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近年来,磐安县抓住“千万农民饮用水工程”建设契机,投资1.4亿元,完成12个集镇供水工程,及356个行政村、137个自然村的饮用水工程建设任务,受益人口达17.5万人,98%以上农村人口的饮用水问题得到有效解决和改善,被群众称赞为最满意的实事。
二、管理经验
随着工程的运行,工程管理中的问题逐渐暴露出来,主要表现在工程使用无人管、管理人员水平低、农户用水不收费、维修养护不及时,修理经费没保障等。针对存在的问题,磐安县通过健全管理机构、落实经费保障、完善管理制度、加大人员培训、严抓考核落实等措施,全面推行农村饮用水工程长效管理,取得明显成效。于2011年9月,磐安县被列为浙江省农村饮用水工程长效管理达标县。主要经验有:
1.抓政策保障,确保有钱办事
在广泛深入调研的基础上,磐安县先后出台了《磐安县农村饮用水管理办法》、《磐安县农村饮用水管理考核细则》等一系列政策文件。明确了政府在水利建设中的主导作用,设立工程长效管理基金,每年安排200万元资金用于农村饮用水工程长效管理,主要用于农村饮用水的水源保护、长效管理考核补助、水质监测、信息系统维护升级、管护人员培训、管理机构日常经费等。政策扶持力度的加大,较好地调动了乡镇、村干部的建设和管理的积极性。
2.抓队伍建设,确保有人管事
磐安县在2006年就成立了以县委副书记为组长的农村饮用水工程建设领导小组,在此基础上,首先由县编委批准,专门设立了农村饮用水管理办公室,配备了三名工作人员,负责编制全县农村饮用水建设管理规划和年度计划,负责工程建设管理,指导、监督饮用水设施的建后管理和维护等工作。其次,成立了乡镇分管领导、乡镇水管员二人工作小组,会同集镇水厂管理人员一起负责抓好本乡镇的饮用水工程长效管理。同时,磐安县高度重视村级水务员队伍建设,落实各村饮用水工程专职管理人员。根据2006年开始实施的“百村饮用水经营权改革工程”,对已实施经营权改革的村庄,明确规定水厂经营者为管理人员,并签订经营承包合同;未实施经营权改革的村庄,由村委会指定专人负责饮用水长效管理,村委会出具任命书。通过县、乡、村三级任务分解,确保级级有组织、层层抓落实,为长效管理夯实工作基础。
3.抓队伍培训,确保有能力办事
加强农村饮用水工程长效管理培训工作是基础。乡镇、村级管理人员不能过培训,基本上不具备工程管理水平,无法开展日常维修与管理。在工程管理过程中,必须开展多层次、多形式的培训工作,让农民了解和掌握净化设备使用、消毒设备的操作、长效管理的具体要求等方面的知识,确保长效管理各项措施落到实处,发挥效益。
4.抓机制完善,确保有章理事
农村安全饮用水工程既要建得起,更要管得好。磐安县在前几年通过调研,创新了“竞标建设、产权拍卖、长期承包”三种管理模式,在此基础上,磐安县按浙江省农村饮用水管理有关规定,重点抓好四个方面,进一步加强农村安全饮用水工程的管理:
4.1明确运行维护管理责任主体
按照责、权、利相统一的原则,实行“谁投资、谁所有、谁受益”,明晰农民饮用水工程所有权,落实工程建设和管护责任主体,定期对工程设施进行检查、检修与维护。目前,全县12个集镇供水工程和356个行政村饮用水工程中,有10%采用公司化进行管理,有40%采用承包的方式进行管理,有50%由村集体指定专人负责管理。
4.2引入市场机制实行有偿供水
为了有效解决工程运行管理费用,促进农民节约用水,我们在农村推行有偿供水的管理机制。按照不同的投资主体,合理确定水价。集镇供水的水价制定及调整由所在地乡镇人民政府或水厂向县发改(物价)局提出书面申请,由县发改(物价)局负责核准和监督;单村自建自用的供水水价由村委会自行确定,报县发改(物价)局备案。目前,全县有90%以上的行政村都已实行有偿供水。
4.3扎实做好水质检测工作
为了保证水质安全,我县突出抓好源头和龙头两个重点环节的水质监测工作。水源源头的检测从2008年初开始,委托金华市水文站检测,成为全市最先开展所有集镇供水水源检测的县市。目前检测频率为每月一次,一年共12次,每月编制水资源质量通报。2011年开始,县水务局委托县疾病预防控制中心,对全县12个集镇(受益99个行政村)和56个行政村,进行出厂水、管网末稍水的水质检测,每村每年二次,枯水期与丰水期各一次,力求做到及时发现并解决水质问题,为农民提供优质安全的饮用水。
4.4建立饮用水安全保障应急机制
为了做好农村饮用水突发事故处置,编制了《农村饮用水安全保障应急预案》,落实了小型泵站、管材和配件、常用应急消毒药剂等应急物质储备,确保及时有效处置水质污染等突况。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,实施农村电影“2131工程”,坚持社会效益第一,坚持“三贴近”原则,丰富活跃农村文化生活,传播科学文化知识,满足农民群众日益增长的精神文化需求,促进农村经济社会的协调健康发展,为全面建设社会主义新农村做出积极贡献。
二、组织领导
为了确保农村公益电影放映工程的各项任务落实,决定成立区文广新局农村电影工作考核领导小组。领导小组成员如下:
组长:文广新局局长
副组长:文广新局副局长
成员:文广新局广电管理科科长
广新局财务科科长
文广新局文艺科副科长
三、目标任务
根据省广播电影电视局要求,我区2013年度农村电影放映任务场次为3144场。其中镇240场、蒋垛镇204场、顾高镇132场、张甸镇420场、大伦镇192场、梁徐镇264场、白米镇204场、桥头镇84场、娄庄镇204场、沈高镇180场、兴泰镇96场、俞垛镇216场、淤溪镇180场、溱潼镇120场、华港镇204场、开发区204场。另外,固定电影放映点每镇全年放映52场(一周一场)。
各镇放映任务由镇文化站负责组织实施。各镇文化站要选择具有数字电影放映设备和放映资质的电影队(员)承担本镇的电影放映任务,各镇文化站要与放映单位或放映人员签订相关协议,落实相关工作要求(相关协议报局广电科一份),确保全年放映任务保质、保量完成。
固定电影放映点建设今年实现全覆盖,其中,列入省补范围、2012年已下达建设经费的7个镇,至今尚未建成通过验收的,7月底前必须全部建成;其余8个镇在今年年底前建成,经验收合格后,给予一定的经费补助。
四、考核内容
农村电影工作考核采用百分制,从全年农村电影监管平台监管情况、完成情况、统计情况、宣传情况、投诉情况、安全情况、档案情况7个方面进行量化评分,区局制定了《2013年度全区农村电影放映工作考核表》(见附件),考核表按各部分独立计算总分。
1.做到年初有计划,年终有总结。各镇文化站年初要将农村电影放映任务(行政村一村一月放映一场,乡镇固定放映点每周一场)细化分解到电影队。每半年要将放映计划完成情况汇总整理、装订成册,报送文广新局参加年度考核。
2.平时要认真做好每月放映场次统计、核实和整理工作,严格执行填写放映回执单制度,放映场次由放映员签字、村委会盖章、文化站站长签字盖章方为有效,不得虚报、瞒报、漏报。
3.有效场次的标准为:每次一部科教片、一部故事影片正常放映完毕,至少有2张图像清晰的照片(1张影片放映内容画面,1张现场观众画面),有影片完整放映信息(需用数码相机拍摄,包含开始放映时间、结束放映时间、影片名称等)。
4.不得放映带有封建迷信色彩、性质、不健康内容的影片。
五、考核办法
考核采取100分制评分的方式,年终考核时,将以“省农村电影监管平台”监管为主,结合单位自评、考评组综合考评、平时明查暗访和放映质量检查情况以及日常掌握的情况进行综合评分。综合评分分值75分以上认定为合格,分值低于75分为不合格。
六、奖惩机制
为落实好农村电影放映工作,区文广新局在对各镇送电影下乡活动进行全面考核合格的基础上,对享受省补的镇继续按照省广电局关于农村电影放映专项补助资金管理办法要求,进行申报和发放补助资金;对不享受省补的镇,从2013年开始,参照省补标准,向区财政申请专项资金予以补助;对完不成任务、群众不满意且考核不合格的电影放映单位进行通报批评,并扣除相应的放映补贴,直至取消放映资格。考核结果同时作为各镇文化站年度工作绩效考核的重要依据。
关键词:新农合 会计管理 问题 对策
一、新农合会计管理体制存在的问题
1、乡镇卫生院、民营医院财务管理工作不够规范,形同虚设。目前部分己确认合作医疗定点医疗机构的乡镇卫生院、民营医院都处于自收自支的情况,财务管理工作很不规范,如同虚设。
2、相关职能部门对乡镇卫生院、民营医院的财务管理工作不重视。目前对乡镇卫生院、民营医院的财务管理工作,外部监督力度不够措施不到位。各乡镇卫生院、民营医院的会计人员中,多由医院的护士人员和药房人员兼任。
3、乡镇卫生院、民营医院内部财务监督职能完全丧失。乡镇卫生院、民营医院,会计核算不能真实的反映单位经济业务,新农合的监督无据可查。医院盲目追求经济效益,恶意增加患者的住院费用,来套取更多新农合的补偿金额。加大基金运行的风险性,给新农合带来了负面效应。
4、乡镇卫生院、民营医院财务人员分工不明职责不清。目前在乡镇卫生院民营医院山出纳会计人员,分工不明,职责不清。有的甚至是院长集原始凭证审核、报销发票、开具支票保管印鉴于一身,会计只是事后的记帐员。
二、对策探讨
1、优化合作医疗经办机构对外服务。合作医疗经办机构是代表政府向农民群众提供医药费报销、结算和医疗咨询等服务的一个平台。加强对经办机构工作绩效的监管,定期、不定期开展督导检查,采取集中培训、现场指导等方式,切实提高工作人员业务素质和服务水平,保证参合农民看病医药费报销及时、公正、规范。加强对经办机构的绩效考核,将组织机构设置、财务会计管理、审核报销程序、稽查监管、公示落实、档案管理、受理等纳入考核范围,奖优罚劣,调动经办人员积极性。经办机构及其工作人员不得擅自变更支付项目、扩大报销范围、降低或提高补偿标准,严禁虚列支出、提取或变相提取管理费。实行药品集中采购,保证药品质量和用药安全。
2、规范新农合经办机构内部监督制约机制。要建立起有效的管理经办制约机制,各省要根据实际情况,在限定的期限内,使乡镇一级的新农合管理经办与乡镇卫生院的医疗服务相分离。实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法,通过异地任职、交叉任职等形式,确保经办人员的独立性。暂时难以实现新农合管理经办与医疗服务分离的乡镇,县级新农合经办机构要强化报销审核工作。新农合经办机构应当规范设置会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位,并明确职责分工。要规范审核流程,采取网络实时审核与费用清单事后审核双重措施。严格票据审核,必须使用就诊票据原件报销。建立健全稽查制度,通过电话查询、入户回访等方式,对参合患者尤其是异地就医或发生大额医疗费用的参合患者进行跟踪核查。
3、严格执行新农合三级定期公示制度。统筹地区新农合经办机构、定点医疗机构和村委会要在醒目位置或人口集中的区域设置新农合公示栏,有条件的地区要同步实行网上公示。各行政村要将本村参合农民获得补偿情况作为村务公开的重要内容之一。公示内容要及时更新,参合人员补偿情况要每月更新,各级卫生行政部门要定期或不定期开展监督检查,确保公示制度落实到位。按期将收入户存款及利息汇缴财政专户,不得发生其他支付业务。新农合财政专户及支出户产生的利息收入,要直接计入或定期转入新农合财政专户。各统筹地区设立新农合收入户、支出户要报省级财政、卫生部门登记备案。对省外就医者,可实行先公示后补偿。要进一步完善监督举报制度,建立内容核查、反馈机制,充分发挥社会和舆论的监督作用。
4、建立社会监督机制,严厉打击欺诈新农合基金的行为。合作医疗资金是参合农民的“救命钱”,绝不允许任何形式的挤占挪用。围绕合作医疗资金的安全和合理使用,加强经办机构资金支出监管,制定财务管理、资金核算、资金保全、支出审批等管理办法。建立社会监督机制,由县新型农村合作医疗监督委员会负责,会同监察、财政、审计等有关部门实施,健全监管机制,实行民主监督。建立公示制度,使参保农民享有知情权、参与监督权。县审计部门对基金收支和管理情况纳入年底审计计划,每年进行一次专项审计并公示审计结果,提高工作透明度。要充分认识新农合基金管理的重要性,加强组织领导,落实各级各相关部门的监管职责,形成部门联动、齐抓共管的工作格局。统筹地区卫生部门负责人是新农合综合管理的主要责任人。出现新农合重大管理问题,要追究统筹地区卫生部门负责人的责任;涉及或渎职的,要追究法律责任。
5、加强财务监督,切实发挥职能部门管理作用。加强对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理,严格定点医疗机构准入和退出机制。各级定点医疗机构有责任向新农合经办机构提供真实信息,协助核实住院病人情况。定期开展对定点医疗机构的考核评价。考核不合格者,可采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。考核结果要定期向社会公布,接受舆论监督。定点医疗机构医务人员和财务人员须认真核对参合就诊人员的合作医疗证的有效性,核实身份信息。定点医疗机构及医务人员不得降低入院标准、扩大住院范围,不得在开具处方和报销时将目录外药品或诊疗项目篡换成目录内药品或诊疗项目。对医疗机构和相关人员通过虚增住院天数、虚报门诊、住院、体检人次,挂床住院,伪造医疗文书及报销凭证套取新农合基金的,一经发现要严肃查处。
总之,要强化对新农合医疗机构的财务监管,确保合作医疗资金的安全高效,确保合作医疗资金能够公正、及时、有效地用在农民身上。
参考文献:
一、目的及意义
实施乡村卫生服务一体化管理,是为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求,理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系,明确两者在农村卫生服务中的责、权、利,最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能,提高卫生资源的利用率,逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。在村卫生室实施基本药物制度条件下,同时也是探索建立村卫生室运行补偿机制和转变村卫生室服务模式,逐步实现村卫生室阵地化和乡村医生职业化,推动农村卫生事业健康发展的重要途径。
二、基本原则
科学规划,合理配置。以调整优化现有基层卫生资源,方便群众就医为核心,科学规划设置村卫生室,进一步健全三级农村卫生服务网络。
因地制宜,循序渐进。在全面推行乡村卫生服务一体化管理的基础上,根据实际条件,积极创造条件,逐步提高管理层次,实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物统一管理。
绩效管理,提高质量。建立健全村卫生室绩效管理制度,以服务质量为核心,提高乡村两级医疗机构整体服务水平。
三、工作目标
年底前,全县所有实施国家基本药物制度的村卫生室全部建立乡村卫生服务一体化管理体制。
四、组织领导
县政府成立以分管副县长为组长,县有关部门负责人为成员的乡村一体化工作领导小组(名单附后),领导小组下设办公室于县卫生局,明确专人具体负责全县乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各乡镇成立相应组织机构,落实乡村一体化相关工作。
五、基本模式
切实把握乡村一体化管理从初级向高级不断发展的规律,在统一诊疗项目,统一公共卫生任务,统一服务标准,统一收费标准,做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告、公共卫生服务有台账的基础上,积极创造条件,逐步建立以下三种管理模式。
(一)财务一体化。在政府对村卫生室公共卫生和基本医疗补助经费到位的前提下,应采取强有力的行政措施,推行乡村财务一体化管理。将村卫生室财务收支纳入乡镇卫生院统一管理,乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号、设立账簿,实行分室核算。结合上级文件精神,制定村卫生室人员的分配方案,乡村医生报酬由乡镇卫生院统一发放,并逐步解决基本社会保险。
(二)资产一体化。明晰村卫生室产权,实施乡镇卫生院对村卫生室的资产一体化管理(包括医疗器械和设备管理)。各种途径修建的村卫生室,均委托乡镇卫生院对资产进行统一管理。
(三)人员一体化。实行村卫生室人员聘用制,即由乡镇卫生院组织聘用和调配村卫生室人员。
六、工作内容
实施乡村卫生服务一体化管理,要按照“统一规划、统一准入、统一服务、统一监管”的要求做好如下工作:
(一)统一规划,加强机构设置。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划,综合考虑辖区服务人口、农村居民需求以及地理条件,本着方便群众和优化卫生资源配置的原则,合理设置村卫生室。原则上一个行政村应设立一个卫生室,对村型较大、人口较多、自然村较为分散的行政村,可酌情增设;对人口较少的行政村可合并设立;村卫生室的房屋和基本设备要按照《市乡镇卫生院和村卫生室标准化建设指导意见》(渝卫规财〔〕163号)规定标准,合理规划与配备,提高村卫生室服务能力,确保能发挥应有的功能。
(二)统一服务,加强业务管理。建立健全村卫生室的规章制度,按照执业规范要求,严格规范诊疗行为,做到规范服务,记录完整。加强服务质量管理,严格执行基本公共卫生服务流程,逐步规范医疗行为,控制滥用抗生素等不规范行为,预防医疗差错和事故,确保医疗安全。积极推行村卫生室基本药物制度,实施基本药物零差率销售。转变村卫生室服务模式,贯彻落实预防为主的卫生工作方针,按照要求为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务,协助乡镇卫生院落实重大公共卫生项目。
(三)统一准入,加强人员管理。村卫生室卫生技术人员执业应遵守《执业医师法》或《乡村医生从业管理条例》的规定。新进入村卫生室的人员应具备执业助理及以上资格,村卫生室工作人员数原则上按不低于服务人口的1‰的标准配置,有条件的村应配备女性和中医人员。按照《县人民政府关于印发县乡村医生管理办法(暂行)的通知》(府发〔〕91号)及《县卫生局关于加强和规范村卫生室管理的指导意见》(卫生发〔〕22号)等文件对乡村医生实行聘用制管理,建立人才能进能出的管理机制。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案,对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后,统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任,不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后,方可上岗。
(四)统一监管,加强账务管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号,设立总账与分账,村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策,实行相对统一的收费项目和标准,诊疗收入必须统一进行登记,并按乡镇卫生院的规定定期上报收入情况报表。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册,建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算,所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。政府配备给村卫生室的设备等物品,由所在地乡镇卫生院统一验收,实行固定资产登记,并及时分发到村卫生室使用。村卫生室必须明确专人加强物品管理,确保资产不流失。
(五)统一采购,加强药品管理。村卫生室的药品,使用国家基本药物乡村医生用药目录,执行全市统一网上招标采购,乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨或由配送中心统一配送,并建立药品进出(配送)台账,保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的,一经发现,由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚;乡村医生不得私自进购药品,一经发现,由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处。
(六)统一补助发放,强化队伍管理。乡村医生收入由公共卫生补助、购买服务形式下取得的公共卫生服务收入及诊疗活动的收入(含医疗服务收入及基本药物补助)三部分组成。公共卫生补助及公共卫生服务收入,根据安排的公共卫生服务内容及完成质量,采取购买服务的形式发放;诊疗活动收入作为乡村医生的工资。
(七)单独核算,确保独立。村卫生室的业务开展实行财务独立核算,自负盈亏的经营管理。村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时,产生的风险和责任由当事人承担。
七、完善管理基础
(一)多渠道筹集村卫生室补助资金
保障乡村医生的合理收入是推进乡村卫生卫生服务一体化管理的重要基础,多渠道筹集村卫生室补助资金,一是按照《市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(渝府发〔〕98号)要求。足额落实乡村医生从事公共卫生服务每人每月400元的补助资金;二是实施基本药物制度的村卫生室,按市政府规定足额落实基本药物零差率销售后,药品收入减少部分的补助资金;三是根据乡村医生承担基本公共卫生服务的任务和数量,在国家基本公共卫生补助经费中按一定比例落实对乡村医生的补助;四是将乡村医生从事基本医疗服务的诊疗收入纳入村医收入范围;五是有条件的村集体等组织对乡村医生给予支持。
(二)加强村卫生室建设
要因地制宜推进村卫生室标准化建设,2015底年全县村卫生室达到国家标准。村卫生室建设用地由村委统一无偿提供,多渠道筹集建设资金。一是村级公共服务中心应有70%以上的比例,无偿提供满足村卫生室需要的业务用房,除水电等支出外,不得收取租金等费用。二是按照方便群众就近就医的原则,适度布点,争取各种项目资金建设单独的村卫生室。
(三)加强人员培训,提高服务能力
建立健全乡镇卫生院和村卫生室人员继续教育和培训制度。定期组织乡镇卫生院及村卫生室人员到上级医疗卫生机构进修学习,积极参加岗位培训,不断更新知识,提高专业技术水平。乡镇卫生院制定村卫生室从业人员培训计划,通过业务讲座、临床带教和例会等多种形式加强对村卫生室的业务指导,切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。县卫生局要从农村卫生和乡村医生实际出发,合理制定人才培养规划,做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作。支持乡村医生参加医学学历教育,鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师考试。制定农村适宜卫生技术推广规划,依托现代信息网络,大力开展乡村医生实用技能培训,促进适宜技术、适宜设备和基本药物在农村规范合理应用。
(四)为乡村医生建立多种形式的养老保障
一是凡符合市城乡居民社会养老保险参保条件的乡村医生,纳入城乡居民社会养老保障范围,使乡村医生有基本的养老保障。二是结合市户籍制度改革政策,符合条件的村医可自愿转为城镇人口,并按照相关政策规定条件享受相应的社会保障待遇。
八、绩效考核
(一)乡镇卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括,公共卫生服务指标的完成情况;村卫生室的医疗服务质量;群众的满意度等。考核评分办法见《县卫生局关于印发《县农村卫生服务质量评价方案》(试行)的通知》(卫生发〔〕33号)。
(二)考核得分参与村级购买服务的有效工作量的计算,建立数量和质量相结合的考核方式,强化绩效管理。
一、基本情况
县位于省西北部、藏族自治州北部,属深度贫困县,全县幅员面积7303平方公里,辖5个片区22个乡(镇)、219个行政村,总人口7.01万人。近年来,立足县交通建设发展实际,以项目为支撑,在机制建设、制度落实和地方投入等方面全力以赴,在省、州上级部门的大力支持和帮助下,立足于构建康北交通枢纽战略定位,抢抓交通四轮甘推、脱贫攻坚、交通先行战略等重大历史机遇,全力践行关于交通运输的重要论述精神,加快实施交通扶贫脱贫攻坚,着力推进我县农村公路建设,积极为全县经济社会发展发挥先行作用,为打赢脱贫攻坚战实现全面小康奠定坚实基础。截止2020年,全县公路通车里程达2011.386公里,其中:国道84.099公里、省道110.886公里、县道230.51公里、乡道323.748公里、村道145.128公里、路侧安保护栏433公里;全县建成乡、村级养护站2个;乡镇客运站17个,农村客运招呼站172个;发展新能源公交车16辆,城市出租车110辆,11个乡开通农村公交专线;农村客运发展30辆,全县21个乡镇、194个建制村通硬化路、通农村客运率均实现100%。
二、工作开展情况
(一)查漏补缺,基础设施建设再完善。在实现了通乡通畅、通村通畅、寺庙道路硬化,道路危险路段安保全覆盖、场站建设5个100%目标的基础上,结合人大代表建议、政协委员提案和县域内交通基础设施现状,在调研踏勘、入村走访征求意见后确定项目建设计划,制定年度建设方案。2020年,投资4720万元对全县农村公路断头路、小桥、危险路段挡墙及安保等交通基础设施建设再完善;投资940万,实施了乡白利寺、镇朗扎觉姆寺通寺道路提升改造;投资5000余万元对14座尚巴懂、尚巴甲木结构悬索桥改建为水泥混凝土桥;投资461万元,实施了乡养护站建设,对县农村客运服务公示牌、县港湾式招呼站台进行维修完善;投资3698.25万元建设边远地区牧场道路739.65公里。通过建设,使县域内交通基础设施再完善,群众出行更方便,进一步提升了群众满意度。(二)管理发力,机制制度建设再落实。一是完善管理制度。对标《农村公路建设管理办法实施细则》制定了《县农村公路建设管理处罚条例》,明确农村公路施工过程中缺陷及病害处罚管理细则,并在建设过程中严格逗硬,确保建一条,好一条。二是落实质量监督。在工程项目建设中,由政府主要领导担任农村公路建设推进领导小组,亲自过问亲自抓,并派出一名分管领导和4名技术骨干组成项目现场质量监督小组,保证至少每个项目由2名技术管理人员,并以年初制定的项目序时进度每月每季度对标每个项目进行进度考核,严格把控工程质量、进度、安全,确保项目在监督管理下健康运行直至完工交付使用。三是加强工资管理。按照省州根治农民工工资问题相关文件会议精神,结合项目开展情况,总结农民工案件,创新管理模式,在每个项目签订书面合同前,要求施工企业必须足额缴纳民工工资保证金及履约保证金,并在银行设立独立的民工工资专用账户,建立民工工资发放台账,从源头上根治拖欠民工工资情况,确保了项目建设过程中无一例民工工资案件。四是发动群众监督。积极鼓励广大群众参与农村公路工程建设质量监督中来,在项目进场前均到项目所在地乡镇政府及村委会报到,并将县纪委监委、县检察院、县交通局举报电话张贴在醒目位置,群众发现施工企业有偷工减料行为可立即电话举报,经业主查实后从严从重处理并抄送发改、住建部门将企业纳入黑名单管理,限制其承揽项目。广大群众的积极参与也在一定程度上提高项目质量,发挥积极作用。(三)健全体系,公路养护水平再提高。始终把农村公路管理养护、服务农牧民群众作为脱贫攻坚重要工作抓在日常、做在时常、干在经常。一是健全责任,注重齐抓共管。出台《关于加强农村公路建设养护管理工作的意见》《关于追究农村公路管理养护责任主体、责任人责任的办法》等文件,制定农村公路项目公开公示制度、农村公路资金安全运行联系会议制度。县委县政府每年与县交通运输局、各乡(镇)签订《农村公路养护管理目标责任书》,明确管养目标和任务,做到县道县养、乡道乡养、村道村养、建管并重。二是建强队伍,注重四级联动。推行农村公路机械化养护,实现农村公路列养率100%。建立农村公路养护站,落实专职养护人员并纳入县级财政供养。依托乡镇交管站、乡镇监管员、村级护路员和安全劝导员,形成县、乡、村、户“四级联动”管养格局。三是建立体系,注重内生动力。健全落实乡村责任体系,坚持把农村公路纳入《乡规民约》《村规民约》进行管护,做到“大家事、大家提,大家议、大家定”。聘请人大代表、政协委员、村“四职”干部、村民代表担任项目监督员、管理员、协调员、宣传员。四是不断创新养护模式,实行“统一管理,分级养护”和“县、乡、村三级路长制”。新设置公益性岗位26个,引导贫困户积极参与日常道路养护工作;将省级“四好农村路”示范县奖励资金1000万元用于购置农村公路养护及抢险机具;统筹路政、运管、交警等执法力量,规范道路运输秩序和严厉打击侵占路产路权行为,做到有路必养、养必养好,有路必管、管必管好。(四)科学管理,农村客运营运再规范。一是建制村“两通”目标提前完成。按照省、州关于建制村通硬化路、建制村通客车的“两通”兜底目标任务。2020年6月,全县22个乡镇、194个建制村通硬化、通农村客运率均实现100%。二是节能减排再领先。响应国家节能减排号召,我县城市公交公司将16辆燃油城市公交车全部更换为电动新能源车,调整燃油出租车和新能源出租车比例为7:4,耗资引进40辆电动新能源出租车,承担企业节能减排责任,为打赢蓝天保卫战贡献一份力量。三是农村客运网络再密实。结合我县已建农村公路实际,在符合条件的建制村开通农村客运班线,偏远建制村开通预约响应式农村客运班线,明确时间、停靠地点,做到准点发车、准点到达、准点出行、安全运行,解决群众出行不便的问题。四是安全营运宣传再加强。充分利用微信等网络新媒体,并结合传统定点宣传及发传单式宣传,分季度到公交公司、客运车站、学校开展安全营运应急演练及知识科普宣传,对交通安全营运再宣传,切实提高中小学生和广大驾驶员安全运营、安全出行意识。(五)精准扶贫,帮扶措施力度再深入。一是完成交通扶贫项目建设。完成总投资4503.2万元实施2020年交通扶贫建设项目。一是投资208.9万元,完成泥科乡、四通达乡、昔色乡通村硬化路维修整治工程;二是投资211.55万元,完成乡、乡、乡、乡、乡、乡通村硬化路维修整治工程;三是投资3698.25万元,完成2020年贫困村牧场道路建设。二是完成交通扶贫公益性岗位安置。按照州、县上级主管部门和县委县政府关于开发交通扶贫公益性岗位总体部署,结合行业实际,制定完善了《关于农村公路日常养护公益性岗位考核办法》、《公益性岗位考核评分表》,按照2020年交通扶贫公益性岗位安置任务,目前已完成深度贫困乡镇乡、乡、镇、乡、乡“四乡一镇”公益性开发20个。三是持续联系乡镇脱贫帮扶力度不减。按照县委县政府2020年脱贫攻坚目标要求,由分管县级领导带队,局主要领导会同成员责任单位,深入乡开展脱贫攻坚迎检整改推进工作,对联系点工作推进情况再抽查、再调研,对薄弱环节和侧重点再细化、再部署,并由局分管领导,组织精干力量组成小分队,积极下沉联系点开展帮扶工作,确保了迎检工作顺利圆满完成。
三、存在问题和困难
我县交通基础设施虽逐年得到完善,但与上级要求和群众期盼还有一定差距,总体表现在以下四个方面。(一)边远地区管理养护难度大。由于我县深处藏区,属于高原高海拔高寒山区,全县平均海拔3600米,三分之一的乡镇海拔在4000米以上,一年当中近半年时间处于冬季冰冻期,边远乡(镇)农村公路管理养护和营运难度大。(二)建设成本高,县财政无法足额配套。受地理位置及地质气候条件影响,农村公路建设成本相对较高。县平均海拔3500米,县域内基本是高山峡谷地带,每年有6个月时间是冰冻期,县城距离成都780公里,主要建设材料基本靠购买,人工、建材费相对较高。我县是典型农牧大县、资源贫县、稳定难县和财政穷县,按照国家、省州相关要求,县财政配套部分无法足额解决。(三)专业人才队伍缺乏。随着农村公路的发展,对技术力量和专业管理人员的需求日益突显,但由于受地域环境,工资待遇等因素制约,人难进、人难留、不愿进,不想进的问题不同程度存在,致使交通专业人员严重不足。
创卫工作总体进展情况:
今年创卫工作按照突出重点、攻克难点、抓实做细、提高水平的总体要求,紧紧围绕“打造一流首府城”的目标,分容环境卫生、城乡结合部及城中村卫生、社和单位卫生、食品安全和“五小”行业整治、传染病和病媒生物防治五个专题开展了专项整治工作,现承担的创卫工作任务十大项66条中的59条内容,其中有38条均已达标,并取得明显成效:主次干道综合整治效果明显,小街巷改造力度不断加大;城乡结合部及城中村环境卫生进一步改善;旧小改造力度不断加大,社卫生管理不断完善;食品安全和“五小”行业整治工作扎实推进;传染病防治和病媒生物防治工作有序开展;居民对城卫生状况的满意度不断提高。具体工作汇报如下:
一、切实加强领导,层层落实创卫目标
今年年初,召开创卫会议后,立即调整了创卫工作指挥部,政府主要领导任组长,分管领导任副组长,各有关单位、各街道办事处为成员。镇、各街道办事处,各有关部门均成立了创卫领导小组,形成了各单位主要领导亲自抓创卫的组织领导体系。同时,及时召开了两次创建国家卫生城动员大会,进一步明确了工作务,并与各地、各有关部门签订了创卫责任状。保合少镇和各街道办事处进一步细化量化目标任务,与村委会、居委会签订了责任状,把任务落实到了单位和个人。政府多次召开调度会、联席会,专题研究创卫作,及时解决创卫工作中存在的问题。为确保各项创卫工作有序开展,及时下发了《创建国家卫生城工作任务知》、《各创卫部门任务分解表》、《关于大力开展单位、社创卫工作集中整治活动的通知》、《关于导、机关社承包创卫责任的通知》等10多项相关文件。四大班子领导多次带领包干单位深入所包片进行调研、帮扶,及时了解并解决创卫工作中存在的问题。为进一步加大创卫督导检查工作力度,根据承担创卫10大项59小项目标任务,成立了创卫督导组,形成了横向到边、纵向到底的工作体系,使创卫工作真正形成“有人抓、抓到底,有人查、查到底”的格局,确保创卫工作落到实处。
二、切实加强宣传工作,不断增强全民创卫意识
一抓舆论宣传造声势。自创卫开展以来,全层层召开创卫动员大会,统一党员干部特别是各地、各有关部门领导干部的思想,形成创卫共识。创卫指挥部办公室从不同角度通过报刊、电视、电台等媒体做了大量宣传报道,在北二环、新华大街及各主次干道路口、建筑围墙等醒目处制作创卫宣传标语及设立创卫宣传栏100余处,在16个主要路口的LED电子显示屏不间断的播放创卫内容。本着“宣传进社、宣传贴群众”的原则,多次在各社举行创卫宣传活动,共发放宣传单10000余份,“致全民的一封信”46000余份。创卫各有关部门利用爱国卫生月、世界卫生日等活动,在广场、火车站、大型商场前,采取发放宣传册、展出展板、悬挂横幅等形式,广泛开展宣传活动。二抓主题活动增活力。先后组织全广大干部职工及驻部队在全广泛开展了以“清洁家园、美化环境、保护健康、共创国家卫生城”为主题的大型公益劳动2次,参加人数达3000余人次,共清除垃圾200余吨。通过公益劳动,进一步调动了广大干部职工的积极性。三抓健康教育强素质。各级健康教育机构健全,全范围的健康教育业务技术指导广泛开展。编写印发了《创卫宣传手册》60000余份,举办健康教育培训班5次,在50个小制做了统一的健康教育宣传栏,其他小将陆续完成。通过“走上街头,走进社”等形式,免费发放大量健康教育资料,广泛普及健康知识。社、医院、学校、公共场所、机关企事业单位、新闻媒体健康教育工作全面开展,全民健康知识知晓率和健康行为形成率不断提高。控烟工作积极开展,在公共场所设置禁烟标志,积极开展无烟单位创建活动并取得一定成绩。通过以上多种形式,从不同角度,高度、多视角、深层次的进行了宣传工作,统一了思想,提高了认识,极大的提升了广大民对创卫活动的知晓率和参与率,形成了良好的舆论氛围。
三、按进度加大督导检查力度,限期整改达标。
为进一步加快创卫工作步伐,实现短期内突破,根据《创卫任务分解表》的要求,及时制定了《创卫考核评比办法》,在全分组成立创卫督导检查组,建立专项考核评比办法,对各创卫责任部门的创卫工作情况进行检查考核、评比排名,实行末位淘汰;创卫办依据各督导组的检查结果,对各创卫成员单位的创卫工作情况进行打分排名并予以通报。
同时,按照《创建国家卫生城考核标准办法》要求,仅在5月17日至29日期间,爱卫办组织人员对全8个街道办事处进行了23次暗查,重点检查了自治爱卫办暗访创卫工作中存在的问题,下发白色警戒通知书84份,黄色警戒通知书1份,并限期一周内进行整改达标。截止目前共发出白色警戒通知书147份,已有125处卫生死角整改完毕。
四、切实加强城建设,整体优化创卫基础
一是不断加强小街巷的综合整治。今年计划对辖内30条小街巷实施改造,计划总投资5000万元。截止目前,已完成车站后街、十四中东巷等11条道路改造工程,剩余十九条道路计划8月中旬开工,预计10月底完工。
二是加大绿化美化工作力度。栽种植各类植物70余万株(丛)。重点实施了公共绿化项目、庭院及东河河道改造绿化的新建续建工程。公共绿化项目中对北垣街、府兴营一街等41条道路绿化进行了重点建设,城绿色空间进一步拓展;对老缸房绿地、政广场西侧绿地等9块绿地进行了高标准打造,城园林水平不断提升;庭院绿化中对130个社庭院绿化进行了大规模改造,城宜居水平显著提升。实际绿化覆盖率已达37%。
三是不断加大老旧小改造力度。为切实解决老旧小环境差、无人管理的现状,成立了由政府长为组长的老旧住宅小整治管理工作领导小组。今年,计划改造老旧小65个,涉及8个街道办事处39个社,改造约150万平方米,惠及1.5万户居民。改造的内容主要包括房屋整修养护,环境综合整治,完善配套设施和划分物业管理域,建立长效管理机制。同时,坚持“一手抓改造,一手抓管理”的原则,积极探索无物业小的管理新路,确定了充分发挥街道社和居民的主管能动性,积极探索推广“政府是组织者,街居是服务者,居民是与者”三位一体的物业管理模式。主要是采取政府引导,在政策和资金上给予支持,街道社搭建物业管理平台,整合社资源,解决无物业管理小的问题,居民广泛参与,实行小的长效化管理机制。
五、切实加强难点重点整治,全面提高创卫水平
一是开展容环境卫生综合整治。按照道路考核管理标准,对流动摊贩、占道经营、店外店、店外作业、户外广告、乱张贴及动态、静态车辆停放和便民场进行了监督检查和规范管理,研究出台了《容环境卫生综合整治工作实施方案》、《容环境卫生评比实施方案》等规范性文件,全面加强了城管理工作。先后对南街、新华大街丽都超周边、八一场、铁路小等11个地段的占道经营及多年存在的难点问题进行了彻底清理取缔和规范管理。对北垣街进行了全年不间断精细化管理,做到了路净街亮,整体美观。按照“主干道严禁、次干道严控、小街巷规范”的管理原则,联合公安、交警、工商、卫生、等部门联合执法,实施各类整治活动200余次,取缔了铁路小、工大周边等一批马路场;规范管理东影北街、二糕点巷、中山里等31处临时便民场及、夜;伦路、兴安路、中山路等主次干道容貌的管理果有了明显提升。对全各街道办事处“门前三包”案理,10000余个商业网点的责任状签状落实情况进行了经常性的督导检查,统一制作了7000块“门前三包”牌匾,使商户自觉遵守“门前三包”管理条例,建立了“绿化一户一卡”制,进一步完善了“门前三包”责任制。
二是不断加大环卫清扫保洁力度。制定了《关于开展城环境卫生管理责任制绩效考核工作的通知》和《关于对各街道办事处环境卫生日常监督、检查、考核工作的决定》,成立了环境卫生日常监督、检查、考核工作领导小组,对各街道办事处环境卫生管理工作提出了具体的要求。在道路清扫保洁管理中,推行定人员、定路段、定职责的组长承包责任制,实行一普扫,全天侯保洁的管理,城道路清扫率达100%。严格规范垃圾清运车辆的操作规程,实行生活垃圾容器化收集,密闭化运输管理,垃圾清运率达100%。今年重点对110国道、高速公路两侧,城乡结合部、城中村及居民小建筑和生活垃圾进行了集中清理。截至目前,对110国道、高速公路两侧,城乡结合部、城中村共清理各类积存垃圾25万余吨,清理小建筑生活垃圾1800余吨,清理卫生死角200余处。
三是加大病媒生物防制力度。为进一步科学化、规范化落实病媒生物防制工作,相继制定了病媒生物防制专项文件5个。同时,按照《关于落实自治爱卫办暗访检查意见开展病媒生物防制整改的通知》文件精神,针对目前病媒生物防制的一些现状,陆续在8个街道办事处举办了病媒生物防制基础知识讲座。在消杀工作中,采取环境治理和化学防制相结合、专业防治和群众群治相结合、突出杀灭与常年杀灭相结合的方法,广泛开展病媒生物防制工作,监测方法规范,数据可靠,能够基本反映病媒生物危害的现状,为防治“四害”提供了科学依据。食品生产经营单位、超、集贸场、医院、学校、宾馆、饭店等重点行业,鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物防治达到国家卫生城标准。目前,推广的毒饵站灭鼠技术正陆续开展,计划全有物业的居民毒饵站数量覆盖率要达到80%以上。
四是认真做好食品卫生、“五小”行业的整治工作。建立健全了食品安全委员会,食品生产、加工、经营单位卫生许可证、工商营业执照、从业人员健康培训证持证率达98%以上,食品索证、索票台帐制度的覆盖率达100%。监督覆盖率、从业人员体检和培训率、“五病”调离率均达到100%。各单位、门店规范经营,卫生基本符合要求。年内未发生重大食品安全事故。为加强对“五小”行业的管理,出台了《“五小”行业整治方案》,“五小”行业的卫生管理不断规范,现已完成80%的整治工作。
五是加强传染病防治力度。疾控中心设有传染病管理部门,建立了快速、准确的疫情报告制度,各医疗机构法定传染病漏报率均低于2%。计划免疫实行周门诊制度,接种规范,安全注射率达100%。居住3个月以上的流动人口儿童建卡、建证率达95%以上。“五苗”全程接种率达95%以上。临床用血100%来自无偿献血。重大疾病控制按期完成国家规划要求,年内无甲、乙类传染病暴发疫情,无院内感染引起的重大疫情或导致的死亡事故。
六是加强社和单位卫生管理。社和单位有卫生管理组织和卫生管理制度,积极组织广大居民和职工搞好环境卫生和绿化美化,定期开展健康教育和卫生评比竞赛活动。有计划、总结,档案资料齐全。社和单位道路平坦,环卫设施完善,垃圾日产日清,80%以上社的环境得到了有效的整治。
六、存在的主要问题、原因及解决办法
(一)没有真正形成全民参与的创卫氛围。目前创卫宣传主要由政府主导,强力推行,只是在建筑围墙张贴标语、路口LED显示屏插播创卫口号等,采用形式较为单一。而部分单位不重视创卫,在创卫宣传方面投入不大,没有组织开展形式多样、内容丰富的宣传活动,没有形成浓烈的创卫宣传氛围,造成广大民不了解卫,不主动积极的参与创卫活动,距离人人动手、全民参与的创卫氛围,还有很大的距离。
解决方法:进一步加大创卫宣传力度。各创卫部门、街道办事处、驻单位应加大创卫宣传投入,通过发放创卫宣传手册、利用橱窗、黑板报、横幅、报纸、LED显示屏组织培训等方式,开展形式多样的创卫宣传活动。记者站要加强创卫工作的跟踪宣传报道,对创卫不到位的单位、个人进行曝光。加大舆论监督范围,组织动群众,提高群众对创卫的知晓率和参与率,创造浓厚的创卫气氛,形成人人动手、全民参与的创卫氛围。
(二)各种建筑垃圾乱倒现象严重。由于管理责任不明,长年历史遗留问题得不到解决,相关管理部门只收费、不规范管理,各渣土场归属私人管理,部分建筑工地因为利益原因,将渣土乱倒,造成110国道、高速公路两侧各种建筑垃圾乱倒、偷倒现象较严重。目前,全约有20余万方各类垃圾未清理。
解决方法:明确责任部门,彻底清除各处建筑垃圾。相关管理部门应从源头进行治理,严格控制拆迁建筑工地,对倾倒垃圾车辆尽快安装GPS定位系统,对非法运营的车辆,、两级相关执法部门要加大处罚监管力度,对110国道、高速公路两侧等地段的建筑和生活垃圾进行彻底清理。
(三)无人管理便民场存在隐患。西街阳光场等部分集贸场属于常年无人管理场,产权已卖给私人,而房主只收租金,不参与任何管理和维护(现部分场由各商户自发组织雇人清理垃圾),部分商场无上下水设施,秩序混乱,无消防设施,存在严重的安全隐患。
解决方法:加大对不规范便民场的整治力度。由相关执法部门联合执法,关停并转卫生不达标的商户,规范各个便民场的管理,划行规,消除安全隐患,科学合理的规划建设便民场,对现有便民场加以整治、改造、规范和维护,实现长效化管理。
(四)“五小行业”条件差。“五小”行业设施条件差,尤其是小饮食店、小旅馆、小作坊等经营场所,管理责任不明确,无照经营的商户较多,大部分设施简陋、环境卫生不符合要求。
虚心向老同志学习,向实践学习,取人之长补已之短,争取在新的一年里以更加饱满的热情,投入到新的工作中去,迎接新的挑战,争取做出更加优异的成绩。下面是小编为大家整理的医务科人员各方面的自我鉴定五篇,希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
医务科人员自我鉴定1作为医院医疗质量管理的一线行政职能科室,医务科全体工作人员尽职尽能,完成了本年度各项工作任务,经过和全院职工的共同努力,我院顺利经过_中医医院复审工作。本年度我们充分认识到加强医疗质量内涵建设的重要性,加强医务科的科室建设,充分发挥医务科工作的效能,进取改正在_复审工作中的不足之处。现将医务科工作评价如下:
一、加大医疗质量管理力度。为提高医疗质量管理,加强医疗管理,保证经过中医院_复审,今年我科主要集中力量多次进行医疗质量管理考评,分别考核了科室质量管理组织及运行情景、中医诊疗方案建立使用情景、现行病历存在问题、疑难病例讨论、术前讨论、科室业务学习考核、科室中医药适宜技术应用情景、临床路径实施、床位使用率、抗生素合理应用、临床用药比例、输血管理、相关医疗应急预案等,每次检查后,进行评价,及时反馈,督导各科室严格按二甲相关规定查漏补缺,进行整改。_后,根据复审工作中提出的问题,我们及时调整工作重点,对不足之处进取整改,建立了科室管理十五个记录本,中医药适宜技术应用奖励制度,改善对科室考核办法,进一步加强对科室的管理监督工作。每月下科室检查临床医技科室管理落实及相关资料记录情景、抽查运行病历质量、重大手术申报比例、中医诊疗方案使用、临床路径实施、床位使用率、抗生素合理应用、临床用药比例、科室业务学习考核、科室中医药适宜技术应用情景,加大医疗质量管理力度,使_各项规章制度扎扎实实落实在日常工作中。
二、医疗安全工作常抓不懈。为进一步加强医疗安全,定时召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,制定下一步的工作及防范措施,为临床安全医疗供给了较可靠保证。协助医院处理发生的医疗事故、医疗纠纷,及时处理日常工作中的投诉及纠纷,及时整改,减少不安全隐患。
三、继续完善病案管理相关工作。在病案管理方面,进一步完善了各种相关制度,从病人入院到病历归档各个流程都建立并落实了管理制度及相关工作流程,建立了病案管理三级质控制度,定期组织培训,安排专人负责病案质量管理,加大运行病历检查力度,使我院病历质量有了显著提高,甲级病案率到达_%以上。每月进行病历考核评比,建立奖惩制度,病历质量书写前三名分别奖励_元、_元、_元;发现丙级病历罚款_元。
四、加强业务学习。督促临床医护及医药人员及时完成继续教育学分,每月检查科室业务学习、“三基”培训资料及考核情景,长期派专人定期到三家基层卫生院督导,保证每周每家查房一次,现场指导。继续完善中医药适宜技术教育网络平台建设,组织我院及基层卫生院相关人员参加远程教育。协助并组织完成新职工岗前教育培训工作。为进一步提高医疗质量,加速人才培养,轮流派出技术人员进修学习,不定期参加短期培训,掌握新技术,开阔新视野,不断提高诊疗技术。
五、继续医院与_对口协作工作,协助与_建立医疗联合体。与两家医院建立实施了技术人员长期培训、常驻专家门诊、会诊、查房、教学、中药制剂引进、疑难危重病人转诊等协议,为提高我院医疗技术打下基础。
六、加强医疗技术人员档案管理工作工作。进一步健全医疗技术人员档案资料,妥善管理,为医疗技术人员规范管理供给了方便。
回顾一年工作还存在许多问题,今后还应当进一步加强医疗质量管理,按照“_”各项制度要求严格落实,规范管理。进一步突出我院中医特色,推动各科中医优势病种诊疗方案广泛实施。扩大临床路径病种,推广适宜技术应用。提高专业技术人员业务学习自觉性,鼓励学术交流、。加大抗生素合理应用监管力度,降低临床药物比例,提高床位使用率等,我们还需不断努力工作,为老百姓供给验、简、效、廉的中西医药服务,为提高人民群众的健康水平,做出更大的贡献。
医务科人员自我鉴定220__年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现评价如下:
一、树立以人为本,做到科学发展。
科学技术是第一生产力。20__年医务科围绕以人为本,科学发展做了很多工作:
1、建立医务人员技术档案。
今年,医务科经过策划运作,收集、整理了全院医、药、护、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医务人员技术结构,方便了医院的管理,为他们晋升、晋级、进修、培训供给了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手,提高医务人员工作进取性。
20__年,围绕在职医务人员晋升、晋级,医务科不遗余力做好很多工作。帮忙贴合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试,和晋升档案组织准备工作等,做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误,让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀,提高了医务人员的工作进取性。
二、提高医疗质量,保障医疗安全。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20__年围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:
1、建立健全各种医疗管理组织。
今年,医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会,为医疗质量与安全供给了组织保障。
2、建立健全各种规则制度。
今年,医务科结合我院实际,参考相关医疗管理制度,制定了《医院十三项核心管理制度》,并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等,为医疗质量与安全供给了制度保障。
3、落实医疗质量管理与监督职责制。
一年来,按照医院管理规定,医务科每周一次参与行政大查房,定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,并提出整改意见,对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督,管理医疗质量与安全的作用。
三、进取开展医疗活动,圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了很多工作,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。截至11月底,全院总接诊门诊病人78481人次,较去年同期增长11%,住院患者2289人次,住院手术1164人次。
四、进取调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序。
在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外。医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自我处理医疗纠纷13起,医疗纠纷的处理率达100%,医疗保险赔付准备工作已全部完成,直等保险公司的赔付。
五、开展新技术、新业务,增强医院发展后劲。
新技术、新业务,是医疗发展的趋势,是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务,起到了推广医院业务与发展的作用。
六:开展医疗培训,提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起,其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次,增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会,推进了医务人员学术交流。经过培训、进修及学术交流等活动,提高了医务人员的医疗业务整体素质。
七、鼓励临床科研,提高医院影响力。
科学研究是学术发展的基础。医务科进取鼓励医院各科医务人员,结合临床实际,进取开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项,发表及交流学术论文16篇。
八、开展临床教学,培养后继人才。
医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解襄南片内科医生培训的项目一项,圆满完成了培训工作任务。理解进修生7名,实习20名,见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。
九、组织健康体检,造福学生、居民。
今年,我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名教师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检,慢性病审核400多人,受到人民群众的一致好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
十、树立整体意识,配合中心工作。
树立整体意识、大局观念,进取配合医院中心工作,是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型H1N1流感,为人类的健康带来了危险。应对这一特殊事件,医务科进取组织与配合,及时完成了医院甲型H1N1防控领导小组及实施细则,建立了发热门诊与发热预检分诊处,组织了医务人员甲型H1N1流感知识的学习和培训,使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而,20__年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,制度不够健全,管理措施落实不到位等,以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改善和完善的地方。
让我们再接再厉,努力工作,不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信,有医院的正确领导,有全体医务人员的共同努力,医院的明天会更好。
医务科人员自我鉴定320__年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下,紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”,十二字方针医务科做了如下工作:
一、主要工作完成情景:
(一)提高医疗质量,保障医疗安全。
1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理,严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程,确保医疗安全。
强化医疗的十四项核心制度执行,不断完善并持续改善各项医疗核心制度的落实,将核心制度考核做为20__年上半年绩效考核的重点资料,每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试,为提高医疗质量与安全供给了制度保障。
2、建立健全各种医疗管理组织,医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度,做到层层把关,明确各组织的职责,制订各种管理与持续改善措施,完善各种应急预案,为医疗质量与安全供给组织保障。
3、加强医疗工作中的环节质控,每一天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。
每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导,对存在安全隐患及时提出整改,对运行病历中存在的问题,书面反馈给质控员,对终末病例抽查3950份,其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任,对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导,对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度,根据住院病历环节质量与时限基本要求,时限规定将由电子病历系统自动控制,超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0、1绩效考核点。病历书写方面,全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率到达90、7%,乙级病历率到达9、3%。无丙级病历。总体上经过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
4、加强医疗技术管理,根据《医疗技术临床应用管理办法》规定,实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批,实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度,完善手术风险评估制度、手术部位识别制度,制定完整的管理资料及管理流程,使医疗技术更安全、有效。
5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查,依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案,三级医师查房制度,不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量,对发现的问题及提出整改措施,并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施,并进行相应的处罚。
对重点科室、高危科室加强监管力度,及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患,并提出整改意见,起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。
(二)进取配合科室加强医疗质量管理,防范医疗差错的发生。
加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈,提出整改意见,加强医患沟通,及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系,加强教育培训,法律法规学习,防范医疗纠纷,切实处理投诉,维护正常医疗秩序,同时及时评价案例,分析投诉的原因,举一反三,吸取经验教训,同时与被投诉医生交换意见,帮忙分析被投诉的原因,指出不足,吸取教训进取补救,制定整改措施,提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起,无医疗事故的发生,做得到了件件投诉有登记,有记录,有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有,外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元,比去年同期下降49%。
(三)进取开展医疗活动,圆满完成医疗工作。
1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作,一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。
2、为进一步提高病人的抢救成功率,保证医疗安全,就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会,各科主任及护士长就其存在不足,好的治疗方案进行踊跃发言,对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实,并给予相关科室配备气管插管和气管切开包,应急备用。
3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的本事,加强我院医务人员急诊急救意识。
我院二季度开展了急诊急救应急演练,检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序,从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契,抢救过程合理,节奏紧凑,各项操作稳、准、快,体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。
4、督查全院的临床,门诊,医技等科的医疗质量,院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查,发现问题及时提出整改措施并加以落实。
检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情景,10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情景,及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施,确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历,进行检查评估,存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估,尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书,对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任,提出整改意见。
5、为保证医疗安全,使病人得到有效救治,实施院内多学科会诊制度,加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。
各科室会诊专家能踊跃发言,有不一样意见时均及时提出,大家讨论后进一步统一意见,明确病情及下一步治疗,为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。今年医院院内大会诊11次,院外远程会诊1人次。经过加强会诊制度实施,进一步提高临床疗效和治愈率。
(四)使用抗菌药物的管理
1、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
并完善抗菌药物分级授权。
2、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
(1)规定理解抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;
(2)理解限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;
(3)理解特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
(4)根据文件要求,预防多重耐药菌感染,指导临床合理使用抗菌药物,对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的,发现一例,处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人,做细菌培养的人数43人,送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人,做细菌耐药培养的人数30人,送检率26%。
(5)规范临床路径实施,重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用,每年对路径实施情景进行统计分析不断完善改善实施方案,实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。
(五)开展医疗培训,提高医务人员素质。
今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次,核心制度培训考试6次,医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次,医疗法律法规培训1次,抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20__年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、_线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。经过培训与讲座提高医务人员技术水平。
(六)重点专科的建设工作。
1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20__年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。
、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策,依据各重点专科建设工作实际,医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。
2、每月对重点专科工作进行检查督导,随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。
加强专科人材梯队建设,确定并培养重点专学科带头人,重点专科学术继承人,今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习,加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立重点专科,赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。
3、为打造大学科联合制,合心竞争力,必须打造自我的品牌,脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合,优势互补,根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练,制定管理制度和联合方案,加强沟通,辩证治疗,实施一体化服务,医生围绕病人转,开展试点,经过几个月实施情景试点取得成效。
(七)等级医院评审准备工作
1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点资料细划到职责人。
2、根据评审细则及专家手册的检查要求,医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程,从而进一步规范诊疗行为。
使管理的各项制度进一步完善细化。
(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作
1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。
2、按评估细则进行了全面准备,八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查,对存在问题提出整改意见,使其进一步完善。
(九)对口支援工作:今年对口支援卫生院查干哈达苏木,7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。
(十)管理年活动:
1、完善等级医院评审细则资料,制定医院管理年实施方案,成立管理年领导小组,健全工作制度,认真学习法律,法规、做好医患沟通,促进和谐的医患关系。
发生医疗纠纷及时处理,并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、评价经验。
2、加强基础质量,环节质量,和终末质量管理,强化法律法规的学习,三基三严训练,加强医疗质量的关键环节,重点科室、重要岗位的管理,经过检查,分析、评价、反馈等措施,进行持续改善医疗质量,为患者供给优质服务,安全服务。
3、两非专项整治情景,20__年进一步完善两非管理制度,医院和妇科、B超室签署职责状,制定两非专项整治制度的实施方案,根据文件精神,完成20__年两非专项治理自查工作评价。
10月份旗计生局来我院检查,检查结果满意,对存在问题提出整改意见。
(十一)及时完成院领导临时分配的任务,尽量多听取各科专业技术部门意见和提议。
二、医疗质量存在问题
(一)科主任对科内基础质量,关键环节质量需要加大监管力度。
(二)三级医师查房制度有待于进一提高,对指导下级医师存在缺陷。
(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高,加强法律法规的学习,政治学习,强化基本理论和技能方面的知识。
(四)临床路径实施欠缺,部分科室没有实施。
(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真,部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。
(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估,有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。
(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。
(八)优势病种及重点专科病种,诊疗方案在临床应用方面欠缺,缺乏实质性资料,评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案资料掌握不全面。
三、整改措施
(一)针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,强化医师职责心,争取从根源上改变观念。实施三关负责制,一关是医护人员的增强自我管理的意识,自我监督,做到慎独修养。注意病历质量内涵,保障病历质量和医疗安全,牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量,科里要制定质控计划和目标,定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用,把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组,加大深入科室督查,发现问题,及时提出整改措施,望每位医生从我做起,强化自身素质,自我监督,自我防卫意识性提高。
(二)狠抓基础知识及实践技能的训练,培训进一步加强,严格执行三级医师查房制度,正确指导下级医师存在问题,使诊疗水平不断提高。
(三)加强麻醉药品的监管力度,组织培训学习,严格执行麻醉药品、第一类药品、第二类精神药品、毒性药品临床应用原则。
(四)临床路径的实施欠缺,加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用,每年对临床路径实施情景进行统计分析,不断完善和改善路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生,认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断,各科室加强协作更好完成工作,防范医疗差错的发生。
(五)加强临床合理用血的管理,做好很多用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度,做到安全有效输血。
(六)优势病种诊疗方案有待于完善,加强诊疗方案的资料在临床中得以应用,加强内涵建设,必须贴合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。
(七)经过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理,使管理的质量不断完善持续改善,促进医疗质量安全有效性提高。
医务科人员自我鉴定420__年,医务科在上级主管部门的指导下,在院领导的大力支持下,在各科室的进取配合下,坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作评价如下:
一、医疗质量?
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量作为首要任务,经过本年度的严格管理、狠抓落实,我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了必须的成效。?
1、基础医疗质量?根据本院工作实际,健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。
加强对各科室核心制度执行情景的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。?
2、医疗文书质量?严格按照新版《病历书写规范》的要求,对住院病历的书写提出进一步规范化的要求,并督促各科室认真组织学习,终末病案要经过各科室质控医师审查,归档后由医务科再次抽查。
今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高,但其中仍存在很多不足,在医务科对临床各科室终末病历抽查年度评价中,发现个别问题反复存在,外科病历书写较内科病历差,甚至有乙级病历出现。
3、处方质量医院严格执行处方点评管理规范,按照处方点评制度开展处方点评工作,并认真评价和提出改善。
医生每一天开出的处方,由药师首先掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评,并上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高,门诊医生能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,保证了处方合格率的达标。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈,把职责落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》,对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究,着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及(法制宣传活动评价)医疗纠纷的处理情景,评价经验。
三、继续医学教育工作
1、20__年举办各种业务讲座12场次。
主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等资料。
2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动,依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责,努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。
今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次,较圆满的完成了活动的各项要求,得到承德市卫生局年终考核组的肯定。3、完成对医疗医技CME对象112人的学分登记,圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%;20__年度学分达标比例为100%。
四、科教工作方面
1、今年我院医疗技术人员、经济紧张,未派出人员到上级医院进修学习;
参加各类省级、学术活动多次,为医院引进新技术,新方法和新经验。全年医院35篇,科研立项4项。
2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理,安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程,及时检查带教效果。
各科室转科结束时,由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核,考核合格后,到医务科报到,按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。
五、临床路径方面
开展7个单病种的临床路径工作,每月由临床各科室统计完成路径的人数,上报医务科,再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展,切实有效的规范了医疗行为,减轻了患者的经济负担,在必须程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。
六、药品管理方面
对麻醉药品实行每月监督检查制度,按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管,办理癌症病人麻醉药品专用卡35人次,每月按时随诊、更换,保证了患者的正常使用,杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作,对本院药品不良反应进行了严密的监测,及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。
七、对口支援、下乡义诊
与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议,认真落实,对基层卫生院进行了技术指导和义诊,受到基层医院的欢迎。
八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作
医务科作为医院的职能科室,许多工作离不开其他科室的支持和帮忙,我在此代表医务科向大家表示感激,并且期望在新的一年里经过我们共同的努力使医院的明天更完美!
医务科人员自我鉴定5一年来,我在院党委的正确领导下,在院领导的指导下,在同事的帮忙下,使个人素质、工作本事和业务水平等各方面都有了较大的提高。今日向领导和同志们述职如下。
一、努力学习,加强修养,全面提高自身素质
自觉学习政治理论知识和业务技术知识,时刻用先进的理论武装自我的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的本事,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的本事,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。明确了当前和今后的学习和工作目标,并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距,制定了个人整改措施,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。
二、爱岗敬业,尽职尽责,为塑造医务科崭新形象做贡献
1、强化服务意识,转变工作作风,千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自我受委屈,不要科室担风险,宁肯自我有压力,不要领导有不满。
2、提高创新意识,增强创新本事。
使我院医政管理向科学化、信息化,制度化转变。
3、增强实干精神,尽职尽责,恪尽职守,爱岗敬业,无私奉献。
4、正确处理各种关系。
对上级部门和各级领导,做到尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互助互爱;对基层,做到严于律己,宽以待人,以身作则;对社会、对外界,做到坦荡处事,自重自爱。注意用自已的一言一行,维护医院和各级领导的威信,维护医务科的整体形象。
【关键词】小型水利;工程现状;管理现状;体制改革
中宁县属于沙坡头引黄灌区,大量的农田水利配套设施建于上世纪六、七十年代,经过多年运行,大部分已严重老化,有的甚至不能正常运行,严重影响着农业生产。
一、小型农田水利现状
(一)小型农田水利工程现状
全县现辖11个乡(镇)124个行政村,土地总面积3376.6km2,有效灌溉面积54.56万亩,总人口30.87万人,其中农业人口24.07万人,占总人口的77.2%,境内有跃进渠、七星渠、固海扬水渠、红寺堡扬水渠4骨干渠,柳青渠、康滩渠、南北渠、北滩渠、长鸣渠5条支干渠,已基本形成干、支、斗、农四级灌排体系。区域内已形成自流灌区、扬水灌区、小型井灌区、高效节水补灌区,共有各级渠道11132条6024.74km、各级沟道2554条2259.51km,蓄水池70座,大口井136眼,各类配套建筑物39128座。
(二)小型水利工程运行管理现状
根据县政府机构改革意见和国务院办公厅转发的《水利工程管理体制改革实施意见》,按照“政事分离,事企分离”和“管养分离”的原则,结合本县水利工程管理的实际情况,确定中宁县沟道管理所、中宁县黄河管理所、中宁县水库管理所、中宁县宁安、舟塔、新堡、鸣沙、石空、喊叫水、大战场、徐套水利工作站11个单位承担中宁县防洪和排涝等水利工程的管理、安全运行职责。确定柳青渠管理所、康滩渠管理所、南北渠管理所、北滩渠管理所、长鸣渠管理所、中宁县农村饮水安全管理站6个单位承担中宁县灌溉、农村人畜饮水以及防洪排水等任务。79村级农民用水者协会,主要管理支斗渠以下的灌溉管理及田间水利工程的管护。县境内的七星渠、跃进渠、红寺堡扬水干渠、固海扬水干渠管理处只负责本干渠的工程建设和维护。
二、小型农田水利工程存在的问题
(一)小型农田水利工程建设标准低,工程设施老化失修严重
中宁县引黄灌区渠系建筑物大部分建于六、七十年代,设计和建设标准低,节制闸、斗口等配套建筑物毁坏严重,必要的量测水设施或缺或无,极不健全;渠道大多为土渠输水,淤积滑塌现象严重,影响了渠道输水畅通和运行管理。骨干沟道跨乡跨村运行,担负排水任务较重,坍塌、冲涮和淤塞造成沟道不能充分发挥排水作用,耕地盐渍化程度加剧,粮食产量降低。扬黄灌区,地形、地质复杂,水资源极其缺乏,输水渠系穿越山地,老化失修,跑、冒、渗、漏现象较突出,加之引水受固海渠、红寺堡扬水的制约,在灌溉高峰输水十分紧张。
(二)农田水利工程投入少,影响了水利建设的发展
一是农民人均占有耕地小,经营土地面积少,无法形成规模,农民收入增长缓慢,改善农田水利设施条件的能力有限。二是农民组织化程度低,在乡镇、村级组织无力改善农田水利设施的情况下,没有农户、中介组织和合作经济组织能够很好地把农民组织起来,共同出资改善水利设施条件。三是农民实际上未能很好地承担起对农田水利建设等公益事业应尽的义务。农村税费改革在很大程度上减轻了农民负担,“两工”(农村义务工和劳动积累工)取消后,国家投资有限,地方财政又没有钱投入,“一事一议”投入农田水利建设存在难度。根据目前实际情况,仅凭县财政投资或单纯依靠乡村及农民自筹,难以改变我县农田水利设施老化落后的现状。
(三)水利工程确权划界滞后,运行维护矛盾突出
近年我县积极争资金加大了水利投入,但是对现有水利工程设施的管理保护明显不足,不同程度存在侵占、损害水利工程设施的违法行为,严重影响工程运行安全及效益发挥。一是新建工程多数未进行确权划界。随着形势的发展和土地经营市场化,水利工程土地划拔越来越困难,占用补偿比例日渐提高,而水利工程建设概算中地方配套投资许多难以足额到位,征地费用更是不足。三是国有小型水利工程确权划界难度较大。小型农田水利工程确权划界由县、市负责,由于工程本身手续不全,权属不清,使确权划界工作难以正常开展。
(四)水管组织经费不足,管理机制不活,工作人员积极性不高
一是县管的5条支干渠运行管理费用严重不足。其中柳青渠、康滩渠、南北渠3条从七星渠直开口引水的渠道,每年所收的水费中末级渠系水费全部返还给农民用水者协会,干渠水费交七星渠管理处,七星渠管理处返还给水务局的30%不到50万元,但3个管理所43名工作人员年平均工资支出129万元左右,渠道及配套工程的维修费用开支在60万元左右,支出远远大于收入。二是基层水利工作站人员忙于乡镇日常工作事务,弱化了区域水利服务工作。三农民用水者协会运行管理中水费收缴实行“村有、乡管、县监督”,“统一收缴、分级返还使用”等财务管理办法执行不到位。四是部分具有一定专业技术和年轻肯干事的基层管理人员被借调到县局工作,导致部分基层水管单位人员不到位,工作难以开展。
三、小型农田水利工程对策及建议
(一)加大对老灌区的改造建设力度,保证灌溉率
一是完善原设计配套渠系工程。干渠部分以水利部门大中型灌区配套资金、农田水利重点县资金、以奖代补资金为主;支、斗、农、毛渠以扶贫、国土、发改、扬黄等涉水部门整合资金建设。二是由县政府组织,水利部门牵头,有关部门配合共同编制灌区渠系配套改造规划,统一设计,实行资金使用归口管理,项目建设归口管理。三是针对山区灌面分散,现有斗、农、毛、田间渠道均为明渠,占地多,造价高,浪费大的情况,建议在供水系统配套中推行管道供水。
(二)整合各部门涉农建设资金,加快小型水利工程建设步伐
一是积极争取中央资金投入,稳定并扩大中央水利资金对我县小型农田水利工程建设的支持力度。二是各级地方政府切实承担起农田水利基础设施建设的主要责任,建立稳定的财政资金投入机制,把农田水利基础设施建设资金纳入年度投资计划和财政预算。三是采取有力的措施鼓励和吸引社会资金投入农田水利工程基本建设,投入的主体可以是个体,也可以是其他的经济组织,投入的工程可以是经营性工程,也可以是非经营性工程,只要是符合有关规定和水利规划,不改变工程的性质和用途,不降低服务标准和质量,就应当为其创造良好的投资环境,制定有效的政策保护措施。
(三)加强宣传力度,重新划设水利工程界限
一是要进一步加大对水利工程设施的保护宣传力度。水利工程确权划界是依法保护水利工程的重要措施,是加强水利工程管理的一项基础性工作。二是要依法依规做深入开展并完成工程确权划界工作。各类水利工程应依法开展并完成工程确权划界工作,对工程用地申请办理土地使用证,确权划界本着“尊重历史,承认现实,积极协商,合理解决”的原则,避免矛盾激化。凡今后新建、改建和扩建的水利工程,必须在工程可研、设计中明确工程管理和保护范围,工程竣工验收后,尽快完成征用土地的确权工作。
(四)加强水管组织和用水户协会建设,延伸水利服务功能
一是严格实行目标绩效考核制度和考评细则,加大对水管组织每个岗位的责、权、利的规范,切实转变工作作风,深入灌区,走进农户,为群众排忧解难,真正做到服务到位。二是培养用水户自我建设、管理的自主意识。按照“政府调控、农民参与”的原则,在政府的指导、扶持、授权下把部分管理权力和责任移交给用水户进行管理,让用水户以“主人”的身份参与工程规划、施工建设、运行维护等方面的事务,强化农民参与灌溉管理,提高农业用水的组织化程度。三是提高用水组织管理水平,落实管理责任制,实现用水户自己的自主选举、监督和管理,要使协会和村委会分离,这有利于村民用水权益的维护,有利于水费收缴的公正、公平和公开。同时不断探索和实践新时期管理模式,关注用水组织的实运行质量,谨防一哄而起,盲目追求数量,不重质量。