皮肤管理的基础知识精选(九篇)

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第1篇：皮肤管理的基础知识范文

【关键词】农村中学生物学教学素质培养

农村中学大多经济条件比较落后，没有大量资金投入生物学教学，一般相对缺乏教学材料和用具。教师可以依据学校与学生的实际情况克服自己的惰性，充分利用现有的教学资源，运用多种教学手段激发学生的学习兴趣，提高教学质量。在使学生初步获得生物的生活习性、形态结构、生理功能、分类、遗传、进化和生态等基础知识，能够正确使用生物实验中常用工具和仪器，具备一定的生物实验操作技能；初步学会科学探究的一般方法，能够运用所学知识、技能分析和解决一些身边的生物学问题的基础上，生物学教师在教学中，还应教学与当地生产、生活实际的联系，全面提高学生素质，培养出高素质的新型农民。

1、结合自身条件，充分利用有限教学资源

直观教学可以激发学生的感性认识，获得生动的表象，从而调动学生学习兴趣。直观手段所含内容较多，有活的生物、标本、挂图、模型、还有现代化的教学手段。但由于受经济条件的限制，农村中学缺少电教设备，标本等教具相对减少，可能无法满足教学。教师要积极利用现有的教学仪器进行教学。在日常教学中，教师应积极动手动脑，发挥自身的智慧，就地取材，利用现有的材料如木头、铁丝、废旧的物品，制作一些简单实用的教具，应用于教学中。农村中学所处的地理环境相对优越，与大自然息息相通。野外有许多动植物，如各种农作物、青蛙、蝗虫等。教师可以带领学生制作各式标本，在上课时间用。这样既可以减少经费的投入，又可以提高学生的动手能力。在教学中要运用多种教学方法，调动学生积极性，打破"教师讲，学生听"的局面，发挥学生的主观能动性。教材上的插图是编写者精心设计的具有一定代表性的图示。它在一定程度上反映了生物的真实结构；是教学重难点突破不可缺少的一部分。同时它增加了内容的直观性、可视性。它为教师提供了良好的教具。教学中还注意调动学生的参与意识，激发课堂气氛是教学任务是否顺利完成的重要环节。在教师的引导下，充分发挥学生的主体作用，打破满堂灌和一言堂的现状。引导学生积极参与课堂的发言，进行小组讨论。这样既有利于学生发展思维能力，又能加深对问题的理解。

2、注重理论与实际的密切联系

生物学教师应充分认识当地分布的有代表性的和有经济价值生物种类，在教学大纲所规定的乡土教材的课时，补充讲述相关的生物学基础知识以及其保护、开发利用的意义、现状和前景。如在学习种子植物时，教师应多讲述当地常见树种，以及适合当地生长的优良树种，同时侧重介绍主要种类的培育、种植和管理的技术与方法等，以强化学生植树造林意识。农村中学附近大都有很多生态系统、食物链、环境污染的实例，如能有效地运用发现法、调查法、开放式教学和撰写小论文等方式，激发学生的学习兴趣，培养学生应用知识、分析问题、解决问题的能力。生物学教师还应对当地种植、养殖的主要生物种类有所了解，应向当地农艺师、养殖或种植专业户学习，掌握相关的栽培、养殖及管理的方法，在课堂上做到理论联系实际，重点突出，目标明确。使学生了解和掌握对当地经济发展有重要作用经济动植物的养殖和栽培技术。如结合当地的常见蔬菜、水果、花卉等经济作物，让学生了解其基本栽培管理方法的同时，应引入间作套种、轮种、反季节栽培、立体农业、生态农业等高效的现代农业生产的知识。

3、注重学生素质的培养

初中学生处在青春期，当前有关青春期教育的内容在初中生物教材中所占的比例极少，无法满足学生因身体和心理上快速而巨大的变化所产生的渴求。教师要结合对学生身心素质培养的要求，要重视同青春期生理和心理卫生的教育，帮助学生理解青春期的发育特点，初步学会基本的卫生保健技能，养成好的卫生习惯。生理卫生课程的教学要与体育课和学校卫生工作结合，共同完成增强学生体质的任务。在教学过程中，教师应对学生进行《中学生日常行为规范》的教育，例如，通过皮肤知识教学，强调头发有保持体温和保护皮肤作用，皮脂腺、汗腺的分泌物的性质特点，教育学生要"穿戴整洁，头发干净、不化妆"；青少年骨质柔软，硬度小，弹性大，不易骨折，但易变形，要注意"坐、立、行、读书、写字姿势正确"；痰里往往带有病菌，因此"养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰"，做文明学生；烟中含有多种有毒物质，对许多器官系统会造成危害，酒精也会对脑、心脏、肝等许多器官产生伤害，"不吸烟、不喝酒"利人利己；神经系统卫生知识可以让学生"生活有规律，按时作息"；生殖和发育内容告诉学生，母亲"十月怀胎"期间承受很大的负担，分娩时承受剧烈的疼痛，人人都要"尊敬、爱护父母"；要培养学生唯物主义观点，让学生"举止文明，不参加封建迷信活动"；等等。教师还应把是如何危害人的健康、危害社会等知识告诉学生，教育学生自觉抵制，并积极加入反宣传行列之中。

此外，生物教师可结合日常教学，指导学生学会一些应急救助的方法，如：介绍一氧化碳中毒的原理以及中毒后如何急救；对触电、溺水者如何进行人工呼吸等急救方法；在日常生活中遇到的一些受伤要如何护理；如何安排作息时间，合理膳食，克服不吃早饭的不良习惯；进行体育活动要注意些什么；如何增强体质预防疾病发生等等。在新课程背景下提高农村初中生物课堂教学效率是整个初中生物新课程改革的关键，是有效地提高初中生物教学质量的中心环节。而课堂教学效率的提高，与教师所付出的努力是密切相关的，因此我们必须根据新课程的要求备好每一节课，用生动的、充实的课堂去吸引学生的注意力，培养学生学习生物的兴趣，激发他们的求知欲，发挥学生的主体意识，让学生真正参与到教学活动中，唤起学生的环保意识，培养学生坚强的意志力，唤起学生的爱国意识，培养学生高尚的道德情操，使我们的生物科学知识伴随每个学生健康的成长。教无定法，努力为农村学生的学以致用认真教学，让学生学习走上良性循环的轨道，为培养与提高学生的素质而勤奋工作。

参考文献

［1］徐继存，徐文彬.课程与教学论［M］.北京：高等教育出版社，2009.

第2篇：皮肤管理的基础知识范文

【关键词】院感专职人员；感染；作用

NICU是病情危重、体重极低、发育不全和营养不良的新生儿，而新生儿具有免疫功能缺陷，生物、血-脑脊液屏障功能不全，对外界抵抗力差。加上医务人员侵入性操作多等是其共同特增加新生儿感染危险性。因此，新生儿病房作为医院感染监控和管理工作的重中之重，医院感染发生率为5～25%。为了有效控制医院感染发生，我科加强新生儿室监管，用专职人员做院感监控工作，降低新生儿医院感染发生率。

一、医院感染管理专职人员的素质要求

1.1大专以上学历中级以上职称并具有丰富的临床经验。

1.2经过严格的院感培训，具有广泛的医院感染管理方面的业务知识，还应在儿科及公共卫生等学科具有一定的基础知识。能严把各项监测质量关认真落实各项规章制度，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全。

二、感染专职人员在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培训计划及各项管理制度：在医院院感办指导下，根据科室各层次人员知识水平不同，采取多途径、多形式的方法如：科室的医、护、技人员分期分批进行有关医院感染知识培训；对新上岗人员及轮转人员发放培训教材，通过岗前培训合格后才能进入科室从事工作；依据医院感染管理相关法规，制定出《新生儿监护室感染预防制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》、《隔离新生儿室感染预防制度》、《新生儿配奶间感染预防制度》、《新生儿病区出入管理制度》等各项制度，定期进行考核。

2.2制定监测计划并承担着科室的各项环境卫生学监测：每月做空气，物表，手及如病人使用具有感染危险的器械或操作做目标性监测。每月进行环境卫生学监测，结果应符合国家卫生标准要求，每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。工作中一旦发现有感染迹象，及时采有效的应对措施，防止感染的蔓延。

三、严格执行无菌操作制度

3.1规范手卫生加强基础护理，重视新生儿科手卫生，规定医务人员每次检查、治疗、护理前后，出入感染病室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品时均要洗手。为了加强洗手的管理，我科配备了自动感应的流动水洗手池，我们将洗手示意图贴于洗手池旁，时刻提醒护士规范洗手，并定期对护士的手进行细菌培养，以监测洗手效果，防止院内感染，每天认真做好皮肤护理、口腔护理、眼部护理、脐部护理等。

3.2严格执行消毒隔离加强患儿使用物品的管理每位患儿床单位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高压灭菌后再使用，保证一人一套，不得共用或挪用；新生儿食具严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序；早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭，对呼吸机等侵入性治疗装置严格执行无菌操作原则，进行定期消毒并加强对感染的监测，新生儿出院后做好终末消毒。

3.3加强卫生员的管理组织保洁人员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度，牢固树立医院感染防护意识。

四、做好医疗废物管理

按照《医疗废物管理条例》，健全本院医疗废物管理制度及医疗废物交接制度对科室好医疗废物分类放置，一次性物品用后及时毁行。并按规定进行无害化处理，禁止重复使用。

五、讨论

医院感染与医院的建立相依并存，是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和病人的安全。随着医学科学的进步与发展，尤其是日新月异的精密仪器的不断涌现使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化，临床治疗带来了棘手问题因此，控制医院感染势在必行，而医院感染管理专职人员的管理水平、业务水平和主观能动性又直接影响着医院感染管理的成效。近几年来我国相继发生的多起新生儿感染暴发流行，引起了强烈的社会反响。我院管理层高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。配备专职管理人员，制定专门的控制和预防计划。由科室由主任医师和护士长负责医院感染控制，感染专职人员全天负责医院感染管理日常工作，协调相关部门具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理和监督我科加强新生儿室院感监管.降低新生儿医院感染发生率.所以专职人员在控制和预防医院感染中起着不可估量的作用。

参考文献：

第3篇：皮肤管理的基础知识范文

关键词：信息化； 医院档案管理 ； SWOT

近几年来，随着医院发展规模的日益扩大，医院档案管理所涉及到的层面也比以前变得更加广阔、更加精细，形成的各类档案在数量上也有了很大程度的增长，存储的介质也有了一些改进，目前已经开始尝试建立声像档案、电子档案等，从过去的纸介质档案发展到了用计算机硬盘、光盘等可存储设备进行存储的档案。基于这样的背景，本文对医院档案管理进行了SWOT分析，全面分析在医院档案管理中存在的优势、劣势、机遇和威胁。

一、SWOT分析

（一）优势分析。采用信息化方式处理档案，可以提高效率。同时，在进行文件归档、分类整理、检索时，经过信息化处理的档案可以很容易进行分类转换和信息提取，档案管理人员可以随时对档案进行检索和排序，及时修改归档不正确的档案，使得归档工作更加规范化。

专业档案人员队伍在不断壮大，人员素质在不断提高。目前在各大高校中已经有了档案管理专业，为从事档案管理工作培养了大量的专门人才，这说明，医院自身有能力建设一个比较完整的档案网络体系，能够拥有一支稳定的档案管理人员队伍。同时也说明，全社会对于档案管理的意识也在增强。

（二）劣势分析。由于医疗档案管理人员的非专业性，一些人员认为医院下发的文件才是档案，才需要进行管理，从而忽视了其他方面的档案管理。如：医务人员发表的文献、医务人员参与研究的科学成果等。这样就造成了一些宝贵资源的流失，使得医院的档案管理资料不全，不能更好的记录医院的发展历史。

此外，信息化资金投入不足也是制约发展的瓶颈所在。据卫生部一项统计显示，参与调查的中国6000多家医院中，只有31%的医院用上了信息管理系统，这些医院还是一些大中型医院，基层医院尚未实现信息化管理。我国的医药卫生企事业单位在信息化程度上的投入也明显不足，目前每年的投入大约占医疗卫生服务市场容量（4000亿到5000亿元人民币）的千分之一。

（三）机会分析。档案管理的制度比较完善。我国不仅有《中华人民共和国档案法》，卫生部又出台了《医疗卫生档案管理暂行办法》，国家档案局也印发了《全国档案信息化建设实施纲要》，给医院进行档案管理工作制定了一系列的规章制度，提供了一定的依据。医改给档案管理创造了条件。医改提出要坚定不移地深化医药卫生体制改革，积极稳妥地推进国家基本药物制度建设，切实减轻群众基本用药负担，有效缓解看病难、看病贵问题，维护人民健康权益。医疗档案是医院档案管理的一部分，患者出院、入院、转院，都会造成一定的信息流动，由于各方面的原因，患者不可能一直在同一家医院接受治疗，患者在各个医院持有不同的病历问诊，导致各个医院的信息没有及时共享，每一次治疗，患者都必须进行重复检查，支付不必要的检查费用，增加了患者的负担。如果医院之间能够对医疗档案进行信息化管理，对患者的病史和诊疗史进行信息共享，这样会给医生进行诊疗提供更多的参考，提高诊治的效率。

（四）威胁分析。存储中的威胁。传统的纸介质存储方式对于档案的管理提出了很高的要求，不仅要避免高温潮湿天气、易燃物品、有害气体等对于档案存储的影响，而且要考虑突发性自然灾害对于档案管理的影响。

现代的档案信息化管理是非常便捷的方式，但是由于计算机、网络等存储介质存在不稳定性，会造成档案的部分或全部丢失，造成无法挽回的损失，因此在进行档案信息化管理时，还要从技术上对进行档案管理的计算机系统进行有效的保护，同时还要加强对纸介质档案的管理，避免在信息化档案丢失的情况下不影响医院的正常工作。借阅中的威胁。在进行档案借阅时，由于登记手续不全，或者过于信任借阅者，借阅回收时不仔细验收档案的完整度，对已经到期的档案没有及时进行回收，导致档案丢失的现象也时有发生。

另外，在医院档案管理中，对于医疗档案的管理要更加慎重，医疗档案涉及到患者的个人隐私，在实施网络共享时，如果操作不当，可能会对患者的信息造成泄露，危害到患者的正当利益。

二、相关对策研究

面对目前档案管理所面临的威胁与困难，要采取接受的态度，做好充分的准备，使档案管理能够与时俱进，跟上时代的步伐。

在进行档案管理时，首先要认清档案管理的概念，不能仍然局限在过去单一的纸介质档案中，要认清随着时代的发展，档案出现的新形式和新样式。

对于档案管理工作要有新的、全面的认识，将档案管理工作与医院的业务工作放在同等重要的位置上，作为医院整体的重要组成部分，要纳入医院年度目标管理责任机制中，与业务工作一样计划、检查、落实，要求各个科室、各个岗位做到协调一致，还要在评优、晋升以及进修政策上给予一定的优惠政策，真正调动档案管理人员的积极性，使他们做到主动收集、整理并归档，确保医院档案资料的完整性和系统性。

医院需要改变档案管理工作的地位，提高对于档案资源建设的重要性认识，把档案管理的基础设施、设备以及人员培训列入医院的长期发展计划，并增加财政投入，对档案实行统一集中管理，这样确保档案的完整度，进而提高档案对于医院、医药卫生事业发展服务的效能。

要加大对现有档案管理人员的信息管理素质培训，注重档案专业技术人员继续教育的类型和手段，做到因人而异。对有的档案管理人员进行基础知识教育，掌握档案管理工作的基本技能，对于具有一定的文化知识，需要补充新技术、新方法的管理人员，进行素质提高培训，特别是档案电子归档、检索的学习与培训，在日后进行档案收集和整理中做到正确归档，方便查询。

在医院档案管理中应该采取更加有效的信息安全技术，对档案加以有效地保护，防止存储的信息泄露出去，可以对信息进行加密。同时要加大对档案信息安全的审查力度，做好定期检查，加强安全管理，提高工作人员的忧患意识，确保档案信息的安全。要特别做好患者信息的保密工作，加强对于医疗档案的加密设置处理，保证患者的利益。

参考文献：

[1]王朝翔.医院档案管理中危机分析及对策[J].科技情报开发与经济，2013，17（31）.

[2] 于金玲 . 浅谈医院档案 管理中的数字化应用 [ J ] . 赤峰学院学报，2012，22（5）.

[3]张晓莉.探索医院档案管理信息化建设[J].理论研讨，2008，6：108.

第4篇：皮肤管理的基础知识范文

护士长是医院护理工作的具体组织者和领导者，科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系，随着“以病人为中心”的整体护理模式的开展，为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长要有良好的心理素质，有崇高的道德水准，有扎实的理论基础，有熟练的技术操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人际关系的交往能力。根据多年的工作体会，笔者就此谈一些感受。

（1）有崇高的思想境界和无私的奉献精神要热爱自己的本职工作，树立正确的人生观，关心群众疾苦，把“解除病人的痛苦”作为自己最大的愿望，一切要忠实于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待病人一视同仁，杜绝贪欲厌恶之心，做到自尊、自爱、自强、自重。还要有自醒精神，并在自醒中不断完善自己，团结同志，尽职尽责、处事公正，树立良好的形象去影响和带动护士力进入角色，建立良好的护患关系，好为病人服务。

（2）有扎实的理论基础，熟练的技术操作作为护士长应该有扎实的理论知识，并精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，练就精湛的技术，做执行各种操作规程的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服，要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理技术的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术学习。样才能提高科室整体素质，提高护理质量。

（3）有科学的管理水平。 医疗单位护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低，管理的目的是为 提供良好的优质服务，让患者满意。护士长首先要以身作则、率先垂范，要求别人做到的自己首先做到，并严格要求护士执行，要根据医院和护理部的要求，制定出有效的工作计划，做到长计划短安排，做到项项有检查，件件有落实。不要限于琐碎的事物中，一个劳动三百天的护士长可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把护理工作管理得井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何工作都要靠大家努力去完成，作为一个护士长不可能也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起到参谋和统帅的作用。

（4）要有公关意识，善于处理各种人际关系护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量，又是沟通上下的桥梁，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，所以护士长要团结在护理部周围，主动争取得到护理部的支持，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室信息、病人的要求，参与修订护理计划。

总之，护士希望有个头脑清醒、思路敏捷、逻辑性强、协调技巧强、应变性强、处事公正、奖惩分明、严于律己、以诚待人、有事业心、有朝气、有责任心、有才识、有同情心、善于体察别人、关心护士疾苦、爱护护士、维护护士权益的护士长随着社会的发展，法制制度的完善，人们自我保护意识也不断提高，临床护理工作纷繁复杂，千头万绪，稍有不慎就会出现差错，引起不良后果，不但给病人及家属造成损失，而且易引发纠纷，致使医院社会信誉下降，因此预防和杜绝差错事故的发生，护士长起着非常重要的作用。现将实际工作中的体会总结如下：

1 加强管理，采取预防措施

1.1 首先带领大家认真学习院内及护理部制定的各项规章制度如：医嘱查对制度；交接班制度；分级护理制度；差错事故登记报告制度；病人管理制度以及各级护理人员岗位职责，使每 护士从思想上引起高度重视，工作中严格按制度执行。

1.2 护士长要经常检查制度落实情况，上班后必须做到四看、五查，一巡回。四看：一看医嘱，医嘱是否执行无误，有无留待执行医嘱；二看交班报告，每日 流动情况，具体掌握每日新入，危重及有特殊变化的患者，其护理措施是否记录准确，有无遗漏等情况；三看体温单，包括是否按要求测定，对高热和突然高热病人的处理，降温措施；四看各项护理记录是否完整，书写是否规范。五查：一查病房管理，检查清洁工工作，室内地面是否整洁；二查新入院病人初步处理是否得当，对病情有特殊变化的患者是否已及时处理；三查基础护理执行落实情况，包括晨间护理，对危重、瘫痪病人是否翻身，有无褥疮；四查对大小便失禁病人的皮肤、被褥、衣服是否清洁干燥；五查手术后各种引流管刀口有无渗血，是否通畅。一巡回：与责任护士对危重病人及病情有特殊变化的病人与交班人共同巡视进行床头交接。发现问题及时纠正，不留后患。

1.3 护士长要充分发挥质检小组的作用，每周至少检查2次，严把环节质量关，针对工作中的差错事故的苗头及时进行教育，在晨会上反复强调，以达到预防措施，杜绝差错的发生。

1.4 奖罚分明 针对违反规章制度，违反操作规程以及考核中成绩下降者进行处罚，对工作积极，成绩优秀者给予奖励，充分调动每个工作人员的主观能动性。

2 抓三基三严

2.1 三基：基础理论，基本技能，基础知识。抓基础理论，每周进行晨会提问，每月考试考核，业务学习每月2次，不断学习新业务新技术，拓宽护理人员的知识面，提高整体素质。

2.2 三严：严格管理，严肃的科学态度，严密的工作方法。以山东省卫生厅下发的《三基训练》为标准，严格要求每位护理人员，各项操作按其步骤、顺序执行护理操作规程。

3 坚持做好护理人员的思想转变

第5篇：皮肤管理的基础知识范文

【关键词】护理风险；科学管理；护理纠纷

近年来妇科疾病呈现种类多样化、复杂化，病情变化快的特点，医疗护理技术标准要求有了提高，患者的自我维权意识增强，妇科也成为医疗护理纠纷的高发科室。因此，评估妇科护理活动中常见且多发的护理风险因素，制订有效的防范措施，应用科学的管理模式，尽可能地避免护理纠纷的发生是目前刻不容缓的护理问题。现将对妇科存在的护理风险因素分析与管理对策总结报告如下。

1 临床资料

选择笔者所在医院妇科2010年1月～2011年1月1912例住院患者，年龄3～89岁。先兆流产176例，不完全流产40例，稽留流产88例，功能性子宫出血55例，子宫肌瘤223例，其他1330例。

2 妇科护理风险因素

2.1 失血性休克 妇科患者中相当部分有流血病史，许多患者往往入院时无明显休克先兆症状，随着持续出血量增多，如不注意观察病情变化就会发生休克，特别是宫外孕患者，后果相当严重，甚至危及生命。

2.2 化疗药液外渗 化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,同时也带来了令人担忧的问题——化疗药物外渗［1］。许多妇科患者需要在术前阶段先进行化疗，使肿瘤受到一定的控制后方可进行了手术，以提高手术的质量。术后大部分妇瘤患者仍需要在笔者所在科进行几个疗程的专科化疗，因此，在护理过程中就会潜在着不可避免的化疗药液外渗的风险。如果处理不当，可能出现严重的后果，导致护理纠纷的发生。

2.3 护理差错 护理队伍趋于年轻化，经验不足，护士轮转科室较快，加上制度观念淡薄、责任心不强是导致护理差错的主要原因。另外，随着城镇居民医保和新农村合作医疗福利的普及，住院病人大量增多，护理人员比例严重不足，护士长期处于超负荷工作，身心疲惫，也是增加护理差错风险的另一个原因。

2.4 护理记录的风险因素 护理记录是对患者实施和处理各项护理活动的凭据，护理文书为护理科研、教学、分析医疗事故等提供有效的资料，同时也是法律取证的重要依据［2，3］，如果护理记录缺乏客观真实性，或者记录不及时、错漏都会导致法律的责任，带来护理纠纷。

2.5 护患间缺乏沟通的风险因素 护理是一项护患双方共同参与的活动,病人的情绪易受对疾病认识的承受力和社会环境的影响［4］。在进行各种治疗和护理时要先向患者或家属讲解该项治疗护理的目的、必要性以及护理操作的程序，让患者消除顾虑，理解配合。对患者提出的疑问要耐心解答，避免因误解而导致护理纠纷的发生。

3 护理风险管理对策

3.1 密切观察病情变化 对有流血症状的患者要做好患者及其家属的宣教，取得配合，注意卧床休息，以免发生意外。随时注意患者意识、面色、皮肤温度、尿量变化。做好生命体征的监测及阴道流血情况的观察，必要时进行心电监护和血氧饱和度监测，保持静脉通道通畅，做好记录及交接班，发现异常立即报告医生，迅速采取措施，根据病情，做好术前准备。加强专科知识学习，提高护理业务水平，只有高水平和有预见性的护理才能保证患者的安全［5］。

3.2 防止化疗药液外渗是化疗护理的关键 化疗药液外渗不仅增加病人的痛苦，还会对病人造成心理恐惧和紧张，甚至拒绝化疗而影响疾病的治疗。因此，化疗前首先向患者解释化疗的目的和意义，对目前治疗的重要性，该化疗方案中的药物疗效及在化疗过程中可能出现的毒副反应以及临床上的针对措施和介绍治疗成功的例子，让患者消除顾虑,配合治疗和护理,并积极参与“防渗”行动。全面掌握化疗药物外渗的潜在因素，了解其浓度，掌握输入速度，提高穿刺技术，避开关节部位，选择粗直的血管，尽可能采用软管静脉留置针。对刺激性强的药物采用中心静脉进行化疗，以减少对外周血管的刺激。在用药过程中，勤巡视观察，耐心倾听病人主诉，发现局部红肿疼痛时，要及早处理，做好交接班，以减轻或预防不良反应，减少药液外渗所致的医疗纠纷。

3.3 护理安全是护理活动的基础 护理差错潜在于整个医疗护理过程中，如果不提高风险防范意识，就会导致护理差错的发生。作为一名合格的护士要具备高度的职业责任感，丰富的临床经验和知识，熟练的护理技术，敏锐的风险意识，否则就会引起不可估量的护理差错。在执行医疗护理过程中，首先要执行医疗护理操作规程和“三查七对”。执行医嘱要听清、问清、看清。工作要用心，操作要细心，对患者要有同情心，使患者的生命和健康得到保障。抓住容易发生差错的时间段，如白天工作最忙的时间，节假日及交接班时间，要防范疏忽而导致差错事故。比如保胎孕妇与引产患者所用药物是截然不同，一旦差错后果不堪设想。健全护理体系，落实护理管理制度，提高风险意识，加强专科护士队伍的组建，开展专科知识、基础知识、基础技能的培训。新护士必须在基础理论和各项操作考试合格后再上岗，这样可以降低护理差错的风险因素。

3.4 护理记录是处理护理纠纷的重要证据 护理记录要规范，内容必须客观、真实，及时准确地反映患者的病情、生理、心理活动，以及所采取的护理措施［6］。医学术语要恰当，字迹要清楚，避免涂改。如有疑问及时与医生沟通再记录，保持医护内容一致。加强文化修养和专科理论知识的训练，定期开展书写语言专项培训，提高语言综述水平，使护理文件成为护理工作的动态表。

3.5 暖心的沟通是取得病人信任的关键 良好的沟通是进行护理工作的前提，因此，要注意沟通的技巧，做到语言通俗易懂、亲切，举止文雅大方。对患者或家属要有同情心、耐心和信心，培养良好的职业情感，常换位思考去处理护患之间的矛盾，对不配合的患者或家属要使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免冲突引起不必要的医疗纠纷。在进行每一项操作或检查前先与患者沟通，使其理解与配合。

4 小结

通过对笔者所在科1912例患者实施的护理活动，认识到护理风险存在于整个医疗护理过程中，只有提高护理工作中的整体业务素质和职业修养，加强法律意识，严格执行规章制度，并落实到每一个护理工作中，对职业风险因素进行科学的管理，才能有效地减少或预防护理风险的发生，保证病人及护理人员的安全。在当前患者维权意识日益增强的时代，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一［7］。笔者所在科自实施护理风险管理以来无护理纠纷发生，实现了优质服务，提高了医院及科室声誉，为护理活动提供了一个更安全的工作环境。

参 考 文 献

［1］ 刘雅娟.化疗药物外渗的预防与护理新策略.中国误诊学杂志，2010,12（10）：8624.

［2］ 朱月林.产科护理风险因素分析和管理对策.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2)：311.

［3］ 陈桂萍，王艳，王加风.护理记录中潜在的法律风险及对策.中华现代护理，2011，17（4）：449-451.

［4］ 赵晓莉,孟凡英.风险管理在提高病人满意度中的实施与效果.医学理论与实践,2007,20(5):614.

［5］ 李伟红,刘欣,刘华霆.儿科护理工作的风险意识和护理纠纷的预防.中国中医药现代远程教育,2010,8(02):69.

第6篇：皮肤管理的基础知识范文

[关键词] 糖尿病；健康教育；系统管理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0112-04

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常见病、多发病，其患病率正随着我国经济的高速发展、人们生活水平的提高、人口城市化、老龄化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病是一种终身性疾病，因长期的高血糖可引发多种严重并发症，严重影响患者的生活质量。目前我国糖尿病患者已达9240万，居世界第一位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，引起各国政府卫生部门高度重视。我院自2012年1月～2013年6月对258例糖尿病患者开展健康教育与系统管理有效控制病情，减少并发症的发生，获得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病，有一定学习能力、无严重并发症、生活能自理、可定期前来随诊，愿意合作成为糖尿病健康俱乐部会员，每位患者观察期均在半年以上，共收集265例，其中失访7例，最终收集258例，其中男146例，女112例。年龄21～75岁，平均（57.94±9.42）岁。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病健康教育与系统管理的团队组成 内分泌主任医师1人，副主任医师1人，专科护士7人，其中主管护师4人，护师3人，小组成员均参加糖尿病教育专家培训，制定健康教育与系统管理方案，成立糖尿病健康俱乐部，给俱乐部的每个成员建立健康档案，专人负责，制定培训计划、评估系统、随访计划，确保健康俱乐部的每个成员都得到长期及时的正确指导。

1.2.2 糖尿病健康教育内容 ①糖尿病的基础知识、自然进程、临床表现、糖尿病的危害以及如何防治急性并发症和慢性并发病；②饮食指导，食物对血糖的影响，糖尿病饮食控制的目的，教会患者计算自己所需的总热量，即根据理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量，在保证总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡 ，掌握饮食组成的原则，高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，三大营养素的比例，如何挑选食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，主食的分配定时定量，掌握三餐分配原则。饮食的注意事项，严格限制各种甜食，对超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食动物内脏等含胆固醇高的食物，限制饮酒，控制食盐每天

1.2.3糖尿病健康教育的目标和形式 糖尿病健康教育目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[3]。糖尿病教育的形式是大课堂式、小组式及个体化教育相结合，住院期间是糖尿病患者系统学习糖尿病知识、提高自我管理水平的重要时机[4]。我们对患者实施小组式和个体化教育，护士先评估患者并了解患者的有关因素、起病时间、主要症状及特点，了解其生活方式、饮食习惯、运动情况、检查结果、治疗经过、目前用药及病情控制情况，制定每个患者的健康教育计划。然后安排系统化小组式短期强化培训，教育的内容除了按课程要求外还要有针对性地对患者进行心理指导、饮食指导、运动指导、血糖监测和自我管理能力指导，因此无论是理论还是操作都是与具体实际结合较紧。使学习变得具体生动，有利于提高患者的学习兴趣[5]，参加学习的学员既是“同学”又是“病友”，共同语言多，有较多的接触时间，可以相互交流经验和教训。为患者发放糖尿病教育手册和健康教育处方，让患者自学，有利于强化知识。出院后参加糖尿病俱乐部成员每月一次大课堂式培训、咨询，使患者不住院仍然可以继续接受糖尿病的健康教育，确保患者能长期掌握糖尿病相关知识。

1.2.4糖尿病患者的系统管理 ①建立健康档案：参加糖尿病俱乐部的患者均为在我院住院或进行系统治疗，能参加培训有自理能力，并愿意接受糖尿病系统管理的患者，为其建立健康档案，档案内设有入院、出院情况、既往病史、现在病情、治疗情况、参加糖尿病培训教育情况、自我管理能力、随访时间及随访情况，确定该患者血糖等控制的达标范围，以上内容均以表格形式记录，档案有专人负责，规范管理，及时提醒患者，按期随访。②糖尿病健康俱乐部活动：每个月活动一次，有糖尿病知识讲座、现场咨询、免费测血糖、发放糖尿病教育手册、健康教育处方等。③糖尿病管理团队每半年对俱乐部的成员进行一次系统评估、指导，对俱乐部成员的教育和指导是长期的和随时随地进行的，特别是当血糖控制不理想的，要调整治疗方案或因出现并发症需要进行胰岛素治疗时，给予更严密的监控和及时指导，使患者通过系统管理后逐步建立健康行为[6]，使血糖、糖化血红蛋白等各项指标明显下降。

1.3健康教育与系统管理的效果评价

评价方法：采用答卷形式与操作演示相结合。评价时间为健康教育与系统管理前和健康教育与系统管理后进行。评价内容：①健康教育与系统管理前后疾病知识比较和教育与系统管理前后健康行为比较，疾病知识掌握情况采用答卷法，总分100分，60分以上为掌握，以下为疾病知识不掌握。健康行为比较包括严格的饮食控制、坚持适当运动、自我监测血糖、遵医用药。②教育与系统管理前后血糖监测值比较，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值比较。

1.4统计学方法

使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1健康教育与系统管理前后知识掌握和教育与系统管理前后健康行为比较

健康教育与系统管理前后知识掌握和健康教育与系统管理前后健康行为比较，差异有统计学意义（均P

2.2健康教育与系统管理前后血糖监测值比较

健康教育与系统管理前后血糖监测值比较，差异有统计学意义（P均

2.3 健康教育与系统管理前后糖化血红蛋白值比较

教育与系统管理前后糖化血红蛋白值比较，差异有统计学意义（P均

3 讨论

3.1 糖尿病对人体的危害

糖尿病是不能治愈的终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能保障，易使患者产生焦虑、抑郁等心理反应并对治疗缺乏信心，不能有效应对，治疗的依从性差，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现。我国糖尿病是导致失明、非创伤性截肢的主要原因，糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致残致死的主要原因，对健康产生巨大危害。

3.1.1微血管病变 微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，主要危险因素包括长期糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织。其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变常见于病史超过10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病的重要表现，是失明的主要原因之一。

3.1.2 大血管病变 糖尿病是终身性疾病，其慢性并发症可遍及全身各重要器官，与非糖尿病患者群比较，糖尿病患者群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄轻，病情发展也较快，大中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等，血管病变已上升为严重并发症，冠心病和脑血管病是近年糖尿病的主要死因。

3.1.3神经病变 糖尿病可累及神经系统任何一部分，以周围神经病变最为常见，手足远端感觉运动神经受累最多见，通常对称性，下肢较上肢严重，先出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热，有时伴有痛觉过敏等，严重者出现肌力减弱以至肌肉萎缩和瘫痪等。

3.1.4 糖尿病足 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是截肢致残的主要原因，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉，重者可出现足部溃疡、坏疽，使患者生活质量降低、寿限缩短、病死率增高[7]。

3.2健康教育对糖尿病患者的影响

本次调查发现，糖尿病患者目前所掌握糖尿病知识不足，消极、焦虑提示护理人员应对其进行有针对性系统性的健康教育，健康教育内容涉及心理调适、糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测、自我管理能力等，我们采用不同的教育方式，如开设糖尿病大课堂、小组式集体授课、一对一有针对性个别讲解、演示、发放健康教育宣传手册及健康教育处方等。糖尿病患者由于长期的药物饮食治疗的限制，还会随着病情的发展而出现多种并发症，给患者带来很大的心理压力和经济压力，易产生一系列的悲观情绪，如消极、失望、焦虑、暴躁、易激动等，给予心理疏导，根据患者的心理状态和性格，有针对性进行，通过一些案例讲解使患者面对现实，树立战胜疾病的信心，良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗。教育既体现了内容的理论性和实用性，也体现了时效性[8]，本次健康教育结果表明通过对患者进行系统的健康教育，提高患者对糖尿病相关知识的认知度，了解糖尿病慢性并发症对人体的危害，使患者对糖尿病有了充分认识，学会了自我监测血糖，提高了自我管理能力，掌握自我管理措施，建立健康行为，有效进行饮食控制和适当运动等，消除不良情绪，建立起积极的健康信念和态度，主动形成有益于健康的行为[9]，使患者不再单纯依靠医生而是“自己管理”，有利于疾病控制达标，对疾病控制进展、延缓并发症的发生具有重要意义。

3.3系统管理对糖尿病患者影响

糖尿病是一种慢性终身性疾病，生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施，贯穿于糖尿病治疗的始终，对糖尿病患者进行系统管理是建立以患者为中心的团队式管理，有专业的医生、护士、糖尿病健康俱乐部成员，通过建立健康档案、专人负责、规范管理及系统化的健康教育，可时刻提醒患者，按期随访，系统评估患者，掌握患者血糖控制的达标情况，使血糖控制不理想的人群能及时得到正确指导和重点监控，使其在我们的长期监控下尽早使血糖控制在达标范围内或接近于达标范围，使此类人群的糖化血红蛋白明显低于系统管理前的情况，达到长期护理干预，防止不良行为复发[10，11]，减少并发症的发生发展。

4 结论

对糖尿病患者健康教育与系统管理，可有效提高患者对糖尿病知识的认知，提高患者的自我管理能力，长期建立健康行为，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高生活质量。

[参考文献]

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第7篇：皮肤管理的基础知识范文

关键词：教材  有效处理  合理增减

        一、问题的提出

        在新课程实践的过程中，广大教师普遍反映的有二大问题：一是“量多时少”的问题，即需要教学的内容太多，而课时又少；二是对教材中涉及的内容很多，课本中讲解又不够详细，教师不知该不该进行调整、删减和补充。情况是令人担忧的，教师连基本的教学内容都完成不了，又怎么能很好地进行新课改？同样的教学内容，为什么不同的人进行教学会出现完全不同的教学效果？就从教师的角度去思考，教师本身对教材处理就显得至关重要。对教材进行创造性理解和使用已是时代的要求。通过创造性使用教材，促使学生在知识、能力、方法、情感、态度、价值观等方面得到新的发展。

        二、以课标为依据，对教材进行有效处理

        本人先后上了几轮《信息技术基础（必修）》与《多媒体技术应用（选修）》两本教材，并努力以新课标为依据对教材内容进行科学组织和创造性地使用。下面谨结合个人实践，谈谈对于在新课程背景下如何创造性地使用教材。

        （一）教学中不必拘泥于课本案例，应根据学生的实际情况设计贴近学生生活的案例。

在必修模块“表格信息的加工与表达”以我校双优班评比为例，从数据的采集、计算到分析，让每个学生都参与，找出本班的不足，以便改进；“文本信息的加工与表达”以我校学生自办的报纸“采风报”为例，让每个小组自主设计版面，选择文章完成一个模块的编辑；“数据库管理”模块除了让学生体验学生学籍管理系统外，还让他们在课余时间到图书馆借阅大厅向工作人员了解图书是如何分类管理的，利用图书馆iLASII管理系统体验如何快速检索、借阅图书。用这些贴近学生生活的案例组织教学，学生学习热情高，效果也好。

        （二）根据学生实际情况增加时尚实用内容，丰富教材，提高学生学习热情。信息技术学科虽然诞生时间短，但其发展速度却是任何其它学科无法比拟的，发展速度之快令人目不暇接，教学方式多样化也是其他学科无法做到的。在课堂上经常学生会问“老师能上网吗？”“如何将网上喜爱的视频下到我的U盘？”，可见上网是他们最开心的事，网上游戏娱乐对他们的诱惑很大，有兴趣，有好奇，有求知的渴望，我们不能抹杀他们的这种潜能，如何利用这种潜能是每个信息技术教师必须思考的。在生活中引用网络用语学生认为很时尚，在“使用搜索引擎”模块让学生搜索目前流行的网络用语有那些，让他们觉得站在时代的前沿，网络用语其中不可缺少有“围脖”，从而引入博客、微博的如何申请，有那些网站有此功能，如何管理美化自己的博客，知识就如行云流水般渗入每个学生的知识体系中。如何将这些日常生活中有价值的操作穿插到教学中，把他们很好地结合起来是我们在教学中要尽量做到的。

   （三）对教材去“粗”取“精”，作合理的增减

        教材中提到的软件太多、太杂且深度不好把握，如声音处理中提到软件有Windows Media Player以及其他媒体播放器MRealOne和Sound Forge软件等，没有对某一软件重点进行介绍；另外对于某一软件的介绍内容过于肤浅，使用实例太少且深度不好把握。对于粤教版选修模块《多媒体技术应用》教材中提到的软件较多，像图像处理软件photoshop和动画制作软件flash功能非常强大，课本都有涉及，但介绍过于简单，教师在教学过程中仅仅是单纯对Photoshop和Flash的操作知识教学，还是更深层地从基础知识、设计知识、审美能力以及信息道德情感等要求进行设计呢？值得信息技术教师商讨。我们经过调查发现学生对这些日常生活中的常用软件非常有兴趣，因此我校对选修模块《多媒体技术应用》的教学内容作了调整。针对现代家庭数码相机普及的特

[1] [2] 

点，Photoshop向学生介绍“照像馆里的魔术师——数码照片的后期处理”，主要讲解几个常用的功能，如皮肤美白、更换背景、在毕业照上增加一位同学等；声音处理软件Goldwave制作有自己特色的手机铃声；视频制作软件会声会影推荐学生制作本班的高中毕业留念视频，平时注意收集素材，在片中要求能展示到班上的每一位同学。曾有一个班在学过会声会影后做了一段班级篮球赛的视频，在片中展示了每次比赛过程中同学们的呐喊声、班级的凝聚力、虽败犹荣的悲壮，这张光盘该班每个同学都有一份，从此这个班无论是班风还是成绩都大变样，在高考中取得了优异的成绩，这个视频也成了我们上课展示的范例。经过对教材内容的增减，学生反映经过选修模块《多媒体技术应用》的学习信息技术能力得到了极大的提升，达到新课标的目，证明我们对教材的改革是成功的。

第8篇：皮肤管理的基础知识范文

关键词：化学实验室；化学药品；规范化管理

化学是一门以实验为基础、富有创造性的中心学科。化学实验是学生掌握基础知识和基本理论、培养基本技能、孕育创新意识必不可少的教学环节。而各项实验又与化学药品息息相关。所涉及化学药品种类繁多，性质不一，有易燃、易爆、剧毒等。相关管理人员必须制定完善的管理措施，为化学实验室药品管理工作提供有效支持，使相关管理单位能够得到更好地发展。

1化学药品管理制度的落实

实验室管理工作不仅包括对实验人员的行为管理，还要对实验药品加以管理，保证能够更好地对实验过程加以规划，为实验室管理工作的发展奠定良好基础。因此，为了加强对实验室化学药品进行有效管理，防止在储存、使用、废弃等过程中对环境保护、人员安全造成不良影响，应制定化学药品管理制度[1]。以M学院实训中心为例，完整的管理制度可包括以下几点：（1）建立药品管理制度以防为主：根据不同药品的理化性质，结合季节气候和储存条件，严格执行药品管理的各项制度，加强药品的申购、入库验收、在库检查、出库复核、分类储存，控制不利的外界因素的影响，做好药品管理工作；（2）制定适合的管理办法，以保证药品的质量：分类保管、顺序排列、原装配发、定期检查、存量适当、分清规格等；（3）普及药品管理技术知识，提高药品管理水平：鼓励实验室管理人员参加各种高校实验室工作交流会，既能总结管理经验，又培养了药品管理技术队伍，同时推动药品管理科学技术工作继续向前发展。

2化学药品存放的规范化管理

由于化学试剂的品种和规格是繁杂的，性质是各异的，因此要对试剂进行优化管理。首先就要对药品的基本性质进行集中的了解，根据药品的性质进行管理机制的分类，以保证管理制度具有基本的针对性。只有保证分类管理的有效践行，才能实现药品的快速寻找和快速取用。以M学院常用的化学试剂为例：

2.1强氧化性

由于元素的性质不同，化学药品可分为氧化剂和还原剂，实验室管理人员要对两种试剂进行优化存放，保证两种物质的分类放置。由于氧化剂和还原剂的性质不稳定，并且容易发生反应，所以不能混合在一起。另外，二者在受热和碰撞的情况下会发生氧化还原反应，就会造成药品性质的破坏，不仅对药品的管理模式不利，也对整体实验室的安全造成不良影响。在实验室中KMnO4、KClO4以及Na2O2都是氧化剂，应存放在干燥、阴凉、通风处[2]。

2.2低沸点及不稳定性

在化学药品中还有熔点、沸点不稳定的试剂，要进行集中的低温密封保存，以减轻环境对药品储存的影响。有机试剂甚至要进行砂土的掩埋，以减少药品的挥发。另外，碘单质要用棕色瓶进行保存，以减少药品的质量损失。而对于在空气中存放性质稳定的药品，要按照药品的基础性质进行分类放置，可按酸碱盐、单质和化合物进行有效地区分。

2.3易燃易爆类

易爆类试剂：应放置在通风、远离火源与强光的地方，采用防爆灯照明；与易燃、酸类、易被氧化等物质隔离存放。如三硝基甲苯、三硝基苯酚、硝化纤维等[3]。易燃类试剂：燃烧情况较多，如白磷自燃，应存放在盛水的棕色广口瓶中，水应将白磷全部浸没；再将试剂瓶埋在盛硅石的金属罐中；金属钾钠遇水燃烧，应密封存放于干燥、低温、通风的地方；乙醚乙醇高温易燃，应避免日晒与隔离热源、火源。

2.4强腐蚀性

具有强烈腐蚀性，接触人体或其他物品后，即产生腐蚀作用，出现破坏损伤现象的试剂，如强酸、强碱类、酚及溴等，要进行集中存放管理。在存放过程中，一定要远离精密度较高的相应仪器，以避免不良的实验室设备损害。其中天平、稳压交直流电源还有其他的设备，都要远离腐蚀性药品，进行单独放置和保存。

2.5剧毒类

一种是剧——具有强烈杀害性，少量侵入人、畜机体即可造成死亡，如汞、氰化物及有机磷制品等；一种是有——因误食、接触皮肤或侵入机体而使人、畜发生中毒或病害，如BaCl2、CCl4等。此类药品，实验室管理人员应设置存储专柜，实行双人收发，双人保管制度，以保证药品的安全管理。另外，实验室管理人员要设置药品领用明细登记，保证取用手续的完整，对于基础的存贮量也要进行集中的控制，只要能供给相应实验即可[4]。

3化学药品使用的规范化管理

3.1合理取用药品

在实验室工作中，应注意合理取用药品，避免浪费和污染药品，需注意以下几点：（1）应取用与使用要求相适应的纯度等级的试剂；（2）取用过程中应注意不使试剂受污染。应用清洁的牛角勺或不锈钢小勺从试剂瓶中取出试剂。若试剂结块，应用洁净玻璃棒捣碎后取出。液体试剂应用洁净量筒倒取。从试剂内取出的没用完的剩余试剂不得倒回原瓶；（3）取用过程中应注意安全，打开易挥发试剂的瓶塞时，不可把瓶口对着人，不可用鼻子对着试剂口嗅试剂气味。应注意试剂不得溅出；（4）取用易挥发性试剂时应在通风橱内进行，取用有毒有害试剂时应戴相应的防护用具。

3.2完善登记工作

在化学药品使用的过程中，药品取用工作的管理较为重要。首先，在药品使用之前，应将药品分为几类进行登记，保证可以更好地执行相关工作；其次，在药品使用过程中，注重药品登记的科学、合理性，保证能够在一定程度上对药品加以合理管理。在此基础上，要对药品的使用进行登记，详细的记录药品使用情况，尤其是领用危险品。登记内容包括：时间、试剂名称、数量、用途、使用人签字等，只有这样，才能更好的对化学实验室药品进行管理。

3.3树立绿色化理念

在化学实验室药品管理过程中，相关管理人员要树立绿色化管理理念，保证可以在管理过程中执行绿色化管理。首先，对于药品的使用要实行绿色化管理，提高药品使用的规范化，保证能够更好地对化学实验室药品加以管理；其次，要重视药品绿色化处理工作，保证不对环境造成不利影响，避免因为化学药品处理问题对环境造成污染；最后，要重视化学药品的循环使用，相关管理人员可以根据化学药品的使用特点对其进行有效回收，在执行回收工作时，不仅能够更好的执行绿色化管理，降低对环境的污染，还能降低相关管理单位的成本支出，为其发展奠定良好基础[5]。

3.4实验室废液的规范化处理

在化学实验室中会遇到各种有毒的废液，如不及时妥善处理，就会对周围的环境和水源造成污染，或造成意外事故，威胁人们的身体健康，尤其是长期在实验室工作的相关人员。因此，有回收价值的废液应收集起来统一进行处理，回收利用。无回收价值的有毒废液也应集中收集送至专门的处理机构[6]。在此环节，相关管理人员要重视废液排放的周围环境，排放之前利用漂白粉对其进行处理，避免对下水造成酸化影响。在收集废液之后，用试纸对其进行检测，保证废液处于中性状态时将其排放到下水中，避免重金属药品流放到环境中，对其造成不利影响。在化学实验过程中产生的盐酸废液，鉴于盐酸与污垢相互作用后，能降低污垢酸性，故可将其利用到生活中，对日常生活出现的污垢进行处理。例如，用废酸水对厕所的冲洗，不仅可以对废液进行分解，还能将厕所中的有害物质消除，对化学实验室药物管理工作产生较为有利的影响。由此可见，化学实验室药品管理工作是较为重要的，相关管理人员必须对自身工作加以重视，保证能够为化学药品管理工作做出贡献。

4结语

化学试剂管理是一项艰巨的任务，试剂管理工作是一项综合性的应用科学技术。相关管理人员必须在重视绿色化管理基础上提升自身工作执行能力，保证各类化学药品能够得到规范化管理，提升药品管理工作质量，避免实验事故的发生，保证药品管理的安全性。

作者:陈斌 单位:福州大学至诚学院

参考文献:

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第9篇：皮肤管理的基础知识范文

[关键词] 癌痛；疼痛管理；护理；角色

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）31-0121-02

疼痛是国际医学界富有挑战性的问题之一，也是当今研究热点。国外肿瘤专家早在20世纪80年代临床已将疼痛列为第5大生命体征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛症状，进行正确而有效地治疗和护理已成为医务人员的紧要工作。WHO于1982年成立世界卫生组织肿瘤疼痛委员会，提出2000年全世界范围内的“肿瘤癌痛患者不痛”的目标[2]。2005年美国国家癌症综合网络重度癌痛应被视为急症。为提高肿瘤患者的生存质量，改善对肿瘤患者的医疗服务，为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，2011年3月30日，我国卫生部办公厅下发[2011]43号红头文件，关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。

我院是一家三级甲等肿瘤专科医院，我科共有床位35张，医务人员34人，护士15人，疼痛护士3名，有护理疼痛患者10年以上经验。我科以中西结合治疗肿瘤为特点，在有效控制肿瘤的前提下，最大限度地减少患者的痛苦，在疼痛治疗方面有着丰富的治疗经验和特色治疗方法，所以我科已经申请卫生部第一批“癌痛规范化治疗示范病房”。按照“癌痛规范化治疗示范病房评审标准”，我科成立疼痛治疗小组，由科主任、疼痛医生、疼痛护士、护士长组成。作为肿瘤科护士在保证治疗顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。

1 护士作为观察者

护士工作的特殊性，朝夕与患者相处，在交流、操作中随时可以对患者进行观察。护士在评估疼痛强度时，应该以患者主诉为依据。主动、客观、连续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h内由疼痛护士完成对患者的全面的、动态连续性的疼痛初步筛查评估，评估后建立疼痛护理病历，并如实记录，疼痛患者床头粘贴醒目疼痛标识。筛查内容包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、疼痛加重或缓解的因素、目前治疗用药情况，含疾病治疗情况和疼痛治疗情况、社会心理因素（性格、语言、身体、情绪反应、文化、接受程度）[4]。如初筛为疼痛患者，护士保证每周全面评估一次，每日上午10：00和下午14：00进行2次疼痛强度的评估并记录，关注患者爆发痛的规律并及时处理。根据三阶梯止痛治疗原则，观察患者使用止疼药情况，持续观察、动态连续评估，观察有无药物不良反应及精神状况，如初次及长期大剂量使用阿片类止痛药物的患者，需要观察是否便秘、恶心呕吐、镇静程度，密切观察瞳孔及呼吸变化，避免发生呼吸抑制。及时与医生沟通，为医生提供参考资料及动态信息，调整镇痛治疗方案。

2 护士作为学习者

飞速发展的高科技信息时代，层出不穷的新药、新信息、新治疗方案，要求护士有过硬的基础知识、专业知识、操作技能和良好的心理状态以及对疼痛治疗的观点转变，对疼痛护理重视程度。

我科要求：①护士会对患者判断有无疼痛，如有疼痛应会准确如实评估疼痛的性质和程度并如实记录；②掌握控制疼痛方面的知识及止痛药物的专业知识；③护士掌握向患者及其家属介绍有效管理疼痛的相关知识[5]。

WHO于1990年设计了一套简单有效、公认的、可合理安排的癌症疼痛治疗方案及三阶梯治疗方案[6]。目前已成为在国际上被广为接受的癌症疼痛治疗方案。我科护士对三阶梯止痛方案已经有一定的认识和理解，对疼痛护理知识及治疗观念已经转变，重视疼痛这一症状，重视患者提出的疼痛疑问。科内邀请具有国际疼痛护理经验的权威人士来院讲座，疼痛教育列入我院护士的继续教育项目，护士长及疼痛护士积极参加了全国癌症康复与姑息医学大会，并且参与国内其他医院的疼痛查房，及时了解疼痛护理的新进展，组织每月进行科内疼痛治疗患者护理查房一次，每周四次疼痛护理及止痛药物知识小讲课，每日晨会总结并讨论前一日遇到的疼痛难题。

通过不断的学习，掌握疼痛护理评估、癌症疼痛的药物治疗原则及方法、止疼药物的分类及作用机制、止疼药物常见的不良反应及处理、癌症疼痛药物治疗的护理。

3 护士作为执行者

从患者入院时疼痛的全面评估，对患者进行疼痛教育，按时发放患者止痛药物并协助服用，患者出现药物不良反应的处理实施，护士是医嘱主要执行者。护士动态连续性的疼痛评估记录为医生制定疼痛治疗方案提供了信息，可以作为重要的参考材料，以确保治疗方案的顺利有效进行[4]。护士还可参与癌症疼痛的非药物治疗，首先掌握常用非药物治疗的适用范围及方法，包括皮肤刺激（冷、热、湿敷、按摩等）、锻炼、固定术、音乐疗法、针灸疗法、中药穴位贴敷、理疗仪器等，帮助患者减轻疼痛[7]。

护士关注疼痛患者心身健康，为患者创造一个安全、安静、整洁、舒适的住院环境。疼痛患者备受疼痛折磨，已经情绪抑郁、体力不支，长期卧床、被动，甚至生活不能自理。做好优质护理，落实责任制护理，加强心理护理及基础护理（如：为卧床患者做好压疮风险评估及皮肤减压措施、建立翻身卡，预防褥疮及静脉血栓；禁食患者加强口腔护理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正确使用便器，保持床单位清洁，防止泌尿系感染等），提高患者生活质量。

4 护士作为宣教者

因为癌痛患者缺乏癌痛相关知识，对疼痛治疗现状存在误解和担忧，所以癌痛患者的误区认为用止痛药会“成瘾”，一般患者认为“生病就是应该有痛[6]，忍痛是坚强的表现”，而癌症患者更可能发生疼痛并且恐惧疼痛，以为出现疼痛标志着病情加重，而存在疼痛症状的癌症患者认为“医生主要任务是给我治疗癌症，癌症好了疼痛就消失了”，这就会影响他们如实、及时、主动地报告疼痛。

在我科患者入院后，疼痛护士首先教会患者正确使用疼痛强度评估标尺（0～10数字疼痛强度量表NRS，视觉模拟量表VAS）[8]，教会如何表达汇报疼痛，患者就可以准确地表达疼痛强度。告知患者随时汇报疼痛情况，按时服药，不能自行停药、自行减量。讲解可能出现的不良反应及应对处理措施，如阿片类药物不良反应及处理：①便秘：保持平衡高纤维饮食；坚持运动（如果可能）；服用缓泻剂（遵医嘱）。②恶心、呕吐：卧床休息；服用止吐药物（遵医嘱）。③困倦：避免警觉性操作，如：开车、做饭、爬楼和使用重工具；医生会为你调整药量。疼痛患者心理护理尤为重要，消除对“成瘾性”的疑虑。帮助患者学会疼痛的自我管理，例如：在我科护士鼓励并指导疼痛患者记录“疼痛日记”，及时了解患者的心理动态及止痛感受、治疗效果。根据疼痛日记的内容可以调整不同程度的护理内容。为让每一位癌痛患者感受“无痛”，了解“无痛”，我科每间病房内及楼道粘贴大量简单易懂的疼痛宣传图案及手册。对出院的疼痛患者疼痛护士会定时进行随访，讲解麻卡的办理流程。

5 护士作为监督者

护士严格执行物的管理制度，在疼痛护理过程中严格执行及监督医生的麻药医嘱；护士要对患者配合止痛治疗过程进行监督；对于生活不能自理、意识清醒但不能配合止痛治疗的患者，应绝对严格遵循“三阶梯止痛”原则；护士充分了解患者及患者家属的支持系统，鼓励家属积极参与，扭转不正确观念，因为家属并不是旁观者。对患者健康教育内容进行评估和监督，对患者接受疼痛知识理解能力进行评价和监督；在疼痛规范化治疗及护理过程中，医务人员之间相互信任、相互监督尤为重要，建立和谐的合作关系，相互沟通协调，建立完善的规章制度，严格遵守、加强管理。护士作为监督者应考虑多方面因素及积极调配，确立正确的工作模式，确保疼痛护理工作顺利进行，提高疼痛护理质量。

6 护士作为管理者

护士应加强麻醉和管理，严格品使用制度，科室内品放置于保险柜内由专人管理及设置密码双锁管理[9]，使用院内专用品登记本，品保险柜钥匙独立放置、随身携带，粘贴名专用标识、摄像头实时监控、每班清点并登记、使用后及时登记每次麻药的具体信息（药名、剂量、使用量、使用时间、药品批号）和患者信息（床号、姓名、病案号），严格执行每条麻药医嘱与处方及空置药瓶批号完全吻合[10]；护士长监督品登记本记录情况，护士长和疼痛护士负责召开疼痛患者及家属工休座谈会，做到和谐护患关系、关注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社会支持系统情况，建立正确的疼痛理念[11]。护士作为疼痛治疗管理者，应具有健康的心理素质及身体素质，过硬的护理操作技能，长期不断学习疼痛理论知识，做好患者疼痛健康宣教内容。护士作为疼痛治疗管理者，应在疼痛护理过程中提高管理水平，不断积累总结经验、发现问题、解决问题。

2012年11月18日我中西医结合暨老年肿瘤科成为卫生部第一批癌痛规范化治疗示范病房。在此期间，我科规范化治疗疼痛，提高了治疗疼痛水平，收治的几百名癌痛患者获益，疼痛得到明显缓解的同时也提高了生活质量，真正做到癌症患者的“无痛人生”，体现生命意义的可贵。在创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动中，我科护理人员积极参与患者的全程疼痛护理，护士起了不可忽视的作用，承担了多种角色，充分发挥着职能，也为我们搭建了一个平台来共同呼吁各方面的力量，让社会关注疼痛。护士应该继续站好自己的岗，扮演好在创建“癌痛规范化治疗示范病房”中所需的重要角色，为我国癌痛治疗奉献力量。

[参考文献]

[1] 蒋守洋，袁胜涛. 肿瘤疼痛研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学，2006，11（12）：1332-1335.

[2] 姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：249.

[3] 郭秀云. 癌症患者的疼痛护理探讨[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（2）：325-326.

[4] 张荔，潘婷. 在创建“癌痛规范化治疗示范病房”中提升护理品质的体会[C]. 第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座，2011.

[5] 王雅杰. 规范癌痛治疗从转变观念入手[J]. 医学与哲学，2009，30（2）：6-8.

[6] 徐波，马双莲，薛岚. 肿瘤护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：101-106.

[7] 李漓，王兵，袁方，等. 癌症患者的疼痛状况调查及护理对策[J]. 护理学杂志，2000，15（4）：199-201.

[8] 张菊英，邹瑞芳，叶家薇. 五指法在疼痛强度评估中的应用[J]. 中华护理杂志，2005，40（6）：409-411.

[9] 张菁. 品护理管理的工作实践[J]. 中华现代护理学杂志，2005，2（21）：2014.

[10] 张荔，潘婷. 在创建“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的角色[C]. 第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座，2011.