精神病医院医生精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的精神病医院医生主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：精神病医院医生范文

［］精神病医院；护士；生命质量

Controlstudyonqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospitalandgeneralhospital

［Abstract］ObjectiveTostudyqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospital.MethodsWeselected54nursesinpsychiatrichospitaland61nursesingeneralhospitalofDalithroughstatisticsrandomlystratifiedsampling.InvestigatedbyfillingoutqualityoflifemeasuringscaleofmadebyWHO（WHOQOL-100）.ResultsThereweresignificantdifferencebetweennursesofgeneralhospitalandnursesofpsychiatrichospitalonphysicaldomain，psychologicaldomain，socialrelationsdomain，environmentdomainandthesum-qualityoflifeofthenursesandhealthstatus.ConclusionNursesofpsychiatrichospitalwerelowerthannursesofgeneralhospitalinqualityoflife.Socialofopinionsandsupportsystemwereimportantaffectingfactors.Nursesofpsychiatrichospitalwerefacedwithmanypressure，weshouldpaycloseattentiontoit.

［Keywords］psychiatrichospital;nurse;qualityoflife

生命质量（qualityoflife，QOL）指在不同文化和价值体系中的个体对和他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、独立性、精神支柱及个人信仰、社会关系及环境六个方面［1］。护理工作是一门非凡的职业，作为医疗的重要组成部分，由于其工作中的高应激性及市场经济条件下的体制改革，护士所承受的压力已成为一种职业性危险，而护士的生命质量的高低又和她们的工作效率和护理质量密切相关。近年来，有关护士心理影响因素和压力的调查探究逐年增多，但对护士的生命质量，非凡是对精神病医院护士生命质量探究尚少。本文目的是探索精神病医院护士的生命质量。

1对象和方法

1.1调查对象本探究是采用问卷调查的形式。纳入标准摘要：（1）在职护士；（2）年龄18～55岁；（3）知情同意并参和调查，自己能独立完成测验内容。共入选150名，探究组70名为大理州市精神病医院护士，对照组80名选自于大理州内两所综合医院护士，按照高级、中级、初级职称分层，按各层占职工总数百分比随机整群抽取。

1.2调查量表

1.2.1一般情况调查表是自编调查表，内容包括年龄、职称、岗位、教育程度、从事护理工作时间、每周平均工作、是否承担夜班及每周夜班时数等8个方面的内容。

1.2.2世界卫生组织生命质量评定量表世界卫生组织生命质量评定量表（WorldHealthOrganizationQualityofLifewith100questions，WHOQOL-100）（方积乾等，1999年校订）包括100条新问题和和生命质量有关的6个领域和24个方面以及1个评价一般健康状况和生命质量的评分。领域得分按正向记分，即得分越高，生命质量越好［2］。

1.3调查方法本次调查由经过培训的调查员，按统一程序组织发放问卷，以不记名方式填写问卷，要求被调查者不能相互商讨，独立完成问卷，以确保调查的真实性，由专人负责收集问卷。采用两组录入人员对同样的调查表进行两次录入，应用Epidata3.1逻辑效能检验方法对录入结果进行校正。

1.4统计学方法运用SPSS10.0统计软件包进行统计分析处理，两组比较用t检验。

2结果

2.1问卷调查本次调查共发出问卷150份，回收有效问卷115份，回收率为76.7％。其中探究组回收54份，对照组回收61份，回收率分别为77.10％和76.25％。

2.2一般情况文化程度摘要：本科17名，大专39名，中专及以下59名。婚姻状况摘要：未婚45名，已婚63名，离异5名，丧偶2名。职称摘要：初级64名，中级45名，副高级及以上6名。平龄年龄（34.7±8.3）岁。从事护理工作1～38年，平均工作时间为（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承担夜班护士占58.1％，每周平均夜班20.40h。

2.3精神病医院和综合医院护士WHOQOL-100得分比较见表1。从表1可见，精神病医院护士在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域和综合性医院的护士比较，差异无统计学意义（P%26gt;0.05）；而在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况和综合医院护士比较，差异有统计学意义（P%26lt;0.05）。

表1精神病医院和综合医院护士WHOQOL-100得分比较（x±s）

3讨论

精神病医院护士作为护理队伍中一个非凡群体，面对服务对象为思维、行为异常的精神病患者，工作压力相对较大，同时由于社会文明水平有限，人们对精神病、精神病工作者熟悉上存在偏见，使得他们面临更大社会压力。本探究表明精神病医院护士在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生命质量及健康状况显著低于综合医院护士，原因有以下几点摘要：首先精神科护理对象比较非凡，精神科护理工作既有综合医院护理工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、躯体疾病的护理、各种注射及用药等，又有其固有的非凡性，即它所服务的对象是大脑功能失调，言语紊乱，不能配合治疗，甚至拒绝治疗或干扰护理工作。其次是精神护理工作的高风险性，精神科护士面对服务对象是一些失去理智、思维怪异、多具有不可预见性、情感淡漠的人，患者冲动、自杀、自伤、外走等随时可能发生。患者常误认为护士是伤害他的对象而攻击。护士在工作中要保持高度警惕，既要提防患者攻击，又要防止患者发生意外，心理持续处于紧张状态，因而易导致情绪过度疲惫，并逐渐表现冷漠，机械性反应。再次，精神科护士因精神病患者在社会上受到各方面的歧视，以致他们从事的这个工作也被社会歧视。而且，我国大多数精神病医院地处郊区，交通不便利，业余生活贫乏，社会交往少［3］，由于种种原因，人们还未对精神卫生事业有足够重视，国家对精神卫生事业的投入是有限的。加之精神病患者又是贫困群体，造成精神病医院护士的收入在相同医院里处于偏低水平［4］。说明在日常工作过程中，来自于生活环境、躯体、精神方面压力更大，和以往探究结论基本相同［5］。

而在独立性领域和精神支柱及个人信仰领域，两者没有显著性差异，这主要因为精神病医院护士专业性影响，他们较其他综合性医院护士独立性强，碰到新问题处理能力也较强，平时工作中培养了良好心理素质，能进行自我心理调节，可以正确对待工作中的挫折和失败，能自我减压，敢于面对现实，谅解患者的病态行为；有较好的心理承受能力。同时对生活当中碰到消极的新问题，更善于以积极的态度去应对，这就决定了他们尽管工作中心身压力较大，但表现出较高社会功能和生活满足度。

总之，精神病医院护士工作的非凡性、高风险性等导致护士多种心理健康新问题，也因为精神病院护士压力更大，心身疲惫度更高，所以工作中发生差错几率更高。因此，应对精神病医院护士予以关注、提高护士社会地位、采取多种形式宣传精神科护理工作的重要性，让社会更多地了解、关心、尊重护士。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性。减轻护士心理压力。让护士提高自身心理素质，不断完善自我，保持健康的心理状态，更好地为患者健康服务。

［参考文献］

1WHOQOLGroup.TheWorldHealthOrganizationqualityoflifeassessment（WHOQOL）摘要:developmentandgeneralpsychometricproperties.SoeSciMed，1998，46（12）摘要：1569-1585.

2方积乾，郝元涛，李彩霞，等.世界卫生组织生命质量量表中文版的信度和效度.中国心理卫生杂志，1999，13（4）摘要：203-205.

3刘士荣.精神病医院护士心理疲惫的目前状况调查和原因分析.黑龙江护理杂志，2000，6（10）摘要：55-56.

第2篇：精神病医院医生范文

【关键词】 缺氧缺血性脑病；脐血；神经元特异性烯醇化酶；肌酸激酶脑型同工酶

Dynamic changes and clinical significance of creatinkinase-BB and neuron-specific enolase in cord blood of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

［Abstract］ Objective The research was aimed to study the changes of neuron-specific enolase （NSE）,creatinkinase-BB （CK-BB） in cord blood of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy and make out the relationship between hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） and the function of throid.Methods There were 20 neonates without the symptoms of fetal distress and Apgar score ≥9 in the control group.There were 32 neonates with HIE in the study group.All neonates were measured for CK-BB and NSE levels in umbilical artery at delivery.Results The results showed that the level of NSE、CK-BB in cord blood of neonates with HIE was significantly higher than normal control（P<0.01）.Conclusion The levels of NSE and CK-BB in cord blood are the symbol reflecting the early damages of brain.Our findings suggest that the levels of NSE and CK-BB in cord blood are reliable biochemical markers for early estimates of hypoxic-ischemic brain damage and have great value to judging the stage of HIE correctly.

［Key words］ hypoxic ischemic encephalopathy;cord blood;neuron-specific enolase;creatinkinase-BB

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息的严重并发症，可导致脑瘫、癫痫、智力低下等神经系统后遗症［1］。尽管其发病机制尚不十分明确，但亦取得了重要的进展。目前认为HIE是一个多因素介导和参与的过程，缺氧缺血后脑能量代谢衰竭、脑血管自动调节功能受损、兴奋性氨基酸大量释放、细胞内Ca2+超载以及大量氧自由基产生、一氧化氮（NO）、β-内啡肽、中性粒细胞及血小板活性因子等作用，致使神经元损伤、脑细胞凋亡，脑功能不同程度损伤。近年来，多种神经生化标志物如神经原特异性烯醇化酶（NSE）S-100、肌酯激酶脑型同工酶（CK-BB）、胶原纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）等的应用为此开辟了一个新的局面。NSE可作为中枢神经系统受损的标志物［2～4］来评价脑损害程度。肌酸激酶CK是细胞代谢过程中的一种重要的催化酶，师蔚等报道［5］，早期血清CK-BB活性可作为一种量化的特异性生化指标，在HIE发病过程中，脐血中CK-BB和NSE水平是否有某种关联，在判断脑损伤程度、预后方面的作用尚无相关研究。本研究通过脐血测定CK-BB和NSE水平并与正常对照组分析，旨在探讨其在HIE发病中的意义，早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及临床分度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择新生儿HIE患儿32例（HIE组），男女不限，胎龄38～40周，诊断均符合1996年10月杭州会议修订的新生儿HIE诊断标准。对照组20例，为同期出生的产前均无胎儿窘迫征象，且出生后1 min Apgar评分≥9分。

1.2 标本收集 新生儿出生后第一次哭叫前立即钳夹约20 cm长的脐带，将2 ml脐血挤至抗凝试管中，测CK-BB，另挤2 ml于干试管中，凝血后收集血清保存于-70 ℃的冰箱中，待标本收集结束后测定NSE水平。

1.3 试验方法 NSE检测试剂盒购于北京邦定公司。按试剂盒说明进行，CK-BB的测定由日本Olympus AU 400全自动生化分析仪测定于CK同工酶琼脂糖电泳膜板上，经电泳测出CK-MB峰值的百分比计算出CK-BB。

1.4 统计学方法 实验数据采用均数±标准差（x±s），表示各组间比较采用t检验，相关性检验用直线相关分析。

2 结果

2.1 HIE组与对照组CK-BB与NSE水平的比较 见表1。HIE组脐血CK-BB与NSE水平明显高于对照组（P<0.01）。表1 对照组与HIE组血中NSE及CK-BB比较

2.2 HIE组脐血CK-BB与NSE水平的相关性分析 见图1。由图可见HIE组脐血CK-BB与NSE水平呈正相关。

3 讨论

3.1 NSE与新生儿HIE的关系 神经元特异性烯醇化酶是γγ型烯醇化酶，主要存在于神经元、神经纤维和神经内分泌细胞（APUD）细胞中，占脑内全部可溶性蛋白的1.5%，在糖酵解过程中催化2-磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸互相转化，缺血缺氧性脑损伤时神经元细胞膜完整性破坏，胞浆内丰富的NSE释放至脑脊液和血液中，导致脑脊液和血液图1 HIE组脐血CK-BB与NSE水平的相关性分析

NSE浓度增高。因此测定血或脑脊液中NSE浓度可反映脑损伤程度、评价治疗、预测预后。近年来，NSE作为神经元损伤敏感性的特异性标志其与中枢神经系统疾病的关系己引起了国内外学者的极大关注并逐步用于新生儿疾病。Carcia-Alix［6］等发现围生期新生儿窒息后血清NSE浓度的升高是一个敏感的、可靠的提示较严重脑缺氧缺血损伤的指标。

本研究显示，HIE组患儿脐血NSE含量较对照组升高，差异显著。脐血NSE的变化与HIE临床分度基本一致，即脑损伤程度越重，脐血NSE水平越高，提示NSE与脑损伤程度呈正相关。因此我们认为脐血NSE水平可作为早期判断HIE脑损伤程度灵敏而可靠的指标。

3.2 CK-BB与新生儿HIE的关系 CK-BB是脑细胞能量代谢过程中重要的催化酶，当脑细胞受到损害时，可从细胞内释放。有学者指出，脑脊液中CK-BB是脑损伤的特异性指标［7，8］，理论上讲脑脊液CK-BB活性改变更直接和准确，但脑脊液的采集需行脑室穿刺或腰穿，这在脑损伤患者要冒手术的风险或诱发脑疝的危险性较强，有研究表明，血清CK-BB分析可取代脑脊液CK-BB活性检测，且采集方便，易动态监测，与HIE近期与远期预后均有较好的相关性。本研究显示，HIE组患儿脐血CK-BB含量较对照组升高，这与许多学者报道的HIE新生儿CSF中CK-BB水平变化相类似。因此，HIE患儿进行CK-BB水平测定是早期诊断缺氧缺血性脑损伤，评价病变程度，判断预后的重要指标。

3.3 NSE、CK-BB与新生儿HIE的关系 通过本文研究表明，HIE组脐血NSE和CK-BB升高明显，与其严重程度呈正相关；NSE反映了神经元损伤、细胞凋亡的存在和程度。两者结合可以有助于判断HIE的程度。

【参考文献】

1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35（2）：99-100.

2 Mokuna K，Kato K，Kwai K，et al.Neuron specific enolase and S-100 protein levels in cerebrospinal fluid of patients with various neurological diseases.J Neurosci，1993,60:443.

3 Persson L，Hardemark HG，Gustagsson J,et al.S-100 and neuron specific enolase in cerebrospinal fluid and serumxnarleys of cell damage in human central neryous system.Stroke,1987,18:91.

4 Marangos PJ.Neuron specific enolase a clinicallyuseful and er for neurons and neuroendoorine cells.Annu Rev Neurosci，1987,10:269.

5 师蔚，陈泽寰，刘授勋,等.急性颅脑损伤患者脑脊液中脑型肌酸激酶同工酶活性测定的临床意义.中华神经外科杂志,1994,10：117.

6 Cacia-Alix A，Cabanas F，Pellicer A，et al.Neuron specific enolase and myelin protein relationship of cerebrospinal fluid concentions to the neurologic condition of asphyxiated fullterm infants.Pediatrics，1994,93（2）:234-236.

第3篇：精神病医院医生范文

一、成立机构，明确责任，确保精神病医院规范化建设顺利进行

为了确保精神病院规范化建设的顺利开展，专门成立了精神病医院规范化建设领导小组，并落实专人负责具体工作，把全院规范化建设作为加快建立和完善城乡卫生服务体系的基础性工作，提出高起点，高标准，全面推进的工作要求，将精神病医院规范化建设纳入目标管理。领导小组、督导组和具体负责人各司其职，各负其责，充分发挥组织、协调、指导和督查的作用，有力地推动了精神病医院规范化建设的进程。

二、统一规划，统一标准，高质量地开展精神病医院规范化建设工作

高标准严要求。为使精神病院规范化建设工作达到高质量、高标准的要求，按照统一规划，统一标准的原则，开展规范化建设工作，使全院在业务用房的布局及科室设置上做到明确功能分区、科室布局合理，方便群众，便于管理。在人员配置上，按上级规范化建设标准和实施方案要求，对全院医生、护士、医技人员、工勤人员、公共卫生服务与管理人员等的配置提出具体规划，使人员配置与科室设置尽量相适应，以满足医疗卫生的基本服务功能。

三、整章建制，建立健全各项规章制度

为保证精神病院工作尽快走上规范轨道，建立和健全制订了《医院门诊日志登记规范》、《报告制度》、《管理制度》、《信息网络直报制度》、《门诊工作制度》等个制度和个规范，从制度上促进了基本医疗和服务各项工作的规范开展，从而保证精神病医院规范化建设工作稳步推进。

四、加强培训，搭建人才进步的平台

完善培训机制，建立“终身学习”、“全员学习”、“全过程学习”的氛围，提高和掌握新知识、新理论、新技术、新方法，培养一支爱专业、精技术、勇于奉献、爱岗敬业的服务管理和专业队伍，提升全院整体素质和业务水平，提高工作质量和工作效率。将制定人才培养中长期规划和年度计划，并实施。年终对年度计划实施情况认真总结，找出存在问题，拟订下一年度工作计划。业务培训工作要有明确针对性，从工作实际出发，学以致用的原则；全员培训与学科带头人培养和梯队建设相结合原则；岗位技能培训与新技术、新知识培训相结合原则；严格考核与择优奖励原则。培训方式：

1.积极参加省级、市级、县级举办的各种培训班;

2.选送医务人员到各级医院进行进修培训学习;

3.利用网络系统参加继续医学教育学习;

4.鼓励参加各种学历教育;

5.医院举办业务学习讲座;

6.订阅相关医疗专业知识的杂志。

五、加强管理，规范人员行为

定期组织职工学习各项法律法规，严格规章制度，考核与职工工资挂钩，奖惩兑现，特别是在工作作风服务态度上狠下功夫，每位医护人员必须做到微笑服务，始终坚持以“病人第一、服务第一、质量第一、信誉第一”为医疗服务的准则，药房、护理部、收费处这几个窗口部门，更是严格要求以礼待人，坚持使用文明用语。同时，医院与所有的工作人员签定文明服务责任书，做到按责任书规范服务，奖优罚劣。为了保证药品质量及购药的透明度，成立了药事委员会，药品采购必须提请药事委员会批准，购药渠道合法，并以市场实价采购，严格把握药品验收关，并完整作好药品购销记录，杜绝了药品采购吃回扣的不良作风，坚决兑现不使用假冒伪劣药品的社会公开承诺。

第4篇：精神病医院医生范文

医生李贝从2005年开始就在北京急救中心工作，七年来，李贝对于自己工作时间的不固定已习以为常，他最苦恼的是病人及家属的不理解和恶意攻击。新闻报道上经常出现的急救站不出车，医生乱收费，医生不愿抬病人等等怪相在他看来，都源于公众对急救工作的不理解。

网络上流传着对急救医生们的一条段子“上班能战斗，下班能吐槽，镇得住医闹，扛得起领导。”每天都要面对着“生与死”这样严肃的话题，医生们希望，急救资源能再丰富一些，病人家属能再理解他们一些。

送医院：听医生还是听家属的

前年冬天，李贝出诊时遇到过一位长期卧床患有脑血管病后遗症的老太太，老太太家里环境很狭窄，整个屋子就一张床和可容纳3个人站立的空间。给老太太吸氧后，李贝当时习惯性地说了一句话，“家属麻烦你来帮个忙，咱们一块儿把病人运到担架上”，可病人看都不看李贝一眼，张口就说120是不是都是废物，或者类似这样更难听的话。

按照北京市急救中心的规定，一辆急救车的标配是：医生、司机、护士、担架员各一名，前两名是必需的，否则没法出诊。后两者因为人员短缺，并不是所有时候都能配备齐全。在没有护士和担架员的情况下，医生、司机承担了所有的搬运工作。

在急救现场，医生要不要承担医疗之外的工作，李贝也觉得值得商榷。李贝说，要是随车没有护士的话，所有这些活都由医生一个人在干，或者跟司机俩人分着干，除了看病之外，还要处理好其他事情。

120达到患者现场后，送往哪家医院又是个复杂的问题，虽然北京急救中心规定选择医院的原则是 “就近、就急、就能力、满足病人的要求”，即先看距离现场最近的医院，如果是危重病人，需要快速转送到二级甲等以上级别医院。如有病人及家属要求送到医保定点医院、合同医院就诊时，在患者病情允许的情况下，可不受地域限制转送。

但这些原则发生冲突就难以操作，还有，能不能把没有精神病病史但有精神病表现的患者送到精神病医院也是困扰急救人员的一大难题。

北京市急救中心宣传处主任李坚韧以前出诊时发现，很多患者家属心向往的都是三级甲等医院，心脏病的都想去阜外医院，骨折的都想去积水潭医院，脊柱的都想去北医三院，一般的内科疾病都愿意去个人民医院，北大医院，友谊医院，宣武医院，脑血管病都愿意去宣武医院。“患者可能以为，北京急救中心和各大医院是合作方，因此有义务和能力将他们送进去，但这种合作是不存在的。”

在急诊：与医院还要斗智斗勇

2012年11月20日，知名博主“急诊科女超人于莺”发出一条微博称，一辆120急救车拉着意识不清的病人，连跑5家医院，都因急诊科爆满，没床位没设备而无法及时抢救。

在北京急救中心护士孔玉颖看来，于莺的微博内容道出了她工作中的一种常态。孔玉颖现在最头疼的事是每次送病人到医院后，还得求着医院急诊科收下。因为，大医院经常以没有急诊病床为借口，拒绝接受他们送来的病人。但另一方面，家属们希望能到这些知名的大型医院就诊。“明知道那里没有病床，120也只能硬着头皮送病人过去，因此就会出现大医院押急救病床的现象。”孔玉颖告诉《方圆》记者，一辆急救车通常只配备一张病床，一旦医院把病床借占下来，这辆急救车就只能等在原地，造成了急救资源的严重浪费。

孔玉颖记得她所遇到的最长的一次押车，是被某大型综合医院押了一天一宿，为了避免出现这种情况，与医院急诊科斗智斗勇也成了他们急救医护人员的必修课。

“这不仅仅是医院急诊床位设置总量匮乏的问题，”北京急救中心科教办主任张进军认为，外地危重症病人增多、公众依赖大医院不信任基层医院等多种原因是导致各种病人滞留在急诊的原因。

急救费：收还是不收

将病人送到临近的医院，接下来是收费的问题， “120每个急救明细都有相应收费对照，患者可以选择用或不用，缴或者不缴相应费用，急救主要费用就是集中在出车公里费、车上吸氧、急救诊治费。”李贝告诉《方圆》记者，由于急救收费是双程的，即便没有接到病人也得付费，对此，很多人表示不能理解，他们认为急救车应该和消费车、110警车一样不收取任何费用。

如果到了医院之后患者家属不给钱，李贝也没办法催讨，这样的遭遇还挺多，他仔细一算，城区每天总有一两辆救护车碰到不给钱或者谩骂的。而谩骂常常让李贝医生有着职业上的挫败感。

赵秀发也是一名急救医生，他则遭遇过一次无处收费的情况：“记得还有一次，半夜有人拨打120说发现了一名男子昏倒在路边，我们赶过去发现，对方只不过是喝多了，拍拍就叫醒了。因为不知道是谁打的电话，所以也没有收成费用。”

虽然收不收取那一两百块钱跟医生的收入没直接的关系，但这毕竟涉及到工作量的考评标准问题，所以医生们还是不得不硬着头皮催要。

急救医生的五大苦恼

1如何判断是否为急救用车？能否拥有说不的权力？

2医生要不要承担医疗之外的工作？

3送往哪家医院？是就近选择还是按家属要求选择医保定点医院、合同医院？能不能把没有精神病病史但有精神病表现的患者送到精神病医院？

第5篇：精神病医院医生范文

1 即墨市市北医院 山东省即墨市 266200 2 即墨市人民医院 山东省即墨市 266200

【摘　要】目的：为了帮助精神病医院更好的为精神病人服务，减少不合理用药的出现，帮助患者更快恢复。方法：选择某精神病专科医院内一年中已经出院的病例，一共181 份，逐个进行详细的检查，发现其中出现不合理用药情况有60 例，这60 例又分为安定类33 例，抗精神病药16 例，安坦类5 例，抗生素类3 例，其余不合理用药有4 例。结果：根据结果可知目前精神科临床不合理用药的原因众多，需要医院在对临床患者用药治疗上，不仅仅要重视如何用药，也要注意用药是否合理。

关键词 精神科；临床；不合理用药

1 引言

在当今时代中，针对精神病患者治疗越来越多依赖于使用药物，药物治疗占据着精神疾病治疗中重要部分，传统的电击式治疗已经被基本替代，药物治疗是当前医院治疗的首选。在药物治疗中，药物治疗中对药物使用的选择、药量的大小等等都是对医院的医疗水平高低的判别标准。针对此，临床医生应当注重药物治疗中用药的合理，只有在合理用药的情况下才能让患者更快更好的恢复，如果不合理用药，严重的话甚至会发生危及病人性命。目前我国大多数精神病医院都普遍存在用药不合理的情况。本文就某精神病专科医院案例进行分析，希望给临床医生提供借鉴。

2 资料与方法

2.1 一般资料

针对某精神病专科医院2013 年1 月至12 月之间出院病患中181 份治疗案例，其中60 例不合理用药的临床资料需要进行回顾分析。

2.2 方法

在回顾不合理用药案例时，需要在阅读相关文献以及向资深精神科专家医生请教上，自己拟定两个需要讨论的调查表，分别是《一般情况调查表》和《不合理用药调查表》。《一般情况调查表》主要包含一般情况、诊断、治疗中主药、所用药物种类等等；《不合理用药调查表》主要包含用药存在配伍禁忌、换药次数频繁、安定类药物使用时间过长等等。

3 结果

不合理用药主要表现：

3.1 安定类

安定类中不合理用药主要有33 例，分别表现为：使用安定类药物时间限制超过90 天有20 人，超过60 天有7 人次，超过30 天有4 人次；两种安定类联合使用2 人次。

3.2 抗精神病类

抗精神病类不合理用药共有16 例。主要表现在：换药次数过于频繁有2 人次；出试时药物剂量偏大有4 人次，氯氮平+氯硝西泮共10 人次。

3.3 安坦类

安坦类不合理用药人次一共有5 人，主要表现在：长期预防性用药。长期预防性用药中75 天1 人次，220 天3 人次，263 天1 人次。

3.4 其他不合理用药

其他不合理用药共有4 例。

4 讨论

4.1 安定类药物不合理用药分析

在临床不合理用药中安定类药物不合理使用占据绝大部分，是临床治疗中需要注意的重中之重。在安定类不合理用药中，使用安定药时间过长或者两种安定药联合使用，这两者都是安定类药物不合理药物的主要表现。过长时间一直服用安定类药物会让病人对药物产生依赖性，在停药时会发生问题。一般作为安眠作用的安定类药物应当在两到三周之内逐渐减少用量至停药：若不能做到有效停药，应及时更换其他种类的安定药。

4.2 抗精神病类药物不合理用药分析

根据实际调查显示，抗精神病类药物不合理用药主要表现在：治疗过程中更换药物次数频繁、出试时药物剂量偏大、氯氮平和氯硝西泮联合使用、体重过于超重的患者使用氯氮平等等。此外，在出试时药物剂量和在住院治疗时使用的剂量相同将会带来很大的治疗风险，因为在医院治疗有医院医生护士陪伴，即使发生意外也能即使就诊，但出试是患者在家自行使用药物剂量治疗，一旦出现问题很难即使就诊。

4.3 安坦类药物不合理用药使用分析为了避免患者出现锥体外系反应，长期预防性的使用了安坦类药物，这种情况案例在医院屡见不鲜。然而其中竟有4 人次出现用药时间均超过200 天。安坦等抗胆碱类药物过长时间使用会给患者造成认知错误以及对药物的依赖服从性，是不能够作为长期使用的，若遇到锥体外系反应时，可根据情况使用安坦类药物，在精神病患者治疗中并不是所有患者都会出现锥体外系反应，因此对不会出现锥体外系反应的患者不应当长期预防性的使用安坦类药物。

5 措施

5.1 临床医生治疗中减少不合理用药

临床医生在治疗中应当正确的对患者患病情况进行诊断，对症下药：医生要能熟练全面的掌握精神类药物知识，尤其是在用药时药物的使用剂量、半衰期以及药物与药物之间是否存在相互作用，医生要不断提升自我职业技能，为治疗精神病患者而努力。

5.2 加强临床药学服务

药师要熟练掌握用药，对所开处方要谨慎认真的审理，深层次的对患者的日常饮食生活进行细心的观察，和临床医生积极配合，针对患者实际情况进行分析开药，同时医院领导要足够重视，积极鼓励药师和临床医生合作。

6 结语

精神科临床不合理用药的情况有很多，需要临床医生、药师以及医院领导加强重视，临床医生药师要能熟练掌握药物治疗中药物的使用情况，在治疗时能够充分为患者考虑，保障不出现不合理用药的情况。所以临床医生药师不仅仅要有合格的工作心、责任心，还应当不断完善自我技能，学无止境，为加强掌握药物治疗积极开展培训活动，保障患者人生安全，促进患者的治疗效果。

参考文献

第6篇：精神病医院医生范文

精神病是一组常见病,多数患者知识缺乏,服药依从性差,病情迁延,复发率高,为此河南省南阳市精神病医院实行了多样化入院宣教。入院宣教是健康教育的基础内容之一,自我区运用了多样化入院宣教后,提高了患者满意度提高了用药依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2009年4至2009年7月住院患者40例,作为对照组,2009年8月至2009年11月住院患者40例为观察组。对照组40例,年龄18.5～35.2岁,职业:学生13例,工人13例,农民14例。疾病种类:精神分裂症16例,躁狂症14例,抑郁症7例,分裂样精神病3例,文化程度均为小学及小学以上文化程度。观察组40例,平均年龄18.3～36岁,职业:学生13例,工人13例,农民14例。疾病种类:精神分裂症15例,躁狂症12例,抑郁症9例,分裂样精神病3例,文化程度均为小学及小学以上文化程度。两组患者的年龄、职业、疾病种类、文化程度等比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 入院宣教内容和方法

1.2.1 入院宣教内容 包括介绍责任护士及主管医生、病房环境、个人物品保管、注意事项、医院规章制度、病因主要临床表现、饮食知识、各种化验、检查的注意事项、做醒脉通治疗的优缺点及不良反应、药物及不良反应、康复治疗的作用及种类、如何预防疾病复发提高社会适应能力。

1.2.2 入院宣教方法 两组患者入院后,责任护士负责对患者的病情评估,患者的情况包括爱好、并发症、生活习惯、生理程度、文化程度、社会支持、对疾病的了解程度等,对照组采用传统入院宣教方法,由责任护士给患者作一对一的口头宣教,观察组采用多样化入院宣教方式,除常规口头宣教外,同时把宣教的内容以极板报、图片、书面、手册的形式表达,也可以以小组讨论、个体式讲座形式、多媒体、宣教图像形式表达,以利于患者加深印象。

1.3 满意度评价 对两组患者在出院日发放入院宣教满意调查表,由患者自己在满意、较满意、不满意三个等级中选择一项打√,调查表当场收回。

1.4 统计学方法 数据用百分率表示

2 结果

对照组的总体满意率为77.5%,观察组的总体满意率为97.5%具体结果见表1。

表1

两组对入院宣教满意度比较(例,%)

内容观察组(n=40)对照组(n=40)

满意较满意不满意满意较满意不满意

入院介绍

责任护士接待37(92.5)3(7.5)030(75.0)10(25.0)0

介绍责任护士及主管医生37(92.5)0(0)030(75.0)10(25.0)0

介绍病房环境及医院制度38(95.0)2(5.0)029(72.0)11(27.0)0

疾病知识宣教

病因主要临床表现38(95.0)2(5.0)026(65.0)14(35.0)0

饮食知识38(95.0)2(5.0)026(65.0)14(35.0)0

多种检查的注意事项38(95.0)2(5.0)029(72.5)11(27.5)0

药物及其副作用35(87.5)5(12.5)025(62.5)15(35.0)0

康复治疗的作用及种类36(90.0)4(10.0)027(67.5)13(32.5)0

如何预防复发39(97.5)1(2.5)029(72.5)11(27.5)0

入院宣教总体满意度39(97.5)21(2.5)031(77.5)9(22.5)0

3 讨论

3.1 入院宣教的重要性 患者从入院到出院是一个整体护理过程,入院宣教是整体护理的第一步,是健康教育的基础内容之一[1],通过对患者介绍主治医生、责任护士、环境、制度、疾病特点,使患者能更快适应环境,通过对疾病知识宣教,使患者了解精神病知识,提高认知水平,从而能更好地配合医生、护士做治疗,安心住院。

3.2 多样化宣教方式提高宣教效果 通过多样化的健康教育,使患者更全面、通俗地了解到了精神病知识,加深了印象,寓教、寓乐使其愿意参与其中,并能联系自己的病情及行为,

作者单位:473000河南省南阳市精神病医院

提高了宣教效果。

3.3 多样化健康宣教有利于提高患者满意度,增强用药依从性,减少复发。对照组的入院宣教方式只采用单一的口头讲解,方式单调,缺乏个性化,使患者认识不深刻,观察组在口头讲解的基础上结合图片、宣教图像、板报及小组讨论、个体式讲座、多媒体的方式,对健康教育内容起到巩固、强化作用,由于对疾病相关知识加深了了解,患者更能主动地配合治疗,因此亦提高了患者对入院宣教的满意度,提高了用药依从性。

第7篇：精神病医院医生范文

关键词：精神病医院;心理咨询来访者;心理状态

为了解心理咨询来访者的心理状态，及时纠正来访者的心理问题。本文对到我院心理咨询门诊就诊的604例咨询者的心理状态进行了调查分析。

1对象与方法

1.1对象

604例来访者，男380例，女224例;年龄11～71岁，平均（27.3±9.8）岁。职业分布：学生206例，技术人员94例，企业管理人员89例，干部72例，自由职业42例，其它职业101例。户籍所在地：城镇557例，农村47例。

1.2方法

采用症状自评量表（SCL-90），对每位来访者进行测试，测试结果用“WJZ心理测验与统计软件系统”进行统计分析。主要统计指标包括：SCL-90测验的总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意。恐怖、偏执。精神病性等9个因子平均分。以SCL-90各症状因子的平均分是否达到或超过中度痛苦水平≥3为界线划分心理咨询来访者有无心理问题，将所得结果与国内常模进行比较。

2结果

2.1心理咨询来访者SCL-90各主要统计指标与国内常模比较

心理咨询来访者SCL-90各主要统计指标的结果是：总分（201.85±46.76）分，总均分（2.02±0.69）分，阳性项目数（61.09±20.65）个，阳性症状均分（2.98±0.67）分，这四项指标显著高于国内常模，各症状因子平均分波动在2.01～3.26分之间，也显著高于常模。

2.2心理咨询来访者SCL-90各症状因子的性别差异比较

男、女心理咨询来访者SCL-90各症状因子分均显著高于常模（U检验，P<0.01）。在男、女心理咨询来访者各症状因子差异比较中，女性各症状因子分均明显高于男性。

2.3心理咨询来访者各种心理问题发生率及性别差异比较

心理咨询来访者各种心理问题总体的发生率为15.0;至48.1;，平均（29.4±10.5）;。最常见的心理问题依次是：抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执，发生率均在30;以上。其中男性心理咨询来访者各种心理问题的发生率为11.8;～38.7;，平均（24.2±8.4）;以焦虑、抑郁、偏执、精神病性等心理问题多见。女性心理咨询来访者各种心理问题的平均发生率明显高于男性（U检验，P<0.01），以抑郁、人际关系敏感、强迫等较为明显。

3讨论

3.1 咨询者性别、职业、文化程度分析

本资料显示来访者中存在心理障碍者男女性别差异不大。由此可见，男性来访者尽管占多数，但存在心理障碍的比率（45.7;）较低;女性来访者尽管较少，但存在心理障碍的比率（52.2%）较高。说明男性对自己存在的心理问题，要求解决的主动性较高，女性反之。来访者中学生占多数。青少年容易在转折和考验时出现短暂的焦虑、抑郁，可能与学习压力有关。本资料显示来访者的文化程度较高，这可能与文化程度较高、科普知识丰富者，容易认识到自己所面临的心理问题，直接求助于心理医生，以解决自身的心理问题。

3.2并非所有咨询者都有心理障碍

本资料显示，SCL-90量表的9个因子除精神病性因子外，其余8个因子与国内常模比较，有显著性差异。说明咨询者普遍存在负性心理，有不同程度的心理问题，但并非全部都存在心理障碍。可能因为咨询者多数求助医生的目的只是为了解决自身存在的心理问题，这些问题可能导致来访者自认为对身体、生活、工作可能产生潜在的影响，自认为到了非解决不可的时候或者一般综合性医院就诊仍未解决，不得不求助于专科心理医生。

3.3咨询者焦虑、抑郁分值较高，应引起注意

本资料显示，焦虑、抑郁因子均分大于3分，且明显高于国内常模，存在明显心理障碍，提示焦虑、抑郁是心理咨询者一种常见的心理障碍，可能与社会环境、工作压力、个人性格等因素有关。本组资料显示，焦虑均分最高，可能由于咨询者都存在负性情绪，预感健康受到威胁，从而担心、害怕，过度担心是焦虑症状的核心。

4护理干预

4.1加强健康教育

心理咨询来访者都带着心理疑惑、心理问题或存在心理障碍前来就诊，及时给予正确的健康教育，是纠正咨询者心态的一种方法。因此，在咨询门诊准备一些心理卫生知识方面的书籍、

图片、录音、录像以及自制的宣传资料，并制定相应的健康教育计划，根据来访者的情况进行不同方式、方法的宣传教育。由于一些来访者的心理问题、心理疑惑是受工作、学习、家族影响造成的，健康教育的对象不应局限于患者，还对陪同者、家属进行宣传教育，使他们了解心理卫生知识，更好地帮助心理咨询者。通过健康教育，大部分心理咨询者缓解了疑虑，表示有信心配合医生纠正自己的心态。

4.2建立良好的护患关系

心理咨询来访者往往存在既想解决心理疑虑、困惑，又怕在医生面前显露心理秘密、隐私的矛盾心理。针对此种情况，给来访者一种可亲、可信、可近的印象，接触来访者要从尊重、信任、同情、关心和理解的心情出发，切不可取笑来访者。医患关系良好是一个有利的治疗因素，它本身具有一种魔力足以减轻来访者的痛苦、缓解焦虑，激发来访者的希望和信心。

4.3做好心理治疗与治理

心理咨询来访者由于心存疑虑、困惑，叙述问题繁复，往往把问题严重化，针对这种情况，不厌其烦、耐心说教，多解释、多帮助、多了解、多引导，并注意说话的艺术和技巧，切不可激惹病人情绪。针对心理咨询者的各种心理疑惑、心理障碍，给予恰当的心理治疗与护理对存在焦虑情绪的来访者，认真分析其所致焦虑的原因，针对问题，给予耐心的解释，

并可以配合暗示与催眠疗法、行为治疗或条件反射治疗等，帮助来访者消除紧张、担心、焦虑情绪。对有抑郁情绪的来访者，诱导其认识存在的心理问题，鼓励其积极投身工作，参加各种社交活动，培养兴趣，调整生活方式，从而消除抑郁和悲观情绪等。

总之，根据来访者存在的心理疑惑、心理障碍，分析其产生的原因。针对问题，配合心理治疗与护理，从而帮助来访者消除负性心理。在做各种心理治疗与护理时，选择适当的环境，情绪障碍的病人，提供一个疏泄不良绪的场所和机会，并注意为来访者保守秘密。

参考文献

第8篇：精神病医院医生范文

一、工作目标

通过精神科医师转岗培训项目，加强县级医疗机构的精神科医师培养，提高精神卫生服务的可及性

二、项目内容

从县（市、区）综合性医疗机构中遴选热爱精神卫生事业，拟在医疗机构精神科从业、但执业范围为非精神卫生专业的临床医师转岗培训。转岗培训原则上为一年，其中理论学习1个月，临床学习10个月、社区实践1个月。重点掌握精神病学、临床心理学的基本理论、基本知识和临床基本技能，熟悉精神卫生工作服务模式，达到胜任精神科医师岗位的基本要求。

三、项目资金

2015年中央财政安排我市各县市区及广德县每个县1个培训名额，共计7名学员。每名学员每人每年补助1.5万元，共10.5万元。经费用于补助学员住宿、培训场地租赁、培训资料印制和师资讲课费及相关后勤保障等支出。

四、项目实施

市精神病医院为我市精神科医师转岗培训理论及临床学习的培训机构，负责制定教学计划，并组织开展学员的理论和临床学习。

承担社会实践的乡镇卫生院或社区卫生服务中心原则上在由学员所在县的精神卫生工作开展较好的乡镇卫生院或社区服务中心承担。

项目资金由市卫计委管理，项目工作考核后，市卫计委及时将项目资金拨付市精神卫生中心及承担社会实践的乡镇卫生院或社区卫生服务中心。

五、工作要求

请各县市区及广德县卫计委高度重视精神科转岗培训工作，积极遴选业务技能强、综合素质高的人员进行精神科执业转岗培训，转岗培训合格后按照国家卫计委《关于精神科从业医生执业注册有关事项的通知》文件，进行变更或增加“精神卫生专业”执业范围；培训对象为中医类别医师的，按照《关于中医类别从事精神障碍疾病诊断与治疗有关问题的通知》有关规定执行。请各地于12月18日前将《省精神科医师转岗培训学员信息表》报市卫计委疾控科，联系人：，联系电话：。

六、工作考核

市卫计委将组建精神科转岗培训项目考核小组，对培训安排、工作进度、培训质量等工作内容进行考核。

第9篇：精神病医院医生范文

我的现代生活

我已经十九岁了，我叫黄柴林，日间到处玩，游手好闲，烟仔吸不起只好吸烟筒。瘦到像一条柴一样。大家都叫我废柴林，自小父母就把我抛弃了，自小就做乞丐了一做就做了十几年，我没有上过学所以我不认识字，我现在住一座危楼里，危楼都要有人收房租。因为包租婆七八十岁了，所以我已经不交房租已经有两三年了，我不交房租包租婆也奈何不了我。我平时很少洗澡，两个月才洗一次，我记得有一次洗澡洗到一半突然没水了，我就走出门口大声喊“包租婆”怎么没水了啊，包租婆也大声的喊“水费不用钱啊，”才洗到一半怎么办啊（我说），关我什么事啊（包租婆说），我只好不洗啦，直接穿上衣服了，说到衣服，我只有一套衣服，我这件衣服有五六年没有认真洗过了，每次洗弄湿踩几脚就洗完了，平时洗衣服之后都不穿衣服的，等衣服干才能穿的，我这件衣服穿了两三年都很新来的，只不过破了两三个洞罢了。其实平时包租婆也对我很好的就是辜寒了点。平时我都在包租婆哪里吃饭，包租婆就像我的妈妈一样，她也当我是她的儿子一样。听说她有一个儿子，不过她儿子在十年前出去打工因为一次意外从五楼掉下来当场死亡。包租婆老公因为儿子死亡伤心过度喝敌敌畏死了。唉包租婆真可怜啊。我做乞丐这么多年我认识了很多兄弟的，我的兄弟可厉害了整条街都是他们的，平时他们不用工作的，只要坐在地上叫一下路人就有钱收获了，非常快活。有一次，包租婆出去探亲了，很久都没有回来，我实在饿到忍不住了，我走进了一间饭店点了一大桌菜，我大吃了一顿，吃完了之后没有钱买单，就拼命往门口走去，因为饭店门是玻璃门，所以没有看见，一头撞上去当场晕倒。当我醒来时我就在一辆车上，我本想起来的，但是我好想我被绑住了。一个医生走在我面前说：“你醒了，你没事吧。”我大声喊“你就没事啊，你去撞试一下吗。，快放了我。”我刚刚说完医生就往我身上打了一支针，不久我就睡觉了。又当我醒来时，我就被人绑在一间房子的凳子上了。又一个医生走在我面前。我就问医生这里是哪里啊？医生说：“这里是秋林精神病医院。”我听了之后就紧张的大声说：“我不是神经病，我正常的。”医生听了我的回答之后，就走到房间门口叫了一个人进来，医生告诉我说：“刚刚进来的是一个精神病患者。医生就问那个精神病说：“你是精神病吗？”那个精神病听了之后紧张的说：“我不是精神病，我是正常的。”医生就说：“你看你和神经病说的一模一样的，还说你不是神经病。”说实话了，我是神经病的，这样我可以走了吗(我说)。医生就说：“更加不能给你走了，承认自己是神经病的人，证明了你的神经病很严重了。”之后，我只好认命了。我天天和憨佬睡在一起，和憨佬一起玩，害到我也憨憨地了，和憨佬扮猪猪侠，还玩泥沙。过家家。老鹰捉小鸡。直到有一天，秋林大门忘记关了。我趁机走了出秋林，我走了很久，我才知道秋林是在山上的。到了晚上看不着路了，一不小心踢到一块石头，从山上滚了下山几十米高呢，我醒来时又是在一间房间里，不同的就是没有绑住我。我就想：我会不会被捉回秋林了呢？我走出房间，问了一个医生，医生说：“这里是树林医院”。我就问医生，我怎么来到这个医院的。医生说：“一个年轻的少女拖你来的，她好像医院门口那里。”我听了之后高兴到跳啦起来。我高兴完，我就走到医院门口找到了，拖我来的少女。我感谢了她之后。我就走了，我刚刚走到路口就想起来了就想起来了自己身上一毛钱都没有，又不知道这里是哪里，我该怎么办啊！

广东茂名高州市潭头一中初三:黄金辉