol／L。以上3项标准中，只要有一项达到标准并在随后的1天再次选择上述3项中的任何一项重复检查也符合标准者，即可确诊糖尿病。

便秘的诊断标准以《中医病症诊断疗效标准》中便秘的诊断标准作为依据；排便时间延长，3天以上一次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性病变。

皮肤瘙痒诊断标准暂以皮肤抓痕为标准，但并非绝对，因有忍住不抓者。

2 治疗方法

全部病例降糖药物不变，另以增液汤为主方佐活血化瘀药加减。

玄参30g，麦冬30g，生地20g，当归15g，赤芍15g，丹参10g，天花粉15g，皮肤瘙痒重者加蝉蜕10g，防风10g，地肤子10g，燥热甚者加生石膏30g，知母10g，气虚甚者加黄芪30g，若大便艰涩难下者加大黄5g（后下），麻仁15g，枳实10g，厚朴10g。水煎服，取汁200ml，每日一剂，早晚餐前半小时，温服。

3 疗效评定标准

便秘疗效评定标准；以《中医病症诊断疗效标准》便秘的评定标准为依据。①治愈；2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；②好转；3天以内排便，便质转润，排便欠畅；③未愈；症状无改善。

糖尿病主要检测指标疗效判定标准；以《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病主要检测指标疗效判定标准为依据。①显效；空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围；或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白值下降至正常或下降超过治疗前的30%.②有效；空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。③无效；空腹血糖及餐后2小时血糖无下降。或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。

4 结果

10例治疗后显效7例（70%），好转2例（20%），无效1例（10%）。

5 讨论

在祖国医学中，糖尿病属消渴病范畴。是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食醇酒肥甘等多种因素所致的以热结阴伤为基本病机，以口渴多饮，消谷善饥，小便量多，尿有甜味，消瘦为主要临床表现的疾病。消渴病日久，久病入络，气阴俱伤，经脉失于濡养，络脉淤阻，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则耗伤阴液，阴虚燥热互为因果，燥热伤肺，津液不足，敷布无能，无以将水谷布散全身，治节失司，引起皮肤瘙痒。阴津耗伤，化源不足，不能上输于肺，亦不能充养胃阴，血虚阴血不足，肠液津亏导致便秘的发生。所以，阴虚燥热为本病关键。方中生地、麦冬滋阴清热，体润降泄，麦冬既能滋阴生津，又能清热润燥，润肠通便。现代医学认为麦冬、生地提出物对正常兔口服则有降血糖作用[1]。玄参重用，具有养阴增液，软坚润下，泻火散结之功，三药合用大补阴液，肠道，促使糟粕下行，佐以当归、赤芍、丹参均为活血化瘀药，可以改善微循环，瘙痒偏重可以佐以祛风药。纵观全方，益气滋阴，润肠通便佐以少量活血化瘀，针对老年人糖尿病引起的便秘、皮肤瘙痒起到很好的调治作用。

第5篇：糖尿病诊断标准范文

关键词：老年糖尿病合并抑郁 心理干预联合盐酸佛西汀

糖尿病在中老年人群中发病率高、病程长、是常见的临床内分泌疾病。糖尿病是由于不同病因和发病机制引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍，导致机体糖、脂肪和蛋白质代谢异常，以高血糖为主要表现的临床综合征，需要终身治疗。长期的疾病状态严重影响患者的身心健康，部分老年患者常出现抑郁、焦虑、活动能力减退以及思维认知功能障碍等心理问题。老年糖尿病合并抑郁的患者不利于糖尿病病情的控制，不仅增加医疗费用，同时也降低老年患者的生活质量。我院采取相应的心理干预措施，应用常规药物控制血糖，同时加用佛西汀（百忧解）改善患者抑郁情绪，对58例老年糖尿病合并抑郁患者进行治疗，取得了较满意的疗效，现将治疗体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次58例研究对象均为我院2015年6月～2016年6月期间收治的老年糖尿病合并抑郁患者，均确诊为2型糖尿病，符合医学诊断标准。按随机数字表法分为治疗组和对照组各29例，治疗组男性患者10例，病程7～12年，女性患者19例，病程10～14年，平均年龄为（60.61～4.83）岁；对照组男性患者13例，病程6～10年，女性患者16例，病程10～13.5年，平均年龄为（63.11～70.83）岁；两组患者抑郁自评量表（SAS）评分>50分，汉密尔顿抑郁量表评分>21分，所有患者均在知情同意下实施治疗措施。2组患者性别、年龄、病程差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组29例患者接受糖尿病教育，饮食控制，适当运动，常规给予降糖药物治疗。治疗组29例接受心理干预同时加用盐酸佛西汀胶囊（百忧解，礼来苏州制药有限公司，进口药品注册证号：H20070375，药品批准文号：国药准字J20080016，20 mg/片，晨起饭后服用，疗程9 w），比较治疗前后血糖及抑郁状态等症状改善情况，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项）测评两组患者治疗前、后9 w的HAMD分分数。同时测定治疗前后9 w空腹血糖、餐后2 h血糖及GHbA1c.

1.2.1诊断标准 糖尿病诊断标准：参照《现代糖尿病学 》中糖尿病诊断标准及分型[1]。

1.2.2抑郁症诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）[2]汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项）（总分

1.2.3入围标准 所有入围患者均无严重的肝肾功能损害或心脑血管疾病者，无糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷等急性并发症者，无精神系统疾病及精神病史，治疗期间未服用其他类抗抑郁药物。

1.3统计学方法 组间差异采用t检验。

2结果

2.1两组治疗前后HNMD评分变化比较，见表1。

2.2两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及GHbA1c比较，见表2。

3讨论

老年糖尿病患者抑郁焦虑的发生率明显高于非糖尿病患者，患者在接受治疗过程中通常会产生一系列的心理问题，抑郁焦虑及一些不稳定情绪可能会反复出现，患者抑郁焦虑导致代谢控制降低、药物及饮食的依从性差，生活质量降低及治疗花费增高。

部分临床研究显示，糖尿病对患者身体各器官造成的损害会直接或间接导致患者产生器官性抑郁或抑郁综合征，糖尿病引起的神经内分泌异常也是导致患者抑郁的原因之一。老年糖尿病合并抑郁的患者血糖均显著高于非抑郁者，因此发生各器官功能缺陷的可能性也显著增大。抑郁与焦虑情绪影响血糖的控制，抑郁症的主要生化改变是去甲肾上腺素和5-羟色胺功能的缺陷，改善抑郁可以同时改善血糖水平。抑郁或焦虑时大量的皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇可降低葡萄糖的利用，促进糖异生，皮质醇还可拮抗胰岛素而抑制葡萄糖的利用，使血糖升高。因此，对老年糖尿病合并抑郁的患者必须给予高度的关注和重视，利用心理干预和抗抑郁药物改善患者不良情绪的治疗十分必要。

本研究结果表明，治疗老年糖尿病合并抑郁焦虑症状的患者，心理干预同时给予盐酸佛西汀胶囊治疗9 w后，患者不良情绪得到改善，盐酸佛西汀主要生理作用是抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，患者不良情绪得到改善同时空腹血糖、餐后2 h血糖及GHBA1C.水平均明显下降。这说明使用盐酸佛西汀胶囊抗抑郁焦虑症状的同时可以减少患者血糖的波动，有利于病情的控制，且这种治疗是安全的。糖尿病合并抑郁若不及时心理干预和抗抑郁治疗，将会降低病人对糖尿病治疗的依从性，影响生活质量，因此重视老年糖尿病患者的情感问题，在常规给予降糖药物治疗同时，科学合理的进行心理干预，适当给予抗焦虑抑郁药物，即可改善其不良情绪，又可使血糖得到很好的控制。

参考文献：

[1]朱禧星，现代糖尿病学[M].上海医科大学出版社，200：100-129.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标：[M].3版.济南：山东科学技术出版社.2001：145-146.

[3]刘静，王春梅.2型糖尿病患者抑郁、焦虑与自我管理能力的相关性研究[J].国际内分泌代谢杂志，2013，33（4）：283-296.

[4]吴金仙，郑菊仙.2型糖尿病合并抑郁症41例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：35-36.

第6篇：糖尿病诊断标准范文

关键词 代谢综合征X 糖尿病 非胰岛素依赖型 诊断

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.053

对象和方法

2008年1月～2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科收治20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析。记录调查对象的性别、年龄、职业、文化程度、饮食结构、吸烟及饮酒史、疾病史、家族遗传史、女性月经史等。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等,并根据腰围、臀围计算腰臀比值,计算体重指数(kg/m2)。

实验室检测:血糖采用己糖激酶法测定,血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平应用尿液分析仪,采用化学试带技术测定。

WHO(1999)的代谢综合征诊断标准:糖调节受损或2型糖尿病及(或)胰岛素抵抗(背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下),且有下列2个或更多成分:①血压≥140/90mmHg。②血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L及(或)高密度脂蛋白胆固醇09(男),085(女)。④尿蛋白排泄率≥20μg/分或尿白蛋白/肌酐≥003。

NCEP-ATPⅢ(2001)的代谢综合征诊断标准:有下列3个或以下成分:①中心型肥胖:腰围>102cm(男),>88cm(女)。②血脂紊乱:甘油三酯≥17mmol/L及(或)高密度脂蛋白胆固醇

ACCE(2003)的代谢综合征诊断标准:有下列2个或者2个以上成分:①肥胖:体质量指数≥25危险因素)。②血脂紊乱:甘油三酯≥17mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇

EGIR(1999)的代谢综合征诊断标准:有下列2个或2个以上成分:①肥胖:腰围≥94cm(男),≥80cm(女)。②血脂紊乱:甘油三酯>20mmol/L或已治疗及(或)高密度脂蛋白胆固醇

中国CDS的代谢综合征诊断标准:符合下列3个或全部成分:①肥胖:男>90kg,女>85kg。②血脂紊乱:甘油三酯≥17mmol/L。③高密度脂蛋白胆固醇

统计学分析:由第一作者应用SPSS100进行数据处理。对总人群及性别年龄分层的数据进行描述分析;计算各年龄段代谢综合征各单组分和代谢综合征的实际患病率,并作相应年龄段的标化,得出标准化患病率,进行X2检验。

结 果

参与者数量分析:纳入受试者421例,均进入结果分析,无脱落。年龄构成比、一般情况和生化指标,见表1。

2型糖尿病并代谢综合征各单组分患病率:调查人群中男女之间全身性肥胖、高血压及高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无显著性,而男性超重及腹型肥胖显著高于女性,各组别间性别比较,P

2型糖尿病人群代谢异常的分布情况:具有1种代谢异常的患病率272%;具有2种或2种以上代谢异常的患病率610%;具有3种以上代谢异常的患病率261%,且男性患病率与女性患病率无显著差异(P>005)。

年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病的患病率比较:高血压、代谢综合征患病率随着年龄有增加趋势,腹型肥胖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率在女性有增加趋势,男性则不明显。除35～44岁年龄组高甘油三酯血症患病率男性显著高于女性(P

采用不同标准测算的2型糖尿病患者代谢综合征的发生率:采用WHO、ATPⅢ及中国CDS标准诊断2型糖尿病代谢综合征患病率的结果较为一致,EGIR,ACCE标准与WHO结果比较相距较远,但前两者结果基本一致,而Blackburm P的甘油-腰围标准与其他方法的结果相距甚远(P

采用Solati M预测心血管事件的甘油三酯-腰围标准(甘油三酯≥18mmol/L,腰围>95cm)测定本调查人群代谢综合征的男、女患病率分别为280%,98%,合计209%,采用LaMonte MJ标准(甘油三酯≥150,腰围>88cm)测定本调查人群代谢综合征的男、女患病率分别为311%、134%、合计242%,与WHO及CDS标准测定结果比较差异显著(P

讨 论

目前尚无确定的完全适合中国人群的代谢综合征诊断标准,尤其是于2型糖尿病者,故本文采用不同的代谢综合征诊断标准。结果发现,以WHO(1999)代谢综合征诊断标准进行横断面调查,结果调查人群中腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别为686%、472%、367%、496%,而2型糖尿病者同时伴有1种以上其他代谢性疾病者占4/5以上,2种以上其他代谢异常者占约3/5,结果明显高于青岛市社区人群调查结果,提示2型糖尿病人群有更高的多种代谢性疾病的集聚性,亦有着更大的心血管疾病危险性。

经年龄、性别分层后分析人群中代谢综合征各组分的患病率及代谢综合征的患病率发现有随着增龄而递增趋势,女性此倾向相对男性较明显,考虑中青年男性体力活动减少、饮食结构改变、生活和工作压力加大等因素,导致超重、肥胖、高血压、脂代谢紊乱增加有关。

本文在2型糖尿病人群中调查代谢综合征的患病率,结果显示WHO、ATPⅢ与中国CDS测算结果接近,其中尤以CDS调查结果与WHO最为接近,且与中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组指出的糖尿病患者代谢综合征患病率为70%左右接近,提示WHO关于代谢综合征的标准也可用于中国2型糖尿病人群。EGIR诊断标准及ACCE诊断标准调查测算结果十分接近,且与Isomaa等报道的2型糖尿病人群代谢综合征患病率达80%左右最为接近。

3种不同的预测心血事件的甘油三酯-腰围标准调查结果明显异于WHO、ATP-Ⅲ、CDS、EGIR及ACCE诊断标准的调查结果,调整甘油三酯-腰围指标测定方法测定代谢综合征结果与ACCE、EGIR诊断标准的代谢综合征测定结果无显著不同(P>005),分析与中国人体质与白种人体质不同,白种人腰围较大,而甘油三酯-腰围标准是针对白种人群而定,腰围切割点相对于中国人可能过高有关。综上提示不同方法测定结果有显著差异,考虑与其参数值高低不同,采用不同的测量值及测量指标数量有关。同时本文样本数量少,可能亦影响测定结果,尚须临床大量调查研究,以确定适宜于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。

参考文献

1 Reaven GM,Pathophysiology of insulin resistance in human disease.Physiol Rev,1995,75:473-86.

第7篇：糖尿病诊断标准范文

【关键词】老年 低血糖症 病因

老年低血糖症临床表现复杂，容易误诊，病因诊断困难，死亡率高，为减少误诊，降低死亡率，提高病因诊断水平，本文仅就我院65例住院老年低血糖症患者病因进行回顾分析。

1 对象与方法

1.1对象 65例老年低血糖症患者分别为2001年12月至2007年6月因低血糖症在我院内科治疗或因其他疾病在治疗期间发生的低血糖症病例。男性39例，女性26例;年龄均≥60岁，最大年龄85岁，平均年龄71.81岁。

1.2诊断标准 (1)低血糖症诊断标准需具备下列条件之一者：①血糖＜2.8mmol/L。②血糖＞2.8mmol/L≤3.2mmol/L，患者神志不清，且能排除其他原因导致意识障碍者。(2)糖尿病诊断标准:依据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。本组病例均按诊断标准列入资料收集对象。

1.3血糖测定及结果 静脉血葡萄糖氧化酶法测定14例，末梢毛细血管血血糖仪快速测定41例，不能确定血糖测定标本是来自静脉血还是末梢毛细血管血10例。血糖最低值0.8mmol/L，最高值3.2mmol/L，平均值1.94mmol/L。糖尿病低血糖 （指在糖尿病治疗过程中发生的低血糖），共45例占69.23%，其中2型糖尿病44例，特殊类型糖尿病1例。非糖尿病低血糖20例，占30.77%，其中误用降糖药4例，肿瘤2例，肝病3例，葡萄糖耐量异常1例，营养不良和心源性低血糖各1例，席汉氏综合征和酒精性低血糖各1例，其中病因不明者6例。

1.4低血糖发生与进餐时间关系 低血糖发生在空腹28例，餐后27例，不能明确低血糖发生与进餐时间关系的10例。

1.5预后与误诊情况 治愈62例，死亡3例，死亡率5.00%。误诊13例，其中死亡3例，误诊率20.00%，误诊病例死亡率23.08%。

2 讨论

2.1老年糖尿病易并发低血糖的内源性因素 (1)老年人随年龄增长，肾小球滤过率以每年1%的比例下降，肝脏糖原异生功能降低，尤其并发肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺酰脲类药物的代谢和清除，易发生低血糖［1］。(2)老年人生理功能减退，肾上腺素、胰升糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素释放减少，当血糖降低时，不能及时有效地调节血糖水平，易发生低血糖。(3)老年人胃肠功能的改变。

2.2老年糖尿病的临床特点 (1)老年糖尿病由于病程长，多伴有糖尿病神经病变，内脏神经中枢功能低下，交感神经系统活性不能很好地被低血糖兴奋［2］，易出现无感知的低血糖现象。本组1例糖尿病病人末梢血糖达0.8mmol/L，而未有低血糖表现。(2)老年糖尿病一般均伴有胃肠功能紊乱，对碳水化合物摄入不足，如遇禁食、呕吐、腹泻、饮酒等因素造成热量不足时，又未能及时减少降糖药物用量，而引发低血糖。(3)老年糖尿病在治疗中，降糖药物剂型、剂量调整，更换的过程中也易发生，应警惕不同剂型药物在体内半衰期的重叠作用。(4)老年糖尿病患者常是多病共存，配伍药物繁多，有些药物能协同降糖药物，用药前需仔细阅读药物说明书。

2.3老年糖尿病低血糖的危害 (1)老年糖尿病患者出现无感知低血糖时，不易被他人察觉，常延误治疗，致血糖严重降低，脑细胞内能量严重缺乏， 出现精神行为异常、抽搐甚至昏迷及神经系统症状与体征，易误诊误治为急性脑血管病。加之老年患者多伴有高脂血症、高血压、血液流变学异常、动脉硬化等，易致低血糖脑病［3］。(2)老年人机体调节功能差，尤其是应激能力低下，当血糖偏低时不能及时分泌升高血糖激素，易发生低血糖。同时老年糖尿病患者常并发心、肾功能损害，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，诱发心绞痛、心律失常及潜在糖尿病肾病的加重，增加临床的诊治难度。(3)老年糖尿病病人患有脑血管意外、急性心梗、外伤手术在治疗抢救过程中发生低血糖后，对机体的危害胜过血糖偏高，需高度警惕。

2.4对老年糖尿病患者的重点告知 (1)在老年糖尿病患者治疗过程中，应认真做好血糖监测，加强对初诊和患病时间较长的老年糖尿病患者及其家属的糖尿病知识教育， 防止无症状低血糖的发生。(2)阐明糖尿病治疗的长期性，以争取患者的积极配合。同时介绍用药基本知识， 对生活不能自理的病人，教会家人或陪护了解各种药物使用方法，注意事项，从而起到协助治疗的作用。(3)根据病人不同年龄、并发症程度、自理能力、心肺功能等情况制定血糖控制目标，对于60岁以上老年人且合并心脑功能不全者，血糖控制目标可适当放宽，应避免使用长效胰岛素或长效磺脲类药物。(4)为老年患者制作随身小卡片，将服药剂量、时间及注意事项记录在上面；对记忆力减退或频繁更换陪护的病人，应注意护理连惯性，调整药物剂型时应考虑药物作用的重叠期。(5)老年人肝肾功能减退，应注意降糖药在体内的蓄积作用，可选用副作用小、半衰期短、经由肠道排泄的药物，且应从小剂量开始给药，鉴于低血糖多在夜间或凌晨空腹时发生，故晚上口服降糖药应慎重。

参 考 文 献

[1]胡小玲，杨文，王雷等.老年人低血糖症的临床特点[J].中华老年心脑血管病杂志，2004，6(5):346-34.

第8篇：糖尿病诊断标准范文

关键词：糖尿病；心肌梗死；冠脉病变

急性心肌梗死（AMI）是猝死的常见高危因素之一，而糖尿病并发AMI较非糖尿病AMI病死率升高达59%左右[1]，是冠心病的常见独立危险因素[2]。本研究回顾性对比分析糖尿病合并AMI患者和非糖尿病AMI患者的相关临床资料，总结糖尿病合并AMI患者临床病变特点。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2012～2014年心内科住院患者，其中糖尿病并AMI组32例，男性21例，女性11例，年龄（60.1±7.65）岁；非糖尿病AMI组38例，男性29例，女性9例，年龄（57.1±6.95）岁。两组间患者年龄及性别差异无统计学意义。

1.2诊断标准 AMI的诊断以中华医学会心血管病分会2001年修订的AMI诊断和治疗指南为准。糖尿病诊断以1999年WH0新诊断标准为参考标准；AMI并发糖尿病的诊断即同时符合AMI和糖尿病的诊断标准.并排除由于AMI导致的应激性血糖增高。

1.3观察参数 常规检测两组患者血糖（BG）、总胆同醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；观察两组患者合并心律失常、心力衰竭、脑梗死、死亡率等心血管事件的发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，数据采用μ检验进行组间差异性比较分析，以P

2 结果

糖尿病组血清中BG、TC、TG水平均高于非糖尿病组中相应观察参数，HDL-C水平低于非糖尿病组，除低密度脂蛋白胆固醇外，其余参数两者间比较差异有统计学意义（P

3 结论

糖尿病AMI时，因血糖升高导致一系列特异性病理改变，如血管基底膜增厚，内皮细胞增生，产生微血管动脉瘤，微血管闭塞及侧支循环未能及时建立可加重心肌坏死和心功能恶化。由于冠状动脉血管病变多为弥漫性分布，且梗死面积较广泛，增加充血性心力衰竭的发生率[3]。

据Cazazk等研究报道，血糖升高致使心肌耗氧增多，细胞膜极化状态障碍，脂质代谢紊乱，过多的脂质附着于血管壁并加速粥样硬化程度。同时细胞内游离脂肪酸增多出现心脏毒性，导致心率失常。本组研究中，糖尿病组中总胆固醇、三酰甘油水平高于非糖尿病组，而高密度脂蛋白胆固醇水平低于非糖尿病组。除低密度脂蛋白胆固醇外，血糖、总胆固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇在两者间比较差异有统计学意义。同时心律失常、心力衰竭、死亡率在糖尿病与非糖尿病AMI组比较均具有统计学意义。

血糖升高持续时间及程度与AMI范围成正相关，而与预后成负相关。测定AMI患者病程早期血糖水平及血果糖胺对于诊断糖尿病十分重要。糖尿病合并心肌梗死患者较非糖尿病心肌梗死患者心血管事件程度严重，并发症多，快速降低血糖，保护缺血心肌，减少心梗范围，保护心功能具有非常重要的临床意义，应给予充分重视并及时处理。

参考文献：

[1]霍勇，颜红兵，乌长生，等.美国冠心病诊断和治疗指南[M].第2版.北京：中国环境科学出版，2006：261.

第9篇：糖尿病诊断标准范文

【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；空腹血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0338-01

心血管和脑血管并发症的糖尿病致命的并发症。主要表现在主动脉，冠状动脉，脑动脉粥样硬化，以及广泛的小血管内皮细胞增殖和糖尿病微血管病变的毛细血管基底膜增厚。导致缺血血管内皮细胞，缺氧和损伤，造成大量ET的释放，血管收缩和扩张不协调，血小板凝聚，脂质沉积在血管壁上，形成高血糖，红细胞膜和糖化血红蛋白的血液中糖，高胆固醇，高血粘度，血压，糖尿病，心血管疾病的发病率和死亡率呈指数上升。心血管和脑血管疾病，包括冠状动脉心脏疾病（心绞痛，心肌梗死），中风（脑血栓，脑出血），糖尿病性心肌病（可导致心脏衰竭，心脏节律异常）。糖尿病患者的3.5倍，心脏疾病，脑血管疾病的并发症发生率和非糖尿病人的死亡率，是Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因。

1.对象与方法

1.1 研究对象：研究对象来自我院内分泌科住院病人，男28例，女22例，平均年龄61.1岁；其中糖尿病视网膜病变（有眼底检查明确）21人，糖尿病周围神经病变5人，糖尿病肾病10人，糖尿病并高血压病4人，未检测出病变10人。

1.2 空腹血糖（FPG）用干燥管抽取晨间静脉血2ml，在2h内完成测定，HbA1c均用EDTA-2K管抽取静脉血2ml，提取红细胞测定HbA1c。

1.3 试剂与方法：

1.3.1 我院糖化血红蛋白测定：（采用日本奥林巴斯Au640全自动生化分析仪）EDTA-K，抗凝应用胶乳增强气度比浊法。试剂为罗氏诊断用品公司提供。利用抗原抗体反应直接测定总Hb中HbA1c的百分含量的方法，正常参考值范围4.2%~6.0%。

1.3.2 我院葡萄糖氧化酶法测定血糖（采用日本奥林巴斯Au640全自动生化分析仪），试剂为上海科华提供，禁食10h-16h静脉血，正常参考值范围3.9-6.0mmol/L。

1.4 统计学方法：应用spss15.0统计软件包，实验数据以χ±s表示，组间比较采用t检验，p＜0.01为差异有统计学意义。

2.结果

表格示HbA1c与FPG真正相关，差异均有统计学意义（p＜0.01）可排除因年龄差异而导致的各项指标变化。

3.讨论

DM是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，发病率正在逐年增加。糖尿病诊治中的重要检测指标：糖化血红蛋白-血红蛋白在红细胞的自由醛基和非酶在血液中血红蛋白的自由基，糖化血红蛋白合成只与血糖相关的葡萄糖糖化缓慢凝结产品可以明确地反映体内2 Marchthe平均血糖水平的检测，反映了很长一段时间血糖控制的糖尿病患者是一个重要的诊断是基于观察糖尿病的治疗和预防。

氧气糖化血红蛋白的亲和力较低，起着重要的作用，在糖尿病微血管。研究发现，可以减少糖尿病患者糖化血红蛋白水平低于8%，将大大降低糖尿病并发症的发生率，糖化血红蛋白>9%，表明持续的高血糖患者可发生糖尿病肾病，动脉硬化，白内障的并发症，如酮症酸中毒，恶性肿瘤并发症等。这项研究的结果表明，与国内报道糖尿病人糖化血红蛋白和血糖呈正相关，糖化血红蛋白和空腹血糖是一个显着的线性相关性是一致的，这表明糖尿病的诊断测试血糖前二至三个月对于那些需要改变治疗方案或血糖控制不稳定的患者以及正在进行胰岛素治疗，应定期检查血糖，糖化血红蛋白的同时测定。

综上所述，糖化血红蛋白对糖尿病的诊治及并发症的预防起到非常重要的作用，传统诊断以FPG检测筛查DM，但FPG反映即刻血糖有片面性，而且受抽血时间，应激反应及是否空腹，是否用药等外界因素有关，有一定局限性。而检测HbA1c时生物学变异小，分析前性质稳定，无须空腹或限时标本，相对受血糖水平急性变化干扰小（压力或疾病状态），能反映过去2~3月血糖浓度，其结果可作为糖尿病管理和治疗监测的标志物。亦可作为筛查糖尿病的辅助诊断指标。所以，临床上将HbA1c检测作为DM诊断判定疗效，制定治疗方案的“金标准”，定期检测HbA1c可以有效地控制糖尿病及其并发症。

参考文献

［1］ 贾文波，许继取，宋方方，等.2型糖尿病患者胰岛素抵抗及氧化应激反应［J］.中国公共卫生，2006，22（7）：769-771.

［2］ 林志凤.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义［J］.临床军医杂志，2003，6：20-21.