医疗服务管理方案精选(九篇)

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第1篇：医疗服务管理方案范文

通讯作者：常好华

【摘要】 目的 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵氧动力驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法 对照组40例，常规采用吸氧、抗感染、抗病毒、止咳平喘等治疗。治疗组42例，在对照组基础上加用布地奈德、复方异丙托溴铵氧动力驱动雾化吸入治疗。结果 治疗组咳嗽、喘憋、湿音、哮鸣音消失时间及住院天数均优于对照组，总有效率亦优于对照组，差异均具有统计学意义（P

【关键词】 支气管哮喘； 布地奈德； 复方异丙托溴铵； 氧动力驱动雾化吸入

婴幼儿哮喘发病率越来越高，严重影响婴幼儿身体健康。本院2009年3月～2010年2月运用布地奈德和复方异丙托溴铵氧动力驱动雾化吸入辅助治疗40例婴幼儿哮喘，效果良好，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规中的诊断标准［1］，其中男45例，女37例，年龄

1.2 方法 对照组：常规采用吸氧、抗感染、抗病毒、止咳平喘等治疗。治疗组在对照组的基础上加氧动力驱动雾化吸入布地奈德0.5～1 mg和复方异丙托溴铵1.25～2.5 ml治疗，2次/d，10～15 min/次，氧流为5～6 L/min，5 d为一疗程，疗程结束后观察疗效。

1.3 疗效标准 显效:治疗3 d内咳、喘、憋的症状明显减轻或消失，缺氧纠正，哮鸣音、湿音明显减少或消失；有效:治疗5 d上述指标明显改善；无效:治疗5 d后上述指标逐渐改善。总有效显效+有效。

1.4 统计学分析 运用SPSS 11.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较（n,%）

注：与对照组比较，*P

2.2 两组临床表现改善及住院时间 见表2。

表2 两组临床表现改善及住院时间（d）

注：与对照组比较，*P

3 讨论

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一。近几年来发病率呈上升趋势，年龄日趋小龄化，尤其是婴幼儿，严重影响儿童的身心健康［2］。治疗的关键必须快速解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、炎症、内分泌物，纠正低氧血症，恢复肺功能，保证通气和换气功能。

2005年WHO全球哮喘防治创议（GINA）诊治指南明确指出［2］，吸入治疗方法是目前哮喘治疗的最好方法，应当大力提倡。

糖皮质激素是目前认为最有效的控制药物，布地奈德混悬液是美国FDA唯一批准用于0.5～12岁哮喘儿童的吸入激素［3］。布地奈德的主要成分为丁地去炎松，可使微小血管收缩，细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，增强气道β2肾上腺素能受体的反应性，清除气道炎症，抑制过敏原，改善支气管痉挛收缩，降低哮喘的支气管反应性，抗炎作用强［4］。

复方异丙托溴铵主要成分为异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇。异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可阻断支气管平滑肌上的毒蕈碱受体，降低迷走神经张力，促进气道扩张，减少气道黏液分泌。硫酸沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，可增加细胞内cAMP，使黏液纤毛清除功能增加，平滑肌松弛，气管通透性降低，肺通气功能改善。两药合用有协同作用。

氧气驱动雾化吸入可将药液微粒控制在3～6 μm大小，利于药物在呼吸道黏膜局部沉积，直达肺部病变，起效快，有足够的氧气吸入，改善肺功能。药物剂量小，毒副作用少，对低氧血症、严重气促、无法深吸气的患儿尤为适用。

本研究显示，治疗组疗效显著优于对照组，并且改善咳嗽、喘憋、湿音、哮鸣音及住院天数优于对照组，使用方便，安全有效，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志，1998，36（12）:747-750.

［2］ 薛春霞,王亚琴,李荣荣，等.空气压缩泵雾化吸入普米克令舒和复方异丙托溴胺治疗婴幼儿哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3740.

［3］ 岳孟源,王希华.氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察.临床儿科杂志,2003,21（7）:416.

第2篇：医疗服务管理方案范文

（二）继续扎实推进“三名工程 ”。继续大力开展“招资办医、招医办院”工作，加大华大基因、康奈尔大学、麻省大学、金域检验等已签约项目的追踪跟进，做好__中心医院与阿尔弗莱德医院、宣武医院、北京大学口腔医院，区人民医院与南方医院、中山三院，区中医院与东方医院、东直门医院、安阳市博物馆等合作项目的落实推进，争取增加1-2个签约项目。

（三）认真抓好医疗卫生工作。做好区级重点学科评估及学科联盟工作，确定重点学科名单并开展资助，完成20个学科联盟创建任务。对全区公立医院进行医疗服务整体质量评估；对全区民营医疗机构开展医疗服务整体质量评估及年度校验工作。加强医疗过程的标准化管理，推进临床路径管理工作，力争达到省“十二五”临床路径工作要求。进一步实施医疗服务改善行动，不断丰富医院改善医疗服务工作内涵；推行品管圈活动，三级、二级和一级医院分别至少建立3个、2个和1个品管圈。推进互联网+在就医流程的运用；开展新媒体、微平台等多种提示服务，提高医疗服务透明度。

（四）加强分级诊疗体系网底建设。按照成熟一家，建设一家的工作思路，全力推进社康中心标准化建设。积极争取各街道办、社区工作站的配合，推进社康中心业务用房购置工作，争取成功购置2－3家社康中心业务用房。继续做好广东省家庭医生试点工作，100%的社康中心实施家庭医生责任制项目，老年人、慢性病和精神病患者等重点人群的家庭医生服务签约率达到60%以上，高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理率较2014年提高10%。完成全科医师临床技能培训中心和心电图诊断中心项目建设工作。深入开展南联社康财政投入体制改革、人事制度和分配制度改革试点工作。

（五）全力做好公共卫生工作。继续加强对人禽流感、手足口病、麻疹、登革热、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等重点传染病的防控。开展大规模的卫生执法人员法律水平提升行动，有针对性的开展传染病防控和消毒管理的监督，实现公共场所和集中式供水单位监督工作全覆盖，继续推进职业卫生“三同时”项目审批工作，加强重点企业和超标企业职业卫生监督。加强高血压、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的社区综合防治工作，做好严重精神障碍患者筛查摸底工作，协调解决严重精神障碍患者救助问题。

（六）强化计划生育管理和服务。做好流动人口计划生育服务管理工作，开展第二次流动人口计划生育服务管理专项活动；做好流动人口一孩生育服务登记及电子婚育证明工作；为流动人口与户籍人口做到计划生育“同宣传、同服务、同管理”；加强孕前型管理工作，减少政策外怀孕，保护育龄群众的身体健康；做好家庭发展能力建设工作。积极为群众提供优质的计生技术服务，制度化、常态化开展孕前优生检查工作；加强避孕药具管理工作，下半年全区增加配置111台全自动避孕药具发放机。强化计划生育宣传引导，开展大型专题宣传活动，推进优生知识百场宣讲、科学育儿指导和启智摇篮项目等优生健康惠民工作。加大综合治理出生人口性别比工作力度，加强日常监管，做到定期排查，加大联合执法力度。继续推进中国计生协计划生育基层群众自治示范县项目创建工作，继续做好计划生育特殊困难家庭帮扶工作，继续拓展青春健康项目。

第3篇：医疗服务管理方案范文

关键词： 口腔医疗； 信息化； 口腔医疗标准数据库； 口腔疾病病理分析

中图分类号：TP391 文献标志码：A 文章编号：1006-8228（2012）12-67-03

Construction of information management platform of oral medical service

Fang Yuhua1， Yang Shuangyuan2

（1. Department of Medical Technology Xiamen Medical College， Xiamen， Fujian 361008； 2. Software School of Xiamen University）

Abstract： At present the domestic hospital informatization level is not high enough， not to mention building a service model for the patients， physicians， and expert knowledge. Considering this situation， using the systematic and practical research method， a set of relatively complete oral medical management platform system framework is put forward. The system consists of oral online management subsystem， oral medical standard database， oral pathological analysis model， multiple levels of oral medical online collaborative platform. This study has certain practical significance for the construction of oral medical information and has important reference value for researchers.

Key words： oral medical； informatization； oral medical standard database； oral pathological analysis

0 引言

口腔医疗服务是世界卫生组织认定的三大健康服务之一。根据2005年的抽样调查显示，我国牙科口腔医疗服务消费接近150元/人，全国总计2250亿元。目前估计全国口腔医疗消费额超过3000亿/年，口腔器材贸易额超过600亿元/年。随着牙医服务业对国际市场开放，这几年国家主管部门针对口腔医疗服务业出台了许多强制性法律法规，以使口腔医疗服务业健康发展。

在口腔医疗信息化方面，国外早已经实现了医疗一体化和电子病历，并建有公共医疗服务平台，例如欧洲的EDIFACT（管理、商业和运输业电子数据交换）、美国的HL7（Health Level 7）等。目前国内口腔诊所及医院信息化程度不高，没有基于服务对象去构建面向服务的架构，无法构建面向病人、医师、专家知识库的服务模型，没能建立医师迫切需要的口腔疾病智能协助治理模块和病人的自助服务平台。因此，构建一套现代化的高效的口腔医疗管理支持平台是十分必要的。

1 系统的规划设计

口腔医疗信息化的基本原理是将成熟的计算机信息技术整合于口腔医学临床、教育、科研及管理实践中，促进口腔医学的发展[1]。其中涉及到的信息技术有：数据库技术、多媒体技术、数据挖掘技术、专家系统、网络技术等。口腔医疗管理平台的构建拟通过对口腔医疗及相关临床医学数据的采集和整合，基于网络，面向口腔疾病预测、分析、治疗和病理分析，力求实现高效现代化管理。该框架由以下四部分组成。

1.1 口腔在线管理子系统

主要涵盖面向病人的电子病历卡片管理、健康档案卡片管理、护理卡片管理；对病人提供口腔治理手段查询、自主电子病历下载、健康档案管理以及医师在线诊断等服务；面向口腔诊所的口腔医疗财务管理、医疗器械仓库管理和跟踪服务管理等。系统结构如图1所示。

其中电子病历卡片管理主要包括电子病历等的存储、调用、检索、下载、打印、安全认证以及电子病历等数据标准等。

第一，电子病历管理系统要能够通过方便的编辑工具，典型病历模板来辅助医生书写病历；计算机自动处理医嘱、预约等，降低差错率。

第二，电子病历管理系统能够实现同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，象药品数据库，供医生查询。同时，电子病历管理系统要能够规范医疗行为。比如：通过病历模板可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏；通过医嘱模板可以规范医疗操作。

第三，电子病历管理系统要实现网络化管理。各种临床原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈给集团诊所和各级卫生管理机构，达到环节控制的目标。同时为远程病人信息共享和传递提供有力支持。当病人转诊时，电子病历随病人转入新的就诊医院的电子病历系统中。对电子病历系统的扩展是实现个人健康电子记录。

最后，电子病历管理系统要能够从中提取各种分析数据，用于指导管理政策的制定。如疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。同时为当前正在实施的社会医疗保险制度以及未来的医保政策和方案预留相关的接口。

口腔健康档案卡片管理主要是建立国民口腔健康档案，从人出生开始记录的所有口腔就医情况。口腔诊所的医师事实上是一个口腔全科医生，他不仅负责口腔疾病的诊断和治疗，同时还兼顾着口腔健康顾问的角色。

口腔健康档案卡片管理模块，将为每位患者搭建个性的口腔健康档案，创建资料贮存系统，分门别类存放与其健康相关的所有记录、表格和化验单，甚至将患者看过的医生的姓名和联络信息、过敏症状和所用过的药物，都归入档案夹内。针对每位患者，建立年度口腔健康档案，分档归类存储，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，并如实记录检查结果，以便比较、分析其几年来的体格变化，并及时提出相关医嘱和调整患者的生活方式。

医疗器械仓库管理对医疗器械进行实时监控，自动给出器械状态报警信息和消耗器材需求信息，为获得及时的后勤保障提供信息[2]。

1.2 口腔医疗标准数据库

口腔医疗数据包含主诉、各种检查检验结果、病程记录、治疗记录和医嘱等等。这些信息产生于各个就诊环节或多个不同的系统中。构建口腔医疗标准数据库将有利于实现集团下诊所之间、跨地区的数据共享，有利于实现电子病历、健康档案等数据的收集、加工、传送、保存与可移植，还有利于各级管理机构对医疗数据的管理。口腔医疗标准数据库包括口腔医疗器械编码数据库、口腔疾病分类编码库、口腔医疗规范过程管理数据库、口腔典型病例数据库以及口腔疾病专家诊断治疗知识库等。

口腔医疗数据的标准化管理涉及到口腔医疗诊所的管理制度、医师的就业规范、患者和医师的协同交流机制、口腔医疗生态链的信息传递机制等，同时还牵扯到和其他医疗保障、保险、财务、税收等系统的互联互通，所以，还要实现相关的数据接口规范。这些接口规范及其相关服务要实现数据集成的实时性、易用性和可扩充性。口腔医疗数据还涉及到病人的隐私，因此数据的安全认证和数据备份也要形成标准化规范。

1.3 口腔疾病病理分析模型

通过对收集到的口腔医疗数据进行深入研究与分析，从样本数据集合中找出规律和趋势，结合口腔专家知识库系统，实现从口腔医疗数据到疾病病理分析乃至疾病预防的转换。利用多维线性回归分析对历史口腔疾病病例进行探测，形成口腔疾病关联要素模型；对口腔疾病进行聚类挖掘；依据前期分析利用神经网络对口腔疾病进行预测等。同时可以结合数理统计、时间序列分析等经典统计方法来建立模型，也可以运用神经网络、遗传规划、决策树、粗糙集、关联规则等现代人工智能技术，构造口腔疾病病理混合模型。最后根据数据挖掘模型挖掘出的信息，利用解释规则为医师以及医疗管理部门提供合理的决策支持，以满足决策者的需求，预防和控制疾病的发生。

1.4 多层次口腔医疗在线协同交流平台

口腔医疗管理平台根据口腔医疗过程中参与的各利益相关者构建对象化口腔医疗服务信息化管理模型。对医师提供口腔医疗专家治理病例知识库与医疗过程智能协助、同行网上交流以及病人医疗服务自动短信或邮件通知等服务；对口腔患者，提供医师在线诊断、相关医师认证、短信和邮件预约管理、患者自身病历在线下载和邮件传递服务等；对政府相关管理机构提供口腔疾病病理分析、口腔医疗医师认证与从业人员管理、口腔服务医患冲突管理等。实现口腔患者、医师、专家、诊所、各级政府的多层次实时在线信息交流平台和针对医师、患者提供的医师认证、培训系统以及患者自助系统等。

2 系统的实现

2.1 研究方法

对于平台的总体建设，一方面要采用实用性和系统性结合的研究方法，平台的设计人员用系统工程方法，对口腔医疗管理平台进行全面的系统分析。紧密结合口腔医疗特点来研究系统建设的可能性及可行性，最终设计出系统的功能，明确系统在各个环节的功能目标和作用界面。系统设计的每一个阶段都应与口腔医疗行业紧密结合，并取得行业专家的配合。另一方面采用领域专家与知识工程师相结合的方法，口腔医疗专家知识库系统、海量挖掘系统要达到领域专家的水平，就必须掌握领域专家处理问题时所使用的大量专门知识，特别是经验知识，专家系统涉及到很复杂的计算机程序设计，开发一个专家系统需要大量的计算机技术、人工智能和知识工程方面的知识。

在对口腔医疗标准数据库构建方面，借鉴美国的HL7标准以及中国卫生部关于口腔医疗方面的规范，并按照口腔医疗自身特点，形成口腔医疗器械编码数据库、口腔疾病分类编码库以及口腔医疗规范过程管理数据库、口腔典型病例数据库以及口腔疾病专家诊断治疗知识库等。

在口腔医疗数据挖掘方面，必须先形成相关的专家知识库，这些知识由规则集及事实组成。因为挖掘系统的问题求解是运用专家提供的专门知识来模拟专家的思维方式进行的，一方面，要频繁地采访专家，从同专家的对话和专家以往处理问题的实例中提取专家知识；另一方面，要选择合适的数据结构把获取的专家知识进行形式化存入知识库中。利用多维线性回归分析对历史口腔疾病病例进行探测，形成口腔疾病关联要素模型；对口腔疾病进行聚类挖掘；依据前期分析利用神经网络和决策书等对口腔疾病进行预测等，实现从口腔医疗数据到疾病病理分析乃至疾病预防的转换。

在口腔医疗管理平台的协同交流方面，借鉴现行的ASP模式，实现多口腔诊所或医院的在线租赁管理等，同时也可以借鉴ASP的商务模式等进行第三方运营管理等。

2.2 技术路线

本管理平台将采用总体规划，分步建设和实施的策略；平台内容由少到多，由浅入深。

⑴ 调研分析。加大对口腔医疗服务信息化需求的调研深度，选择若干个有代表性的专业口腔医疗机构，采取问卷或直接走访的形式，深入了解口腔诊所和医院在实现信息化过程中存在的困难和最紧迫的需求、信息化的程度、实施信息化改造的意愿等。在深入调研的基础上，做出详细的需求分析报告和实施解决方案。

⑵ 标准库建立。利用前期调研，结合国外编码方案以及中华口腔医疗管理机构的规划，形成口腔医疗器械编码数据库、口腔疾病分类编码库以及口腔医疗规范过程管理数据库等。

⑶ 系统研发。针对口腔诊所和医院的共性，参考目前市面的较为成熟的商业化局域网口腔管理软件，构建口腔医疗服务行业组件式口腔医疗服务管理系统，使得平台具有很好的方便性、伸缩性、可配置性和可管理性。

⑷ 病例分析。借助口腔医疗专家，形成口腔典型病例数据库与口腔疾病专家诊断治疗知识库等，并利用SAS等工具对前期口腔医疗病例进行数据钻取，利用多维线性回归分析等对病例进行要素关联推理分析，然后对病例进行聚类分析，形成口腔疾病规则库，最后利用神经网络和决策树等对口腔疾病进行预测。

3 结束语

口腔医疗信息化的整体建设模式仍处于探索中，本文提出了一套较完整的口腔医疗管理平台体系构架方式，该体系由口腔在线管理子系统、口腔医疗标准数据库、口腔疾病病理分析模型、多层次口腔医疗在线协同交流平台四个方面的内容构成。本文对于指导口腔医院信息化建设，提高相关管理人员对医院信息化建设总体模式的理解具有一定的现实意义[3] ，对口腔医学信息化的研究也具有重要的参考作用。口腔医疗管理平台的建设采用总体规划、分步建设的实施策略。目前，对于该平台的实现，在口腔医疗标准库、口腔医疗数据挖掘模型等关键问题上还有待于进一步深入研究。

参考文献：

[1] 李亚岗，李勇敢.基于数据处理的口腔医疗信息化框架构建[J].微计

算机信息，2007.23：24-26

[2] 谢明元，刘福祥，郭在华，刘维成.分布式社区口腔医疗信息管理系统

第4篇：医疗服务管理方案范文

第二条坚持“优质、节约、有效、便捷”原则。依托市中心医院东门分院建立市城市惠民医院(以下简称“惠民医院”市中心医院为惠民医院的指导医院。

第三条惠民医院医疗救助对象为户籍在市且享受城市最低生活保障的居民。已参加城镇职工基本医疗保险的不属于惠民医院医疗救助范围。惠民医院医疗救助对象因违法犯罪、自杀自残、打架斗殴、酗酒滋事、违章违规等不良行为和交通事故造成伤害所发生的医疗费用。

第四条惠民医院对医疗救助对象在惠民医院门诊和住院期间发生的符合城镇职工基本医疗保险项目范围的医疗费用给予以下优惠措施。做到量力而行，尽力而为”

(一)十项免费项目指门诊挂号费、急诊挂号费、门诊诊查费、门诊肌肉注射费、门诊静脉注射费、住院诊查费、住院肌肉注射费、住院静脉注射费、救护车费（住院）院内会诊费。

(二)十项减半项目指住院床位费、住院护理费、透视费、X线摄片费、心电图检查费、B超检查费、血常规检查费、尿液常规检查费、大便常规检查费、空调费。

(三)药品优惠5%

(四)手术费优惠10%

(五)大病医疗救助的服务对象。

第五条按照政府主导与社会参与相结合的原则。建立惠民医院医疗救助专项资金。每年由市财政局、市民政局、市卫生局对全市医疗救助资金进行测算后，纳入财政预算；市财政局医疗救助资金财政专户进行专帐核算，做到专款专用，专户储存，不得挪作他用。

第六条医疗费用优惠办理程序：

(一)惠民医院医疗救助对象在惠民医院就诊。并做好相关资料登记、汇总工作。

(二)确因病情需要或因技术原因惠民医院不能提供诊治服务的惠民医院应及时告知患者转诊。

(三)惠民医院医疗救助对象自愿在其他医院就诊所发生的医疗费用由患者自理。

第七条惠民医院医疗救助管理组织及成员单位职责：

(一)市政府成立由市卫生局、市财政局、市民政局、市劳动和社会保障局、市审计局、市监察局、市物价局、市食品药品监督管理局、市慈善总会、市总工会、市中心医院等单位负责人参加的市城市惠民医院工作领导小组。办公室设在市卫生局。市城市惠民医院工作领导小组定期对惠民工作的开展及费用减免、资金使用情况等进行检查和审核。

(二)市卫生局负责做好惠民医院医疗服务质量管理和惠民优惠措施落实的指导和督查；组织制定惠民医院的工作流程和工作细则。

(三)市民政局负责做好惠民医院医疗救助对象的审查、审核和《市城市惠民医疗优惠证》发放工作。

(四)市财政局负责做好惠民医院医疗救助资金专户管理和使用情况的监督检查工作。

(五)市物价局负责对惠民医院的医疗服务价格和收费行为进行指导和监管。

(六)市劳动和社会保障局负责做好医疗保险和惠民医疗救助之间在政策和工作上的衔接。

(七)市食品药品监督管理局负责加强对惠民医院使用药品、医疗器械的监管。

(八)市审计局负责医疗救助专项资金的审计。

(九)市慈善总会要积极筹措医疗救助资金。充分发挥社会救助的优势。

(十)市中心医院负责设立惠民医院惠民医疗管理办公室。做好组织协调、减免优惠政策落实等相关工作，承担与医疗救助对象和相关部门的结算业务，并建立“医疗救助对象个人信息库”对惠民医院医疗救助对象实行动态管理；负责为惠民医院提供技术指导，落实有关职能科室做好惠民医疗的相关工作。

第八条医疗救助资金管理与费用报销：

(一)惠民医院对每例医疗救助对象优惠或减免的医疗费用情况实行专册登记。并将情况报送市城市惠民医院工作领导小组办公室审核，经分管财政的副市长审批后，由市财政局专帐拨付。

(二)惠民医院对医疗救助资金的使用、救助对象的就医优惠等情况实行定期公示。

第九条加强医疗服务管理。

(一)强化医疗服务。惠民医院要加强医务人员的思想教育工作。简化门诊流程，免挂号手续，并在候诊处、挂号处等标明相应指示标牌，努力为患者提供人性化、个性化服务，切实做到真心惠民、真正惠民”要在医院设立宣传栏，积极宣传医疗救助政策、就诊流程等相关内容。

(二)加强质量管理。惠民医院要加强人才建设和业务培训工作。贯彻执行各项诊疗规范，做好门诊日志、处方及病历书写、三级查房、疑难病历讨论等医疗工作，提高医疗技术水平，提供优质的服务。

(三)控制医疗服务成本。惠民医院要进一步完善各项规章制度。要按照城镇基本医疗保险、合作医疗有关规定，切实做到因病施治、规范用药、合理收费”严格控制门诊、住院费用，努力减轻惠民医疗救助负担。对违反上述规定的将追究医院及当事人的责任。

考核结果作为医疗机构年度校验、医疗救助费用结算的重要依据。市卫生主管部门要加强对惠民医院的指导与监督考核。

第5篇：医疗服务管理方案范文

【关键词】公立医院；公益性；改革

一、公立医院公益性改革的发展

（一）公立医院公益性改革的发展历程

2009年4月6日是一个标志性的时刻，孕育近3年的新医改转入施行阶段。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终端的公立医院，集各种矛盾和问题于一身，成为医改绕不开的“堡垒”。

公立医院改革是新医改最终方案中的一个核心环节，公立医院改革举措在修改稿中作了调整，“医药分开”的实现形式有了更新表述：修改稿取消了“实行医药收支分开管理”的“无效”表述，而在“医药分开”的实现形式上，修改稿提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。其中的“医院门诊药房改制为零售药店”部分，有人士表示“非常赞成”，也有人善意提醒。

公立医院改革是现在流行的社会热点话题，在党的“十”即将召开之际，越来越多的人关注这些问题，作为一名劳动与社会保障专业的学生，这类问题与我们的专业息息相关，选择该项目，可以提升我们的专业知识，同时又对社会有所了解。而对社会来说，公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位，有助于社会的健康和谐发展。

（二）公立医院改革在鞍山市实施的概况

鞍山市是国家首批公立医院改革试点城市，按照辽宁省的医改部署，作为重头戏的鞍山市公立医院改革试点，目前已初步实现了管办分离，由公立医院管理局承担对公立医院的管理职能。在当地，立山区开展医药分开试点，鞍山市妇儿医院、双山医院内部运行机制改革试点初见成效。积极引进社会资本在鞍山市建设医院，鞍山市医疗卫生资源布局任务基本完成，成效显著，形成了市、区、社区三级医疗服务体系。其中以中国医科大学附属一院医疗集团、市中心医院、鞍钢总院为市级医疗中心，承担全市疑难病诊治、教学、科研中心的任务；中国医科大学附属一院医疗集团鞍山医院、市双山医院等成为区域性医疗中心，三大医疗集团三足鼎立，形成竞争态势。

二、现状原因分析

随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快， 人们的健康意识与医疗要求也逐渐提高。政府对医疗卫生投入逐年增多， 但成效并不明显， 医患关系日趋紧张， 国民人均医疗费用居高不下， 老百姓看病难、看病贵的呼声依然不减， 医务人员也有所不满。公立医院的公益性淡化， 也是造成医疗市场混乱、老百姓看病难、看病贵的根源之一。作为新医改方案重点举措之一， 回归公立医院公益性改革迫在眉睫。

（一）政府费用投入上的缺位与制度管理上的越位是根本

造成目前医疗领域诸多问题的根源并非市场化改革， 而在于政府费用投入上的缺位与制度管理上的越位。我国总体医疗需求巨大， 国家财政无法完全承担， 故政府对公立医院采取的是政府监管、自由发展、医疗服务市场化的政策。首先是政府投入到位。据资料显示， 2007年， 我国所有政府办公立综合医院总收入为3754亿元， 其中来自政府和上级的补助收入仅为285亿元， 仅占其总收入的71 6% 。排除金融市场的因素， 虽然卫生投入总费用逐年增加， 但在市场经济日益成熟的背景下， 公立医院的医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等很多方面又要回归市场， 这种进出失衡的状态， 使公立医院处于尴尬境地。而在医院服务管理过程中，政府又采取诊疗费用限价管理、医疗纠纷举证倒置处理， 限定了医院的自主发展。为鼓励药品研发， 出现药品流通监管不严， 加之采购加价， 导致药品销售价过高， 超出了老百姓支付能力范围， 而药价虚高正是看病贵0的直接表现。在医疗纠纷问题处理上，实行举证倒置，而举证责任倒置极大程度上加重了自我保护性医疗现象， 医方以自感合理合法、加大保险系数的手段来选择、实施往往会带来多重后果的医学决策及行动。政府的监管不严、引导不力， 在一定程度上僵化了医患关系， 恶化了医疗环境。

（二）出于付出回报与自我保护， 医生行为是表象

风险很高、收入很低、付出很多、理解很少， 医生也不好做。这是对当代医生最客观的描述。由于风险很高， 医生产生自我保护意识； 加之收入很低，医生追逐一定程度的经济利益， 所以医生倾向于给病人多开药、开贵药， 让病人多做检查， 所以就出现了多检查， 大处方选药只选最贵的，不选最合适的，医保患者特殊照顾、笼患者参保等不合理现象， 甚至还收受红包、拿药品回扣。这都将造成医疗资源的浪费和诊疗效率的低下， 而医生的医疗决策行为仅是为了得到不成比例的收入补偿，无可厚非； 但这同时也紧张了医患关系，恶化了医疗环境， 进而导致老百姓看病难、看病贵程度加深加重。研究表明，公立医院医生的医疗决策行为是造成看病贵、看病难的内在机制。

三、公立医院的公益性

公立医院要坚持公益性， 是政府、社会对公立医院的基本要求。作为我国医疗服务的主体， 公立医院还肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担， 应该履行救死扶伤、防病治病的社会责任， 承担公共卫生及突发公共卫生事件的紧急救援。对于大型公立医院， 则要求注重疑难杂症的诊治、重大突发性公共卫生事件的紧急救援、教学科研及对基层医疗服务机构的技术指导和对口支援； 此外还负有加强职业道德教育、保证医疗服务质量、改进医疗服务流程、控制医疗费用、减免贫困弱势群体医疗费用的责任。

四、回归公立医院公益性的几点建议

（一）加强医院公益性制度建设

医院之公益性即老百姓之所见， 排出医院医疗收费主体形式不可变的因素，要使医院回归公益性， 就要加大公益性医疗服务的实施力度。要使医院回归公益性， 首先要解决医院发展问题， 让医院运作的工作重心放在病人身上， 为社会服务。在政府主导的财政投入分配上，增加对公立医院的财政补助才是根本解决之道。

（二）实现大小医院网络化， 强化大医院对社区医院的托管程度

由城区的大医院并购乡镇、社区医院， 由大医院提供设备和人才， 形成服务网络化和双向转诊制， 城市大医院医务人员可以轮流到基层医疗网点提供服务。对于这些大医院的基层医疗网点， 政府应该补供方，由政府购买部分服务， 以保证其公共属性， 并通过奖励大医院的手段来调动大医院参与这项改革的积极性。加强大医院对社区医院的托管程度， 试点实行社区医师首诊制度， 完善单项转诊制度。

第6篇：医疗服务管理方案范文

一、工作目标

医疗机构作为医疗服务的提供方，要保证医疗保险基金的合理使用，坚持因病施治、合理检查、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。各医疗机构要按照要求，认真开展专项治理工作，通过专项治理工作，发现和切实整改存在的问题，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。规范医疗保险费用结算办法，提高医疗保险费用结算效率和医保基金使用效益，杜绝定点医疗机构骗取医疗保险基金和医疗保险基金经办机构拖欠定点医疗机构医药费用的行为，健全医疗保险基金使用监管机制。

二、重点内容

各医疗机构要按照城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的相关规定，做好医疗保险基金专项治理工作，着重解决以下问题：

（一）定点医疗机构在医疗服务提供过程中不严格执行国家有关城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的规定。

（二）贪污、截留、挤占、挪用、骗取医疗保险基金的问题。

（三）经办机构不按规定及时与定点医疗机构结算、拖欠、拒付医药费用的问题。

三、有关要求

（一）提高认识，加强领导，保障专项治理工作顺利开展

各医疗机构要充分认识到开展专项治理工作的必要性，成立本单位专项治理工作领导小组，把此项工作列入重要议事日程和督办，按照我局要求，做好工作部署与各阶段的督办检查。要及时协调解决专项工作中遇到的矛盾和问题，认真做好专项治理各阶段工作。

（二）认真自查，及时整改，促进专项治理工作取得实效

各定点医疗机构要做好自查自纠工作，自查时要有专人负责，要客观全面地反映本单位的自查情况，对以前发现的问题要分类梳理，提出处理意见；对排查的新问题，要立即纠正和限期整改，并对自查结果进行汇总和分析后形成自查报告。

（三）检查验收阶段（*年6月－8月）

由局领导小组组织相关人员组成检查组，对各单位的自查情况进行抽查。重点抽查内容是自查自纠是否认真，存在的问题是否得以纠正，基金风险隐患是否进行了排查和防范，规章制度和内部管理是否得到完善，对维护基金安全、建立保障基金安全长效机制是否提出意见等。

（四）按时报送专项治理工作情况

1、各单位要于5月底前上报本单位专项活动领导小组名单。

2、6月15日前上报本单位专项工作自查报告，自查报告需包括以下内容：

（1）截至*年6月，专项治理工作中新发现的医疗机构及工作人员的违纪违法问题，以及整改、处理情况。

第7篇：医疗服务管理方案范文

关键词：医疗服务管理合约发展与研究

一、 管理视角下合约的概念和范畴

1、合约的概念

创造适当的氛围和环境，促使医疗服务提供者在既定的经济条件、文化背景和技术力量的约束下，高效地为患者提供适宜的医疗服务，提升医疗服务的可及性和质量，这应当是医疗服务领域改革的核心内容。

理论上讲，约束医疗服务提供者的基本方式有三种：一是第三方行政干预，比如政府直接干预那些提供“不适宜”的医疗服务的行为，这种办法称为“规制”； 二是通过不同的报酬方式激励医疗服务提供者，这种方法称为“支付”；还有一种办法，被认为结合了前2种方法的特征，那就是“合约”

2、范畴

合约是对买卖双方权利和义务的界定。 合约的具体表现形式一般是卖者和买者之间书面的协议：卖者提供特定的产品和服务，买者同意给予卖者一定数量的金钱作为回报。合同以双方协议的方式宣布：卖者提供什么、买者支付什么、供给和支付的日期、协议的生效时间、 补充条款（如果有的话）、不履约的惩罚和解决争议的方式。与规制相比，合约带有报酬的激励而不单单是纪律的约束；与支付相比，合约不单单是买卖价格，而是拥有结构性的条款，能够提供更详细和更灵活的激励规定。

二、 卫生领域合约研究的进展

1、国际上的研究和实践

国际上在20世纪80年代以前的卫生管理实践中，约束和激励服务提供者的基本手段是政府和行业规制以及支付方的支付方式， 规制和支付方式也是这段时期最受研究者关注的。 而进入20世纪80年代末以后，现实世界中医疗服务购买合约越来越多。

英国以税收为基础的“国家卫生服务（NHS）”体系一直是英国国内医疗服务的最大购买者。20世纪90年代以前，NHS既是医疗服务的提供者，也是医疗服务的购买者，对于医疗服务提供者的约束来自政府和行业的规制；20世90年代以后，NHS引入“内部市场”， 医疗服务购买者和提供者分离。此后，医疗服务购买合约成为维系医疗服务提供者和购买者的纽带。NHS购买医疗服务的合约起初称为“按结果付费”，在约定给付医疗服务提供者报酬时，以服务量的多少作为给付的基本条件，成为结构性合约。后来，NHS医疗服务购买合约发展成为“按绩效付费”，制定了更为详细的绩效考核指标，绩效达标考核成为购买合约的组成部分。具体到不同类型的服务，NHS的购买合约类型也不同。

与此同时，世界其他国家很多利用“预付制”约束医疗服务提供者的机构，也在支付制度的基础上增加了服务量或者绩效指标的约束，于是成为结构性合约。例如：捷克医疗保险在1997年下半年开始的对专科门诊的支付类似总额预付， 合约规定服务提供方要想获得足额支付，总体绩效不低于上年同期的70%。在美国“老年保险和医疗救助服务中心（CMS）” 的“以诊断相关组为基础的预付款制度（DRGs-PPS）” 中，除了DRGs 的权重和费率以外 ， 还考虑医院所在地区的经济水平（以平均工资率代表）、医院的性质（是否是教学医院及是否是贫民医院）、病例类型（是否是特殊病例，Outlier）等因素。2003年以来，CMS 推行医疗服务绩效激励计划，对与主动提供医疗服务质量数据并且达到质量标准的服务提供者给付绩效奖金。

另一方面，几年来，卫生服务领域的“公私合作”兴起。在公私合作的模式下，公共机构向私立机构购买卫生服务向公众提供。维系这种公私合作关系的是公共部门和私立机构之间签订的服务购买合同。 尤其是中低收入国家， 如印度、博茨瓦纳、 巴基斯坦和柬埔寨等都有相关的案例， 其服务内容除了疾病诊断和治疗以外， 还包括计划免疫、 生殖健康等公共卫生内容。

正是由于现实世界中医疗服务购买合约的应用越来越广泛， 维系供需关系的作用越来越突出， 卫生政策、卫生管理和卫生经济等领域的研究者开始关注医疗服务购买合约的问

题。甚至有学者主张，发展中国家政府规制能力较低，因而应该尽量通过合约来约束和激励医疗服务提供者。

从目前掌握的文献来看，国际上对于医疗服务购买合约的研究有以下几个特点：（1）总体上看，医疗服务购买合约的研究与支付方式或政府规制的研究相比，数量少，研究深度和广度也不如后两者；（2）相当一部分所谓合约的研究其实是以博弈论或激励理论分析支付制度的问题，关注点并不在合约的结构；（3）在医疗服务购买合约的文献中，相当一部分以理论分析为主，集中研究的问题是不同形式合约的激励机制；（4）近年来，出现了医疗服务购买合约的实证研究，其关注的问题包括不同合约形式的选择以及不同合约的交易费用， 但关于不同合约对医疗结果的影响，实证研究很少。

2、国内的研究状况

国内以医疗服务购买合约以及相关内容为主题的文献近年来也开始出现，但到目前为止，积累的文献为数不多。马本江提出建立“医院和保险一体化”的模式， 唐要家和王广凤解决医疗问题的核心应当是建立医生声誉机制。而直接关注医疗服务购买合约的是吕国营，将合约的形式按照支付制度分类，分析支付方和服务提供方在不同支付方式下财务风险的差异。

三、卫生领域合约研究需要加强之处

第一， 具体的购买合约选择总是在一定的约束条件下进行的。 排除了具体的约束条件， 可能可以抽象出所谓的 “最优合约”； 然而，真实世界中“最优合约” 并没有把“非优合

约”完全替代掉，这是因为现实世界中存在各种各样的约束条件。 恰恰是因为不同时间、 不同地点、 不同状况下约束条件不同， 才会出现多种多样的合约形式。 这正是政策研究中

所谓的“背景相关问题”。为了把医疗服务购买合约的研究推向深入， 同时更好地指导实践， 有必要在过去抽象研究的基础上， 加入具体环境下的约束条件进行更为细致的研究。

第二， 需要着眼于合约的结构。 合约研究除了关注支付方式以外， 必须关注合约中的其他条款， 因为这些条款与支付方式交互作用， 同时还是该合约所处环境的具体反映。 服务提供者的行为并非单受支付的影响，其行为是合约中包括支付在内所有条款综合作用的效果。

第三， 目前关于不同医疗服务购买合约的实证研究不多。在这个领域中， 国外为数不多的实证研究在合约的选择和合约的交易费用上有所探索，但对于不同合约对服务结果的分析却是鲜见的。而国内在这个领域的实证研究更是尚未发现，推进医疗服务购买合约的实证研究是很有必要的。 中国卫生改革受到全社会的广泛关注， 许多有条件的地区均努力进行

各种改革方案的探索，包括改革医疗服务购买合约的试点工作， 这为医疗服务购买合约的实证研究提供了很好的机会。

第8篇：医疗服务管理方案范文

一、我国医疗保险基金运行现状分析

经过多年的发展，我国目前已经基本形成“三加一”的医疗保障体系，即城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险三大公立医疗保险和城乡医疗救助制度。目前国内基本医疗保险覆盖率已达到95%，医保基金的管理也越来越趋向于制度化和规范化。在医保基金运行管理和控制方面，由于医保基金制度的不完善，相关部门在医保基金征收、使用和管理上缺乏有力的协作，基金管理存在漏洞。另一方面，在部门责任划分方面还存在严重的责权利不清，无法有效的落实各自责任，对基金运行管理缺乏有效的监督管理，导致医保基金无法发挥其应有的作用。

二、医疗保险基金运行风险分析

医疗保险基金运行风险主要包括内部风险和外部风险两大部分。内部风险主要包括业务经办风险、基金收入风险、基金支出风险。业务经办风险主要集中在医保基金的征缴、支付以及对参保人员信息资料的整理等环节。业务经办风险和医保基金的完整性、完全性紧密相关，关系到参保人员享受医疗保险的真实性和合规性；基金收入风险包括参保登记风险和变更登记风险，指用人单位发生新设、合并以及变更等情形，由于相关资料不真实对医疗保险基金造成的影响；基金支出风险则主要产生于对参保人员进行待遇核定、医疗保险备案登记和费用结算等环节；外部风险则主要包括参保人员结构变化风险和医疗保险道德风险两部分。参保人员的结构变化主要体现在老龄化进程和城镇化进程不断加快，以及参保人员在转移接续过程中所产生的风险。人口的极速老龄化将会导致医疗保险费用支出迅速上升，而在城镇化进程中所产生的基金调剂风险也是基金运行所面临的主要风险之一；医疗保险道德风险主要是指在医疗保险条件下医患、医药以及患保之间的关系风险。我国医疗行业的垄断性是造成国内医疗保险基金运行道德风险的主要原因之一，同时，结算方式的单一以及医疗保险缴费标准的逐年递增进一步增加了基金运行的外部道德风险。

三、基于风险管理的医保基金运行控制策略

（一）完善医保基金健康运行制度规范，建立药品流通竞争机制

从风险管理角度出发，为确保医疗保险基金稳定运行，应不断建立健全医保基金安全平稳运行的制度规范，加强对基金运行的监管职能，通过严格的内控约束机制，切实做好风险防范工作。同时，运行过程中通过医药分离、独立核算，建立药品流通竞争机制，以打破医药不分的垄断格局。根据国内外实践经验，医院药品实行“收支两条线”管理、引入市场竞争机制有助于抑制医疗系统腐败现象。

（二）不断加大定点医疗服务机构以及市场的监督管理力度，实施医保动态监控

为了确保医疗保险基金运行的透明、规范，应通过药监、物价、卫生部等多个部门联合，严格执法，实现对医疗、药品使用等环节的监督检查，同时不断完善对医疗保险机构的监督考核管理办法，建立健全监督激励机制。在对医保基金运行进行监督管理过程中应注重信息技术手段的应用，通过稳定可靠的信息管理系统对基金运行过程中实施动态监控管理，有效的遏制医疗保险基金诈骗行为。

（三）建立医保诚信体系，提升参保者服务管理水平

科学的医保诚信体系有利于提升医疗保险事业的服务质量，提升参保者服务管理水平。对定点医疗服务机构甚至机构内的医生等从业人员建立诚信服务评价体系，能够有效的实现对医疗机构和人员的监督管理，对提升参保人员服务管理水平，规范化就医行为具有明显的作用。除此以外，建立健全科学的医疗保险制度法律法规体系对于防范和规避医保基金风险，保证医保基金平稳运行也具有重要的现实意义。

四、结语

第9篇：医疗服务管理方案范文

框架结构

Web service本质就是通过Web接口完成某个功能的程序段，在Internet 上通过HTTP等协议可以容易访问该功能。也可以简单理解为，Web service就是一个向外界暴露的能够通过Internet进行调用的API或者说应用程序。Web service是一种部署在Web上的对象，具有面向对象技术的所有优点，Web service建立在以XML为主的、开放的Web规范技术基础上，具有比现有对象技术更好的开放性，是建立可互操作的分布式应用程序的新平台，它定义应用程序如何在Web上实现互操作性。具有平台无关性、互操作性、功能复用和安全通信特点。Web service同时也支持在局域网环境下的功能调用；NET技术提供集成设计环境，同时支持Web应用程序和Windows应用程序的设计，为Web应用程序和Windows应用程序同时调用Web Service 提供良好的设计环境。

本系统设计主要采取采用 XML Web Service核心技术，实现面向服务的体系结构，以适应不断业务发展，适应业务流程的重组和功能的更新，本系统体系结构可见图1所示。

主要功能

社区医疗服务管理系统应用在Internet网络和局域网的分布式网络环境下，一方面面向Internet网络环境，构建Web服务器，采用Web技术实现预约就诊、健康宣传、健康档案管理和双向转诊等功能，支持社区人员和社区医生等可以不同的身份和权限访问该系统；同时可以提供Web Services 功能，通过功能调用可以有效支持卫生行业主管部门对社区医疗服务中心的宏观管理。另一方面是针对社区医疗服务中心内部管理，具体实现门诊挂号、门诊收费、医嘱管理、药品管理和住院管理等业务管理功能。本系统是集成系统，包括Web方式提供的功能和基于医院内部网提供的功能，具体功能如下：

社区医疗服务中心信息查询：社区医疗服务中心针对不同类别的用户授予相应的权限，提供各类数据浏览和查询功能。支持对社区医疗人员概况查询、显示各社区医生的基本状况，诊疗特色和社区医疗服务中心机构信息查询。

预约服务：系统提供表格，有效用户填写申请，预约医生、家庭病房或上门服务，确定就诊时间、就诊联系方式及就诊地点等信息。

健康档案及网上查询：建立个人和家庭健康档案表，存储体检及诊治信息，方便医生和患者查询。实现社区居民和医院在线获取个人健康档案资料、就诊资料、病历信息，支持社区群体健康调查统计与决策分析，支持区域内各社区服务中心健康信息集成与共享。

特殊人群保健服务和常见慢性病管理：进行孕产妇保健、儿童计划免疫、老年人保健、传染病人等特殊人群信息管理，支持对冠心病、糖尿病等慢性病的保健、治疗和康复的有效管理。

健康教育、咨询和健康状况统计分析：根据不同时期对各种多发病、常见病及突发性疾病进行预防措施的宣传教育及常见医学知识的咨询。根据各个季节人群易患病情况的统计，有针对性地进行健康宣传和指导；可将最新医疗诊治信息、最新医疗诊治设备和手段，以网页形式；同时支持社区人员健康状况统计分析，具体实现根据个人健康档案表上数据，进行统计学分析，并以直方图、饼图等、趋势曲线等图性进行直观显示。

双向转诊服务：引导社区居民充分利用社区医疗服务便捷、价格相对较低的优势，在社区医疗中心诊治一般常见病、多发病和慢性病。支持社区卫生服务中心与大型医疗机构之间建立起有效的会诊和双向转诊机制。从而支持“小”病治疗在社区“大”病治疗在大医院，康复治疗仍回到社区的良性循环之中。同时达到社区患者整个病程信息完整保留并存储起来。

基于局域网(社区医疗中心内部管理)提供的功能有：

基础数据维护：负责对医院内包括人员、科室、收费项目明细和药品等各种基本信息的录入。同时完成医生、工作人员、科室等相关信息的维护，保证各项数据完整、准确。

门诊挂号：首先录入本人的基本信息，分配患者门诊病志号，确定就诊科室和就诊类别，同时患者信息自动传到门诊医生处，完成门诊工作量各项统计查询。

医嘱管理：医生可以查询就诊患者的基本信息，具有处方功能，支持医嘱模板，可同时执行包括药品和处置的医嘱，可进行各种查询统计，支持医嘱打印和处置单打印等功能。

门诊计价收费：支持人工处方和电子处方，自动完成计价收费，具有日结算月结算、科室费用统计和按项目类别查询统计与报表功能。

住院管理：支持预交金、收费、结算、出院结算，并具有当日和当月收入汇总统计功能。

家庭病房：设计“逻辑”病区，病人逻辑入院后由护士为其分配床位和医生，执行医嘱，提供对医嘱执行和费用使用情况查询。提供住院处理、患者费用明细查询 等查询统计功能。

药局管理：该模块包括药品摆药、退药、入库管理、库存管理、药品处方管理、药局台账、库存盘点、药品调价和查询统计等功能。

技术实现

在Microsoft .NET集成框架体系下，实现B/S和C/S结合开发模式，应用程序采用C#.NET技术开发。其中采用XML Web Service 核心技术实现面向服务和系统集成，较好适应今后业务动态变化和业务重组，满足系统较高的网络安全要求。后台数据库为MS SQL 2000 Server数据库管理系统。

系统特点

先进的系统体系结构，具有良好的信息集成和共享特点：由于采用XML Web Service 核心技术实现面向服务和系统集成，系统具有良好集成性和可拓展性，支持区域社区医疗和具有综合特点社区医疗服务信息平台建设，该系统支持在社区医疗管理部门统一管理下的分层管理，具有支持区域、社区服务中心和社区服务站三级管理的综合社区医疗信息平台。最终可以达到形成地理覆盖面广、统一规范、相互协调的分布式的区域性社区服务信息网络，有效避免以往单一社区服务中心的“孤岛”现象。便于社区服务中心网上提供优质服务，也便于医疗管理部门行业管理和群众民主监督，同时避免各个服务中心按各自标准低水平重复建设，同时减少大量用于信息管理的资金浪费。

先进的设计思想：将Internet提供医疗服务和社区医疗内部管理融为一体设计理念，摒弃以往社区医疗软件网上服务与内部管理脱节的问题，实现医疗信息、财务信息和服务信息管理全方位、一体化统一管理，最大程度的实现了医疗信息数据的共享，有效提高医生的诊疗效率和服务水平。

采用先进的面向对象的程序设计技术：系统同时运行于Internet和医院内部局域网上，采用B/S和C/S模式混合的体系结构，既可以满足医院对信息集中管理、大量处理数据的要求，又满足面向社会向更广大区域提供社区医疗服务。同时，各Web子系统和医院内部子系统既可独立运行，也可联合运行，子系统间实现有效的数据共享。

功能齐全、界面美观、操作简捷，系统响应速度快并具有良好的稳定性和安全性能：系统设计力求功能齐全实用，满足各项业务要求，注意用户操作习惯，系统操作简捷方便，同时进行充分的系统优化缩短读取数据所需时间，加快系统的响应速度，由于系统具有连入Internet，增加了系统的网络安全设计和灾难恢复方面的设计。

结 论

本文给出基于Web Service技术的社区医疗信息平台的设计方案，给出该社区医疗信息系统设计的体系结构、主要功能和技术手段。该系统是支持B/S和C/S混合模式的新型医疗服务信息平台，该系统是社区医疗信息系统的在Internet网络与医院内部局域网环境下的集成应用的有益尝试，通过实践表明以上方法是切实可行的。该系统既可以适应单一社区医疗服务中心管理，又可以适应区域社区医疗服务信息管理，具有良好的可集成性和扩展性，能较好地适应今后业务的拓展和业务流程的更新，为促进社区医疗信息管理的规范化、标准化、信息化，整合、优化医疗资源，更好的发挥社区医疗资源和综合性医院的整体优势，为社区居民和病人提供更加优质健康医疗服务提供有力的技术支持。当前国家十分重视社区医疗工作，它是解决看病贵和看病难有效解决办法，随着宽带网络进入家庭的日益普及，相信该项研究的应用将逐渐发挥出更大社会效益。

参考文献

1 李殿奎，等.基于Web方式技术的社区医疗服务系统的设计与实现.佳木斯大学学报(自然科学版)，2002，1：95-98.