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【关键词】医院;岗前培训
【中图分类号】33+ 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0389-01
在新医改方案下,在科技和社会高速发展的今天,培养智能型、应用型、创造型的医学人才势在必行。医院的发展必须有强有力的人才支撑,岗前培训及时传递着医院精神、医院文化、医院行为和医院价值理念,同时对培养医务人员的职业道德、职业礼仪、医患沟通技巧、医疗安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年来,对新职工进行岗前培训,已成为我院的一项重要的培训,也是保证医院可持续发展的重要途径。对社会而言,培训后的新职工的素质、技能、道德风貌等更加符合医院工作人员的标准,因而能保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展;对新职工而言,培训可以使他们对医院有更深层次的了解,让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备,还可以增进他们对医院的感情与忠诚度,增强了他们对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同;对医院而言,通过培训他们可以吸收一批有活力有能力有素质的新生力量,打造青年精英团队,共同开创医院医疗卫生事业的美好未来。我院的岗前培训工作每年进行两次,将这些新职工集中培训。培训内容紧促合理,首先第一节课我们就由科教科科长解析卫生相关法律法规及十三项核心制度,也就是“国法的”的解读。第二节课有人事科科长讲解“家规”----医院规章制度。还有由医院院长讲述医院发展史、党委书记强化医德医风教育等等。这些实用性强的培训内容让这些新职工更加了解医疗行业、了解医院、了解自我的价值、人生定位、病人需求……有利于他们从思想上、道德品质上等多方面做好工作角色的准备,增进他们对医院的感情,增强他们对医院管理、服务理念、管理模式、医院文化的认同。
新职工中不仅有刚刚迈出学校门槛的医学毕业生,也有引进的专家、骨干医务人员,对医院而言这些新职工犹如一股新鲜的血液给医院带来新的希望和无线的活力。如何将这些新生力量以最快的速度融入我院快速发展的洪流,必须做好新职工岗前培训。做好岗前培训一定要做好以下工作:
1 制定新职工岗前培训方案
详尽的培训方案是保障岗前培训有序进行的基础。根据不同的对象、学历、专业等内容进行培训,做到“有的放矢”、“重点突出”,并对培训内容、时间、授课老师做出详细的计划。培训开始前向新职工解读《新职工岗前培训方案》,使其对培训的目的、要求和课程有所了解,以便更好地接受岗前培训。
2 培训内容准确全面
岗前培训是让新职工熟悉并尽快适应医院的工作,同时以正确的人生观和良好的医德医风为患者服务。因此培训内容尽可能的要求准确和全面,同时每一项培训内容都必须具有针对性。
2.1首先将为大家进行“国法”----《医疗相关法律法规解读》,让大家必须做到依法行医,尊重患者的合法权利,保障患者利益,确保医疗安全。
2.2进行“家规”---《医院各项规章制度培训》。
2.3进行《医院发展史讲座》,讲述医院文化、组织沿革、医院现状。重视人才成长,鼓励新职工要爱学习、善于学习,加强个人素质修养,热爱本职工作、刻苦钻研、奋发进取。做好角色的转换,努力适应医院这个大家庭,以高度的责任心和爱心为患者提高满意的医疗卫生服务。
2.4进行《医德医风专题讲座》,书记根据医院实际,结合当前的医疗环境,讲述了新时期医院加强医德医风建设的重要意义,学习了《医院职业道德规范》《社会主义核心价值观》,强调“医德”是医院职业道德的核心,加强医德医风建设,是医院生存和发展的需要,是培养德才兼备优秀人才的需要。《社会主义核心价值观》要求每一个医务人员特别是新职工要树立救死扶伤,实行革命的人道主义。
2.5进行《消防知识培训》,新职工上岗后要高度重视医疗安全也要重视生产安全,在医疗活动中,规范用水用电,强化消防安全措施,未雨绸缪防范于未然。
2.6进行《院感及公卫知识培训》,没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤等。医院感染的预防与控制工作需要全员参与,其贯穿于医院每一位职工的工作,只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效预防和控制医院感染的发生。所以新职工《院感及公卫知识培训》显得尤为重要。
以上列举的是新职工岗前培训的主要内容,还包括“检验相关知识”、“医保相关知识”、“爱婴知识”等等,整个培训安排科学合理。
3 笔者新职工岗前培训的体会
3.1促进新职工角色转化。使其快速完成从学生转变为医务工作者的角色,以慎独的工作态度,为每一位患者做好服务。
3.2选择良好的师资力量,保证培训效果。
3.3帮助其树立积极的学习和工作态度,医疗专业不同于一般的行业,必须养成终身学习得习惯,不断提升自己,以过硬的本领为病人提供满意的医疗服务。
3.2做好培训效果评估及考核评价,促进培训方案的进一步完善。
3.3通过培训,提高同事之间的凝聚力,提升集体荣誉感,增强责任心。
关键词:医院管理;管理技能;知识;管理培训
随着卫生保健体系的不断改革,医院面临着来自外部和内部环境的挑战日益严峻,要在无数环境挑战中具有竞争力,医疗保健机构必须打破旧体制,运用现代思维方式和管理技能,开展与时俱进、适应形势的领导和组织行为,而医院管理者通常来自临床一线科室,极少接受过正规医院管理培训,对多学科的管理方法及团队合作价值关注较少或无关注,不利于医疗机构的发展,并且相关研究已经指出医疗卫生机构管理的改革势在必行,以不断完善医院管理结构,提升战略管理技能[1]。
1研究对象
于2011年10月至12月采用随机数字表法抽取我院中层管理人员107名,根据职务不同分为三组:其中科主任组34人(占31.8%)、护士长组37人(占34.6%)、行政部门负责人组36人(占33.6%)。所有研究对象的管理年限为9.05±1.12年,均未取得管理学位。
2研究方法
2.1培训内容及要求。采用的培训方案包括5项内容:基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理。设定每项学习内容的学习时长为60h,其中课堂理论学习20h、工作实践40h。学习方法以问题或任务为基础,在顾问的指导下以小组讨论的形式进行,学习结束后测试理论知识和实践技能。在培训6个月后,研究对象必须呈交适用于医院的战略规划、商业案例及TQM结果。2.2调查方法。本研究采用问卷调查的形式对研究对象培训前和培训结束6个月后的管理技能进行评估。管理技能评估问卷的内容是参照Kirkpatrick培训评估模型[2、3]制定的,包括形式分析、战略规划、业务规划、循证决策、方案策划、组织及监督、组织日常活动、时间管理、口语交际、书面沟通、小组讨论、与同事协作、激励和引导他人、监督他人工作、营造积极氛围、运用创新技术、变革管理以及专业自我发展等项目。各项评分采用5分制,得分越高表明管理技能改善越大。同时以座谈会的形式让培训对象讨论各培训方案在日程管理中是否能够发挥有益的作用。2.3统计分析。应用SPSS18.0进行统计分析。描述连续变量采用均数±标准差,分类变量采用频数/百分比,测试培训前后管理技能得分变化采用配对样本t检验,组间比较采用单因素方差分析,采用多元线性回归分析找出管理技能改善的相关性因素。P<0.05具有统计学意义。
3结果
3.1培训结束后管理技能回归分析。培训结束后管理技能回归分析显示:战略规划、小组讨论、与同事协作、监督他人工作、激励和引导他人、运用创新技术6项管理技能改善明显。与管理技能改善有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等(表1)。
4讨论
本研究显示经过5项培训方案的培训后,管理人员的管理技能有不同程度的改善,其中改善明显的方面包括组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论、形式分析等方面。经过调查分析,我们发现医院经营管理在培训结束后得到明显改善的原因与频繁应用各项技能、并希望看到立竿见影的效果有关。
综上所述,卫生管理培训方案的实施与评价,尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施对医疗机构充分利用管理资源、提升医院管理效率具有积极的作用;并且本研究方案容易实施、问卷调查大约15min即可完成,值得广泛推广应用。
作者:杨凯艳 单位:河北大学附属医院人事处
参考文献
[1]GregoryD,BaigelmanW,WilsonIB.Hospitaleconomicsofthehospitalist[J].HealthServicesResearch,2003,38:905–918.
2009年,中国启动新一轮医药卫生体制改革,“公益性”定位再次回归。而此前的几年内,医药卫生体制改革的“市场化”路径在医疗卫生领域引领风潮,多数发达地区大中型城市医院实现快速扩张。而由于政策性合理引导举措的缺位与力度薄弱,中国县市级医院多数未能在前几轮的扩张中牟获红利。这进而导致多数县市医院与大型三级医院的差距愈发凸显,使得中国新医改在此局面下负重前行。
市场战略转身
作为新医改的重要策略与主要抓
手,公立医院改革、药品零差率改革在大城市屡推难行。为弥合作为基层三级医疗体系龙头的县级医院发展落后的局面,实现“大病不出县”的医改目标,2012年,公立医院改革全面转向县级医院,国家对于县级医院的财政投入倾斜度大幅加大。
无疑,这种转变对于医疗器械领域市场产生了不小搅动,但这块市场对于跨国大型医疗器械企业而言,“是咸鱼还是沙丁鱼”?业内多家厂商最初选择了观望与徘徊。相对于国际知名医疗器械厂商而言,土生土长的国内中小型企业在这一领域更为“吃得开”,其灵活的推广和合作模式,便捷的售后服务队伍等,都是其在基层医疗市场的竞争优势。
在资深业内人士看来,目前,外资医疗器械企业要往“下”走有难度。毕竟,中国广大的基层市场和不发达地区医院的诊疗水平较低,医务人员操控高端医疗设备的能力还不够。因此,外资企业昂贵的高端设备并不对路。而以生产中低端产品为主的国内医疗器械企业,相对更了解本土市场,销售终端也更易深入,开发的产品也适销。因此,在基层医疗机构这一层面,从某种程度上来看,外资企业面临被逼退的窘境。
而据飞利浦、GE、西门子等几家外资医疗器械厂商在近几年的行动步伐来看,外资企业纷纷完成了基础医疗业务部门的建立、面向基层县级医院合理医疗设备的研发和售后团队的建立。显然,外资企业正以各种新的方式走进中国基础医疗市场。
2012年9月,来自德国的医疗器械厂商西门子医疗在江西瑞金启动名为“健康中国――重走路”的关注支持基层医疗行动,以此种方式为江西省内基层医师提供培训和交流等支持计划。而GE医疗的步伐相对更早,2011年2月22日,GE医疗集团在北京宣布,全面启动支持和关爱基层医疗的整合战略“春风计划”,多方位介入中国基础医疗服务市场。
而对利浦医疗而言,其基础医疗战略工程“蒲公英工程”的启动过程更是体现了飞利浦公司对于中国基础医疗市场的重视程度。
飞利浦基础医疗总经理曾进川原为国内一家主营医疗监护设备业务公司――深圳市金科威公司的总经理,其领导下的该公司在国内已确立第二名的市场位置。2006年,飞利浦启动与该公司的收购谈判。两年之后,飞利浦成功将金科威收购至旗下,协助其对流程、产品、技术、质量等方面进行全程改造,加速产品的更新和换代,进一步开发中国中低端市场需求。飞利浦在华业务也由此得到进一步扩展。
中国成为飞利浦新战略定位中的另一个本土市场,战略布局近几年快速扩展。除了在深圳依托金科威的基础医疗业务平台,飞利浦还在苏州建立医疗影像生产基地,在苏州和成都成立“飞利浦中国学院”,几条战线共同为中国本土市场服务。
多元化服务制胜
基础医疗业务应该做什么?在2012年10月于成都举行的第68届中国国际医疗器械博览会上,飞利浦了以“传递健康,惠及大众”为主旨的“蒲公英工程”,工程的同时,即明确了市场定位与服务范围。
据曾进川介绍,蒲公英的服务定位包含五个方面:适合产品、融资方案、便捷服务、培训教育、信息平台等多层面满足基层医疗机构在不同发展阶段的各项需求,设计打造完整的“基层价值链”。他告诉记者,对于如何理解适合的产品,他和他的团队认为,“够好不需要最好”才是真正最适合的产品。
“中国的基础医疗市场,对医疗器械的需求和之前以飞利浦等几家企业为代表的外资厂商的产品定位,实际差别很大。如何结合中国市场的实际,研发出符合基层医院需求的产品,必须与现有的高端产品区别开来,产品的易用性和价格优势都要最大限度彰显。”曾进川说。
随着国家全面实施“十二五”医改规划,基础医疗与社会化办医获得了社会各界前所未有的关注。针对国内医疗机构急需大量医疗设备却资金不足的现状,在11月3日厦门举行的第70届中国国际医疗器械博览会上,飞利浦医疗了一体化创新金融解决方案。这一金融方案覆盖3个月?15年的融资期限,填补了行业内5?7年融资期限空白的现状。通过分期付款、融资租赁、外国政府贷款等具体措施,帮助国内各类医疗机构克服资金限制,实现医疗设备的提前购买。
“我们的金融解决方案与全球知名金融机构拉赫兰顿共同合作。凭借在各自领域的领先优势和专业能力,我们能够更加高效地提供适宜的医疗设备和相应的融资方案。针对中国基础医疗的‘零利率’特殊方案,就是我们合作绑定的优势。”飞利浦医疗保健大中华区总裁张文明告诉记者。
一、指导思想
坚持把人民群众的身体健康和生命安全放在首位,坚持基础设施建设与完善运行机制相结合,充分利用现有资源,整体规划,按照统一领导、分级负责、反应迅速、救援有力的要求,全面提高各种突发事件和事故灾难应急处置能力,最大限度地减少事故灾难造成的人员伤亡和财产损失,促进经济社会持续快速健康发展。
二、工作原则及目标
事故救援工作,坚持“以人为本、社会参与,依法规范、保障救援,统一指挥、分级负责,条块结合、资源整合,平战结合、反应迅速,加强预警、科学决策”的原则。形成以医疗救援中心为主的指挥有力、反应灵敏、高效快捷、功能完善、信息畅通的医疗救援体系,能够承担重大灾难、安全生产事故、交通事故等突发事件中的紧急医疗救治任务。
三、救援组织体系及职责
(一)医疗卫生救援行动领导小组
应成立医疗卫生救援行动领导小组及医疗卫生救援组。医疗救援领导小组组长应由县政府分管卫生的副县长担任,副组长由县卫生局局长担任,成员由县发改委、公安局、安全生产监管局、财政局、交通运输局、医院等有关部门单位领导组成。领导小组下设办公室,办公室设在县卫生局,负责组织制定、修订、完善应急方案,负责下情上报和上情下达等具体日常工作和有关协调工作,在市(县)政府的统一领导、指挥下,负责突发灾害事件及交通事故的医疗卫生救援工作。
医疗卫生救援行动领导小组领导全县各类医疗卫生机构,组织一般突发灾害事故及交通事故的医疗卫生应急救援行动,参加造成或可能造成人员伤亡的重大突发公共事件应急救援行动。研究和部署重大应急决策;决定实施方案,应急指令;必要时提请市政府组织协调医疗救援应急处置工作,提请市卫生局予以支援等。
(二)医疗卫生救援组
医院、医院、医院为各县医疗救援中心,负责本区域内日常和一般突发事件的紧急医疗救援工作,发生重大突发事件时接受市(县)政府、市(县)卫生行政部门的统一指挥;负责本区域内急救人员的业务培训,组建综合性医疗卫生救援应急队伍,队伍人数不少于10人(包括司机后勤人员),要保证医疗卫生救援工作队伍的相对稳定性,严格管理,定期开展培训和演练,提高应急救治能力;设立单独的业务用房不少于四间,每间业务用房不少于20平方米;制定完善的规章制度和运行机制。配齐医疗救援中心所需硬件设备,设备配备到位后,安排专职人员进行操作和维护管理,确保急救情况下设备的正常运行。
(三)物资储备
卫生行政部门(或医疗救援中心)提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议,由财政部门负责组织应急物资的保障供应。应急储备物资使用后要及时补充。
(四)救援经费
财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生救援所必需的经费,并做好经费使用情况监督工作。
安全生产事故引起的人员伤亡,事故发生单位应向医疗救援中心或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中所发生的费用,有关部门应负责督促落实。
社会安全突发事件中发生的人员伤亡,由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用,有关部门应负责督促落实。财政部门可根据有关政策规定或本级人民政府的决定对医疗救治费用给予补助
(五)交通运输
交通运输、公安等有关部门,要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先放行,确保运输安全畅通。情况特别紧急时,对现场及相关通道实行交通管制,开设应急救援“绿色通道”,保证医疗卫生救援工作的顺利开展。维护突发公共事件现场治安秩序,保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。
四、保障措施
(一)提高认识,加强领导。各级各部门要充分认识到建立突发灾害事故及交通事故救援中心是社会公益性事业,是民生工程,要按照本方案要求,认真履行职责,分工协作,密切配合,加强沟通,真正把这项利国、利民的工作做实、做好。各县要成立领导小组,制定具体实施方案,保证各项措施落实到位。
根据XX省人民政府安全生产委员会《关于印发全省安全生产专项整治三年行动计划的通知》(X安发【2020】X号)、XX市安全生产委员会《关于印发全市安全生产专项整治三年行动实施方案的通知》(X安委发【2020】X号)和XX区安全生产委员会《关于印发全区安全生产专项整治三年行动实施方案的通知》(XX安委发【2020】X号)文件精神,结合我区卫生健康安全生产工作实际,现制定如下实施方案。
一、整体目标
通过三年时间,达到以下目标:
——安全生产主体责任落实有力。全区医疗卫生机构安全生产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。医疗卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的意识和能力明显提升。
——消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范;消防安全信息化管理水平明显提高;联合检查与监督约谈机制更加完善;干部职工消防安全素质得到全面提升。
——重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等安全管理工作领导体系更加健全,制度体系更加完善,安全防范水平全面提升,确保重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。
——平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更加完善,医务人员安全防范意识明显增强,处理突发事件的能力明显提高,为健康XX打下可靠的安全生产基础。
二、主要任务
(一)落实单位安全生产主体责任
一是建立安全生产责任制。
全区医疗卫生机构要建立健全从主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位的安全生产责任制,明确所有人员承担的安全生产责任。加强安全生产法治教育,提高全员守法自觉性,建立自我更新、持续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制,推动各个岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。
全区医疗单位法定代表人、实际控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任,牢固树立安全发展理念,带头执行安全生产法律法规和规章标准,加强全员、全过程、全方位安全生产管理,做到安全责任、安全管理、安全投入、安全培训、应急救援“五到位”。
三是落实全员安全生产责任。
强化内部各部门安全生产职责,落实一岗双责制度,单位安全管理人员、重点岗位、科室和一线医务人员要严格履行自身安全生产职责,严格遵守岗位安全操作规程,确保安全生产,建立“层层负责、人人有责、各负其责”的安全生产工作体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。
全区医疗单位要加强安全隐患排查,建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度,尤其要强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查,及时向监管部门和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。严格落实治理措施,按照有关重大事故隐患判定标准,加强对重大事故隐患治理,做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位”,实现闭环管理。2021年6月份前,建立起完善的隐患排查治理制度;2022年底前,医疗机构隐患排查治理规范化。
(二)消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。
全面贯彻落实《医疗机构消防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南(试行)》等文件,结合实际,分类指导,开展示范创建活动,推进全系统逐步建立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制。2020年,争创全区卫生健康行业标杆示范单位;2021年,全面推广典型经验做法;2022年,有效落实消防安全标准化管理。
二是扎实开展消防安全专项整治。
进一步明确全区各医疗机构职责定位,强化部门联动,研究重大事项,通报火灾情况,建立联合检查与监督约谈机制,形成信息共享、齐抓共管的工作机制,联合有关部门,综合采取法律、行政、经济、技术等多种措施,确保督促整改到位,坚决消除各类事故隐患。会同消防部门落实责任追究制度,强化监督检查和考核,实行消防安全“一票否决”,对不认真履行职责甚至渎职失职的严肃问责,同时实行责任倒查,对事故当事人和监管部门都要追责。确保本行业不发生重特大火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。
逐步推进消防物联网监控系统建设,积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备,加强消防安全智能化、信息化预警监测,实现消防数据物联感知、智能感知,提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前,消防安全信息化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。
依据消防法律法规和《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南(试行)》有关规定,建立健全消防安全宣传教育培训制度,科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容,加强消防普法与消防知识宣传,注重传统媒体和新媒体的融合运用。各地、各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单位消防安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保人员、工程人员等重点人群开展消防教育培训。各单位要开展常态化全员消防教育培训,落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求,全面提升全员消防安全意识和自防自教能力。2022年底前,实现全覆盖培训,全区医疗机构职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。
(三)危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度,建立健全安全责任体系,强化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理,规范检查内容,严格执法程序,完善检查标准。要建立聘请专家指导服务制度,每年定期安排检查;可邀请行业协会、科研院所、安全评价机构等社会力量参与开展专业评估,提高检查的专业性、精准性、有效性,提升安全监管效率效果。完善安全风险分布档案,建立健全危险化学品应急预案,加强培训和演练,逐步形成危险化学品安全管理长效机制。大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理体系建设,借助信息化手段实现各级各类医疗卫生机构、卫生行政主管部门信息共享、上下贯通。2022年底前完成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预防控制体系。
(四)医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。
建立健全医疗废物管理责任制,明确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登记和集中处理各环节相关制度和流程,完善医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。
依照行业标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所,完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。强化职业安全防护管理,对从事医疗废物处置的人员进行专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训,并采取有效的职业卫生防护措施,配备防护用品,定期进行健康检查。加强医疗机构污水处理设施运行情况的日常监管,督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
(五)深化“平安医院”创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》(国卫办医发〔2013〕28号)、《关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见的通知》(X卫发〔2017〕X号)、《关于贯彻落实省卫生计生委等十四部门关于做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见进一步加强平安医院建设的通知》等文件要求,督促、指导全区医疗卫生机构强化安全防范系统建设,完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系,二级以上医院设立应急报警装置并与当地公安机关联网情况和安检措施。加强医疗质量监督管理,强化医疗安全管理,强化警医联动,建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制,加大医疗风险防范力度,推进全区医责险实施和医调委建设。加强对医务人员的安全教育培训,提高安全防范意识,强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和开展安全防范培训。
三、进度安排
从2020年6月至2022年12月,分四个阶段进行。
(一)动员部署(2020年6月)。
各医疗单位按照方案要求,密切结合各自实际,制定细化实施方案,对开展专项整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
(二)排查整治(2020年7月至12月)。
各医疗单位严格落实本方案重点整治内容,认真开展专项整治。2020年12月底前,完成问题和风险隐患摸排梳理,落实各项安全整治主体责任,建立问题隐患和制度措施清单,制定时间表、路线图,整治工作取得初步成效。
(三)集中攻坚(2021年)。
针对重点难点问题,通过现场推进会、专项攻坚、经验推广等措施,加大专项整治攻坚力度,强力推进问题整改,落实和完善治理措施,推动建立健全安全隐患排查和安全预防控制体系,确保整治工作取得明显成效。
(四)巩固提升(2022年)。
认真分析存在的突出安全问题,深入查找深层次原因,总结各地经验做法,研究提出进一步加强安全管理工作的措施,形成常态化、制度化、规范化的制度成果,推动各项治理工作规范、安全开展。
专项整治三年行动年度工作开展情况,报送区卫生安全生产专业委员会办公室;2022年12月,区卫生安全生产专业委员会对专项整治三年行动进行全面总结上报区政府安委会。
四、保障措施
(一)加强组织领导。
各医疗单位要建立安全专项整治工作机制,明确承担相关职责的工作机构,及时研究专项整治行动中出现的问题,定期听取整治情况汇报,加强重大问题协调,强化整治责任落实,确保工作有序有力推进。
(二)强化部门协同。
各单位要明确内部工作分工,细化重点任务工作方案,明确时间进度和工作要求,形成整体工作合力。各卫生健康行政部门要加强检查指导,并积极协调其他安全生产监管部门,履行行业安全监管职责,建立上下贯通、分工明确、共同负责的安全管理体制机制。
(三)严格督促指导。
要及时收集、准确掌握安全生产专项整治进展情况,加强工作交流,建立工作台账,强化跟踪督办,对重点难点问题实行闭环管理,确保重点任务按期完成。
Maker Faire是由美国Make杂志社于2006年创办的全球创客的盛会,其足迹已遍布全球上百个国家。2012年,Maker Faire正式登陆中国深圳。
本次深圳制汇节的一大亮点是飞思卡尔的大篷车。6月19日,飞思卡尔公司正式宣布,以“Internet of Tomorrow巡展――驶向智能未来”(IoTT)为主题的大篷车科技创新之旅在深圳正式启动。接下来,“全副武装”的IoTT大篷车将以深圳为起点,展开为期9个月、覆盖全国26个城市的巡展。
记者登上了IoTT大篷车。大篷车的内部空间比记者想象的还要宽敞。车厢的四壁按不同的主题被布置成不同的展区,包括智慧城市、智能家居、智慧能源等。每个展区都以视频、实物、文字等形成展示了飞思卡尔公司的物联网解决方案。
IoTT大篷车除了具备移动的展示功能以外,还可以根据需要变身为一个小型的能容纳30人左右的培训教室,为飞思卡尔的合作伙伴、用户、学生提供专业的培训和演示。
从6月19日开始,IoTT大篷车要在深圳停留三天,不仅会参加像制汇节这样的大型活动,吸引更多对物联网有兴趣的参观者,还会开进像华为、中兴通讯这样的大型企业,举办定向的方案展示和培训。
据飞思卡尔亚太区市场营销总监曹跃泷介绍,IoTT大篷车去年在美国举行的ARM TechCon上惊艳亮相,之后开始了长达2.3万公里的美国境内的旅程。今年,IoTT大篷车驶入了中国。中国也是IoTT大篷车全球之旅的海外第一站。“IoTT大篷车创造的移动IoT环境汇聚了飞思卡尔及合作伙伴的多种产品和解决方案,主要包括数据放大器、汽车ADAS、可穿戴设备、智能家居和健康医疗等方面的解决方案,展示了从最小的微控制器到最复杂的网络基础设施的覆盖广泛的解决方案。”曹跃泷介绍说,IoTT大篷车设有车载培训室,能为创客和年轻的企业家提供物联网安全方面的培训。
如今,从芯片厂商到系统厂商,从硬件厂商到软件厂商,都纷纷涉足物联网领域。物联网生态圈正在逐渐形成和扩大。有的厂商致力于提供物联网基础架构解决方案。有的厂商则将物联网与大数据解决方案紧密联系在一起。在物联网产业链上,飞思卡尔的定位十分明确,即提供全面覆盖边缘节点、网络和云计算的物联网解决方案的厂商。“飞思卡尔正积极推动物联网安全标准的制定,同时也了自己的物联网安全解决方案,并面向智能汽车、智能工业、智能医疗和楼宇自动化等应用场景推出了相应的物联网解决方案。”曹跃泷表示,“飞思卡尔全面的物联网解决方案覆盖从ADAS驾驶员辅助系统、车联网到个人医疗健康,甚至高能效基站的多个领域。”
(一)推进村卫生室建设标准化。抓住“十二五”规划和深化医药卫生体制改革发展时机,加大卫生基本设备项目投资和施行力度,科学、合理地规划结构,切实抓好村卫生室建设。进一步加大财务投入力度,有方案地安排村卫生室建设资金。每年建设10个村卫生室,争夺用3-5年时间完成每个行政村都有一所标准化卫生室。依照《湖北省示范村卫生室评审标准》的要求,结合乡村基层群众医疗卫生需求的实践状况,合理装备医疗设备、仪器等基本医疗卫生资源,保证广大农民都能享有基本医疗服务,促进城乡医疗卫惹事业平衡发展。
(二)推进乡村卫生工作平台信息化。明确当前村卫生室信息化建设的功能重点,逐渐坚持支持新农合医疗资金即时结算治理、基本药物装备及运用、流行症和突发公共卫惹事件实时申报、村卫生室绩效审核等重点工作的信息平台,完成村卫生室与各级卫生行政部分、医疗卫活力构、新农合经办机构、公共卫活力构和居民健康档案系统的互联互通,最后坚持系统安全、标准统一、治理标准、资源共享的卫生信息化平台,完成大家享有均等化的基本医疗卫生服务的目的。
(三)推进乡村卫生人才培育多元化。探究增强卫生人才引进力度,认真施行以全科医学常识为重点的基层医疗队伍引进和定向培育、在职乡村大夫轮岗培训等项目,科学编制乡村大夫队伍建设规划,坚持乡村大夫后备人才库,增强卫生人才队伍建设,着力提高乡村卫生服务才能。启动乡村大夫全员培训方案,将村卫生室人才培育纳入县县政府社会发展人才培育规划,出台优惠政策,每年落实必然的乡村卫生人员培训经费,按期免费开展医疗技能培训,并恰当赐与误工、交通、食宿等津贴费用,为乡村大夫创立“无经济担负”的培育情况,保证乡村大夫参训率和培训质量,提高村医专业技能程度,推进全县乡村卫生领域人才队伍建设。
(四)推进乡村卫生工作治理一体化。以施行基本药物准则为抓手,推进配套的体制机制改革,完善乡村卫生服务系统建设。具体施行乡村卫生服务一体化治理,理顺乡村三级医疗卫生网的一切制关系,明确村卫生室及从业者的从属关系,增强乡镇卫生院的治理本能机能,依照“六统一、两自力”的标准具体履行一体化治理工作,完善治理监督机制,标准村级医疗卫生服务。具体履行乡村卫生绩效考评鼓励机制,以乡村一体化治理、基本公共卫生服务基本医疗服务、群众称心度及指令性任务等内容为主,制订切实可行的乡村大夫绩效审核方案,由卫生行政部分组织,卫生院牵头,严格乡村大夫审核。探究坚持全新的用人机制,结合乡镇卫生院人事准则改革,完善现行体制下符合村级卫活力构的运转形式,坚持以乡村大夫供应服务数目和质量为目标的“优胜劣汰、奖勤惩懒”用人机制,调动村医积极性。切实维护好三级医疗卫生服务网底完好,逐渐完成“小病轻病不出村、经常见病多发病不出镇(乡)”的乡村卫生改革目的。
(五)推进乡村大夫待遇保证准则化。理顺各类关系,坚持健全与经济发展程度相顺应的保证系统。完善以县政府投入为主的多渠道筹资赔偿机制,制订和落实乡村大夫从事基本医疗服务的工资标准,逐渐提高基本公共卫生津贴标准,保证乡村大夫基本待遇。依据全县乡村实践,结合城乡居民社会养老保险准则的推进,探究坚持掩盖一切乡村大夫的养老保险准则,对符合社会养老保险待遇领取前提的乡村大夫发放养老金,以解除村医后顾之忧。履行乡村大夫医疗责任保险,坚持医疗风险社会分管机制,经过村卫生室和保险公司协作开展医疗执业责任保险营业,降低村医执业风险,维护医患两边的正当权益。
一、疟疾防治
按照市卫生局印发的《关于进一步加强疟疾防治工作的通知》要求,全面推行“三位一体”疟疾防治工作模式。坚持“因地制宜、分类指导、依靠科技、综合防治”原则,加强对消除疟疾工作的组织领导,健全专业队伍,完善监测网络,开展疟疾防治业务培训,提高疟疾病例诊断、传染源管理和疫点处置能力,积极开展健康教育。通过各项措施,不发生本地疟疾病例,有效控制输入性疟疾病例的发生和传播。
(一)提高监测能力,加强质量管理
1、加强疟疾镜检站建设各级医疗机构均要建立疟原虫镜检站,配备镜检设备及相关试剂,同时要配备稳定的并通过上级业务机构培训合格的镜检人员,切实做好发热病人的疟原虫镜检工作。市疾控中心要对全市各级医疗机构镜检人员开展技能培训,推广快速诊断试纸条(RDT)的应用。市疾控中心疟疾中心镜检站应对全市“三热”病人血检工作进行督导检查和质量考核,开展疟疾血片复检和血片质量互审。
2、开展发热病人血检和质量管理全市所有二级及以上综合医院和各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均要全年开展发热病人疟原虫镜检工作。全年血检不低于乡镇辖区人口数的0.1%,合理按排全年的血检任务,疟疾传播季节(5-10月份)血检人数不低于全年血检总数的80%。外出务工的归国人员要全部开展发热病人血检。每月(截止25号)制作的发热病人血片,染色镜检后,于月底前将血片和统计报表报送市疾控中心。市疾控中心疟疾中心镜检站复核各医疗单位已检阴性血片的10%以上和所有网报疟疾病例血片,同时将网报疟疾病例血片、滤纸血及抗凝血送市疾控中心复核。市疟疾中心镜检站要留存复查血片及原始记录表一年,以备上级抽查。
(二)规范治疗措施,储备抗疟药品
为提高疟疾病例治疗及时率,杜绝疟疾死亡病例发生,市疾控中心应按规范要求储备抗疟药品,加强对抗疟药品的保存和使用管理,及时向医疗机构提供所需药品。对所有疟疾病例按《省抗疟药使用原则和用药方案》进行规范的免费抗疟治疗,实行全程督导用药。对采用青蒿素类药物治疗的恶性疟疾病例,用药结束后(口服双氢青蒿素哌喹片治疗后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治疗后第8天)需再次采制厚薄血片和滤纸血各2张,以观察抗疟治疗效果。
按规定,在疟疾传播休止期(5月份之前),对周庄镇周北村去年发生的1例三日疟病人,采用“伯氨喹八日疗法”进行休止期根治治疗。
(三)开展病例核实,做好疫点处置
按疟疾疫情处置规范要求,全面推行疟疾散发疫情“1-3-7”工作模式,做好传染源管理和疫点处置工作。
1、疟疾疫情报告与病例核实按照《传染病防治法》规定,各级医疗机构发现疟疾病例应在24小时内进行网络直报,在抗疟治疗前采制厚薄血片3张、滤纸血2张(每张2个直径1.2cm的血斑)和抗凝全血5ml,及时将血片、滤纸血、抗凝血送市疾控中心进行病例核实。市疾控中心要及时对送检血片进行复核,确认疟疾病例和疟原虫虫种,指导医疗机构制定用药方案,完成规范治疗。并尽快将血片、滤纸血、抗凝血报送市疾控中心。
2、疫点调查和处置病例确诊3日内完成流行病学个案调查,判断是否为本地感染病例。同时,完成专报系统中“疟疾病例流行病学个案调查表”的信息录入,并用显微摄影系统拍摄镜检复核所见疟原虫图片报送上级业务主管部门。输入性病例的判定严格按照《消除疟疾技术方案(2011年版)》中输入性疟疾的定义和判定标准进行。市疾控中心应在疟疾病例确诊7天内,组织对病例所在自然村或居民点进行调查,确认疫点是否存在疟疾传播条件,按要求进行疫点处置,完成专报系统中“疫点调查与处置表”的信息录入和上报。
疫点处置方法:规范全程治疗疟疾病人,对病家周边群众进行走访,向居民发放防治宣传材料,开展媒介种群调查;疑似本地感染疟疾病例和输入性间日疟病例,需对其所在自然村或居住地周围100米内的居民进行疟原虫血检或快速诊断试纸条(RDT)检测筛查,并采制滤纸血;对境外输入性疟疾病例,需及时对其同行人员进行疟原虫血检或快速诊断试纸条(RDT)检测筛查,并采制滤纸血。在疫点调查中新发现的实验室检测阳性患者,应给予抗疟药物规范治疗,按规定进行网报。5-10月份发现的疟疾病例,对疫点自然村或居住地周围100米范围所有住家,采用菊酯类杀虫剂进行室内滞留喷洒。
3、疟疾疫情通报为及时掌握疟疾疫情动态,有效应对和处置突发疫情,规范诊治疟疾病人,各乡镇应每月按时上报疟疾疫情报表和疟原虫镜检报表。各医疗单位发现疑似疟疾病例时,应电话报告市疾控中心,进行疫情核实。市疾控中心要在疟疾流行季节开展疟疾病例侦查和防治工作督导,查找、改进防治工作中的薄弱环节,及时通报疟疾疫情。
(四)加强技能培训,提高工作效率
为切实做好我市疟疾防治工作,市疾控中心和各级医疗机构要认真开展疟疾防治知识和技能培训,进一步提高基层医务人员疟疾防治业务水平,增强疟疾防治意识,提升疟疾病例的诊断能力和输入性危重恶性疟疾病例的救治能力,尽最大努力避免因误诊误治导致输入性恶性疟病例的死亡。今年,各医疗单位要举办一期疟疾防治知识培训班,对临床医生和乡村医生进行疟疾防治知识培训,并组织人员积极参加省及市相关培训、进修活动。市疾控中心将开展疟疾诊治技术、疟原虫镜检技术培训,届时各医疗单位要按照要求派员参加。
(五)开展健教活动,提高疟防意识
认真开展4月26日“全国疟疾日”健康教育活动,采取多种形式,广泛宣传国家消除疟疾政策和疟疾防治知识,促进生活方式的改变,提高广大居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。对出国务工人员主动提供咨询服务和预防药品。在中小学校开展疟疾防治知识宣传,结合健康教育课或主题班会活动,开展一次疟疾防治知识健康教育,并通过发放宣传资料及宣传品等方式,向家庭渗透相关防治知识。市疾控中心要组织开展评估检查和工作督导,进一步提高广大群众和医务工作人员的疟防意识,提升防治工作水平,巩固消除疟疾成果。
(六)市消除疟疾达标考核工作
今年市将接受消除疟疾达标考核,要抽查辖区内1个县(市、区)进行复查。市疾控中心应按照《省消除疟疾考核评估实施细则(2014年版)》要求,认真做好消除疟疾考核后资料的整理、完善工作,组织开展各级医疗单位疟原虫镜检人员及临床医生的业务培训,确保通过复核验收。
二、肠道线虫病监测
今年我市将在陶庄镇开展肠道线虫病感染情况监测调查,选择1-2个行政村中的若干个村民小组或自然村,完成1000人以上常住居民的监测任务。采用改良加滕氏法,进行感染率和感染度调查,对检出阳性患者,进行个案调查和驱虫治疗,同时开展相关社会因素和自然因素调查。
1、以今年市局开展医院信息化工程建设为契机,率先在住院部内外科实行住院病历电子化,努力争取院办为住院部尽早配置电脑、打印机等硬件设备,在观摩多家已开展住院病历电子化兄弟医院的基础上,尽快完成我院住院病历模板软件的建设,力争上半年住院病历全部实现电子化。
2、要继续深化“医院管理年”活动,在创建“星级医院”建设的基础上,今年以开展“医疗质量提高年”活动为契机,以实施“基层医疗机构能力提升工程”为抓手,继续加强全院医疗质量管理,努力提高医疗服务水平,要结合医院实际情况拟定切实可行的活动方案和实施细则,重在措施落实和考核,确保医疗质量管理迈上一个新的台阶。
3、配合院办完成内外科医疗资源整合,培育适宜基层医院特点的全科医师体系。今年根据医院工作思路,住院部内外科实行整合,医务科重点要做好全科知识的培训,规范住院病员的收住,病室安排等工作。
4、其它事项:①做好医院感染管理,对重点科室做好监控,医院感染发生率控制在5%以下,全年无重大医院感染事故发生;②药事管理小组能切实开展活动,毒麻药品管理符合要求;③加强医疗废物管理,今年要完成医疗废物暂存点的改造工程;④抽调业务骨干,认真制订培训计划,做好乡村医生的业务指导和培训工作;⑤配合预防保健组做好今年的公共卫生服务项目及其它中心性工作。
5、要继续完善医疗核心制度并加强日常监管和考核。要加强不定期巡查力度,及时发现和纠正医疗安全隐患,确保全年无重大医疗差错和事故发生。今年重点要做好三个方面:一是各科室岗位责任制度落实情况的考核;二继续加强医疗文件书写质量的指导和考核,今年继续开展好每季住院病历互评活动;三是以构建和谐医患关系,营造安全有序医疗环境为目的,加强医患沟通能力和技巧的培训与考核。
6、继续做好医务人员“三基三严”培训和考核。针对今年内外科进行资源整合的情况,三基考试的形式要及时调整,尤其是要加强外科医师对内科常见病多发病诊治能力的培训和考核。积极与中心相关领导请示协调,选派临床人员到中心轮训。
7、建立完善医疗纠纷投诉处置机制,制订医疗事故预防及处理的预案,积极有效地开展工作。
8、加强临床“三合理”规范教育和考核。今年要继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动,每月严格监测不合理使用抗菌药物或个别抗菌药物使用率异常偏高等情况,按照医院《综合目标管理责任制方案》严肃查处违规科室和人员。