盆腔积液的医疗方案精选(九篇)

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第1篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】内脏损伤；超声诊断；外伤；临床治疗；观察诊断

文章编号：1004-7484（2013）-11-6991-01

随着经济建设的快速推进，我国的交通也是也在一定程度上得到了飞速的发展。由于交通车辆的不断增多，各类交通事故也层出不穷，这就使得临床医疗中，腹部外伤患者的数量随之增加[1]。当患者出现腹部外伤时，必须及时检查患者是否存在内脏损伤的情况。在对此类患者进行临床治疗时，对其进行快速定位、诊断是降低患者死亡率，提高其生存率的有效手段之一[2]。为了对此类患者的临床诊断方式进行深入研究，本研究将对我院2011年12月――2012年12月所收治的100例外伤患者采用超声诊断的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年12月――2012年12月所收治的100例外伤患者作为研究对象，其中有30例女性，70例男性，所有患者的年龄为12-87岁，平均年龄为42.3岁。

1.2方法采用彩色多普勒超声仪以及SSD-256超声诊断仪来对本研究的所有患者进行诊断，其探头频率为3.5MHz。对所有患者的双肾、胰、脾、胆、肝等部位进行常规扫描，对各个脏器的形态、大小进行详细的观察，对患者的腹腔内是否存在积液、积液的多少、实质内回声是否均匀、包膜是否连续等情况进行严密的监视。2结果

在本研究的所有患者中，有32例患者经超声诊断手术证实为外伤引起内脏损伤，外伤患者出现内脏损伤的概率为32%。这些患者中，有2例患者为锐器刺伤，6例患者为坠落伤，24例患者为交通伤。其中有2例患者为膀胱破裂，3例患者为肠破裂，6例患者为肾损伤，1例患者为胰腺损伤，9例患者为脾脏损伤，11例患者为肝损伤：其中有3例患者为左叶损伤，8例患者为右叶损伤。这些患者的声像图存在不同程度的改变，其实质性脏器内的回声不均匀，包膜不具备连续性，大部分患者表现为盆腔积液。

肠破裂的3例患者主要表现为腹腔内气体较多，肠蠕动性较差，不过在患者的腹腔内可以探查到液性暗区，液体较为浑浊，且伴有点状强回声。患者的损伤部位探头存在明显的反跳痛以及压痛的情况，无法确定患者肠管破裂的具置，因此，需要结合其它的脏器损伤结果，方可对其进行确诊。

膀胱受损的2例患者主要表现为，膀胱的充盈度较差，膀胱内存在少量尿液，膀胱壁不具备连续性以及光滑性，腹盆腔内的积液较深。胰腺损伤的l例患者主要表现胰腺体积增大，且呈现为不规则状态。

在肾损伤的6例患者中，有4例患者为右肾，2例患者为左肾，2例患者存在肾内血肿的情况，其声像图表现为肾体积增大，且形态不规则，其实质性回声不均匀，其低回声暗区的边界较为清晰，同时还存在边界不轨者的无回声暗区。

在9例脾损伤的患者中，有8例患者为脾包膜破裂出血，其声像图表现为包膜不光滑、不连续，绝大部分患者表现为皮张稍大，且形态不规则。少数患者的脾脏形态大小正常，但脾内的回声不均匀，其表现为不规则低回声伴无声暗区。3讨论

解剖学的相关资料显示，人体正常的肾、胰、脾、胆、肝等部位形态规则，其实质内回声均匀，包膜完整。当患者的这些内脏受到损伤时，大部分脏器均会出现形态失常的情况，其实质内回声也会出现不同程度的变化，例如内回声不均质，包膜不具备连续性[3]。当患者出现肠管破裂的情况时，很难直接观察到破损面，不过可以通过对盆腔以及腹腔的积液情况进行观察，来对其进行诊断。当患者的内脏损伤较为严重时，其病情通常非常凶险，合理治疗方法是决定此类患者生死存亡的核心内容。目前，在对一些外伤引起的内脏损伤患者进行临床诊断时，B超诊断起到了至关重要的作用，为临床医生迅速、准确无误的选择手术，提供重要的诊断依据。

综上所述，在对外伤患者进行临床诊断时，超声检测可以对外伤引起的内脏损伤进行迅速、准确的诊断，为患者的临床治疗以及手术方案提供有利的参考意见，其临床应用价值相对较高，因此，在对外伤引发内脏损伤患者进行临床治疗时，可以对超声诊断进行大力推广并普及使用。参考文献

[1]胡淑华，柴国强.超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：274.

第2篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】 慢性盆腔炎； 细节护理干预； 生活质量

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0097-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.048

慢性盆腔炎是临床妇产科常见疾病之一，指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其治疗规范以及治疗技术已经较为成熟，但患者还会反复发作、迁延难愈，因此在积极治疗的同时加强护理工作非常必要，良好的护理方案能够促进患者康复[1]。本研究细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响，为临床提供借鉴资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例均为笔者所在医院2013年4月-2014年3月收治的慢性盆腔炎患者，共124例，按照就诊顺序将其随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组患者年龄26～57岁，平均（33.9±2.4）岁；病程7个月～9年，

平均（3.1±1.0）年。观察组患者年龄25～59岁，平均（34.2±2.1）岁；病程6个月～10年，平均（3.3±0.8）年。所有患者常规抗感染治疗。两组患者的年龄、病程及治疗方案等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括护理过程中严格无菌操作、告知患者治疗注意事项及预防盆腔感染的知识，指导患者科学进食、积极锻炼增强机体抵抗力等。观察组采用细节护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理细节护理 慢性盆腔炎反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活，与患者积极沟通、耐心解答患者的各种疑虑，帮助其建立治愈信心，有条件地对患者家属进行健康教育，使其正确对待配偶的疾病，给予鼓励和支持，帮助患者战胜疾病。

1.2.2 疾病知识宣传教育的细节护理 在门诊及病房通过宣传栏、知识手册、讲座、一对一交流等方式向患者普及慢性盆腔炎的疾病知识，帮助患者了解自身疾病的发病原因、疾病发展情况以及治疗预后，使得患者能够正确判断自身疾病的发展趋势，积极配合治疗护理工作。

1.2.3 生活细节护理 告知患者做好盆腔炎的预防护理，保持会清洁、干燥，不可用热水、肥皂等清洗外阴，杜绝各种感染途径，注意观察白带的量、质、色、味，如有异常及时就诊，经期避免性生活，并且月经垫要注意清洁卫生等。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两种护理方法对慢性盆腔炎患者的治疗效果及患者生活质量的影响，其中，疗效参考相关文献[2]制定，（1）显效：自觉症状全部消失，子宫附件无压痛，炎性包块和盆腔积液消失；（2）有效：自觉症状消失，子宫附件压痛基本消失，盆腔积液减少2/3、炎性包块明显缩小；（3）无效：临床症状及体征未见减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。生活质量采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）进行精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动方面评分，每项0～100分，分值越高，质量越低。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

对照组、观察组的总有效率分别为96.8%、91.9%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。两组护理前的各项NHP评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组护理后各项NHP评分均明显低于护理前（P

表1 两组临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=62） 42（67.8） 18（29.0） 2（3.2） 60（96.8）

对照组（n=62） 40（64.5） 17（27.4） 5（8.1） 57（91.9）

3 讨论

近年来随着我国传统观念的改变以及临床上各种侵入性操作技术的增多，慢性盆腔炎患者一直呈现增多趋势，严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变性、出现功能障碍，直接影响到患者的生活质量甚至生命安全，因此对于慢性盆腔炎积极的治疗、护理工作一直是研究的重点问题[3-4]。

本研究将细节护理干预于常规护理进行对照分析，结果两种护理方案临床总有效率均达到90.0%以上，组间无显著性差异，而细节护理干预对于NHP评分疼痛、情感、身体活动项具有更为显著的改善作用，与常规护理结果存在显著性差异，考虑临床总有效率更多的受到治疗方案的影响，因此并未体现出统计学差异，而对于生活质量，其受到多方面因素的影响，包括患者的心理状态、疼痛敏感度等，同过细节护理干预更深入地进行了心理护理、疾病知识宣传教育以及生活护理，因此能够更好地改善患者生活质量。细节护理干预将“以人为本，以患者为中心”的服务理念作为基础出发点，同时开展了形式多样的细节护理，将细节护理深入到治疗过程的各个环节，为患者提供了满意的人性化服务，提高护理质量和优质护理服务水平[5-6]。

综上所述，细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量具有显著改善的积极影响，是慢性盆腔炎的优选护理方案。

参考文献

[1]曹晶.慢性盆腔炎的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：194-195.

[2]关利佳，杨海敏，温建阁.抗生素联合微波理疗治疗盆腔炎87例临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（9）：2185-2186，2191.

[3]杨海霞.慢性盆腔炎综合治疗的临床观察及护理探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：300.

[4]尹笑珍，陈妙娟，蔡拼连，等.人性化护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响[J].医学信息（下旬刊），2010，23（7）：196，198.

第3篇：盆腔积液的医疗方案范文

关键词：空腔脏器穿孔；高频超声；临床价值

急性空腔脏器穿孔是外科急腹症之一，常继发于消化道炎症、溃疡、肿瘤、外伤等，其中消化道溃疡致穿孔最常见，以胃小弯角切迹、幽门管及十二指肠球部最为多见。临床医生接诊外科急腹症时，要求检查方法尽量简单、快速、灵敏，并要求对患者影响最小的诊疗方法，为临床提供更加有力的诊断依据，选择最佳的治疗时机。我们对2008年1月～2010年12月急腹症中78例空腔脏器穿孔患者进行高频超声检查分析，总结如下。

1 资料与方法

本组78例患者均为我院急诊收治的住院手术患者，年龄12～83岁。男65例，女13例。发病后1～48h均因急性腹痛、腹膜炎及腹部外伤行超声检查。使用仪器为PHILIPS-IU22超声诊断议，探头频率3.5～12MHz，患者取平卧位，作常规腹部扫查，先以常规的腹部3.5MHz凸阵探头扫查，大致确定腹腔内积液范围，再用7～10MHz线阵探头扫查，结合的变化急腹症患者无需特殊准备。对疼痛及所致伤部位进行重点扫查，观察病变区的消化道脏器的形态、管壁厚度、蠕动情况、脏器管壁有无缺损及异常液性暗区，肠间、肝前、膈下有无游离气体。

2 超声声像图特点

间接征象：①超声检查患者仰卧位于左肝前缘或右肝前缘，腹壁下及肠间隙发现，其特点为等距离横纹状，多重反射的强回声带呈闪烁状，有时可随变化移动散开，在78例中均可见此征象。游离气体多少与穿孔部位及大小密切相关，由于高频探头分辨率高，对于极少量散在游离于肠间隙气体用高频探头更能显示。部分在X线无阳性发现时，超声即可发现少许游离气体征象；②腹腔积液78例也均可见腹腔积液。腹腔积液可在腹腔、盆腔和穿孔部位周围探及，积液透声性差，呈细密点状回声，主要为穿孔后漏出物。其游离性亦较差，多局限在腹部外伤或疼痛点明显的部位区域，而高频探头分辨力更能显示积液的透声性，而积液量较少时高频探头更易显示。在手术中均证实积液常为脓性间以胃或肠内容物；③穿孔部位回声结构紊乱及包块，局部肠管可见轻度扩张及肠系膜淋巴结肿大，而高频探头更能显示肿大淋巴结及肠壁结构回声改变，个别偶可显示穿孔处裂口；④肠蠕动减弱或消失，超声可实时动态观察肠管蠕动情况。

3 结果

高频超声检查腹腔游离气体具有较高敏感性，对腹腔积液、腹腔包块、肠蠕动情况的实时观察，诊断空腔脏器穿孔具有较高阳性诊断率。本组78例患者均经行追踪，70例手术治疗，术后诊断与超声诊断完全相符，8例保守治疗后康复出院。

4 讨论

既往诊断空腔脏器穿孔主要依靠X线，一般采用透视或摄片，必要时需施行碘液造影检查。检查时可能需要反复移动患者，增加患者的痛苦，甚至加重病情。膈下游离气体是X线诊断胃肠道穿孔最常见的征象，但是也有部分胃肠道穿孔病例膈下未见游离气体，或者是膈下游离气体需与其它假性气腹鉴别时，单凭X线很难做出正确判断。

诊断空腔脏器穿孔的重要依据是检查出腹腔游离气体，但穿孔早期，气体尚未游离至膈下，或者被包裹，X线检查无阳性发现及明确发现部位，而高频超声检查在早期既可发现游离气体，且能根据包块部位，积液分布情况明确其穿孔部位及并发症，为临床提供诊断依据和手术方案。

在临床用于诊断的超声剂量，一直被认为对人体组织安全无害的，这是超声显像诊断技术的优点，由于高频超声无检查禁忌症，具有快速、方便、安全、无损伤、可重复进行等特点，能动态观察疾病的发展情况，以做出准确的诊断。另外通过高频超声观察肠管蠕动减低或消失，也是高频超声实时动态特点的一条重要的辅助诊断依据，高频超声检查越来越多的弥补了X线检查之不足[1]。特别对儿童、孕妇、老年人这一特殊群体尤为重要。

临床通常依靠X线检查作为诊断依据，以X线检查为其诊断首选手段，而高频超声对空腔脏器穿孔的诊断价值，一直以来被临床低估，随着超声技术不断发展及超声医生经验的积累，尤其对穿孔面积小、游离气体少而局限的患者，X线极易漏诊，而高频超声对气体检出的敏感性优越性再次体现。

科技的进步使超声诊断仪也越来越小，便携式的超声诊断仪可做床旁检查，免去了对患者的搬动，不仅为正确诊断及治疗争取了时间，同时减少了医疗纠纷的发生。

目前对于超声公认为无损伤检查，对于外伤所致的空腔脏器穿孔，经常并发有肝、脾、胰、肾等实质器官损伤，X线检查只能观察到空腔脏器穿孔的典型征象，对实质器官损伤无法观察，显得过于单调，而高频超声检查可同时发现实质器官损伤，并可对实质器官损伤程度作出初步判断，给临床医师制定治疗方案提供重要依据[2]。

综上所述，我们认为，在诊断空腔脏器穿孔的辅助检查中，高频超声检查可有效弥补X线检查的不足。高频超声对游离气体检查具有较高的敏感性，其声像改变有特异性，本组78例病例中高频超声检测腹腔内游离气、腹腔积液及胃肠管病变情况体具有独到之处，为手术科室确定手术方案及疗效观察提供有效的影像诊断依据，高频超声应为空腔脏器穿孔术前常规检查之一，具有先进性、科学性和实用性，并易于临床推广应用。

参考文献：

第4篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.506文章编号：1004-7484（2014）-04-2204-02正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，则称异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕。在临床治疗中，绝大部分宫外孕发生在患者输卵管位置，可能引发大出血，严重威胁到孕妇的生命。本文主要针对米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗宫外孕的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下：1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年3月至2013年5月收治的60例宫外孕患者为本次研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组各30例。纳入本次研究的患者均排除患有严重的糖尿病、心脑血管疾病以及肝肾疾病者。对照组：平均年龄（26.8±5.3）岁，停经时间（52.6±6.8）d；观察组：平均年龄（27.5±4.9）岁，停经时间（53.8±5.5）d。两组患者在年龄、停经时间、病程、病情程度、血HCG等各方面比较均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2药物治疗适应证①无药物治疗禁忌证；②未出现明显异位妊娠破裂或流产；③异位妊娠包块直径≤4cm；④血β-HCG

1.3治疗方法给予对照组患者口服米非司酮，50mg/次，Q12h，早晚各1次，连续服用7d。给予观察组患者在此基础上另行肌肉注射MTX，0.4mg/kg/次，每3天一次（疗程内共2次），比较两组患者的治疗效果。

1.4疗效评定治愈：用药后临床症状改善或无症状，阴道流血减少或停止，血β-HCG逐渐减低到正常值（≤10U/L），超声显示无盆腔积液、附件包块变小或消失；未愈：用药后腹痛等症状加重，血β-HCG持续上升或持续不降，超声显示腹腔内积液增多、附件包块增大，需急诊行剖腹探查。

1.5统计学方法对本次研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，如果P

两组患者治疗效果比较：对照组治愈19例，治愈率为63.3%；观察组治愈27例，治愈率为90.0%。两组治疗效果相比，有明显差异，具有统计学意义（P

宫外孕，即异位妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。最常见的是输卵管妊娠，占所有病例的95%。其常见的发病原因为：女性输卵管严重阻塞，阻挡了受精卵的正常运行；其他如妇科手术史，输卵管发育不良，避孕失败以及子宫肌瘤、卵巢囊肿等包块的压迫等均可导致宫外孕。

目前宫外孕的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。因近年来宫外孕发病率显著升高，且呈低龄化趋势，使传统的手术治疗存在一定的局限性。一是任何手术都会对患者造成不同程度的创伤；二是若术中须切除输卵管，则会严重影响患者的自然受孕能力。不适用于低龄且仍有生育愿望的患者。

药物保守治疗由于创伤较小、疗效显著、且不直接损害患者的生育能力，近年来得到大力推广。随着医学科技的进步，各种先进设备在医疗领域广泛应用，宫外孕的诊断准确率和及时性也得到很大提高。而这也是宫外孕患者是否能药物保守治疗的关键。例如宫外孕患者的主要临床表现为停经、腹痛、阴道不规律流血。但临床治疗中很多患者没有停经史。经过医生的详细询问，发现她们常常会有短暂停经、经期长等现象，且常常把阴道不规律流血误判定为月经。因此，医生在了解患者病史时应尽可能耐心细致，需对患者进行常规妊娠检查，并结合B超，血β-HCG等各项检查，做出正确的判断，为患者赢得最佳治疗时机。

米非司酮是一种抗孕酮甾体药物，属于可拮抗孕激素受体，能够很好地抑制孕酮活性，该药物和孕酮受体、糖皮质激素受体结合以后，对孕妇子宫内膜孕酮受体的亲和力要比黄体酮高5倍左右。而MTX是一种抗代谢类型的药物，能和叶酸对抗二氢叶酸还原酶，与之结合以后，能使二氢叶酸不变成四氢叶酸，对DNA的合成具有重要的影响，进而抑制滋养细胞的增生，促使孕妇体内血β-HCG分泌下降，从而制约孕酮的合成。这两种药物结合使用，可以使患者体内的分泌激素失去平衡，促使胚胎发育停止或者死亡，直到最后溶解吸收。在本次研究中，观察组患者采用米非司酮联合MTX治疗，对照组患者仅采用米非司酮治疗。结果显示，观察组治愈率为90.0%，对照组治愈率为63.3%，两组治疗效果相比有明显差异，有统计学意义（P

为提高诊疗效果，月经规律的育龄妇女，有停经或不规则阴道出血，伴或不伴下腹痛，均应及时到医院就诊。一旦怀疑宫外孕，应提高警惕，密切观察随访，必要时住院观察，根据病情变化，及时制定治疗方案，争取良好结局。早期诊断对于宫外孕的治疗是至关重要的。4结束语

总之，通过本文的分析我们证实，在宫外孕的保守治疗中，采取米非司酮联合甲氨蝶啶（MTX）的治疗方案，能够取得更加显著的临床效果，同时具有更高的安全性，可以在临床治疗中加以广泛运用。参考文献

第5篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】慢性盆腔炎的综合治疗；心理护理与临床护理

慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病，其病程长反复发作常规抗生素治疗效果不佳甚或无效使其成为临床最常见的反复发作的疑难顽症。为攻克此顽症，解除患者的痛苦，我科采用中西医结合，外辅以红外线照射等综合治疗，配以心理护理的方法，取得了良好的疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料搜集本科2008年11月~2011年1月门诊及住院治疗的慢性盆腔炎患者共136例，依其患者意愿分为两组，治疗组71例，对照组65例，两组年龄均在27~48岁，平均年龄3.36岁，病程在7个月~9年，平均3.7年。所有患者治疗前均以下腹痛或腰骶部酸痛为主，伴有小腹坠胀，月经前后级同居后疼痛加重。体征：妇检宫体或一侧有压痛阴性者117例，盆腔及附件可触及有触痛的条索状肿物或炎性包块的76例，‘‘B’’超检查有炎性包块及盆腔积液者16例，血分析WBC1.0―1.3×109者91例，2组患者一般情况，临床症状及体征。妇科内诊和B超，血液分析检查比较，无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法：⑴对照组：采用头孢曲松钠2.0,0.9%生理盐水150毫升静点。外用红外线照射小腹部位，七日为一个疗程。血分析WBC≤0.6×109停用头孢曲松钠，连续治疗两个疗程。⑵治疗组：采用本科自拟的化痰除湿汤：陈皮15半夏 10茯苓10桃仁15红花10元柏15地丁10双花10党参15当归10元芪20枳壳15元胡10 每日一剂，早晚饭前30分钟服用，外用红外线照射疼痛部位30分钟，血分析WBC≥1.0×109以上用0.9%生理盐水150毫升，头孢曲松钠2.0静点。WBC≤1.0×109的患者停用头孢曲松钠，七日为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3结果⑴判定标准①痊愈，症状、体征及检查恢复正常，停药后半年无复发者。②显效：症状消失，妇科检查体征明显改善。③有效：症状及体征均有减轻。④无效：症状及体征与治疗前后无改善。⑵两组治疗效果比较。①治疗组71例中治愈52例（73.26%）、显效16例（23.94%）、有效2例（2.81%）无效1例（1.4%）、总有效率（98.6%）。②对照组65例中治愈26例（40%）、显效15例（21.73%）、有效13例（20%）、无效11例（16.92%）

治疗效果分析表：

两组经2个疗程的疗效比较，经统计，治疗组治愈率与显效率95.78%。对照组为61.13%。无效治疗组1.4%，对照组为16.92%。总有效率治疗组98.59%。对照组为83.07%。说明治疗组与对照组比较，其疗效有显著差异，治愈率高而复发率低。

2护理

2.1做好心理护理：疾病诊断清楚之后，必须向患者讲解慢性盆腔炎的治疗与保健知识，因本病大多在急性期治疗不当，失治或误治。导致转变为慢性，患者常反复发作，又不能坚持按疗程治疗，使盆腔炎经年不愈。由于常年的慢性急发使患者的心理负担和经济负担愈加严重，对治疗本病失去信心，因此做为医护人员要负责的告诉患者患了此病不可怕，要坚定信心，在医护人员的帮助下自己要首先树立起战胜疾病的信心，以最佳的心里状态密切配合医护人员的治疗，要持之以恒，按疗程治疗，治疗时间要长一点，按疗程治疗，一定能治愈。

2.2临床护理：在心理护理的基础上，医护人员还要向患者介绍一下妇科生理与盆腔炎的病理发病机制和治疗之间的关系，做到医患同心，密切配合。平时要注意好经期卫生，治疗期间避免夫妻同房，讲解抗生素的临床应用原则以及采取综合治疗。如结合中西药治疗本病和配合红外线治疗本病的原理。效果目的及注意事项，患者了解病情，知道了医疗方案，消除了紧张状态，焦虑和羞怯的心理。那么治疗效果就会明显的增加，势必起到桴鼓相应之效。

3讨论

中医有痛则不通，通则不痛的古训。依其盆腔炎的临床症状与体征，含概在中医的腹痛，月经前后诸证等疾病当中，为湿热下注，气血凝滞，经络不通，不通而痛的病因病机，我科根据多年的临床经验。依其清热利湿，理气活血，通络的治疗原则，拟定了化瘀渗湿汤，以元柏、地丁、双花、陈皮、茯苓、半夏、清热利湿，桃仁、枳壳、红花、元胡，理气活血通络；当归、元芪、党参、养血益气，扶正祛邪。所不同的是治疗初期以清热利湿为主，兼以活血通络，补益正气；中期以理气活血通络为主；临床症状与体征基本消失后，以补气养血、扶正驱邪为主，治疗期间禁粘腻辛辣之品，宜饭前30min服用。

远红外线治疗主要是改善局部微循环，增强局部新陈代谢，改善局部组织的营养，提高病灶组织的再生能力，促使药物的靶向作用，使局部组织的炎细胞浸润得以改善。达到祛邪生新整体与局部兼顾达到扶正祛邪，加速局部病变的彻底康复而不易复发的目的。但在月经期，阴道出血，活动性结核，生殖系统及下腹部肿瘤患者不宜用远红外线照射治疗。

本科采用综合治疗，结合心理护理，临床护理和保健知识教育，使治疗慢性盆腔炎的疗效有明显提高，复发率得到了很好的控制，其经济效益与社会效益得到了患者的一致确认，从两个疗程的治疗效果分析可看出，治疗组治愈率提高33.24%，总有效率提高15.52%。复发率治疗组为2.81%，对照组为32.3%。说明综合治疗是治疗盆腔炎的理想治疗方法。

参考文献

第6篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】 　 肠梗阻；内科治疗；研究分析

1　国内外发展现状

腹部术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)的概念是国内黎介寿于1995年首次提出的，国外学者将此类肠梗阻归入术后早期肠梗阻的特殊类型--冰冷腹(frozenabdomen)。在腹部手术后早期(术后7~30d)，由于腹、盆腔手术创伤或术中肠管分离过程中广泛粘连和肠管暴露时间过长，导致腹腔内无菌性炎性介质的残留等原因，引起肠壁水肿和渗出增加，形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，也可以认为是术后胃肠动力障碍。有过肠道手术的患者都要经历术后胃肠动力障碍的阶段，出现暂时性的胃肠道功能抑制及一系列并发症，加重患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用。腹部术后早期炎性肠梗阻往往通过非手术治疗就可以恢复胃肠道动力，治疗过程中需严密、动态观察患者病情变化，一旦出现腹痛、腹胀进行性加剧或肠坏死、腹膜炎等病情恶化迹象的手术指征，应及时中转行手术治疗。

2　采取的方法、技术路线以及实施方案

2.1　临床资料

选取在我院诊治的EPISBO患者，采用随机数字表法，分为A组、B组和C组各50例。诊断标准:术后早期炎性肠梗阻的诊断标准:肠蠕动曾一度恢复，术后2周左右出现肠梗阻表现，以腹胀为主，腹痛相对较轻或无腹痛，很少发生绞窄；查体发现腹部质地韧；X线摄片发现多个液平面，肠管均匀扩张并有肠腔内积液的现象；腹部CT扫描可见肠壁增厚水肿，肠襻成团，肠管均匀扩张，积液积气，腹腔内渗出。纳入标准:符合术后早期炎性肠梗阻的诊断标准；未经治疗或手术探查；能耐受配合电针加穴位注射；签署知情同意书；排除标准:病情加重，证明为绞窄性肠梗阻者；伴严重心、肺、肾疾病者；肠瘘、肠造瘘者；伴多器官功能障碍综合征者；不能耐受配合电针加穴位注射者。保证3组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.2　治疗方法

所有入组患者均给予禁食水、肠胃减压、生长抑素、补液维持电解质平衡、常规3 L袋肠外营养、间断应用糖皮质激素以及对症抗感染治疗、白蛋白支持等西医常规治疗。排便排气后，逐渐过渡为肠内营养。其中B组患者给予生长抑素治疗，使用施他宁6mg微泵24 h持续静脉给药，腹胀缓解或超过1周停用。C组在上述治疗的基础上，采用电针加穴位理疗，电针取穴:足三里、上巨虚(下巨虚)、大肠俞；配穴:腹胀甚者加天枢(腹部有伤口者除外)，伴恶心呕吐加内关。毫针直刺，进针25~40mm，依据实者泻之、虚者补之、虚实夹杂者平补平泻的原则，施以提插或捻转法行针15~30s，得气后，在足三里、上巨虚(下巨虚)处将针倾斜45b~60b(实者针尖逆足阳明经循行方向，虚者针尖顺足阳明经循行方向)复行针操作，使针感循经感传，后接G6805-2型治疗仪(上海医用电子仪器厂生产)，以疏波4 Hz、密波20 Hz、脉冲宽01 5 m s、输出电压6 V电针刺激，每日2次，每次30~60 min。大肠俞、天枢及内关行捻转法，进针25 mm左右，实者，大幅度捻转，频率快，行针15~30s，力求针感在穴位周围扩散；虚者，反之操作。电针刺激，持续到排便排气后3天。两组均于治疗3天后评定疗效。

2.3　检测指标

患者均于治疗前及治疗3天后清晨空腹抽取肘静脉血5mL，用于IL-6、TNF-a、MOT测定。标本离心10 min，抽取血浆，于-70℃冰箱保存。采用双抗体夹心ELISA法进行测定IL-6、TNF-a，试剂盒购于晶美生物工程有限公司。用放射免疫法测定血浆MOT，试剂盒购于北京普尔伟业生物科技有限公司。

2.4　疗效观察

疗效评定标准：治愈:临床症状消失，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，并排气排便，X线检查或钡餐造影无异常发现，肠腔内无积气、积液；有效:临床症状缓解，X线检查或钡餐造影仍见肠腔内有气液平面；无效:临床症状未见减轻或有所加重，或出现腹膜刺激征，X线征象较治疗前无变化。

3　应用前景预测及分析

术后早期炎性肠梗阻为腹部外科手术常见并发症之一，发病率为0.69~14%，具有极高的、普遍的发病率。术后早期炎性肠梗阻常于腹部手术后 1~3周内发病，约占术后早期肠梗阻的 90 %。该肠梗阻是由于肠壁水肿、炎性渗出和肠管间广泛粘连所致，故很少发生肠绞窄和肠坏死，多数可通过非手术治疗获得缓解治愈。若贸然再次手术 ,极易并发肠瘘、腹腔感染和短肠综合征等致命性并发症，死亡率高达 29.4%。尽管临床保守治疗方法颇多，并取得了一定的临床效果，但其治疗机制研究甚少，治疗效果仍存在不尽人意的地方。因此，正确地认识EPISBO、了解保守治疗的方法及治疗机制，对术后早期及时采取有效的处理方法，减少EPISB0的发生，提高EPISB0治愈率具有重要意义，且市场应用前景广阔。

参考文献

[1]马留学，邹忠东，姚和祥，等．术后早期炎性肠梗阻的诊疗进展[J]．中国临床医学，2009，16(6)：889-890．

第7篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】米非司酮；氨甲蝶呤；异位妊娠；临床疗效；

【中图分类号】R53 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0716-02

异位妊娠是高度危险的早期妊娠并发症， 其发病率占妊娠的1.5%，呈逐年上升趋势[1]。随着B超、血β-HCG检测等技术的发展，使80%的异位妊娠在未破裂前即可被明确诊断， 为患者提供了保守治疗的机会 [2]。 米非司酮和MTX现已成为保守治疗异位妊娠的重要手段，但这两种方法的有效性、安全性比较尚缺乏统一的观点，本文通过回顾性分析， 对比两种药物的疗效，探讨一种安全、有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年5月～20013年6月异位妊娠入院确诊病人80例 ，平均年龄30.8±5.7岁，停经时间35～71天， 根据病史、临床表现、β-HCG及B超检查等明确诊断。符合以下要求：（1）异位妊娠未破裂或流产 ；（2）B超：妊娠包块直径≤4cm；（3）生命征平稳，无活动性内出血；（4）无急慢性全身器质性病变；（5）血β-HCG

1.2 分组

80例患者随机分为A组、B组（每组40例）。

1.3 治疗方法

A组：首剂口服米非司酮 100mg，随后口服50mg，2次/d，共3天；B组：MTX每日50mg，肌注，共150～200mg。停药第5、10、15天复查血β-HCG和B超测量包块直径，用药期间观察病情变化及副反应情况。

1.4 监测指标

停药后每5天监测：（1）腹痛： 80例仅少部分患者出现轻微下腹痛或坠胀感；（2）血β-HCG；（2）B超：包块大小及盆腔积液等；（3）定期复查肝、肾功能及血常规；（4）记录药物不良反应。

1.5 疗效判定标准

1.5.1治愈标准：治疗后血β-HCG呈下降趋势，直至降至或接近正常；（2）B超提示包块未增大，较前缩小或消失；（3）临床症状与体征减轻或消失。符合上述3项为治愈。

1.5.2治疗失败标准：（1）出现异位妊娠破裂内出血而急诊手术；（2）血β-HCG持续不降或反而升高；（3）B超提示盆腔包块不缩小反而增大；（4）保守治疗期间B超检查发现胎心管搏动。符合上述1项即为治疗失败。

1.6 统计学分析 数据及结果采用t检验进行统计分析。

2 结果

2.1临床治疗效果

80例患者用药后无明显主诉不适，临床效果比较见表1。用药前，两组β-HCG值及盆腔包块大小比无差异（P>0.05）。与治疗前相比，两组于停药第10天血β-HCG明显下降，停药第15天，B超测量包块直径明显缩小， A组与B组有效率分别为92.33%、70.08%，差异均具有统计学意义（P

2.2 副反应比较

A组中无1例发生不良反应；B组中有1例发生口腔溃疡，3例出现腹泻，2例发生转氨酶升高，停药后2周后转氨酶恢复正常。

3 讨论

异位妊娠是一种常见妇科急症，以手术治疗为主，随着患者年轻化趋势，较大部分患者需保留生育功能，且由于临床诊断技能的不断发展，可早期做出诊断。许多药物如米非司酮、MTX等药物已广泛应用于异位妊娠保守治疗。有文献报道，药物治疗异位妊娠的输卵管复通率和妊娠率均高于手术者，且还避免了手术并发症，减少费用，提高治疗后妊娠率[3]。寻求有效、安全的杀胚药物， 促使异位妊娠胚胎死亡、吸收， 是保守治疗成功的关键。

目前国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多集中在MTX [4]。MTX是抗代谢肿瘤药物， 毒性反应大，骨髓易受到抑制，诱发口腔炎、消化道反应等并发症。孕酮是启动、维持妊娠的关键激素，米非司酮是孕酮拮抗剂，可竞争性结合孕激素受体，阻断孕酮 水平[5]。主要作用于蜕膜及绒毛，抑制滋养细胞增殖，诱导绒毛及蜕膜组织细胞凋亡，使其变性坏死，胚囊坏死而流产；米非司酮还可使合体滋养细胞核固缩，胞浆稀少及空泡变，促进滋养细胞凋亡 [6]。异位妊娠是妊娠的特殊形式，也需要孕酮的维持，因此，米非司酮治疗异位妊娠方面也显示出很好疗效，本研究结果显示总有效率达92.5%，我们还观察到，虽有些病例治疗后出现阴道流血及轻微腹痛，多可自行缓解，无需处理。但治疗过程中必须严格监测生命体征，观察病情变化。

口服米非司酮治疗异位妊娠不受医疗设备限制，仅需在HCG及B超监测下进行，使患者保留了生育功能，避免了手术，临床效果满意、副反应少，更适合基层医院的应用， 易于临床推广。

参考文献：

[1] 韩红敬，关菁，等.异位妊娠患者保留生育功能的处理.中国妇产科临床杂志， 2004，5：27.

[2] 岳晓燕，周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势.实用妇产科杂志，2002，18（3）：149.

[3] 李明远，张梦真，张珂.米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22（17） ： 2390-2391.

[4] Poole A，Haas D，Magann EF. Early abdominal ectopic pregnancies： a systematic review of the literature. Gynecol Obstet Invest. 2012，74（4）：249-60.

[5] 吴熙瑞.米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制.中国实用妇科与产科杂志， 2000，16（10）：579.

[6] Bj?rge L，Iversen OE， Mifepristone-a controversial drug with great potential. Tidsskr Nor Laegeforen.2001，121（28）：3286-91.

第8篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】 输卵管妊娠； 腹腔镜； 临床路径； 效果

临床路径（cp）是以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定针对某种疾病或诊断的最佳程序化、标准化医疗过程，并把质量管理和质量提高作为监控手段整合到其中[1-3]。临床路径主要是以患者为中心，由部门性医疗服务模式向整体医疗模式转变，体现了医院人性化、个体化的服务理念，把医疗、护理、药理、医技、营养和管理整合到一起，面向患者服务[4-5]。本研究选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者36例，应用临床路径进行管理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。其中输卵管壶腹部妊娠61例，伞部妊娠6例，峡部妊娠4例，间质部妊娠1例。所有患者均符合输卵管妊娠诊断标准：停经后有不同程度的腹痛，阴道出血，b超检查发现盆腔积液，并排除盆腔内大出血、休克患者。观察组年龄22～40岁，平均（28.0±3.1）岁，初产妇32例，经产妇4例；对照组年龄20～38岁，平均（27.6±2.8）岁，初产妇30例，经产妇6例。两组产妇的年龄、孕次、妊娠部位等其他一般临床资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者应用临床路径管理：（1）成立临床路径指导小组和实施小组，明确相关人员组成及职责分工：指导小组由分管院长、妇科主任组成，负责管理日常工作；实施小组由妇科副主任、护士长、住院总医师等组成；（2）指导小组审定临床路径实施方案，指导临床路径的实施，组织临床路径实施前的培训；实施小组督促本科室医护人员按照临床路径诊疗过程实施诊疗，结合实施情况，提出修改建议，并将修改建议及时反馈给指导小组讨论研究；负责临床路径相关资料的收集、整理和记录；（3）通过信息系统收集患者的住院诊疗信息，对其住院时间、医疗费用、患者满意度、健康知识掌握程度等指标进行统计分析，并对临床路径应用效果进行评价。对照组患者应用传统管理模式：对患者不指定专职护理人员，对以上观察指标不做任何规定[6-7]。

1.3 观察指标 两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满意度和健康知识掌握情况。

1.4 统计学处理 采用spss 14.0软件进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用 字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间和平均医疗费用比较 观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。说明应用临床路径管理后，可以有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。

2.2 两组患者术后满意度比较 观察组患者满意度为94.4%；对照组患者满意度为79.4%。观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。说明应用临床路径管理后，可提升医疗服务质量，提高患者满意度。

2.3 两组患者健康知识掌握情况比较 观察组患者健康知识掌握33例，占91.7%，对照组健康知识掌握患者24例，占66.7%。观察组健康知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

输卵管妊娠是妇科急腹症，若不及时治疗，会因大量出血而危及生命。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占异位妊娠的90%～95%[8]。近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈现逐渐上升的趋势，是早孕期间妇女死亡的主要原因。随着腹腔镜技术的迅速发展，以腹

镜为代表的微创技术因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快已广泛应用于妇科的各个领域。一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、妇科急腹症等，腹腔镜技术一直成为一种重要的治疗方法[9]。

临床路径在国外经过几十年的应用和发展，其在提高医疗质量、控制医疗成本的作用已经得到了广泛的肯定，成为治疗标准化的一种发展趋势[10]。本院妇科对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径管理，制定相应诊疗计划和方案，控制患者医疗费用，提高医疗服务质量和水平，减少过度医疗和不合理的消费，最大限度节约卫生资源，减轻患者及家庭的负担。本研究结果显示，观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；说明应用临床路径管理后，可以有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；说明应用临床路径管理后，可提升医疗服务质量，提高患者满意度。观察组健康知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径，可有效缩短患者住院时间，降低医疗费用，提升医疗质量，提高患者满意度，具有较高的经济效益和社会效益。

参考文献

[1] 陆文良，钱敏. 全面质量管理模式下实施临床路径的探讨[j].中华医院管理杂志，2010，26（4）：279-280.

[2] 孙正凯， 韩玉亭， 李明芳， 等. 临床路径干预对妊娠期糖尿病患者胎盘及其新生儿的影响[j]. 山东医药， 2012， 52（6）： 46-47.

[3] 王利霞. 运用临床路径对异位妊娠患者实施健康教育的效果分析[j]. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（22）： 1774-1775.

[4] 夏春玲. 临床路径在控释前列腺素e2栓剂足月妊娠引产的效果观察[j]. 实用药物与临床， 2009， 12（5）： 373-374.

[5] 刘迎春， 孙晓红， 王丽双， 等. 临床路径在妊娠期合并急腹症患者心理干预的应用[j]. 中国妇幼保健， 2006， 21（24）： 3363.

[6] 林芳， 王华， 杜娟， 等. 临床路径在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用[j]. 国际医药卫生导报， 2009， 15（3）： 71-73.

[7] 苏煜， 谭跃， 赖昌生. 输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价[j]. 中国生育健康杂志， 2011， 22（5）： 312-313.

[8] 冷金花，朗景和. 腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[j]. 中国实用妇科与产科杂志，2000，14（6）：204-205.

第9篇：盆腔积液的医疗方案范文

[关键词] 彩色多普勒超声; 阑尾炎; 超声诊断符合率; 临床诊断价值

[中图分类号] R574.61 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-49-02

目前医生对于急性阑尾炎的诊断仍比较困难,患者常缺乏典型的临床症状、体征,提供不了详细的腹痛的病史,需要观察较长时间,才能做出诊断。随着彩色多普勒超声的广泛应用,超声已成为诊断急性阑尾炎的有效的辅助诊断手段之一。本文总结分析我院2007年3月～2009年5月经彩色多普勒超声确诊急性阑尾炎68例,旨在探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的临床诊断价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年3月～2009年5月经超声确诊急性阑尾炎68例,其中男40例,女28例。年龄18～72岁,平均45.5岁。腹痛开始至就诊时间最短 2h,最长10d,平均65h。患者表现为持续性下腹痛29例,右下腹压痛,反跳痛2例,触及包块3例,伴有发热30例;血白细胞计数及中性粒细胞分类升高25例。

1.2 检查方法

使用彩色多惠普尖端影像增强型,探头频率为3.5～10MHz。患者取仰卧位。探头置于右下腹扫查,显示回盲部及升结肠,逐渐移至盲肠末端,然后缓慢旋转作多角度扇行扫查,直至满意显示阑尾图像。仔细观察阑尾本身及其周围情况,并进行测量记录,必要时行彩色多普勒血流显像观测阑尾内部血流信号。肠气较多时应适当加压探头,若右下腹未探及阑尾,可扩大至盆腔、右上腹以及腹膜后检查,以排除异位阑尾。

2 结果

2.1 不同分型阑尾炎的彩色多普勒超声检查与手术病理符合率

见表1。由表1所示,经超声确诊急性阑尾炎68例,手术病理确诊病例数合计63例,超声诊断符合率为96.92%(63/68)。

2.2 不同分型阑尾炎的彩色多普勒超声图像征象分析

2.2.1 直接征象 ①单纯性阑尾炎35例:阑尾管径轻度增大,直径>5.0mm。超声显示阑尾呈管状结构,黏膜回声增强尚均匀,腔内液区增多,阑尾内有粪石存在时可见强回声斑,团后方伴声影(封三图1)。②化脓性阑尾炎15例:阑尾形态无显著变化,阑尾管径进一步增粗,直径>10.0mm,腔内积脓呈液性暗区,透声差,内可有点状强回声,部分可见强回声光团,伴声影(封三图2)。CDFI可见肠管壁血流信号丰富,部分患孩肿胀的阑尾周围网膜及系膜内可见肿大的淋巴结。③坏疽性阑尾炎10例:阑尾明显肿大,结构模糊,回声不均匀,液化后可显示不规则低回声区,黏膜厚,回声中断,穿孔后其周围有液性暗区,管腔内出现局限性强回声。④阑尾脓肿6例:阑尾形态消失,低回声,液性暗区可见光点及光斑。回声较杂乱,透声较差,常无完整包膜。

2.2.2 间接征象 ①右下腹及肠系膜淋巴结肿大;由于回盲部肠系膜淋巴结肿大,位于阑尾附近的肠系膜处,椭圆形,内部呈低回声;②腹腔积液;③高回声网膜聚集。

3 讨论

急性阑尾炎的诊断除了依据患者的病史、症状及体征、实验室检查等进行分析外,还应结合超声声像图的直接征象和间接征象。有时脐周痛持续数天,甚至穿孔也可无右下腹疼痛,需要长时间观察才能做出明确诊断。超声诊断的声像图可表现为阑尾蠕动消失、黏膜毛糙、浆膜回声增强、不光滑等[1]。对于直接征象声像图的急性阑尾炎,超声诊断较容易,但是一部分化脓、坏疽性阑尾炎超声检查不表现为直接征象,而表现为各种各样的间接征象,所以在诊断急性阑尾炎时,间接征象也很重要[2]。若仍未能获得满意的阑尾炎图像时,此时应注意阑尾炎的间接征象[3]。

彩色多普勒超声可显示阑尾的具置,可以为手术切口的选择提供一定的帮助,有利于临床医生选择合理的治疗方案。它可以实时、准确地提示病变的严重程度、阑尾有无穿孔及周围脓肿形成等。适用于所有疑似急性阑尾炎的患者,它作为一种无创检查,具有安全、无辐射、费用低、无创、重复性好的优点,可列为常规检查项目之一[4]。本文经彩色多普勒超声确诊急性阑尾炎68例,手术病例确诊病例数合计63例,超声诊断符合率为96.92%(63/68)。不同分型阑尾炎的彩色多普勒超声检查与手术病理符合率各不相同,且超声征象也不同。

综上所述,彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断意义在于诊断及鉴别诊断,可以为临床医生对急性阑尾炎的鉴别诊断提供更有力的诊断依据。

[参考文献]

[1] 黄洁夫. 腹部外科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:971-972.

[2] 梁莹,苏丽华,逯彦飞. 急性阑尾炎的超声诊断价值[J]. 中华现代影像学杂志,2005,2(5):445-446.

[3] 逯彦飞. 急性阑尾炎的超声诊断价值[J]. 中国医疗前沿(下半月),2008,3(8):97.