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【关键词】 科研经费; 规范预算; 制度建设; 协作监督
随着国家对科技投入的不断扩大,医院科研工作无论在科研人才团队建设、科学研究领域还是在科研经费规模方面均发生了巨大改变。以首都医科大学附属北京佑安医院为例,自2006—2012年以来,医院科研项目从几十个发展到几百个,科研经费规模从过去的几百万元发展到目前累计经费超过亿元,课题增长率逐年提升。医院科研工作日益受到大家的关注。如何加强科研经费管理,保证科研资金的安全、高效使用,使之发挥最大的经济和社会效益,这是急需解决的问题。
一、医院科研经费使用现状及存在的问题
仅2012年,卫生部、科技部、财政部等对本院承担的几十个“十一五”重大课题进行审计。审计虽然对科研工作给予了高度肯定,但在经费管理方面仍存在一些问题,主要表现在以下几个方面。
(一)预算执行与批复内容存在差异,超预算内容使用科研经费
首先表现在擅自改变资金用途。审计中发现,医院个别科研项目购置设备型号与预算所列示内容不一致:如:预算列示购买a设备,而实际购买时,发现b设备的功能比a设备更加全面而且价格便宜,在没有报批的情况下购买了b设备;其次表现在随意扩大预算内容,如在预算编制中未列示的情况下,在“测试化验加工费”、“材料费”中发放病例观察费、病例录入、病例采集等人员劳务费等;最后表现在预算内容调整频繁,既包括课题内部各种费用间的调整,也包括各课题之间的调整,且部分调整缺少必要的审批手续;此外,也存在项目立项后,上级科研部门未完全按照其申请数量下拨经费,下拨金额少于申请经费数额,致使原预算经费与下拨项目经费差距较大,进而导致在实际执行中出现不合理的开支或不符合实际的支出。
(二)个别经费使用未严格遵守国家财经法规
主要表现在科研经费在报销过程中,财务人员只关心票据是否真实、审批手续是否完备,而对是否严格执行预算、开支是否合规审核不严。科研课题经费在使用时未严格按相应经费的管理办法及国家的开支标准和开支范围执行,如会议费未履行政府采购程序;大型会议缺少会议通知、会期、会议人数等明细资料;有些费用超标,如差旅费;有些大额支出原始依据不足,难以界定支出与课题的相关性及合理性;另外还存在诸如设备、材料采购缺少入库手续、外拨合作经费缺少协议、合同或外拨单位非预算列示内容等情况。
(三)财务核算质量不高,数据准确性差
这主要体现在部分科研课题财务核算时调账频繁,费用科目核算混淆。产生调账频繁的主要原因一方面是财务部门在经费使用的记账过程中课题项目多,且有些项目名称类似导致错记;另一方面是前期支出环节未对各费用额度有效控制,造成一些费用超预算额度,故在课题结项审计时需要对账项进行调整,且个别调整手续不规范、不健全。产生费用类型核算混淆的主要内容是指财务记账时,费用归类发生错误,例如将通讯费、病人交通费、餐费在“材料费”中核算;将会议费误记入差旅费,差旅费误记入会议费等,造成财务核算结果有误,财务数据不准确。
二、产生问题的原因分析
(一)预算编制不合理,缺乏科学性、准确性
首先,除少数课题外,医院主要作为主课题的任务单位或承担子课题,课题预算编制原则上应该由主课题及承担单位共同编制,但实际上预算批复后,往往由主课题方将批复的预算额度下达至医院课题负责人,预算内容可能与原申报内容有差异。如果课题负责人与主课题方缺少沟通,很容易造成实际执行内容与批复内容不一致。另外国家在医疗支出方面未建立一套科学、成熟的预算定额标准,课题负责人在编制预算时如果缺少与财务人员的配合,很容易导致预算编制的科学性不强、合理性不够,对课题实施过程中可能发生的费用考虑不全面,编制内容较粗,预算经常会出现不能全面真实体现预算成本、虚列费用支出项目、预算编制不够详细、虚高申报等问题。预算编制的准确性、计划性差也给预算的执行和审核带来了一定的难度,进而导致在实际报销中出现许多不合理的开支,使经费开支难以按预算内容执行。
(二)科研经费管理制度不健全、不规范
医院科研经费来源渠道比较复杂,如“973计划”、“863计划”、“国家自然科学基金”、“市自然科学基金”、“民口科技重大专项”、中医药科技发展基金、市教委项目等。这些渠道的科研经费一般都有独立的专项经费管理办法。为落实国家《规划纲要》及配套政策有关要求,不断改进和加强财政科技经费的管理与监督,财政部、科技部会同相关部门对科研经费政策进行了修订和改进。2006—2012年间先后颁布了一系列新规定,如《国家重点基础研究发展计划专项经费管理办法》(财教〔2006 〕159号)、《国家高技术研究发展计划(863计划)专项经费管理办法》(财教〔2006〕163号)、《民口科技重大专项资金管理暂行办法》的通知(财教〔2009〕218号)、《关于调整国家科技计划和公益性行业科研专项经费管理办法若干规定的通知》(财教〔2011〕434号) 、《关于民口科技重大专项项目(课题)预算调整规定的补充通知》(财教〔2012 〕277号)等。现行科研经费管理办法对课题承担单位在经费执行方面要求建立、健全与科研经费管理有关的内控制度,而医院科研经费管理制度更新滞后,旧制度中的部分内容已经难以满足现行经费管理的需要,应及时修订并加以完善。
(三)科研人员对合规、合理使用经费缺乏正确认识
工作中由于缺少对科研人员系统的培训和宣传,很多科研人员甚至包括科研管理者对哪些费用可以列支、哪些费用不能列支、费用使用范围和开支标准是什么等概念模糊。认识不足往往导致对经费的错误、违规使用,或是在临近结题审计时心里没底、不踏实。另外,一些课题负责人法制观念淡薄,在管理和使用承担的课题经费方面随心所欲,认为科研经费是凭借自身的能力争取来的,是属于自己的私人经费,不需要受经费管理的严格要求,也正是这种观念导致了种种违规现象的发生。
(四)科研经费管理部门缺乏协作、沟通
科研经费的管理需要科研部门与财务部门的通力合作。但在实际工作中,科研管理部门侧重于项目的争取、项目级别的突破、到位经费的增幅以及成果的鉴定和评价。科研项目一般实行科研项目负责人管理制。在项目经费预算的编制环节,项目负责人没有让财务人员参与协助,而在经费使用过程中,项目负责人将实际发生的各种费用到科研管理部门申请报账,财务部门则只注重经费的收支核算,往往忽略对经费运行过程进行监督,不能及时向科研管理部门反馈经费开支中存在的问题,从而导致科研经费项目管理与会计核算各成一体,缺乏部门之间的信息沟通与配合,从而导致课题在结题验收检查中出现这种或那种问题的现状。
三、医院科研经费管理的对策
(一)加强科研经费预算管理工作
要加强科研经费预算编制的科学性和合理性,细化经费预算内容。编制项目预算时,科研管理部门和财务部门应协助项目负责人共同编制预算,使预算既适应研究工作的需要,又符合财务的各项规章制度,合理制定支出预算,使预算经济合理,既保证预算的严肃性,又要增加经费的实操性,在不影响课题目标任务的前提下,提高资金的使用效率。
(二)完善和健全科研经费管理制度
医院科研经费管理制度必须随国家相关财经法规的更新及时进行修订和调整,以满足现行科研经费管理的需要。除了修订和健全新的经费管理制度,科研管理部门还应做好相关制度、政策的宣传和指导工作,组织科研人员进行学习,听取他们的意见,确保科研经费管理制度在项目实施中得以正确的贯彻和落实。
(三)各部门加强沟通、配合,严把经费支出审核关
在科研经费管理中,科研管理部门与财务部门的沟通、配合尤为重要,只有部门联合才能真正起到加强科研经费管理的作用。首先要明确科研管理部门和财务部门在科研项目管理中的审核监督职责,严格执行科研经费预算,不得随意调整预算。其次要规范报账流程、加强财务监管。财务部门要设立专门的科研经费管理岗位,科研财务人员要熟练掌握科研经费各费用类型的开支政策规定,在经费报销记账流程中,要注重对科研经费支出是否符合预算范围、开支标准和开支范围是否合规、审批程序是否规范,支出报销时是否符合相关合同的约定,票据、清单是否符合财务管理规定。财务人员还应定期对各科研项目开支数据进行收集、整理,及时与科研管理部门和课题负责人对账、沟通,以便及时发现各项支出是否偏离预算,变财务管理由事后管理为科研进行中的事前、事中、事后全过程跟进管理。
(四)发挥内部审计的监督作用
医院内部审计部门是医院必不可少的重要组成部门。与国家审计、社会中介审计相比,内审部门充分了解单位各项内控制度,更容易发现并纠正经济上的违规现象。因此,医院科研经费的管理中应充分发挥内部审计在加强基础管理、建立各类风险预警系统的积极作用。通过审计,发现科研经费管理的风险或漏洞,改进管理,增加效益,尤其是国家在对科研管理不断加强监督和改革时期,必须加强内审工作,提高资金管理水平,从而提高经济效益。
综上,科研经费管理是医院科研工作中的重要内容,经费管理的好坏直接影响科研工作的质量和效果。医院科研经费管理的重要性已经越来越被重视,医院科研管理部门应及时发现存在的问题,及时有效沟通、合作,促使科研经费管理科学化、规范化,不断提高科研经费的管理水平和使用效率。
【参考文献】
关键词:科研经费 预算管理专项资金
随着“科技兴医”意识的逐渐增强,其投人科研的资金也逐年加大。按北京市三级甲等医院的标准,医院每年投人科研经费不得少于医院业务收人的10%,因此如何管好、用好这笔经费已成为医院财务管理的一个重要组成部分。本人结合医院的工作实践,探索科研经费的管理问题,并就促进这方面工作提出一些粗浅的看法。
■一、医疗机构科研经费的来源
我国科技计划项目经费主要来源于国家财政拨款和国家各行业主管部门,同时与地方、企业自筹经费相结合,其中,与医药卫生有关的科研经费主要有国家预算拨款(包括科技三项费用、科技重点项目经费、国家自然科学基金等)、地方财政拨款、国际合作经费等。《卫生部关于加速卫生科学技术进步的意见》中也指出:各省市和医疗单位需从国家下拨的卫生事业费中划出3%用于科学研究,从而形成院级的科研经费,如院级青年课题经费,院级引进人才课题经费等。
■二、科研经费管理存在的问题
目前,无论是国家部级课题,还是地方各级课题,都普遍存在重投入、轻管理的现象。财务管理主要发挥经费拨款的服务保障功能,强调经费的到位率,却没有足够的力度建立健全投入产出比的统计和奖惩制度,缺乏对经费使用的有效监督,这是造成目前医院经费技术含量低、科研成果与临床运用脱节的根本原因。主要表现在:
1.科研经费使用随意性较大。目前,医护人员思想认识存在一大误区,认为经费的使用权在于自己,可以随意支配其用途。因此存在着邀请专家补贴支出过多,劳务费提取比例过大、图书购置用途不明等现象,甚至将日常财务管理中不能报销的费用,比如市内交通费、餐费等纳入经费列支,失去了科研经费应有的作用。
2.对科研经费购置的材料缺乏管理意识。科研经费购置的科研试剂等材料往往不及时入库,当已投入使用直至报销时,财务部门指出未按规定入库不予报销,课题负责人才办理假入库、出库手续,违反了医院财产物资的管理制度。
3. 科研经费购置的固定资产缺乏统一规划。目前大部分医院科研经费管理实行多级管理形式,同一个课题购入的固定资产,由科研处、科研人员所在科室、设备处、财务处等多部门共同管理,使科研经费购置的固定资产管理处于都不管状态。由于单位财务只反映科研资产的账面金额,受条件所限,科研设备的利用率财务并不清楚,故无法知道科研设备的购置、利用是否合理,从而造成科研设备重复购置和利用率低下现象发生。同时,科研资产验收入库的手续也不像管理事业经费购入资产那么严格,购置后的科研仪器设备、图书资料大部分由课题组保管使用,在科研人员工作调动或岗位调动时,没有办理严格的资产交接手续,物随人走。
■三、科研经费管理的解决方案
1.严格按照预算管理。每个项目申报时,都有完整的预算支出分类表,其中规定了每一项支出的比例及金额。项目预算在项目实施过程中原则上不许修改,如需修改,项目负责人须向医院财务部门提出修改项目预算的申请,经评估批准后执行新的项目预算。一般情况下,人员费用的支出不能超过整个项目支出的20%,且本单位职工不允许提取劳务费。同时,人员经费的支出需与项目书中列示的人员一致,一般情况下不能随意增加人员。
2.完善制定科研经费财务管理办法。为了保证医院科研经费使用合理,按照国家有关科研管理规定,结合医院的实际,应制定《科研经费管理制度》,使科研管理部门、财务科、项目承担学科及课题负责人4个方面都做到对科研经费使用心中有数,扩大课题负责人科研经费的支配和使用权、专款专用,便于上级科研财务部门的检查和审计。明确医院科研管理部门、财务科、项目承担学科、项目负责人的职责,规范科研经费使用范围和报销规定,加强科研管理部门与财务部门的联系和沟通,使财务人员了解科研业务和相关政策,增强财务人员业务判断能力,提高财务服务质量。
3.加强资产的管理。科研经费是专项资金,国家是科研经费的所有者,单位代表国家行使权力,所以科研经费购置的资产应归单位所有。因此,科研仪器设备购置应实行预算、申报、审批、购置、验收制度,同时也要严格科研业务使用材料的采购与验收手续;科研管理部门要建立科研仪器设备、低值易耗品台账,定期进行资产清查;为杜绝科研设备重复购置和利用率低下的浪费现象,当课题组提出购买科研用的仪器设备时,应进行可行性论证,科研管理部门要对整个医院的科研用仪器设备有全面的了解,确定是否必须购买。当科研人员变动以及项目结题后,科研管理部门要及时进行资产清理,办理资产变更登记手续。这样才能保证科研经费使用的计划性,提高经费使用效率。
通过以上一系列关于医院科研经费会计核算和管理的探讨,有助于明确科研活动经费作为一项特殊的医院资金,其财务管理工作既有着与医院一般管理工作的共性,也有着特殊的规律、性质和管理体系。从而掌握医院科研活动的质量、基础管理、工作效率、经济效益、财务状况以及可持续发展的动力。以此来正确评价医院科研的发展状况,正确引导医院科研管理的运行模式和行为。建立有效的激励与约束机制,发现科研活动过程中的问题,找出差距,不断加以完善,以提高医院科研活动的竞争能力。
参考文献:
[1]医院财务制度.[M]. 中华人民共和国财政部制定.北京:中国财政经济出版社
[2]医院会计制度讲座. [M]. 中华人民共和国财政部社会保障司编.北京:中国财政经济出版社
[3]北京市科委科技财务管理文件汇编.[S].北京市科学技术委员会
一、医院科研经费财务管理存在问题
1.科研经费财务管理不到位
对科研项目的管理通常是由课题组、科研管理部门和财务部门共同完成,工作各有侧重,并相互支持配合。课题组主责立项和研发工作,科研管理部门主责课题申报、中期审核、结题评估等组织工作,财务部门主责对科研经费的管理。实际工作中,各单位普遍存在着更重视课题立项和研发成果,对经费的管理还停留在按财务规定进行账面收支。财务部门只是单纯的记账,缺乏对科研项目运行的了解,虽然能保证经费的使用符合财务规定,但却不知道经费的使用是否合理,更无法控制经费的使用进度。在经费预算编制、成果效益分析等环节,财务管理更是空白。财务部门对科研经费没有做到全过程管理。
2.科研经费预算编制不合理
医院科研工作多实行项目负责制,经费的预算编制主要由课题组完成,课题组成员多为医学研究人员和医学技术人员,对科研经费管理办法及财务规章制度缺乏了解,不能对经费做详尽的分析和精确计算,多是以申报课题为目的,编制经费预算时,常会出现:①预算缺项,通常只对课题需要的设备、材料、试剂等有形的物资购置,以及会议、论文等常规费用做出估算,而对固定资产折旧,公用水电等一些间接费用却少有考虑;②重复预算,对医院整体设备资源不了解或为使用方便,重复购置设备,造成设备资源与科研经费的浪费;③放大预算,为回避一些支出项,有意放大设备和材料等的费用。这些都给预算的执行带来困难,导致科研经费的使用与预算编制出入较大,失去了预算对经费使用的约束作用。
3.科研经费会计核算不够细化
2012年的新《医院会计准则》对医院科研经费的会计核算科目作出统一规定,把科研经费按类别分为:材料费、设备费、测试化验加工费、国际合作与交流费、燃料动力费、会议费、劳务费、差旅费、专家咨询费、出版费以及相关后续支出等科目。但在实际操作中,很多医院没有或不完全按照上述方法进行分类。对科研成本的核算,往往只注意到科研项目发生的直接费用,忽略了与项目相关的间接费用。如房屋、设备等固定资产的折旧,水电气等公用资源的摊销,人员费用的支出等,在科研经费的核算中几乎没有体现,这些费用通常被混计到了医院的医疗支出。造成了医疗业务成本增大,科研经费则有大量余额挂账。另外在科研经费预算和决算两个阶段,也不能做到比较全面的成本核算。经费预算对间接成本的产生考虑不足,经费决算缺少对不合理经费及经费投入产出比率做出分析。
4.科研项目相关部门沟通不够
科研经费管理出现问题,主要原因是科研课题相关各方信息不对称。对科研经费的管理,课题组、科研管理部门、财务部门的关注点有所不同,课题组只关注经费的使用,不考虑使用的是否合理合规。科研管理部门重视的是项目申请,对经费的使用关心较少。财务部门只有在科研经费到账后才对课题有所了解,并只注重科研经费使用在财务层面的合理合规。由于三方疏于沟通,工作中经常出现,部门间课题编号及名称不统一,经费渠道记录不一致,导致记账科目混淆,调账频繁;在科研经费的使用上,监控力度不够,致使经费使用随意性大,导致不合理使用经费增加,经费支出超标或结余过多。
二、医院科研经费财务管理思考与建议
1.健全科研经费财务管理制度
建立健全科研经费使用和管理的监督约束机制,提高科研人员及科研管理人员的财经法律意识,建立切实可行的科研经费内部控制制度,防止套取、挪用科研经费等违纪行为。建立科研经费使用管理制度,明确科研经费的开支范围、开支标准和审批权限,规范科研经费使用和报销,对科研项目中的劳务费规定上限。建立科研经费会计核算制度,对科研经费实行单独建账,统一核算,分类管理。建立科研经费使用审计制度。在科研经费财务管理上,做到以项目为对象进行全额预算、过程控制、成本核算,严格把握科研经费使用的合理性,提高科研经费的使用效益。
2.完善科研经费预算管理
加强财务部门在科研经费预算管理中的作用。科研经费预算的编制要在课题组、科研管理部门和财务管理部门共同参与下完成,这样才能使经费预算既适应研究工作的需要,又符合财务管理规定,保证经费预算的可操作性。科研经费预算应在财务部门备案。在经费预算执行过程中,财务部门应对科研经费的分配和使用做充分研究,既要保证科研经费报销票据的真实性,也要充分发挥财务部门对科研经费使用是否合理的监督职能。财务部门还应定期对科研经费预算执行情况进行分析,并反馈给课题组和科研管理部门。对预算执行中需要调整的费用由三方共同协商确定。
3.加强科研经费会计核算
加强部门间的工作协作与信息沟通,保证会计核算基础信息的准确。按照《医院会计准则》要求设置会计核算科目,并根据医院科研工作及具体科研项目需求,设置二级科目。根据资金来源的不同,对纵向经费、横向经费、配套经费等进行分别管理。会计核算应统一数据归集口径,并要明细到具体科研支出项目。对科研成本的核算,应做到全成本核算。科研和医疗、科研项目之间共用的资源,可以分摊形式核算成本,使用公共实验室和设备,可按租赁形式核算成本。核算条件受限单位,也应尽可能的细分成本。
4.搭建科研经费管理信息平台
科研经费管理是科研管理的一个重要环节,同时也是医院财务管理的重要组成部分,随着医院对科研工作日益的重视,科研经费的投入不断增大,科研与医疗在医院中处于同等重要的地位。如何对医院现行科研经费进行科学有效的管理,确保科研经费合理、高效的使用,是医学科研事业发展的重要保证。管好、用好科研经费已成为医院财务管理的重要内容之一。课题制强调以课题为独立核算单元,强化科研经费的全程管理、细化管理,包括预算的编制、预算的执行、成本核算和效益评估,使用应本着"遵守财经纪律,专款专用,厉行节约"的原则, 提高科研经费使用效率,课题制管理提高了对财务管理的要求,为此,可设立科研经费管理专职岗位,不仅有助于课题组管好科研经费、用好科研经费,而且也有利于提高课题申请的成功率,也是医院科技事业持续、健康发展的基本保证。
近年来,国家和政府有关部门的拨款及医院投入科研的资金逐年加大。但现行的医院财务制度对科研经费管理和核算相关规定不够明确,管理不规范,资金的使用不够合理,效益不高,做好科研经费管理工作,对提高医院的社会经济效益有着重要的意义。加强制度建设,医学科研经费的规范化使用是医学科研事业发展的重要保证。
科研经费拨款来源渠道多,加强筹措科研经费管理,同时统筹安排经费使用,量入为出,讲求经济效益,是科研经费管理的重要工作。争取以最少的消耗产生最大的经济效益和社会效益是科研经费管理的宗旨和目标。
1 科研资金管理应遵循的原则
1.1 计划性原则
科研经费的使用要确保科研项目的顺利进行,要根据项目计划进度合理安排资金,资金使用要先编制预算,预算项目要细化,一利于费用控制。
1.2 合理合规性原则
资金的使用必须符合国家财经制度的相关规定,确保资金的安全和按规定使用,同时,要考虑到科研项目的实际需要,在预算执行中确实需要追加经费或调整资金用途的,应按规定及时调整预算,以确保科研项目的顺利进行。
1.3 效率性原则
科研资金的安排、拨付在确保项目的用款需要的同时,又要考虑资金使用成本,防止闲置、浪费资金。
1.4 效益性原则
科研的最终目标是产生经济效益和社会效益,因此,对科研经费的管理应突出体现在效益优先的原则,在项目论证阶段就应重视科研项目产生的效益,对于效益不高的项目不应安排立项,对具有国际国内竞争力的新项目,应在资金上给予重点支持,确保科研项目按计划完成。
2 科研经费管理的重点
2.1 预算管理
重点是预算编制、执行、结算管理。在科研项目立项阶段,财务人员应参与项目经费的测算,为合理确定经费提供可靠依据,在项目立项后,应及时编制细化预算,对科研材料、动物实验费、专用医学仪器、设备等数量、价格作详细调查了解,据此编制预算,并细化预算具体项目,根据实践经验总结,按以下项目细化预算较符合预算控制要求:
2.1.1 购置科研所需的小型仪器、设备及零配件。
2.1.2 实验用试剂、药品及消耗性材料。
2.1.3 实验动物费及饲养费。
2.1.4 加工费、测试费及协作费。
2.1.5 科研所需的文印费、资料费及费等。
2.1.6 必要的调研、专家咨询费、科研差旅费。
2.1.7 科研成果的评审费或鉴定费、申奖费及专利申清费等。
2.1.8 科研管理费。
2.1.9 科研劳务酬金。
2.1.10 与科研活动有关的必要开支。
细化预算项目有利于确保预算顺利执行,对经费使用起到有效控制作用。
2.2 制度管理
建立健全科研经费管理制度,并制定措施,确保制度的有效执行。应按照国家有关科研管理规定,结合医院的实际,明确科研管理部门、财务部门、项目承担学科及课题负责人等有关各方面的管理职责,加强部门工作协调,并明确各部门对科研资金使用的管理流程,使各部门做到科研经费使用心中有数,规范科研经费使用范围和报销规定,确保资金合理合规使用,加强科研管理部门与财务部门的联系和沟通,使财务人员了解科研项目实际需求,增强财务人员业务判断能力,提高财务服务质量。
2.3 资产管理
科研仪器设备购置应实行预算、申报、审批、购置、验收制度,杜绝科研设备重复购置和利用率低下的浪费现象。
2.4 科研资源管理
重点是整合科研资源,提高资源使用效率。在从事科研工作时,所需要的科研仪器设备,若其他科室已拥有,可采用资源共享的办法,实行科室间相互使用的有偿原则,使其科室资源优化配置,提高科研经费的使用效率。
2.5 设立科研经费管理专职财务岗位管理
根据国家有关规定,对以财政拨款资助为主的各类科技计划实施课题制管理,课题制强调以课题为独立核算单元,强化科研经费的全程管理、细化管理,包括预算的编制、预算的执行、成本核算和效益评估,要达到此要求,应设立科研经费管理专职财务岗位,这不仅有助于课题组管好科研经费、用好科研经费,而且也有利于提高课题申请的成功率。
3 科研经费管理应注意的几个具体问题
3.1 专帐管理
科研经费下达后,应按一题一帐的原则,将每一课题经费单独设帐管理。将当年到位的经费划拨到课题组,由课题负责人根据课题进度合理安排使用。此做法有力于及时准确掌握资金使用情况,合理控制费用。
3.2 明确报账审批程序及各级审批限额
凡报销试剂、动物、动物饲养费及3000元以下(含3000元)的小型仪器和低质易耗品等,由医院科教部部长审核签字后方可报销;金额在3000-10000元的设备等须由科教部部长审核签字后并报分管院长签字后方可报销。金额在10000元(不含10000元)以上的设备等须由科教部部长审核并报分管院领导签字后再报院长签字方可报销。科研经费转拔,项目负责人应向医院科教部、财务部提出申请并共同审批,经费转拔业务由财务科统一办理并经院长批准。项目结题后的结余经费管理可转移至下一课题,原则上不超过2年,超过2年的结余经费转入院内科研基金中。
3.3 加强对人员经费和业务费等支出的管理
为调动科研人员的科研积极性,使科研人员的劳动得到承认和体现,应允许从科研项目经费中支付人员经费、业务费和研究生助研津贴。为鼓励更多科研人员申报课题、医院应每年拿出年收入的一定比例作为科研教学的匹配研究经费;每年给予一定金额的资金作为院内青年基金的资助、院内护理基金的资助;国家级、省部级、自治区级项目按一定比例配套研究经费。
科研项目管理是从申请项目阶段开始的,申请立项科研项目需要明确其选题,并且撰写水准较高的申请书,从而增加科研项目的中标率[1]。为此,医院可从以下几个方面开展:第一,加强宣传。相关工作人员在宣传的过程中,需要着重强调科研对医疗水平,以及对医院发展的重要影响,从而增强其他人员对科研的重视程度。不仅如此,在申报基金时,工作人员需要保持足够的耐心做好相关内容的解读与解释,对基金的使用,以及管理等进行明确的说明,消除科研人员对申请基金的担心,从而增强其申请科研项目的积极性[2]。第二,加强研究方向的引导。医院进行科研的主要目的是针对临床中发现的问题进行解决,从而将其作为理论依据,指导其他一线的医护人员进行疾病的治疗、诊断和预防,实现为人们的服务。因此为更好的发挥其作用,需要科研人员在对项目的研究方向进行确定以前,先积极与其他学科的技术人员进行交流,从而对各学科的特点和优势进行挖掘,促进实现不同科学、不同领域技术人员共同组织课题,从而提升研究课题的质量,加强课题研究的意义[3]。第三,建立预评审组织。医院科研在科研人员正式申请前,内部对其进行审核,从而提高其成功率。为此,医院可以将内部经验丰富并且拥有较高成就的人员根据其在自己领域中的成就,对其进行划分,然后将申请人的申请书交给不同领域的专家,经过专家对其的指点、交流,申请人根据专家提出的建议对申请书进行修改、完善,从而提升其申请书的质量。
2科研项目实施阶段的应用
医院在进行精细化管理的过程中,可以从以下几个方面进行:第一,科研人员在进行课题研究的过程中,需要加强对各项工作的检查,通过制定月报表、年度评估报告等方式,对科研人员的工作进行检查,保证其工作进度,促使其能够按照计划完成任务;第二,加强对科研过程的监督。科研管理部门需要积极配合科研人员的工作,为其工作提供便利,从而保证其工作进度及质量。不仅如此,科研管理部门还需要对科研工作进行监督,可实验记录进行检查、督促等,保证课题能够保质保量完成;第三,加强部门的交流与合作。科研人员在研究课题的过程中,一旦遇到自己难以解决的问题,则需要积极与其他科研人员进行沟通、协商,从而保证课题的质量。
3科研项目结题阶段的应用
医院转变传统的管理模式,使用精细化的管理模式,具体做法为:第一,建立完善的管理体制。完善的科研管理体制,是科研人员进行课题研究的主要依据,对于激发科研人员的研究积极性、保证科研质量等都有积极的作用。为此,需要科研部门在完善管理体制的过程中,要对医院的实际情况进行总体的掌握,根据医院的科研情况,以及科研水平,将原有的管理体制进行完善,从而使其更加全面、客观、科学,进而为科研人员安心完成科研工作提供保障;第二,建立健全的激励机制。健全的激励机制可以有效调动科研人员的积极性,激发科研人员研究课题的热情,从而加强科研人员对研究课题的重视,保证科研人员能够在保证研究进度的前提下,进一步实现对科研质量的提升;第三,加强对课题结题工作的精细化管理。科研部门需要结合任务书,对科研人员的课题指标、任务进展情况等进行检查,根据科研人员的研究情况采取有针对性的措施,加强对课题结题的管理。不仅如此,科研部门还可以邀请相关的医学专家,对课题研究结果进行综合性的评定,从而提升科研人员上交课题结题的质量。
4科研项目管理成果阶段的应用
科研项目成果不仅是对科研人员能力的肯定,同时也是科研人员研究水平的认同。因此,加强对科研项目成果的精细化管理是非常有必要的。首先,需要科研部门进行积极的宣传,加强科研人员对知识产权的认识与了解,并且让科研人员对基金的管理等进行明确,保证科研人员合法权益的保证,促使其科研活动的规范化;其次,调动科研人员的积极性。科研管理部门可以对于多次发表专业论文、研究课题等科研人员进行奖励,从而在激发其工作积极性的同时,促进其想象力和创造力的发展;再次,将研究成果迅速进行转换。科研部门需要将科研成果尽早将其转化为生产力,从而增强其实际效果,提升临床水平;最后,科研管理部门应积极发挥桥梁的作用,通过加强与企业等的技术合作,实现优势互补,将医院的研究成果积极进行推广。
5科研项目经费管理的精细化管理
1.1项目管理
1.1.1纵向项目管理
纵向项目是指从国家、部委、省(市)政府等拨款资助的研究项目.系统的纵向项目管理主要包括立项登记、过程管理、项目变更管理、结题管理等.由于科研人员需要在各级政府科研管理部门的不同系统中申请纵向项目,因此无需在本系统申报.获得政府批准立项的项目需要在本系统中立项登记,纳入学校科研管理流程.纵向项目信息录入采用个人登记—院系审核—科研院/文科处审核的流程.也允许院系或科研院/文科处直接录入立项登记信息.
1.1.2横向项目管理
横向项目是指学校与企业合作的项目.系统的横向项目管理主要包括立项登记、结题管理等.横向项目管理的特点是要记录比较丰富的委托单位(甲方)信息,系统满足了对甲方单位信息的规范性、完整性要求.横向项目信息录入采用与纵向项目管理相同的流程.
1.1.3校级项目管理
校级项目的管理流程与纵向项目类似,所不同的是增加了申报流程.校级项目申报采用在线填写申报书的模式,通过OFFICE控件以及申报书的预先配置,减少了教师录入信息的量,科研院/文科处可以同时收集到可供统计的校级项目信息和WORD申报书材料.通过专家评审模块,可以邀请校内外专家开展项目申请书的评审工作.被批准的项目,其申报信息直接纳入立项登记,无需重复填写。
1.1.4项目预算管理
科研人员在填写项目信息时,可以一并填写项目预算,通过学校数据交换平台将预算信息连同项目信息同步到财务系统中.
1.2科研经费管理
科研经费管理是科研管理的核心任务之一,其主要内容包括登记项目预算,到款经费的确认、分配与统计,各项管理费的提取、预算执行进度管理等.经费管理流程通过数据交换平台与财务系统实时交互.针对交大科研经费管理的复杂性需求,项目经费管理做了如下流程规范:(1)科研院/文科处可以灵活地设置项目类别、不同学院的经费分配比例;(2)财务系统每天将最新的到款信息同步到科研系统中,供科研人员认领和查询;(3)科研人员在线认领项目经费,只需把来款与本人负责的项目关联即可;(4)院系科研秘书可在线审核认领项目经费,保障数据的真实性、准确性;(5)科研院/文科处可以对认领的到帐信息进行经费的分配;(6)科研院/文科处可以打印出经费分配单或分配表,经费认领数据同步至财务系统;(7)系统实现了项目管理费退免/减免申请、经费校内转账审批等科研业务审批流程.
1.3科研成果管理
科研成果管理包括论文、著作、获奖、技术标准和专利等的管理.系统支持期刊库的管理,方便教师准确地找到论文的期刊信息,方便学校对论文等级的评定.交大使用专利事务所的软件管理专利,为使科研管理系统也能实现对专利的管理,系统实现了强大的EXCEL数据导入功能,能根据导入数据的单位、成员姓名等信息,匹配校内单位人员信息,极大地减少了录入工作量.并且对于国内专利、国际专利、PCT专利、软件著作权开发了不同的管理功能.系统还增加了技术标准管理模块.各类成果都能够关联到作者的科研项目上,方便科研项目的结题管理.
1.4科研基地管理
科研基地指国家(省)级重点实验室、工程研究中心等科研机构.基地管理不仅包含基地相关的科研项目和成果信息,对基地的人、财、物和研究方向等都存在管理需求.本系统实现了对科研基地成员、资源、项目、成果的管理,可以从科研项目、成果模块直接采纳基地成员参与的项目和成果,自动生成基地年报.
1.5查询与统计
在系统的所有管理业务模块都建立了查询功能,还单独设置了主课题查询、子课题查询、科研详情查询等满足不同用户需要的查询模块.例如,科研详情查询满足科研人员查询本人全部科研信息的需求,把个人的科研项目、成果、经费等信息整合在一起.科研统计作为科研管理部门定期开展的工作,是为学校科研决策提供支撑的一项重要工作.通过系统的科研统计功能,不仅方便管理员简单地自定义报表,还可以设置常用报表筛选条件,保存设置条件后,今后需要时只需要选择已保存的条件即能生成需要的报表.
1.6系统权限管理
系统设计了数据管理权限-菜单管理权限-子分类(例如项目类别)管理权限三层权限架构,满足不同的权限管理需求,方便科研院管理员对权限的设置.
2系统创新点
2.1科研与财务一体化
通过学校既有的数据交换平台,打通了科研项目-财务经费管理之间的信息孤岛,加强科研经费预算管理,重构科研经费管理流程,实现了科研项目经费管理的一体化,切实方便教师和管理部门.在管理制度和管理体制上,学校研究制订了“科研经费管理办法”,建立了科研经费管理的专门机构和专职岗位,提供编制项目预算、办理到款经费、经费使用过程监督和决算编制与审核等全过程服务.在信息系统中,重新设计并实现新的科研经费管理流程,通过学校数据交换体系,新建或重建财务系统和科研系统中的相关功能模块,保障科研经费管理相关数据的交换、共享和业务协同。
2.2校级项目在线申报
从2009年开始,教育部、财政部在中央高校全面推广了高校基本科研业务费制度,用于支持高校的自主科技创新.基本科研业务费已经成为中央高校稳定的政府资助非竞争性科研经费的来源,在学校科研总量中所占的地位越来越重要.教师通过申请基本科研业务费开展的科研项目在系统中称为校级项目.为了鼓励青年教师及附属医院医务人员投入科研工作,交大开展了各类校级项目的申报工作,针对校级项目的申报流程系统做了一些创新.校级项目由科研院管理整个流程.项目申报是项目管理的起始点,申报方式既要在数据库中采集到有用的数据,又要生成方便阅读的Word文件,还要让青年教师熟悉纵向项目申报方式,交大采用了类似政府纵向项目申报的模式.既可以填写详细的项目数据,也能将申报书通过线上提交.通过采购一套成熟的Office控件,预先将校级项目的申报书模板配置到系统中,并将基本信息中的字段内容配置到该模板上,科研人员填写完整的项目基本信息后,大部分的项目信息都会直接出现于在线申报书上,包括了成员、预算等扩展表内容.完善申报书上其他信息后,即可提交审核.实现了项目信息的入库、申报书生成提交的统一.
2.3专家评审管理
校级项目是否通过立项,需要校内外专家进行评审,系统开发了在线专家评审功能.首先,丰富了专家库的信息,通过增加专家信息,方便将专家通过校内/外、不同领域、不同研究方向进行划分;其次,在遴选专家方式上,既可以通过领域选择专家,也可以在设定专家数量后随机遴选,达到公平的目的.最后,通过邮件将申报书等材料发送专家,专家只需要通过邮件内的链接,即可登录系统进行评审.评审的结果,可以在科研院管理员的页面进行统计和展示.如果专家比较忙,评审较慢,系统还支持邮件催办功能.
2.4科研机构管理
在数字大学整体架构中,交大按照国家标准GB/T29808《高等学校管理信息》中规定的TB02标准集“校内单位基本数据类”的要求统一管理校内组织机构,建立了包括院系部处、附属医院、国家重点实验室等科研基地在内的组织机构树.该组织机构树通过SOA架构分发到科研系统中.然而,学校的科研管理业务与其他管理业务一样是复杂的,并不是所有部门在科研系统中都完全按照组织树进行管理.因此,我们设计了一个解决方案,通过在已经分发到科研系统中的组织机构树筛选出学院级的科研机构,避免了大量不进行科研活动的单位在系统中出现,同时也解决了某些挂靠学院的机构按学院同等级别进行科研管理的需要.校内科研人员可以通过学校统一身份认证服务登录科研系统.而对于尚未纳入统一身份管理的校外人员(如附属医院医生、已参与科研活动但尚在办理进校手续的人员),在系统中增加了校外人员维护模块.添加附属医院管理员账号后,附属医院管理员可以维护本院科研人员的登录账号.通过校内统一身份认证和系统后台认证的两种模式,满足校内外人员登录系统的需求.
3建设效果
交大科研管理信息系统已存储了1988年至今的全部科研项目,以及科研成果和其他科研信息,通过系统在科研管理中的实际应用,系统已新生成了28000多个项目、15000多条成果数据.系统的成功应用,有效地改善了科研经费管理工作,推进了科研项目管理的科学化、制度化和标准化,提高了科研管理和服务的效率.
4结束语
关键词 公立医院 药品零差价 相关策略
实施药品零差价政策能在一定程度提高我国的社会效益,减少“看病难”“看病贵”等问题。医院再也不是“以药补医”的模式了,其在很大程度上为患者减轻了家庭负担,为和谐社会的建立打下了良好基础。此项政策出台后,更多的人选择来医院就医,不会为医院治疗昂贵的费用感到担心,增加心理负担。从直接影响方面来讲,此政策出现后,公立医院缺少药品销售利润,对运营产生了一定的资金压力。尤其是现金流动方面,为了购入需要的药品,占用了大量的资金,却又无法对其产生有效的收益。针对此类情况国家政府部门给予了一定的补贴,解决了公立医院资金问题。
一、政府部门加强对医疗事业的干预,保证资金投入的合理性
医院收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入。其中医疗收入占总收入的85%~90%,医疗收入中药品收入为主要来源。一般三级医院药品收入占比达到40~45%,二级医院更高。我国对公立医院的财政补助相对比较薄弱,只占收入比重的5%~10%左右。取消药品加成,实行药品零差价后,医院主要经济来源被切断,如果得不到相应的补贴,医院将无法正常运营。所以在政府部门加大对医院监管力度的同时,应出台相关的补偿政策。想要保证政府部门能对公立医疗事业长期的投入和不断地增长投入的幅度,公立医院需要通过正规渠道购置医学所需的医疗设备,并重点的发展科研,并向相关部门申请科研以及一些合法支付费用或一些专项补偿,以此来维护公立医院的福利及公益性。在实施政策时应将每处落实,资金的投入要到位,并根据医院的实际情况定期向医院拨款。拨款的同时要注意做到“养事不养人”,资金的去向明确,并建立投入的新机制,可从新机制中找到投放对象,并按照任务的责任和义务给予相关的补助。此项补助应打破传统的补助概念,应从补助人员经费为主转变到以补助业务工作经费,并以其作为主要补助对象,使医务人员技术劳务价值得到体现,诊疗服务行为得到规范,强化公立医院公益性,逐步减轻群众医药费用负担。对于补助的项目应从综合性补助转变为单项补助,在补助后要对其补助的项目进行核算,核对补助相关技术,最后根据我国规定的补助规范和医院实际情况进行补助。
二、积极应对新医改,公立医院应主动拓宽筹融资渠道
实行药品零差价后,医院在政府补偿的机制下,还要不断拓宽思路,充分利用资源,提高社会效益和经济效益。政府部门对公立医院进行投入时,医院必须是要以社会效益为原则,并在当今激烈市场中能培养强烈的竞争意识,对平时工作积极对待,无消极和怠慢的心态。为了更好地使医院发展,医院还可以自主拓宽筹融资渠道。例如,将医院闲置的医疗设备以租赁的形式租给别的医院,这样既可获取资金又能使医疗设备得到合理的利用,不会出现闲置现象。除此之外,公立医院应要懂得自主争取更多的机会,获取更多的发展资金,不能仅仅依靠政府的补贴来维持医院运作。因为近年来我国的医保事业也投入了大量的资金,这一投入大大增加的国家财政开支,需要通过很长时间国家才能收回,但随着时间的流逝,资金的价值会大大贬值,投入越大,国家回收得越少,在此期间还既有可能出现呆账坏账的发生,在很大程度上增加了我国财政支出。因此,公立医院除了依靠国家补贴外还要不断、自主地寻找到更多的发展资金。
三、加强医院财务成本管理,提高核心竞争力
一个医院的财务成本管理能力是一个医院在市场竞争中实力的体现,也是其核心竞争力。因为其为医院优势的基本保证和前提,只有有了这些保证,医院才能在日益激烈的市场中占有一席之地,才能为更好、更快地发展,这是提高医院竞争力的重要途径。这也对医院的各级工作人员提出了更高的要求,要求其必须具备较强的心理素质和专业素质以及道德素质,并要求各级职工和领导对成本核算的意义和目的有充分认识,在此工作中充分发挥各级员工的作用和积极性。医院相关领导还必须组织人员定期学习,并强化他们的经济意识和节约意识,减少工作中不必要的浪费。一个医院成本核算的主要内容为:耗材成本、人力成本等,具有人力密集型和技术密集型的特点,在实际中想要将其相结合就必须做到以下几点:
(一)提高成本管理能力
一个医院想要长久快速地发展,首先必须对其成本进行管理。因此,在日常工作中,应积极调动工作人员的积极性,激发他们对工作的热情。建立相应的制度,如责、权、利相结合的考评制度,做到奖惩分明,将业务技术能力和绩效奖惩结合起来,让每个工作人员都制定工作目标,激发他们的斗志。另外要大力推行岗位管理制度和全员聘用制度,对职工进行合理编排,尽量做到“减员增效”,避免人力过剩和人浮于事的现象,其节约了人力成本的支出,可为医院节省一笔资金。
(二)建立相关管理制度
一个医院不仅要拥有良好的成本管理能力,还有拥有完善的管理制度。医学必须要对耗材、设备进行管理,对医院库存物质全面掌握,并对各种仪器进行分类管理,详细记录购置时间、使用情况以及使用年限等,对医院的现状有一个基本了解,可有效减少医院不必要的开支,降低其成本。
(三)审计项目质量建设
(1)对科研项目进行管理。在对科研项目进行管理时,应重点关注预算编制的真实性和准确性,并充分考虑其是否具有科学性,内容是否完整。加强相关执行力度,对预算调整加强管理,看其自主筹划资金是否到位等。
(2)对科研经费进行监管。除了对科研项目进行管理外,还要对科研的经费进行监管,看经费使用是否合法、合理,是否与科研项目有关,看科研的项目是否合法、合理,是否有违法违纪、挪用、截留、挤占等现象。
(3)落实科研经费使用效率情况。在此期间要重点关注医院的使用效率性和效果性,对医院和对社会起到的价值意义,主要包括对科研项目的验收情况和科研人员费用支出,以及业务等费用的支出,并严查其是否定期进行验收、结账、结题,以及科研项目是否达到最初预期的效果。
(4)对医院的资产进行监管。医院资产主要包括两个方面,即无形资产和固定资产,在此期间应重点关注医院资产是否得到合理管理,以及固定资产是否纳入医院资产的统一管理,且管理是否有效、有力,管理制度是否完善、完整,以及使用情况和使用效果等。对科研成果管理是否合理、合规、合法。
(四)建立医院成本核算体系
(1)建立原则。医院的成本核算原则,一般以经济实用为主要原则。注重对重要或关键的因素做出相应的经济控制。医院是一个庞大的系统,主要又各种科室、岗位与工作人员等相互挂钩。医院应因地制宜地制定各个不同工作岗位中不同成本控制的模式和方法。医院成本是所有医院员工共同参与所产生的,全体员工都有责任。应本着用好、用活工资、奖金分配为原则,以经济效益为核心,统计数字为依据,将固定工资、年度奖金、超产奖金及出勤率等综合评价直接挂钩,并核算到每个科室和个人。调动各类人员的积极性,个人的权利义务明确,使成本核算公开化。
(2)设立目标。具体的任务包括:第一,完成医院科室成本核算、成本分析与预测、成本计划与控制系统,制定成本核算报表。根据核算报表按照规定目标对完成度的百分比进行比较。第二,优化和完善医院的绩效管理。根据核算表,确定最优化的奖金定义方案,奖金计算与奖金发放等功能。改善医院经济管理的手段,深化改革。第三,进行总务和设备的电子信息化管理。完善医院的物资采购,库房管理、质量管理与信息管理等。
实施药品零差价改革,能为国家、社会以及医院带来更大的收益。因此,我们应报以积极、主动的态度应对,对其不利的影响要进行充分估算和做好应对困难的准备,并积极思考应对的措施,在此基础上研究更新、更好的改革政策,在激烈的竞争中强化自我竞争意识,以促进社会和谐发展。
(作者单位为广州开发区医院)
参考文献
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关键词:行政事业单位 内部控制
2012年11月29日,为进一步提高行政事业单位内部管理水平,规范内部控制,加强廉政风险防控机制建设,财政部正式了《行政事业单位内部控制规范(试行)》(以下简称《内控规范》),自2014年1月1日起在我国行政事业单位范围内全面施行。《内控规范》的出台是我国行政事业单位内部控制建设工作的重要里程碑,为行政事业单位内部控制建设提供了一个内容全面、针对性强的指引。
一、高校内部控制实施步骤
高校担负着行政管理、提供服务的职能,其在实施行政事业单位内控时,具体分析步骤包括:第一,了解单位组织结构和管理结构;了解高校的内设机构有哪些,派出机构有哪些,如某些学校,层级比较多,需要设置出内部控制的边界在哪里。第二,对经济活动的管理机构、预算业务、资产管理、合同管理、监察、内部审计、采购业务、专项资金管理情况进行了解,对部门岗位、部门内组成情况进行调研摸底。第三,对单位流程和规章制度进行梳理,找出风险点。通过这些梳理,找出风险点,选择应对措施。第四,设置风险管理矩阵。第五,通过信息系统,将资产配置标准、预算指标等嵌入信息系统。第六,要定期清查或不定期抽查,加强监控。
二、高校内部控制设计实施
(一)控制环境
高等院校作为行政事业中很重要的一类单位,具有着自身独特的特点:一是人员数量较大。普通高校学生人数都在上万人,教职工人数则多是上千人;同时人员结构呈多元化,有事业在编人员、有离退休人员、有制人员、有临时聘用人员以及服务外包的临时聘任人员,而学生也因办学层次和培养目的不同分成不同类型。二是业务类型复杂。高校涉及到教学、科研、行政、后勤、基建,因此高校财务人员,既要学习教学支出的核算、科研经费的使用,也要了解行政执行成本,后勤的水、电、车油等的运行测算,包括学校医院、校办产业的医院会计、企业会计核算。三是资金核算量大,一般规模高校的年决算资金上亿,而且国家对教育投入的保障、对公共支出绩效评价的要求,也对我们提出更高的资金管理要求。四是收入来源多样,既有财政拨付资金、也有科研合作单位来款、校办企业创收、学费收入、国有资源有偿使用收入等。
除控制环节复杂外,高校经济活动面临的实际问题,概括起来主要包括:一是高校面临办学资金不足的问题:由于增资、工资等刚性增长因素,学校的人员支出不断增长,而拨款比例小,收入减少而支出却在增长,如何解决资金不足问题是高校面临的普遍问题;二是集中支付、政府采购等制度下,财政对高校的约束越来越多,许多业务的开展需要经过较长的审批过程,而高校许多业务开展急需财务支持,银行贷款比重大,债务风险加大;三是科研经费的管理如何科学规范,科研经费如何使用才能做到既保证支出符合法规要求,又激励教研人员的科研热情;四是办学成本和各项支出不断增加,学校扩建、购置、引进教学资源,办学的各项资金使用效率还有待提高,从而让有限的资金保障重点。
(二)风险评估
高校在进行风险评估时,通常可按照目标设定、风险识别、风险分析和风险应对四个步骤具体开展。风险识别主要从组织、机制、制度、岗位和信息系统入手,主要内容包括:内部控制工作的组织情况,内部管理制度和制衡机制的建立、执行情况,内部控制关键岗位人员的管理情况,财务信息的编报情况以及信息技术的运用情况等。风险分析具体包括风险的可能性分析和影响程度分析。要认真识别评估业务及管理中的内外部风险,采取不相容职责岗位分离控制、授权控制、流程控制等手段,将风险控制在可承受范围内。内部控制的制衡机制和管理制度是基于业务本身而言的,需要从单位整体来考虑,否则不利于管理的运行。内控所有制度最终形成内控体系,只有通过对管理的整合,制度的衔接、梳理,单位层面的内部控制和业务层面内控才能做好。最后就是注意内控设计是否有缺陷,监督内部控制设计措施是否有效,以保证内控执行的有效风险应对是根据风险分析的结果,结合风险承受度,权衡风险与收益,确定风险应对策略。
(三)控制活动
1.资产管理。高校资产管理方面的内控问题主要有资产购置是否符合配置标准或是否纳入预算;购置程序是否合规;保管是否有造成资产损失现象。因此,高校应建立内控措施,保障资产管理部门与财会部门、资产使用部门定期对账,至少每年核对一次,包括资产台账与财务账相核对,资产总账和明细账相核对,对发现的问题应当及时查明原因,落实责任,使高校的国有资产处于全方位、全过程的控制之下。同时,高校还可以绘制固定资产控制流程图,高校固定资产内部控制的典型流程包括从申请采购到资产流出单位全过程,首先由使用部门提出采购申请,归口部门、资产管理部门进行组织论证、决策、制定采购计划,并且要与财务部门预算进行匹配,再进行对外采购;物资采购,或自行建造的固定资产,经过验收、付款、财会人员与预算核对,再交付使用领用;固定资产使用阶段,管理的台账要与财务进行核对;在处置阶段,资产使用部门提交处置申请,相关领导审批后,才能移交资产,财务进行记账。在整个流程中需要建立物资采购、资金支付等内控制度,从“人、财、物”上保证经济环境安全,保证资产资金安全。
2.基本建设。基建方面,高校面临的主要内控问题包括:决算时间长;资产交付、验收程序不规范;入账不及时形成账外资产。因此,高校应当做好工程建设项目的预算编制、审查、控制,实行工程招标、工程监理、合同管理、竣工验收和项目档案管理等制度,基建管理部门应负责对工程建设项目的报批,组织管理协调和检查,建立和落实有关单位内部工程建设项目岗位管理、项目法人、项目责任人制度和工程质量终身责任制,负责制定有关工程建设项目招投标等管理办法或工作制度,汇总编报工程建设项目投资计划,编制、审查或组织编制工程建设项目的投资概、预算;强化项目前期论证,全面推行项目设计的招投标和专家评审制度;对于重大投资要建立项目决策人、项目负责人责任制和投资绩效问责制;加强对项目招投标、工程施工、工程监理、竣工验收等各个环节的管理。
3.预算管理。高校预算编制环节最主要的问题就在于部分高校认为预算编制仅是财会部门的工作,业务部门不参与其中,导致预算编制不科学、不合理、业务活动与其财力支持相脱节。预算业务应重点关注预算编制过程中单位各部门间沟通协调是否充分,预算编制与资产配置是否相结合、与具体工作是否相对应;是否按照批复的额度和开支范围执行预算,进度是否合理,是否存在无预算、超预算支出等问题。高校的预算应当由单位负责人组织落实,财务部负责监督实施,预算的执行情况纳入绩效管理考核体系,建立台账,签订责任合同书,进行预算的跟踪分析和预算差异分析报告,预算调整实行审批程序控制。
4.科研经费内部控制。科研经费的内控包括从科研项目、预算编制、合同签订、经费到账、资金管理和使用一直到项目结算结题上报,贯穿科研项目管理的全过程控制。高校应当加强对项目经费使用进度、合规性自查;项目研究结束或通过验收后,对照批复的预算,及时办理结题结账手续;学校科研、财务和审计部门要加强交流、沟通、紧密合作,定期对科研合同签订、经费使用、经费划转和资产管理等进行检查。
(四)信息与沟通
《内控规范》指出,行政事业单位内部控制建设应当以信息化为手段。完善的信息系统控制有利于提高单位内部控制的效率和效果,随着信息技术的提高和广泛应用,高校内部控制的信息化也成为一种必然。那么目前高校的信息与沟通方面的建设达到了怎样的水平呢?有调查结果显示,高校之间的信息化水平存在较大差异,虽然有部分高校已经建立了沟通系统,并能随时调整以适应工作计划,但也有约30%的高校尚未建立自己的沟通系统。
(五)内部监督
高校的内部监督体系中,相关部门的监督机制不到位。大多数高校都是由内部审计部门和/或内部控制评价机构对本单位的内部控制建立健全和有效性进行监督检查和评价。然而,一方面,内部审计或内部控制评价本身就是内部控制的一个组成部分,且内部审计或内部控制评价又受单位领导班子领导,因而其内部监督很大程度上是按照领导层的意图进行的,这种监督作用能否发挥直接受领导层的影响,独立性较差。同时,单位领导层以及内部审计或内部评价机构自身的内部控制有效性也缺乏外部监督,因此,这样的内部控制监督是不完整的。另一方面,受单位自身机构限制,有些高校并没有设立内部审计部门,或内部审计人员没有经过专门的培训和训练,可能导致内部控制监督评价缺失或达不到应有目标。
同时,高校还应加强风险管理,引入政府监督。在完成经济责任审计的同时,聘请外部审计机构进行专项或全面审计,及时发现问题,及早纠正解决;增强管理层风险管控意识;有效防止国有资产流失,遏制腐败。
参考文献:
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①国家科技政策保障,国家科技项目投入加大。《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020)》提出,“人口与健康”方面,“有效防治重大疾病,是建设和谐社会的必然要求”。“提高人口质量和全民健康水平,迫切需要科技提供强有力支撑”。“发展思路:疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。研究预防和早期诊断关键技术,显著提高重大疾病诊断和防治能力”。《2012年全国科技经费投入统计公报》财政科学技术支出情况2007-2012年分别是2135.7亿元、2611亿元、3276.8亿元、4196.7亿元、4797亿元、5600.1亿元。财政科学技术支出逐年增加,医疗行业使用防治重大疾病科教经费也在递增。②公立医院会计核算规范的修订。为了落实和深化公立医院改革的一项重要内容是《医院会计制度》([2010]27号)2012年1月1日起在全国施行,其中明确了科教收支的会计处理,科教收支专款专用、单独核算。③公立医院对科教的重视。医教研三者是相互促进、相互提高、协调发展的关系。医院的科教水平是医院自身内涵建设的要求、是综合竞争力发展的要求,能推动医院学科建设、加强人才培养、提高医院诊疗水平、提高医院的管理能力。以我院为例由科教科管理各类科教工作,形成了完善的组织机构和管理制度体系,倡导科教兴院、院兴科教,“三个中心”的建立,参与培训继续教育、远程会诊、信息化平台,不断优化自身的人才队伍,科学管理,搭建了扶持科教科平台。④科教相关经费管理办法的完善,以及十一五规划的完成,科教相关经费管理和内部审计都积累了一定的经验和基础。
二、公立医院科教项目核算的范围
①财政补助的项目支出。②非财政补助的项目支出。③医院配套以上两项的科教项目支出。④医院为扶持和培育科教项目技术和人才,建立的院级科研项目。
三、公立医院科教项目内部审计的必要性
(一)公立医院科教项目经费来源渠道广,管理和核算有差别
资金来源渠道广,有国家自然科学基金、主管部门和各行业主管部门下拨的科教经费、医院与其他医院及药业公司进行科教项目合作获得的科教经费、自筹的科教经费,使用要求和目标不同,由于有些提供部门对经费使用没有明确统一的规定,加大了公立医院科教项目经费管理和核算的难度,无论是要求用于科教的财政补助的项目支出,还是非财政补助的科教项目支出和自筹的科教经费,都要严格专款专用、单独核算。
(二)公立医院科教项目经费核算不规范
1.起步阶段普遍自然形成了课题制科教项目经费管理模式,就是科教项目负责人负责管理课题的立项、经费争取、经费使用、项目验收及项目所形成的资产和成果的全过程。在公立医院科教项目发展过程中,期初是科教项目负责人争取到经费金额少,项目也少,各个部门没有经验,谁争取到谁就支付,支完就完了,没有支付完的一直余额在账上挂着。随着科教项目的发展,一些科教项目总体完成了,在验收审计时才重视一些不符合财务管理制度和项目要求的支出发生了,课题科教项目财务验收不合格是无法项目验收的。2.科教项目经费包含直接费用和间接费用。一般支付了材料费、设备费、办公费、劳务费、差旅费等直接费用,以及提取的管理费等必要的费用,而科教项目所耗费的医院现有房屋、水费、电费、仪器设备等间接费用、科教项目人员的工资等并没有在课题经费里分摊。
(三)公立医院科教项目管理体系不健全
公立医院科教项目起步阶段,科教项目经费科教项目负责人争取来资金自己管理,自己用,有些医院只关注如何争取经费,而对科教项目经费的使用情况及效益性不予以重视,有些财务管理缺乏规范有效的监督手段,出现对已有的财务管理制度执行不严格,从而致使科教项目经费管理方面出现了不同程度的问题。科研项目和财务账务存在多个环节脱节,有些从立项申请到项目验收结题等环节均没有详细的档案资料,审计中往往难以取证;致使科研经费管理也难以规范。
(四)公立医院科教项目缺乏监管
以我院为例,非财政补助的项目经费5年的结题率33.33%,结余率13.81%,院级科研项目经费有2年结题率是零,结余率95.21%。结题率凸显了经费使用中行业内存在的结题不及时问题,结余率反映了有些科教项目没有及时报账,不能真实反映科教项目经费使用情况,科教、财务、内部审计等部门没有监管科教项目的专款专用情况,效率性、效果性、效益性缺乏监管。
四、公立医院科教项目的内部审计措施
(一)内部审计全程参与,科教项目内部审计程序全程化
内部审计事前参与,重点核对科教项目经费预算和合同、协议等内容,审核科教项目立项的合理性;内部审计事中参与,重点核对科教项目经费使用和核算,审核科教项目经费收支的合法性和合理性,严格按照项目批复的预算范围及开支比例规范使用和按照项目合同书、协议中约定的经费使用用途、范围和开支标准,执行国家和医院相关办法;内部审计事后参与,重点核对科教项目经费决算和评估,合理评价经费实施效益。
(二)建立科教项目核算和管理体系,科教项目内部审计管理协调化
建立科教项目核算和管理体系,内部审计的参与加强各部门的沟通,明确责任分工。不断加强对科教项目人员使命责任、科研道德和法规制度以及廉政监督规定等内容的学习,让参与科教项目的人员明白哪些是违规、不合理的经费开支项目。科教项目负责人要向科教管理部门报备登记立项和申报情况。科教管理部门对新立项与延续项目计划表应及时通知财务部门,使财务部门能够及时掌握当年立项和延续的全部科教项目,方便经费的管理与核算;财务部门要坚决把好审批报销的关口,严格科教项目经费的开支范围和开支标准,加强票据审核把关,不符合规定的坚决不予报销;课题组负责人在科教课题完成时应根据项目委托方要求填报项目结题资料,向科教管理部门提出结题申请。在结题项目完成审核验收后,科教管理部门应及时将信息通知财务部门,出具项目结题通知书,财务部门依据通知及时对结余经费进行账务处理。科教管理部门向内审部门出具科教项目经费审计委托书。内审部门接到科教项目经费审计委托书及相关项目结题资料后成立审计小组进行审计。内审部门向科教管理部门提交科教项目经费审计报告,并在向委托方报送的科教项目结题资料上签署审计意见。同时注意拓宽群众参与监督渠道,构建立体监管网络,对结题的项目经费及成果,在内部审计评估基础上,采取网上公示等方式接受监督。不断完善内部控制制度,充分发挥好科教、财务、纪检、审计等职能部门的监管作用。
(三)提高内部审计人员综合素质,科教项目管理专业化