医疗纠纷的解决方法精选(九篇)

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第1篇：医疗纠纷的解决方法范文

新疆医科大学第二附属医院医务部，新疆乌鲁木齐 830063

[摘要] 目的 分析新疆医科大学某三甲医院医疗纠纷发生科室分布、纠纷原因分类、医疗纠纷解决表现形式及解决方式，为防范和处理医疗纠纷提供依据。方法 采用统计描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲医院发生的153 例医疗纠纷投诉事件。结果 医疗纠纷发生科室主要分布在妇产科、门诊部、骨科。妇产科占17.6%、门诊部占14. 3%、骨科占12.4%；医疗纠纷发生原因主要是医患沟通（47.05%），医疗技术（13.07%），服务态度及手术并发症等其他因素（16.98%）；医疗纠纷解决表现形式主要是医患协调解决。结论 防范和处理医疗纠纷要加强医患沟通，严格规范医疗行为，加强医院投诉管理，规范书写病历。

[

关键词 ] 医疗纠纷；医患沟通；纠纷处理

[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03

The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University

SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan

Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China

[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.

[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes

社会的进步推动了法治的健全以及法律知识的普及，同时也逐渐增强了人们的健康意识和法律意识，因而近几年医疗纠纷也在逐渐增多，医生与病人之间缺乏信任和理解，医疗纠纷已经成了一个医师与患者密切相关的术语，医患关系日趋紧张。近年来医疗纠纷事件的发生率在全国范围内普遍增加，医患矛盾呈现激化的趋势[1]。大量的事实表明，医疗纠纷时间不仅对医患关系造成严重的影响，给医院带来损失，同时也回给患者及家属造成痛苦，所以对医疗纠纷要及时妥善处理，才能够梳理医患关系．确保正常医疗工作秩序，为医院树立良好的社会形象，意义也很重大。为了解医院医疗纠纷发生状况，对某三级医院2009年1月—2014年12月间153 起医疗纠纷进行系统分析，查找医疗纠纷发生主要原因，提出防范措施，其目的是提高医疗质量水平，增强规避医疗风险意识，更好地维护医患合法权益，促进医患关系和谐发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取153例在新疆医科大学某三甲医院发生的医疗纠纷投诉事件回顾性分析， 从医疗纠纷投诉发生的科室分布，纠纷发生的原因，医疗纠纷的解决方法和如何理赔等方面探析医疗纠纷的现状。

1.2 方法

运用回顾性调查方法，通过结构相对数表示不同因素所占的百分比例，然后对此进行分析。

2 结果

2.1 各科室医疗纠纷分布情况分析

153 起医疗纠纷主要集中在妇产科、门诊部及骨科。妇产科占17.6%，门诊部占14.3%，骨科12.4%。

外科疾病以手术治疗为主，手术治疗高风险往往不能被患方理解，手术治疗效果为达到预期亦或并发症的出现、病情恶化，一般与患者的体质、原发病或者手术风险因素密切相关，但患方对医学未知性不理解，因高价医疗费用支付导致对治疗效果不满意而容易发生医疗纠纷。门诊部涉及急诊科、影像中心、B超室、预防保健科、核医学科、检验科、肌电图室、病案室、胃镜室、方便门诊等多个科室，且该院因就诊人数较多、患者因就诊流程不清楚，容易导致患者不能及时住院，另外，辅助检查科室患者检查有时排队等待时间过长也是导致投诉的主要原因之一。医疗纠纷科室分布见表1。

2.2 医疗纠纷发生原因分析

分别对医患沟通、医疗技术、服务态度、手术并发症、病历书写等医疗纠纷发生原因进行统计。因医患沟通引起的医疗纠纷占47.05%，可见医患沟通不到位对于医疗纠纷的产生是有多重要，所以加强医患沟通才能有效的减少医患纠纷的发生。医疗技术和服务态度对于医疗纠纷投诉的发生也有一定的影响。医疗技术占13.07%、服务态度及手术并发症占22.87%，可见精湛的医疗技术对病人的康复有着直接作用，优质的服务也对病人康复有益，而服务态度的好坏却直接影响病人的心理。医疗纠纷发生原因见表2。

2.3 医疗纠纷解决表现方式分析

153例医疗纠纷医疗纠纷投诉解决表现方式，医患协调解决占79.73%。所以医疗纠纷的解决基本上是通过医患双方一起协商进行的，其他类似调查也有相似结果[2-4]。医疗机构要积极的发挥作用在医疗纠纷的解决中。医疗纠纷解决表现方式见表3。

医疗纠纷解决方式分析：从表4中的医疗纠纷解决方式可以看出，72.54%的医疗纠纷是通过医患双方协调沟通解决，其次是主管部门协调占15.7%，这说明解决医疗纠纷的主要方式还是和患者的沟通。第三方协调和司法程序解决占11.7%，但是第三方协调和司法程序解决需要理赔，主要理赔依据是根据术前沟通不足、未遵守医疗操作规范、核心制度贯彻未落实、病历书写等情况而定。

3 建议的防范措施

3.1加强医患沟通、加强服务意识

根据本文分析结果，发生医患纠纷的主要原因是医患沟通缺乏，患者缺少对医疗服务内容及方式还有对医疗职业风险性的了解，所以才有医患矛盾以及医疗纠纷的产生。若医生将病情细致地交代，让患者对自己的病情有充分的了解，此时二者看问题的角度也就达成一致，信任理解得以产生，矛盾自然就会消除[3]。因此，避免医疗纠纷出现的关键点在于对医务人员的沟通意识进行强化，然后运用于临床实践，在事前进行防范，通过医患之间的沟通将医患矛盾消除在萌芽状态。临床实践中发现，如果医护人员的服务态度好，那么在工作中有一些差错或过失也回得到病人的谅解，使事态淡化没有进一步的发展。所以医务工作者也要在改善服务质量、态度和方式上努力，将优质的服务态度始终贯穿于工作、事实上，争取做到以病人为中心，一切为了病人、为了病人的一切、为了一切的病人。

3.2 规范医疗行为、建立完善各项规章制度及操作规范

规范是医疗行为的准则，制度需要监督实施，対首诊负责制等制度的落实和重点环节重点科室的管理要严格落实，避免医疗漏洞，切实加强环节质量管理，重点实行科主任负责制。还要将职能部门对其监督与考核力度充分发挥，进而将预防差错事故的警觉和责任感提高[4]。

3.3 提高医疗质量控制和质量督查力度

重点管理易发生医疗纠纷的科室，并设置医疗护理质量标准考核体系，使质量管理切实进行。对医疗纠纷责任人的处理力度要增强，明确事故责任的科、人。重点培训医院的核心医疗制度、相关法律法规、规范病历书写、抗生素合理使用等内容。回顾分析典型医疗纠纷事件，找出存在的不足并确定整改意见。并且对病历书写加强、进行问题医学培训，切实实施医院各项医疗法律法规[5]。

3.4 增强科主任管理

医院管理的首要环节是加强科室主任的责任制管理，只有充分调动科主任的积极性才能发挥其在医疗质量管理中的重要作用。对科室主任的考核要纳入医疗纠纷和医疗事故的发生情况，同时还要对管理不善科室的处罚力度增加。科主任要全程参与医疗投诉、纠纷处理的全过程。如果该科室出现医疗纠纷，该科主任要承担管理连带责任。

3.5 增强医疗纠纷预警机制，及时解除纠纷隐患

建立医患纠纷预警机制是为了有效避免医疗纠纷的发生，通过建立调节医患纠纷机制、处理医疗纠纷程序和防范预案、组间医疗事件咨询小组，如果有重大医疗纠纷出现就启动医疗事件咨询小组，开展医院内部医疗事故鉴定，将责任明确。此外，鼓励医疗责任保险制度，将医疗责任保险和医患纠纷处理相结合，争取化解各类医患纠纷[6]。

3.6 提高对事故责任人的惩罚力度

医院应依据该院相关规定对发生医疗事故或者纠纷赔偿的科室进行处理，处理原则是将责任明确到科、人。使得医院有章可依、有章必依，充分维护医院的相关制度，同时也对未发生纠纷事故的科室起到了警戒的作用。提醒医务人员，精良将医疗事故的发生率降到最低，使人民群众的生命健康权受到更好的保障。

3.7 从以往纠纷事件中总结经验、吸取教训

医疗纠纷普遍发生于医院各个科室中，但能够在纠纷发生后及时进行经验总结，找出不足，吸取教训避免不在有类似错误出现的却不多。所以医疗事故频发的科室，与该科室管理者忽视总结经验教训的重要性关系密切。医疗机构若能及时对以往纠纷总结，汲取教训，并在全院科室进行案例经验剖析学习，对于减少纠纷发生会有极大的帮助。

3.8 提高对医疗纠纷发生后医师的心理疏导

第一，医院有责任找出发生事故的原因，协助他们正确的对待医疗纠纷的发生，并做到配合有关部门进行妥善处理；第二，经过医疗事故的相关解决，使医生增强对职业道德的重新理解，从中得出经验教训，消除负面心理状态，从而更好地服务于病人。 3.9 重视医风医德教育、提高法律意识

开展《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法律法规的学习，提高医务人员对避免医疗纠纷重要性的认识。加强医德医风宣传，通过换位思考的方式，使全体医务人员树立起为病人服务的理念。

[

参考文献]

[1] 中国医院协会.医院医患关系处理技巧与医疗事故处理流程和赔偿标准实务全书[M].北京：人民军医出版社，2011.

[2] 彭锦绣，唐乾利，王粤湘，等.从医疗服务态度探讨和谐医患关系的建立[J].中国卫生事业管理，2011（4）：261-262.

[3] 杨位轩.医疗纠纷现状及防范对策分析[J].现代医院管理，2012，10（5）41-42.

[4] 黄海．美国医疗风险管理做法及对我国医院建设的启示[J]．医院院长论坛，2013（6）：54-58．

[5] 徐万东.公立医院发展战略初探[J].卫生经济研究，2012（3）：6-7.

第2篇：医疗纠纷的解决方法范文

【关键词】 医疗纠纷;医疗行为;对策

【Abstract】 Objective To investigate the phenomenon of an increasingly prominent in medical malpractice impact on health behaviors and consequences, to identify its causes and explore the solution method.Methods Discussions, telephone interviews with 226 doctors, through their medical disputes occur in the past six months review, self-health behavior change were analyzed.Conclusion Medical dispute the role of medical behavior between doctors and patients would have become victims of varying degrees.Through the patient efforts of both sides, laws, regulations, improving and monitoring mechanism, can play standard and promote a healthy and positive health behavior.

【Key words】 Disputes; Medical behavior; Solutions

医疗纠纷特指发生在医患双方间的纠纷,是指在医疗活动中,医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产异议时所引发的纠纷[1];医疗行为是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中所实施的行为,具有专业性、时效性、差异性和不确定性等特点[2]。近年来日益增长的医疗纠纷事件在对医疗行为的影响很大,现分析报告如下。

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 要求与现实 经济的发展,人们生活水平的提高,医疗卫生保健意识的增强,维权意识的增强是医疗纠纷增多的根源,高质量生活确保人们有实力有知识要求更好的医疗服务,对医疗行为中可能存在的不足更能保持警惕。另一方面经济的发展使得有些医护人员缺乏高尚的医德医风,一些医生医疗水平不高,在医疗行为中不能严格执行规章制度,两相对比医疗纠纷产生。

1.2 认知差异 医疗人员和患者之间缺乏沟通,患者对就医效果期望值过高与现有医疗条件,医疗水平的不平衡;患者及家属对专业医疗知识的了解不够,难以区分并发症与医疗差错或医疗事故。医务人员的疾病宣教工作欠缺,使患者对疾病过程或检验项目目的不清楚,使得医务人员和患者产生认知差异导致医疗纠纷。

1.3 利益驱使 有些医务人员为谋求个人私利,开出不必要的化验检查项目,大处方高回报药品使得医患关系出现不信任危机,少数患者及家属为了减少医疗费用或者为可能获得的医疗纠纷处理后赔偿,过分苛求医务人员甚至是无理取闹导致医疗纠纷事件呈增长趋势。

表1

医疗纠纷及医疗行为调查情况

科室人数医疗纠纷发生例数构成比(%)发生率(%)医疗行为改变(人)构成比(%)发生率(%)

内科56721.8812.54823.5385.71

外科731134.3815.077134.8097.26

妇产科375 15.63 13.513215.6986.49

儿科294 12.513.792813.7396.55

其他315 15.6316.132512.2580.65

合计22632100.0014.16204100.0090.27

2 医疗纠纷对医疗行为的影响及后果

2.1 防御性医疗行为的出现

防御性医疗行为(defensive medicine)是指医务人员为了减少医疗风险,保护自我而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为[3]。由于医疗行业的高风险性,人们维权意识的增强,一些患者和家属的无端闹事以及对医疗纠纷处理后果的焦虑,临床医务人员在不同程度上均采取防御性的医疗行为保护自己,这些防御行为包括不必要的检查项目,对患者知情同意权的部分剥夺,减少甚至拒绝在危机情况下采取非常措施的行为等。这些导致了医疗

作者单位:454001河南省第二人民医院妇产科

费用的增加,医患认知分歧,导致患者丧失可能的活命机会,调查中 87% 的医务人员表示没有90% 的把握不会采取医疗措施,然而在10年前有 20% 的机会他们都会争取挽救患者的生命。

2.2 医患关系紧张 医疗费用的增加、医患沟通不良、医患之间不信任感的增强、医疗技术等都是医患关系不和谐的原因,而紧张的医患关系使得医疗人员的防御性医疗行为突出,患者不满意程度加重,如此恶性循环导致医疗纠纷不断,患者就医安全感下降,医务人员职业焦虑增强。一旦出现分歧患者能闹则闹,医务人员能瞒则瞒,使得就医透明度下降。

2.3 阻碍医疗事业的发展 医务人员“安全第一”思想在很大程度上使得新的医疗技术难以在临床开展;对疑难病例的实验性治疗及采取必要手段的机会减少,探求新的治疗方法及个性化的治疗措施严重受阻。在出现医疗事故后的原因分析及经验教训的总结变得微不足道,主要精力放在对付患者及家属的不理智行为及尽可能减小责任上。教训对医疗行为的警示作用改道,这些对于医疗卫生事业的发展是不利的。

3 对策

3.1 平衡医患关系 医患双方在医疗行为中是平等的、合作的关系,双方应互相尊重,加强沟通。医务人员应充分尊重患者的知情同意权,及时准确的告知患者的病情及费用情况;培养高尚的医德医风,以患者的最大收益,维护健康为目的行医,改变以往患者单纯寻求帮助,医生做医疗决定患者被动接受的局面,建立走进患者的世界,通过患者的眼睛看到他们的疾病的思想[4]。患者应信任及尊重医务人员的医疗行为,出现问题理性解决,医患双方多换位思考。

3.2 普及医学知识 对于医务人员,提高医疗水平是根本措施。不断提高疑难重症诊治水平,狠抓医疗质量,通过自身业务素质的提高切断医疗纠纷的源头[5]。加强患者的医疗知识教育,缩短他们对疾病的认知水平和医疗人员的差距,区分并发症、后遗症等和医疗差错事故。认知水平的一致性会增进医患交流,有利于患者和医疗人员的重新定位,医疗人员可以得到专业性的支持反而有利于医疗自和决定权的实施[6]。

3.3 完善法律法规

完善法律法规及有效地监管措施是医疗行为规范合法的保证,由于我国尚未形成有效地准入制度[7],医疗水平难以保证,所以有关法律法规的完善尤其重要。有效地监管可以规范医疗行为,避免医疗费用过高,医疗器械及资源浪费,增加医疗行业的透明度,使患者明明白白消费。另外对患者及家属不理智的对待医疗纠纷的行为加以监控,保障医务人员的人身和名誉安全,减少他们的职业焦虑增进职业安全感。

4 结论

日益增多的医疗纠纷事件和紧张的医患关系对医疗行为的影响是多方面的,但无论是防御性医疗行为的出现,还是对医疗事业的阻碍都会使患者和每一个成为受害者,甚至是生存机会的丧失。为了保证健康积极的医疗行为,作为医务人员应尽本分,以治愈疾病维护人民健康为目的,提高专业医疗技术知识水平,自觉规范医疗行为;作为患者应理性就医,提高医疗基础知识,出现纠纷寻求法律途径解决;政府及相关部门应完善医疗法律法规,加强和落实医疗监管措施,保证有效规范的医疗环境,正当合理透明的处理医疗纠纷,起到警示作用和促进医疗行为合法化,正规化的进程。

参 考 文 献

[1] 胡红.小议医疗纠纷的定义及对举证责任的分配的建议.省略,2008-04-29

[2] 韩玉珍,赵金楼,齐英,等.对医疗行为监管不到位的分析.中华医院管理,2008,5(24):352-353.

[3] 郑兰.防御性医疗行为的成因与控制.中华医院管理,2006,10(22):697-698.

[4] R.Kaba A, P.Sooriakumaran B.The evolution of the doctor-patient relationship.International Journal of Surgery,2007,5:57-65.

[5] 刘垣,王龙普,李京莎.防范医疗纠纷的几点体会.人民军医,2006,12(49):742-743.

第3篇：医疗纠纷的解决方法范文

关键词：护患 催款 解决方法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.424

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0289-01

1 护士方面的意见

1.1 催款通知到病人或家属即可，护理学没这方面内容。催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感，稍不注意，就易招致患者及家属的不满。许多护士都会有这样的感叹：我最怕去催款了。

1.2 不交钱延误治疗是病人的事，屡次催款无效与护士无关。患者拖欠医疗费现象十分普遍。尤其是医院收治的“三无”病人中，拖欠、甚至拒付医疗费现象已是家常便饭。

2 病人方面的意见

2.1 护士就知道催款，不关心病人病情。护士因工作繁忙往往都是说一声“某某，你钱不够要去交钱了”。

2.2 工作粗枝大叶，增加病人的心理负担。住院病人中老年人占多数，担心孩子经济负担重而不愿多花钱。而孩子也不愿让老人知道医疗费用而加重思想负担。笔者就碰过家属示意我到病房外交谈：老人一向省吃俭用，不要让他知道花了多少钱。而如果其它护士在不知情的情况下又向该病人催款的话，家属意见就大了。或屡次催款也会造成病人及家属的反感。

2.3 医疗费用昂贵，就是护士乱收费。

3 解决催款方面的意见方法

3.1 催款的语言艺术。虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果会好些，患者更能理解和配合。而在护士给病人做健康教育时顺便介绍收费相关事宜并催款可起到事半功倍的效果。主管医生在查房时讲解所给予的治疗措施及检查化验等让病人及家属做到心中有数，也有利于催款。

3.2 加强沟通交流，消除纠纷隐患。护理人员要讲究语言的艺术性与技巧性，在治疗护理中使用文明语言，积极与病人沟通交流。对于某些素质差的病人过激的语言和行为，应心平气和地解释、安慰、体谅，以实际行动来感召他们，以提高病人及家属对我们的理解与信任，杜绝护理纠纷[1]。

3.3 临床工作中充分应用住院病人费用日清单。随着人们法律意识和维权意识日趋增强，医疗纠纷日渐增多，医疗费用已成为社会公众所关注的热点，为了能够让病人及时了解住院期间所花费的一切费用，同时避免一些跑费、漏费和减少医疗纠纷发生，各医院均实施住院病人费用日清单制度。对出现欠费病人系统中自动生成催款通知，及时与医生联系，并将催款通知单发送到病人手中，让病人及时交款以免影响下一步治疗[2]。

3.4 保证合理收费，维护医患双方利益。病人住院除要求得到医疗、护理外，最为敏感的就是收费的合理性与安全性，住院病人以审视、质疑的态度看待收费问题。针对这个特点，要求护士及时与病人沟通所需费用，提供每日费用清单，增加收费透明度。对病人及家属提出的各种各样的疑问和要求，要及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷[1]。每天安排护士核对收费项目及清单，避免不必要的收费错误。错收或漏收时及时与病人或家属沟通，化解因收费而引起的医疗纠纷。

3.5 树立以病人为中心的思想，提高主动服务意识。临床上护士催款已是客观存在的事实，虽然护理学中未学，但护理部可以对参与住院患者费用记录相关的护士进行培训及护理学课程中增加经济管理课程等。另外，护士要自觉维护和遵守法律法规和各项安全防范措施，变“要我做”为“我要做”的工作观念，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的理念，从而降低各类事故隐患的发生。对病人及家属提出的各种各样的疑问给予耐心解答，并提示病人认真核对日清单上的每一条医嘱，使病人明明白白消费。在病人详细了解自己每一天费用的基础上，加深对护理工作的信任和认可，有利于促进护患关系的和谐。

3.6 专业人员参与收费。虽然很多医院的收费都是护理人员的事，但是按照医院管理规范化的要求，医院应该逐步过渡到由专业人员参与收费，而不应该过多地由护士来承担收费工作[3]。把时间还给护士，把护士还给病人，多进行健康教育和心理护理，更好地为病人提供优质服务。

参考文献

[1] 张凤清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策.中国实用护理杂志，2005，6（21）：67～68

第4篇：医疗纠纷的解决方法范文

（1）违反“医疗安全核心制度”。医生不重视病例书写管理规定，书写草率，记录不及时、不全面，漏记、错记发生率高。询问病史时不详细，常常忽视性别、年龄、发病时间等细节问题。无规范的值班与交接班制度，使得医护人员不能及时、有效进行针对性的诊治与护理，也易引发医疗纠纷。（2）缺乏责任心，服务意识差。医护工作者缺乏责任心、工作不认真，诊疗期间易发生漏诊、误诊，入院时不全面进行患者基本体格检查，如腹围、宫高、骨盆等指标。妇产科患者病情变化往往较快，稍不留意就会给母婴带来伤害，甚至是生命危险，从而引发医疗纠纷。（3）医患沟通不够。多数妇产科患者为急症，若医生未及时告知患者待产、分娩、产后等各个阶段可能出现的问题，语言上显示出不耐烦、反感或多名医生同时治疗而未进行有效沟通，均易在医疗工作中发生意外事件，特别是孕产妇、新生儿死亡或治疗结果不满意时，医疗安全事故发生率极高。（4）管理制度不健全、基本功差。医院管理制度不健全，医护人员工作意识淡薄、时而放松警惕性、时而放纵自己。基本功差，缺乏专业技术培训，上级医护工作者未能严格执行带教制度，下级操作常出现差错、失误，医疗设备管理不善，未严格执行操作流程等均会引发医疗安全问题。（5）医生法律意识淡薄，患者维权意识增强。医生不了解、不重视法律，在患者或家属“知情同意权”上未签字情况下，擅自进行治疗，属于侵权行为，也会造成患者不满而进行维权。妇产科患者隐私部位常充分，若未尊重、保护患者隐私权，易造成医疗安全相关问题的发生。（6）疾病个体差异。患者对医护工作者的告知、解释缺乏重视性，不遵守管理制度，如随时离院、不遵循医嘱等，一旦出现意外，还要追究院方责任，引发医患纠纷。

2解决对策

（1）严格遵守“医疗安全核心制度”。制定规范化的医疗文书书写，严格对患者的病情进行完整、如实的记录、归档。归档后不可随意修改。将病例纳入科室绩效考核，并根据考核结果实施奖惩。制定合理的、人性化的值班、交接班制度，保证医疗工作具有连续性、有效性，使医护工作者能及时了解病情的变化，保证医疗安全。（2）增强服务意识。加强教育，以患者的安危为首要准则，医疗安全中存在的问题应适当对外公开，并将其作为院内的行为准则，加强妇产科宣传教育工作，调动医护工作者的服务积极性，加强责任心。（3）加强医患沟通。注重与患者的沟通技巧，主动与患者交流，改善患者对医护工作者的不良态度。告知要适度，语言要温和。对有不良心理患者应多给予关心、安慰，可定期进行集体谈话，既有监督作用，又有相互见证的作用。科室定期召开医患座谈会。聆听患者的意见与建议，并及时给予解决方法。（4）完善管理制度、提高基本技能。严格训练“三基三严”，一旦出现医疗安全隐患应追根溯源，并对不健全制度进行修改。严格遵守规范操作流程，完善、落实各项规章制度，防范高风险。定时对妇产科患者进行检查，合理分配护理工作量，认真完成查对制度，严格施行安全规范用药制度。定期进行专业基本技能培训，为患者提供优质的服务。（5）增强法律意识。增加医护工作者的法律、风险、安全等意识，定期进行法律法规教育，提高依法执业、依法执医的自我保护意识，做到懂法、知法、守法，一旦发生医疗安全问题，应采取适宜的法律手段来维护自身的合法权益。同时应了解以往发生的医疗纠纷案件，并进行分析讨论，同样事件尽可能避免。（6）提高患者的从医性。预先告知患者相关医疗技术的注意事项、并发症等风险性，多与患者交流，取得信任感，使其自觉遵守执行制度规定、遵从医嘱，在自愿基础上签字。

3评价指标

采用不记名问卷调查评估医疗工作的满意度，问卷分值范围0～100分，其中非常满意90～100分；基本满意60～89分；不满意＜60分。1．4统计学处理采用SPSS13．0软件对数据进行处理，计量资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

4结果

两组患者住院期间医疗安全问题发生情况结果显示，安全组医疗事故、医疗差错、并发症和医疗意外的发生率显著低于对照组（P＜0．05）。见表1．两组患者对医疗工作满意度结果显示，安全组对医疗工作的总满意度为97．58％，显著高于对照组的86．29％（P＜0．05）。见表2。

5结语

第5篇：医疗纠纷的解决方法范文

关键词：受血者；输血感染；检测指标；感染原因

【中图分类号】R373.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0132-01

输血是医疗抢救中不可缺少的重要临床治疗手段，但是大量的临床资料表明输血是血液性疾病传染的重要途径。通过输血传播的疾病与感染有十几种，其中最严重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎。世界卫生组织（WHO）对安全血液定义是：安全的血液为不含有任何病毒、药物、细菌、酒精、化学物质或其他能够使受血者遭受损害、危险或外来物质的血液。20世纪80年代初，艾滋病的发现使得输血相关的安全问题成为公众关注的焦点。为了防止由输血导致的医疗纠纷，避免和防止患者院内感染和医务工作者的职业保护，本文将对入院的324例输血患者进行传染标志物的分析。

1资料与分析

1.1临床资料：2009年8月至2011年12月收治的各科室预申请输血、血制品或手术患者324例，男183例，女141例。其中创伤或手术输血134（41.3%），内科及其他疾病原因输血199例（58.6%）。

1.2试剂和方法：HIV抗体、HCV抗体及HBsAg均采用ELISA法，试剂盒分别是某公司产品；HIV抗体（1+2）采用某公司制药产品，梅毒Trust初筛阳性用TPPA确诊，均采用某家公司产品。采集输血前患者血液标本，及时分离血清，每份标本均严格按检测标准要求进行操作。

1.3结果：324例标本中HBsAg阳性的有34例，阳性率为10.6%；抗-HCV阳性的有6例阳性率为1.9%，梅毒阳性的有3例，阳性率为0.97%；抗HⅣ阳性的有3例阳性率为0.97%。

2.1检测措施不得力：近10年来，世界各国发生了很多严重的“血液事件”，1983日本由于使用未曾加热的凝血因子，使得1800多名血友病患者在医治过程中感染上。1984年，法国的血库血液中发现了HIV，但是仍使用这些库存血，致使1200名受血者输血后感染。我国河南著名的“艾滋村”，也是由于不规范输血导致的严重后果，不安全血液而造成的疾病及死亡的负担非常大，尤其是对发展中国家。发展中国家，不仅医疗设施不健全，社会中血源管理不规范，而且医疗水平较低，尤其是血源监测水平不够高，这些因素都使得血液感染发生后果相当严重。

2.2“窗口期” 影响：“窗口期”系从感染病原体后到血液中可检测出病原体标志物的这段时间，病原体标志物可以是抗体或者。经血传播的病毒主要有乙肝、丙肝、丁肝、艾滋、梅毒及HTLV-I；此外还有现知CMV、EBV、HPV，HA等均可以由血液途径感染。目前，由于输血传染的HBV、HCV、HIV有75%以上来源于“窗口期”感染者的献血。所以发展中国家不够规范和不够水平的检测更是导致血液感染最重要和最危险的因素。

2.3血液的细菌污染：血液的细菌污染，在临床医学中尚未彻底解决，由于受血患者一般免疫力和抵抗力均较低，而污染的血液内可能含有大量的内毒素，是死亡和感染后最主要的原因。

2.4不规则的实验室操作程序和落后的检测技术：科学家Moore对肯尼亚政府血液标本研究，结果：献血者中HIV阳性率为6.4%（120/1877），也就是相当于用于临床的1290个血液标本中，26个HIV阳性血液当作阴性血。血液检测受到检测仪器、试剂的经费不足以及不安全的血液来源等因素的影响。其他问题还包括不足的血液来源以及不足的实验质量保证体系、人为的数据输入错误，设备的低敏感性，质量保证体系较差等。

3讨论

输血是临床医治患者的一种重要方法，随着我国经济发展和医疗水平的提高，临床用血量还将逐渐增加，但血液本身也是致病物的载体，成为医院感染的严重原因之一。保证安全输血就成为预防血源性感染的一种重要措施。目前世界上任何先进的检测仪器和检测试剂都不可能完全避免输血传播病毒细菌的危险，尤其是在“窗口期”抗体还没有在血液中出现时，就会将阳性误当做阴性，因此血源性感染仍有发生。另一方面，输血虽是传播相关病毒和细菌的一种途径，但并不是唯一途径，因此输血前对患者进行检查就非常有必要，可尽量避免输血后血源性传染病的医疗纠纷避免和预防患者院内感染，利于医务工作者的职业防护。以上统计结果中可以看出324例标本中HBsAg阳性的有34例，阳性率为10.6%；抗-HCV阳性的有6例阳性率为1.9%，梅毒阳性的有3例，阳性率为0.97%；抗HⅣ阳性的有3例阳性率为0.97%。这些统计结果说明这些受血患者本身就患有这些相关疾病，如果输血前没有检测，患者输血一段时间一旦再检测，如果检测结果某项指标是阳性，就无法确定是否是在医治过程中由于输血感染的。因此，输血前对患者进行传染标志物的检测是对患者的保护，也是对医院的保护。

从以上分析结果再次说明，对受血者输血前做血清学检测是完全有必要的，既对患者负责，又能提醒医院各科室注意院内感染，保护患者和医护人员的身体健康，同时避免输血后传染病的医疗纠纷，对医患双方均有积极作用。

参考文献

[1]输血前检测血源性传染病指标情况分析2053例[J].南华大学学报（医学版），2009，37（5）：593-595

[2]郭勇，郭桂英，石小彬.输血前感染性指标检测意义探讨[J].中国输血杂志2005，18（1）：52

[3]输血前检测血源性传染病指标情况分析2053例[J].南华大学学报（医学版），2009，37（5）：593-595

[4]段云贺.输血感染性安全问题的现状与展望[J].河北医药，2007，29（2）：170-172

[5]输血前检测血源性传染病指标情况分析2053例[J].南华大学学报（医学版），2009，37（5）：593-595

第6篇：医疗纠纷的解决方法范文

[关键词]护理纠纷；心理健康；对策

随着社会文明的进步、现代医学模式的快速转变、医疗市场的激烈竞争、人们健康需求和维权意识的不断提高，患者自我保护意识的不断增强，护理纠纷也日渐增多。当纠纷发生后，护理管理者往往只注重处理的进程与结果，把主要精力放在安抚患者身上，而忽视了当事护士的心理问题。本文通过对2007年～2008年经历过纠纷的20名护士进行问卷调查，发现护士在发生医疗纠纷以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表现出精神不集中，郁郁寡欢；对待问题反应迟缓，有的甚至频繁出错，造成更大的护理安全隐患。

一、护理纠纷产生原因

1.1护士的责任心：有些护士的责任心不强，没有严格按照护理操作规程或护理查对制度工作，“三查七对”工作不到位，按照自己的习惯工作，工作态度不严谨。

1.2护士的服务态度：护士的服务态度在护士遭到投诉中所占比例是最大的，语言过激或者解释工作不到位是造成纠纷的主要因素。

1.3技术及专业知识不强：年轻护士刚刚参加工作，专业技能及专业知识不过硬，面对患者的提问经常回答的模棱两可，造成患者的不满。

1.4医疗费用问题：患者的自我保护意识加强，对医疗花费知情权要求提高，价值观念发生改变。护士在解释产生费用的时候不清楚，或者收费清单不清楚，患者询问医生和护士的解释不相符时同样会产生护患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多护理纠纷都是由于告知工作不到位造成，责任护士对责任病房的患者宣教不到位、解释工作不到位、不明确、不全面，都会造成患者的不满情绪。

1.6护理人员的法制观念淡薄：护理人员的法制观念淡薄，忽略了患者的权益，未经患者同意，在公共场合谈论患者的隐私。

二、解决方法

2.1加强责任心，提倡微笑服务：主动热情的服务于患者，满足不同层次的患者的需求。

2.2改善护士的服务态度，注意用礼貌用语。

2.3加强新进护士专业知识的学习：利用业余时间进行专业知识及操作技能的培训，定期进行考核。

2.4加强告知工作：实行费用每日清单制，责任护士对患者宣教到位，告知患者查询费用的几种方式，尽量满足患者的需求。①口头告知：入院后护士应以热情诚挚的态度、文明礼貌的语言对患者进行告知，并将其贯穿于患者住院期间。如病区的环境及设施、人员介绍、探视、陪护制度、饮食、安全以及患者目前的主要护理诊断、护理计划、护理措施等。②书面文件告知：如入院告知单，重点是安全防范，不得擅自离院、擅自购药。出院告知单注明出院后注意事项，包括饮食、情绪、活动、服药、复查等，并由患者或家属签字，一式两份，一份夹入病历中存档，一份交患者。③利用病区和科室的彩色精美告示牌告知：上面有医院的规章制度、诊疗秩序、卫生常识、医疗的法定义务、患者的知情同意权等，让患者家属随时可以看到，使之成为护患双方信任和理解的桥梁。

2.5加强法律知识及安全知识的学习：护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益，并依靠法律维护医院的正当权利。

总之，实践证明，逐步提高护理人员的综合素质后，患者及家属对护理人员的满意度显著提高，护患纠纷明显下降。

护理人员的综合素质是提高护理质量的重要因素，是防范护理纠纷的重要保证。只有具备扎实的理论知识、过硬的护理操作技术、高度的职业责任感，才能为患者提供有效、安全的护理。用温和的语言、有效的沟通、娴熟的技术、周到细致的护理，可给患者宁静、舒畅的美感，使其消除心中的疑虑和烦恼，有利于建立良好的护患关系，避免纠纷发生。

参考文献

第7篇：医疗纠纷的解决方法范文

[关键词] 门诊输液室;健康教育;整体护理

[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-152-02

随着医学模式的转变,整体护理的深入开展,对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。门诊输液室是门诊治疗的一个窗口,主要承担着全院门诊的输液、注射、抽血等工作,由于门诊输液室患者个体差异大,年龄悬殊大,文化素质,社会地位差异大,无形之中为健康教育工作增加了难度,总结我科2007年7月～2008年7月对门诊输液患者实施健康教育工作,提高了患者的满意度,提高了护理质量,减少了医疗纠纷,具体的做法和体会介绍如下:

1临床资料

2007年7月～2008年7月门诊输液患者每天280～375例,平均320例,年龄30 d～90岁,随机抽查2008年3月首次来我院门诊输液的患者7 356例,实施教育的对象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。

2实施方法

2.1遵循优先满足患者需要的原则

患者进入输液室最想知道的是护士怎样安排打针,要等多长时间,输液的时候要注意什么事项,药物会不会有不良反应,明天还要来吗,来的时候要带什么过来。此时,首先要患者自觉地按顺序排好队,把药拿给护士核对,之后安排患者休息,等候,每人发一张本科制作的温馨提示卡,里面的内容有输液室的工作程序和输液注意事项,电话咨询热线,下次注射时的要求,不明的可随时向护士请教,使患者和家属来到输液室后就有一种亲切感,消除其紧张感。

2.2 实行健康教育排班制

门诊输液不单纯认为是一种技术操作,应视为生理、心理、社会精神的统一体,在输液过程中应注意观察患者的想法,感受,心理需求等,从而调动患者的主观能动性,使患者积极参与并配合治疗,因此科室根据具体情况,由资历较深,有一定工作经验的护士参与健康教育轮班,由专人导诊,巡视,讲解。每天安排一个语言表达能力好,责任心强,知识全面,性格温柔的护士担任此工作,向患者宣传门诊输液的目的、意义、注意事项、药物的不良反应、渗透处理和观察等。

2.3 定期对护理人员进行培训

培训的内容包括:①观念的培训,讲述健康教育的重要性,加强护理人员对沟通能力的认识与培养。②专业知识培训;加强专业知识的学习,提高自身的专业水平,使沟通更贴近患者的病情及其心理,做到有问必答,有问能答,变被动为主动,增强主动沟通意识,知识只有不断更新才能更好地进行健康教育。③沟通技巧的培训,组织理论学习,请专家授课,组织经验交流。科室专门制作一本沟通细则的小册子,内容参照《临床护理健康教育学》。护士长督促护士每人都要系统地学习,并一再强调沟通的重要性,对于不合作患者或家属大家互相交流,寻求最好的解决方法。

2.4制作健康宣教片

将医院特色专科,专家介绍,就诊指南,常见疾病的急救常识,安全用药知识等内容反复修改,经院领导和专家审核后,确定为宣教片内容,制作成VCD光盘,通过闭路电视每天循环播放,使患者在空闲的时候观看,既拓宽了健康教育的覆盖率,又节省了人力和时间,在宣教片中尽量少用医学术语,使之通俗易懂。

2.5 医护人员共同参与健康教育

首诊医生应详细告知患者或家属当前的诊断,治疗方法,简单介绍疾病的相关知识,饮食营养指导等,对患者的焦虑状态给予安抚。医生以疾病的防治知识及心理疏导为主,护士则以患者的行为干预和一般生活保健知识为重点。医生、护士在健康教育的实施过程中做到既有分工又有合作,通过医、护、患间不断的交流、反馈,有计划有步骤有针对性地实施健康教育。

3结果

门诊输液室实施健康教育前后患者满意度比较:健康教育实施前(2006年6月～2007年6月)患者满意度为88.9%,实施健康教育后(2007年7月～2008年7月)为98.5%。

门诊输液室实施健康教育前后医疗纠纷发生情况:2006年6月～2007年6月与2007年7月～2008年7月输液总数基本相当,2006年6月～2007年6月共发生医疗纠纷201次,2007年7月～2008年7月共发生医疗纠纷97次。

4 体会

4.1提高护理人员对健康教育的认识

健康教育是通过护理人员有计划、有目的地对患者及其家属进行教育的过程,护理人员不仅仅是负有抢救治疗患者的责任,而且也是担负着向患者宣传和开展健康教育的任务,提高患者对健康教育的认识使患者掌握防病治病的有关知识,促进心身健康,提高患者自我保健能力,是整体护理的一项重要内容。作为一名护士,明确健康教育的重要性和必要性,切实把健康教育转变成一种自觉的行为,人人重视参与,在科内形成一种良好的教育气氛,使健康教育意识由弱转强,发生了质的改变。

4.2提高护理人员的专业知识和沟通技巧

定期对护理人员进行培训,促进了护士自身的学习,拓宽了知识面,提高护患沟通能力,增强健康教育能力。从开始健康教育时照本宣读半脱稿讲解目前每个护士都能倒背如流,熟练地为患者讲解,这个过程的演变与措施的执行是分不开的。

4.3提高患者的健康知识水平和满意度

实施健康教育措施后,令更多的患者有机会获得健康教育知识,在接受教育的过程中,了解输液的目的、意义、注意事项,了解医院专科特长等,满足了患者对健康教育知识的需求,提高了患者的健康知识水平和自我保健能力。在与患者交流的过程中,患者可以“看到”、“听到”、“感受到”医院的人文关怀及医院的人文环境,拉近了护患双方的距离,密切了护患关系,提高了患者和家属对护理工作的满意度。

4.4提高护理质量,减少医疗纠纷

现在很多医疗纠纷都是医生护士与患者或家属沟通不好造成的,做好健康教育,可以减少医疗纠纷,尤其是门诊输液室,每天工作量大,患者人流量大,护士掌握良好的时机和沟通技巧,显得更为重要,为患者提供一个舒适和有利于健康恢复的环境,稳定患者情绪,使患者对自己病情和治疗护理有一定的了解,增加对护士的信任感,从而提高护理质量和护理服务水平,减少医疗纠纷。

4.5 密切医护关系,增强健康教育效果

医护人员共同参与健康教育,在一定程度上弥补护士健康教育人力资源的不足及护士知识的局限性,医生的参与对健康教育时间、内容可以做到互补,无疑减轻了护士的工作压力,另一方面明确了健康教育是医生的职责之一,调动了医护人员工作积极性,促进彼此之间的沟通,密切了医护关系。同时利用患者对医生的依赖和信任心理,使患者在自然交流的氛围中接受保健知识的宣传,既融洽了医患关系,还提高了患者学习健康知识的兴趣。医护共同参与健康教育模式,使医生由过去被动地接受患者的健康咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁,加深了彼此间的信任感,从而有效地增强了健康教育的效果。

[参考文献]

[1]高祖琼,赵东娥,朱贤春,等.神经外科健康教育的做法和体会[J].护理学报,2006,13(3):57.

[2]李玉肖,付沫.深化急诊科健康教育工作的做法和成效[J].南方护理学报,2005,12(6):53-55.

[3]谷咏梅.自制健康教育宣教片在儿科门诊应用的效果评价[J]护理学报,2006,13(3):73.

[4]梅咏华,肖晓玲.医护人员共同参与临床健康教育的效果评价[J].护理学杂志,2007,22(17):59-60.

[5]任国英,方云,周玲.护患沟通管理流程在门诊输液中心的应用[J].护理学杂志,2008,23,(15):51-52.

第8篇：医疗纠纷的解决方法范文

安康市中医医院 陕西省安康市 725000

【摘　要】笔者通过自身工作经验提出护理工作中常见的问题与解决办法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的个人见解。

关键词 护理常见问题；护士倦怠；人性化管理

心内科是医院急诊患者最多的科室之一，患者病情危急多变，医疗纠纷频发。

心内科是本院的重点科室，患者大多都是中老年人，护理任务十分繁重，笔者工作以来一直在心内科从事护理工作，对心内科工作深有体会。

现从两个方面分别提出问题和本人的一些心得体会。

1 护理文书书写中存在问题和解决办法

护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。

1.1 存在的主要问题

（1）护理记录不完整；

（2）护理记录中诊断与医生不符；

（3） 书写时少数护士字迹潦草、不好辨认；

（4）抢救记录不规范、不及时。

1.2 原因分析

1.2.1 护士对护理记录书写的重要性认识不足

在本科室护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。

由于护理记录书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，从而存在纠纷隐患。

1.2.2 部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识

记录时不认真，字迹潦草，、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录，这样如果发生纠纷时就无法保护自己。

1.2.3 个别护士工作责任心不强 ，基本功不扎实

在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细。记录不能客观反映患者的情况。对于部分才从卫校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。

1.2.4 护理人员编制不足

心内科护理工作繁忙，加之护士配备仍然不够，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误。

1.3 对以上问题的整改办法

1.3.1 加强对护士的培训

提高护士整体素质，强化护士法制观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。同时建议护理部增加新护士的聘任，对其培训，增加人手。

1.3.2 组织护理文书书写培训

针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并对发生问题较多个人进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。

1.3.3 加强护理记录书写质量管理

指定护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合，把纠纷消灭在萌芽状态。

2 心内科护理操作中的问题

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，也直接影响患者的安全和满意度。对于心内科患者病情变化不定的情况，护理操作尤为重要。

2.1 常见问题

2.1.1 执行医嘱失误

执行医嘱不认真，致药名、剂量错误，或执行口头医嘱失误。

2.1.2 配液环节失误

不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。

2.1.3 沟通不到位，服务态度不佳缺乏沟通技巧，不能跟病人进行及时有效的沟通，导致简单的事情复杂化，使矛盾升级。

2.1.4 感染控制不严

操作前后不洗手，容易导致院内疾病传播。

2.2 对以上问题的防范措施与对策

2.2.1 严格培训

参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范，从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求，并严格培训，督促检查，使全体护士输液治疗形成统一的规范模式。

2.2.2 认真落实查对制度

在经常执行操作的地方给予警示，如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。

2.2.3 加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是患者，面对患者的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在治疗护理中，熟悉患者情况，掌握药物知识。

护士的职责要求护士成为患者的监护者，熟悉所使用的药物，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。

2.2.4 护师长和高年资护士在防范护理、治疗缺陷中起主导作用

制定相应的制度、规范，并负责组织培训，进行督促检查，及时发现潜在风险，及时采取有效措施保护患者，防止护患纠纷。

2.2.5 低年资护士容易发生护理问题，对这一群体应给予更多关注

这部分护士临床护理经验不足，敬业精神较差，个别护士犯两次以上同样的错误。要加强教育，提高护士工作积极性。随着聘用护士的增加，建立良好的用人机制，对保证护理队伍的整体素质非常重要。

严格的制度是医疗的生命线，但是仅仅制定制度还不够。

生物- 心理- 社会模式的推广，使得医生和护士对病人的治疗和关怀不断改进。但是，作为已经工作多年的比较资深的护士，我在想，在国内的医疗环境下，有多少人关心过不停奔走，繁忙不止像个蚂蚁一样的护士，有多少人关心过护士的心理健康，所以，对于医护人员的人文关怀，合理的用人机制，人性化的管理将是未来护理问题的方向。

参考文献

第9篇：医疗纠纷的解决方法范文

【关键词】院前急救；护理；安全隐患；对策

随着人们对医疗服务的要求不断提高，进行院前急救的数量也大幅增加。院前急救是指患者从发病现场到医院之前的救治的过程，急救过程中护理人员能否在短时间内对患者采取有效的护理，并将患者安全的送往医院，是进一步救治成败的关键。

1 一般资料

我院急救中心是全市最早开展院前急救工作的服务窗口，120出诊时间≤3分钟，设有急诊内、外科诊室，急诊重症监护室（EICU），建立了创伤急救、中毒急救、心脑血管“生命绿色通道系统”每年接诊各类急救4万余人次，抢救患者1万余人次，抢救成功率>85%，收住患者2000人次。

2 方法

2.1院前急救常见安全隐患

2.1.1急救前准备不充分，人员不足。

急诊工作总是忙碌，护理人员交班不严格情况时候发生，存在固定药品的品种和基数不够，或少数药品和无菌物品长期不用过期后未能及时更换，导致急救时无药可用。急救器械长期频繁使用，如不能按时维护和报修，导致急救工作无法开展，无异于置患者于不顾。院前急救体力消耗大，接诊率高，人员编制有限，护理人员疲劳出诊，导致护理救护反应性差，劳力性操作时体力不支，严重影响救治效果。

2.1.2现场急救沟通欠佳，复杂病情处置不当。

患者病情危重时，无法自述既往病史，或不同名族间语言无法沟通，造成病情判断有误，造成护理措施不当，加重患者的病情。对于少数病情复杂患者，如不明原因中毒、心脑血管重症等，护理人员缺乏经验，专业技术掌握不全面，新设备操作不熟练，医护配合错节，在“第一时间段”[1]不能保障生命体征，造成患者死亡。

2.1.3转运途中监护不严密，病情评估错误。

患者转运途中固定不稳，途中由于车辆颠簸发生摔伤、砸伤、挤压伤等继发伤。患者处置不当，造成呼吸道阻塞，颅内压增高，血液循环回流不畅，骨折端损伤神经和血管等，造成患者严重后果。途中监护不严，穿刺针头刺破血管或发生渗液，氧气管扭曲停止供氧，导管脱落，药物剂量配比不当，患者心率不齐，生命体征突变等，处理不及时引起病情恶化。

2.1.4护理文书潦草，记录涂改。

护理文书是护理急救的真实记录与凭证，护理工作不重视病历书写，出诊、到场、离场、到院时间记录不准确，相关签字手续未能当场履行，抢救过程、病情变化、用药详细未能及时完成，护理记录质量差，字迹潦草，涂改，一旦引起医疗纠纷，无法保护医护人员权益。

2.1对策

2.1.1严抓护理安全管理，督促检查。

每周检查岗位职责落实情况一次，包括药品抢救物品、破损的药品、一次性物品和相应班次的护理人员对药柜的清洁效果；及时上报护理不良事件，并分析发生不良事件的原因及制订整改措施。做好科室护理人员的分工和派班工作，做到弹性排班，合理安排人力。配合护理部做好人力资源的调配。

2.1.2加强技能培训，提高护患沟通。

做好护理人员三基三严的培训及考核工作，对岗位技能实施规范化培训，以急救业务训练、急救仪器操作规程，护理风险防范知识培训为主，加强护理人员的“双语”培训工作[2]，注意行为沟通、肢体语言的应用等沟通方法，履行告知义务，规范言语行为，避免刺激患者及家属。

2.1.3正确选择安全的运送方式。

院前急救病人转运期间的并发症、死亡率、伤残率是评价急救系统的重要指标之一，患者离开发病现场到医院这段时间生命体征不平稳，车载药械和设备有限，护理人员应正确评估病人的病情及活动自理能力，正确处理患者，妥善固定，预测可能发生的并发症，转运中严密监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，患者意识等指标，配合医生做好救护，及时通知院内医生做好接诊准备。

2.1.4强化法律意识，规范护理文书。

院前急救情况复杂，对护理人员综合素质要求高，易引发纠纷。加强护理人员法制意识，开展护理人员学法、懂法、守法，提高护理人员的安全认识，避免护患纠纷的发生。护理文书是医疗事故、纠纷处理中的法律依据，护士在工作中应养成及时、科学、客观、完整记录的良好习惯，做好第一手资料的真实性、及时性、完整性。

3 结果

通过对急救前、现场急救、转运途中、护理文书等环节存在的护理隐患进行分析，针对性做好急救技能培训、完善准备、配合抢救、妥善护送、加强沟通、风险防护教育等各项护理改进工作。提高了我院急救服务水平，患者满意度>90%。

4 讨论

院前急救护理工作本着“以人为本，救死扶伤，服务患者，开拓创新”的宗旨，以应急能力为核心，不断提高急救技术水平，规范从业人员队伍整体素质，加强急救服务内涵建设，努力增强法律意识和医疗护理安全意识，对院前急救中的各种护理安全隐患提前及时发现并进行有效防范，保证了院前急救医疗护理质量，提高了患者满意度，为群众提供了优质高效的医疗急救服务。

参考文献：