前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的手术室护理工作重点主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
1 整体护理的概念
整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以患者为中心,以现代护理为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地运用到临床护理中,为患者实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。手术室整体护理的范畴包括术前访视与健康教育、术中护理和术后随访。
2 手术室整体护理工作
2.1 手术前访视宣教
2.1.1 术前访视宣教工作目的
为了增加护患之间的沟通与交流,减轻患者的陌生感,为患者提供相关手术信息,提高患者对手术的应激水平。手术室护理人员必须利用护理程序全面评估、解决患者的护理问题,在这个过程中不断的学习和积累专业知识,提护理质量和业务素质。
2.2 手术前访视宣教工作流程
(1)时间选择。访视时间一般安排在手术前一日下午。
(2)阅读病历。医护人员应了解患者情况,掌握患者各项资料。2.2.1 术前评估
(1)了解患者的生命体征是否正常。对于肥胖并有心血管疾病、高血压或糖尿病的患者,了解控制心肌缺血、血压、糖尿病的情况。有否药物过敏史,并了解目前用药情况等。
(2)了解患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间。
(3)了解患者的心理状态,是否有焦虑感。
2.2.2 手术前患者存在及潜在的常见护理问题
(1)患者焦虑心理;
(2)疼痛或慢性疼痛;
(3)血容量不足、电解质失衡;
(4)营养状况失调;
(5)有感染的危险;
(6)语言沟通障碍;
(7)睡眠状态紊乱;
(8)躯体移动障碍;
(9)舒适的改变。
2.2.3 术前护理措施
(1)改变患者的心埋状态。针对不同的心理状态,给予理解、安慰,进行心理疏导;耐心询问患者对手术的认识及顾虑,向患者介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张,减少患者不必要的忧虑,增强战胜疾病的自信心。
(2)健康教育。不同职业、文化背景、心理素质的患者对健康和疾病的认识是不同的,要有针对性地进行术前健康教育,适当解答各种问题,使患者有充分准备,积极主动地应对手术。
(3)做好充分的术前准备。
①观察手术患者生命体征和一般情况,如有异常情况报告主管医师。
②了解术前各项检查结果,为手术中采取相应措施做准备。
③与主管医师、护士沟通,了解术前医嘱执行情况,解决存在的护理问题,根据需要交代带到手术室的物品。
④检查术野皮肤准备情况和静脉穿刺部位的血管充盈情况。对有引流管及肢体移动障碍等情况要在记录单中注明。
⑤根据术前访视的评估准备术中所需的特殊用物。
3 手术中的整体护理工作
通过术前的访视,手术室护士已经与患者建立了一种相对熟悉的护患关系,患者对手术知识有了一定的了解。在术日晨护士应热情接待患者,器械护士和巡回护士密切协作,共同做好术中护理工作。
3.1 评估
(1)入室后手术开始前评估。
①确认患者:认真核对患者姓名、年龄、性别等基本资料及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。
②评估患者的生命体征有无异常。
③与患者沟通,了解其心理状态。
④检查各项术前准备执行情况。
⑤检各类仪器、设备的性能。
3.2 手术过程中评估
①观察患者对输液等操作及麻醉后的反应。
②评估手术的舒适与安全。
③密切观察手术进行过程中患者的各项监测指标变化。
④评估手术间环境和执行无菌操作的情况。
3.3 手术结束后评估
①观察患者的生命体征。
②注意麻醉恢复过程中患者的安全。
③评估患者皮肤完整性和肢体活动情况。
3.3.1 术中护理工作
(1)手术开始前护理。
①接待和问候患者,协助上手术床。根据术前评估,可以通过语言安慰,安抚触摸、注视等方法,利用一切机会与患者交流,解决患者存在的焦虑、紧张心理。
②进行各项护理操作之前向患者解释说明,操作要稳、准、轻、快,避免造成对患者的不良刺激。注意保护患者的自尊心,减少不必要的暴露,充分体现以患者为中心的护理理念。
③检手术一切用物准备是否完善,仪器、设备性能是否良好。
④协助麻醉实施,执行医嘱时认真查对。
3.3.2 手术过程中的护理
①巡回护士和器械护士需熟练掌握手术配合常规,了解手术的特殊需要,以缩短手术时间,减少患者的痛苦。
②根据术前评估和护理计划采取相应的术中护理措施。
③术中不要谈论与手术无关的事情,可以与清醒的患者交谈或播放轻松的音乐,以消除患者的不安全感。
④麻醉后安患者手术,协助、安排手术人员就位。
⑤密切观察术中患者的生命体征变化,协助麻醉医师处理各种情况。
⑥执行并监督无菌操作规程。
⑦正确执行仪器、设备操作规程。
⑧严格执行物品清点对制度。
⑨判断患者末端神经、血管功能及皮肤的颜色、温度是否正常,检查支架、约束带、衬垫的使用是否合理。
3.3.3 手术结束后护理
①观察患者的生命体征。
②协助包扎伤口,保持术区与覆盖敷料的清洁与干燥。
③麻醉恢复时注意患者的安全,做好约束与防护。④检查皮肤的完整性与肢体的功能。⑤安慰患者并告之手术的良好结果。⑥必要时协助转送患者至病区。
4 术后随访 4.1 术后随访护理工作重点
手术后患者转人病区后,主要的护理活动也随之转移,手术室整体护理作为手术期的重要组成部分,在手术后主要的护理工作是进行术后随访和健康教育。手术后患者护理工作重点主要有以下方面:
①观察患者的生命体征。
②检伤口愈合情况,观察引流物有无异常。
③随访检查皮肤的完整性和肢体血管、神经功能。
④对患者进行术后健康教育,有针对性地讲解手术康复知识。
⑤评估患者的心理问题:手术后患者常见心理反应是对手术效果的担心和忧虑,与器官切除术后的缺失心理、对术后正常的机体反应认识不足有关。应以适当的同情心,以语言或非语言的方式表达对患者的关怀,鼓励患者表达自己的感觉,给予患者心理支持。
⑥评价手术室整体护理效果,征求患者对手术室护理服务的意见与建议,不断提高护理质量。
参考文献
【关键词】眼科护理;工作重点;眼科护理知识
眼睛是心灵的窗户,是欣赏缤纷世界的重要感官,与眼睛相关的一些疾病一旦出现就会给这扇心灵的窗户带来阴影,而眼科的临床护理工作就发挥了守护作用,帮助出现眼科疾病的患者走出困扰,重获希望。
眼睛对于每一个人来说都是至关重要的,所以在眼科的临床护理过程中一定要把握好工作的重点,给患者带来更大的帮助,让他们早日走向康复。
1需掌握的眼科护理内容
通过对眼科护理学课本上的知识以及老师的讲解,让我对眼科护理工作有了更深一步的认识,要想做好这份工作,就需要拥有专业的知识和技术,包括对眼睛的医学认识,对各种眼科疾病和相关药物的熟练掌握,以及眼科常见手术的配合工作,当然要做好这份工作,最重要的还有一点那就是胆大心细,要有足够的耐心,工作中容不得马虎,一定要认真和细心,所以通过学习一定要掌握好以下几点:
1.1掌握眼科护理专业知识熟练掌握每一种眼科相关疾病的知识,对于一些应对措施和治疗手段能够做好充分的认识。作为一名医护工作者,书本上的知识没有重点和非重点之分,每一种疾病都要掌握,因为将来在工作中遇到的患者不一定患有什么眼科疾病,为了不让自己在将来的工作中遇到患者时不会手足无措,所以学好专业知识是重中之重,在学习过程中一定要认真听讲,老师讲解的内容,以及一些相关书籍上的知识都要有所了解,这样才能更加全面的掌握知识,学到更多的技术。
1.2各项操作能力一定要过关虽然说护理人员对于眼科相关手术的操作只是配合而已,但是简单的操作技术还是要熟练掌握的,理论和实验课中所学习的内容一定要好好把握。包括眼科常见手术的配合工作,比如说眼科手术器械和设备的都要学会操作;还有眼科手术室的一些相关管理措施都要熟知,比如说,手术室的清洁和消毒制度等。
1.3眼科病房护理工作要掌握好对于患有眼科疾病的患者,尤其是动过手术的病人,因为术后在一段时间内会生活在黑暗中,加上担心在拆掉纱布之后会永远的失去光明,所以情绪会很不稳定,因而在护理的过程中就需要做好充足的准备,能够充分的展现职业道德,而且要有良好的工作态度,对病人做好安抚工作,认真记录病人的情况,做好术后的充分护理,不仅仅要给患者做好护理,还要在精神上给与安慰和支持。
2眼科临床护理过程中的工作重点的简析
掌握充分的眼科知识和技术后,还要明确在眼科的临床护理过程中的工作重点,下面做一下简析:
2.1了解眼科患者的情况在患者前来就诊之后,再医生要求病人留院后,就要熟悉病人的情况,包括病人的病因,病情,以及药物护理的情况等,做好记录。其中在给病人打针吃药的时候,一定要准确无误的提供的药物,一定要严谨,不能因为自己的粗心大意,给患者带来负面的影响。护士给患者打错针吃错药的情况现在还是有很多的,在这个医患关系这么紧张的时代里,严谨是每一位医护工作者的责任。
2.2与患者做好沟通工作在医务工作中,和患者打交道最多的还是护理工作者,所以一定要了解患者的病情以及个人性格等,然后在工作过程中能够与其建立良好的沟通,做好本职工作的前提下,还能够和病人建立良好的关系,通过沟通给患者带来精神上的安抚和支持,让之后的护理工作能够更加顺利的完成。在和病人沟通的过程中,如果能够了解到患者的喜好,在简单的闲聊中偶尔的提一下相关的内容会给患者带来很大的帮助,因为患者会觉得您对他的关心很多,这样一来,护理工作会进行的更加顺利,当然不仅仅是眼科的护理工作中需要做到这点,只要是医务工作者都需要做到平易近人,和蔼可亲,和患者建立良好的关系。
2.3手术过程中做好配合工作很多眼科手术都需要非常高的技术,手术过程中容不得半点马虎,作为护理人员在和主刀医师配合的过程一定要完美,这样会给医师的工作带来很大的帮助,让手术更加顺利的完成。其中手术室的准备也是很重要的,对于一场手术需要哪些设备,哪些器械,都要做好准备工作。而且眼科手术需要做到精细,会有很多的手术器械,所以作为护理工作者,在手术过程中一定能够快速的为主刀医生递送器械,因此在手术过程中一定要懂得主刀医师的需求,做好配合工作。
2.4手术后的护理工作对于一些需要手术的患者来说,最期待的就是手术过后可以重新清楚的观赏这个世界,因而在手术之后就会有很大的精神压力,如果没有很好的护理,那么患者很容易变得焦虑不安,而且因为患者通常都是缺乏手术常识的,所以就会非常担心自己的手术经过,害怕手术没有成功,这对于术后的恢复有很大的负面影响,因此在这个阶段的护理过程中就需要护理工作者尽快的了解患者的病情,为患者做好充分的护理工作。
这个阶段身为护士,要和病人建立良好的医患关系,对病人多做鼓励和健康心态的引导,给与强大的精神支持,而且还有一点就是对于患者提出的一些关于病情的问题,一定要有问必答,百问不厌,这样才能让患者有更好的认识,减轻他们的精神压力。
除了以上精神上鼓励和心理的引导之外,还要在实际的护理工作中做到完美,比如说包扎过程,一定要有很高的技术。当然对于一些辅助措施也要做到谨慎,这样才能让护理工作更成功。
2.5对病人和家属做简单的疾病知识的讲解在病人确诊疾病类型之后,因为他们自身比较缺乏相关知识,所以会很关心疾病的相关内容,因而会想医生和护士询问疾病的相关知识,所以作为护理工作者,可以在日常的护理过程中简单的为病人以及病人的家属简单的介绍一些相关的知识,让他们在了解知识后心理能有个准备和认知。而且让病人及家属了解病情之后,对于所患疾病的一些病因,发病过程都有一个认识,这样在治疗过程中他们就能够更好的理解医生的做法,从而更好的配合。
2.6向病人及其家属介绍一些眼科科普知识一个家庭中如果有了一个眼科疾病的患者,不仅会给患者本人带来巨大的压力还会让家属在一定程度上担心自己会患上眼科疾病,因而作为护理工作者,可以简单的向病人及其家属介绍一些与眼睛相关的科普知识,或者是保护措施,可以让患者在今后的生活中更有信心,也可以让病人的家属更加放心。如果患者是小朋友,那么还可以教给他们做眼保健操,不仅会给小朋友带来乐趣,还能帮助他在今后更好的保护眼睛。作为一名医护工作者还可以利用空闲时间,把一些用眼尝试给病房里的病人降解一下,他们会乐于学习的。
3结语
作为一名医护工作者,每一项护理工作都应该好好掌握,对于要求更为细致的眼科临床护理工作更是要做好充分的准备,把握好工作的重点,然后在工作中更好的为患者服务,帮助他们早日康复,恢复正常的视力,守护好他们的心灵的窗户,让他们更好的观赏这个绚丽多彩的世界。
每一位朋友都希望自己有一双明亮的眼睛,都不希望自己遭受病痛的折磨,美好的生活还在等着他们,缤纷的世界还在等着他们去浏览,所以,作为一名眼科护理工作者,有责任也有义务为他们保驾护航,为他们创造一个美丽的世界。
参考文献
[1]陈燕燕.眼科护理手册:图书,2009-11-1版.
[2]朱章玲,王晓薇.眼科护理中不安全因素分析与防范对策.《长江大学学报(自然科学版)》,2011年07期.
[3]林文莹.心理护理在眼科护理中的应用分析.《中国实用医药》,2011年15期.
[4]刘凌,沉惠琴.眼科老年患者心理特点及护理体会[J].广东医学院学报,2000年03期.
1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量。做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合手术,达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求,加强护理文书的书写管理,做到书写认真、及时、规范,与实际护理过程相符,护理文书书写合格率≥95%。
6、加强护理人员的在职培训力度,不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的医学`教育网`搜集`整理新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文,争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。
7、严格按照收费标准收费,做到应收则收,应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标,完善和促进护理工作,不断提高手术室护理质量。
9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实纲要求制定带教计划并安排专人带教,根据临床带教经验不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“360工程”,圆满完成带教工作。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1~2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(xxx)、二等奖(xxx、xxx)、三等奖(xxx)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
【关键词】 手术室 负责人制 质量控制 管理
手术室不同于病房,其工作节奏快、专业性强、无菌查对严格。对手术室护士的业务要求已从简单的器械传递发展到对病人术前访视、术中配合、术后评估的以病人为中心的整体护理模式,对手术室护士的动手能力和心理素质都有很高要求[1]。
随着整体护理的深入开展。护理管理模式改革势在必行。在实施现代护理模式中如何灵活应用以人为本的管理方法,对于充分调动手术室每个成员的积极性和创造性,加强计划的落实及提高经济与社会效益都有着重要的意义。同时如何提高手术护理质量和服务质量,不断提高病人的满意度,是现代护理管理的中心任务[2]。我院有2个院区,30余个手术间,分布区间较大,手术室人员结构复杂,管理难度较大,我科从2003年6月采用了手术间负责人制进行质量控制与手术室管理,取得了显著效果,现介绍如下:
1 负责人制实施方法
1.1 负责人的产生和组成:通过自愿报名和民主测评,在全科中选拔若干名精通业务、有较强的组织能力、管理能力和一定威信的护士作为各个手术间负责人。由负责人和护士双向选择,产生每个房间的若干名手术护士。负责人负责该手术间的护士的管理和监督,对该手术间每天进行的手术负责。
1.2负责人的职责和任务:负责人在护士长的领导下,负责对应手术间的护理质量管理,对该手术间的日常手术、服务质量、护士进行全面控制。与护士长协商手术的安排、对自己管理的护士进行培训和制定相应的质量考核标准。参与每周由护士长组织的负责人会议,制定一周的工作安排和月考评指标。负责人每天巡视检查自己所管理的手术间的日常护理运作,并根据质量考评标准对手下的护士进行各项工作检查、考核,并做好记录,并与每个月的奖金挂钩。内容包括:消毒隔离、术前物品准备、物品的定量和定位、术中配合质量、护理日记的规范书写等。发现偏差和存在的问题及时纠正,不能解决的问题及时向护士长汇报,由护士长协调处理。负责人对护士长负责。
1.3负责人的评估与奖罚:负责人每天下班前向护士长提交当天的工作总结,并填写好相关的检查记录。护士长每天在下班前随机抽查负责人所属的手术间,对消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、手术完成情况和病人、医生的反馈意见等,对于管理到位的给予表扬,不到位的地方按照考核标准进行扣分,并与每个月的奖金挂钩。对于管理好的负责人,每个月给予相应的奖励,保质保量完成任务的手术间的每个月奖金100%发放,工作质量欠缺的手术间每个月奖金低于100%,扣1分即奖金少1%。
1.4负责人的管理:负责人每年产生一次,由负责人对一年来的工作进行总结。护士长根据负责人工作的完成情况,病人的满意度和医生的反馈意见进行打分。对负责人的表现采用末尾淘汰制淘汰最后1-2名负责人,由其他的护士申请产生新的负责人。如果出现特殊情况,可以更换负责人。
1.5护士长的职责:负责全科护士的的管理工作计划、业务培训计划的制定和考核、负责对负责人的定期考核、制定每周工作重点及日常检查、主持每天早上的例会,对前一天下班前的检查情况进行通报,对完成工作好的负责人及其小组给予表扬、鼓励,对存在的问题敲响警钟,及时采取有效措施。
2 体会
2.1有效促进了全面、全程的质量管理:过去不论大、小事、业务上、行政上的事,都由护士长处理,每天忙于大事小事,还有亲自参加手术,一到院部检查评估,不是卫生搞不彻底,就是工作人员各班职责回答不熟练,应急能力欠佳。采用手术间负责人制以后,既发挥了负责人的管理作用,又能做到多层把关,人人参与管理、重视环节质量,使各项护理措施及时准确地落实到病人身上,保证了护理质量的有效控制和不断提高。科室管理实现了规范化、标准化、科学化。护理部任何时候抽查工作,手术室环境都保持清洁整齐,护理工作井然有序。
2.2充分调动了护士的工作积极性:打破传统的平均主义的分配方式,采取负责人职责、护士职责、手术间有效利用情况与奖金挂钩,做到奖勤罚懒,奖罚分明,充分调动和发挥负责人和每个护士的工作积极性。自从制定了负责人制度和奖罚制度后,每个护士的工作职责完成的好差都能从奖金和护理评估中体现出来,现在一有任务,大家都争着、抢着去做。
2.3提高了护士长的管理水平:负责人制的执行,能及时发现日常工作总的薄弱环节,面对面的直接管理,能现场发现问题,实时地指导解决,对工作中的缺陷、潜在的问题能够如实了解,负责人的及时反馈,让护士长能在第一时间掌握科室的运行状态和管理中的不足,从而采取有效的改进措施。同时把护士长从繁杂的日常管理中解脱出来,能有充裕的时间去研究和完善科室的规划、长远的业务培训和指导、检查。
2.4充分合理利用人力资源:手术间负责人竞争机制的引入使大家都有一个展示自我的机会,只要有能力、有实力、有责任心都能参与管理。负责人可以组织安排属于本手术间的护士进行业务学习和技能操作训练,提高业务水平。
3 小结
以往不论大事、小事都由护士长一个人一把抓,难免有疏忽或遗漏的环节。
现在采用手术间负责人制以后,由负责人直接管理每个手术间及其物品、护士,使手术室做到忙而不乱,有条不紊。事事时时都有人管,增强了科室的凝聚力,加大了护理质量的监控力度,对护理质量的提高起到了很好的促进作用。
参 考 文 献
[1] 孙建玲,陶红,庹焱,等.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J].护理学杂志,2002,17(8):563-564.
[2] 潘绍山,孙芳敏,龚始振,现代护理管理学[M],北京:科学技术出版社,2000:195.
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
【关键词】 护理安全 管理
随着临床医学的发展,高新技术的应用,护理工作的难度和风险也在不断提高,使护理人员出现差错概率相对增加[1],这就对我们护理管理特别是护理安全管理提出更高的要求,现就我院护理安全管理的做法和体会介绍如下:
1 一般资料
我院是一所二级甲等医院,全院护士257名,年龄20-54岁。职称:副主任护师7名;主管护师41名;护师54名;护士155名。学历:本科11名;大专141名;中专105名。
2 方法
2.1加强安全教育,树立安全第一的观念
安全措施和安全目标的实现需要技术和管理,更需要每个人安全意识和态度的转变[2]。为此,我院在做好在职护士安全培训的同时,对新进护士在岗前培训阶段把安全教育作为重要的培训内容。
2.2评估、识别护理风险,制订防范措施
2.2.1对患者的安全管理 住院病人一律进行护理评估,对高龄、意识障碍、肢体活动障碍、躁动、应用镇静剂者及时建立坠床、跌倒及压疮评估表,针对病人具体情况提出防范措施,实行动态评估观察,并使用护理风险提示卡,消除患者周围的不安全因素,正确使用护栏、平车、轮椅及防护用具,外出检查有人陪同,同时利用宣传资料,做好住院患者及家属的宣教工作。
2.2.2对重点护理人员的管理 各科排班实行新老护士搭配,带教工作责任到人,护士长每天对年轻护士工作重点检查指导,实行层层把关。
2.2.3加强人力资源动态管理 针对我院各科的实际情况,如病人数量、工作量,对全院护士实行动态管理。如冬季内科、儿科病人较多,就抽调相对轻松的外科、五官科护士到内科、儿科工作,各科均实行弹性排班制,保证工作量高峰段的护士人数,满足护理工作需要,从而保证护理安全。
2.2.4关键工作流程管理 为了确保护理安全,实行无缝隙管理。我院护理部统一制订各科交接流程及交接记录,如急诊科与病区各科的交接、病房与手术室的交接、手术室与病房的交接、转入与转出科室之间的交接,其交接内容主要有生命体征、主要病情、各种管道、静脉通道、皮肤情况、用药情况、护理措施等,并实行交接记录双签字,做到交接清楚、责任明确。
2.2.5高危药品的管理 根据高危药品目录进行分类管理,严格执行高危药品管理制度,做到单独存放,标识醒目,基数相符。对输液速度、浓度有严格要求的特殊药品,如硝普钠,在输液架上悬挂警示标识,提醒护士严格控制输液速度,并对患者及家属做好宣教。
2.3建立非惩罚性护理不良事件主动报告系统 各科室均建立护理不良事件报告登记本,发生护理不良事件后,当事人首先采取补救措施,尽量减少或消除不良影响,并及时向护士长报告。护士长组织调查事件经过,及时评估事件发生后的影响,尽可能将负面影响降到最低,并组织全科护士进行讨论分析,提出改进措施,同时填写护理不良事件报告单,将讨论结果上报护理部。对于主动上报不良事件的个人及科室不作处罚,对于隐瞒不报,护理部一经查实,按医院护理绩效考核进行处罚。
3 效果
通过安全措施的实施:①降低了护理不良事件发生率;②提高了护理不良事件上报率;③提高了护理质量;④提高了病人满意度。
4 体会
4.1降低了护理不良事件发生率 通过安全教育培训,护士安全意识增强,从各个有可能出现护理缺陷或差错的环节,采取了防范措施,做到防患于未然,减少了护理不良事件的发生。
4.2提高了护理不良事件上报率 以往科室出现了护理缺陷,首先追究个人原因及科室责任,并进行处罚,科室因担心受处罚而隐瞒不报,这样不利于全院护理人员吸取教训。建立非惩罚性护理不良事件主动上报系统后,护理人员没有思想顾虑,而是从大局出发,主动上报,达到信息资源共享,避免相同事件再次发生。由于观念的转变,认识的提高,护理不良事件上报率由原来的20%上升到80%以上。
4.3提高了护理质量 以前护士安全意识淡漠,关键人员、关键流程安全存在隐患,护理不良事件时有发生,护理质量不能保证。通过查找安全隐患,采取预防措施,减少或杜绝了护理不良事件的发生,从而保证了护理质量。
4.4提高了病人满意度 由于采取全程无缝隙安全管理,各项规章制度、工作流程逐渐完善,同时从以往发生过的缺陷中吸取教训,护士的责任心、专业技术水平及综合素质得到了提高,护理工作更加细致、周到。病人感到放心满意,从而提高了病人满意度。
参 考 文 献
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1~2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(xxx)、二等奖(xxx、xxx)、三等奖(xxx)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
大家好,现在我就这一年来担任护士一职的相关工作,做以下几点总结:
工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。