护理诊断大全精选(九篇)

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第1篇：护理诊断大全范文

【论文关键词】脑出血;急性心肌梗死;护理

【论文摘要】目的通过有针对性的护理,提高急性心肌梗死患者的治愈率,降低病死率。方法回顾分析对本院15例患者的护理措施。结果经过精心护理仍有3例死亡,死亡原因:心源性休克2例,心率失常l例。治愈6例,好转6例。结论在常规护理的基础上,针对患者病情,抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理,能有效提高心肌梗死患者的治愈率、好转率。

急性心肌梗死是中老年人的常见疾病,多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。急性心肌梗死的诱因,最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。急性心肌梗死发生之前的先兆:心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。现将本院收治的15例脑出血合并急性心肌梗死患者的措施和方法报告如下。

1临床资料

自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例,全部符合心肌梗死的诊断标准。其中男9例,女6例,年龄28~83岁,平均58岁。既往高血压病史3例,冠心病史2例。MI的诊断符合世界卫生组织的临床命名标准,除临床表现外,有心电动态演变及心肌酶、血清肌钙蛋白的改变[1]。梗死部位:前间壁梗死6例,广泛前壁梗死4例,下壁梗死4例,高侧壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例,心率失常1例。

2临床观察

2.1意识状态的观察高血压脑出血常出现意识状态的改变,严重者随即进入昏迷状态,其时间的长短视病情轻重而定。处于躁动状态的患者更应严密观察病情变化。

2.2生命体征的观察立即给予多功能心电监护,严密监测血压、脉搏和呼吸的变化,以利于及时发现生命体征的异常情况。

2.3瞳孔及眼球的观察不同部位的颅内出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特点。

2.4心跳、呼吸的判断对于心跳呼吸骤停患者能否迅速实施复苏术和复苏成功,取决于护士能否及时发现与快速准确地判断。在确定患者意识突然丧失,没有呼吸和可疑动脉没有搏动就应进行心肺复苏术,及时通知抢救,为下一步患者心肺脑复苏赢得宝贵时间。

3护理

3.1心理护理急性心肌梗死发生之前的先兆:心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。患者常有紧张、恐惧、焦虑、忧郁、绝望等心理变化,护士应告诉患者不良的心理反应可以促使病情加重,不利康复。护士应向患者解释病情和治疗方法、控制诱发因素及康复锻炼等,调动主观能动性,鼓励患者与患者之间进行交往,鼓励其树立战胜疾病的信心,提高生活质量,使其身心放松,提高心理承受力和机体抵抗力。

3.2严密观察病情急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室颤动、心源性休克、左心衰竭,死亡发生在发病6h内大部分是室颤,持续心电监护及全面的护理观察可以及时发现危险征兆,控制恶性心律失常的发生,对发病1周内尤其是24h内的患者至关重要。

3.3控制补液速度和补液量严格控制补液速度和补液量,维持水、电解质平衡,加强护理,防治并发症的发生。

3.4饮食护理急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐,以减轻心脏负担;饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜,保持大便通畅,避免进食刺激性食物,病情稳定可进半流质或少渣饮食。禁止吸烟与饮酒,因吸烟可引起血压上升,冠状动脉痉挛,从而减少心肌血供,加重心脏负荷。

3.5大小便的护理不少急性期或恢复期的患者,由于排便时因用力,使血压上升,脉搏加快,心脏负担过重,诱发心律失常,甚至室颤,心跳骤停,突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘,可口服芦荟胶囊,充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动,利于通便。

3.6止痛急性心肌梗死常有心前区剧痛,剧烈疼痛可引动脉收缩,加重坏死的心肌缺血缺氧,甚至导致严重的心律失常、心衰等。常用药物有①度冷丁50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射,每4~6h重复应用,最好与阿托品合用;②疼痛轻者可用罂粟碱0.03~0.06g肌内注射或口服,亦可试用硝酸甘油0.5mg或消心痛5~10mg舌下含服或硝酸甘油静脉滴注,但要注意监测血压变化;③中药可用速效救心丸口服,或胸痹去雾剂口喷,或复方丹参注射液12~16ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。严格掌握输液量和输液滴速,防止肺水肿,预防并发症。

3.7溶栓护理在患者进行过溶栓治疗后,应多注意并发症的出现,常见的并发症为出血,应注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及呕血、便血征象,特别是再灌注心律失常,应及早发现,及时报告医师。同时应注意观察患者有无药物的不良反应或过敏反应。

4出院指导

一般患者4~6周已进入恢复期,如病情稳定可出院,出院后仍需治疗。护理人员加强对患者及家属的宣教,让其了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识,改变

不合理的饮食习惯。使患者树立乐观向上的思想,避免诱发因素,保持良好的精神状态。

5小结

高血压脑出血合并心肌梗死的临床表现多不明显,主要依靠病史、心肌酶及心电图等辅助检查予以诊断。护理上应密切观察,及早发现病情,早期采取有效措施,保证急性脑血管病治疗的顺利进行本科在常规护理的基础上,着重抓好控制活动,缓解疼痛,合理氧疗,合理使用抗凝药物和饮食,保持大便通畅等多个环节的护理,大大提高治愈率、好转率,降低病死率。

参考文献

[1]张天平.体外心肺按压复苏法试用于临床的初步探索.吉林医学,1990,11(6):370371.

第2篇：护理诊断大全范文

【关键词】曲安奈德；眼内炎；玻璃体切割术；护理

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0209-01

眼内炎是眼外伤、内眼术后最严重的、破坏性最大的并发症，如不及时治疗会导致视功能的严重丧失，甚至眼球萎缩。眼内炎是目前致盲的主要原因之一，还会影响眼球、眼眶及颜面部的生长发育[1]。玻璃体切割手术是治疗眼内炎安全有效的方法，但术后仍有部分病例因视网膜脱离而使眼球萎缩。曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）作为一种长效类固醇类药物和活体染色剂，已广泛应用于玻璃体视网膜手术中。我们自2003年1月至2008年2月以来，在眼内炎玻璃体切割手术中应用曲安奈德， 经过半年的临床观察及随访，效果满意，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2003年1月至2008年2月在我院住院行玻璃体切割手术的54例（56只眼）眼内炎患者的临床资料。其中右眼20例，左眼32例，双眼2例，男44例45只眼，女10例11只眼，男女比例约为4：1；其中外伤性眼内炎37眼，白内障术后6只眼，角膜移植术后3只眼，不明原因10只眼；致伤原因中，一次性注射器21眼，爆炸伤12眼，钢丝弹伤9眼，铅笔尖6眼，树枝5眼，其他3眼，其中伴有眼内异物16眼；5例5只眼患者眼内炎玻切术前B超提示有视网膜脱离和（或）脉络膜脱离。诊断以病史、体征为前提，裂隙灯或眼底镜和B超发现玻璃体或前房有灰白色混浊、积脓而确定。首诊时间距受伤0.5d-6mo，平均10.5d。

1.2方法 均采用常规标准三切口闭合式玻璃体切除术。其中联合晶状体切除（ 5眼）、视网膜前膜剥离或切除（16眼）、眼内视网膜光凝（ 8眼）、硅油填充（ 19眼）、膨胀气体填充（8眼）。玻璃体视网膜手术结束前， 由巩膜穿刺口向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液（意大利Lisapharma 公司）， 硅油填充眼注入量为0.05ml（2mg）， 非硅油填充眼为0.1ml（4mg）。缝合球结膜， 结膜下注射庆大霉素2万U， 结膜囊涂典必殊眼膏， 双眼包扎。

2 护理

2.1术前护理 按眼底病患者术前常规护理外，还应注意以下几个方面： ① 护理评估： 病史， 外伤史， 高度近视， 白内障摘除术后的无晶体眼， 糖尿病或其他全身病史， 有无咳嗽， 打喷嚏， 便秘等症状及有无鼻炎、泪囊炎等头面部炎性病灶，有无用药禁忌证。② 护理体检：视力障碍程度， 视野缺损方位， 眼底检查， 了解视网膜的脱离程度和部位。

2.2 术中护理 患者术中烦躁， 情绪激惹， 易引起眼底出血。此时， 应及时安抚患者， 解除患者的不适感， 加强心理护理， 术中多关心患者， 分散其注意力。术中用肾上腺素止血、扩瞳时， 浓度不宜大于1B10000， 防止高浓度肾上腺素对内皮的毒性损伤[2]。应严密观察血压及心率的变化， 控制用药剂量。特别是心电图不正常及高血压患者，应在心电监护下施术。眼压的维持， 术中密切观察眼压的变化， 及时调整灌注液面或气压的高低， 保持注吸平衡。

2.3 术后护理 与眼底病患者术后常规护理不同之处， 主要有以下几点： 眼局部反应的观察： 术后面向下位及局部循环欠佳， 可引起眼睑肿胀， 球结膜充血、水肿。应向患者解释引起的原因， 无需特殊处理， 数日后可自行消退， 观察时应与炎症反应相鉴别。眼压的观察： 一些患者手术后眼压增高为一过性的， 应使患者有一定的思想准备。必要时可用甘露醇降眼压。密切观察是否有明显的疼痛、视力下降等手术后感染因素的存在。一般切口疼痛发生于术后第1-2天， 气体膨胀引起眼压升高所致的眼痛发生于术后6-8h。硅胶环扎过紧可引起持续性眼痛， 硅胶环扎引起的巩膜炎所致眼痛以夜间为甚[3]。注意每日询问患者消化系统症状， 必要时做大便潜血检查， 同时给保护胃黏膜药。与曲安奈德有关的护理： 曲安奈德是一种非水溶性白色颗粒， 玻璃体腔注射后可在眼内长期存在， 起到长期的抗炎作用。正是由于这种颗粒的存在， 有时会明显影响手术后视力。尤其是在硅油填充眼， 如果曲安奈德颗粒沉积在黄斑部， 会明显影响视力， 患者因此紧张不安， 担心手术效果等。为避免这种情况发生， 手术后早期可让患者保持侧卧位（最好鼻侧位）或坐位2h， 然后改成面向下位， 避免曲安奈德沉积在黄斑部。对前后囊不存在的无晶状体眼， 早期面向下位可使曲安奈德颗粒沉积在瞳孔区或进入前房，影响视力或造成假性前房积脓， 手术后早期也应让患者保持侧卧位或坐位2h。如果有上述情况发生， 要及时给患者解释， 消除疑虑。术后5 天内需每天注意观察眼部详细情况， 主要是视功能、眼前部情况、炎症反应和眼压的变化等， 以便及早发现问题， 及时通知医生处理。

2.4生活护理 术后嘱患者安静休息， 减少头部活动。勿用手擦眼和压迫眼球。以高蛋白高纤维素饮食为主， 忌食坚硬食物， 避免咀嚼过度， 多吃蔬菜水果， 保持大便通畅。避免剧咳， 以防止继发出血。

2.5 出院健康教育 嘱患者出院后3 个月内避免过度用眼和剧烈运动， 告知患者出院后1、4、6、12 周回院复查， 随访时间至少注药后6 个月。出院后按医嘱用药，告知患者如出现眼胀痛、虹视、同侧剧烈头痛伴恶心、呕吐， 应警惕眼压升高， 及时回院就诊。

3 结果

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗眼内炎玻璃体切割， 在很大程度上减轻了炎性反应， 2 眼在手术后第2天和1眼在手术后第3天出现2 级前房闪光， 持续时间1天， 其他时间其他眼的前房闪光均在0～ 1级内。手术后高眼压较少见， 手术后早期及随访中， 1例无晶状体眼硅油进入前房， 继发青光眼， 经YAG 激光虹膜切开、散瞳和面向下位等处理后， 硅油退回玻璃体腔， 眼压恢复正常。减少了术后开放点眼的次数及避免了术后全身和结膜下应用抗生素及糖皮质激素， 对预防术后感染及康复护理有极其重要的意义。

4 讨论

玻璃体及视网膜的增生病变是视网膜脱离的严重并发症， 也是手术失败的重要原因。为减少和控制手术后眼内细胞增生反应， 目前临床上尚无一种有效的药物可以治疗增生性玻璃体视网膜病变， 而糖皮质激素和非激素消炎药物， 如消炎痛、布洛芬等， 对眼内细胞增生有一定的预防和治疗作用并已被公认。但术后全身大剂量用糖皮质激素， 对老年患者易发生高血压和糖尿病， 尤其是更年期后的女性易加重骨质疏松。与非甾体消炎镇痛药同用可加强其致溃疡作用， 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用， 可致眼压增高， 与降糖药如胰岛素合用时， 可使糖尿病患者血糖升高， 还要适当调整后者的剂量。接受复杂的玻璃体视网膜手术的患者， 相当部分合并有糖尿病、高血压等全身性疾病， 术后用药治疗和护理有诸多的不便。小儿患者， 手术后点眼等护理更复杂， 给护理工作带来了很多的困难。而曲安奈德为非水溶性皮质类固醇， 具有很高的安全性和长期的药物作用[4]。我们采用玻璃体腔内注入少量的曲安奈德混悬液， 硅油填充眼注入量为0.05m l（ 2mg ）， 非硅油填充眼为0.1ml（4mg） ， 解决了以上的问题， 同时避免或减少了药物对全身产生的不良反应。

参考文献：

[1] Roche O， Dufier anic causes of bad visual development in the child[J].Rev Prat.2007 Nov 30；57（18）：2033-2038.

[2] 李凤.眼科大全[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1997： 525.

第3篇：护理诊断大全范文

关键词：单纯性肛瘘；辨证施护；护理

肛漏是指肛管与皮肤相通所形成的一种异常管道。中医辨证来说，多因肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；亦有虚劳久咳，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血。肛漏的发生、发展与气血、脏腑、经络等都有密切的联系。肛漏在我国的发病率占直肠病的1.67%～3.6%[1]，本病不分年龄，男性多于女性，发病季节以夏、冬两季节为多，其反复发作，给患者带来较大的痛苦。我科2013年 1～10月对129例单纯性肛瘘患者在常规护理的基础上，注重整体观念，采用了中医的辨证施护方案，治疗效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入标准 ①符合肛瘘统一标准分类：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位；只有一个的内口、瘘管、外口的称单纯性肛瘘；有两个或两个以上内口、瘘管、外口的称复杂性肛瘘。②入选时年龄在13～65岁，根据诊断标准符合单纯性肛瘘，患者知情同意并依从性好③具有严重心、肝、肾疾病及血液病患者；年龄65岁；患有严重精神及神经疾病；肿瘤患者和有严重机会性感染串者；患者依从性差，不能积极配合治疗及护理者。

1.2一般资料 本组129例单纯性肛瘘患者，随机分成两组。治疗组66例，其中男性51例，女性15例；平均年龄（38.00±1.35）岁；平均病程（11.5±7.5）个月；湿热下注型35例，正虚邪恋型 18例，阴液亏虚型13例。对照组63例，其中男性45例，女性18例；平均年龄（38.05±1.32）岁；平均病程（11.7±7.8）个月；湿热下注型31例，正虚邪恋型 17例，阴液亏虚型15例。以上两组患者在性别、年龄、病程、病情和中医辨证分型上比较，差异无统计学意（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

1.3.1两组患者入院后均完善相关检查，行肛漏挂线手术治疗。术后予以消炎，止痛，换药等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上根据患者的整体情况进行辨证施护。

1.3.1.1常规护理 患者入院后完善相关检查，进行疾病相关的健康宣教，指导其饮食清淡，宜消化，忌辛辣刺激、海鲜、发物、烟酒等，做好心理护理，完善术前准备。术后予监测生命体征，保持大便调畅 ，便后热水或药液坐浴 ，注意局部卫生，按时换药。

1.3.1.2辨证施护

1.3.1.2.1湿热下注型 证见肛周有溃口，外口胬肉高突，经常溢脓，脓质黏稠，色黄或白，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴纳呆，或有呕恶，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重；舌红、苔黄腻、脉滑数。①情志护理：《内经》曰："善诊者，必先医其心，而后医其身"， 护士应多与患者交流，给予心理疏导鼓励患者积极治疗，早日康复。②生活起居：病室温湿度适宜，告知患者勿汗出当风。发热患者指导其卧床休息，鼓励患者多饮水，热甚者，给予物理降温。③用药护理：患者予中药五味消毒饮（金银花、野、蒲公英、紫花地丁、天葵子）以清热利湿：汤剂口服1剂/d，服药时指导其温度不宜偏高，服药时间宜午后。便后指导患者用本院自制痔瘘熏洗方：以大黄、虎杖为主药，佐以五倍子、荔枝草、鱼腥草坐浴后予黄芩油膏纱条换药，以清热利湿解毒。④辨证施膳：热偏盛者，宜食清热解毒之品，如马齿苋黄花菜汤、四豆汤（赤豆、绿豆、扁豆、蚕豆）、香醋拌苦菜；湿偏盛者，宜食健脾利湿之品，如绿豆薏苡仁粥。⑤中医特色护理：术后出现尿潴留，可予车前子泡茶饮，或予耳穴埋籽，取穴取穴肾，膀胱，尿道，并配合艾灸，取三阴交、足三里、天枢、关元、阳陵泉以温通经脉，以通利小便，可缓解膀胱颈及尿道括约肌的痉挛[3]。湿热下注而至肛周湿疹者，可予加味黄芩油膏或青黛散外涂。切口疼痛较甚者，可嘱其进食黄芪桃仁粥、红花甘草茶以行气活血止痛，或予耳穴埋籽，取穴直肠、神门、皮质下。

1.3.1.2.2正虚邪恋型 证见肛周肛周有溃口，外口皮肤色泽暗淡，流脓液，脓液稀薄 ，隐约作痛，漏口时溃时愈；按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内；伴神疲乏力、面色无华、气短；舌淡，苔薄，脉濡。此型患者身体虚弱，治疗则宜扶正固本。①情志护理：《素问》曰："惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣"。护士要随时掌握患者心理变化，情志变化，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，以补养真气。②生活起居：注意休息，避免劳累，可以适当体育锻炼，如太极拳、气功等，以增强体质。③用药护理：患者予托里生肌中药汤剂（党参、白术、黄芪、当归、甘草）口服1剂/d，分2次温服。便后指导患者坐浴后，用红外线治疗仪局部伤口照射20～30 min/d以促进肉芽组织生长，再予疮灵夜或生肌玉红膏换药。④辨证施膳：饮食宜指导益气养血、扶正祛邪，宜清淡，高营养，可食用参杞炖龟肉 、糯米阿胶粥、八珍猪肉墨鱼汤、银耳莲子羹、红豆粥等；脾胃虚弱者，可食用山药粥等以育阴和中。⑤中医特色护理：协助患者每日顺时针腹部按摩，15～20 min/次；创口久不收敛者，饮食宜清淡富含营养，多食瘦肉、鱼、豆腐。可用党参、黄芪各30 g，红枣20枚炖猪肉。

1.3.1.2.3阴液亏虚型 证见肛周溃口，外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，漏管潜行，脓出稀薄，局部常无硬索状物可扪及；伴有形体消瘦，口干，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振；舌红、少苔或无苔，脉细数。①情志护理：此型患者多数属阴虚火旺的体质，病久迁延不愈，应增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者积极治疗，保持心情舒畅，以利疾病恢复。②生活起居：保持病房安静，整洁，入睡前可服用热牛奶或温水泡脚。③用药护理：患者予养阴清热中药煎剂（青蒿、鳖甲、生地、知母）1剂/d，分2次偏凉服，时间入夜为宜。便后使用温水或中药汤剂加水坐浴后，用红外线治疗仪局部伤口照射20～30 min/d，再予换药。④辨证施膳：饮食宜少量多餐，多食养阴生津的食物，如猕猴桃汁、百合银花茶、地黄煮鸭蛋、枸杞乳鸽、青蒿鳖甲汤、银耳莲籽汤等。⑤中医特色护理：失眠患者可用王不留行籽耳穴埋籽神门、心、交感等穴位，以镇静安神。大便干结者，可予黑芝麻蘸香蕉，白萝卜蜂蜜汁以润肠通便。

1.3.2疗效判定标准[2] 痊愈：肛瘘瘘管消失，肿痛流脓症状消失，手术创口基本愈合，排便功能正常；好转：肛瘘肿痛流脓症状减轻，手术创口基本愈合，排便功能基本正常；无效：肛瘘肿痛流脓症状依然。

1.4统计学方法 所有数据通过 SPSS 16.0 统计软件处理， 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

两组治疗护理效果比较，见表1。

3讨论

肛瘘属于祖国医学的"肛漏"范畴，总的病因病机为脏腑本虚，阴阳失调，外邪侵袭，湿邪内阻[4]。宋代《太平圣惠方》云："夫痔瘘者，有诸痔毒气，结聚肛边，穿穴之后，疮口不合，时有脓血，肠头肿痛，经久不差，故名瘘也。"[5]肛瘘患者的护理要因人而异，从整体观念出发，针对不同的症型和患者的个体差异在常规护理的基础上，实施有针对性的中医辨证护理措施。从情志护理、生活起居、辨证施膳、辨证中药、中医特色等方面进行整体护理，从而缩短了治疗的时间，减轻了患者的痛苦，减少了医疗费用，提高疗效。本观察结果显示，治疗组的治愈率与对照组比较，治疗组均优于对照组，这说明对肛瘘患者进行中医辨证施护，对肛瘘的治愈有显著的促进作用，提高了临床疗效。

参考文献：

[1]陆德铭，陆金根.实用中医外科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2010：338.

[2]何清湖.中医外科学[M].北京：高等教育出版社，2009：303-304.

[3]黄仕芸.中西医结合治疗肛瘘的护理心得.内蒙古中医药[B].2013：152.

第4篇：护理诊断大全范文

  医生年终个人工作计划1

  20xx年是积极上进的一年，也是评审三级医院的一年，在这一段时间里，神经内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全，优质，高效的全层服务，打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表如下：

  — 、继续强化本科室医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。

  认真落实总住院医师制度，把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作，提高安全意识，从医疗活动的每个具体环节上，防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，护士长等人做好监督工作。

  二、继续提高神经内科人员医疗技术水平和素质

  继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提。定期进行考核，通过目标管理促使医护人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。

  三、坚持业务学习每周1次，每月在科室内举办医护新知识、新业务、新技术培训。计划派出1-2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。

  四、继续抓好职业道德和行业作风建设，促进医疗质量的提高。

  医疗质量及服务意识的提高，关键在于全体医务人员的职业道德水平的提高，而职业道德意识的提高，必须有赖于经常性的、规范性的思想教育。大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”，树立良好的医风医德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。这是我们的基本要求。

  五、继续开展新技术新项目。

  在神经介入方面争取更好的成绩，提高神经介入诊治水平，建立初步的康复治疗体系，增加康复治疗项目，促进脑血管病治疗水平提升。

  六、加强学科科研建设，申请高水平科研项目，提高省级论文、国家级的数量与质量。

  以上是20xx年神内一科的主要工作计划，希望得到全体神内一科医护人员的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室人员的共同努力下，20xx年再创辉煌！

  医生年终个人工作计划2

  1.加强科室自身建设。我们将在20__年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，有经验化管理逐步向科学化管理转变，增强自主创新能力，与时俱进。

  2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，落实三级医师查房制度，保证医疗质量，重点加强医患沟通和主任查房的规范落实;认真落实科室各项讨论制度，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。

  3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。

  4.防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

  5.强化科室专业技术人员业务培训，不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验，广泛阅读国内外专业杂志，提升知识层次，拓展科研思维，积极开展科研课题，发表相关医学论文。

  新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为我院的可持续发展做出更大的贡献!

  医生年终个人工作计划3

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  二、临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。

  三、门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  四、医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  五、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

第5篇：护理诊断大全范文

    【关键词】中医药 英语着作

    几千年来,中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一,不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,而且直到今天仍起着不容忽视的作用,日益受到世界的重视,对国际医药学产生越来深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效,越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。

    从2001 年以来,在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下,全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践,取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战,中医药专业的双语教学无疑势在必行。[1]但有研究显示由于中医药的特殊性,其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方,其中教材和相关着作的缺乏不容忽视。[2]因此本文通过阐述国内相关着作发展情况,从而探讨其中存在的问题和解决办法。

    纵观近20 年国内中医药英语翻译着作的发展状况,主要包括以下几个方面:

    一、国内中医药相关英文着作

    1.丛书系列

    1990 年张恩勤主编,上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》(上、下册)、《中医诊断学》、《中医临床各科》(上、下册)、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》,该套丛书在国内尚属首部。之后1991~1994 年间由高等教育出版社出版,徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》,其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002 年左言富任总主编、朱忠宝等总编译,上海中医药大学出版社出版了一套《(英汉对照)新编实用中医文库》,该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14 个分册。2001~2006 年间刘公望主编,华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等,同时刘公望于1994 年和2007 年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览(伤寒、金匮、温病)》,均由天津科技翻译出版公司出版。

    2.教 材

    1998~2000 年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托,编译了高等中医药院校英汉对照教材,并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007 年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下,由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材,包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。

    3.单个着作

    (1)英文

    1)中医基础理论

    2003 年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》(英)由外文出版社出版。

    2)中医临床

    1998 年徐象才主编,外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007 年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》(英)由外文出版社出版。2003 年谢竹藩编着了《英文中医名词术语标准化》(英)由外文出版社出版。

    3)针灸推拿

    1981 年Chen Chiu Hseuh 编着《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘农主编,外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002 年金义成、彭坚所着《中国推拿学概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原着,上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。

    (2)汉英或英汉

    1)中医基础理论

    1990 年陈慰中着,俞昌正译《西方的中医五行学说(英汉对照)》由学苑出版社出版。2007 年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。

    2)中医临床

    3)中药学

    2006 年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。

    4)针灸推拿

    4.工具书

    二、讨 论

    可以看出,在以上出版的中医药英文着作中,丛书系列大致可分为四套,主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部,基本包括中医药主要科目知识,一部全英文,一部汉英双解。而个人着作最多,全英文形式较少;中医基础理论两部,中医临床三部,针灸推拿五部,主要集中于汉英或者英汉形式出版;中医基础理论两部,中医临床各科及词汇十五部,主要集中于针灸推拿学的着作编写,共有二十八部,中药学仅一部。工具书包括有十六部,均为汉英形式。

    1.目前国内中医药英文着作以及普及存在的问题

    (1)专业英语教材:专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况,尚需进一步编辑完善。

    (2)专业英语人才培养:还缺乏一支数量充足,既掌握中医药专业技术,又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药,使中医药难以进入国际医药主流市场,在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。

    (3)全英文着作:中医药英文着作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习,因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的着作相对较少;中医药知识全面传播还尚存缺限。

    (4)中药学以及其他中医药经典医籍:由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同,但对中药学和一些中医经典医籍,如《金匮要略》等的英文着作编写较少,相对限制了有关理论的交流和传播。

    2.解决之道

    加大对中医药院校学生学习教材的补充和编写,培养更多的中医药专业外向型人才,扩充全英文中医药教材和着作的编写,尤其注重中药学等学科的英文着作发展。以规范英语为核心进行创造,改变以往独立作战、各行其是,既无方便的途径相互交流切磋,也无专门机构加以协调的状态,使中医专业术语的翻译实现标准化、规范化。在高等中医药院校中积极推广加强双语教学的改革,加大既懂中医药专业知识,又有较高英文水平的创造型人才的培养,相互促进,既有利于今后中医药的专业英语教学发展,又有利于中医药着作的继承和发展。

    中医药作为中华民族的优秀文化遗产,已经被世界所瞩目,中国作为中医药的根源之地,需要培养一些从事中医药事业优秀的外向型人才,不断宣传中医药文化,使世界更了解中医药,了解中国文化的博大。而这些就需要有更多的中医药英文教材、书籍的编写去宣传发扬,既有助于国内学生和对其感兴趣的人们学习,对于国外友人也可以提供更多机会认识中医药、使用中医药,使中医药不仅为中国人民服务,同时还可以为其他国家的人们的健康做出一定的贡献。

    参考文献

第6篇：护理诊断大全范文

[关键词] 遗尿；穴位注射；刮痧疗法；护理

[中图分类号] R272.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0111-03

中医外治法源远流长，其应用广泛、疗效确切，与针灸、汤剂相比美，是中医治疗学的重要组成部分。在对小儿遗尿的治疗中，因服药困难，笔者采用穴位注射联合刮痧治疗的方法，并在应用过程中加入相应的中医护理治疗，疗效显著，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年10月在河北省唐县中医院就诊的儿科患者120例，其中，男61例，女59例；年龄5～12岁，平均7.5岁；病程6个月～6年，平均4.8年；遗尿频率为（4.89±1.09）次/周。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[1]

睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；发病年龄在5岁以上；小便常规多无异常发现；X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。

1.2.2中医辨证标准[2]

肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌偏淡，脉缓细。肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。1.2.3 排除标准

因常见的可能引起遗尿的器质性疾病，如泌尿道感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等。治疗期间未按方案执行，依从性差者；应用其他可能影响本病治疗效果观察的药物者。

1.3 治疗方法

黄芪注射液穴位注射及刮痧疗法同时进行，每周2次，2周为1个疗程，休息1周再进行下1个疗程，共5周为1个治疗周期。

1.3.1 黄芪注射液穴位注射

1.3.1.1 穴位注射 选穴：中极、关元、三阴交（双侧）。每次治疗时，三阴交双侧交替选用，关元及中极交替选用。

1.3.1.2 操作方法 备黄芪注射液（神威药业有限公司，国药准字：Z13020999），2 mL一次性注射器。找准穴位后，消毒局部皮肤，左手按压穴位周围，绷紧局部皮肤，右手持注射器对准穴位垂直刺入皮下0.5～1 cm，进针时用力不宜过猛，推药的速度不宜过快，并酌情掌握进针的深度，注意注射前抽回血，无血可将药液缓慢注入，每穴注入0.5～1 mL药液，拔针后轻按针眼。

1.3.1.3 注意事项[3] ①严格遵守无菌操作规则，防止感染。②操作前通俗的说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感，4～8 h内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1 d。③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。④体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，以免晕针。

1.3.2 刮痧

1.3.2.1 选穴 华佗夹脊（双侧）、肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）。

1.3.2.2 操作方法 物品准备：治疗盘、消毒用品及棉签、刮痧板或瓷匙、刮痧油。摆好，一般取俯卧位或伏坐位，暴露需刮部位，涂抹适量刮痧油，采用补法，先刮华佗夹脊，方向为自上而下刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。肾俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每个部位约30次，出痧为度。刮痧毕，为患儿擦干刮痧油，盖被卧床休息半小时。

1.3.2.3 注意事项 ①刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。②操作时，刮痧板应与皮肤呈60°或90°角，单向刮动，注意观察患儿和局部皮肤的反应，“重而不板，轻而不浮”是力度的要求；“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。及时调整手法的力度，用力均匀，轻重以患儿能忍受为度。③体弱及患处皮肤病，禁用此法。

1.3.3 护理

1.3.3.1 基础护理[4] 病室温湿度：温度22～24℃，湿度50%～60%。预防在治疗前后因温湿度突变而引起六外邪趁虚而入。保持床单及病服干燥、清洁。

1.3.3.2 心理护理 良好的心态环境，可以帮助患儿树立战胜疾病的信心，增加治疗的依从性。积极的情绪状态，可以调整机体的功能活动，使患儿增强抗病及康复能力。这些都可以通过护士具体的通俗解释、鼓励、暗示等改变患儿最初对治疗的恐惧情绪及对疾病的正确认识。患儿穴位注射及刮痧后，身体舒适度改变，更应在精神上加以安慰，心理上给予疏导。尤其在穴位注射之前依据儿童心理特点，对其做鼓励性心理疏导，使其勇敢接受治疗积极配合，并告知注射过程中有酸胀麻重等感觉属于正常现象。这样即取得了患儿的积极合作，又保证了治疗的顺利，更保证了治疗作用的最大发挥。

1.3.3.3 治疗护理[5] 治疗前嘱患儿排尿，选择适宜。穴位注射操作前要仔细检查针头，严格无菌操作，防止感染。为防止晕针、滞针、折针等针刺意外，应在患者精神放松时进行。操作过程中随时观察患儿精神和面部变化，如果患者出现紧张、出汗、心慌、头晕等晕针现象，应及时把针拔出，让患儿去枕平卧，喝温开水或糖水，严重的可以指压人中穴。施治后患儿往往有遗留针感，足不能行，可让其休息片刻，待恢复后再行活动。刮痧后清洁局部皮肤并用手掌轻柔按摩数分钟，注意保暖，卧床休息半小时。做好每个患儿的病情及治疗记录。告知家长在睡觉前尽量制止孩子过度兴奋，让孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。

1.3.4 饮食护理

“饮食失节”也是导致疾病发生的因素之一，治疗期间保持正常生活习惯，调适起居，顺应四时， 动静结合。饮食调理包括：避免生冷、油腻、腥类及不易消化，特别是有刺激类食物。饮食适量、清洁、软硬冷热适宜。给予限制高糖、高盐及生冷食物摄入，嘱患儿多吃新鲜蔬菜和富含纤维素、蛋白质、铁质的豆类、水果。禁食辛辣香燥、肥甘厚腻之品，晚餐不宜过饱，宜吃干饭，以减少水分摄入。教导家长尽可能给孩子定一个食疗计划，比如肾气不足型：狗肉炖黑豆、山萸韭菜饮、麻雀粥；肺脾气虚型：莲子粉粥、人参粥；肝经湿热型：赤豆薏米粥、李子茶等。

1.3.5 其他

给予患儿膀胱训练、唤醒疗法或尿湿报警器、奖励疗法等，均依据辨证施护的基本原则，“因人、因时、因地”制宜，采取不同的护理措施。既要细心入微，全面周到，又要抓住重点，这样才能与医生的治疗方法和措施密切配合，从而获得最佳治疗效果，达到解除病情，早日康复的最终目的。

1.4 疗效评定标准

参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》疗效评定标准[6]。最后疗效评定临床以统计治愈率及总有效率（治愈效率+好转率）为准。①治愈：遗尿消失，且未再发生遗尿；②好转：遗尿次数减少1/2以上，但每周大于1次，睡眠中能叫醒排尿；③无效：治疗前后无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

总有效率治疗结束1个月为91.67%，结束6个月为78.33%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.62，P = 0.14）。证明该方法治疗小儿遗尿，近远期疗效均较理想。

3 讨论

遗尿的确切原因目前现代医学仍不完全清楚，多认为与遗传因素、睡眠过深、膀胱功能成熟延迟、精神紧张、疾病的因素等几方面有关。祖国医学从内经时代对本病已有明确论述。认为小儿为“稚阴稚阳”之体，先天肾气发育未充，肾阳亏虚直接影响膀胱气化、三焦决渎，导致尿液失调。《素问・调经论》云：“肾者水脏，主津液”。《甲乙经》：“虚则遗溺”。所以遗尿的发病，与肾有重要关系。肾气不足，不能温养膀胱，下元虚寒，命火不能蒸腾水液、鼓动气化、约束膀胱，但昼间能得天阳之助，所以肾与膀胱气化尚可司职，致小便有节有禁；夜间阴气盛极，阳气弱小，肾阳寡助益虚，膀胱气化无权，关门不利，决渎失司而尿自遗。《仁斋直指小儿附遗方论-大小便诸证》载：“小便者，津液之余也。肾主水，膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能约制。其水出而不禁，谓之遗尿。睡里自出，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚挟冷所致也。”

本科研课题组采用的治疗方法是以传统中医的整体观念，治病求本，标本兼治为理论指导，并利用多种操作方法而起的综合疗效。从整体观念考虑，小儿遗尿为儿科特有疾病，与患儿稚阴稚阳、形气未充、脏腑功能不够完善，整体功能低下，局部脏器气化功能不全有直接关系。鉴于此，在治疗上采用扶助正气、平衡阴阳、疏通经络，才能符合病情需要，达到调整脏腑功能，振奋阳气，调理气血的最终结果。

穴位注射也称水针或穴位封闭，是将水剂药物注入穴位，用以治疗疾病的一种方法，它将针刺对经络、腧穴的反应和药物对人体的作用结合在一起发挥综合治疗作用。穴位注射时选用了补虚第一要品黄芪注射液，可以补各脏器功能不足，提高整体功能。而且药性平和，无阴阳寒热之偏性。黄芪作为一种常用的补气升阳中药，其有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用及免疫调节作用。采用黄芪注射液穴位注射（关元、中极、三阴交），穴位主治作用与药物药理作用相一致时，表现出最强的穴药疗效，具有穴效药效“叠加效应”，包括针刺样作用、药物循经作用、药物与腧穴相互作用等，而使人体气血调和，阴阳平衡[7]。所选穴位关元、中极为整体强壮穴位，又在膀胱附近，可以同时起到整体和局部的治疗作用，所选三阴交为远端取穴，起到振奋脾肾气机，温补下焦元气的作用。所用穴位注射是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。可以同时起到穴位、针刺、药物三结合的作用。穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能。与单纯针刺比较可以减少治疗次数，患儿易于配合。综上所述，穴位注射通过针刺腧穴及药物的双重作用，配合恰当的整体护理，方法简便易行，每次治疗时间短，疗效好，有较高的临床应用价值。

刮痧法，又称“挑痧”，属《内经》砭石疗法、刺络疗法的一种。是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。“百疾皆可发痧”，现代医学认为，当机体脏腑功能减退或发生严重障碍时，代谢产物不能及时排出，局部呈缺氧状态，毛细血管通透性也增强，刮痧时毛细血管破裂，因此有“痧”出现。夹脊穴当包括C1～S4脊旁0.3～1寸范围内的一切穴位[8]，从属于督脉和足太阳膀胱经，与脏腑密切相关，是体内脏腑与背部体表相连通的点。《难经・二十八难》中指出督脉属于脑，它能统摄调理全身阳气，维系全身元阳[9]。足太阳膀胱经络肾属膀胱，与心脑等脏腑直接发生联络，为一身之巨阳。肾俞、膀胱俞、华佗夹脊等穴位区域作为脏腑之气输通出入之处，经过刮痧后，内应于脏腑，反注于背部，借助于气街之经气的共同通路，起到了其他腧穴不能及的调理枢纽作用。从治病求本，标本兼治出发，本病所涉脏腑为肾与膀胱，肾虚为本，膀胱失约为标。据此刮痧穴位以肾俞、膀胱俞为首选，配合经外奇穴华佗夹脊，后者属督脉和膀胱经，督脉为诸阳之汇，扶助正气之总督。经过刮痧刺激可以从整体到局部增加肾的气化和膀胱的约束之功，标本兼治。

穴位注射配合刮痧两法合用，标本兼顾，坚守中医特色，疗效满意，值得临床广泛应用。所采用的综合护理措施，从多个层面进行了良好的配合，保证了治疗操作的安全、顺利；最大程度地减少了医疗隐患的发生；提高了患儿的舒适度，增加了愉悦感，依从性，从而提高了疗效。在整个治疗中起到了关键的作用。

在患儿治疗期间，采取对患儿进行适当的护理及心理疏导等措施， 有利于获得患儿的配合，顺利的完成操作，避免意外发生。术后的合理施工护，即避免外邪入侵又增强了患儿再次治疗的信心，增加了其治疗的依从性。回顾整个治疗过程，护理工作起到了不可或缺的作用，也是成败的关键。加强护理工作的进一步研究，以利总结提高，医护患的良好配合是保证疗效的关键环节。综合考量本治疗方案理论明确，方法多样，操作简便，护理精细，疗效可靠，安全舒适。

[参考文献]

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1996：1896-1898.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：86-87.

[3] 李镤.穴位注射疗法临床大全[M].北京：中国中医药出版社，2001：119-121.

[4] 李小寒，尚小梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：15-16.

[5] 张喜锐，高晓玲，刘彩云，等.河北省中医护理规范[M].石家庄：河北科学技术出版社，2010：263-264.

[6] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2001：531-533.

[7] 范刚启，陆斌.穴位注射疗法研究的现状及展望[J].中国针灸，2001，21（7）：437.

[8] 王升旭，赖新生，杨哲.华佗夹脊穴刍议[J].针灸临床杂志，1998，14（11）：1-3.

第7篇：护理诊断大全范文

关键词：针灸；中药；妇科急症

中医针灸针、灸有别，针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，针灸不仅可以用于治疗300多种常见病、多发病，而且具有可靠的急救作用。灸法以"温"和促"通'逆转急症病例。《黄帝明堂经》记载成人灸穴169穴，近160穴主治急性症候，涉及内外妇儿男科等诸多疾病[1]灸法效应敏捷具有全科特性，恰能契合急症时间紧急，病情多样的特点。中药具有散热，解毒、回阳固脱等的治疗作用。在妇科急症中广泛应用。本文概述了针灸、中药的急救作用及在妇科急症血崩证、急腹症、高热证、厥脱证等中的独特疗效，现综述如下。

1 中药在妇科急症中的应用

中医妇科急症是临床上常见的妇科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且类型也比较多，常见的有：血崩证、急腹症、高热证、厥脱证等。目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好，患者治疗后并发症较多，药物依从性也比较差。近年来，中药在妇科急症中使用较多，并取得理想的治疗效果，具体如下。

1.1中药治疗血崩证 妇科血崩证是指以阴道急剧而大量出血为主证者。以当归、生熟地、党参、阿胶、乌贼骨、杜仲炭、等方剂。能塞流、澄源固本、复旧调经。辨病用药经病血崩者，当固冲止血，若属妊期、产后或妇科杂病引起的如崩下血证，采取药物止血或方法急治之。如堕胎、小产胞胎殒堕不全，应急以下胎益母，虽可用脱花煎类中药，但血崩势急，必要时当刮宫，清除宫腔内残留之妊娠物。产后血崩者，需识别原因分别处理，若因胎盘、胎膜部分残留，或软产道损伤所引起，应及时手术止血。若绒癌或恶性葡萄胎转移瘤或子宫颈癌引起血崩，可采取压迫止血救急。

1.2高热 见高热证首应明确诊断，辨证求因或尽快查出病原体或作出病原学诊断，但"退热"是当务之急。以：鱼腥草注射液、板蓝根注射液等肌注，清开灵注射液、穿琥宁注射液静脉滴注解热。物理降温配合使用。高热达40℃左右，宜中西药结合治疗。厥脱者，可用清开灵注射液、醒脑净注射液等静脉滴注，或安宫牛黄丸鼻饲给药。蒿芩清胆汤加味治疗无名高热而收良效。

1.3痛经 痛经是临床上常见的妇科疾病，早在《金匿要略・妇人杂病脉症并治》中有云："带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。"妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之"川。分别论述了癖血、气滞血癖所致痛经的证治。《千金要方》提出"经水来即腹痛"，把本病同其他八种病症加以区别。其处方用药多从血疲寒症论治，如"桃仁散"为"治月经往来，腹肿腰腹痛方"等，皆以活血散寒为主。《妇人大全良方》对痛经病因病机有"忧思气怒而血滞"之说。并设有温经汤、桂枝桃仁汤、地黄通经丸、万病丸等方。临床上，对于痛经患者采用中药治疗效果较好，药物主要以：桃仁、红花、当归、生地、牛膝行血活血以化癖：川芍、积壳、柴胡疏肝行气以利血一行；甘草、桔梗调中提升以缓急，更加充蔚子、生蒲黄以活血调经。

1.4闭经 闭经也是临床上常见的妇科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，临床上一直缺乏理想的根治方法。娄全善等人在《医学纲目》中明确指出："妇人经闭，有污血凝滞胞门，少腹绞痛，有热有寒。对于一些热而经闭患者，临床上采用罗谦甫血极膏治疗效果较好，是妇人之仙药也：仲景抵挡汤也是临床上常见的药物，主要用于经水不利患者。景岳云："通经散（陈皮、当归、甘遂）治妇人气逆血闭"。肖飞等人也提出外邪或内伤七情，宿血癖滞，凝结成癖，阻塞胞脉，都可导致经血不行。治以活血化癖，温经散寒，方用少腹逐癖汤。

1.5中药生化汤在产后急症的应用 生化汤：产后至宝。产后崩脱晕厥用清神返魂汤。大补元气，回阳固脱，兼有养血活血之功。产后崩泄用升举大补汤、参莲子汤；气血竭汗多形色脱用调卫参汤；头痛发热气急喘汗用参生化万安汤。此外，中药还具有较好的功血作用。从大的角度来说，功血均已虚实为因。虚指脾肾虚损。统摄失职；实指血热妄行或瘀血内阻. 血不归经。以中药方：生地、山药、阿胶、杜仲炭、川段等加减。青春期侧重补肾气，育阴经益冲任；更年期发病重在滋肾调肝，补脾固冲。

2 针灸在产科急症中的应用

2.1针灸在产科中的镇痛作用 分娩疼痛一般在活跃期比较剧烈，分娩镇痛多在此间进行[2]。剧烈疼痛和恐惧不安引起一系列内分泌系统反应，剧烈应激反应产生多种机能和代谢改变，影响胎儿氧供，对母婴均极为不利[3]。多种中医文献记载，研究发现[4]，刺s穴位有理气血，通经络作用，对腰骶及会有良好的镇痛效果。及采用小剂量芬氟合剂穴位注射。结合了针刺与药物的双重作用一方面可以阻滞痛觉的神经传导，另一方面可刺激中枢长生内啡肽激活内源性镇痛系统从而起到镇痛效果[5]。

2.2月经病 月经病也是临床上常见的妇科疾病，从中医角度来说：月经病发生主要以冲任二脉损伤为主要特点，患者发病时主要在冲任，患者发病时其肾、肝、脾（胃）等功能发生失调。针刺三阴交具有健脾、调肝、益肾之功效，并为活血调经止痛第一要穴，随其补泻手法不同及配穴各异而能补虚泻实，调整脏腑经络、气血阴阳的盛衰，临床习用此穴治疗妇科血症、痛症取得较好疗效。若月经先期量多，崩漏，属气虚，配足三里、关元、隐白以益气固冲摄血；偏血热，配血海以养阴清热、凉血止血，或艾熏隐白穴约10min；属肝气郁滞配中极、行间以疏肝理气调经；属痰湿阻滞配阴陵泉、足三里、白环俞以健脾祛痰利湿；经行胀痛配太冲、内关以疏肝理气、宽胸止痛。若月经后期量少、闭经，属血滞，配合谷，以活血行滞、理血调经；属寒凝配天枢、中极以温经散寒；属脾肾不足配足三里、关元、气海以补脾肾、养精血。

2.3针灸在焦虑症等疾病中的应用 针灸在妇科疾病中使用较多，电针合谷、内关等穴可起到镇痛、镇静作用，减轻妇科门诊手术患者及不良反应的发生。因针刺经穴具有调整人体各种机能的作用，因而手术时患者的生命体征均比较平稳[6]。电针用于妇科门诊手术效果确切。此外，针刺治疗焦虑症在临床上有一定优势。避免了药物的不良反应。且经济安全易于广大患者接受[7]。产后焦虑抑郁以针刺十二经脉腧穴疗法疗效显著。十二经脉是经络学说的核心内容，经络系统中的经别，奇经八络脉等都是以十二经脉为主体，相互联络与配合，发挥其内联脏腑，外络肢体，运行气血，濡养周身的功能[8]。刘兰英[9]等人认为抑郁症的病位在脑，为脑神失调导致的以情绪低落为主的症候群，针刺多取督脉、足太阳、阳明经、足少阳经、任脉调理阴阳，调畅气机。临床上，由合谷、三阴伍组成的传统针刺助产处方，源于我国古代西晋时期，是从古至今国内外临床使用频率最高的针灸下胎处方[10]。针灸乳周四穴及足三里、三阴交、少泽等穴，配合按摩手法，通过经络传导效应。可引起神经肌肉兴奋，而促进脑垂体和卵巢激素的分泌，使乳腺发育和滤泡发育正常旺盛。

2.4针灸在厥脱证中的应用 厥脱证是临床上常见的妇科疾病，临床上采用针灸治疗效果较好，具体如下：①晕厥发作时取穴：合谷、人中、百会、少商；发作后取穴：百会、内关、神关、足三里。气厥时天突穴配水沟穴针刺可使患者昏厥中即刻苏醒[13]；②虚脱取穴及治法：足三里、内关穴毫针刺用捻转补法；神阙穴用艾条隔盐灸；关元穴用艾条直接雀啄灸；③休克取人中、涌泉、足三里、肾上腺（耳穴）、皮质下（耳穴）；④昏迷取素s、合谷、十宣、丰隆、手足十二井穴。；⑤心跳骤停取穴及治法：先于心前区拳击，使心跳复苏。如仍未复苏者可继行心外按摩。复苏后可针刺内关穴，针尖向近心端，努而刺之，轻轻捻转，医者行针布气，随针上下，呼吸出入。得气后留针30min。再针哑门穴，针入8分深，平补平泻，以知为度，不留针。如此针之可增强心肌的收缩力，调整心律，防止心跳再度停搏。

3 小结

临床实践证明；中医药不仅在妇科而且在众多科体现出了独特作用，中医中药、针灸、推拿、按摩、理疗、等不断应用到其他领域，如在妇科也延伸为养生，保健。在当代"治未病"中发挥着积极的作用。中医药作为我国原创的医药科学，具有自主创新潜力的领域；蕴含着丰富的人文科学和哲学思想，是我国文化软实力的重要体现；中医药作为有效防治疾病的手段，彰显其独特的优势与特点。经济、安全、独特有效。其对疾病的认知方法和治疗理念顺应了当今时代健康观念的深刻变化和医学模式的深刻变革，顺应了21世纪医学发展的新趋势，展示出了强大的生命力和广阔的发展前景。故需要我们当代中医学者不断把处理急症的方法规律与临床客观需要结合起来，在反复实践中形成的新的急症理念和方案。有效的指导临床活动，不断发挥针灸、中药在临床急救中的独特作用。弘扬中华文化瑰宝。弘扬中国特色的思维模式，坚持"厚今薄古，洋为中用"，达之"医门传之以为业，世人习之以成俗。

参考文献：

[1]穆敬轩，范逸品，等.《皇帝明堂灸经》的灸疗特色[J].上海中医药大学学报，2009，23（2）：19-22.

[2]黄涛，杨咏梅，黄醒华.分娩中针刺穴位及时机的选择[J].中医杂志，2008，49（7）：625-628.

[3]苏心镜，安建雄.韩氏穴位神经刺激仪（HANS）用于分娩镇痛临床效应的观察与评价[J].中国疼痛医学杂志，2001，7（2）：89-93.

[4]黄增平，徐卫华，李晓会.刺s穴注射分娩镇痛临床研究[J].临床医学，2006，26（1）：59-60.

[5]卢琼芳，谭惠连.大肠腧穴注射灭菌用水用于分娩镇痛的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（16）：15-16

[6]杨长森.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：5.

[7]何林丽，郑重，蔡定均，等.电针结合重复经颅磁刺激治疗焦虑抑郁共病随机对照研究[J].中国针灸，2011，31（4）：294-298.

[8]张智龙，赵淑华.十二经脉气血盛衰变化临床意义初探[J].中国针灸，2010，30（10）：859-861

[9]刘兰英，王玲玲."脑位元神之府"理论在针灸治疗抑郁症中的指导意义[J].针灸临床杂志，2003，19（8）：6-8

[10]朱江，朱玲，等.针灸抗早孕及引产催产的研究进展[J].针刺研究，2003，28（1）：74-78.

[11]朱现民.人中穴的急救应用研究[J].中国中医急症，2011，20（10）：1594-1596.

第8篇：护理诊断大全范文

见习最深的体会就是要不断学习，不断实践，学无止境。那你知道2020暑假护士见习报告都有那些吗?下面是小编为大家收集的关于2020暑假护士见习报告5篇最新。希望可以帮助大家。

       2020暑假护士见习报告1

见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。最深的感觉就是要不断学习，不断实践，学无止境。学习知识本身就是一个长期坚持，不断探索的过程，几年后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。

一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。因此，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己。

明确知道了知识的重要性，和必要性。在那里，我也观察和学习了如何建立良好的护患关系要有爱心同情心，病人来就医，病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我们的顾客我们的上帝，所以我们应很友善的对待他们，即使他们有情绪，站在病人的角度思考，要做到将心比心，用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心。

每天保持阳光灿烂的笑容，给人轻松与温馨舒适的感觉，让病人每天都能感受温暖。再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。在见习的一段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会：

1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。

2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。

3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。

4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。

通过这次见习，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。

2020暑假护士见习报告2

在两个月的暑假护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过两个月的实习，我理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

2020暑假护士见习报告3

今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。

由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措，

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我有点羡慕也有点怀疑自己是否也能做到这样。第一天我呆在妇科病房里。导尿对我来说并不陌生，看到指导老师给破腹产的产妇插导尿管的时候，很小心翼翼，我不禁也有一种冲动，很想自己实践一下。导尿包满了，指导老师叫我，在学校没见过导尿包，也不知道怎么，但是我还是蹲了下来，那一刻我告诉自己我是护士，这是我的职责，不是我嫌脏嫌累的时候，就这样自己摸索着，把尿放完了。当我站起来的一瞬间对自己的看法顿然不一样了，尽管这是很小的一件事，可是我做了，并且让我感觉到自己的一丁点价值，一种久违的成就感油然而生。由于我是个刚见习的小护士，妇产科人多而杂，，护士长把我调到了外科，对此只能服从。外科人很少，负责指导我的也是一个小护士，年纪还没我大，我很庆幸，这样我们能好交流，也会学到很多东西吧!

在外科的第一天我只叠了被子，看着指导老师给病人挂水，到了第二天老师就叫我给病人穿刺打点滴了，这个比我想象的要快，我以为我只能看看暂且还不能动手。她找了一个经脉比较粗的病人让我来实践，当拿到治疗盘时我唯一的感觉就是紧张，什么消毒，排气通通都忘了，好在病人竟然安慰我说，谁都会有第一次动手，不要紧张，看这个小姑娘手长得挺漂亮的，这点小事难不倒你的。为此，我很欣慰，一般的病人是不会轻易牺牲自己当做实验的，我就在慢慢的思考着静脉输液的步骤。尽管不是很完美，但是还是很顺利的给第一个病人做好了静脉输液，指导老师也对我点点头，渐渐也就熟悉了，老师对我也放心了，后来病人的输液都是我负责。换药水的过程中，我有一次没有对床号，仅有的一次却被院长看到了，我是该说我不幸呢，还是庆幸呢，不幸的是就一次，却被看到了，幸运的是还有人指导我，教育我，是的我应该老老实实按步骤来，三查七对。在病人的生命面前容不得我半点马虎。见习了几天我很小心翼翼，可是还是遇到了问题，有一种药现配现用，由于的疏忽，提前配，当我配完了才发现自己可能做错事了，我很慌张，我不停的上网搜索会出现什么不良症状，可是没搜到结果，我纠结彷徨，最终我还是向值班护士汇报了，幸好没什么，护士说不超过几个小时没什么大碍。我这才安心。原来我还不够细心，需要学习的真的很多。

这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

2020暑假护士见习报告4

作为一名大学生，社会实践是我们在大学生活中的一个重要环节。尽管暑假基本上都是高温天气，但是我们都应该充分利用假期时间做一些对自己而言有意义的事情。用了半个月的时间，我去了当地的一所中医院开展个人形式的暑期社会实践，主要以见习为主。因为护理专业的实际操作很重要，实践性很强，所以见习能为大二的学习作一个实践认知上的铺垫。虽然半个月的时间很短暂，但是我学到了很多有用的东西和临床护理的小知识，积累了一些社会经验。见习，不仅是学习，更多的是体验护士的工作，我不仅是去学习实践，更重要的是去观察护理前辈们技术上的操作，服务病人的方式以及工作态度，不论是实习生、护士、护师、主管护师还是护士长。虽然她们的职称不一样，但我相信在她们每一个人的身上都有值得我学习的东西。

7月7日，带着介绍信，来到县中医院护理部希望能获得一个见习的机会，护理部主任很直接地就答应了，这算是人际沟通能力上的一个鼓励，提高了我对实践开展的自信心和积极性。第二天，主任把我安排在相对轻松一点的骨科进行见习。科室的护士长了解情况后为我安排了一位指导老师。第一天见习对工作环境、工作内容、服务程序以及这里的医生护士都很陌生，处于不知所措的状态。就看着一个前辈冲药。她先把药都取出，扔掉包装，那些废弃的包装装满了一篮子。然后逐一分类，逐一打开，动作娴熟迅速，装药粉的小瓶子和装药水的小瓶子都很快被她拧开了，在每个瓶口用碘酒消毒，然后用一次性注射器先取出小部分氯化钠或葡萄糖，注射到药瓶中，混匀成溶液后取出注射回盐水袋中。所有过程均为无菌操作，最后分类装车，并插好注射器。小推车上摆放着注射器和盐水袋，还有消毒液，消毒剂，止血带，胶布，创可贴，棉签，患者用药巡视单。

指导老师倒是比较负责，去输液的时候就把我叫上跟着去了。我发现她的操作还是很严谨的。操作前先询问病人姓名并进行核对，然后找静脉打针。打针的过程如下：为患者绑好止血带后，患者握拳找到静脉，难找的需要进行拍打，静脉细的要改用细针头。消毒过程，棉签先用碘酒后用酒精，扎针，见到有回血即可，然后在针头处贴好创可贴，再分别贴上纸胶布固定。完了以后再核对一遍患者姓名，做好三查七对。每次都是如此，有时候还会跟患者或者患者家属聊几句，增进护患关系。这些都是最基本但也是最实际的。我明白了不管做什么，基本功一定要很扎实。

见习虽然枯燥，闲暇的时候用看报纸打发时间，有些时候实在无事可做，就在过道上走来走去，转悠转悠。这样的时间总归是少数，半个月的见习过程中，我学到了很多临床的操作知识。比如说：头皮针，虽然是扎头部静脉，但是小孩子的静脉并不好打，而且爱动爱哭闹，要非常细心地打，固定的时候要用纸胶在头部缠上一圈。留置针也是见习中了解到的，以前从来没有接触过，主要是针对静脉不好打的老年患者，能减轻打针的痛苦，减少打针的恐惧感。膀胱冲洗也是第一次接触，我看着老师细致地操作，心生敬佩。对那些排尿困难的患者，膀胱引流应该做到使患者舒适、排尿通畅而不引起细菌病毒的感染。

此后几天依然收获颇多。从输液准备中学会了使用注射器抽取生理盐水，学会了怎样插注射管，哪些要把开关关掉。输液的时候虽然帮不上多少忙，但也学会了怎样核对巡视单，认识了输液时用的很多器具，在见习的同时发出疑问，然后及时向老师请教。我觉得提问很重要，当遇到不明白的地方时，一定要多问，在问的同时，就增添了和老师交流的机会，这样，不仅问题解决，也很快融入了集体。现在的社会是很现实的，一定要勤学好问，多与人交流，以诚待人。

护士的工作是繁琐而连续的，好多琐琐碎碎的工作，医院又时刻离不了护士，所以很深切地体会到一名一线护理人员的不容易。这些琐碎的工作，让我的见习增添了许多内容。给病人测体温、测血压、测脉搏和血氧饱和度都是很常规的工作。对医嘱的时候，了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空气、铺床、测血糖、注射胰岛素、入院宣教、病历的制作、术前备皮、病人翻身换床单、拔针、接瓶、处理医疗废物、发中药等等都是见习时了解或学到的内容。首先排空气，我做的并不是很好。到病人床边挂上，把静滴关掉，然后捏出滴水的地方下边的管子朝上，排出上端空气，然后打开开关排出下端空气。我排了好多个没有几个是成功的，只有一个算满意，但是排了好久。铺床是下学期要学习的内容，可是已经练习过了，铺病床是有些不一样。测血糖的时候，老师说不可以用碘酒消毒，只能用酒精。胰岛素注射的位置也知道了。制作病历的时候发现一份住院病历由好多表格、记录单组成，医生护士每天都要用到，是很重要的资料。拔针这些工作做了很多，老师教了一次以后都放心地让作，但我还是很小心翼翼地为患者撕开胶布，然后拔出，拔的时候必须动作迅速，及时按压贴创可贴的部位，防止针头伤及他人或者自己。处理的时候要把两头的针头剪下，然后分类丢弃。发中药的时候必须喊患者姓名并且下达用药医嘱。这些都是锻炼胆量和细心的。

实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通，社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系，更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属，各种情况都在考验一个护士的应变能力，我们要用耐心和责任心去对待每一个患者，要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪，老师很幽默地劝他，晓之以理，动之以情，发动家属的力量，好说歹说给他打上针，按上心电监护。这就说明护士对待病人决不能情绪化，不能意气用事，要站在患者的心理来考虑问题。形形的人很多，怎样与人打交道也是很重要的。这些都是见习积累的一点社会经验。

2020暑假护士见习报告5

今年的夏天我过的很不一样，我们告别那个愉快的大一生活了，随之而来的就是我们大学生活的第一个暑假。今年暑假，我决定为以后的学医生涯奠定更好的基础，更好地服务农村两个文明建设，服务青年学生的成长、成才，促进学生综合素质的提高，我回到家到镇上的卫生院打算为期一个月的实践生活。

时间飞逝，转眼的一个月时间就过去了，回忆这段时光，感想诸多，虽然实践活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实践留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实践心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的过去和现在的病史4做过哪些辅助检查

5.诊断

6.处方

第一天在医院里面实践，很多方面的东西都不明白，特别是医院里面的整个工作的运作和流程。很多东西我都帮不上忙的，没错，我现在只有大一的水平，还有很多的专业知识都还没有学，不过，我得从最基础的东西学起，因为我以后的职业就是医生，救护病人是我的职责。我们的每一个动作都会随时会危及病人的生命安全。所以我要认认真真地学习专业知识。早上，在医生上班的时候都会召开一次会议，首先由当晚值班的护士详细地说明一下当晚病人的情况，然后就由当晚值班的医生说明他们当晚查房的情况。接着，整个科室的医生进行一次讨论，针对当晚病人的情况进行讨论，然后想一种对病人更有效的一种治疗方法对病人进行治疗。讨论以后，医生们就开始巡查各自的病房。了解病人的病情是医生巡房的一项重要的工作。一方面，可以及时地了解病人的病情，另一方面，医生慰问病人及其家属，让病人有一个乐观的心理，使病人的病情向好的方向发展。紧接着医生就写病历和看病等等。

第9篇：护理诊断大全范文

【关键词】股骨；粗隆间骨折；高龄患者；合并症

股骨粗隆间骨折是老年人常见的创伤性疾病之一，随着老年人口比例的增加，发病率呈上升趋势，而高龄患者大部分同时患有其他系统不同程度的合并症,骨折并发症发生率高，影响骨折治疗的效果及预后[1]。总结本院2001年2月至2006年3月收治的74岁以上高龄股骨粗隆间骨折72例，随访66例，现就其治疗方案的选择、合并症、并发症及临床疗效，报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组住院治疗的72例高龄股骨粗隆间骨折病例，随访时间6~30个月，平均21个月。 72例中，男29例，女43例；左侧32例，右侧40例；年龄74~95岁，平均82岁。骨折类型按AO分类法:A1型35例，A2型26例，A3型11例。就诊时间为伤后0．5 h~4 d，受伤至手术时间为7 h~19 d 。入院后检查无明显合并症的仅8例，只占11．1%，其余均患有不同程度的各种疾病。其中内科病59例，占81．9%。多为高血压、冠心病、糖尿病、急慢性气管炎、肺气肿、肺部感染等病例；其余为数量相对较少的胆石症、消化道溃疡、类风湿关节炎、脑血管疾病等病例；尚有明确的下肢深静脉血栓6例；恶性肿瘤术后患者2例；中重度以上骨质疏松患者26例。其中32例同时患两种以上疾病。

1．2 治疗方法 患者入院后常规行伤肢皮牵引，错位明显者给予骨牵引治疗。拍X线片视牵引复位情况酌情调整牵引重量，力争在最短的时间内基本复位后手术治疗。明确诊断合并症，对高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道感染分别给以降压、改善供血、控制血糖、感染等对症处理；对脑血管病患者、溃疡病患者待病情稳定后尽早手术治疗。本组手术治疗67例,其中行DHS固定43例，外固定架固定20例，人工股骨头置换4例。对合并症严重、病情不稳定及拒绝手术的5例患者采用保守治疗，均行股骨髁上骨牵引。

1．3 术后处理 术中及术后合理应用抗生素预防感染，伤口置负压橡皮管引流。不稳定骨折术后行小腿皮牵引置中立位，以防发生患肢短缩内翻畸形；对粉碎严重者可用过腰长腿石膏托外固定，同时抬高制动患肢预防严重水肿。3 d后半坐位行股四头肌收缩练习，稳定型骨折4周后行半负重行走训练，8~12周后逐步负重行走；对不稳定型骨折、严重粉碎性骨折、骨质疏松和/或有骨缺损的患者，须卧床8~10周后拍X线片复查，视手术中内固定稳定情况及骨折愈合程度进行个体化治疗，区别对待功能锻炼。同时术后仍需积极治疗原有合并症。保守治疗者牵引过程中注意酌情调整牵引重量、定期拍片、加强护理，积极预防肺部感染、静脉血栓及褥疮等卧床并发症的发生或发展。

2 结果

本组66例患者得到随访，6例失访,随访时间6~30个月，平均21个月。切口均一期愈合，术后平均12周骨折愈合，逐渐恢复行走和髋、膝关节活动功能。按评定标准[2]评定治疗效果:优:患肢无疼痛、生活能自理、功能大致正常；良:患肢轻微疼痛、外出扶拐、生活基本能自理；差:患肢疼痛、行走困难、生活不能自理。按标准[2]评定，本组手术治疗患者中优28例(占41．8%)，良35例(占52．2%)，优良率为94．0%，无明显髋内翻和患肢短缩等畸形。术后并发Ⅰ~Ⅱ度褥疮2例，泌尿系感染6例，不同程度肺部感染4例；消化道溃疡复发2例；肠梗阻1例；卧床牵引期间死于肺部感染后的呼吸衰竭1例，术后1~10个月死于脑血管意外2例；保守治疗患者中骨折愈合留有髋内翻1例，患肢短缩3例。

3 讨论

3．1 病例特点 股骨粗隆间骨折是老年人中常见的骨折，特别是高龄老年人骨折发病率呈上升趋势。其致伤原因多为低能量损伤，以生活中摔倒最为常见。高龄老人多存在不同程度的骨质疏松，骨的脆性增加，韧性降低，这使内固定的选择及固定的稳定性成为临床棘手的问题。高龄患者体质差，常合并多种疾病，特别是糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等是常见合并症，明显降低了患者对手术的耐受性，使术后并发症和病死率增高。故合并症的治疗、手术方法的选择、术后预防并发症及功能锻炼等各个治疗环节都应高度重视。

3．2 治疗方法的选择 高龄患者合并症多，术后并发症多，治疗风险大，因而治疗方法要和患者的全身情况相适应。入院后尽快作好各重要脏器的功能检查,对患者的手术耐受能力作全面的估价,选择合适的治疗方法。对于经全面检查后考虑手术风险确实很大的,不必勉强患者手术。对原有合并症得到有效控制的患者，根据情况选择合适有效的固定方法，尽快完成手术治疗，再配合术后的正确处理，患者多能渡过手术危险期，取得满意的治疗效果。本组67例手术患者,住院期间均顺利恢复，这与正确的术前、术中及术后的处理分不开。

3．3 保守治疗的预后特点 保守治疗并发症多，易发生髋内翻、患肢缩短畸形及髋关节僵硬等病变，影响生活质量，本组髋内翻和患肢短缩的病例均为保守治疗的患者。长时间卧床牵引可引起肺炎、泌尿系统感染、血管栓塞、褥疮等并发症，严重威胁患者生命。在20世纪60年代Horowitz报告，股骨粗隆间骨折采用牵引治疗死亡率达34．6%，而手术内固定治疗死亡率仅为17．5%[3]。鲁英等[4]报告，非手术组并发症占33．7%，手术组为5%，有显著差异。因此，笔者认为年龄不足以成为手术的禁忌证，如患者身体条件允许且本人和家属愿意手术治疗的患者，应在伤后最短的时间内积极进行手术治疗，以获得良好的治疗效果，提高后期生存质量，有效的降低患者的并发症和病死率。

3．4 手术治疗的优点 手术可以恢复患肢长度和颈干角，防止肢体短缩和髋内翻畸形，减少长期卧床引起的并发症,降低患者的死亡率。同时稳定的内固定能使患者及早进行功能锻炼,利于伤肢功能的恢复。手术治疗视患者情况选择手术方法及内固定物:①切开复位DHS内固定手术:连续硬膜外麻醉下进行手术，术中给予心电监护，在X线透视下进一步观察调整骨折复位，复位满意后置入DHS滑动加压钉板系统，其固定坚强可靠，即使在骨质疏松的情况下亦能有效固定。同时DHS滑动加压钉板系统还具有加压和滑动双重功能，允许骨折块压缩并获得稳定，设计符合股骨上端生物力学特点，减少了不愈合的发生；同时DHS内固定术为有限切开复位技术，对手术设备及技术要求相对较低，适合基层医院推广使用，适合中老年患者，故对于术前检查无明显手术禁忌证、体质尚可的患者，主张行开放复位DHS内固定治疗；②外固定架固定手术:X线定位、局麻下即可手术，不需剥离骨折处骨膜，手术创伤小，固定后方便护理，有利于骨折愈合，适合于体质较差的患者；③人工股骨头置换:适用于年龄70岁以上、平时髋关节负重量不大、有明显骨质疏松症、属于不稳定性股骨粗隆间粉碎性骨折者，其手术不涉及骨折愈合，术后可提供早期关节活动及负重，尽快恢复患髋关节功能，具有手术时间短、出血量少、术后并发症少等优点，已被临床认为是一种积极而有效的治疗方法 [5]。

从本组治疗结果总结，对于高龄股骨粗隆间骨折患者，身体状况合理的评估、有效地控制合并症、正确地选择手术方法、术后个体化的功能锻炼、重视支持治疗和术后并发症的防治等各个环节，均是骨折治疗取得满意疗效的重要保障。

参考文献

［1］ Inter Harrington K D.The manage ment of com minutd umstabe ochanteric fracture.J Bone joint Surg(Am),1973,55：136.

［2］ ，罗先正，王数伟，等.80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗分析.中华老年医学杂志，1992，11(5):269.

［3］ 卢世璧.坎贝尔骨科手术大全.山东技术科学出版社,2001:2134.