口腔医学的前景精选(九篇)

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第1篇：口腔医学的前景范文

[关键词]循证医学；口腔医学教育；口腔医学

循证医学字面译意是“遵循证据的医学”，其发展源于20世纪90年代，在临床医学实教中属新兴学科，精确、谨慎、智慧地利用当前获取的具客观价值的研究证据，再整合医生自己临床经验、专业医学技能，理性化评价患者期望值，最终整合研究资料订制合理诊治计划，这是循证医学核心内容[1]。循证医学在世界医学领域中的价值极大影响了医学的传统教育、传统实践，若在口腔医学中运用循证医学进行教学，可显著提高口腔医学教学质量，提升口腔医疗工作者的专业素养。

1循证医学及其内容

循证医学的研究证据来源于最基础的临床研究（以患者为主），专业医学技能即为医生临床诊疗经验；患者选择，即患者特别指定诊疗方案的要求，选择存在差异化[2]。循证医学着重指明临床医生需在科学证据充分条件下为患者诊治，而当前客观价值最高的证据可用作科学证据。依据临床研究证据的可靠性、科学性，可分为5级：①第1级，特定病种特殊治疗，采集随机对照试验所有高质量结果，系统评价或荟萃分析结果；②第2级，样本量高的单个随机对照试验；③第3级，有对照且无分组随机研究，例如，病例、队列设计良好的对照研究；④第4级，研究缺乏足够病例数观察对照；⑤第5级，专业医学观点。在上述提及的5个级别中，可信度较高的当属前两级，其次第3、4级，而第5级易被个人经验主管意识干扰，可信程度低。传统、循证两种医学模式具差异化，这种差异性表现在诸多方面，具体如下：①证据出处。以往传统化医学的证据以教科书、零散临床研究、实验室及动物试验研究为主；循证医学重在患者实验研究结果。②证据采纳。由于临床研究缺少充裕的时间及充分的条件，传统医学证据无全面性可言；循证医学证据则强调全面化这一特性。③证据评定。以往传统医学缺少证据评价这一环节，循证医学须对证据做一系统评估。④医学对象。疾病是传统医学研究对象，患者是循证医学研究对象。⑤疗效测定。实验室、影像学结果是传统医学评定疗效指标；终点指标、生活质量是循证医学疗效评定指标。⑥疗法选用。基础研究、动物试验推论、个人治疗经验是传统医学治疗参考依据；临床研究最佳证据是循证医学治疗参考依据。

2口腔医学中应用循证医学教育的必要性

近年来，人们越发重视口腔卫生、口腔医疗保健，因此，人们也严格要求口腔科的专业服务、医疗质量，这为我国发展口腔医学医生提供机遇，亦要求现行口腔医疗体制做出改革。现代科学技术的持续发展，促进口腔科学发展，许多新型的设备、技术、材料等入续投入口腔医疗中，为口腔医生提供多种选择。以往我国口腔医学教学是沿用前苏联教学手段，在学习基础、临床、口腔等专业医学课基础上，再进行临床见习、口腔实习，故专业课学习时间短。我国高等医学教育多采取传统教学法，重在关注知识灌输，所教出的医学生具备良好的基础理论、基本训练，但缺乏创新、创造。因此，转变传统医学授课模式是必须的，目的在于锻炼医学生灵活运用医学知识能力，加强其探索、解决问题的自主学习态度。循证医学享有“新世纪医学”之称，教学是基于“问题”模式开展的。循证医学的教学首要工作是鼓舞、激励医学生学会在实践中探索、总结问题，其次在于锻炼学习者查阅文献，并分析、评价文献所提结论，总结出问题具体针对性答案，最后可以培养学习者熟练掌握循证医学教育的方法、技巧.

3在口腔医学教育中循证医学的具体应用

该院结合口腔科实际情况，对教学稍微做出改革，以便于循证医学适用于口腔医学教育。该院有针对性地订制教学方案，例如，学术讲座、学术讨论会、多媒体教学等，在教学开展过程中，注重医学生主体性原则，教师为辅，旨在激发医学生的学习主动性，取得满意教学成效，将医学生由被动学习状态转为主动提问状态，于短时间内，基于临床问题，熟悉并了解口腔医学中有利用价值且迫切需要的专业知识，以优化学习质量，不仅可增强医学生学习能力，还可提升口腔专业综合素养。现将循证医学的具体应用做如下介绍。

3.1口腔医学以“问题为中心”实施教学

基于医学教育视角来看，循证医学的出发点在于解决临床实际问题，其介绍了在临床实践中如何探索问题、如何探索最佳证据及如何综合评价证据、疾病参考结果诊治及指定预后的系列全面性的理论方法，这不但可帮助医学生塑造科学、正确的医学观念，也为今后规范口腔医疗工作者临床实践行为奠定基础条件[4]。此外，教师还应指导医学生主动参与循证的全过程，包括问题的提出、证据的寻找、系统评价证据。在口腔医学结合循证医学的施教过程中，不但要重视学习基础知识，还要鼓励医学生积极提问，独立思考问题，对查阅的医学文献做出选择性、批判性的评价，再综合临床研究，以获取最佳客观证据。口腔循证医学的教学强点能力培养，教导医学生怎样灵活学习，锻炼自身成为学习设计者、领导者，从接受知识的被动者转为探索知识的主动者，培养医学生终身钻研医学的学习习惯。

3.2灌输循证医学理念，订制治疗最佳策略

将循证医学理念灌输至口腔医学的教学中，可有利于提高医学生的思维逻辑、实践能力及医学素养。在循证过程中，实践主体是医学生，除了掌握口腔医学理论知识外，还应掌握计算机网络技术的应用，以寻找最佳临床证据。口腔循证医学在指导临床实践时，应严格要求结合以下提及的4个要素决策临床诊疗，分别为：①有关临床科学证据；②口腔科医师的专业判断与临床经验；③患者提出的需求及价值观；④当前社会环境。临床口腔疾病制定诊疗决策，并非只考虑口腔医师提出的决策，还应尊重患者意愿。在循证医学中，需培养医学生具备人本主义的“以患者为中心”思想。口腔医生有义务实情告知患者其得到的临床证据，告知患者临床有效诊治方法，告知患者诊治方法的价格及有关不良反应等，从而帮助患者按照其自身价值观，做出人性化的知情选择。通过临床循证，提供给患者有效、风险小、不良反应或并发症少、经济型的最佳治疗策略，以体现出医院的人本主义精神。

3.3循证医学分层次开设课程教授医学生、临床医生

针对前期临床专科医学生及未参与临床见习、实习的医学生，通过课堂讲授方式扩充与循证有关的医学知识，知识内容包括：①基本循证医学概要，包括其含义、起源、发展进程、用途等；②检索循证医学文献放法，涵盖了课题探析、搜索工具、时间等；③循证证据的出处、搜素；④评价循证证据。通过了解最基本医学循证知识，为今后医学生在临床实践循证医学提供帮助。对于已经参与临床工作的医学生、医生，教师教导其应综合实际临床情况应用循证医学，参考患者具体病况评估文献提及的结果来处理临床出现的问题；同时，教师需严格要求其遵从循证医学提出的要求分析临床问题，以便于提升随机对照试验的质量，以提供价值性高的研究成果服务于口腔循证医学[5]。

4口腔医学教育中循证医学应用缺陷和前景

第2篇：口腔医学的前景范文

男生学口腔医学专业肯定是很合适的，这个专业工作压力不断，就业还很稳定，最关键的是相比起其他的医学专业，口腔医学的收入很高。即便是毕业不打算考研，本科找工作也不难。当然考研的话肯定就业优势更大，也更容易去比较好的单位工作。

2、土木工程

工科专业中，土木工程可以说是理科男生报考最热门的专业之一，同时这个专业本身也是就业率很高，就业面很广，大部分工作都非常对口，尤其适合男生。不太建议女生报考，因为大部分的岗位对性别其实都有隐形限制了的，即便女生投了简历，也很难被录取。

3、计算机类专业

不管是计算机科学与技术还是软件工程亦或者近几年很火热的人工智能等，都是非常热门关注度很高。计算机类专业至少在未来很长一段时间内都不会被淘汰，只要专业能力强，那就一直会很吃香。当然从长远来讲，IT行业的压力很大，也是秃顶比较严重的一个行业。

4、电气工程及其自动化

电气类专业的就业针对性很强，所以就业率一向都是比较高的。报考人数不如计算机和土木工程人数那么多，但学历不同的毕业生都有适合的就业方向。最理想的就是进入国家电网，不仅收入高工作还很稳定。当然进国家电网的门槛挺高的，没那么容易。

5、安全工程

第3篇：口腔医学的前景范文

1创新实践基地建设的总体目标

根据同济大学口腔医学专业设置的特点，结合学院启动的“口腔医学专业卓越人才”培养计划，创新实践基地确立了以培养学生创新精神和实践能力为目的，以开发创新性、设计性实践项目为手段，以多元化的创新实践评价体系为依据，以开放的设备资源、完善的管理制度为保障，学生以“崇尚科学，追求真理，勇于挑战，不断创新”为宗旨的创新实践基地的总体目标。基地采用教学、科研、实践相结合的创新人才培养模式[2]，建立“教师指导，以研带本，学生为主，自我管理，持续发展”的良性循环机制，促进和支持学生的科学研究及发明创造活动，使学生在“口腔医学专业卓越人才”培养计划的早期阶段即获得了创造意识和创造激情[3]，使学生的创新意识和创新精神能在创新实践中得到展现和升华。

2口腔医学专业卓越人才培养创新实践基地的建设内容

口腔医学创新实践基地包含着面向本科生的口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台和口腔临床医学开放创新实践平台2大平台系统，主要承担了口腔基础和口腔临床课程的实践教学项目，包括口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔解剖学、口腔组织胚胎学、口腔病理学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔医学、口腔材料学等13门本科课程的实践教学，并在此基础上创新教育理念，紧跟学科发展趋势，为本科生打造最前沿的实践教学项目和科学研究项目，提供最先进的技术支持和条件保障[4]。

2.1口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台的主要思路是依托学科优势，以科研和疾病为导向，充分利用实践平台———口腔转化医学实验室、口腔基础医学实验室、中心实验室的仪器设备等科研条件，开展创新性和综合设计性实践项目，在教师和导师的双重指导下早期介入科研活动，孕育学生的创新实践兴趣，培养学生的科研能力和创新能力。该创新平台的特点是理念新，立足口腔医学学科发展前沿，突出学科交叉，着重建设口腔转化医学，并将口腔转化医学的新技术、新理念直接引入口腔医学创新实践基地中，大大缩短了有志于该方向发展的学生培养周期。口腔转化医学被认为是一个最有发展前景的新兴学科，该学科的蓬勃发展，将为学院的“口腔医学专业卓越人才”培养赋予更深刻的内涵。

2.2口腔临床医学开放创新实践平台建设经过学院几年来的不断开拓，现已建设完成3个开放创新实践平台，交叉辐射了口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学等所有口腔临床医学相关的实践项目，该平台为学生全天候预约开放，并为学生提供技术支持。在该平台运行中，口腔颌面外科学创新实践项目颇具特色，口腔医学院院长、口腔颌面外科学教研室主任王佐林教授率领本科生参与到由国家民政部和李嘉诚基金会设立的“重生行动”慈善项目中，成立了本科生志愿者服务队，参与制作“重生行动”普及手册，学生利用所学知识与贫困家庭中患有唇腭裂患儿的家长进行面对面沟通，医院为其提供免费医疗服务，受到了患儿家长的热烈欢迎，上海市《新闻晨报》对此特别给予了报道。在该平台的支持下，本科生完成了临床实践项目多项，获得了本科生的一致好评。

2.2.1口腔理工创新实践平台学院根据培养计划的要求，结合口腔医学专业实践性强的特点，理工创新实践平台承担了口腔修复学、口腔正畸学、口腔材料学等学科的创新实践项目。学生可以自己跟随指导教师到临床选择合适的病例，自己取模后灌注模型，鼓励学生发挥创造性，自己设计方案，进行义齿加工与制作等一系列自主实践项目，并完成了一定的实践产品，极大地促进了学生的创新能力和实践能力。

2.2.2口腔仿真创新实践平台口腔仿真创新实践平台共承担了口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科的实践创新项目。学院的口腔仿真创新实践平台达到了国内一流、国际先进的标准。引进21世纪国际上最先进、最符合口腔颌面部解剖和生理特点的口腔形态学系统，以此为主体形成了一系列完全模拟临床诊室的条件以及各种减压、加压、吸盘、减音设备等等。几年运行下来，该创新实践平台已经具有非常先进、十分成熟的全仿真系列装置和临床模拟设备，使用率达100％。尤其是针对改进的实践项目引进了形态成形评估系统、自动轨迹跟踪系统、测量评估系统及教师专用电脑系统，并与学生实践所用电脑联动，实现了同步视频播放等功能。

2.2.3“系统工程”创新实践平台由学校“985”二期专项投入，在国内率先构建了“系统工程”创新实践平台，其研究的范畴覆盖了口腔临床各主干学科。建立大学生自主创新、个性发展的制度，设立“口腔医学院大学生科技创新基金”（学生通过打擂台申请，每个项目资助2000～4000元，2～4名本科生组成一个课题组，由1名高级职称或具有博士学位的教师担任指导），做到高年级学生100%参与。“系统工程”创新实践平台向本科生全天候开放。通过几年的运行，明显提高了大学生创新能力和实践能力，取得了显著成果。口腔医学创新实践基地条件先进、设备一流，针对大学生创新实践能力和科研创新能力的培养，特别增设了课内－课外结合性环节设计、实践反馈设计、交叉学科间知识点综合性设计、临床化技能训练的设计、自主性学习的设计、过程性评价的设计等，达到了预期的目标[5]。为了配合学生创新实践需要，学院不但完善了上述平台系统，还延长开放了与之配套的图书馆，并配备了管理员，方便学生课余时间查阅文献。目前图书馆拥有各种文献21780册，中文现刊80多种，外文现刊25种，期刊合订本450册，电子图书1268件。

2.2.4本科生参与导师的研究课题与SITP创新项目的建设平台学院在创新培养和科研培养方面为学生搭建平台并提供知识及技术支持。利用学科建设的有利条件，有计划地组织本科生参加教师科研课题。设立大学生科技创新基金，创立了大学生创新俱乐部，组织本科生参加研究生的开题报告会、课题中期考核汇报会和毕业论文答辩会，对本科生进行有针对性的科研实践，高年级学生100%参与。培养了浓厚的科研兴趣和科学思维方法，显著提高了大学生创新能力和实践能力。在“985”等项目建设中，鼓励教师科研工作与本科生教学、SITP等工作相结合，积极组织学生参加各类科技竞赛活动，其中学生主持上海市SITP项目3项、同济大学SITP项目3项。在校本科生申请专利多项，共获得专利授权5项，、综述数篇，大大提高了本科生创新思维和科研实践能力。

第4篇：口腔医学的前景范文

口腔颌面外喝血是口腔医学的重要临床课程，是要求学生具备扎实的理论基础、卓越的分析能力，培养学生的自身素质及操作能力，是培养学生具有矫情的技能操作能力，实践性比较强。在口腔颌面外科学中传统的教学模式已经不能适应当今时代知识和技术的快速更新的需求，是以考分来评价学生知识和能力，以灌输式的教学为主。因此，为了真正实现理论与实践教学的结合，口腔颌面外教学模式要进行改革，开展反思性教学。在口腔颌面外的实际教学中，由于诸多不利因素的存在，教师单纯注重教育理论的修养，终身教育体系还没有形成，如：教育与科研的失衡，科研能力欠佳，影响了从事口腔颌面外科学课程教学的效能感，导致青年教师教学能力欠佳。同时，一些教师缺乏改变和探索的意识，倾向于根据过去的经验进行教学，缺乏创新能力的提高。另外，很多教师在教学的过程中，还要面对来自家庭生活琐事和考试的压力，缺乏较强的责任感和较好的意识品德，对反思教学的重要性认识不足，没有额外的时间进行反思，个体成就感降低。因此，为了促进青年教师自身教学能力和综合素质的全面发展，青年教学要以严肃认真、发扬教学民主的态度对待工作，需要通过不断的教学反思来克服影响教师教学效能感不利因素的影响，自主学习新知识及本专业的先进理念，保证教学的成功。

2开展口腔颌面外科学反思教学的有效途径

2.1积极反思、发言，取长补短，对课堂情况做出判断，实现更好的教学目标

为了对自身教学过程进行认真、积极地反思，资历尚浅、教学经验不足的青年教学通过跟班听课，利用观摩经验丰富的优秀教师的示范课，吸收、总结教学经验，充分的了解口腔颌面外科学课程的整个教学过程。同时在反思性教学过程中，作为高等医学院校的青年教师要通过反复、多次的自我观察和评估、验证，对整个教学过程进行反思和改进。在教研室组织的集体备课过程中，要积极发言，共同讨论有疑问的地方，积极改正出现的问题，相互交换意见。在正式授课之前，要先模拟上课，及时发现问题和不足，虚心听取经验丰富的教师对自己教学活动的意见和建议，并积极改进。另外，在课堂上，教师要充分的了解、重视学生的感受和反应，对课堂情况做出判断。为了了解学生对课堂教学的看法，通过问卷、与学生的课堂探讨、交流等多种方式，了解学生对课堂教学的建议和意见，并进行反思，从而保证良好的教学效果，及时改进授课方式、调整教学内容。

2.2及时发现本学科专业发展的最新动态，反思教学中存在的问题和不足

课前备课主要包括准备教材、准备教法、准备学生，是教师总结教学经验，提高自身教学水平的过程，是上好每一堂课的前提。根据每次教学具体内容以及教学经验，准备教案，对教学内容进行设计、重组。同时，教师在备课的时候，要对如何激发学生的学习热情和主动性进行反思。如：口腔颌面外科学是医师执业资格证必考的科目之一，在讲述绪论中口腔颌面外科学的发展现状和就业前景时，为了激发学生的学习动力，学生可以对朋友、亲戚等宣传口腔颌面外科预防保健知识，通过对本课程的学习，反思如何选择性的复习医学基础知识，引导出疾病的病因和临床表现等。

2.3以学生为中心，加强学习方法的引导和学习兴趣的培养

第5篇：口腔医学的前景范文

Lf具有多种生物功能，被认为是存在于初乳和常乳中宿主防御系统的活性成分，并被认为是一种安全物质，服用后无不良作用，可广泛应用于食品、医疗和化妆品领域。Lf的抗菌作用、抗癌作用、对细胞增殖分化的影响、对口腔细菌附着的影响以及对骨再生作用的影响等生物活性可被应用于口腔医学的各个领域。

2、乳铁蛋白在口腔医学研究中的应用进展

2.1乳铁蛋白在牙周病中应用

1972年Bullen最早发现了Lf的抑菌性［2］，这是Lf最重要的生理功能之一。近年来，人们对Lf的大量临床研究，已充分证实了这一点。Lf的抑菌作用主要有“铁剥夺”、“膜渗透”和“酶抑制”3种机制［3］。菌斑细菌及其代谢产物是牙周病的主要致病因素。减少菌斑形成和抑制致病菌，有助于预防牙周病的发生。Lf对牙周代表性细菌如伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌的抗菌活性和其他生物学效应已被广泛研究。Lf的多态性与侵袭性牙周炎发病率的关系以及将龈沟液中乳铁蛋白作为牙周炎严重程度的标记物均已被报道。Hiroyu－kiWakabayashi等［4］用≥130mg／L的人乳铁蛋白（hLf），铁缺乏和铁饱和的牛乳铁蛋白（bLf），≥6μg／mL牛乳铁蛋白衍生抗菌肽乳铁蛋白肽（LfcinB）培养牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌，结果对这两种细菌的生长抑制作用均长达5h，可作为牙周病的辅助治疗手段。HiroyukiWakabayashi［5］研究表明Lf在高浓度时对浮游形式的牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌展现出抗菌活性；此外，Lf能有效的抑制生物膜的形成并且在生理浓度下减少这些细菌生物膜的建立。临床研究表明，口服bLf可以减少慢性牙周炎患者龈下菌斑中的牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌。在体内和体外研究中发现，Lf可能是牙周细菌的生物膜抑制剂。Atsushi［6］给患有牙周疾病的受试者口服牛乳铁蛋白脂质体（L－bLf），观察L－bLf能否有效的治疗牙周病。L－BLf作为补充物以片剂的形式（180mgbLf／d）给予受试者4周，受试者多个位点的牙周探诊深度超过3mm。在PD大于4mm的5个受试者中研究了51个位点的PD、BOP、GCF量以及GCF中TNF、IL－1、IL－6、MCP－1的水平。通过服用L－BLf，PD明显减小，但BOP和GCF的量则无明显改变。GCF中MCP－1的水平明显降低，而其他细胞因子的水平则没有改变。这些结果表明，L－BLf补充剂能有效的治疗牙周炎疾病，但仍需要大量的前瞻性对照研究。

2.2乳铁蛋白在龋病治疗中的作用

Lf含量的增加又可与其他蛋白协同抑制细菌的致龋作用，符合机体的生理应激机制。郝高峰等［8］以高龋（龋、失、补牙数≥5，高龋组）和无龋（龋、失、补牙数＝0，无龋组）儿童各40名为研究对象，双金鸡纳酸法测定唾液总蛋白含量，十二烷基硫酸钠．聚丙烯酰氨凝胶电泳分析唾液蛋白条带，免疫印迹法检测唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量。结果发现高龋组总蛋白含量［（852．02±206．14）mg／L］低于无龋组［（1032．44±221．99）mg／L］，差异有统计学意义（P＜0．001），相对分子质量为77000蛋白的百分含量［（12．50±7．73）IA／μg］显著高于无龋组［（8．71±4．28）IA／μg，P＝0．009］，相对分子质量为14500蛋白的百分含量两组间差异无统计学意义（P＝0．137）。高龋组乳铁蛋白百分含量［（229．04±197．14）IA／μg］显著高于无龋组［（144．07±99．91）IA／μg，P＝0．018］，溶菌酶含量两组差异无统计学意义（P＝0．091）。可得出结论唾液蛋白与乳牙患龋密切相关，乳铁蛋白可能是其中一种重要的成分。

2.3乳铁蛋白在口腔外科中修复骨缺损的作用

骨缺损是临床上常见的疾病，目前多采用自体骨或异体骨移植进行修复，但由于骨移植效果不尽如人意，利用组织工程学原理治疗骨损伤已成为此领域的研究热点。增强颌骨再生，提高其稳定性，对于改善种植体的骨结合性和稳定性也有着重要的作用。Lf具有很强的成骨能力，已经被成骨细胞的体外培养实验和小鼠体内实验所证实［9］。关于Lf的细胞促进作用很早以前就已有人报道，Naot等［10］用Lf连续5d注射成年雄鼠大脑右半球，发现其颅骨片段组表面间隙明显增加，矿物叠积率和骨形成率明显增加，推测Lf可能增强成骨作用而抑制破骨细胞作用。Takayama［11］等经低密度脂蛋白受体相关蛋白基因证实Lf能够强化胶原酶沉积，从而增强骨密度。Cornish［12］研究发现，Lf能刺激成骨细胞形成周期，是成骨细胞的一种潜在生存因子。Lf亦可降低破骨细胞数目，从而抑制破骨细胞引起的骨吸收。TakaokaR等［13］在小鼠背部皮下植入明胶凝胶结合Lf，明胶凝胶结合Lf在植入部位表现出比单独Lf注射液更长的Lf释放期。与没有经过Lf处理或低浓度Lf处理的大鼠颅骨骨缺损处相比，将合并Lf的明胶凝胶植入大鼠颅骨骨缺损处后能形成明显增强的骨再生。可以得出，明胶凝胶的缓释功能能够增强Lf促进骨再生的活性。

2.4乳铁蛋白在口腔肿瘤治疗中的应用

近年来，一些研究认为，Lf具有化学预防和抗肿瘤作用。Lf能明显抑制肿瘤的生长和转移，已被国内外许多科学家证实。Lf对多种器官包括食道、口腔、肺、肝、结肠和膀胱等的肿瘤发生、生长和转移都表现出抑制作用［14，15］。Lf的抗肿瘤机制是由多种机制介导的。1）Lf蛋白阻止细胞周期G1期向S期的过渡，使细胞进入生长停滞期［16］，调节细胞增殖。Damiens［17］等研究证明Lf可以调节细胞的增殖，在人的乳腺细胞系中加入Lf会导致癌细胞的生长抑制，抑制细胞周期G1期向S期的转换，并使周期素依赖性蛋白激酶（CKD）的抑制剂P21cip1蛋白水平增加。2）调节机体免疫，增高血液中NK细胞、T细胞数量，并刺激IL－18的大量生成［18］；研究证明Lf可以活化自然杀伤细胞和中性白细胞，诱导集落刺激因子的活性，并且可以增强巨噬细胞的毒性［19～21］。3）激活癌细胞内FAS信号途径，诱导癌细胞程序性死亡［22，23］；BLf可以通过产生活性氧簇引起体外非白血性白血病细胞系的程序性细胞死亡。最近发现，在结肠黏膜癌细胞系和头颈部癌细胞系中，Lf改变程序性细胞死亡相关基因的表达［24，25］。4）抑制肿瘤血管发生，这与IL－18阻止血管发生的特性密切相关［26］。Norrby［27］等的研究也认为，Lf可以抑制肿瘤的血管发生，Lf在体外具有抗上皮细胞增殖的活性并且可以强烈抑制血管内皮生长因子介导的血管发生。关于Lf与口腔肿瘤关系的研究比较少，近几年的研究发现，HBf可以抑制头颈部鳞状细胞癌，并且是通过直接的细胞毒作用以及系统性的免疫调节作用来实现的［28］。Xiao［29］等的研究也证明Lf在体外可以抑制3种不同的头颈部细胞的增殖。目前研究者已经通过12次不同的实验给211人口服Lf，包括110名健康的志愿者或无症状的患者，57名化疗患者，44名未作化疗的肿瘤患者。Lf有很好的相容性并且没有药物相关性死亡，也没有其他的严重的有害的事件报道。实验结果表明，口服Lf可以有效地延缓肿瘤的发展。

2.5乳铁蛋白在口腔其他领域的应用

Lf和乳过氧化物酶组成的混合物能够影响口腔异味。有关学者进行了随机，双盲，交叉，安慰剂对照的临床试验，十五列受试者口服Lf和乳过氧化物酶混合物片剂，并检测他们的口腔气体中挥发性硫化物的含量。结果表明Lf和乳过氧化物酶的混合物对口腔异味有抑制作用。此外，有研究发现牛奶中的蛋白质，如酪蛋白和乳铁蛋白，能抑制致龋性的变形链球菌对羟基磷灰石的初始附着。

3、乳铁蛋白应用前景展望

第6篇：口腔医学的前景范文

[关键词] 嵌体;银汞合金黏接修复;后牙面缺损

[中图分类号] R781[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-147-01

嵌体是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。随着口腔医学的迅速发展,嵌体以磨除牙体组织少、机械性能好、边缘密合性好、可高度抛光等良好性能,越来越多地被人们所接受[1]。嵌体使牙冠严重破坏的牙齿得到利用,修复技术的提高使丧失功能的牙齿得到了保留,防止或减轻了牙槽骨的吸收,保留了牙周膜本体感受作用。在修复牙体缺损的诸多修复方法中,在什么情况下采用嵌体类,在什么情况下采用充填体或冠修复等方法,这与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。笔者对后牙面大部分缺损分别采用嵌体和银汞合金黏接修复术,3年后对比疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年12月～2009年4月来本院口腔科就诊的患者,男46例,女21例,年龄18～55岁,共70个患牙,患牙均为双尖牙或磨牙,牙合面大部分缺损。随机分成A、B两组,各35个患牙。A组采用嵌体修复,B组采用银汞合金黏接修复术。

1.2治疗方法

A组采用嵌体修复:①要求去尽腐质,预备的洞型有固位形和抗力形;②无倒凹,各轴壁平行或向牙合面外展2°～5°;③洞缘预备出45°斜面,斜面宽约1.5 mm;④适当预备辅助固位形;⑤采用间接法制作蜡型,用藻酸盐印模材取模,超硬石膏灌注模型,嵌体蜡制作嵌体蜡型。完成嵌体制作,临床试戴,调和黏结[2]。

B组采用银汞合金黏接修复术[3]:①预备窝洞,其去除龋坏组织,一般不做固位型及抗力型,去除悬浮的薄璧;②用酸蚀剂酸蚀洞壁、冲洗、吹干;③涂黏接剂,将玻璃离子黏接剂调好后快速涂于窝洞各壁一薄层;④在黏接剂凝固之前常规充填银汞合金,若挤出部分多余黏接剂,可揩去。

2 结果

3年后观察疗效,A组2例嵌体修复脱落,其余患者未见异常,修复体固位良好,无牙周疾患,患牙可恢复正常咀嚼功能,治疗有效率为94.28%。B组5例银汞合金充填物脱落,3例牙体折裂,治疗有效率为77.14%。经?字2检验,P

3讨论

相对于银汞合金、玻璃离子充填体来说,合金嵌体的强度和耐久性能较好,而瓷、树脂类嵌体的美观性较好。制备充填体的洞形可保留倒凹或需做出倒凹,而制备嵌体的洞形绝对不能有任何倒凹。充填体可利用倒凹固位;嵌体靠黏固和摩擦力固位。充填体是直接在口内充填完成;而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填体的牙合面形态靠在口内修整形成,成沟窝较易,成尖嵴难;嵌体的牙合面形态是在模型上精细雕刻形成的,牙合面任何形态均可作出、并与对牙合协调。充填体邻、轴面不易高度抛光,易附着菌斑;嵌体,除组织面外均可高度抛光,不易附着菌斑,容易清洁。

嵌体是一种很好的修复体,能用充填法修复的牙体缺损原则上都可以用嵌体修复,对于牙体严重缺损、颌龈距离短的患者特别适用。但嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余牙体组织。剩余牙体组织应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织的条件下适用。与传统的充填体比较,嵌体能更精确地恢复正确的解剖形态、咬合及邻接关系。与树脂嵌体相比,瓷嵌体又具有质硬、美观的特点,而且在加热、加压、光照的情况下不会收缩变形,在体外聚合收缩量较少,黏接剂较薄,微渗漏小等。国外文献证实其远期疗效好[4]。

通过对70例后牙面大部分缺损患者分别采用嵌体和银汞合金黏接修复术,3年后进行观察对比疗效,采用嵌体在修复后牙牙合面大部分缺损,疗效明显好于银汞合金黏接修复术,证明应用嵌体修复后牙牙合面大部分缺损的成功率高,坚固、耐用,达到了恢复咀嚼、发音的功能,具有良好的临床推广、普及的前景。

[参考文献]

[1]史宝玲.嵌体在临床中的应用[J].中华医学研究杂志,2005,5(5):448-449.

[2]左德崴,宫运刚.磨牙嵌体冠修复39例临床应用[J].中国医学创新,2009,6(6):52.

[3]国炳秋.银汞合金黏接修复术170例观察[J].河北医药,2003,25(3):194.

第7篇：口腔医学的前景范文

双磷酸盐在体内效用的发生有赖于本身的结构特点。第一个特点主要取决于双磷酸盐磷酸基团上的氧原子或当R＇的结构为羟基时，使它可以与钙离子双齿或三齿配位螯合，故P－C－P模体和羟基磷灰石有高度亲和性，使其在体内能选择性地迅速和骨的羟基磷灰石表面结合。第二个特点取决于R＂侧链的分子结构，R＇为羟基，可以增加同羟基磷灰石的亲和性，而R＂侧链末端含有氨基基团时，它的抗骨吸收能力是不含该基团的100倍以上，如果氨基基团甲基化或杂环化将进一步强化其抗骨吸收能力。R＂侧链上的氮原子必须远离P－C－P主基团一定的距离，通过延长氨烷基侧链上的亚甲基基团也可以增强抗骨吸收的能力。由此可见，双磷酸盐的抗骨吸收能力与这两个分子结构特点密切相关[7]。目前的研究结果表明，双磷酸盐与骨质的羟基磷灰石结合后，主要通过破骨细胞、甲状旁腺素、成骨细胞及基质金属蛋白酶影响骨的代谢。

2双磷酸盐对颌骨的影响

Altundal等[10]对大鼠进行实验性拔牙，实验中把大鼠分成3组：基准组，生理盐水组，阿仑磷酸盐组。后两组分别给与生理盐水和阿仑磷酸盐，经2周和4周后三组均测量尿钙，肌酸酐，血清钙，碱性磷酸酶和磷酸盐的水平；从右下第一磨牙的颊舌侧取组织做切片，用于评估破骨细胞、成骨细胞和哈弗氏管的数量，吸收陷窝的数量和大小及类骨质形成；测量颊舌侧牙槽骨板的平均厚度。结果显示阿仑磷酸盐组大鼠的颊舌侧牙槽骨体积吸收明显少于生理盐水组；阿仑磷酸盐组大鼠的血清钙、尿钙水平和破骨细胞数量明显减少，显示骨吸收的明显抑制。该研究表明双磷酸盐明显抑制拔牙后牙槽骨吸收。Jee等[11]对切除卵巢大鼠使用双磷酸盐做实验，雌性大鼠被随机分成3组：模拟手术组和两组卵巢切除组：一组用生理盐水处理，另一组用阿仑磷酸盐处理。拔除大鼠的左上第一磨牙，然后在拔牙后立即以2周为一周期，长达6周的时间内，做颌骨的体内显微CT摄影。牙槽骨的X线片密度和尺度用方差重复测量分析。模拟手术和切除卵巢组大鼠的X线片拔牙窝密度在拔牙后前4周明显增加（P＜0．05）。在第2周时，生理盐水组大鼠的拔牙窝X线片密度增加，但在第4周时增加明显少于另外两组（P＜0．05）。拔牙后2～6周，每组都可以看到新骨生成。除阿仑磷酸盐组外，拔牙后第2周与对照组相比，拔牙后第4周与第2周相比（P＜0．05），牙槽嵴高度均有明显损失。证明阿仑磷酸盐改善了缺乏雌激素大鼠的拔牙窝愈合，并且帮助抵抗邻近拔牙窝牙槽骨的损失。Senel等[12]通过全身应用唑来膦酸和帕玛磷酸处理大鼠后，再观察大鼠颌骨的变化：将雌性大鼠分成6组：对照组1（C1），唑来膦酸组1（ZA1），帕玛磷酸组1（PA1），分别注射生理盐水、唑来膦酸、帕玛磷酸长达6周；对照组2（C2），唑来膦酸组2（ZA2），帕玛磷酸组2（PA2），给药时间均长达8周。药物治疗结束后2天把大鼠处死，每只大鼠的下颌骨前、后部和股骨用作病理学检查。结果显示炎症局限于ZA2组和PA2组的下颌骨后部；下颌骨前部和股骨没有被影响。软组织坏死在ZA2组中的一只大鼠很明显。说明这些药物可以改变甚至与双磷酸盐相关的颌骨坏死发展有关的愈合情况。

3双磷酸盐对牙齿发育的影响

Bradaschia－Correa等[13]做了一项实验：每天给与正在生长的年轻大鼠阿仑磷酸钠，分别给予4，14和30d。另一组大鼠做对照组，给与生理盐水。然后将大鼠处死，把含牙胚的上颌牙槽突用光学显微镜，透射电子显微镜，扫描电子显微镜检查，TRAP（耐酒石酸酸性磷酸酶）组织化学检查和高分辨率胶体金免疫标记检查。结果显示大鼠的牙齿没有萌出；牙槽骨无重建，导致了原纤维间隙出现含无活性破骨细胞的一级性硬骨和大量骨桥蛋白；发育中的骨小梁侵袭了牙滤泡且到达了磨牙胚，使牙釉质表面变形，无牙根形成。这些结果说明了阿仑磷酸钠通过干扰破骨细胞活性，使其保持在无活性破骨细胞阶段，有效地抑制了牙的萌出。

4双磷酸盐在口腔临床的应用

4．1双磷酸盐应用于治疗牙周炎

大量研究证实：双磷酸盐可抑制破骨细胞的分化，促进骨形成[14]。因此，从上世纪开始，双磷酸盐便用于治疗全身疾病，近年来，受其用于治疗全身疾病的启发，专家们将它引进口腔临床：Takaishi等在一项长达4～5年的纵向观察中发现，对4名成人牙周炎患者进行牙周基础治疗的同时，间歇周期性应用依屈磷酸盐辅助治疗（口服依屈磷酸盐，200mg／d×2周；间歇停药10～12周或6个月），结果显示4名患者平均牙槽骨密度明显增加，牙松动度、牙周袋深度明显减少。Rocha等[15]对未进行过雌激素替代治疗的绝经期女性成人牙周炎患者基础治疗后，随机双盲给予阿仑磷酸盐（10mg／d）或安慰剂6个月，在基线和治疗后分别对牙周组织临床指标检查、血中雌激素水平、牙槽嵴顶到釉牙骨质界之间（CAB－CEJ）的距离、股骨密度（BMD）、血清N端肽（NTx）和骨特异性碱性磷酸酶水平（BSAP）进行评价。结果显示：与对照组相比，用药组牙周探诊深度和牙龈出血指数明显改善，用药组CAB－CEJ距离增加（0．40±0．40）mm，而对照组减少（0．60±0．53）mm（P＜0．05）；BMD在用药组较对照组明显增加，而NTx和BSAP水平则低于对照组。应用阿仑磷酸盐辅治疗前后，两组病例血中雌激素水平无明显差异。该实验结果提示：对绝经期妇女应用阿仑磷酸盐辅助牙周基础治疗，可改善牙周病状况并促进骨的再生和矿化。

4．2双磷酸盐应用于种植牙

Abtahi等[6]随机选择5个患者，每个患者植入7颗Brane－mark种植义齿，其中一颗表面涂布双磷酸盐，被植入在骨质质量最差的地方，并对每颗种植义齿周围的边缘骨进行X光线拍摄测量，使用共振频率测量记录义齿的稳定性，在组织瓣关闭前和6个月后在桥基连接处测量频率值（ISQ），结果显示：在6个月的观察期间，一个未被双磷酸盐处理的种植义齿没有形成骨结合，共振频率也降低，双磷酸盐涂层义齿没有出现并发症，期间拍摄了105张X线片（210个种植义齿位点），显示出个别对照组种植义齿和双磷酸盐涂层义齿有1mm边缘骨缺损，但这些变量无明显差别；比较每个患者7颗种植义齿的ISQ值，除一例患者7颗义齿ISQ值无差别外，其他患者双磷酸盐涂层义齿的ISQ值是最大的，这说明双磷酸盐涂层种植义齿显示出了更好的稳定性。

4．3应用双磷酸盐对根管治疗的影响

临床实验证明：对应用双磷酸盐治疗全身疾病的患者进行口腔疾病的治疗，口腔疾病治疗效果不会有明显影响。Hsiao等[16]将口服双磷酸盐患者的34颗牙的根周在根管治疗前用X线鉴定，从没有口服双磷酸盐的患者中选出38颗对照牙，全部牙齿交由美国德克萨斯州A＆M大学贝勒口腔医学院的牙髓病住院医师和大学生进行非标准化的根管治疗和再治疗，根管治疗结束后经临床和X线摄片检查，结果是双磷酸盐组有73．5％的损害愈合了，而对照组的愈合率为81．6％，两组间无统计学意义的差别（P＞0．05）。这个初步的短期研究结果说明长期口服双磷酸盐的患者可以期待获得传统根管治疗术后的根周愈合的满意效果。所以根管治疗术可以被认为是一种安全、现实的可替代双磷酸盐治疗拔牙病例的方法。

4．4双磷酸盐临床应用的副作用

临床应用显示：静脉应用大剂量的双磷酸盐时若滴注速度过快可能导致肾功能衰竭，所以大剂量双磷酸盐静脉给药时速度要慢、液体量要大；从Cremers等[17]的研究中得知：口服双磷酸盐由于药物中含有氨基的原因，可能出现食道和胃肠道的副反应，如恶心、消化不良、呕吐、胃痛、腹泻甚至溃疡，所以口服用药时加用足量的水，食道返流前不要平躺；动物实验发现部分双磷酸盐可以抑制正常的骨矿化，导致临床或组织学的骨软化，例如：依屈磷酸盐、帕米磷酸盐，治疗终止后可以逆转；静脉注射含氮原子的双磷酸盐后会出现短时发热现象，一般体温较正常者升高1～2℃，伴随流感样症状，这种情况只出现在首次用药时，可能是一种急性期反应[7]；Weinstein等[8]做了一项长达3年的研究，观察长期口服双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松患者破骨细胞的形态及数量。结果发现，与对照组相比，应用双磷酸盐后，破骨细胞的数量增加了2．6倍，而且与药物的用量呈正相关，27％为巨大破骨细胞。停药1年后，仍然能够在体内找到巨大破骨细胞。说明长期应用双磷酸盐能促进破骨细胞生长，甚至导致骨坏死[18]；Ficarra等[19]发现在有牙周炎病史的多发性骨髓瘤和涎腺恶性肿瘤骨转移患者，长期静脉注射双磷酸盐治疗恶性高钙血症时，部分患者出现了颌骨坏死现象，具体原因还不明确；Gonzales等发现阿仑磷酸盐对食管黏膜有较强的刺激性，甚至引发严重的腭部溃疡；KOS等[20]的研究表明长期应用双磷酸盐，部分患者会因为拔牙、牙根手术、牙齿的不良充填、口腔种植体或外伤而导致颌骨坏死。

第8篇：口腔医学的前景范文

1.济南护理职业学院，山东济南 250102；2.济南市中心医院，山东济南 250013

[摘要] 随着我国社会经济的发展、社会主义市场经济体制的逐步建立以及医学模式的转变，医疗技术水平和服务水平得到较大提高。康复医学技术是医疗技术中比较特殊的一个门类，以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、改善和提高人体各种功能为目标的医学学科。由于康复医学技术专业的医护人员有更多的时间和机会与患者相处，造成医疗差错、形成医疗纠纷的机会相对较对，所以培养具有良好的专业知识和卫生法律意识的康复医学技术人才，成为人们关注的焦点。

[

关键词 ] 康复医学；卫生法律意识；现状调查；原因分析

[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02

康复医学是关于功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一门学科，是医学科学的重要组成部分，又称第三医学。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医疗技术是运用物理疗法、言语疗法、针灸、推拿等进行康复治疗，实现人的整体功能恢复到尽可能高的水平，在社会上发挥应有的作用。因此，随着人们对康复医学及技术的认识不断增强，对整个人康复意识的不断提高，康复医学及技术必定有非常广阔的发展前景。

1 康复医学学科及其实习学生的卫生法律知识现状

临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节，是培养医学生综合能力的重要阶段。在这一个阶段中，学生要将自己在学校学习到的理论知识应用到真实的医疗环境中去，在为患者提供优质医疗服务的同时，处理好与患者的关系，特别是康复医学科这种与患者接触机会和时间较多的科室。由于医学生在学校学习期间开设的卫生法律及相关课程较少，不能很好地进行医患沟通和处理医患矛盾，导致实习过程中出现医疗纠纷，这样既不利于学生的临床实习，也可能给医院造成一定的医疗隐患。

通过近几年对康复医学技术专业实习生的调查，我们发现大致存在以下几个问题。

①学校在康复医学技术专业中不开设卫生法律课程或开设学时较少，学生掌握的卫生法律知识较少。

在传统意义上，我们大都认为涉及手术较多的外科、妇产科、口腔科等科室及与患者和家属接触时间较多的儿科、内科等科室容易出现医疗纠纷和医疗事故，因此，在临床医学、口腔医学等专业中开设卫生法律课程并且学时较多。但对于康复医学技术等专业，因对其工作的范围及特殊性了解不多，不开设卫生法律课程或开始学时数较少，学生没有掌握应有的卫生法律知识，导致在为患者服务的过程中产生医疗纠纷的可能性增大。

②康复医学技术专业的实习生比较注重自己康复专业知识的积累和培养，认为在康复医疗工作中专业知识优于一切，忽视卫生法律知识的学习与运用。

的确，在康复医疗中，很多患者的病情都要求医护人员具有多方面的医护知识，比如，一个心脑康复的病人可能同事具有高血压、动脉粥样硬化等相关疾病，对于康复技术人员来讲，既要有过硬的心脑疾病方面知识，也要懂得高血压、动脉粥样硬化的急救措施。

但是，在对患者进行康复治疗过程中，遇有紧急情况时，作为康复治疗技术人员，是否应该及时采取紧急救治措施，实施哪些紧急救治措施，实施的紧急救治措施是否适当，能否引起医患纠纷，产生的医疗纠纷如何处理等等，实习学生没有一个明确的法律认识，遇到问题不知怎么办。这从另外一个方面说明了学习和掌握卫生法律知识对康复医学技术专业的学生来讲更显得至关重要。

③值得我们为之振奋的是，超过90%的实习生表示，愿意在实习过程中接受更多的卫生法律知识。

有一部分实习学生在实习过程中，看见过或者经历了医疗纠纷，面对这样的经历，更多的医学生意识到，提高自身的卫生法律意识非常必要，并且也是迫在眉睫的。

2 康复医学学科及其实习学生卫生法律知识现状的原因分析

2.1 医学的学科建设上，对于医生的卫生法律意识培养观念淡薄

医学作为传统学科，培养目标是向医疗机构输送高素质医务人员特别是医生。由于医生需有非常强的专业理论知识和专业技能，所以人们对于医学传统的认识认为专业知识和专业技能大于一切，其次才是对医学生的医德、卫生法律知识等教育与培养。因而，在医学教育方面，学科的特殊性决定了对于医务人员卫生法律意识的培养相应比较缺失。

我国关于医疗事故处理的法律法规在不断完善，面对方方面面的医患行为，都有了处理纠纷的应急办法。法律制度在完善，传统医学教育尚且没有完善教育机制，是造成目前医护人员卫生法律意识淡薄的一个原因。

2.2 医疗体系的完善，对于医务人员提出了更高的行业要求

在社会高速发展、法制不断完善、医学技术日新月异的情况下，新的医疗体系逐渐建立和完善，医疗机构的职责已经从简单的治病救人救死扶伤，发展成为具有社会公益代表性、衡量城市基础服务建设的重要标志。维权意识的增强和法律意识的觉醒，是社会进步的标志，患者维权意识的增强在血多方面都对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。

随着《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规的实施，医疗纠纷日益增多，医方败诉也屡见不鲜。不断攀升的医疗纠纷，使得医院对于康复医疗的医护人员的要求就从掌握康复专业知识，转变为既掌握康复专业知识又懂卫生法律知识的全面人才，加强康复医学技术专业学生的卫生法律意识也变得十分重要。

3 改进建议

3.1 加强医学类院校学生卫生法律知识的教育

随着科学技术大发展和信息时代的来临，医学类院校应该抓住改革的机遇，积极进行教育教学改革，培养医学知识和法律知识兼俱的复合型人才。

首先，在前期医学知识的教学中，开设卫生法律课程，保证学生对于医疗卫生法律的知识性需求的满足。在临床实习之前，就有了相关的知识，在相关知识的引领下了解相关法规，按照法律的规章制度规范自己的言行，有效地从根源上提高法律意识，更好地规范自己，处理医患关系，预防医患纠纷的发生，

其次，在临床实习过程中，学生们会接触到各种实践操作，包含但不仅限于医疗器械的操作、病例的建立、患者的接触和观摩治疗等，要注意避免一些错误行为带来的医患纠纷，在正确的执行法律规定时强化自己的法律意识，从而达到实习过程中临床医疗专业知识和医护人员自身法律意识的双重提高。

3.2 在临床实习过程中，实质性提高实习生的法律意识

医疗是一种有别于其他社会工作的一项以人为本的服务工作，既有专业知识运用强的技术类工作特征，又有要以病人为服务主体，以病人康复为目的的服务性行业的特征。这就要求医护人员在工作期间，能够做到以病人为中心，尊重病人的隐私和人身合法权益，保护病人的根本利益，以合适的、能够接受的语言解释医疗行为，劝说患者进行相关的医疗救治，并且解释可能存在的医疗风险，客观的说明医疗行为的益处、目的以及可能带来的损害，最大程度地争取患者的理解，配合，与支持。

在临床实习上，很多学生重视临床病例、相关病症的表现、引发原因等，但是对于文字记录的书写并不重视，认为只是一种机械的程序，其实并不尽然，原始病例资料的填写与现场实物的保存确认是认定医疗过失的重要依据。在双方各执一词的医疗纠纷中，文字资料就成为了最重要的认定依据。

《医疗事故处理条例》第八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保存病历资料。第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检验资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料，护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

因此，要教育实习学生，在临床上，医疗病历是医疗行为的唯一载体，在司法审判中是证明医疗行为正确与否的主要依据，要培养学生依法行医的思维方式和行为习惯。严格书写病历，病历的基本项目填写要准确完整，纪录的内容要真实全面，前后一致等。定期检查考核病历书写，将医学法律知识贯穿于实习过程中，增强实习生的法律意识，从根本上减少医疗纠纷的发生，是培养高素质的合格临床医生的必不可少的环节，培养他们在诊疗过程中依法诊疗和通过法律保护自己的法律运用能力。

4 结语

当人们不只记得自己专业知识的获得，还能在其他行为上留下学校的痕迹时，那就是教育，也是人们真正学到的东西。康复医学技术的发展不仅需要更多的专业医护知识，也需要每一位康复医学技术人员，把卫生法律相关知识当做自己的一种常识，一种行为习惯，贯穿到日常工作中去。这种常识和行为习惯的得来，也需要一代一代医学教育工作者们，不断地完善自身，完善临床医学教学，从而全面均衡地推进康复医疗技术事业的发展，培养更多合格的康复医学技术专业人材。

[

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